第一篇：病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀管理及協(xié)調(diào)制度（寫寫幫整理）

漳州市第三醫(yī)院病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀管理及協(xié)調(diào)制度

一、入院制度

（一）門、急診醫(yī)師根據(jù)患者病情決定其住院與否；收治入院患者需攜帶門診病歷、身份證及醫(yī)?？ǖ阶≡菏召M處辦理相關(guān)手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，原則上不得拒收或推諉病人。若出現(xiàn)以下情況，具體收治與否以入院科室主任意見為準：

1、病區(qū)床位緊張，收治存在困難。

2、病區(qū)醫(yī)師認為該患者病情尚未達到住院的標(biāo)準。

3、病區(qū)醫(yī)師認為我院實際診療水平尚未達到診治該患者病情。班外時間出現(xiàn)以上情況且病區(qū)協(xié)調(diào)處理存在困難的，可及時與總值班進行聯(lián)系，總值班負責(zé)后續(xù)協(xié)調(diào)事宜。

（二）入院處辦理入院手續(xù)時，對再次入院患者應(yīng)明確上次住院費用是否結(jié)算完畢。

（三）凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科，對未發(fā)生費用的患者予以“取消入院”；對已發(fā)生費用的患者按出院辦理。

（四）危重病人入院時，應(yīng)由醫(yī)護人員用平車推送至病房，并于病區(qū)醫(yī)護人員進行床旁病情交接；對行走不便的病人應(yīng)派使護工主動攙扶、護送至病房。

（五）病區(qū)護士對入院病人應(yīng)熱情接待，測量體溫、脈搏、血壓，介紹住院注意事項，準備好住院病歷，并盡快通知醫(yī)師進行檢診處理，同時將有關(guān)資料輸入計算機。

二、出院制度

（一）病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，并交代注意事項。

（二）病人出院需于出院前1日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出院者，應(yīng)請科主任批示后方可執(zhí)行；患者入院后產(chǎn)生費用且于24小時內(nèi)出院的，嚴格按照24小時出入院病歷書寫規(guī)范予以執(zhí)行。

（三）出院前，各科室護士按規(guī)定注銷一切治療、護理，核算住院各項處置治療項目，認真核查收費項目，避免漏收或多收。

（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報告科主任或醫(yī)教部，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時通知其所在單位共同做工作。

（五）病人用過的物品要及時換洗消毒。病人出院前醫(yī)護人員應(yīng)做好健康教育。

三、轉(zhuǎn)科制度

（一）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診，并經(jīng)轉(zhuǎn)入科室科主任同意方可轉(zhuǎn)科；轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，醫(yī)生、護士按規(guī)定完善病歷，注銷各種治療、護理、登記卡、床頭牌。

（二）轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。

（三）危、急、重患者轉(zhuǎn)出科室須派人陪送至轉(zhuǎn)入科室，并向接診醫(yī)生交清病歷資料和病人情況。若由于病歷不完善或其他醫(yī)護人員因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟蒙受損失的，應(yīng)嚴格按照我院相關(guān)規(guī)定予以追究。

四、轉(zhuǎn)院制度

（一）病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意并征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。

（二）病人轉(zhuǎn)院時，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。

（三）病情較重的病人轉(zhuǎn)院時，班內(nèi)時間由轉(zhuǎn)科科室排一名醫(yī)師與急診科護士將患者轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院；班外時間，由急診科派遣一名醫(yī)師及護士進行護送；患者病情穩(wěn)定，要求轉(zhuǎn)院，臨床科室應(yīng)盡量不占用急診科資源。

五、留觀制度。

由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察，一般留觀時間不超過72小時。

1.暫不能確診，病情又不允許返回者；

2.診斷明確短期內(nèi)可治愈或診斷明確反復(fù)發(fā)作的疾病短期內(nèi)可控制者；

3.其他需要留觀者（急性傳染病及精神病患者不屬于留觀范疇）。

4.護士應(yīng)隨時主動巡視病人，及時向醫(yī)生反映病情變化等。

六、協(xié)調(diào)機制

我院各部門間存在工作交叉或工作上的配合，當(dāng)工作上出現(xiàn)雙方協(xié)調(diào)不到位情況時，由第三方進行協(xié)調(diào)，第三方協(xié)調(diào)部門為醫(yī)教部，設(shè)立醫(yī)教部干事作為協(xié)調(diào)專員。

漳州市第三醫(yī)院醫(yī)教部2013年02月01日

第二篇：入院出院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科留觀制度

入院制度

制定日期：2005年8月1日

修訂日期：2013年4月25日

一、門(急)診醫(yī)師檢診后，為符合住院條件的門（急）診患者開具《住院證》?；颊呋蚣覍俪帧蹲≡鹤C》、門（急）診病歷、身份證（醫(yī)療保障卡）等相關(guān)證件，到住院處辦理入院手續(xù)后，入住相應(yīng)病區(qū)。

二、門(急)診醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握住院指征，不得跨專業(yè)收治患者，應(yīng)加強與病區(qū)的溝通和聯(lián)系，了解床位收住狀況，避免患者辦好住院手續(xù)到病區(qū)后無床、候床等情況的發(fā)生。

三、門(急)診醫(yī)師對符合緊急入院標(biāo)準的急危重患者可緊急收入院。病情復(fù)雜者，可請相關(guān)醫(yī)師急會診，由首診醫(yī)師決定收治病區(qū)。

四、收治急危重患者時，醫(yī)護人員必須先通知病區(qū)做好接收救治準備，經(jīng)搶救相對穩(wěn)定后，并護送到病區(qū)，病區(qū)不得拒收。

五、對病情不穩(wěn)定的急危重患者應(yīng)遵循就地搶救的原則。急診搶救患者優(yōu)先入院，不得因未交費、未完成入院手續(xù)、等床等延誤治療。

六、病區(qū)醫(yī)護人員對新入院患者應(yīng)主動熱情接待，安排好床位，完善入院手續(xù)，做好入院介紹、病情評估、健康宣教及診療工作。

出院制度

制定日期：2005年8月1日

修訂日期：2013年4月25日

一、患者出院需經(jīng)主治醫(yī)師及以上醫(yī)師同意，由經(jīng)管醫(yī)師下達出院醫(yī)囑并通知患者及家屬。護士執(zhí)行出院醫(yī)囑并通知住院處。

二、出院醫(yī)囑執(zhí)行后不得再申請新的檢查或治療，由主班護士和責(zé)任護士認真檢查和整理住院病歷，做到病歷資料完整歸檔。

三、病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分告知繼續(xù)治療的重要性、必要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準，由患者或其委托代理人簽署《自動出院申請書》后辦理出院手續(xù)，醫(yī)師在病程記錄中記錄。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中詳細記錄告知及拒絕的具體情形，并請在場的第三方簽名（留下聯(lián)系方式）。

四、符合出院標(biāo)準而拒不出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)耐心勸導(dǎo)，必要時報告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦，共同協(xié)助做好出院工作。

五、患者出院帶藥和診斷證明書的出具應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師嚴格把關(guān)，按有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

六、患者出院時，經(jīng)管醫(yī)師和責(zé)任護士應(yīng)做好健康教育和出院指導(dǎo)，向患者及家屬講明相關(guān)注意事項及復(fù)診時間?；颊呋蚣覍僭谧≡禾庌k理出院手續(xù)后，持“結(jié)算單”經(jīng)病區(qū)護士確認即可離開醫(yī)院。

轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)科）制度

制定日期：2005年8月1日

修訂日期：2013年4月25日

一、門（急）診患者轉(zhuǎn)院制度

（一）我院對到門（急）診就診患者，嚴格實行首診醫(yī)師負責(zé)制。

（二）對于診斷不明、治療困難的門（急）診患者要及時請示上級醫(yī)師或科主任。

（三）若接診為非本專業(yè)患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至相關(guān)專業(yè)診治或請會診，需多學(xué)科診治者，應(yīng)及時上報門診部申請多學(xué)科聯(lián)合會診，不得以任何理由推諉、拒診或隨意轉(zhuǎn)診。

（四）對于確因我院現(xiàn)有設(shè)備、技術(shù)水平等原因不能診治需轉(zhuǎn)院者，要于門（急）診病歷中注明，并在《轉(zhuǎn)診登記本》中登記備查。

（五）對需轉(zhuǎn)院的門（急）診患者，原則上只能向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。因特殊原因確需轉(zhuǎn)往同級醫(yī)院者，需由接診醫(yī)師填寫《轉(zhuǎn)診登記表》，經(jīng)門診部、醫(yī)務(wù)科審批、備案后方可轉(zhuǎn)診。

（六）對符合雙向轉(zhuǎn)診條件的患者，按醫(yī)院《雙向轉(zhuǎn)診管理制度》要求執(zhí)行。

（七）嚴禁非正常渠道轉(zhuǎn)診。

（八）對于違反醫(yī)院管理規(guī)定轉(zhuǎn)診者，視情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰、取消處方權(quán)、待崗、降聘等處分，直至開除。

二、住院患者轉(zhuǎn)院制度

（一）醫(yī)院因限于設(shè)備條件及診療技術(shù)水平需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診療者，經(jīng)科內(nèi)討論并由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保管理辦公室批準并報分管副院長同意后方可轉(zhuǎn)院。

（二）經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與患者本人或家屬進行有效溝通，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)當(dāng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。

（三）危重患者轉(zhuǎn)院時應(yīng)當(dāng)派醫(yī)護人員護送?；颊咿D(zhuǎn)院時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將病情摘要及必要的輔助檢查復(fù)印件隨患者轉(zhuǎn)去。

（四）非特殊情況下，須經(jīng)我院報銷而未經(jīng)我院有關(guān)部門以及分管院長同意私自外院治療者，原則上不予辦理報銷手續(xù)。

（五）科室內(nèi)建立轉(zhuǎn)院登記本，并定期對轉(zhuǎn)出病人進行病例討論，分析原因，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

（六）嚴禁非正常渠道轉(zhuǎn)院。

（七）對于違反醫(yī)院管理規(guī)定轉(zhuǎn)院者，視情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰、取消處方權(quán)、待崗、降聘等處分，直至開除。

三、轉(zhuǎn)科制度

（一）凡因病情需要轉(zhuǎn)科的住院患者須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。主管醫(yī)師及時向醫(yī)療責(zé)任組長、科主任匯報后辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。

（二）主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬講明病情，將本科的診斷以及治療情況簡要說明，并著重說明轉(zhuǎn)科的原因、目的和必要性，征得患者及其家屬理解。

（三）主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出時間。

（四）主管醫(yī)師要仔細檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規(guī)范書寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。

（五）轉(zhuǎn)出病區(qū)時，由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)，并向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護人員交接，保證治療的延續(xù)性。如轉(zhuǎn)科過程中有可能出現(xiàn)生命危險者，應(yīng)待患者病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)入科室應(yīng)及時救治。

（六）轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)及時診查患者、下達醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)入記錄。

（七）若遇原轉(zhuǎn)出科室疾病的診治尚未完成者，應(yīng)由兩科共管，且以轉(zhuǎn)入科為主，轉(zhuǎn)出科室按時查看患者，延續(xù)原有診治。

急診留觀制度

制定日期：2012年7月

修訂日期：2013年4月

一、不符合住院條件、但病情尚需留院觀察的患者，需有門、急診值班醫(yī)師的門診病歷及醫(yī)囑，方可到急診科留觀室進行留觀。留觀患者病情變化時急診科負責(zé)緊急處理，同時通知首診科室醫(yī)師，首診科室醫(yī)師及時到場進行診治。

二、急診值班醫(yī)師和護士嚴密觀察患者病情、及時治療，按時詳細認真地進行交接班工作，按要求書寫留觀記錄。急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，隨時查看危重患者，及時修訂診療計劃，按規(guī)定格式及時限書寫留觀記錄，記錄病情（包括輔助檢查）、醫(yī)囑、處理經(jīng)過等，必要時請相關(guān)?？漆t(yī)師會診。急診科值班護士應(yīng)主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。

三、值班醫(yī)師詳細了解患者病情，征求患者或家屬對診療方案的意見，并簽署相關(guān)知情同意書或于留觀記錄中簽字確認。

四、嚴格執(zhí)行留觀患者登記制度，記錄要全面（包括患者轉(zhuǎn)歸及去向等）、詳細、認真。

五、留觀時間原則上不超過72小時。對超過72小時患者及時請相關(guān)專業(yè)科室會診，根據(jù)病情收入相關(guān)科室治療。

第三篇：留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度及流程

大通縣人民醫(yī)院

留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度及流程

一、留觀制度及流程

1、根據(jù)病情需要，必須留院觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間不超過72小時。

2、有下例病情可選擇急診留觀:

(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。

(二)診斷明確短期內(nèi)可治愈者。

(三)符合入院條件病區(qū)暫無床者。

(四)其他需要留觀者。

3、凡留觀病人，應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)師開具留觀通知單，辦理收住手續(xù)后，4、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護士交待病情、觀察項目、觀察要求、注意事項，按規(guī)范下達醫(yī)囑，完成病歷書寫。護士應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情，做好治療、護理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī) 生，及時、準確完成護理記錄。對危重患者，護士應(yīng)做到“六掌握”:姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標(biāo)和心理狀態(tài)。

5、留觀患者根據(jù)病情需要由值班醫(yī)生或護士長商定陪伴人員，人數(shù)不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內(nèi)逗留。

6、留觀病人應(yīng)遵守本院各項規(guī)章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內(nèi)喧嘩和吸煙。

7、患者離開急診觀察室或急診監(jiān)護室，應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好費用結(jié)算和健康宣教。

8、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。

9、對違反上述流程造成后果者，醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé)任。

二、入院制度及流程：

1、病人住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師簽署收住院意見的門診病歷，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續(xù)（患者或家屬要保存好有關(guān)收據(jù)）。

2、接診新入院病人的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病室內(nèi)，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、病人安置好后，醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，并簽字。同時協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護送危重病人入院時應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應(yīng)及時通知負責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護理計劃。

6、對違反上述流程造成后果者，醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé)任。

三、出院制度及流程：

1、患者出院，須由主管醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，方可辦理出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)可在下達醫(yī)囑的當(dāng)天或第二天辦理。

2、患者出院前，由責(zé)任護士及主管醫(yī)師告知出院后注意事項，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復(fù)診時間；預(yù)約等。

3、病員出院時，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續(xù)時患者要認真核對清單，發(fā)現(xiàn)問題及時與護士聯(lián)系解決。

4、責(zé)任護士主動征求患者對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議，并協(xié)助整理物品。

5、對違反上述流程造成后果者，醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé)任。

四、轉(zhuǎn)科制度及流程：

1、病人因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管醫(yī)生開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。

2、責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應(yīng)實施的診療護理措施及護理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉(zhuǎn)科準備。

3、辦公護士核對長期、臨時醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）

4、責(zé)任護士征求病人對本科室的工作意見，并協(xié)助病人整理物品，清點被服，攜帶病歷、藥物護送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。

5、責(zé)任護士與轉(zhuǎn)入科室的護士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況后方可離開。

6、對違反上述流程造成后果者，醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé)任。

五、轉(zhuǎn)院制度及流程：

1、因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法診治的病人在病情允許的情況下，由主管醫(yī)師提出，上級醫(yī)師和科主任同意，必要時上報醫(yī)務(wù)科或總值班，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)院時須同時辦好費用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。

3、轉(zhuǎn)院必須嚴格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險者，應(yīng)暫留院處理，待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家屬及單位應(yīng)解決好有關(guān)護送問題，必要時應(yīng)由所在科室派醫(yī)護人員護送，并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好患者病情及病歷資料交接手續(xù)。

4、轉(zhuǎn)院時由住院醫(yī)師寫好詳細病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。

5、因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。相關(guān)事宜應(yīng)請患者及其家屬簽署知情同意書。

6、對違反上述流程造成后果者，醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé)任。

第四篇：入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀管理規(guī)定及協(xié)調(diào)機制（推薦）

入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀管理規(guī)定及協(xié)調(diào)機制

一、入院制度

（一）門、急診醫(yī)師根據(jù)患者病情決定其住院與否；收治入院患者需攜帶門診病歷、身份證及醫(yī)?？ǖ阶≡菏召M處辦理相關(guān)手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，原則上不得拒收或推諉病人。若出現(xiàn)以下情況，具體收治與否以入院科室主任意見為準：

1、病區(qū)床位緊張，收治存在困難。

2、病區(qū)醫(yī)師認為該患者病情尚未達到住院的標(biāo)準。

3、病區(qū)醫(yī)師認為我院實際診療水平尚未達到診治該患者病情。班外時間出現(xiàn)以上情況且病區(qū)協(xié)調(diào)處理存在困難的，可及時與總值班進行聯(lián)系，總值班負責(zé)后續(xù)協(xié)調(diào)事宜。

（二）入院處辦理入院手續(xù)時，對再次入院患者應(yīng)明確上次住院費用是否結(jié)算完畢。

（三）凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科，對未發(fā)生費用的患者予以“取消入院”；對已發(fā)生費用的患者按出院辦理。

（四）危重病人入院時，應(yīng)由醫(yī)護人員用平車推送至病房，并于病區(qū)醫(yī)護人員進行床旁病情交接；對行走不便的病人應(yīng)派使護工主動攙扶、護送至病房。

（五）病區(qū)護士對入院病人應(yīng)熱情接待，測量體溫、脈搏、血壓，介紹住院注意事項，準備好住院病歷，并盡快通知醫(yī)師進行檢診處理，同時將有關(guān)資料輸入計算機。

二、出院制度

（一）病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，并交代注意事項。

（二）病人出院需于出院前1日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出院者，應(yīng)請科主任批示后方可執(zhí)行；患者入院后產(chǎn)生費用且于24小時內(nèi)出院的，嚴格按照24小時出入院病歷書寫規(guī)范予以執(zhí)行。

（三）出院前，各科室護士按規(guī)定注銷一切治療、護理，核算住院各項處置治療項目，認真核查收費項目，避免漏收或多收。

（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報告科主任或醫(yī)務(wù)科，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時通知其所在單位共同做工作。

（五）病人用過的物品要及時換洗消毒。病人出院前醫(yī)護人員應(yīng)做好健康教育。

三、轉(zhuǎn)科制度

（一）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診，并經(jīng)轉(zhuǎn)入科室科主任同意方可轉(zhuǎn)科；轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，醫(yī)生、護士按規(guī)定完善病歷，注銷各種治療、護理、登記卡、床頭牌。

（二）轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。

（三）危、急、重患者轉(zhuǎn)出科室須派人陪送至轉(zhuǎn)入科室，并向接診醫(yī)生交清病歷資料和病人情況。若由于病歷不完善或其他醫(yī)護人員因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟蒙受損失的，應(yīng)嚴格按照我院相關(guān)規(guī)定予以追究。

四、轉(zhuǎn)院制度

（一）病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意并征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。

（二）病人轉(zhuǎn)院時，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。

（三）病情較重的病人轉(zhuǎn)院時，班內(nèi)時間由轉(zhuǎn)科科室排一名醫(yī)師與急診科護士將患者轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院；班外時間，由急診科派遣一名醫(yī)師及護士進行護送；患者病情穩(wěn)定，要求轉(zhuǎn)院，臨床科室應(yīng)盡量不占用急診科資源。

五、留觀制度。

由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察，一般留觀時間不超過72小時。

1.暫不能確診，病情又不允許返回者；

2.診斷明確短期內(nèi)可治愈或診斷明確反復(fù)發(fā)作的疾病短期內(nèi)可控制者；

3.其他需要留觀者（急性傳染病及精神病患者不屬于留觀范疇）。

4.護士應(yīng)隨時主動巡視病人，及時向醫(yī)生反映病情變化等。

六、協(xié)調(diào)機制

我院各部門間存在工作交叉或工作上的配合，當(dāng)工作上出現(xiàn)雙方協(xié)調(diào)不到位情況時，由第三方進行協(xié)調(diào)，第三方協(xié)調(diào)部門為醫(yī)務(wù)科，設(shè)立醫(yī)務(wù)科干事作為協(xié)調(diào)專員。

醫(yī)務(wù)科

第五篇：留觀_入院_出院_轉(zhuǎn)院_轉(zhuǎn)科_工作制度

蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院

患者留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程

一、入院服務(wù)流程：

1、病人住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師簽署收住院意見的門診病歷，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續(xù)（患者或家屬要保存好有關(guān)收據(jù)）。

2、接診新入院病人的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病室內(nèi)，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、病人安置好后，醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，并簽字。同時協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護送危重病人入院時應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應(yīng)及時通知負責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護理計劃。

二、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程：

1、病人因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管醫(yī)生開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。

2、責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應(yīng)實施的診療護理措施及護理文件書寫，并通知病人及家屬做好轉(zhuǎn)科準備。

3、護士核對長期、臨時醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）

4、責(zé)任護士征求病人對本科室的工作意見，并協(xié)助病人整理物品，清點被服，攜帶病歷、藥物護送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。

5、責(zé)任護士與轉(zhuǎn)入科室的護士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況后方可離開。

三、出院服務(wù)流程：

1、患者出院，須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，方可辦出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)可在下發(fā)醫(yī)囑的當(dāng)天下午或第二天辦理。

2、患者出院前，由責(zé)任護士及主管醫(yī)師告知出院后注意事項，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復(fù)診時間；預(yù)約等。

3、病員出院時，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續(xù)時患者要認真核對清單，發(fā)現(xiàn)問題及時與護士聯(lián)系解決。

4、責(zé)任護士主動征求患者對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議，并協(xié)助整理物品。

四、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程：

（一）轉(zhuǎn)院

1、我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法診治的病人在病情允許的情況下，經(jīng)相關(guān)專家會診后，由經(jīng)管醫(yī)師提出，分管上級醫(yī)師和科主任同意，上報醫(yī)務(wù)科，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。醫(yī)保患者必須填寫轉(zhuǎn)院審批表，經(jīng)科室主任、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？?、主管院長審批同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)院時須同時辦好費用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。

3、轉(zhuǎn)院必須嚴格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險者，應(yīng)暫留院處理，待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家屬及單位應(yīng)解決好有關(guān)護送問題，必要時應(yīng)由經(jīng)管科室派醫(yī)護人員護送，并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。

4、轉(zhuǎn)院時由住院醫(yī)師寫好詳細病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。

5、因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。

五、急診留觀服務(wù)流程

1、根據(jù)病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間一般不超過72小時。

2、有下例病情可選擇急診留觀:

(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。

(二)診斷明確短期內(nèi)可治愈者。

(三)符合入院條件病區(qū)暫無床者。

(四)其他需要留觀者。

3、凡留觀病人，應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)師開具留觀通知單，辦理收住手續(xù)后，送入急診觀察室或監(jiān)護室。

4、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護士交待病情、觀察項目、觀察要求、注意事項，按規(guī)范下達醫(yī)囑，完成病歷書寫。護士應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情，做好治療、護理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，及時、準確完成護理記錄。對危重患者，護士應(yīng)做到“六掌握”:姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標(biāo)和心理狀態(tài)。

5、留觀患者根據(jù)病情需要由值班醫(yī)生或護士長商定陪伴人員，人數(shù)不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內(nèi)逗留。

6、留觀病人應(yīng)遵守本院各項有關(guān)規(guī)章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內(nèi)喧嘩和吸煙。

7、患者離開急診觀察室或急診監(jiān)護室，應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好費用結(jié)算和健康宣教。

8、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。