第一篇：急診科護理管理工作制度

急診科/室護理管理制度

1.工作制度

(1)工作人員必須遵守各項規(guī)章制度，用首都醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。

(2)對患者具有高度的責任心，嚴格執(zhí)行三查七對制度，嚴格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準確，既要減少患者等候時間，又要防止差錯發(fā)生。(3)急診護士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項基礎(chǔ)護理操作技能，隨時做好搶救患者的準備工作。

(4)不遲到早退，準時交接班，堅守崗位。

(5)儀表端莊，著裝整齊，對工作認真負責，態(tài)度和藹可親。

(6)能夠運用整體護理的觀點為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責任感，一切為患者。2.急診預(yù)檢分診工作制度

（1）熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗單、做心電圖，并進行分科，安排就診。

（2）預(yù)檢護士須在5分鐘內(nèi)對病人進行處置，判斷病情的危重程度并正確分診，及通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診。

（3）辦理掛號登記手續(xù)（危重病人應(yīng)先通知醫(yī)生搶救，后補辦手續(xù)）。（4）綠色通道的病人，要及時報告，呼叫有關(guān)人員增援。

（5）認真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室，對危重病人做出相應(yīng)的急救處理。

（6）對無急診值班的專科要呼叫有關(guān)?？漆t(yī)生參加急診。

（7）對突發(fā)性事件，應(yīng)立即執(zhí)行呈報制度。遇突發(fā)事件，患者集中到達時，除通知當班醫(yī)生外，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時，通知區(qū)防疫站。（8）對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時護送患者。

（9）做好各項登記工作及相關(guān)記錄，對病人的姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間，應(yīng)記錄明確，無家屬的病人應(yīng)及時與家人或單位取得聯(lián)系。

(10)配合各科醫(yī)生工作，維護就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補充各診室物品。3.搶救室工作制度

（1）搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。

（2）一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標記，不得隨意挪用或外借。

（3）每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。（4）搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守。（5）無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。（6）搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。（7）搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進行工作。

（8）搶救護士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動配合搶救，做好護理記錄，同時做好基礎(chǔ)護理。

（9）搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時清理、消毒，以備再用。藥品用后及時補充齊全。

（10）對搶救記錄要在規(guī)定的時間內(nèi)，詳細、準確、及時記錄 4.急診搶救制度

（1）對急診搶救病人當班醫(yī)務(wù)人員保證5分鐘內(nèi)到位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的責任心和同情心及時，嚴肅，敏捷，準確地進行診治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。

（2）在搶救過程中，需要各有關(guān)科室支持時，必須及時積極給予保證，病人需要轉(zhuǎn)入病房時，要及時收容，嚴禁推托，搶救科室有呼叫權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。

（3）參加搶救地醫(yī)務(wù)人員要嚴肅認真，緊張而有序地工作。由主管醫(yī)生和護士長組織搶救，必要時科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進行搶救，各級人員應(yīng)聽從指揮，既要分工明確，又要密切協(xié)作。

（4）在搶救過程中遇有診斷，治療，技術(shù)方面困難時，應(yīng)及時請示上級迅速予以解決。一切搶救工作要最好記錄，要求準確，清晰，扼要，完整，而且必須注明執(zhí)行時間。（5）醫(yī)護要密切配合，完成各自所擔負的責任。口頭醫(yī)囑要求準確，清楚，尤其是藥物的使用，護士要重復(fù)一遍，以免有誤。并及時記錄。

（6）病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定，應(yīng)由護士轉(zhuǎn)送至觀察室，病房或手術(shù)室繼續(xù)治療，病情不允許搬動者，應(yīng)留在急，重癥室繼續(xù)觀察治療，且需專人看護或經(jīng)常巡視。5.急診突發(fā)重大公共事件呈報制度

（1）凡遇重大突發(fā)公共事件（范圍附后），發(fā)生后，醫(yī)護人員應(yīng)迅速安置搶救病人，并立即通知相關(guān)人員。

（2）立即電話或書面報告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時間報告總值班），護理部、護士長總值班（夜間）。

（3）立即通知科主任、護士長，進行人員的分配。

（4）及時記錄事件發(fā)生的時間、地點、發(fā)生原因、病人數(shù)量、緊急處理情況及需要解決的問題。

（5）認真做好突發(fā)事件登記及交接班工作。（6）重大事件報告范圍：

1)自然災(zāi)害、傳染病疫情造成群體性傷亡。

2)工傷、交通事故、火災(zāi)、食物中毒、打架造成三人或以上傷亡，社會影響較大的案例也屬此例。3)知名人士、省部級（含）以上領(lǐng)導(dǎo)、外賓住院、手術(shù)及特殊病例。4)緊急手術(shù)、輸血，而患者家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)不在場。

5)收治涉及違法或有犯罪嫌疑、政治問題以及存在爭議（民事）的患者。

6)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大的醫(yī)療過失行為，可能引起醫(yī)療爭議的醫(yī)療差錯、危重病人搶救。7)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)患者逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的患者。

8)丟失或損壞貴重的器材、藥品和劇毒藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥失效或變質(zhì)。9)遺失手術(shù)標本或病歷資料。10)發(fā)生大范圍院內(nèi)感染。

11)因水、電、氣供應(yīng)或設(shè)備故障等，影響醫(yī)療工作時。6.危重病人轉(zhuǎn)送制度

（1）轉(zhuǎn)運前，先電話聯(lián)系需行檢查的部門或接收病人的病房。如需使用電梯，同時聯(lián)系后勤服務(wù)中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉(zhuǎn)和等待的時間。

（2）轉(zhuǎn)運前，充分和醫(yī)生一同評估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫危重病人轉(zhuǎn)運登記表，生命體征不穩(wěn)定或隨時病情出現(xiàn)危重變化的病人暫時不予轉(zhuǎn)運。待病情穩(wěn)定后再行評估而定。

（3）轉(zhuǎn)運途中準備必須準備簡易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機械通氣的病人接上轉(zhuǎn)運呼吸機一保證轉(zhuǎn)運途中的安全（在更換上轉(zhuǎn)運呼吸機前必須測試與檢查呼吸機的性能，正常運轉(zhuǎn)后才能更換呼吸機）。

（4）保證轉(zhuǎn)運途中心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)護、血壓監(jiān)護的持續(xù)性，隨時觀察病情的變化，采取必要的措施。

（5）在轉(zhuǎn)運途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創(chuàng)監(jiān)測通路置于顯眼處，保證轉(zhuǎn)運途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標記。對轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的情況要做充分的估計，途中需用的急救藥品和器械的準備由醫(yī)生決定。

（6）昏迷病人在轉(zhuǎn)運前需開通氣道，插管或氣管切開病人在轉(zhuǎn)送前必須清除呼吸道分泌物，充分評估氣道通暢程度確保途中的安全。

（7）頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內(nèi)壓增高的病人需鎮(zhèn)靜，血氣分析異常病人需在轉(zhuǎn)運前處理。

（8）將病人的引流管夾閉（如引流管、胃管、胸管、導(dǎo)尿管等），防止引流液反流。同時安置好管道的位置，保證足夠的長度，防止滑脫。

（9）對于躁動的病人要做好適當?shù)募s束，防止墜床、拔管等各種意外的發(fā)生。（10）轉(zhuǎn)運病人的途中推車一定要慢、穩(wěn)，上下坡時、轉(zhuǎn)彎處、進出電梯要注意安全。（11）轉(zhuǎn)送全程由負責該病人的治療的醫(yī)生、護士以及護工一起進行，以保證途中的安全。7.急救綠色通道制度

（1）急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上實施的一套快捷有效的急救服務(wù)。為了保證急危重病人的搶救工作及時、準確、有效的進行，我院急診科開設(shè)并實施急救綠色通道。為保證通過急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務(wù)，特制定以下急救綠色通道制度：

（2）急救綠色通道基本原則：對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補辦。

（3）急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。

（4）急診科24小時在接診臺設(shè)有專職分診人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負責呼叫急診醫(yī)生和護士實施即時搶救，值班護士立即準備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。

（5）急診科值班醫(yī)師和護士必須堅守崗位，在病人到達的5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會診原則上在10分鐘內(nèi)到達。

（6）對實施重大的搶救必須報告科主任，同時白天報告醫(yī)務(wù)科，夜間報告醫(yī)院總值班，實施重大搶救必要時由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組進行搶救會診，也可以由急診中心主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員搶救會診，急診科成員和護士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請單、住院證應(yīng)粘貼紅色圓形標志，各相關(guān)科室應(yīng)予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診科主任及護士長（白天）或總值班（夜間）簽字并經(jīng)收費處登記簽章后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。

（8）對綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請書面簽字。

（9）為保證搶救的及時、有效進行，對綠色通道搶救病人需要實施的各類有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定和實際情況可以按先操作后補談話原則實施。

（10）參加搶救的醫(yī)護人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行首診負責制度、危重病人報告制度及會診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。（11）在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。8.清創(chuàng)室管理制度

（1）進入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。（2）無菌物品分類放置、布局合理。

（3）嚴格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度，做到三查七對。（4）嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。（5）如打開后發(fā)現(xiàn)物品少或破損，請勿使用，及時通知護士。

（6）清創(chuàng)完畢后，及時將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過的物品。

（7）清創(chuàng)時第一次打開消毒溶液瓶，注明開瓶時間，保證下次使用的有效性；未用完的消毒液蓋緊瓶蓋，防止溶液的揮發(fā)，保持溶液的無菌。（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。9.急診值班制度

（1）急診科醫(yī)護人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士資格，經(jīng)急診科主任（護士長）考核，醫(yī)務(wù)科長審核后房能參加急診值班工作。

（2）值班人員必須嚴守崗位，態(tài)度熱情，工作仔細，認真履行職責。實習。進修人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。

（3）內(nèi)科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派定值班人員后，每周武前將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。各值班人員應(yīng)嚴格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚＆通知后，須5分鐘內(nèi)到位。

（4）值班護士交接班時，應(yīng)檢查一切搶救用品的性能，數(shù)量以及放置位置，如有缺損應(yīng)立即補充更換，放置位置有誤立即改正。

（5）擔任急診值班人員如需出診，須經(jīng)總值班調(diào)配，有人代替方科離開崗位 10.輸液中心管理制度

（1）輸液室、注射室實行首接負責制，第一次來輸液、注射的病人，用條碼儀讀出注射單信息，打印輸液瓶貼，同時要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細核對，并在注射單上蓋上輸液章。如有不符，及時與開藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系。

（2）化藥護士在拿到藥物后，再次核對瓶貼上的藥物與實際藥物（包括輸液大量的種類、用藥的藥名和劑量是否一致），嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號。

（3）注射護士在為病人注射時，用兩種方法確認病人的身份信息，確保用藥的正確性：首先用PDA機掃描條碼和交給病人的核對條碼單，PDA機顯示通過，同時詢問病人的姓名，核對無誤后才予以注射。

（4）巡回班護士及時進行巡視，及時調(diào)整輸液的速度、觀察病情的變化，有無用藥后的不良反應(yīng)，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)以及病情變化時及時做好相應(yīng)的處理，如為輸液反應(yīng)按輸液反應(yīng)處理流程進行，并填寫輸液反應(yīng)報表。

（5）輸液室物品每班進行清點，保證設(shè)備及物品的完好。搶救車的管理按封存管理，使用后及時補齊藥品，并簽名。

（6）加強消毒隔離理念，隔離輸液室病人離去后及時進行空氣及物品表面的消毒。每天用紫外線消毒一次，每月進行空氣培養(yǎng)一次。

（7）嚴格交接班制度，在班內(nèi)有相關(guān)藥物、病情等交班的必須與下一班交接清楚。輸液藥品有不良反應(yīng)的，在輸液袋上注明情況。11.急診護理排班應(yīng)急預(yù)案

（1）遇急診大批傷、急診搶救病人、輸液病人等已不能及時進行必要的治療時。啟動備班，白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜護士或主后夜護士通知備班上班。

（2）遇當班護士生病或有急事，啟動備班。白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜護士或主后夜護士通知備班上班。

（3）第一個前夜班護士夜間下班后，必須在科室值班室休息，作為當天后夜備班。早上8時回家。后夜班人員較少，遇上述特殊情況時，由主后夜護士啟動此護士備班。（4）在遇到重大突發(fā)事件時的處理程序：

1)當班護士立即啟動備班。

2)立即報告總值班、科主任及護士長。

3)護士人員由護士長統(tǒng)一安排調(diào)度，確保在遇到突發(fā)事件時有足夠的醫(yī)護人員滿足臨床的需要。

4)在科室成員進行充分調(diào)度后，還不能滿足臨床治療所需的，護士長應(yīng)立即向護理部匯報，請求支援。

（5）科內(nèi)護理排班每天要求有備班人員，備班人員手機24小時開機，活動范圍應(yīng)在醫(yī)院附近，以便于及時到院工作。

附：急診搶救室護士技術(shù)能力要求和工作標準

一、技能要求

（1）熟練掌握迎接救護車流程和分診技巧。

（2）掌握常見疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急性中毒、多發(fā)傷、心肌梗塞、腦血管意外、休克、重癥哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。

（3）熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：氧療、輸血、各種注射、標本采集、病人轉(zhuǎn)運、導(dǎo)尿灌腸、口腔護理、TPR、BP測量等。

（4）熟練掌握急救護理技能，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器、心電監(jiān)護、心電圖、除顫術(shù)、電動洗胃術(shù)、氣道護理、吸痰技術(shù)、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)等。

（5）掌握常見急救配合，如：氣管插管或切開、深靜脈穿刺、胸腔閉式引流、診斷性穿刺、心臟臨時起搏、三腔管操作等。（6）熟悉常見急救藥物的作用、劑量。（7）掌握無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)。

（8）掌握搶救記錄的書寫和急診電腦操作（護理、一次性材料錄入審核等）。

二、工作標準

1.熟練掌握急診搶救的基礎(chǔ)、專科知識和技能。2.嚴格遵守各項護理制度、搶救制度和操作常規(guī)。3.分診正確，搶救配合及時到位，操作規(guī)范。4.搶救記錄及時、準確、無涂改。

5.具備良好的心理素質(zhì)、較快的應(yīng)變能力、敏銳的觀察力和較強的溝通能力。

第二篇：急診科護理工作制度

急診科護理工作制度

(1)急診工作人員應(yīng)以高度的人道主義和責任心，嚴肅、認真、迅速、準確地救治患者，急診護理人員應(yīng)具有2年以上臨床經(jīng)驗，應(yīng)掌握急癥患者的搶救基本技術(shù)、胸外心臟按壓、人工呼吸等基礎(chǔ)復(fù)蘇技術(shù)及各種搶救儀器和藥品的使用。

(2)嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術(shù)原則，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準確，既要減少患者等候時間，又要防止護理安全不良事件發(fā)生。

(3)急診護士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項基礎(chǔ)護理操作技能，隨時做好搶救患者的準備工作。

(4)不遲到早退，準時交接班，堅守崗位。

(5)儀表端莊，著裝整齊，對工作認真負責，態(tài)度和藹可親。

(6)能夠運用“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的觀點為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，牢記急診科的宗旨：高速度、高效率、高度責任感、一切為患者。

第三篇：急診科護理工作制度

急診科護理工作制度

1、護士要堅守崗位，24小時應(yīng)診。

2、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程、護理常規(guī)和有關(guān)工作制度。做好就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診登記和交接班。

3、通過最簡捷有效的手段，如：望、聞、問、切及測量生命體征等了解病情，準確分診。

4急重癥患者到急診室后根據(jù)病情，可先診治后掛號。

5在醫(yī)師未到之前，護士可根據(jù)病情予以必要的急救處理，如吸痰、吸氧、止血、心肺復(fù)蘇等。

6、不宜挪動的危重患者要就地搶救。

7、準確記錄危重患者到達時間、搶救時間及住院或死亡時間。

8、定期組織訓(xùn)練、考核急救的基本技術(shù)和搶救儀器的使用。

9、建立搶救工作流程并有效實施。

10、定期檢查各類搶救藥品、器材和物品，做到專人管理、定位放置、定期消毒、定量基數(shù)、定期保養(yǎng)與維修。

11、遇有大批頜面部外傷群傷事件時，除組織搶救外，立即按組織系統(tǒng)上報。

12、凡涉及法律、刑事糾者，向有關(guān)部門報告。

13、對患者的貴重物品，由兩名醫(yī)護人員清點，寫好收據(jù)，妥善保管。

14、定期做好環(huán)境清潔與消毒工作，遇有傳染病應(yīng)做好疫情報告和消毒隔離工作。

15、按醫(yī)院和地方醫(yī)療行政部門要求，常備便攜式搶救物品和藥品并經(jīng)常檢查，隨時聽從調(diào)遣。

第四篇：急診科護理工作制度

第五章 急診科護理工作制度

1、“120”工作制度

1、值班人員必須以“患者至上，信譽第一”為宗旨，以“全心全意為人民服務(wù)”為目的。

2、值班人員必須聽從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時，處置正確。

3、值班人員由司機、醫(yī)師、護士組成，搶救藥品、器械齊全。

4、值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗，理論知識充足，實踐操作熟練。

5、值班人員必須堅持24小時坐班制，不遲到、不早退、不無故換班。

6、遇到突發(fā)公共事件安排專人值班。

2、急診綠色通道制度

一、以“病人為中心”，患者至上，信譽第一。

二、急診工作人員24小時在職在位，全院各部門搶救設(shè)施設(shè)備完好、完善，確保搶救及時，處置正確。

三、“120”接到報警，確保3分鐘內(nèi)出車。

四、擔架隊隨叫隨到。

五、急、危重患者由醫(yī)生、護士全程陪同檢查，護送入院。

六、提前電話通知電梯工作人員及相關(guān)科室，確保危重患者及時住院。

3、“120”綠色通道制度

1、值班人員必須以“患者至上，信譽第一”為宗旨，以“全心全意為人民服務(wù)”為目的。

2、值班人員必須聽從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時，處置正確。

3、值班人員由司機、醫(yī)師、護士組成，搶救藥品、器械齊全。

4、值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗，理論知識充足，實踐操作熟練。

5、值班人員必須堅持24小時坐班制，不遲到、不早退、不無故換班。

6、非典及抗洪搶險，遇突發(fā)事件安排專人值班。

4、與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)

制度

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)管理，高度重視轉(zhuǎn)診工作，將其作為工作的重點任務(wù)之一，精心謀劃，合理安排，狠抓落實，由科室主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員具體落實、把急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)工作真正落實到實處。

二、雙向轉(zhuǎn)診程序

轉(zhuǎn)入病人：接上轉(zhuǎn)單后在辦公室進行登記，門診就診者免收掛號費，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；提供預(yù)約門診檢查；組織會診；需住院者優(yōu)先安排、由辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專人送至病區(qū)。

下轉(zhuǎn)病人：符合下轉(zhuǎn)條件者，征得患者及家屬同意后填寫下轉(zhuǎn)單上報辦公室，辦公室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系同意后，由醫(yī)院安排患者附帶診斷證明、輔助檢查、治療方案、預(yù)后評估及診治醫(yī)生姓名、聯(lián)系電話等資料轉(zhuǎn)送社區(qū)。

三、雙向轉(zhuǎn)診條件

1、上轉(zhuǎn)條件(除急診搶救外)①各種損傷(工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等)、急性中毒(毒物、毒氣、毒品等)傷情嚴重或較重者；

②各種原因致大出血、咯血者；

③急慢性疾病，病情較危、重者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以實施有效救治的病例；

④診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，疑難復(fù)雜病例； ⑤甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人； ⑥精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例； ⑦患惡性腫瘤需要手術(shù)、化療者；

⑧疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。

2、下轉(zhuǎn)條件(在向患者或家屬說明轉(zhuǎn)診優(yōu)惠政策，征得同意后)①各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進入療養(yǎng)康復(fù)期的病例； ②診斷明確，不需特殊治療或需要長期治療的慢性病患者； ③手術(shù)愈合后需要長期康復(fù)的病例；

④各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療或臨終關(guān)懷的病例； ⑤老年病人護理和照護；

⑥心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進行恢復(fù)性治療的病例； ⑦經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者； ⑧一般常見病、多發(fā)病病人；

⑨甲類及參照甲類傳染病管理的乙類傳染病需治愈后才能出院，其他乙類傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且接觸隔離期者；肺結(jié)核病經(jīng)定點診療醫(yī)院治療出院后實施督導(dǎo)管理者。

四、加強管理與監(jiān)督

1、宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當承擔的責任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。

2、加強溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、開展督促檢查：采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的辦法，加強雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。

5、救護車物品清點保管制度

1、專人保管。

2、各藥品、器械做到定位、定量、定時消毒、補充、定期維修，每次搶救后及時整理，車內(nèi)物品一律不得外借。

3、每天認真清點急救藥品、物品，并做好登記。

4、車輛每天空氣消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。

5、保證車內(nèi)無過期物品。

6、急診檢診、分診制度

1、急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)，責任心強的護士擔任。

2、預(yù)檢護士必須堅守工作崗位，臨時因故離開時必須由護士長安排能勝任的護士替代。

3、預(yù)檢分診護士對來急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項目，書寫規(guī)范，字跡清楚。盡量予以合理的分診。遇到分診困難時，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。

4、根據(jù)病情輕、重、緩、急、優(yōu)先安排病情危重者診治，急危病人一般先搶救后掛號。

5、對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時通知有關(guān)醫(yī)護人員進行搶救。

6、遇有嚴重工傷事故或成批傷病員時，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作，對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。

7、掌握急診就診范圍，做好解釋工作，對嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧.8、病情分級： 一級：（急危癥）

1、病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。

2、處理：進入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。

3、目標反應(yīng)時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標反應(yīng)時間內(nèi)得到治療。二級：（急重癥）

1、病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。

2、處理：診室優(yōu)先就診。

3、目標反應(yīng)時間：<5分鐘。即在5分鐘內(nèi)給予處理，能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理95％的病人。

三級：（急癥）

1、病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。

2、處理：候診區(qū)候診。

3、目標反應(yīng)時間：<10分鐘。能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理90％病人。四級：（非急診）

1、病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。

2、處理：可在急診候診或去門診候診。

3、目標反應(yīng)時間：<20分鐘。能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理90％病人。

7、急診科搶救室管理制度

1、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。

2、搶救人員必須熟悉各種搶救器械、儀器性能并能夠正確使用，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，定期學(xué)習搶救器械的使用。

3、一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，由專人管理，使用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

4、無菌物品須注明滅菌日期，定期消毒。

5、護士每天交接班必須清點檢查搶救室各項設(shè)備及用品是否齊全、有效，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補充基數(shù)，放回原處。非一次性使用的器械用后按規(guī)定進行清理、消毒和更換。做到賬物相符。

6、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

7、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

8、急診搶救制度

1、急診搶救室醫(yī)護人員相對固定，要堅守崗位，不得擅離工作崗位。

2、對危重病人，應(yīng)立即接待，不得延遲，須立即搶救的病人直接安置在搶救室。不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟問題活其他任何理由延緩搶救。以搶救生命為原則，先救治，后交費。

3、醫(yī)生到來之前接診護士可根據(jù)病情及時給氧、測血壓、吸痰等，迅速建立靜脈通道，外傷的病人采取止血措施，猝死病人即刻進行心肺復(fù)蘇。

4、值班醫(yī)生應(yīng)迅速到場，首先盡快救治生命危象，如遇有診斷、治療、技術(shù)操作等困難時，搶救的同時及時請示上級醫(yī)師，共同參加搶救。需請其他科室會診，會診醫(yī)師應(yīng)在得到通知后5分鐘到達現(xiàn)場。

5、參加搶救的醫(yī)護人員，必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及搶救操作常規(guī)。

6、嚴格觀察病情，嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度，危重病人應(yīng)由專人看守，緊急搶救時，可執(zhí)行口頭遺囑，口頭遺囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。

7、如因檢查、入院等原因需要搬動患者時，必須充分考慮到患者生命體征的是否能耐受，以及患者家屬或陪護人對病情了解、理解程度。如因診斷、治療的需要必須搬動患者，且隨時有生命危險甚至死亡的發(fā)生，此時，必須向患者家屬或陪護人充分說明，并簽署相應(yīng)告知書，作書面記錄。

8、危重病人搬運途中應(yīng)由急診護士護送，必要時醫(yī)師協(xié)同護送。需住院治療時，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護人員護送到科，詳細交待病情。

9、病歷及護理記錄要及時、詳細、準確，要詳細記錄病人的來院時間、搶救時間、病情穩(wěn)定時間或死亡時間。

10、用藥處置要準確，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細交代，、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，要經(jīng)兩人核對后方可棄取。

11、搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。對危重患者應(yīng)向其家屬交代病情，并填寫病危通知書，交送家屬，同時讓家屬在搶救記錄單上簽字，家屬不在身邊的要盡快與家屬取得聯(lián)系，可通過院辦或派出所尋找家屬。

12、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫(yī)師、護士應(yīng)及時向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)處理。

13、自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

14、搶救完畢，做好搶救記錄、登記，做好搶救小結(jié)，危重病人或死亡病人應(yīng)作相應(yīng)的病情討論，以便總結(jié)經(jīng)驗。

9、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。

2、危重搶救過程中，醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場急救職稱最高、年資最長的醫(yī)師。

3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

4、搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時書面補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。

5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。

10、急診搶救設(shè)備管理制度

為了保證急診搶救設(shè)備、設(shè)施的齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)規(guī)定如下：

1、搶救室的儀器設(shè)備管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

2、醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過培訓(xùn)才能使用各種儀器；操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項，否則不可隨便動用；保管人每周進行一次設(shè)施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應(yīng)立即向科主任、護士長匯報；對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，護士長應(yīng)向保障部申請報廢、更新。

3、建立儀器使用登記本，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。

4、操作前需檢查儀器，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套好機罩。

5、儀器使用時必須有使用記錄，運轉(zhuǎn)有故障時，應(yīng)及時修理；儀器使用后，護士必須及時清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后經(jīng)消毒處理后裝配并試機，對主機必須用消毒溶液擦拭或熏蒸消毒處理；使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及保障部，并做好登記。

6、每天交接班必須清點貴重儀器并簽名。

7、每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好，并建立儀器檔案，內(nèi)容包括：設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、設(shè)備序列號、生產(chǎn)廠家、設(shè)備編號、使用部門、購買日期、設(shè)備專管人、設(shè)備維修專管人等。

8、急診搶救設(shè)備一律不外借，使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊，以免影響急診搶救工作。

9、由專人負責儀器的保養(yǎng)；各種儀器每半年檢修一次，并有檢修記錄。

11、急救藥品、物品管理制度

1、建立急救車藥品、物品基數(shù)本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時：及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充。

2、搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達到100%。

3、搶救藥品齊全，標簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象。每個藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。

4、搶救藥品、物品使用后，24小時內(nèi)補充齊全，及時封存。如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)及時交班，并報告護士長協(xié)調(diào)解決。

5、封存搶救車管理：封存前護士長（或分管護士）和另一名護士按基數(shù)本清點藥品、物品，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。

6、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)本清點藥品、物品，并做好記錄，分管護士每周檢查一次，護士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。

12、急診患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度

1、急診科醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應(yīng)準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進入手術(shù)室。

（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負責護士核對后取下。

8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真查對，做好手術(shù)前準備；認真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。

（4）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

13、急診科與病房轉(zhuǎn)接制度

1、急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)生向病人交待清楚，必要時由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。急診危重病人入病房前，由急診科護士護送檢查后送人病房，與病房值班護士交接簽字。一般病人的檢查與入院，急診科護士應(yīng)給與熱情指導(dǎo)，必要時予以護送。

2、為保障危重病人綠色通道暢通，急診科護士先電話通知相關(guān)檢查科室做好優(yōu)先檢查的準備，必要時立即電話通知相應(yīng)的住院科室，并告知入院病人的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情與護理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準備。

3、病房接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準備，根據(jù)病人情況準備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護儀、輸氧用物、吸痰用物等）并檢查設(shè)備的性能情況，主動迎接新病人。

4、急診科護士護送危重病人到相關(guān)科室時，主動協(xié)助科室護士安排病人，交接病人門（急）診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間。

5、病房護士要認真聽取、接、查急診科醫(yī)生或急診護士所交內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護士將用物整理帶回急診科。

14、急診科與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度

一、急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度

1、急診科對需要直接送手術(shù)室的手術(shù)病人，應(yīng)先電話通知手術(shù)室及手術(shù)相應(yīng)科室做好準備，簡單介紹患者病情及注意要點，以便手術(shù)室及科室做好相對應(yīng)的準備。

2、手術(shù)室護士接到電話通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)的準備，必要時通知二線班。

3、轉(zhuǎn)出前，急診科值班護士評估患者的一般情況、生命體征等，檢查輸液通道是否通暢，協(xié)助做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果，并按要求完善護理記錄。

4、急診科根據(jù)患者病情選派醫(yī)生及護士共同護送患者至手術(shù)室。

5、急診科護士與手術(shù)室護士交接好患者的門診病歷及相關(guān)資料，并由醫(yī)生或急診科護士簡單口述患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況等，同時做好交接記錄。

6、手術(shù)室護士要認真聽取、接、查急診科醫(yī)生或急診護士所交內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護士將用物整理帶回急診科。病人傷情復(fù)雜需多科室會診搶救時，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人。

15、急診科病人護送制度

1、急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道：全體人員必須有急診服務(wù)的窗口意識，熟悉急診科工作制度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅守崗位。

2、對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。凡急、危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，3、急診病人經(jīng)急診室處理后需送輔檢科室檢查或住院者，應(yīng)由醫(yī)護人員護送至輔檢科室、病房或手術(shù)室。事前應(yīng)先電話通知相應(yīng)科室，以便使其作好接待病人的準備工作。

4、對嚴重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術(shù)前一切準備，必要時送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準備及搶救的準備工作，對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護送入院。

5、護送人員護送患者時應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，必須了解病情，熟悉對所護送病人的注意事項，對危重病人，應(yīng)用搶救推車并隨帶氣道開放和通氣、吸引設(shè)備以及必要的搶救藥品及監(jiān)護儀，保持輸液、用氧及各管道通暢，病人取仰臥位，用棉被或被單蓋好后露出頭部以便觀察病情。途中密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情劇變，及時采取措施就地處理。

6、對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦；頸椎骨折病人必須頸托固定，防止頭部扭轉(zhuǎn)或屈伸等，以免損傷脊髓；煩躁不安或昏迷病人，必須保持呼吸道暢通，持續(xù)吸氧，防止傾跌、窒息等。推車不宜過快，避免顛簸，避免碰撞，抬放時要平穩(wěn)。

7、對老年、體弱的慢性病人可使用輪椅或推車，病人上下時應(yīng)穩(wěn)妥，避免輪椅傾倒。

8、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進行終末消毒。

9、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。

10、護送傳染病人后，護送用具應(yīng)嚴格消毒，防止交叉感染。

11、護送病人時注意安全，注意護送工具清潔；杜絕在護送過程中發(fā)生人為意外。

16、急診科設(shè)施配置及管理制度

一、目的

使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責

（一）病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護士長應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報告申請。

（二）病區(qū)的設(shè)施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）護士長每周進行一次設(shè)施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時 請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應(yīng)立即向科主任、護士長匯報，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

（四）對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應(yīng)向設(shè)備科申請報廢、更新。

四、工作程序

（一）病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

（二）科主任、護士長負責收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

（三）護士長負責對購買的設(shè)施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位置。

（四）護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于 備用狀態(tài)。

（五）使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。

（六）每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。

（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。

（八）病區(qū)的急救設(shè)施不準挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）護士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。

17、急診留觀室搶救制度

1、留觀室必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位置、定人管理、定期維修并及時檢查、及時檢查、消毒、及時維護，保持備用狀態(tài)。

2、急救車物品定位、定量放置、每月清點登記，保證帳物相符。

3、留觀室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。

4、搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護士長負責制定搶救方案。組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報。

5、參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。

6、護士應(yīng)嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù) 述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可丟棄。

7、詳細做好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。

8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時清理、消毒、補充，以備再用。

18、急診留觀室消毒隔離制度

1、病人的安置應(yīng)實施標準預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

2、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理

3、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被服。

4、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次半小時；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

5、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

6、治療室、病房、廁所等的拖布，應(yīng)標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理

7、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

8、體溫計每位病人單獨一根使用，出院后酒精浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

9、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

19、急診留觀室病人外出檢查陪送制度

1、對于急診留觀室病人不能自行完成檢查者，急診留觀室根據(jù)病情派出醫(yī)師或護士陪送。

2、檢查醫(yī)囑下達后，責任護士負責整理好床單元（蓋好被服，液體，微量泵。吊桿等）。

3、上呼吸機的患者，帶簡易呼吸器，有氣管插管者檢查插管口是否能與呼吸器銜接好；無插管者，要帶加壓面罩。

4、根據(jù)病情備好氧氣瓶并詢問醫(yī)師是否要備急救用藥。

5、陪送過程中，時刻注意病人病情變化，如需搶救時根據(jù)病人就地搶救或迅速返回監(jiān)護室進行搶救，轉(zhuǎn)運途中保證病人安全。

6、檢查結(jié)束后回留觀室，安置好病人，整理床單位，再做治療護理。

第五篇：急診科護理工作制度

馬杭衛(wèi)生院急診室護理工作制度

急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)聞質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門。為保證急診室護理工作的高效、迅速，特制訂本管理規(guī)定。

一、組織管理要求

1、急診室的護理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各?？浦R，技術(shù)操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準確。

2、要有嚴格的以崗責任制為核心和各項規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護理人員值班時堅守崗位，不得擅離職守。

3、要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進行搶救。

4、急診室工作人員要有嚴格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責任。

二、業(yè)務(wù)管理要求

1、急診室護士的條件：要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機的使用和心臟異常圖形的識別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機的使用及簡單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。

2、搶救定位工作訓(xùn)練：對常風急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護士的工作職責，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習。這樣，可在搶救時，有條不紊，準確無誤地工作，搶救成功按標準應(yīng)達80－85%.3、做好分診預(yù)檢工作，分診準確率應(yīng)在90%以上，并認真登記統(tǒng)計，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時，應(yīng)及時做好隔離消毒工作。

馬杭衛(wèi)生院