第一篇：出院記錄加蓋公章請示

關(guān)于在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋公章的請示

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

由于醫(yī)院現(xiàn)運(yùn)行的出院疾病診斷證明書系已加蓋好公章下發(fā)至科室及電子打印的出院記錄難辨真實性，在日常監(jiān)管中存在一定困難，醫(yī)療保險、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、社會救助機(jī)構(gòu)也多次要求加蓋醫(yī)院公章以保障醫(yī)療文書的真實性，此外還可以防止部分醫(yī)療欠費(fèi)。因此迫切需要對現(xiàn)有醫(yī)療文書的運(yùn)行進(jìn)行規(guī)范。經(jīng)借鑒兄弟醫(yī)院的經(jīng)驗，特向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)申請在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”，并規(guī)范出院流程和打印出院清單流程。妥否，請批示！

附件：在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋公章的具體措施

醫(yī)務(wù)科

2013年11月25日

附件：

在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋公章的具體措施

一、各科室統(tǒng)一使用新版空白疾病證明書，留有加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章” 位置，注明未加蓋醫(yī)院公章無效，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師雙簽名后交由患者（或家屬）。

二、醫(yī)院統(tǒng)一出院記錄格式和版本，留有加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”位置，注明未加蓋醫(yī)院公章無效，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師雙簽名后交由患者（或家屬）。

三、患者（或家屬）憑兩名醫(yī)師簽名的疾病證明書和出院記錄至住院部一樓入院處辦理出院手續(xù)，入院處工作人員在患者結(jié)清賬后出具統(tǒng)一收據(jù)并在患者出院小結(jié)和疾病證明書上加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”。

四、患者（或家屬）憑出院后結(jié)賬收據(jù)至指定地點(diǎn)打印出院清單，清單上也須加蓋醫(yī)院公章。

五、患者攜帶疾病證明書、出院記錄、結(jié)賬收據(jù)和費(fèi)用清單離院或者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。

第二篇：出院記錄加蓋公章的有關(guān)規(guī)定

關(guān)于在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋公章的有關(guān)規(guī)定

各科室：

由于醫(yī)院現(xiàn)運(yùn)行的出院疾病診斷證明書，系已加蓋好公章下發(fā)至科室及電子打印的出院記錄難辨真實性，在日常監(jiān)管中存在一定困難，醫(yī)療保險、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、社會救助機(jī)構(gòu)也多次要求加蓋醫(yī)院公章以保障醫(yī)療文書的真實性，此外還可以防止部分醫(yī)療欠費(fèi)。因此迫切需要對現(xiàn)有醫(yī)療文書的運(yùn)行進(jìn)行規(guī)范。經(jīng)借鑒兄弟醫(yī)院的經(jīng)驗，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，同意自2014年1月1日起在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”，并規(guī)范出院流程和打印出院清單流程，具體措施如下：

一、各科室護(hù)士長自本規(guī)定下發(fā)之日起到總務(wù)科倉庫領(lǐng)取新版空白疾病證明書，新版疾病診斷證明書已經(jīng)注明“本證明書無醫(yī)師簽名和醫(yī)院公章無效”，今后醫(yī)務(wù)科不再提供已經(jīng)加蓋好公章的疾病診斷證明書，原已經(jīng)加蓋好住院部公章的疾病證明書由護(hù)士長全部收回交醫(yī)務(wù)科。

二、醫(yī)院統(tǒng)一出院記錄格式和版本，注明未加蓋醫(yī)院公章無效，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師雙簽名后與疾病診斷證明書一同交給值班護(hù)士，值班護(hù)士在系統(tǒng)上結(jié)算完費(fèi)用后點(diǎn)擊出院。

三、患者（或家屬）到值班護(hù)士處領(lǐng)取醫(yī)師簽名的疾病證明書、出院記錄和自己保存的預(yù)繳費(fèi)用押金單至住院部一樓入院處辦理出院手續(xù)，入院處工作人員在患者結(jié)清賬后出具統(tǒng)一收據(jù)并在患者出院小結(jié)和疾病證明書上加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”。

四、患者（或家屬）憑出院后結(jié)賬收據(jù)（發(fā)票）至住院科室護(hù)士站打印出院清單，值班護(hù)士打印完清單后在患者結(jié)賬收據(jù)（發(fā)票）背面注明“已打印清單”字樣。

五、費(fèi)用清單需加蓋公章者需返回入院處加蓋財務(wù)專用公章。

六、患者攜帶疾病證明書、出院記錄、結(jié)賬收據(jù)和費(fèi)用清單離院或者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。

七、門診疾病證明書仍然按現(xiàn)有程序進(jìn)行，直至原有的老版疾病證明書用完為止。

八、入院處只負(fù)責(zé)出院結(jié)賬時在出院記錄、疾病診斷證明書上加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”。出院后如遺失補(bǔ)打或者復(fù)印出院記錄等病歷，需要到醫(yī)務(wù)科（門診七樓）依據(jù)病歷管理規(guī)范辦理。

九、24小時出入院記錄、死亡記錄和死亡醫(yī)學(xué)證明書參照出院記錄和疾病診斷證明書加蓋公章。

十、本規(guī)定自2013年12月23日起試運(yùn)行，2014年1月1日起全面實行，期間如有疑問請及時與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。聯(lián)系電話：8221065。

醫(yī)務(wù)科

2013年12月18日

第三篇：加蓋公章申請書（范文模版）

加蓋公章申請書

本人XXX，男，XXX年X月X日出生，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX。由于檔案出生年月日期錯誤，要求戶籍卡復(fù)印件必須加蓋貴單位的公章才可以認(rèn)定，現(xiàn)向領(lǐng)導(dǎo)請示在本人戶籍卡復(fù)印件上加蓋貴單位公章，妥否，請批示！

申請人：XXX 2016年11月7日

第四篇：出院記錄分析

為了解我院病案出院記錄各項目填寫質(zhì)量狀況,筆者于2005年4月對我院出院病歷進(jìn)行一次專項調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。對象和方法1。調(diào)查對象我院2005年3月1日至31日出院病案1563份,其中完整病案1490份,按20%抽樣共抽查298份病案。2。調(diào)查方法①抽樣方法。按科別分層隨機(jī)抽取病案,每位醫(yī)生抽查份數(shù)≥3份?？偡莅?0%抽取。②調(diào)查方法。按衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(下簡稱《規(guī)范》)第26條和文獻(xiàn)[1]為標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計調(diào)查表格,對每份被抽病案的出院記錄的各項書寫情況進(jìn)行核對,記錄其漏寫項目。3。統(tǒng)計方法計數(shù)資料用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果1。一般情況出院記錄一般情況包括項目為患者姓名、性別、年齡、入院科別、入院日期、出院日期和住院天數(shù)等8項,調(diào)查結(jié)果見表1。漏填項目最高的是住院天數(shù),其次為入院科別,全無漏填的項目為患者姓名、性別和年齡3項?？偮┨盥蕿?。8%(114/2384)。表1 298份病案出院記錄一般情況書寫情況調(diào)查觀察指標(biāo)姓名性別年齡入院科別出院科別入院日期出院日期住院天數(shù)漏填份數(shù)0 0 0 28 22 10 15 42漏填率(%)0 0 0 8。4 7。4 3。

關(guān)鍵詞】出院病歷；醫(yī)囑單；記錄缺陷；對策

［摘要］目的為了提高病歷質(zhì)量，保證病歷書寫的科學(xué)性、完整性、真實性，提出控制措施，以防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法對2005年1月～2006年12月出院病歷隨機(jī)抽取1474份進(jìn)行審閱、分析、評比。結(jié)果我院出院病歷質(zhì)量穩(wěn)步提高，醫(yī)囑缺陷明顯減少。結(jié)論加強(qiáng)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的整改，杜絕護(hù)理缺陷，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］出院病歷；醫(yī)囑單；記錄缺陷；對策

病歷是以治療疾病為目的，對患者健康狀況及其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程、診療方法和治療效果所做的全面而真實的記錄。它包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單、手術(shù)護(hù)理記錄單、一般護(hù)理記錄單、危重護(hù)理記錄單等，其中醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。為了提高病歷質(zhì)量和防范醫(yī)患糾紛，筆者隨機(jī)抽取我院出院病歷1474份，部分醫(yī)囑存在隱患?，F(xiàn)對問題進(jìn)行分析，探討問題存在的原因，杜絕護(hù)理缺陷，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的整改。

1資料與方法

1474份病歷資料均取自息烽縣人民醫(yī)院病案室，均為2005年1月～2006年12月期間出院病歷。按照衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我院病歷書寫基本規(guī)范、病歷檢查評分標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療質(zhì)量年的相關(guān)規(guī)定，護(hù)理部每月按各科住院患者人數(shù)的20%抽取出院病歷。重點(diǎn)從護(hù)理角度對病歷進(jìn)行審閱、分析，查看醫(yī)囑落實是否合理、及時、準(zhǔn)確，給藥是否合理規(guī)范，收取費(fèi)用是否合理等。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單缺陷31處，反映出醫(yī)護(hù)人員在下達(dá)醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑時存在一定隱患。

2存在問題

（1）醫(yī)師、護(hù)士簽名不規(guī)范，部分人員簽名字跡潦草難以辨認(rèn)。（2）醫(yī)囑單和醫(yī)囑執(zhí)行單缺頁碼。（3）醫(yī)囑不規(guī)范，劑量不清楚。如“上氧”、“糖尿病飲食，按1/

5、2/

5、3/5分早、中、晚三餐進(jìn)食”。（4）對飲食、臥位、患肢抬高30°等長期醫(yī)囑不重視，護(hù)理記錄

未見治療處置時間等。（5）“霧化吸入”、“尿道口護(hù)理”等未上長期醫(yī)囑執(zhí)行單。（6）取消醫(yī)囑未寫日期、時間等。（7）臨時醫(yī)囑未簽字或代替執(zhí)行醫(yī)囑者簽字現(xiàn)象普遍。（8）處理見習(xí)期未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格又未經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽字的醫(yī)囑。

3原因分析

（1）專業(yè)知識有限：我院護(hù)理隊伍以中專為主，由于歷史原因，至今仍有3名護(hù)士只經(jīng)過短期培訓(xùn)無學(xué)歷，她們年齡大，多為上主班處理醫(yī)囑等，專業(yè)知識所限已不能適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和患者的需求，尤其是新的診療技術(shù)的開展、醫(yī)囑的規(guī)范、《醫(yī)療事故處理條例》以及醫(yī)療服務(wù)價格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的實施，對護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑提出更多的要求。既要準(zhǔn)確及時無誤執(zhí)行，又要合理合法，才能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（2）法律意識淡薄，自我保護(hù)意識較弱。見習(xí)期無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師開寫的醫(yī)囑未經(jīng)嚴(yán)格把關(guān)。（3）責(zé)任心不強(qiáng)，處理不及時。如臨時醫(yī)囑“速尿20 mg，靜脈推注”，開醫(yī)囑時間是10∶00 am，執(zhí)行時間是5∶40 pm，病歷中未見任何記錄說明。

4對策

4.1加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高文化素質(zhì)護(hù)理部每月組織三基知識學(xué)習(xí)講座并進(jìn)行考試，科室每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，以提高基礎(chǔ)知識和?？浦R，提高判斷處理問題的能力，以便正確處理和執(zhí)行醫(yī)囑。

4.2加強(qiáng)法制教育，提高法律意識組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從法律的高度認(rèn)識職業(yè)的責(zé)任、自己的權(quán)利和義務(wù)。教育護(hù)士，醫(yī)生開寫的醫(yī)囑，并未對患者的生命造成損害，而執(zhí)行不合法有缺陷的醫(yī)囑，一旦造成了對患者的傷害，那就是直接責(zé)任人，護(hù)士就要面對患者的訴訟。因此，護(hù)士要知法、懂法，防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。

文章來自：全刊雜志賞析網(wǎng)(qkzz.net) 原文地址：

來源：《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》 作者：楊維鳳 2008-6-

5摘要: 【摘要】 目的 為了提高病歷質(zhì)量，保證病歷書寫的科學(xué)性、完整性、真實性，提出控制措施，以防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法 對2005年1月～2006年12月出院病歷隨機(jī)抽取1474份進(jìn)行審閱、分析、評比。結(jié)果 我院出院病歷質(zhì)量穩(wěn)步提高，醫(yī)囑缺陷明顯減少。結(jié)論 加強(qiáng)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的整改，杜絕護(hù)理缺陷，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。...? 專題推薦：

4.3 加強(qiáng)醫(yī)囑查對的力度 處理醫(yī)囑后及時查對，檢查醫(yī)囑處置情況等，對模糊不清的醫(yī)囑一定要弄明白再處理。

4.4 護(hù)理部開展護(hù)士長一日五查房活動 護(hù)士長一天分晨交班、10∶00 am、中午下班前、2∶00 pm、下午下班前5次檢查各班護(hù)理執(zhí)行情況，以防漏補(bǔ)缺。

4.5 采用機(jī)制，提高護(hù)士的信心和 護(hù)理部通過每月檢查出院病歷和架上病歷，通過講評、展評等評比活動，為護(hù)士之間的相互學(xué)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會，同時，對優(yōu)秀病歷書寫者進(jìn)行精神獎勵和物質(zhì)鼓勵，對有缺陷的記錄扣分，分值與科室的護(hù)理質(zhì)量、人獎金掛鉤，形成一級抓一級、逐級抓落實的質(zhì)檢體系，以保證病歷書寫的科學(xué)性、完整性、真實性。

4.6 其他 與醫(yī)務(wù)科協(xié)作，加強(qiáng)對新同志病歷書寫規(guī)范的崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)開寫醫(yī)囑的要求、規(guī)范，考試合格方能上崗。

通過上述整改對策的實施，我院出院病歷質(zhì)量呈現(xiàn)穩(wěn)步提高的趨勢，醫(yī)囑缺陷逐漸減少。

第五篇：歷史與社會發(fā)展學(xué)院各材料加蓋公章流程

歷史與社會發(fā)展學(xué)院各材料加蓋公章流程規(guī)定

為方便同學(xué)，提高效率，現(xiàn)將各類材料加蓋公章流程公布如下：

一、加蓋公章時須提供的證明：加蓋公章時須持個人學(xué)生證和身份證等能證明本人身份的有效證件到歷史與社會發(fā)展學(xué)院相應(yīng)部門加蓋公章。如無相關(guān)證件，則不予辦理。望同學(xué)們提前準(zhǔn)備好相關(guān)證件。

二、證明下載及打?。核行杓由w公章的證明材料由學(xué)生本人登陸歷史與社會發(fā)展學(xué)院網(wǎng)站打印，我院不再提供紙制版材料。

三、公章業(yè)務(wù)辦理時間：每周一、三、五上午8:30-10:30。需提前一天預(yù)約，電話6715556(辦公室），6713079（團(tuán)總支辦公室）。

四、公章加蓋流程：

（一）需歷史與社會發(fā)展學(xué)院提供的證明

在歷史與社會發(fā)展學(xué)院各種證明表格下載”處下載相關(guān)證明表格→填寫表格、粘貼照片→持個人學(xué)生證和身份證等能證明本人身份的有效證件到歷史與社會發(fā)展學(xué)院相應(yīng)部門加蓋公章。如無相關(guān)證件，則不予辦理。望同學(xué)們提前準(zhǔn)備好相關(guān)證件。

1、加蓋歷史學(xué)院章（院系行政公章）：歷史與社會發(fā)展學(xué)院辦公室

2、加蓋歷史學(xué)院黨總支章（院系黨組織公章）：歷史與社會發(fā)展學(xué)院辦公室

3、加蓋歷史學(xué)院團(tuán)總支章（院系團(tuán)組織公章）：歷史與社會發(fā)展學(xué)院團(tuán)總支辦公室

4、加蓋學(xué)校教務(wù)部門章（教務(wù)處公章）：

（1）成績單加蓋公章：歷史學(xué)院或教務(wù)處下載并如實填寫《成績單》→歷史與社會發(fā)展學(xué)院辦公室審核成績→填寫《成績審核表》并加蓋歷史學(xué)院行政公章→《成績單》加蓋歷史與社會發(fā)展學(xué)院行政公章→持《成績單》和《成績審核表》到行政樓二樓教務(wù)處加蓋教務(wù)處公章。

（2）其它需加蓋教務(wù)處的材料：歷史學(xué)院下載《加蓋學(xué)校教務(wù)處申請單》并按《泰山學(xué)院使用公章申請單（教務(wù)處）填寫說明》填寫申請單→持填寫好的《加蓋學(xué)校教務(wù)處申請單》到歷史學(xué)院辦公室審核→請相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字→到歷史學(xué)院辦公室加蓋歷史學(xué)院公行政公章→持材料及《加蓋學(xué)校教務(wù)處申請單》到教務(wù)處加蓋教務(wù)處公章。

5、加蓋學(xué)校學(xué)生主管部門（學(xué)工處）公章：歷史學(xué)院下載《加蓋學(xué)校學(xué)生主管部門公章申請單》并按《泰山學(xué)院使用公章申請單（學(xué)校學(xué)生工作主管部門）》填寫說明如實填寫→持填寫好的《加蓋學(xué)校學(xué)生主管部門公章申請單》到歷史學(xué)院團(tuán)總支辦公室審核并加蓋團(tuán)總支章→持相關(guān)材料及《加蓋學(xué)校學(xué)生主管部門公章申請單》到文體館南區(qū)二樓學(xué)工處教育管理科加蓋泰山學(xué)院學(xué)生工作處公章。

6、加蓋學(xué)校資助管理部門公章公章：歷史學(xué)院下載《加蓋學(xué)校資助管理部門公章申請單》并按《泰山學(xué)院使用公章申請單（學(xué)校資助管理部門）填寫說明》如實填寫→持填寫好的《加蓋學(xué)校資助管理部門公章申請單》到歷史學(xué)院團(tuán)總支辦公室審核并加蓋團(tuán)總支章→持相關(guān)材料及《加蓋學(xué)校資助管理部門公章申請單》到大學(xué)生事務(wù)中心資助管理科加蓋泰山學(xué)院學(xué)生資助管理公章。

7、加蓋學(xué)校畢業(yè)生、就業(yè)主管部門公章：到歷史學(xué)院下載并如實填寫《加蓋學(xué)校畢業(yè)生、就業(yè)主管部門申請單》→持填寫好的《加蓋學(xué)校畢業(yè)生、就業(yè)主管部門申請單》到團(tuán)總支審核并加蓋團(tuán)總支公章→持相關(guān)材料及《加蓋學(xué)校畢業(yè)生、就業(yè)主管部門申請單》到行政樓三樓就業(yè)指導(dǎo)處加蓋泰山學(xué)院畢業(yè)生、就業(yè)專用公章。

8、加蓋共青團(tuán)泰山學(xué)院委員會（校團(tuán)委）公章：到歷史學(xué)院下載《加蓋校團(tuán)委公章申請單》并如實填寫→持填寫好的《加蓋校團(tuán)委公章申請單》到團(tuán)總支進(jìn)行審核并加蓋團(tuán)總支公章→持相關(guān)材料和《加蓋校團(tuán)委公章申請單》到文體館南區(qū)二樓團(tuán)委組織宣傳科加蓋團(tuán)委公章。

9、加蓋學(xué)校財務(wù)部門（財務(wù)處）公章：歷史學(xué)院下載《加蓋學(xué)校財務(wù)處申請單》并按《泰山學(xué)院使用公章申請單（財務(wù)處）填寫說明》如實填寫申請單→持填寫好的《加蓋學(xué)校財務(wù)處申請單》到歷史學(xué)院辦公室審核→請相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字→到歷史學(xué)院辦公室加蓋歷史學(xué)院公章→持材料及《加蓋學(xué)校財務(wù)處申請單》到教財務(wù)處加蓋財務(wù)處公章。

10、加蓋泰山學(xué)院黨委組織部（學(xué)校黨組織）公章：到歷史學(xué)院下載《加蓋學(xué)校組織部門公章申請單》并如實填寫→持填寫好的《加蓋學(xué)校組織部門公章申請單》到歷史學(xué)院辦公室審核→請相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字→到歷史學(xué)院辦公室加蓋歷史學(xué)院黨總支章→持相關(guān)材料和《加蓋學(xué)校組織部門公章申請單》到行政樓四樓組織部加蓋泰山學(xué)院組織部章。

11、加蓋泰山學(xué)院公章（學(xué)校行政公章）或泰山學(xué)院黨委公章（學(xué)校黨委公章）：《加蓋學(xué)校行政、黨委公章申請單》并如實填寫→持填寫好的《加蓋學(xué)校行政、黨委公章申請單》到歷史學(xué)院辦公室審核→請相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字→到歷史學(xué)院辦公室加蓋黨總支公章→持相關(guān)材料和《加蓋學(xué)校行政、黨委公章申請單》到行政樓三樓黨委（院長）辦公室加蓋泰山學(xué)院公章或泰山學(xué)院黨委公章。

（二）外單位需加蓋歷史與社會發(fā)展學(xué)院公章的材料

按照上述流程辦理。

泰山學(xué)院歷史與社會發(fā)展學(xué)院

2011年8月24日