第一篇：產(chǎn)科工作制度

產(chǎn) 科 工 作 制 度

1、實行科主任負(fù)責(zé)制，開展目標(biāo)管理，建立健全各級人員的崗位職責(zé)，全科出勤率≥95%。

2、教育以外人員樹立全心全意為病原服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)院工作條例》，并建立醫(yī)德考核評價制度及單位、職工和社會群眾相結(jié)合的監(jiān)督系統(tǒng)。

3、加強科室管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項制度。產(chǎn)科初應(yīng)健全完善和認(rèn)真執(zhí)行全院共同的各項規(guī)章制度外，針對產(chǎn)科的工作特點應(yīng)加強一下幾點：

（1）產(chǎn)科手術(shù)的質(zhì)量管理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)管理制度，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科夜間值班制度，保證臨產(chǎn)婦能及時住 院分娩，并在產(chǎn)婦分娩過程中，做到熱情、認(rèn)真、耐心、細(xì)致，消除產(chǎn)婦的恐慌，減少生產(chǎn)中的痛苦，保證母嬰安全。

（3）加強分娩室的制度管理。對分娩室的出入應(yīng)與手術(shù) 室同樣要求；新生兒出生后，應(yīng)將新生兒的一般情況如性別、有無畸形等，向家屬或產(chǎn)婦交代清楚。

（4）分娩室的醫(yī)護人員應(yīng)加強兒科專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，加強新生兒復(fù)蘇搶救技術(shù)的培訓(xùn)，并與兒科保持密切聯(lián)系，對病理新生兒做好轉(zhuǎn)科處理。

4、抓好醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。加強對醫(yī)護人員的醫(yī)療安全教育，建立健全安全制度，正確處理差錯事故，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。

第二篇：產(chǎn)科工作制度

（六）產(chǎn)科工作制度與崗位職責(zé)

一、產(chǎn)科質(zhì)量管理制度

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，按照《廣西各級醫(yī)療報警機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序。積極開展生理、病理產(chǎn)科業(yè)務(wù)。

2.醫(yī)院成立以院長或分管院長為組長的產(chǎn)科搶救小組，產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，定期召開會議，對產(chǎn)科工作的技術(shù)水平和質(zhì)量進行評價。

3.實行產(chǎn)科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每月一次，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產(chǎn)科工作。

4.嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)人員準(zhǔn)入制度。產(chǎn)科人員除獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或《護士執(zhí)業(yè)證書》外，醫(yī)師和助產(chǎn)士（士）還獲得（母嬰保健技術(shù)考核合格證書）方可從事產(chǎn)科工作，杜絕無證上崗。

5.加強對產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)師進修、培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)會議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。

6.嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產(chǎn)、兒科雙查房制度。產(chǎn)科同時負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。

7.實行產(chǎn)科危重病人搶救制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時趕赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作，必要時報告院產(chǎn)科搶救小組，以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。

8.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師、護士值班2交接班制度，實行一、二線醫(yī)師雙崗負(fù)責(zé)制。節(jié)假日住院醫(yī)師應(yīng)對對孕婦進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應(yīng)對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進展、高危因素變化等情況進行詳細(xì)檢查，并如實記錄、簽字?？浦魅螒?yīng)對交接班情況進行詳細(xì)檢查和監(jiān)督。

9.認(rèn)真實施促進母乳喂養(yǎng)措施，嚴(yán)格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

二、產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度

1.產(chǎn)科主任應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、審查方案，上交醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。

2.成立以科主任、護士長為責(zé)任人的科室質(zhì)控小組，對本科的終末病例進行最后的終審、評價，每月10日前將上月的產(chǎn)科終末質(zhì)量自我評價的結(jié)果及對對終末質(zhì)量質(zhì)量內(nèi)審發(fā)現(xiàn)的不合格，應(yīng)在科內(nèi)早會上反饋，查找原因并制定糾正措施，由科主任公布與質(zhì)控小組督促實施。

3.產(chǎn)科質(zhì)控行政，每月對產(chǎn)科環(huán)節(jié)質(zhì)量進行審核1—2次，每次質(zhì)量審核前應(yīng)明確審核范圍，制定內(nèi)審計計劃，對內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的可能導(dǎo)致不合格，不安全的問題要深入調(diào)查，并制定預(yù)防糾正措施，由科主任公布與科質(zhì)控小組督促實施。

三、高危妊娠管理制度 1.在孕婦早孕建卡（圍產(chǎn)保健卡）時，應(yīng)詳細(xì)詢問病史及分娩史及時發(fā)現(xiàn)高危因素，按高危評分標(biāo)準(zhǔn)對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄、登記，并進行高危妊娠的專冊記錄，進行重點監(jiān)測、管理，實行專案管理。

2.通過每次產(chǎn)前檢查及時篩出高危病例，發(fā)現(xiàn)高危，增加檢查次數(shù)。3.督促高危孕婦參加一次每月設(shè)在市婦保院的高危孕婦學(xué)習(xí)班，由市圍產(chǎn)保健協(xié)作組成員負(fù)責(zé)授課，提高高危孕婦的自我保健意識。

4.對基層醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦或病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)至醫(yī)院診治時，應(yīng)再次進行高危評分、評分，病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療保健機構(gòu)進行重點監(jiān)測、管理。

5.醫(yī)院設(shè)高危門診和病房，配備必要的特殊監(jiān)護儀設(shè)備，認(rèn)真做好各種記錄，對高危妊娠者進行專冊登記，有分娩前鑒定。

6.全面衡量高危因素對孕婦及胎兒影響的嚴(yán)重程度，選擇對母兒有利分娩方式計劃分娩。

7.提高接產(chǎn)質(zhì)量、做好“五防”：防澇產(chǎn)、防感染、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷，“一加強”：加強高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護。

四、產(chǎn)科運轉(zhuǎn)、急救制度

1.為了做好危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)運工作，做好危重孕產(chǎn)婦的救治、轉(zhuǎn)診工作，醫(yī)院成立以醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科為中心的產(chǎn)科為中心的產(chǎn)科搶救技術(shù)小組。確保孕產(chǎn)婦和新生兒安全，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。

2.產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組必須隨時做好危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)工作，隨叫隨到。

3.搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員做好搶救程序的實施和協(xié)助工作。

4.重危孕產(chǎn)婦每次搶救工作，值班醫(yī)師必須及時向醫(yī)院產(chǎn)科搶救技術(shù)小組領(lǐng)導(dǎo)匯報，便于協(xié)調(diào)組織技術(shù)人員參加搶救工作。

5.搶救工作務(wù)必組織有序，措施有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作好各項搶救記錄。

6.健全和完善危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心和搶救隊、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)搶救應(yīng)急隊、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)危急癥轉(zhuǎn)送隊、各村委孕產(chǎn)婦住院分娩護送隊，并明確各自的職責(zé)，確實加強危急孕產(chǎn)婦搶救中心（隊）的急救技術(shù)力量，提高產(chǎn)科人員的急救能力。

7.市級產(chǎn)科急救中心與其他縣級醫(yī)療保健機構(gòu)共同承當(dāng)鄉(xiāng)、村兩級危重孕產(chǎn)婦識別、處理的知識及技能培訓(xùn)，將接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦診療情況向轉(zhuǎn)診單位進行反饋及指導(dǎo)，提高危重管理水平。

五、接受轉(zhuǎn)診及反饋制度

1.建立產(chǎn)科搶救組織，確保綠色通道的暢通。

2.為了配合全市危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診工作，醫(yī)院產(chǎn)科綠色通道組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好危重孕產(chǎn)婦的救治、轉(zhuǎn)診工作，同時成立以婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科為中心的產(chǎn)科搶救小組，確保孕產(chǎn)婦和新生兒安全，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。3.醫(yī)院產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組由產(chǎn)兒科、內(nèi)外科、麻醉科等相關(guān)科室的高年資的醫(yī)師、護士組成。

4.產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組必須隨時做好危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救應(yīng)急準(zhǔn)備工作，隨叫隨到。

5.服從市衛(wèi)生行政管理部門的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，并接受上級專家的技術(shù)指導(dǎo)，將搶救結(jié)果及時向衛(wèi)生行政管理部門匯報，同時向轉(zhuǎn)診單位反饋搶救結(jié)果，并進行及時指導(dǎo)。

六、產(chǎn)科搶救用血管理制度

1.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋標(biāo)簽內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。2.輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床前核對病人姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。

3.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕的混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再連接下一袋血繼續(xù)輸注。

5.輸血過程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

6.立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫報告卡，并與血站一并查明原因，做好記錄。

七、產(chǎn)科消毒隔離制度

1.工作人員上班必須穿戴衣帽，進入特殊區(qū)域應(yīng)換專用鞋。在傳染病區(qū)應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽。不得穿工作服進入餐廳、會議室等公共場所。

2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，進行無菌操作時，應(yīng)戴口罩，診療、處置工作前后應(yīng)洗手，必要時用消毒液浸泡。

3.手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、注射室、換藥室、供應(yīng)室及重癥監(jiān)護室等區(qū)域應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度及保潔、消毒隔離措施。

4.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置。無菌物品應(yīng)有滅菌日期，超過有效期（七天）應(yīng)重新滅菌，方能使用。

5.病人用過的醫(yī)療用具要初步浸泡消毒后再與供應(yīng)室交換。一次性物品要分類進行毀型和無害化處理。

6.病人的被服定期更換，平時隨臟隨換，臟被服應(yīng)放于污物袋內(nèi)，不得堆放地面。7.病人用過的便器、臉盤應(yīng)浸泡消毒。打掃廁所的清潔用具，應(yīng)與打掃其他場所的用具嚴(yán)格分開，并有標(biāo)志。

8.污物應(yīng)放置于指定地點，污物箱應(yīng)帶蓋，并經(jīng)清潔消毒。特殊區(qū)域的各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。

9.傳染病或疑似傳染病者，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離制度，按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定進行管理。病人用物及排泄物應(yīng)嚴(yán)格進行消毒處理。病人出院或死亡后床單應(yīng)按相應(yīng)的終末消毒處理。

10凡是芽胞細(xì)菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染病人用過的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)密消毒，用過的敷料要焚燒，出院后進行終末消毒處理。

11.護理人員應(yīng)熟練掌握消毒2隔離技術(shù)及常用的消毒劑的作用、濃度、配制和使用方法。

12.各護理單元接受護理部和醫(yī)院感染管理科對消毒隔離工作的質(zhì)量。

八、產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范制度

1.病歷書寫一律應(yīng)用鋼筆、藍黑墨水書寫，力求文字通順、簡練、字跡清楚、整潔、及時、真實、準(zhǔn)確，不得剪貼涂改，醫(yī)師要簽簽名。

2.病歷書寫參照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病例書寫規(guī)范手冊》，對病人的病情、病史、體征、輔助檢查進行綜合分析、整理并及時進行完整的記錄，3.診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

4.新入院病員在24小時內(nèi)完成病歷及首次病程記錄；出院后24小時內(nèi)完成出院錄。

5.病程記錄包括病情變化、檢查意見、鑒別診斷、三級醫(yī)師查房記錄、治療經(jīng)過和效果、更改治療的理由；特殊檢查的目的等；一般病人2—3天記錄一次，危重病人或驟燃惡化的病人隨時記錄；術(shù)后三天記錄。

6.實習(xí)醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫的病歷，帶教老師必須在24小時內(nèi)審改并簽名。

7.醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室時，重點病人必須寫交接班記錄；病人轉(zhuǎn)院時，主管醫(yī)師必須寫轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院記錄，接管醫(yī)師必須寫接收記錄。

8.注意檢查結(jié)果和化驗單粘貼整齊、無遺失，主要診斷無錯誤。

九、產(chǎn)科安全管理制度

1.堅持安全、質(zhì)量第一的觀點，醫(yī)療、護理工作質(zhì)量，是醫(yī)療安全的重要組成部分。醫(yī)療護理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危。醫(yī)師、護士在工作中應(yīng)該事事、處處堅持質(zhì)量第一、安全第一的思想，提高醫(yī)療安全防范意識。2.醫(yī)療、護理的每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者、堅持把好環(huán)節(jié)（工序）質(zhì)量關(guān)，只有質(zhì)量得到了保障，才能保證醫(yī)療、護理工作安全。

3.病人入院時不得將危險物品帶入物品病房，不得在病房吸煙。貴重物品囑病人妥善保管。

4.對危重、躁動、意識障礙的病人，應(yīng)加床欄，防止墜床，對有輕生或精神異常的病人，身邊不能留有繩索、火柴、針刀等銳利物品。采取約束措施的病人應(yīng)經(jīng)常檢查，防止因保護不當(dāng)而損傷肢體，當(dāng)病人癥狀有改善或安靜入睡后，應(yīng)解除約束。使用止血帶，熱水袋的病人，注意防止肢體缺血壞死或燙傷。

6.工作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及查對制度，防止因藥液外漏，濃度過高等引起的化學(xué)性損傷或藥物過敏的過敏性損傷，以及查對不嚴(yán)發(fā)生的醫(yī)療差錯事故。

7.病房各種設(shè)備，如電器、門窗、桌椅、病床、推車等物，應(yīng)定期檢查、維修、防止機械性損傷。

十、孕產(chǎn)婦安全管理制度

1.認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時應(yīng)統(tǒng)一使用依法印制的《廣西孕產(chǎn)期保健手冊》，如實填寫相關(guān)內(nèi)容，按要求認(rèn)真做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時須將《廣西孕產(chǎn)期保健手冊》交給產(chǎn)科，醫(yī)師及護士在檢查產(chǎn)婦后要向產(chǎn)婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況耐心細(xì)致解釋分娩本身的安全性和風(fēng)險性，提供咨詢服務(wù)，提倡和鼓勵自然分娩，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。2.對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細(xì)、如實地填寫孕產(chǎn)婦姓名、丈夫姓名以及夫妻雙方身份證號碼、住址、聯(lián)系電話。

3.產(chǎn)房實行24小時負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程的監(jiān)護和產(chǎn)時保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，搶救危重病兒時兒科醫(yī)師進產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助，實行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，具備國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。

4.危重孕產(chǎn)房的急救和轉(zhuǎn)診制度

4.1急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

醫(yī)院負(fù)責(zé)市內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，并負(fù)責(zé)接收下級醫(yī)院以及城市周邊城鎮(zhèn)危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)，建立母嬰安全綠色通道，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。

4.2轉(zhuǎn)診中心的條件

醫(yī)院產(chǎn)科作為轉(zhuǎn)診中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒重癥的搶救技術(shù)，具備全套麻醉、呼吸、循環(huán)管理等技術(shù)相應(yīng)設(shè)備，以及產(chǎn)科搶救藥品，產(chǎn)科搶救設(shè)備、搶救制度，而且搶救物品隨時處于功能狀態(tài)。

4.3醫(yī)院急救車應(yīng)常規(guī)維護，保持車況良好，24小時待命。如果本院急救車外出，應(yīng)迅速報告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時間報告院總值班）協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員聯(lián)系解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如組織固定的擔(dān)架隊，在必要時一面利用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦，同時通過電話指導(dǎo)下級衛(wèi)生院醫(yī)師及時處理，并派出救護車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運時間，轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)在轉(zhuǎn)運途中進行初步急救。

4.4轉(zhuǎn)診過程的要求 下級醫(yī)院應(yīng)在識別出產(chǎn)婦高危后需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院時，應(yīng)及時協(xié)助轉(zhuǎn)院，并及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，指導(dǎo)處理。

十一、剖宮產(chǎn)術(shù)前討論、術(shù)后審核制度

1.手術(shù)前詳細(xì)地采取病史、體格檢查、常規(guī)化驗、特殊檢查等，以求正確的診斷。對每個要接受治療的病人都要確定手術(shù)治療方案。

2.對手術(shù)前的注意事項要給予高度的重視，醫(yī)師做到心中有數(shù),切不可麻痹大意

2.1手術(shù)前充分了解病史及查體、檢查、化驗的結(jié)果，明確術(shù)前診斷。2.2提出手術(shù)指征，符合手術(shù)治療的適應(yīng)癥。2.3明確手術(shù)的禁忌癥，重視手術(shù)治療的安全程序。

2.4制定手術(shù)治療方案，充分預(yù)料手術(shù)中的困難、意外，做到有思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備，并提出預(yù)防和解決的具體辦法，預(yù)防措手不及。

2.5落實執(zhí)行手術(shù)的權(quán)限，明確手術(shù)者責(zé)任。2.6完成手術(shù)前與家屬的談話。2.7完成對病人的一切術(shù)前準(zhǔn)備措施。2.8必要時向領(lǐng)導(dǎo)請示關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的意見。2.9安排好手術(shù)教學(xué)、見習(xí)人員的參加等。

十二、終止妊娠制度

1.進行早期藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學(xué)指證需要終止妊娠時，須需向受術(shù)者說明藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意外情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見。

2.如應(yīng)計劃生育引產(chǎn)的，按計劃生育部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，3.凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計劃生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后，方可施行引產(chǎn)。同時，要做好有關(guān)情況的登記備案工作。

4.凡引產(chǎn)出來的嬰兒，必須認(rèn)真填寫孕周，引產(chǎn)出來的時間、嬰兒性別、死（活）嬰、處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護人員簽名。

5.嚴(yán)禁進行假結(jié)扎、放假環(huán)、非法取環(huán)，杜絕出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》和《計劃生育手術(shù)證明》、《嬰兒死亡證明》。

十三、產(chǎn)房護理工作制度

1.工作人員進產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣、褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員請勿入內(nèi)。

2.實行一對一陪產(chǎn)制度，產(chǎn)婦進產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。

3.嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做好記錄和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。

5.保證無菌物品無過期，各類物品要定物、定位放置，由專人負(fù)責(zé)，隨時整理、消毒及補充。6.每日檢查搶救物品藥品，保證功能完好。

7.新生兒處理完畢，掛上嬰兒識別牌，報給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，蓋腳印和產(chǎn)婦拇指印，按醫(yī)囑點眼藥水，產(chǎn)房在產(chǎn)后一般應(yīng)留在產(chǎn)房觀察2小時，若無特殊情況可送回母嬰同室休息。

8.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)應(yīng)進行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸30分鐘。9.接產(chǎn)后及時、準(zhǔn)確填寫各項記錄。

十四、母嬰同室護理工作制度

1.布局合理，病房規(guī)范。室內(nèi)五異味、無污染源。2.認(rèn)真填寫護理記錄，每日床頭交接班。

3.定期巡視和更換嬰而換尿布，注意觀察硬兒全身皮膚及臍帶情況 4.嬰兒每日洗澡一次，常規(guī)消毒臍帶、清潔眼部，嬰兒包布、衣服每日更換。

5.嬰兒餐具一用一消毒。

6.卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并做好記錄。7.每日做好乳房護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶。

8.向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的知識與母嬰同室的意義。9.定期進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識教育。10對產(chǎn)婦進行喂養(yǎng)方法和技巧的指導(dǎo)。

十五、愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度

1.有關(guān)執(zhí)行《愛應(yīng)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》，認(rèn)真實施促進母乳喂養(yǎng)成功十條措施。

2.嚴(yán)格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

3.按照衛(wèi)生部《愛應(yīng)醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估標(biāo)準(zhǔn)》進行自我監(jiān)督評估，確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評估成績之一，并做好文字記錄，保存三年。

4.按時復(fù)核，檢驗換證，確保愛嬰醫(yī)院資格。

十六、產(chǎn)房感染管理制度

產(chǎn)房在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求：

1.產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰，相對獨立，便于管理。

2.布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間區(qū)分明顯，限制區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接受區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處等。

3.墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

4.工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，配置合適的洗手設(shè)施，配備并規(guī)范使用快速手消毒劑。5.應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦、急產(chǎn)房，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加阻斷傳播途徑的隔離措施，配備并正確使用必要的防護用品，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須按醫(yī)療廢物分類放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒處理。

6.患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時進入產(chǎn)房工作。

十七、產(chǎn)房隔離管理制度

1.對于傳染病、疑似傳染病或有多重耐藥菌等特殊感染的產(chǎn)婦進入隔離產(chǎn)房分娩，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

2.工作人員進入隔離分娩產(chǎn)房必須穿隔離衣、戴口罩、圓頂帽、穿鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度。

3.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上根據(jù)隔離的種類采取相應(yīng)的隔離措施。

4.接觸血液、體液、傳染性物質(zhì)時戴手套。

5.接觸病人或可能污染物品后，以及護理另一病人前，必須洗手，必要時進行手消毒。

6.污染物品應(yīng)裝袋并標(biāo)記，送去焚燒或洗消處理。

7.盡量使用一次性醫(yī)療用品，用后物品及分娩后的物品嚴(yán)格按醫(yī)院一次性醫(yī)療用品安全管理制度要求處置。

8.一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫針等應(yīng)專用。

9.產(chǎn)婦的檢驗標(biāo)本應(yīng)放在有盒內(nèi)，必須防止漏出，送檢時要外套一袋子，并做好標(biāo)記。

10.產(chǎn)婦如去其他部門檢查，運送人員都要做好防護，并向接收方說明產(chǎn)婦到達時間及隔離預(yù)防要求，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。

11.每日用0.05%含氯消毒液擦拭門窗、桌椅等物體表面，地面每日用0.05%含率消毒液拖檫二次，用紫外線或空氣消毒機進行消毒。

12.分娩后產(chǎn)床及床上物品等用物嚴(yán)格按消毒隔離制度進行終末消毒。所使用的器械先初步?jīng)_洗后用0.2%含氯消毒劑浸泡30—60分鐘，然后用雙層紅色防滲塑料袋包裝封口，注明隔離。所使用的一次性物品按醫(yī)療廢物分類用防滲雙層黃色塑料袋包裝封口，由后勤中心回收處理。

十八、產(chǎn)婦感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離制度 產(chǎn)房感染或攜帶多重耐藥菌（MORO）：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺霉素（ESBLS）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等耐藥菌時，醫(yī)務(wù)人員立即實施以下隔離措施： 1.隔離于單間。

2.進入隔離病室須戴口罩、帽子、鞋套。3.接觸病人或污染物品時需戴手套。4.在可能污染工作服時應(yīng)穿隔離衣。5.離開病房時須把防護用品脫下。6.脫手套、隔離衣后，須用手快速消毒劑消毒雙手。

7.室內(nèi)環(huán)境和醫(yī)療器械須每天清潔消毒。

8.如孕產(chǎn)房去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。

9.一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫計等專用。

10.連續(xù)三個標(biāo)本（每周間隔＞24小時）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。

11.產(chǎn)房分娩后產(chǎn)床等用物嚴(yán)格按消毒隔離制度進行終末消毒。12.出院后產(chǎn)床等用物嚴(yán)格按消毒隔離制度進行終末消毒。13.隨時與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系。

十九、產(chǎn)房工作人員手衛(wèi)生管理制度

1.產(chǎn)房工作人員應(yīng)加強無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。

2.洗手應(yīng)采用流動水，盛裝肥皂的容器應(yīng)當(dāng)每周進行清潔消毒，水池旁配備干手物品。并配備非手觸式水龍頭開關(guān)，建議使用洗手液。

3.在下列情況下洗手：

3.1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

3.2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；

3.3穿拖隔離衣前后，摘手套后；

3.4進行無菌操作前后，處理清潔、無攻物品之前，處理污染物品之后； 3.5當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。4.洗手的正確方法是：

4.1采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

4.2取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫； 4.3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：4.3.1.掌心相對并攏，相互揉搓； 4.3.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 4.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

4.3.4右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

4.3.5彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 4.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 4.3.7必要時增加對手腕的清洗。

5.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法按照洗手的揉搓步驟進行揉搓。

6.在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒：

6.1檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前； 6.2接觸具有傳染性的血液、體液和分泌以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

6.3雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病污染物后；

6.4需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7.手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8.進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。

9、接生洗手的流程：

9.1先先用洗手液按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之一。

9.2用流動水沖凈洗手液（指尖朝上肘朝下）。

9.3用泡沫型皮膚消毒劑時按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之一。

9.4用消毒小毛巾擦干雙手（自指尖至上臂）。

9.5用泡沫型皮膚消毒劑時按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之一，待干后穿手術(shù)衣、戴手套。

二十、產(chǎn)房消毒隔離制度

1.進入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房專用鞋或鞋套，用流動水或快速消毒劑洗手，戴帽子及口罩，穿入室工作服。

2.工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度。

3.產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)床上的用物必須更換，要求一人一用，及時整理及清理用物，產(chǎn)床用0.05%含氯消毒劑擦拭，用后的一次性物品及胎盤必須按醫(yī)療廢物分類放入黃色專用袋內(nèi)，密閉運送。無害化處理。

4.分娩用的器械用流動水沖洗血跡后，放耐刺塑料方盒內(nèi)，由供應(yīng)室回收處理。

5.分娩后的產(chǎn)包布類用防滲的塑料袋包裝后封口，送洗滌中心處理。6.分娩后的血污要用0.2%含氯消毒劑浸泡30—60分鐘后倒入污水道。血污桶用0.2%含氯消毒劑浸泡30—60分鐘。

7.產(chǎn)房每天用0.05%有效氯擦拭消毒物品表面一次，分娩后隨時消毒。每天應(yīng)用0.05%有效氯拖地板兩次，紫外線消毒消毒產(chǎn)房兩次，每次兩小時，進行通風(fēng)兩次。每周清潔大掃除一次，每月用0.1%乳酸熏蒸消毒產(chǎn)房一次。每季度進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，要求細(xì)菌＜200cfu／m2,若衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不達標(biāo)，則要進行分析，有整改措施，并重監(jiān)測至達標(biāo)。

8.每天有兩個以上產(chǎn)婦分娩時，同時用空氣消毒機進行消毒產(chǎn)房。

9.每天小夜班檢查產(chǎn)房消毒物品，消毒物品有效期為七天，發(fā)現(xiàn)過期及時取出重新消毒。

二十一、產(chǎn)房小藥柜管理制度 1.產(chǎn)房小藥柜所有的藥品，只能供應(yīng)住院產(chǎn)婦按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

2.產(chǎn)房小藥柜應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。

3.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報告藥劑科處理。

4.毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并需要保持一定基數(shù)，動用后由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回，交班時必須交點清楚。

5.要定期查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。

二十二、母嬰喂養(yǎng)工作制度

1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達至所有保健人員。

2.對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。3.要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后班小時內(nèi)開始用母乳喂養(yǎng)。

5.指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7.實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8.鼓勵按需母乳。

9.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。10促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立。并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。附：《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容》

1.禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；

2.禁止向母親免費提供代乳樣品； 3.禁止衛(wèi)生保健機構(gòu)使用這些產(chǎn)品； 4.禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；

5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；

7.向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性；

8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；

9.不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。

二十三、愛嬰醫(yī)院工作人員培訓(xùn)制度

1.母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員必須進行母乳喂養(yǎng)理論知識及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)。應(yīng)將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。

2.以WHO／UICEF共同制定的18學(xué)時母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓(xùn)課程為基本內(nèi)容，對婦兒專業(yè)人員進行培訓(xùn)。3.對所有新來院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系列培訓(xùn)，對醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)學(xué)生進行實習(xí)前的母乳喂養(yǎng)知識教育。

4.培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應(yīng)進行床旁示教、實習(xí)。

5.對產(chǎn)兒科病房的護士進行新生兒、產(chǎn)褥母親護理的培訓(xùn)。

6.每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養(yǎng)新知識的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)后進行考核，合格者方可上崗。

二十四、愛嬰醫(yī)院健康教育制度

1.健康教育人員要接受母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓(xùn)，具有較高的業(yè)務(wù)水平和表達能力，服務(wù)熱情周到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。

2.凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受2—3次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加。并記錄在圍產(chǎn)保健手冊中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間，亦應(yīng)對其實習(xí)母乳喂養(yǎng)強化教育。

3.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：

3.1母乳喂養(yǎng)的好處及意義。

3.2出生至4—6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳委員應(yīng)喂至生后第二年。

3.3母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂養(yǎng)體位、含接姿勢、擠奶方法等。3.4早吸吮、按需哺乳的重要性。3.5母嬰同室的好處、方法。

3.6如何產(chǎn)生足夠的母乳。

3.7嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。

健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導(dǎo)等。在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時，均應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務(wù)。將醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功十點措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳表面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場所操作、造成愛嬰氣氛。

二十五、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理制度

1.產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。

2.對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。

3.產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳。

4.新生兒娩出后，檫于皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即擺放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。

5.剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚至少持續(xù)30分鐘負(fù)責(zé)。

6.對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。7.不宜早接觸、早吸吮的征：

7.1新生兒中度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。

7.2高危母親搶救者，7.3剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。

7.4有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。

7.5三十四周以下的早產(chǎn)兒，吸吮。吞咽不協(xié)調(diào)者。二

十六、母嬰同室管理制度 1.收住對象

1.1凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。

1.2有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。

1.3高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件時將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。

1.4母嬰同室期間，母親或新生兒病人患傳染病隔離時，應(yīng)將母嬰共同進行隔離治療。

2.產(chǎn)、兒科醫(yī)師職責(zé)：

2.1產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負(fù)責(zé)。

2.2產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，制定母乳喂養(yǎng)。2.3每日查房至少兩次，做好相應(yīng)診治工作。2.4認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。

3護理人員職責(zé)：

3.1實行母嬰責(zé)任制護理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。3.2醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

3.3查房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

3.4產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認(rèn)真交接母嬰情況。4.護理常規(guī)

產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：

4.1觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道流血和排尿情況。4.2觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。4.3協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸、早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢及按需哺乳。

4.4協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。4.5核對新生兒姓名、性別、住院號。5.產(chǎn)褥期的觀察及護理：

5.1每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。5.2每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。及發(fā)現(xiàn)異常（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導(dǎo)和咨詢。

5.3加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

5.4指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。6.新生兒及病兒的觀察及護理：

6.1記錄新生兒及病兒的一般情況，每日測體溫、體重、的、小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。

6.2了解新生兒的吸吮情況。

6.3每日洗澡一次，做好新生兒的吸吮皮膚護理、臍帶護理、預(yù)防接種工作。

6.4嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。

6.5加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

6.6擠奶

6.6.1備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。

6.6.2清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。

6.6.3擠奶方法：手法擠奶為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。6.6.4若母乳擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床號，置于4℃冰箱內(nèi)保存；24小時內(nèi)使用。

7.母嬰同室探視制度

7.1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。7.2為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。7.3嚴(yán)格控制探視人數(shù)、時間，每次不超過30分鐘。7.4探視者不得攜帶奶瓶、橡皮奶頭、代乳品、奶粉入室。7.5探視時間：上午11時—下午1時； 下午5時—9時。7.母嬰同室陪護制度

7.1在婦產(chǎn)科門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，設(shè)立24小時熱線咨詢電話，提供母嬰咨詢服務(wù)。7.2產(chǎn)婦出院前，由主管醫(yī)師告知產(chǎn)婦任何與醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心隨防組織聯(lián)系，并填好《孕產(chǎn)婦保健手冊》。

7.3產(chǎn)婦出院后《孕產(chǎn)婦保健手冊》由社區(qū)服務(wù)中心交戶口所在地或休養(yǎng)的社區(qū)保健組織。由保健人員進行訪視，并詳細(xì)了解及記錄母乳喂養(yǎng)情況。指導(dǎo)繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4—6月，按時添加輔食的同時，鼓勵繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)至一年。

7.4產(chǎn)后流周復(fù)查時應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。

7.5預(yù)防保健科或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一項重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時給予咨詢服務(wù)和實際幫助。

8.母乳喂養(yǎng)交接班制度

8.1新分娩產(chǎn)婦與母嬰早接觸、早吸吮情況。

8.2產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳及使嬰兒正確銜接。8.3嬰兒吸吮力及有無嘔吐、皮膚情況、二便情況等。8.4母嬰分離的醫(yī)學(xué)指征及指導(dǎo)擠奶情況。8.5母嬰喂養(yǎng)情況記錄在交班簿。9.消毒隔離制度

9.1母嬰同室每日上、下午各通風(fēng)一次，每次15—20分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。

9.2保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。

9.3每日常規(guī)進行母嬰床單消毒一次，用0.1%優(yōu)氯凈擦拭。9.4母嬰出院后，母嬰床單應(yīng)做終末消毒處理。9.5探視后病室進行通風(fēng)換氣。

10.基本設(shè)施

房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單的面積應(yīng)不少于6平方米。

11.室內(nèi)設(shè)備

11.1）每個母嬰床單應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜一個，靠背椅一把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

11.2室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22—24℃。12.愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)設(shè)備 12.1有治療室。12.2嬰兒洗澡室。

12.3流動水洗手池及盥洗室。12.4熱水供應(yīng)設(shè)備。12.5宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。

12.6廁所及污物間。

12.7其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。12.8每個醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。13.母嬰喂養(yǎng)隨訪制度

13.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。

13.2產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)師應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院預(yù)防保健科或社區(qū)隨訪組組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。

13.3產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行防視，并詳細(xì)了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅持醇母乳喂養(yǎng)至4—6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)二年。

13.4產(chǎn)后六周復(fù)查對應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。

13.5醫(yī)院、預(yù)防保健科、社區(qū)隨訪組織共同做好母乳隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作的內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務(wù)。

14.母乳喂養(yǎng)上報制度

14.2出院，由愛嬰?yún)^(qū)當(dāng)班根據(jù)嬰兒喂養(yǎng)的記錄，填寫母乳結(jié)論，并登記在母乳喂養(yǎng)記錄簿。

14.3產(chǎn)婦出院后家庭防視小組人員對產(chǎn)婦進行防視，詳細(xì)了解母乳喂養(yǎng)情況，并記錄在冊。

14.4每月將母乳喂養(yǎng)情況上報市有關(guān)管理部門。

15.愛嬰醫(yī)院復(fù)查制度

15.1愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立對本院母乳喂養(yǎng)工作實行定期復(fù)查的制度，并作記錄備查。

15.2愛嬰醫(yī)院應(yīng)隨時接受復(fù)查，省級衛(wèi)生行政部門每年對愛嬰醫(yī)院進行一次抽查復(fù)查、國家級衛(wèi)生行政部門進行不定期查。

15.3復(fù)查主要內(nèi)容有：實施《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》及《愛應(yīng)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》的情況。

15.4對省級、國家衛(wèi)生行政部門復(fù)查不合格的單位，取消愛嬰醫(yī)院榮譽稱號。

15.5被摘牌單位，要再次開展創(chuàng)建愛應(yīng)醫(yī)院活動，條件成熟后方可向省級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。

二十七、愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》，認(rèn)真實施促進母乳喂養(yǎng)成功十條措施。2.嚴(yán)格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

3.按照衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估標(biāo)準(zhǔn)》進行自我監(jiān)督評估，確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評估成績之一，連續(xù)三年記錄。

4.按時復(fù)查、檢驗換證，確保愛嬰醫(yī)院資格。二

十八、母嬰同室安全管理制度

1.要樹立安全意識，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。

2.母嬰同室區(qū)安裝防盜門，派專人值門崗，非探視時間不得開放，各門鎖要做好交接班，遇有突發(fā)事件隨時保證各門道通暢。

3.責(zé)任護士要向住院孕產(chǎn)婦進行入院宣教，內(nèi)容包括：入院須知；探視陪護制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責(zé)任護士和孕產(chǎn)婦要簽名。

3.實行當(dāng)班人員交接班，包括清點母嬰人數(shù)，保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護理服務(wù)。

4.嚴(yán)格母嬰同室陪護和探視制度：

4.1為防止交叉感染，確保母嬰安全，非探視時間一律不予進入母嬰同室區(qū)探視，進入探視者要進行登記。

4.2患有呼吸道傳染病和急性球結(jié)膜炎（俗稱紅眼病）等病人嚴(yán)禁探視。

4.3獲準(zhǔn)探視者必須清潔消毒手后才可入室，探視時間不超過半小時，每次探視只允許1—2人。

4.4需要陪護者由產(chǎn)科護士長根據(jù)產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護卡，一卡只允許一人陪護，其余外來人員未經(jīng)許可一律不得進入母嬰同室區(qū)。

陪護人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則非親屬不許探視。發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即報告院保衛(wèi)科。

二十九、嬰兒安全管理制度

1.對分娩女嬰或殘疾嬰兒有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬，要做好認(rèn)真細(xì)致的思想教育工作，并報告科主任和醫(yī)院相關(guān)部門。

2.住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自報嬰兒離開同室區(qū)。

3.因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬認(rèn)真做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。必須做到：

3.1工作人員必須掛牌上崗；

3.2報嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄簿上填寫清楚報（還）嬰的日期、時間、母嬰分離原因，并有醫(yī)護人員和產(chǎn)婦或嬰兒親屬雙方簽名； 4.嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，并進行嬰兒出院登記，由當(dāng)班護士核對，產(chǎn)婦雙方簽字確認(rèn)后方可離院。（產(chǎn)婦死亡或昏迷、神智不清情況下由父親簽字認(rèn)領(lǐng)外，單親母親和產(chǎn)婦死亡的情況時，才由其有血緣關(guān)系的親屬認(rèn)領(lǐng)，一般情況不允許無血緣關(guān)系的其他親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。

三

十、胎兒性別鑒定管理制度 1.加強醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高法制意識，嚴(yán)禁采用檢驗、B超、羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進行胎兒性別鑒定，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和**嬰保健法》、《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》、《廣西禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定》，禁止任何人員對胎兒進行性別監(jiān)督的規(guī)定。

2.對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，必須經(jīng)國家衛(wèi)生部的《產(chǎn)前診斷管理辦法》所規(guī)定的程序進行，并由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行鑒定。

3.超聲檢查室常規(guī)胎兒B超檢查時要嚴(yán)格規(guī)定不能進行胎兒性別檢查，而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。

4.對違反規(guī)定非法進行鑒定和引產(chǎn)的科室及個人，要根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行查處，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

三

十一、棄嬰處理制度

1.醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時，必須制定專人看管，并及時向醫(yī)院保衛(wèi)科報告（非上班時間向院總值報告）由院保衛(wèi)科與轄區(qū)派出所聯(lián)系備案后，轉(zhuǎn)送至市福利部門收養(yǎng)。

2.任何部門和個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供棄嬰。

三

十二、產(chǎn)科主任崗位職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。科主任是本科室診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)。

2.定期討論本科在貫徹醫(yī)院醫(yī)療的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程存在的問題，提出改進意見與措施，并有改進反饋記錄文件。

3.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科室工作計劃，組織實施，經(jīng)常監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報。

4.領(lǐng)導(dǎo)本科室人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)、外會診工作。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范”指導(dǎo)診療工作，用“臨床路徑”來規(guī)范診療行為。

5.定時查房，共同研究解決重危病例診斷治療上的問題。參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病人的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

6.組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

7.保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科室貫徹、執(zhí)行。制定本科室特點、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)防并及時處理醫(yī)療差錯。

8.按手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級管理原則，決定各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并督促實施。9.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)本科對有關(guān)對口支援基層醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

10領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的“三基訓(xùn)練”和定期開展人員技術(shù)能力評價，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

三

十三、產(chǎn)科主任（副主任）醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)和理論提高工作。

2.每周查房二次，親自觀察或聽取下級醫(yī)師關(guān)于患者的每日病情和體征變化。充分了解所管轄患者的醫(yī)療護理記錄和實驗室檢查結(jié)果，督促下級醫(yī)師按時完成病歷記錄。親自參加指導(dǎo)危重病人救治工作，并組織搶救，并與各?？茣\醫(yī)師共同研究，確定病人的治療方案。完成院內(nèi)外會診工作。

3.定期參加門診工作，每周安排1—2各半天，負(fù)責(zé)必要的值班任務(wù)，值班時需要幫助主治醫(yī)師和住院醫(yī)師了解并及時和住院醫(yī)師了解并及時發(fā)現(xiàn)危重病人的病情變化。當(dāng)患者對診治效果不滿意或疾病的復(fù)雜性超過自己的能力范圍時，應(yīng)及時向科主任報告（非上班時間時間報告院總值）。

4.檢查修改并簽署住院病歷、首次病程記錄、重要的的操作記錄和重要的病程記錄等。

5.了解和掌握本專業(yè)發(fā)展的最新知識趨勢，學(xué)習(xí)和運用內(nèi)、外先進理論指導(dǎo)臨床實線，不斷開展新技術(shù)，定期向下級醫(yī)師介紹國內(nèi)外相關(guān)知識的進展情況。承當(dāng)科內(nèi)、院內(nèi)的產(chǎn)科學(xué)術(shù)講座任務(wù)。保持醫(yī)療質(zhì)量，保持本專業(yè)的醫(yī)療水平在區(qū)內(nèi)、市內(nèi)先進水平。積極參與院內(nèi)外的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時性指令性任務(wù)。

6.協(xié)助科主任，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)檢的要求建立并完善產(chǎn)科各項制度及操作規(guī)范并組織實施。

7.指導(dǎo)下級醫(yī)師正確使用新的設(shè)備和器械，并協(xié)助主任監(jiān)督責(zé)任人保養(yǎng)、調(diào)試和維護醫(yī)療設(shè)備。

8.參加疑難、危重、死亡病例及術(shù)前討論。

9.督促、指導(dǎo)下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹產(chǎn)科各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，并按時按質(zhì)完成各種醫(yī)療工作有計劃地開展“三基”理論學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。做好臨床實習(xí)和進修帶教工作。

10.負(fù)責(zé)科研的選題、申報立項、實施和總結(jié)工作，指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科研。

三

十四、產(chǎn)科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任和副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

2.按時查房，每日不少兩次，對新入院患者，應(yīng)在24小時內(nèi)診視，對危重新入院病人隨到隨診視。3.具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行的診斷、手術(shù)治療及特殊操作，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，經(jīng)常檢查科室的醫(yī)療、服務(wù)護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。并協(xié)助護士長做好病房的管理。

4.及時掌握病人的的病情，負(fù)責(zé)觀察本科患者每日的病情和體征變化，充分了解所管患者的醫(yī)療、護理記錄和實驗室檢查結(jié)果；負(fù)責(zé)填寫或督促住院醫(yī)師開出醫(yī)囑單及填寫檢查單、會診單等；督促住院醫(yī)師完成病歷及每日的病程記錄，完成重要的?？朴涗洠绕涫遣僮饔涗?。

5.在上級醫(yī)師查房時負(fù)責(zé)或和住院醫(yī)師共同匯報患者的病史、體征變化、生命體征等，新的實驗室及影像檢查資料。

6.參加值班、門診、會診、出診工作。值班時需幫助住院醫(yī)師及時了解重?；颊叩牟∏?，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向上級醫(yī)師匯報或作出相應(yīng)的處理。

7.參加臨床病例討論和會診，負(fù)責(zé)患者的的轉(zhuǎn)院、院內(nèi)會診及轉(zhuǎn)科。

8.檢查和修改下級醫(yī)師書寫的病歷等醫(yī)療文件，參與對住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)考核。

9.協(xié)助科主任組織下級醫(yī)師學(xué)習(xí)國內(nèi)外新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，積極撰寫發(fā)表論文。

10承當(dāng)臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師工作。

三

十五、產(chǎn)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的醫(yī)療工作。實行24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后２４小時內(nèi)完成。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病人的病案小結(jié)。

4.向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的意見。

5.住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病人，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6.參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房（巡視）時應(yīng)詳細(xì)匯報病人的病情和診療意見。請其他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種操作。

8.要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。

9.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。10.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

11.在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。

12.按照衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，完成到相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪換工作。

三

十六、產(chǎn)房（科）護士長崗位職責(zé)

1.在護理部、科護士長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃。制訂本科室具體計劃，并組織實施，定期總結(jié)匯報。

2.負(fù)責(zé)本病房護理人員及環(huán)境、物品、藥品的管理。

3.加強護理質(zhì)量管理，按照護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)督促、檢查和評估護理工作。4.負(fù)責(zé)對本科室護理人員的執(zhí)業(yè)指導(dǎo)，教育護理人員加強責(zé)任心、改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律，密切醫(yī)護配合。

5.合理安排工作，及時組織、指導(dǎo)并參與危重孕產(chǎn)婦及新生兒的搶救和護理工作。

6.經(jīng)常督促、檢查產(chǎn)房各項規(guī)章制度、護理常規(guī)的執(zhí)行情況，指導(dǎo)助產(chǎn)士嚴(yán)格執(zhí)行接產(chǎn)技術(shù)的操作規(guī)程，及時完善各種接產(chǎn)表格填寫。發(fā)現(xiàn)問題及時討論分析，提出整改意見，避免事故隱患及失誤，確保母嬰安全。

7.負(fù)責(zé)組織本科室護理人員對護理不良事件進行討論分析，提出鑒定意見及防范措施，并有記錄。

8.檢查指導(dǎo)助產(chǎn)士正確觀察產(chǎn)程，開展母嬰保健知識指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦需要提供必要的便民服務(wù)。

9.組織產(chǎn)房護理人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)及新儀器的使用，定期對助產(chǎn)士進行考試、考核，完成護理人員培訓(xùn)計劃。

10.根據(jù)教學(xué)計劃，管理和指導(dǎo)帶教人員及實習(xí)、進修護理人員，完成臨床教學(xué)任務(wù)。

11.組織擬定本病房護理科研計劃，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研工作。

12.督促檢查衛(wèi)生員做好衛(wèi)生和消毒隔離，做好傳染病產(chǎn)婦的隔離及物品處理工作，防止交叉感染。

13.密切與各科室、各部門的聯(lián)系，加強溝通、協(xié)調(diào)和配合。三

十七、產(chǎn)科主管護師崗位職責(zé)

1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護師、醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作，協(xié)助護士長做好助產(chǎn)、護理質(zhì)量管理。

2.負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作。協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。

3.參加并指導(dǎo)危重產(chǎn)婦的搶救及護理。協(xié)助解決助產(chǎn)業(yè)務(wù)疑難問題，參與并檢查、指導(dǎo)本病區(qū)急、重、疑難產(chǎn)婦護理計劃的制訂、實施和評價。

4.參加主治醫(yī)師查房、大手術(shù)或新開展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。5.參加護理查房、護理會診、護理病案討論。參加并指導(dǎo)本病區(qū)護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，定期結(jié)合本病區(qū)護理人員講課。

6.參加并指導(dǎo)護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。

7.參加本病區(qū)護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。8.根據(jù)產(chǎn)婦需要，提供必要的便民服務(wù)。

9.為產(chǎn)婦及家屬提供護理咨詢和進行健康教育，并指導(dǎo)護師、助產(chǎn)士開展此項工作。

三

十八、產(chǎn)科護師崗位職責(zé)

1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護師、主管護師及醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。

2.負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦工作。協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。

3.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及產(chǎn)房技術(shù)操作規(guī)程，及時完成各項助產(chǎn)工作。4.參加并指導(dǎo)危重產(chǎn)婦的搶救及護理，參與本病區(qū)急、重、疑難產(chǎn)婦護理計劃的制訂、實施和評價。

5.全面了解病人的情況。參加主治醫(yī)師、醫(yī)師查房。參加大手術(shù)或新開展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。

6.參加護理查房、護理會診、護理病案討論。參加并指導(dǎo)助產(chǎn)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。

7.參加護理科研，完成助產(chǎn)學(xué)校的臨床實習(xí)及進修助產(chǎn)人員的教學(xué)任務(wù)。

8.參加本病區(qū)護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。9.根據(jù)產(chǎn)婦需要，提高必要的便民服務(wù)。

10.為產(chǎn)婦及家屬提高護理咨詢和進行健康教育，并指導(dǎo)助產(chǎn)士開展此項工作。

三

十九、助產(chǎn)士崗位職責(zé)

1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作過程，及時完成各項護理工作。3.參加危重病人的搶救護理。

4.了解產(chǎn)婦分娩前后的情況，負(fù)責(zé)正常接產(chǎn)工作。協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取緊急措施，并報高醫(yī)師。

5.參加主治醫(yī)師、住院查房以及疑難病例、死亡病例的討論。

6.參加護理查房、護理會診、護理病案討論以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。7.參與本科護理不良事件的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。9.根據(jù)產(chǎn)婦需要，提供必需的便民服務(wù)。10.為產(chǎn)婦及家屬提供護理咨詢和進行健康教育。

第三篇：產(chǎn)科工作制度

產(chǎn)科工作制度

孕產(chǎn)婦安全管理制度

(1)、認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時如實填寫相關(guān)內(nèi)容，按要求認(rèn)真做好孕婦健康教育，孕期保健服務(wù)。

(2)、對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細(xì)、如實地填寫孕產(chǎn)婦姓名，丈夫姓名及夫妻雙方身份證號碼，住址，聯(lián)系電話。

(3)、產(chǎn)房實行24小時負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān)護的產(chǎn)時保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握一定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，搶救危重患兒時應(yīng)有兒科醫(yī)師進產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助。實行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，具備國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。

嬰兒安全管理制度

(1)、對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬，要做好認(rèn)真細(xì)致的思想教育工作，并報告科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

(2)、住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。

(3)、因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬認(rèn)真做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。必須做到：

1、工作人員須掛牌上崗；

2、抱嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清楚抱(還)嬰的日期，時間，母嬰分離原因，并有醫(yī)護人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名。

(4)、嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母

親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必須進行《嬰兒出院產(chǎn)科登記》后經(jīng)當(dāng)班護士核對，雙方簽字確認(rèn)后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認(rèn)領(lǐng)外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情況時，才由其有血緣關(guān)系的親屬認(rèn)領(lǐng)，一般情況不允許無血緣關(guān)系的其他親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。

終止妊娠制度

(1)、進行早期藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)，有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠時，須向受術(shù)者說明藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意見情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見。

(2)、如為計劃生育引產(chǎn)的，按計劃生育部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(3)、凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計劃生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后，方可施行引產(chǎn)。同時，要做好有關(guān)情況的登記備案工作。

(4)、凡引產(chǎn)出來的嬰兒，必須認(rèn)真填寫孕周，引產(chǎn)出來的時間，嬰兒性別，死(活)嬰，處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護人員簽名。

(5)、嚴(yán)禁進行假結(jié)扎，假放環(huán)，非法取環(huán)，杜絕出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》和《計生手術(shù)證明》，《嬰兒死亡證明》。

第四篇：產(chǎn)科急救工作制度

目 錄

1、產(chǎn)兒科合作制度………………………………………1

2、急救知識的培訓(xùn)制度……………………………………3

3、急危重癥及死亡病例討論制度…………………………4

4、急危重癥搶救報告制度…………………………………5

5、降低剖宮產(chǎn)率制度與措施………………………………6

6、接出診及反饋制度………………………………………9

7、新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度………………………………10

8、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運管理制度………………………………11

產(chǎn)兒科合作制度

依據(jù)上級文件精神，為提高圍生保健水平，降低窒息、早產(chǎn)及其并發(fā)癥發(fā) 生率，降低嬰兒死亡率及兒童死亡率，加強產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后各時期的密切合作，特制定本制度。

1、高危孕婦定期會診制度：對高危孕產(chǎn)婦,當(dāng)宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存,并 威脅到孕婦生命安全時,根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同協(xié)商，決 定使胎兒及時娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運。

2、產(chǎn)兒科每周交班會： 為了使新生兒醫(yī)生掌握孕婦,尤其是高危孕婦的情況, 做好新生兒出生后的觀察, 產(chǎn)兒科的醫(yī)生與護士長每周定期召開一次交班會,對 重點的孕產(chǎn)婦情況進行通報,使兒科醫(yī)生掌握即將出生的高危胎兒情況,做好相 應(yīng)的準(zhǔn)備措施同時將高危新生兒的情況及時匯報給產(chǎn)科醫(yī)生。

3、所有高危孕產(chǎn)婦分娩時均有兒科醫(yī)生到場，24 h 隨叫隨到，做好復(fù)蘇和 搶救準(zhǔn)備，并做好及時轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備。

4、兒科醫(yī)生堅持每天到產(chǎn)科查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，及時 發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時處理，發(fā)現(xiàn)危重兒及時會診治療，及時阻斷了新生兒 疾病的發(fā)展，必要時轉(zhuǎn)院。

5、對新生兒分娩后重點觀察 4 小時,尤其是 Apgar 評分低、母有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破 史等新生兒,避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā) 生。兒科醫(yī)生對母嬰同室的嬰兒進行每日的體檢,定期巡視病房,定期培訓(xùn)母嬰同 室護理人員,并與產(chǎn)科醫(yī)生及護理人員及時交流產(chǎn)婦及嬰兒情況,共同管理

6、兒科要配合產(chǎn)科做好產(chǎn)婦及家屬的工作。對有產(chǎn)科合并癥的嬰兒酌情配 合產(chǎn)科醫(yī)生做好宣教工作,如產(chǎn)鉗后皮膚損傷、血腫、輕度 HIE 等，兒科醫(yī)生協(xié) 助產(chǎn)科做解釋工作，盡量不給家屬增加思想負(fù)擔(dān)，甚至配合產(chǎn)科做好上門隨訪，兒科成為產(chǎn)科醫(yī)生堅強后盾。

7、加強培訓(xùn)醫(yī)護人員的窒息復(fù)蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護 理等知識。

急救知識的培訓(xùn)制度

一、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)管，醫(yī)教科、護理部負(fù)責(zé)日常工作及培訓(xùn)計劃并具體實施。

二、培訓(xùn)時間：每年對急救小組成員進行急救知識的培訓(xùn)和演練。急救培訓(xùn)時間為每年1-2次。

三、培訓(xùn)內(nèi)容：各種產(chǎn)科搶救常規(guī)（羊水栓塞、產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤早剝、新生兒窒息、DIC、妊娠合并癥及并發(fā)癥等）、職業(yè)道德、急救儀器的使用、心脹驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的處理、合理用血、急救藥品的使用等。急危重癥及死亡病例討論制度

（一）凡有疑難病例、危重病例由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任決定并主持討論會，全科醫(yī)師及有關(guān)人員參加。

（二）應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師匯報病情，各有關(guān)人員作好準(zhǔn)備，認(rèn)真進行討論，發(fā)揮集體智慧，盡早明確診斷，提出治療方案。

（三）如病情危重，不允許參加人員有時間作發(fā)言準(zhǔn)備，參加人員亦應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，各抒己見，求得比較確切的診斷及較恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮＊?/p>

（四）討論由經(jīng)治醫(yī)師記錄，科主任總結(jié)，明確診斷意見、治療方案，以便經(jīng)治及主治醫(yī)師執(zhí)行。

死亡病例討論

（一）凡死亡病例都應(yīng)在死亡一周內(nèi)進行討論，特殊病例要及時討論。

（二）由科主任主持，全科醫(yī)護人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科或分管業(yè)務(wù)副院長參加。

（三）討論重點是診斷、治療經(jīng)過及搶救措施、護理等各方面是否正確，經(jīng)驗及教訓(xùn)等，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)，主持醫(yī)師審查，并簽字記入病歷。

（四）死亡病歷應(yīng)如實詳細(xì)記錄，事后不得涂改、補充。

急危重癥搶救報告制度

一、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例，重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術(shù)，各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查，主管醫(yī)師必須報告科主任，按醫(yī)院規(guī)定的形式及時報告醫(yī)教科或分管業(yè)務(wù)院長。

二、上述診治活動需要外請專家協(xié)助時，經(jīng)科主任同意后，上報醫(yī)教科及業(yè)務(wù)副院長，并負(fù)責(zé)組織安排專家會診討論。

三、對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜。

四、科室應(yīng)指派專人向醫(yī)教科及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)書面匯報搶 救情況，書寫搶救記錄以備檢查，凡是報醫(yī)教科的治療搶救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。

五、如未履行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律規(guī)定對當(dāng)事人追究責(zé)任。

上述所有醫(yī)療活動，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序逐級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格紀(jì)律，避免發(fā)生不必要是技術(shù)糾紛。降低剖宮產(chǎn)率制度與措施

各科室：

為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際，制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施，請各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。

一、管理制度

1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)專題意見書備案。

3、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書及患者授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有手術(shù)情況知情書、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。

二、保障措施：

1、加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、加強孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。

3、加強產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。

4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。

5、細(xì)心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

6、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

7、提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學(xué)分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。

8、婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時，產(chǎn)科人員應(yīng)加強孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

9、婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練 處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在45%以下，每超過1個百分點，罰科室200元。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

年月日

接出診及反饋制度

1、產(chǎn)科急救中心接到求救電話后,應(yīng)積極主動的態(tài)度，組織醫(yī)務(wù)人員，進行現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進行進一步的治療。

2、義轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦，急救中心人員應(yīng)積極組織搶救，制度治療方案，對疑難病例及時組織會診，并做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄集總結(jié)。

3、對轉(zhuǎn)診病人入院時情況、治療經(jīng)過、出院時情況及出院后的注意事項等反饋到村、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后隨訪，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)后康復(fù)。

新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度

1、每次分娩都有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場，其職責(zé)是照料新生兒。

2、多胎分娩的新生兒都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。

3、復(fù)蘇小組的每名成員均應(yīng)具備復(fù)蘇技能，新進助產(chǎn)人員按新生兒窒息復(fù)蘇考核標(biāo)準(zhǔn)考核合格后方可從事助產(chǎn)工作。

4、檢查設(shè)備、藥品齊全，并且功能良好。

5、新生兒娩出前要做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預(yù)見性，對高位妊娠的產(chǎn)婦要提前10分鐘通知新生兒科醫(yī)師到產(chǎn)房或手術(shù)室，組成復(fù)蘇組，進入復(fù)蘇應(yīng)急狀態(tài)。

6、緊急情況下由手術(shù)室或產(chǎn)房人員通知兒科醫(yī)師到場參加搶救，講清楚地點及窒息程度，下級兒科醫(yī)師遇到一些復(fù)雜問題，及時請上級醫(yī)師到場參加搶救。

7、新生兒氣管插管術(shù)是窒息復(fù)蘇方案中最重要的一項技術(shù)，一般要求10-20秒內(nèi)完成，對有插管指征的，其熟練程度如何，決定搶救的成功及預(yù)后，除兒科醫(yī)師外，所有產(chǎn)科及麻醉科醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握，并應(yīng)用。

8、對進行新生兒窒息復(fù)蘇的要做好相關(guān)記錄，其中新生兒科參加搶救的中、重度新生兒要由新生兒科醫(yī)師書寫搶救復(fù)蘇記錄。

孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運管理制度

一、轉(zhuǎn)運患者前，應(yīng)先與接診醫(yī)院聯(lián)系，讓接診醫(yī)院提前做好接診準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運的婦產(chǎn)科或急診科醫(yī)生和護士，必須持有執(zhí)業(yè)證，有單獨處理孕產(chǎn)婦急救的能力。

二、轉(zhuǎn)運孕產(chǎn)婦時，應(yīng)準(zhǔn)確填寫轉(zhuǎn)診單。攜帶必備的急救藥品、器械和產(chǎn)包等。

三、為需要轉(zhuǎn)運的孕產(chǎn)婦，建立綠色通道，以盡快安全到達婦產(chǎn)科、手術(shù)室。

四、在轉(zhuǎn)運途中要及時處理孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的急診癥狀，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，最大限度的減輕孕產(chǎn)婦的痛苦。

五、轉(zhuǎn)運的孕產(chǎn)婦要及時登記，建立反饋制度，及時了解孕產(chǎn)婦的健康狀況。

第五篇：產(chǎn)科工作制度

產(chǎn)科工作制度大全

產(chǎn)科病區(qū)工作制度

1、科室實行科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制。

2、主任醫(yī)師每周查房1－2次；主治醫(yī)師至少每天上午查房1次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重和術(shù)后病人隨時巡回。

3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。做好交接班，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。

4、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。

5、認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術(shù)操作常規(guī)，積極開展產(chǎn)時服務(wù)新模式。

6、認(rèn)真作好帶教實習(xí)工作。

產(chǎn)科門診工作制度

1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》。

2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標(biāo)識。

3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。

4、規(guī)范填寫母嬰保健手冊，認(rèn)真全面詳細(xì)檢查，做好門診登記。

5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在母嬰保健手冊（病歷）上作特殊標(biāo)記。

6、篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。

7、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。

8、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。

9、做好產(chǎn)后復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。

10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。

高危妊娠門診工作制度

1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》。

2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標(biāo)識。

3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。

4、應(yīng)由主治以上職稱人員應(yīng)診，嚴(yán)格履地行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。

5、認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢，積極推廣高危妊娠的自我監(jiān)護。做好高危妊娠監(jiān)護并定期隨訪。

6、準(zhǔn)確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。

7、認(rèn)真執(zhí)行高危孕婦三級轉(zhuǎn)診、分級分娩制度，盡早為高危孕婦確定分娩地點。

8、做好高危孕婦的登記及有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報工作。

門診手術(shù)室工作制度

1、工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)療部批準(zhǔn)，每次一般不超過二人，急診手術(shù)謝絕參觀。

3、室內(nèi)保持整潔肅靜，嚴(yán)禁吸煙，值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。

4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開手術(shù)間進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。

5、工作人員患急、慢性呼吸道感染，不得進入手術(shù)間。

6、手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品，固定放置，用后放歸原處。所有設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。設(shè)備、藥品、氧氣、電源要經(jīng)常保持在能正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

7、負(fù)責(zé)保存、送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。

8、注意安全，做好“三防”工作。

宣教室工作制度

1、工作人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶服務(wù)標(biāo)識。

2、認(rèn)真履行職責(zé)，按時播放規(guī)定的音像資料，組織舉辦婦女、兒童保健及其疾病防治等科普知識專題講座。

3、室內(nèi)宣傳資料陳列整齊，宣傳器材和設(shè)備整潔完好，保證能正常運轉(zhuǎn)。

4、認(rèn)真填寫各種登記冊及評估表，做好資料的收集、整理、分析，定期評估宣教效果，并提出針對性的改進意見。

5、保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅，清潔衛(wèi)生，禁止吸煙及高聲喧嘩。

待產(chǎn)室工作制度

1、待產(chǎn)室實行24小時值班制度，值班醫(yī)生、助產(chǎn)人員不得擅離職守。

2、嚴(yán)密觀察每位待產(chǎn)、臨產(chǎn)孕婦的胎心、宮縮與產(chǎn)程進展，并如實做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

3、積極做好母乳喂養(yǎng)宣教工作。

4、允許丈夫及其他家屬陪伴，允許孕婦以自己最自在、最愜意的活動方式來自我調(diào)節(jié)。

5、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁吸煙。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物品的無害化處理。

7、及時將符合分娩條件的孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房。

產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護士不得擅離職守。

2、產(chǎn)房保持清潔、整齊、安靜，每周徹底清掃消毒一次，每日用紫外線消毒兩次，每月抽樣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

3、產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必要的用品、藥品和急救設(shè)備。應(yīng)專人保管，定期檢查、補充和更換。

4、工作人員進產(chǎn)房必須換鞋穿工作服，接生時更換洗手衣、帽子、口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。非本室工作人員，不得入內(nèi)。

5、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異?；蛭Ｖ夭∪耍皶r通知醫(yī)師。

6、嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓、胎心音等，并作好記錄。

7、接產(chǎn)后做好早吸吮、早接觸，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確填寫臨產(chǎn)、新生兒等記錄。

8、產(chǎn)婦分娩后留產(chǎn)房觀察2小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，進行全身檢查，測驗?zāi)_印、手圈、點眼后送母嬰室。

9、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患傳染病及易污染的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。若無隔離產(chǎn)房，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所用物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理。

10、產(chǎn)房任何物品不外借，如須外借要經(jīng)護士長同意并辦理手續(xù)。

嬰兒洗澡間工作制度

1、嬰兒洗澡間由專人管理，房間應(yīng)整潔衛(wèi)生，空氣清新，溫度適宜。注意保暖和安全。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、身體健康。

2、預(yù)防院內(nèi)感染，做好消毒隔離工作。室內(nèi)及物品定期消毒。每日空氣消毒一次，每周打掃衛(wèi)生一次，每月細(xì)菌培養(yǎng)檢測一次，毛巾須經(jīng)高壓消毒，洗澡時一人一巾，按照程序流水沖洗。

3、工作人員應(yīng)動作輕柔。認(rèn)真檢查嬰兒身體情況（重點為皮膚、臍帶、腋下、五官、外陰、臀部等部位）。觀察體重、呼吸、大小便。同時做好各項嬰兒護理。對發(fā)現(xiàn)的異常情況，要做好登記并及時報告醫(yī)生。

4、堅持新生兒包布固定使用制度，嚴(yán)格核對包布和手條標(biāo)志，嚴(yán)防包錯抱錯。

5、每日檢測嬰兒體重、繪制體重曲線。

6、洗澡間用品陳列整潔，不得外借。房間不得存放其他物品。

產(chǎn)科三級醫(yī)生查房制度

1、科主任每周查房1－2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)生對所管病員每日至少查房2次。

2、科主任查房時，科內(nèi)住院醫(yī)師、實習(xí)、進修醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員一同參加。

3、住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察高危孕產(chǎn)婦病情變化，及時請主治醫(yī)師、科主任查處?？浦魅渭爸髦吾t(yī)師要主動指導(dǎo)住院醫(yī)師處理高危孕產(chǎn)婦。

4、查房前主管醫(yī)師及護士要做好病歷、X線片、檢查器材等準(zhǔn)備工作，并將重點孕產(chǎn)婦姓名、床號提前一、二天告訴科主任?？浦魅我诓榉壳傲私庵攸c，做好準(zhǔn)備工作。查房時經(jīng)治住院醫(yī)師要扼要報告病情，提出需要解決的問題?？浦魅螒?yīng)根據(jù)病情進行分析，做出肯定性指示。

5、主治醫(yī)師每周要有1－2次示范性查房，每次分析1－2個病例，培養(yǎng)提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

6、查房內(nèi)容：

科主任、主任醫(yī)師查房：主要解決疑難病例；審查對新入院、重危孕產(chǎn)婦的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。

主治醫(yī)師查房：要求對所管孕產(chǎn)婦分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的孕產(chǎn)婦進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽孕產(chǎn)婦家屬的陳述；檢查并修正病歷；了解孕產(chǎn)婦病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。

住院醫(yī)師查房：要求全面巡視分管孕產(chǎn)婦，重點觀察重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的孕產(chǎn)婦。檢查分析輔助檢查報告單，提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑；檢查病員的飲食、睡眠、二便等一般情況。

產(chǎn)科手術(shù)審批制度

1、擇期手術(shù)，必須經(jīng)過全科病案討論后由上級醫(yī)師（本組主治醫(yī)師或科主任）決定手術(shù)時間。手術(shù)前一天，經(jīng)治醫(yī)師按要求完成術(shù)前知情同意協(xié)議書，麻醉醫(yī)師完成麻醉知情同意協(xié)議書，經(jīng)上級醫(yī)師審查簽名。

2、大手術(shù)、科研手術(shù)、有風(fēng)險手術(shù)，經(jīng)科主任簽署意見后上報醫(yī)療部或分管副院長審批。

3、疑難急診或復(fù)雜手術(shù)，要報告科主任進行審批，必要時報醫(yī)療部。

4、急診搶救手術(shù)，除本科積極搶救外，應(yīng)及時向醫(yī)療部或院長報告。必要時請其他科醫(yī)師協(xié)同處理。

5、剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)征得科主任同意。

6、及時完成各種相關(guān)的醫(yī)療資料記錄。

會診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

2、接診醫(yī)師有權(quán)提出緊急會診，被邀請的在班人員，必須隨請隨到。緊急會診可以口頭、電話提出，書面提出必須表明“緊急”字樣。

3、科內(nèi)會診，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集本科有關(guān)人員參加。

4、科間會診，由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會診單，科主任同意并簽字，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24小時內(nèi)完成，并寫出會診意見。如需專科會診的輕病員，可到?？茩z查。

5、院內(nèi)會診，由科主任提出并填寫會診單，經(jīng)醫(yī)療部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請科主任主持，醫(yī)療部派員參加。

6、院外會診，由科主任提出并填寫會診單，經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意并簽字，醫(yī)療部與相關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間和會診醫(yī)院及其醫(yī)師。會診由醫(yī)療部或者業(yè)務(wù)院長主持。必要時上級醫(yī)師陪同病員攜帶病歷去院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。

7、科內(nèi)、科間，院內(nèi)、院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備，詳細(xì)介紹病史，記錄會診意見。會診中要詳細(xì)檢查，明確意見。主持人要進行會診小結(jié)。

產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度

1、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要嚴(yán)格貫徹母乳喂養(yǎng)常規(guī)。

2、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要相互溝通、協(xié)作，及時排解母親和嬰兒在喂養(yǎng)中出現(xiàn)的障礙。

3、兒科醫(yī)師每天必須到母嬰同室查房，隨時掌握新生兒生理及病理變化和喂養(yǎng)情況，并及時記錄，遇有病理新生兒應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)商及時連同母親轉(zhuǎn)兒科治療。

4、兒科醫(yī)師應(yīng)及時到產(chǎn)房或手術(shù)室參與高危新生兒的監(jiān)護和搶救。

5、兒科醫(yī)生應(yīng)對病理新生兒的母親進行母乳喂養(yǎng)宣傳教育，并進行喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)。

6、產(chǎn)科醫(yī)師必須每天到兒科病理新生兒母嬰同室進行查房，了解并記錄產(chǎn)婦的康復(fù)了泌乳情況，及時給予母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和幫助。

7、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要對出院的母親進行母乳喂養(yǎng)強化教育。使母親樹立持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心。

孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度

1、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。

2、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上)至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。

3、凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

4、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結(jié)果進行詳細(xì)記錄。

5、對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。

5、孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》，圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。

交接班制度

1、我院實行２４小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。

3、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。

4、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。

5、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

差錯事故登記制度

1、在當(dāng)日把差錯事故登記。

2、一般差錯和醫(yī)療糾紛應(yīng)積極妥善處理，并嚴(yán)格教育當(dāng)事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒，在三天內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科。

3、嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當(dāng)日上報醫(yī)務(wù)科，并及時做好處理工作，對當(dāng)事人應(yīng)填寫書面書面材料、匯報事實經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。

兒科醫(yī)生進產(chǎn)房、手術(shù)室制度

1、當(dāng)產(chǎn)前預(yù)測可能發(fā)生窒息或多胎兒、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒溶血癥及母親患糖尿病等患兒出生時，在出生前應(yīng)有兒科醫(yī)生到場，至少有一位醫(yī)生能全面負(fù)責(zé)復(fù)蘇，會熟練進行復(fù)蘇操作及用藥。

2、進產(chǎn)房、手術(shù)室的兒科醫(yī)生必須定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，熟練掌握心肺復(fù)蘇程序與技術(shù)操作。包括吸氧、面罩復(fù)蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。

3、兒科醫(yī)生要嚴(yán)格遵守產(chǎn)房及手術(shù)室的消毒隔離制度

4、兒科醫(yī)生接到進產(chǎn)房或手術(shù)室的電話后，必須5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，不得以任何理由推諉、延誤，否則因此引起的一切后果有兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)。

隔離產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房應(yīng)24小時值班，值班者不得私自離開崗位。

2、產(chǎn)房應(yīng)常備產(chǎn)程所需物品、藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管，定期檢查、維修，補充更換。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，不得外借。

3、工作人員進入產(chǎn)房，必須穿專用衣、褲，換拖鞋，戴好工作帽、口罩。待產(chǎn)婦也應(yīng)更換衣、褲、鞋才能進入產(chǎn)房。

4、產(chǎn)包打開1小時，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進行接生。

5、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況不能及時處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。

6、嚴(yán)格交接班制度。接班者要測血壓、聽胎心、觀察宮口開放情況等，做好各種記錄。

7、產(chǎn)婦產(chǎn)后留觀2小時，無特殊情況方可送回病房。新生兒處理完畢應(yīng)抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別、全身檢查、驗留腳印、手圈等，及時進行母嬰皮膚接觸，30分鐘后送至母嬰同室，護士及時進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

8、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒出生證等記錄。

9、每次分娩結(jié)束，均應(yīng)及時整理用物，產(chǎn)床、被服行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸原位。

10、保持產(chǎn)房清潔，每日紫外線消毒，每周大清掃1次，產(chǎn)后及時消毒處理。

11、各種消毒滅菌物品每周定期滅菌1次。敷料筒、無菌鑷罐、無菌器械盒每周清洗消毒并更換消毒液。泡手消毒液每日更換1次。

產(chǎn)房消毒隔離制度

1、進入產(chǎn)房必須換專用衣、鞋、帽工作服，非工作人員不得入內(nèi)；

2、產(chǎn)房內(nèi)經(jīng)常注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，室內(nèi)物品表面、臺面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日進行空氣消毒一次。每月進行一次空氣、物表、手的監(jiān)測；

3、產(chǎn)包及敷料應(yīng)注明消毒日期，超過一周者，重新消毒；

4、應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程，接產(chǎn)前洗手、消毒手；

5、所有用物必須達到一人一用一消毒；

6、隔離室分娩，在接產(chǎn)中使用一次性產(chǎn)包及用物；

7、非產(chǎn)房用物或未經(jīng)消毒物品器械不得進入產(chǎn)房；

8、聚血盆及橡膠布用后清洗浸泡于消毒液中30分鐘，沖洗涼干及消毒備用。

附：產(chǎn)房保潔監(jiān)控措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作原則；

2、入室須更衣、換鞋、帽、口罩齊全，操作前后正確洗手或手消毒；

3、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)，每天檢查無菌物品有無過期、污染；

4、所有物品均應(yīng)一人一用一消毒；

5、每位產(chǎn)婦應(yīng)進行肝功能和乙肝兩對半測定，有異常一律在隔離產(chǎn)房分娩，并使用一次性接產(chǎn)包接產(chǎn)；

6、空氣消毒：（1）每日開窗通風(fēng)2次；（2）各室每天消毒1次，每位產(chǎn)婦分娩后空氣消毒1次，每次時間大于45分鐘，并有記錄；

7、室內(nèi)物品用具的消毒：（1）臺面、治療車、分娩床、推車、洗手池等每天用有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭；（2）地面濕拖2次/日，隨臟隨拖，保持地面無血漬、污物；（3）門、窗、墻每周濕抹1次；（4）抹布須消毒或滅菌，拖把分區(qū)使用，用后用消毒靈浸泡30分鐘，掛起。

8、終末處理：（1）一次性醫(yī)療用品等按分類要求處理；（2）產(chǎn)婦分娩后，更換橡膠布、床單、被套、床單元用有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，并用紫外線照射消毒，時間大于45分鐘；

9、每月對空氣、物體表面、洗手后的手、消毒液等采樣監(jiān)測1次；

10、醫(yī)務(wù)人員每年健康檢查一次。

嬰兒沐浴室消毒隔離制度

1、嬰兒沐浴室保持清潔衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放有序。

2、工作人員進入室內(nèi)需剪短指甲，清潔雙手。

3、嬰兒洗澡用物據(jù)不同材料選擇最有效地消毒滅菌方法進行消毒。

4、對患有傳染病或疑似患兒應(yīng)安排最后清洗，所有物品必須嚴(yán)格消毒。

5、嬰兒沐浴更換下的污染衣物應(yīng)放于專用桶或袋子內(nèi)，不可隨地亂放。

6、嬰兒洗澡用物應(yīng)一用一消毒，眼部、臀部護理用物每個患兒應(yīng)專用。

7、嬰兒沐浴后，及時消毒臺面和水槽。室內(nèi)開窗通風(fēng)，保持空氣干燥，每日定時進行空氣消毒至少二次。

8、嬰兒游泳池或槽內(nèi)水應(yīng)保持清潔，游泳后及時做好池或槽消毒工作。

9、嬰兒沐浴室定期進行徹底消毒，每月做空氣監(jiān)測一次。

母嬰同室消毒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程；

2、家屬入室須用流動洗手或消毒液噴手；

3、每天做好清潔衛(wèi)生工作，濕式清掃；

4、嚴(yán)格控制病房內(nèi)陪護和探視人員的流量；

5、每天開窗通風(fēng)2次；

6、嬰兒浴室及治療室、游泳室、撫觸室保持清潔衛(wèi)生，每天用紫外線照射至少一次，時間不得小于45分鐘；

7、嬰兒游泳桶一用一消毒每日及時做好終末消毒工作；

8、浴室?guī)膲Ρ?、地面每天沖洗一次不定期用含氯消毒劑刷洗；

9、嬰兒用品保持清潔、干燥、與成人用品分開放置。

10、抹布、拖把專物專用，并有明顯的標(biāo)記，用后用有效含氯消毒劑浸泡30分鐘。

11、每月定期對母嬰同室空氣、工作人員的手物表等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

附：母嬰同室保潔監(jiān)控措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作原則。

2、工作人員必須衣帽整潔，做無菌操作戴口罩、帽子、接觸母嬰前后正確洗手或手消毒。

3、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，每天檢查無菌無菌物品有無過期、污染。

4、凡接觸嬰兒的一切物品均應(yīng)一人一用一消毒。

5、空氣消毒：（1）每日開窗通風(fēng)2次；（2）治療室、嬰兒洗澡間、操作間每天消毒1次，每次時間大于45分鐘，并有記錄；（3）特殊情況增加消毒次數(shù)。

6、室內(nèi)物品用具的消毒：（1）工作臺、護理車、床頭柜等每天用含氯消毒劑；（2）地面濕拖2次/日，被病人分泌物、排泄物污染的地面，用有效氯500mg/L的含氯消毒劑拖地；（3）門、窗、墻每周濕抹1次；（4）抹布須消毒或滅菌，拖把分區(qū)使用，用后用有效氯500mg/L地含氯消毒劑浸泡30分鐘，掛起。

7、陪客探視人員接觸嬰兒前須用流動水、肥皂洗手。

8、終末處理：（1）一次性醫(yī)療用品等按分類要求處理；（2）母嬰出院后，更換床單、被套、床單元用1：400消毒靈濕抹，并用紫外線照射消毒，時間大于45分鐘。

9、按衛(wèi)生廳要求每月對空氣、物體表面、洗手后的手、消毒液等采樣監(jiān)測1次。

10、醫(yī)務(wù)人員每年健康檢查一次。

奉新縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2014年7月29日