第一篇：2012年醫(yī)政工作總結(jié)

萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院

醫(yī)政工作總結(jié)

根據(jù)《關(guān)于2012年全市醫(yī)政工作要點(diǎn)》的要求，一年來(lái)在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，我院以圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理、臨床路徑實(shí)施、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、院感、抗生素專項(xiàng)整治等為重點(diǎn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為核心，狠抓各項(xiàng)工作措施的落實(shí)，全面完成了各項(xiàng)醫(yī)政工作任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理

（一）醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本所在，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的要求，健全了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，臨床科室由科主任每周進(jìn)行質(zhì)量督導(dǎo)檢查，醫(yī)務(wù)科每月對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查，并每月以《質(zhì)控工作簡(jiǎn)報(bào)》的形式進(jìn)行反饋、督促改正，并按照醫(yī)院目標(biāo)管理方案進(jìn)行相應(yīng)的處罰。從7月份開始醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)了《質(zhì)控工作簡(jiǎn)報(bào)》的內(nèi)容建設(shè)，綜合了護(hù)理、院感、抗菌藥物管理及臨床路徑的內(nèi)容，質(zhì)控更全面，更有利于促進(jìn)質(zhì)控工作的持續(xù)改進(jìn)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，不定期監(jiān)督檢查，針對(duì)重大醫(yī)療質(zhì)量管理問題定期研究、分析，并作出分析評(píng)價(jià)，督促改進(jìn)措施的落實(shí)。

1、核心制度管理：定期到各科室對(duì)首診負(fù)責(zé)制度、三查七對(duì)制度、病歷書寫制度、危重病人搶救制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)分級(jí)制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，按照教育、引導(dǎo)、批評(píng)相結(jié)合的原則，采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。

2、病歷質(zhì)量管理：全年共組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫方面的培訓(xùn)共3次，認(rèn)真貫徹落實(shí)新規(guī)范，提高全院病歷書寫質(zhì)量。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、歸檔病歷及其相關(guān)醫(yī)療文書的書寫進(jìn)行檢查。對(duì)醫(yī)療文書書寫存在的問題進(jìn)行反饋及制定整改措施。

3、學(xué)習(xí)培訓(xùn)：我科始終把學(xué)習(xí)作為提高醫(yī)療質(zhì)量的首要條件，把《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，對(duì)新上崗及實(shí)習(xí)

進(jìn)修人員進(jìn)行崗前教育,經(jīng)考試考核,合格后方可上崗。通過(guò)科室、醫(yī)院兩種形式組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科每季度組織2次全院大講課，科室每周開展小講課，提高了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和基本素質(zhì)。

（二）醫(yī)療安全管理和醫(yī)療糾紛處理

醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立足之本，我科重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對(duì)衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》、《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》的學(xué)習(xí)，以達(dá)到防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。今年共召開了2次全院的醫(yī)療安全會(huì)議，對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行通報(bào)、分析原因，提出整改措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。

今年，我院共處理醫(yī)療糾紛2起，沒有重大的醫(yī)療事故發(fā)生。對(duì)每起醫(yī)療糾紛的責(zé)任人及科室依照《2012年目標(biāo)管理方案》進(jìn)行了處罰，在醫(yī)療糾紛的處理上我院始終把握依法處理的原則，盡量使醫(yī)院的損失降到最低限度。

二、處方點(diǎn)評(píng)與抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治

1、成立了處方點(diǎn)評(píng)專家小組和處方點(diǎn)評(píng)工作小組，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)的技術(shù)支持，多次組織了處方點(diǎn)評(píng)工作討論會(huì)議，制定了《處方點(diǎn)評(píng)及結(jié)果獎(jiǎng)懲辦法》，強(qiáng)調(diào)對(duì)不合理處方干預(yù)措施，規(guī)范《醫(yī)院藥事管理四項(xiàng)通報(bào)制度》，加強(qiáng)了處方點(diǎn)評(píng)及藥事管理工作的規(guī)范性。有1名臨床藥師專門從事處方點(diǎn)評(píng)工作、合理用藥檢查及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，處方及病歷點(diǎn)評(píng)結(jié)果每月及時(shí)提交至質(zhì)控部門進(jìn)行通報(bào)，由質(zhì)控部門對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的處罰。

2、為進(jìn)一步規(guī)范我院抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)），修訂了《萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度》，并根據(jù)此管理辦法制定了本院的《抗菌藥物分線表》，對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行了抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后授予抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)。

3、成立了抗菌藥物管理工作小組，制定和完善了抗菌藥物使用相關(guān)制度，簽訂了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀，制定了抗菌藥物的供應(yīng)目錄，品種數(shù)量和品規(guī)劑型都符合規(guī)定。

三、臨床路徑管理與合理檢查、合理治療

根據(jù)衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳等相關(guān)文件精神，成立了醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組、臨床路徑實(shí)施小組及個(gè)案管理員，對(duì)有

關(guān)業(yè)務(wù)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，篩選了20個(gè)病種在全院開展臨床路徑工作。實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。

但目前臨床路徑工作尚在摸索階段，臨床路徑工作還存在很多的不足：醫(yī)院未實(shí)行電子病歷，數(shù)據(jù)的收集不夠完整，如未收集平均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用及手術(shù)前住院天數(shù)等，也未收集對(duì)比的數(shù)據(jù)，臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)不完善，還有臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過(guò)程評(píng)價(jià)資料不完整，指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的指導(dǎo)評(píng)價(jià)工作還不規(guī)范。要求今后臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組要加強(qiáng)對(duì)我院試點(diǎn)科室的全方位指導(dǎo)，一是臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度；二是臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和評(píng)價(jià)制度。將培訓(xùn)資料下發(fā)至每一個(gè)試點(diǎn)科室，及時(shí)解決實(shí)施過(guò)程中的困難和問題。

四、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)化門診服務(wù)流程，醫(yī)務(wù)人員按照既定安排出診率達(dá)95%以上，門診各收費(fèi)窗口均實(shí)現(xiàn)掛號(hào)與劃價(jià)收費(fèi)工作整合，全部實(shí)行信息化管理；設(shè)立了一站式服務(wù)臺(tái)，提供導(dǎo)診、咨詢等便民服務(wù)，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、協(xié)調(diào)，并提供候診椅、電視等便民措施。暫未開展預(yù)約診療服務(wù)。

加強(qiáng)急診綠色通道管理，進(jìn)一步完善了急診搶救病人的“綠色通道”，做到“三先一后”，即先檢查先診斷先搶救治療，后辦入院手續(xù)及交費(fèi)，保證患者在第一時(shí)間進(jìn)行搶救治療，并向病人提供24小時(shí)全天候急診服務(wù)，成立了院前救小組，與120急救中心緊密聯(lián)動(dòng)，暢通綠色通道，危急重病人及時(shí)與相關(guān)科室溝通，做好搶救準(zhǔn)備，為病人爭(zhēng)取搶救時(shí)間。建立與社會(huì)救助、道路交通強(qiáng)制保險(xiǎn)等救濟(jì)支付制度之間的順暢聯(lián)系，對(duì)危重患者實(shí)行先救治再繳費(fèi)。

設(shè)立了醫(yī)務(wù)科、辦公室接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員的投訴，并在門急診大廳以醒目標(biāo)識(shí)公布投訴管理部門、地點(diǎn)、電話、聯(lián)系人，投訴記錄完整率100%，投訴答復(fù)及時(shí)率≥95%。

加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范活動(dòng)，開展“示范病房”創(chuàng)建工作，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)深入開展，全面改善醫(yī)院服務(wù)，關(guān)愛患者，努務(wù)做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意”。

五、圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理

根據(jù)《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（試行）》的要求，醫(yī)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理工作的通知》，建立了《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《手術(shù)分級(jí)目錄》、《手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》和《各科醫(yī)師手術(shù)分級(jí)權(quán)限》，加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理，規(guī)范各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，嚴(yán)格手術(shù)審批權(quán)限，把好手術(shù)審批關(guān)，為進(jìn)一步規(guī)范圍手術(shù)期診療服務(wù)行為，提高手術(shù)治療的質(zhì)量，保證手術(shù)的安全性，狠抓“術(shù)前、術(shù)中，術(shù)后”三個(gè)主要環(huán)節(jié)。

六、醫(yī)院感染管理

不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，并落實(shí)了相關(guān)崗位責(zé)任制度，根據(jù)本院實(shí)際制定了相關(guān)規(guī)章制度，每月或每個(gè)季度對(duì)臨床科室進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)、圍手術(shù)期抗菌藥物使用的督查等，督查內(nèi)容從每月的質(zhì)控報(bào)告反饋給科室，每年組織相關(guān)重點(diǎn)部門人員參加省院感培訓(xùn)并開展全院醫(yī)護(hù)人員、新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)生及后勤人員學(xué)習(xí)院感知識(shí)。

手術(shù)室有外租手術(shù)器械的SOP；外來(lái)器械經(jīng)清洗、檢查、包裝、滅菌處理流程后，進(jìn)入手術(shù)室使用（但外來(lái)器械未在供應(yīng)室處理）；手術(shù)器械的清洗、滅菌、包裝等過(guò)程符合規(guī)范；手術(shù)室開展手術(shù)類別與空氣凈化級(jí)別相吻合；內(nèi)鏡清洗、滅菌符合“規(guī)范”要求。

目前暫未成立ICU、新生兒病房及血液透析室。

七、實(shí)驗(yàn)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收整改、生物安全管理、臨床用血

2010年我院通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收的反饋意見，制定了整改措施，除實(shí)驗(yàn)室面積因醫(yī)療用房不足未達(dá)要求，其它基本整改到位。

建立健全了臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度，臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理已備案，實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)設(shè)施基本齊全；成立了臨床輸血管理委員會(huì)，臨床用血的規(guī)章制度齊全，血庫(kù)房屋基本達(dá)標(biāo)，配血室使用面積≥40m2，設(shè)施、設(shè)備齊全，臨床合理用血達(dá)標(biāo)，成分輸血率達(dá)100%，臨床輸血符合輸血指征。

八、國(guó)家基本藥物制度實(shí)施、新一輪醫(yī)院評(píng)審工作準(zhǔn)備和“三好一滿意”活動(dòng)開展情況

積極貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，成立基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定基本藥物實(shí)施監(jiān)督考核制度，制定本院的基本藥物目錄，基藥品種配備比96%，基藥使用金額占比30%，我院暫不是基本藥物試點(diǎn)工作試點(diǎn)醫(yī)院，暫未實(shí)行基藥零差價(jià)銷售。

醫(yī)院成立了新一輪醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，下設(shè)醫(yī)務(wù)科為創(chuàng)建工作辦公室，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)擔(dān)任副

主任，負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)部署、督促檢查、申報(bào)迎評(píng)等各項(xiàng)工作。5月17日召開了“二甲醫(yī)院”新一輪評(píng)審動(dòng)員大會(huì)，深入學(xué)習(xí)貫徹文件精神，提高對(duì)創(chuàng)建工作重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、堅(jiān)定信心，將《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則》下發(fā)到各科室，要求各科室組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，形成人人認(rèn)真學(xué)習(xí)解讀標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的局面。目前醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作尚在初期準(zhǔn)備階段，還未開展自評(píng)自查，下一步要盡快制定二甲創(chuàng)建工作計(jì)劃，確保各項(xiàng)工作按步驟有條不紊地開展，醫(yī)院全體干部、職工齊心協(xié)力，按時(shí)按質(zhì)按量完成各自任務(wù)。

成立了“三好一滿意”組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定了實(shí)施方案，方案中細(xì)化了工作措施，明確了責(zé)任要求。采用召開全院動(dòng)員大會(huì)、中層干部會(huì)議、黨員會(huì)議、患者座談會(huì)、走訪等方式開展“三好一滿意”活動(dòng)，并借此活動(dòng)開展評(píng)選“醫(yī)院優(yōu)秀青年”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”活動(dòng)，形成向先進(jìn)典型學(xué)習(xí)的氛圍。每月病區(qū)召開工休座談會(huì)，并在召開患者座談會(huì)的時(shí)候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，由護(hù)理部牽頭，通知相關(guān)責(zé)任科室參與會(huì)議，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開全院性的。每月護(hù)理部發(fā)放滿意度調(diào)查表給患者，滿意率都在90%以上。職工滿意度調(diào)查一般都是職工代表會(huì)上，未單獨(dú)設(shè)立表格。

回顧2012年的醫(yī)政工作，從總體來(lái)說(shuō)是穩(wěn)步上升的，但也存在許多丞待解決的問題，如臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作均處于摸索階段，還存在很多的不足，醫(yī)務(wù)科承擔(dān)了醫(yī)務(wù)、科教、質(zhì)控、基婦管理、傳染病管理、應(yīng)急管理等多項(xiàng)工作，人手相對(duì)較少，故而在管理的力度與細(xì)節(jié)上仍有許多不足。在以后的工作中，醫(yī)院將會(huì)總結(jié)在醫(yī)政工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，彌補(bǔ)不足，爭(zhēng)取取得更好的成績(jī)！

市三醫(yī)院

2013年2月22日

第二篇：醫(yī)政工作總結(jié)

醫(yī)政工作總結(jié)

20**年，我市醫(yī)政工作在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各縣市區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位的支持配合下，全市醫(yī)政工作者緊密團(tuán)結(jié)、克難攻堅(jiān)，充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，按照年初全省醫(yī)政工作計(jì)劃、全市衛(wèi)生工作要點(diǎn)和全市醫(yī)政工作要點(diǎn)的安排部署，緊緊圍繞全省、全市醫(yī)政工作重點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，積極探索公立醫(yī)院改革，大力開展無(wú)償獻(xiàn)血，有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，全面完成各項(xiàng)醫(yī)政工作，現(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、以全面推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī)，大力整治醫(yī)療行為，改善人民群眾就醫(yī)感受

（一）繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。深入開展“三好一滿意”活動(dòng)是以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題的有力抓手。我們?cè)谡J(rèn)真總結(jié)2012年所取得成效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定了具體的實(shí)施方案，全市各醫(yī)院也相應(yīng)地制定了詳細(xì)的實(shí)施方案，并認(rèn)真組織實(shí)施，通過(guò)開展義診、醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)講座、發(fā)放宣傳單等方式進(jìn)行大力宣傳，取得較好的成效。2013年9月，我們按照衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一安排部署，組織開展了服務(wù)百姓健康行動(dòng)大型義診周活動(dòng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，參加義診醫(yī)務(wù)人員1064人次，義診31195人次，發(fā)放宣傳資料55694份，參加大講堂10823人次，義診患者收治住院778人次，住院患者義診手術(shù)263臺(tái)次，義診活動(dòng)期間共減免患者費(fèi)用25.24萬(wàn)元，活動(dòng)效果顯著，得到社會(huì)各界及人民群眾的充分肯定，取得良好的社會(huì)效益。

活動(dòng)開展3年來(lái)，通過(guò)不斷改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平，努力做到了“服務(wù)好”；通過(guò)加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)了“質(zhì)量好”；通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到了“醫(yī)德好”；活動(dòng)中深入開展第三方滿意度調(diào)查，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力實(shí)現(xiàn)了“群眾滿意”。2013全市二級(jí)醫(yī)院檢查中抽查256份在架、歸檔病例，其中ⅰ、ⅱ級(jí)病例達(dá)到80%，無(wú)一例ⅴ級(jí)病歷；2013年，各二級(jí)醫(yī)院共擴(kuò)建醫(yī)院面積42717.8平方米，投入資金9735.49萬(wàn)元，新增床位編制2300張，新增大型醫(yī)療設(shè)備343臺(tái)，投入資金9944.636萬(wàn)元；共派出470人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，投入培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)300.2萬(wàn)元，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目70個(gè)；全年醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛177起，較2012度下降25%。

（二）積極開展臨床路徑工作。為進(jìn)一步規(guī)范診療行為，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)生廳的要求，我們轉(zhuǎn)發(fā)了22個(gè)專科340個(gè)病種的臨床路徑，召開了臨床路徑專題會(huì)議，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院開展臨床路徑的監(jiān)督、指導(dǎo)和考核，截止到11月底，全市已實(shí)施臨床路徑410個(gè)病種，涉及23個(gè)專業(yè)，臨床路徑病例14214份。

（三）扎實(shí)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)。全市持續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，年初，根據(jù)省衛(wèi)生廳《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，制定下發(fā)了我市的實(shí)施方案，與各二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《抗菌藥物臨床合理使用責(zé)任狀》，全市所有二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄和采購(gòu)目錄均實(shí)行了備案，建立了信息上報(bào)制度，按照省廳要求，每月、每季度上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，今年還將新增的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入了臨床抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)，同時(shí)為全面推進(jìn)此項(xiàng)工作，我們舉辦了《全市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理使用》的培訓(xùn)班，就抗菌藥物合理使用、信息上報(bào)等工作進(jìn)行了專門的培訓(xùn)，目前，從省衛(wèi)生廳監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)反饋，我市大部分二、三級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物使用指標(biāo)都在逐步控制在省廳規(guī)定的指標(biāo)范圍內(nèi)，其中市中心醫(yī)院住院患者使用率從67.89%下降至42.59%，使用強(qiáng)度從54.09下降至32.44；市第一人民醫(yī)院i類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率由99.4%下降至22.58%，門急診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用前送檢率均已達(dá)標(biāo)，各二級(jí)醫(yī)院門、急診抗菌藥物使用率等指標(biāo)較整治活動(dòng)前均有所下降，抗生素使用前的送檢率較前有所提高，其中XX縣人民醫(yī)院、XX縣人民醫(yī)院特殊級(jí)抗生素送檢率達(dá)到80%，XX市人民醫(yī)院特殊級(jí)抗生素送檢率達(dá)100%，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象得到有效遏制。

（四）繼續(xù)狠抓醫(yī)院感染管理工作。我們充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心和消毒供應(yīng)中心的抓手作用，繼續(xù)全力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作和消毒供應(yīng)中心達(dá)標(biāo)工作，取得了實(shí)實(shí)在在的效果。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）現(xiàn)場(chǎng)審核驗(yàn)收工作的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)處函2011]38號(hào)）和XX市衛(wèi)生局《關(guān)于對(duì)全市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）達(dá)標(biāo)驗(yàn)收結(jié)果的通報(bào)》（衡衛(wèi)督查2012]19號(hào)）文件精神，我們從源頭上加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理。一是將醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)傳授給全市從事醫(yī)院感染管理工作人員，5月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心組織了一次全市消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)班，并進(jìn)行考核，11月份，我們對(duì)全市民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作人員又進(jìn)行了專題培訓(xùn)，12月份，市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心舉辦了全市醫(yī)院感染管理首屆讀書報(bào)告會(huì)。二是開展了扎實(shí)的督導(dǎo)檢查，9月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心對(duì)全市26家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展消毒供應(yīng)中心（室）達(dá)標(biāo)驗(yàn)收“回頭看”督導(dǎo)檢查，針對(duì)檢查中存在的問題下發(fā)通報(bào)，限期整改，11月份，我們又對(duì)全市民營(yíng)醫(yī)院、二級(jí)綜合及?？漆t(yī)院共41家單位進(jìn)行醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢棄物處置等工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改通報(bào)。截止12月25日，市直3家三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)全部達(dá)標(biāo)，26家二級(jí)醫(yī)院已達(dá)標(biāo)驗(yàn)收14家、實(shí)行業(yè)務(wù)托管6家，已完成工作任務(wù)80%，其余6家正在緊急整改中。

（五）積極開展腦卒中高危人群篩查和防治項(xiàng)目工作

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)《2013腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目技術(shù)方案》、《2013腦卒中高危人群篩查與防治新技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施方案》、《湖南省2013腦卒中高危人群篩查和防治項(xiàng)目工作考核標(biāo)準(zhǔn)》，我們制定了《XX市2013-2014年腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，成立“腦卒中篩查與防治”領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一思想，安排部署各項(xiàng)工作，明確項(xiàng)目工作重點(diǎn)及責(zé)任，制定了考核細(xì)則，為項(xiàng)目的實(shí)施提供了有力的保障。省衛(wèi)生廳確定南華附一醫(yī)院為XX市的腦卒中篩查基地，市衛(wèi)生局確定XX區(qū)青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX區(qū)角山鄉(xiāng)衛(wèi)生院為腦卒中篩查點(diǎn)，現(xiàn)各定點(diǎn)醫(yī)院已開展篩查工作，截止到12月底，已經(jīng)篩查了8007例，已超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)。

二、以積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為抓手，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，方便人民群眾就醫(yī)

（一）積極推行“十項(xiàng)便民惠民措施”。

1、深化預(yù)約診療服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，不斷完善預(yù)約診療管理制度，建立預(yù)約中心，努力加強(qiáng)預(yù)約號(hào)源的科學(xué)管理，經(jīng)過(guò)三年的努力，全市二級(jí)以上醫(yī)院已全部開展了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約和電話預(yù)約，部分醫(yī)院開展了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、出院隨訪預(yù)約、qq預(yù)約等，縮短了患者就診等候時(shí)間。截止到2013年11月底，全市專家預(yù)約率38.37%、本地病人復(fù)診預(yù)約率47.5%、口腔科復(fù)診預(yù)約率63.2%、產(chǎn)科檢查復(fù)診預(yù)約率70.69%、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率66%。

2、推行門診診療服務(wù)“一卡通”。全市二級(jí)以上醫(yī)院通過(guò)推行門診診療服務(wù)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)、治療、取藥、結(jié)算等診療服務(wù)一卡通及患者自助服務(wù)，極大的方便了患者。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全市2013年新發(fā)“一卡通”110余萬(wàn)張。

3、優(yōu)化服務(wù)流程，廣泛開展便民服務(wù)。各醫(yī)院均開展了門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，增設(shè)了掛號(hào)、收費(fèi)、檢驗(yàn)、取藥窗口，保證了患者門診掛號(hào)等候時(shí)間不超過(guò)15分鐘，交費(fèi)取藥不超過(guò)10分鐘；各三級(jí)醫(yī)院根據(jù)門診病人中農(nóng)村病人和外地病人多的特點(diǎn)，調(diào)整工作時(shí)間，中午提前到1點(diǎn)半上班，方便病人當(dāng)天看病、當(dāng)天回家；二級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行醫(yī)保農(nóng)合及時(shí)結(jié)算，實(shí)行了“無(wú)假日醫(yī)院”，雙休日及節(jié)假日門診診室開放率達(dá)到90%以上，副主任醫(yī)師出診占雙休日及節(jié)假日出診醫(yī)師的50%以上。

4、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。為切實(shí)解決人民群眾“看病貴”，避免重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我們按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)生廳的要求，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)提出要求，目前，全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不影響疾病診療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下，檢查檢驗(yàn)結(jié)果均實(shí)行了互認(rèn)。互認(rèn)項(xiàng)目涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化類、免疫類、微生物類指標(biāo)及醫(yī)學(xué)影像檢查中普通放射攝片（含cr、dr）、ct、mri、核醫(yī)學(xué)成像（pet、spect）等項(xiàng)目。

5、全面完成“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施2013年“百萬(wàn)貧困的白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目的通知》要求，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，保質(zhì)保量的完成了工作任務(wù)。截止12月20日，實(shí)施復(fù)明手術(shù)1500例，接受白內(nèi)障人工晶體植入率100%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)0例，電話回訪率100%，患者滿意度99%，項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度100%（部分醫(yī)院超額完成全年項(xiàng)目工作任務(wù)）。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了工作方案，通過(guò)考察確定了合格的定點(diǎn)醫(yī)院，各定點(diǎn)醫(yī)院均成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，明確了工作職責(zé)，確保了項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)。二是做好宣傳發(fā)動(dòng)。為了將這項(xiàng)民生工程做好做實(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門各醫(yī)院開展了多形式的宣傳發(fā)動(dòng)，通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志、發(fā)放宣傳單、組建篩查小分隊(duì)、與殘聯(lián)、民政等部門基層網(wǎng)絡(luò)合作等形式，深入邊遠(yuǎn)農(nóng)村山區(qū)，篩查貧困白內(nèi)障患者，2013年各醫(yī)院投入宣傳篩查經(jīng)費(fèi)20余萬(wàn)元，免費(fèi)篩查27293人次，住院病人對(duì)政策知曉率達(dá)88%，出院病人政策知曉率達(dá)到100%，；三是嚴(yán)把手術(shù)質(zhì)量。各醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部貧困白內(nèi)障手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，增加儀器設(shè)備設(shè)施投入，加強(qiáng)健康宣教及院感控制，確保了手術(shù)安全。四是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。市級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的督導(dǎo)檢查，將手術(shù)質(zhì)量、是否全免費(fèi)等項(xiàng)目作為督查的重點(diǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)通報(bào)，要求醫(yī)院及時(shí)整改，確保了項(xiàng)目的落實(shí)。

6、繼續(xù)推進(jìn)“微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項(xiàng)目”工作.按照湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2011】66號(hào)）文件要求，在定點(diǎn)醫(yī)院及婦社科等相關(guān)科室的通力協(xié)作下，保質(zhì)保量完成了工作任務(wù)，目前，我市兩所定點(diǎn)醫(yī)院共完成唇腭裂修復(fù)手術(shù)291例，其中南華附一完成數(shù)據(jù)271例南華附二完成20例，無(wú)一例手術(shù)投訴和醫(yī)療糾紛，手術(shù)效果滿意。

7、積極開展志愿者服務(wù)活動(dòng)。各醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)服務(wù)立足醫(yī)院，面向社會(huì)，積極開展志愿者服務(wù)活動(dòng)，在規(guī)定時(shí)間、節(jié)假日、紀(jì)念日等時(shí)間開展健康教育、心理咨詢、免費(fèi)接送、義務(wù)獻(xiàn)血、義診、健康服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)養(yǎng)老院孤兒院等活動(dòng)，南華附一成立的臨床心靈關(guān)懷中心，為腫瘤病人提供“心靈關(guān)懷”、生活護(hù)理。目前全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記在冊(cè)的志愿者達(dá)1000余人。各醫(yī)院通過(guò)開展志愿者服務(wù)活動(dòng)，組織到貧困山區(qū)、孤兒院、敬老院進(jìn)行獻(xiàn)愛心，展示了醫(yī)務(wù)人員積極向上的良好風(fēng)貌，樹立了行業(yè)新風(fēng)尚。

（二）深化對(duì)口支援工作。按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一安排部署，我局結(jié)合實(shí)際，聯(lián)合農(nóng)衛(wèi)、婦社、人事等相關(guān)部門制定了《XX市“上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”幫扶“下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”實(shí)施方案》，各支援醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院的具體情況，協(xié)助受援醫(yī)院制訂了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。2013年，全市支援醫(yī)院幫助受援醫(yī)院開展新技術(shù)和適宜技術(shù)項(xiàng)目10項(xiàng)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)培訓(xùn)專業(yè)人員2092人，下基層講課108堂，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)設(shè)施設(shè)備520余萬(wàn)元；保證派駐醫(yī)務(wù)人員到崗率100%，派駐醫(yī)務(wù)人員月度考核完成率90%以上。

(三)大力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，我們采取了一系列行之有效的措施和辦法來(lái)提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。一是按照省里的統(tǒng)一安排部署，我們從全市二級(jí)以下醫(yī)院選派了22名檢驗(yàn)人員、35名兒科醫(yī)生、2名急診科醫(yī)生、3名康復(fù)治療醫(yī)師、21名縣級(jí)醫(yī)院骨干赴湘雅二醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。二是委托市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心對(duì)全市二、三級(jí)及以下醫(yī)院開展了一期產(chǎn)科危重急癥新進(jìn)展培訓(xùn)班，參加培訓(xùn)人員200余名，切實(shí)提高我市產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量及對(duì)產(chǎn)科危重急癥的應(yīng)急處理能力，進(jìn)一步抓好孕產(chǎn)婦死亡控制工作，保障母嬰安全。三是繼續(xù)在全市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展了重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，以逐步形成院有?？啤⑷擞袑ｉL(zhǎng)得醫(yī)療服務(wù)格局。

三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，持續(xù)創(chuàng)建平安醫(yī)院

（一）、嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)“準(zhǔn)入關(guān)”。一是嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)。2013年共辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師首次注冊(cè)252人，變更注冊(cè)851人次。二是嚴(yán)把機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。按照醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃設(shè)置要求及醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)真遴選專家，嚴(yán)格制定標(biāo)準(zhǔn)，完成了對(duì)縣區(qū)五家民營(yíng)醫(yī)院的評(píng)審及登記注冊(cè)、二所綜合醫(yī)院和二所婦幼保健院的登記注冊(cè)工作。三是積極做醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)工作,全年完成了446家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)、變更和換發(fā)證工作。

（二）細(xì)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)“運(yùn)行關(guān)”。一是繼續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的實(shí)時(shí)監(jiān)控工作，對(duì)34所二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的20個(gè)指標(biāo)進(jìn)行了監(jiān)控。二是加強(qiáng)了督導(dǎo)檢查。今年9月份、11月份組織專家分四組對(duì)全市16家民營(yíng)醫(yī)院、25家二級(jí)醫(yī)院開展了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問題下發(fā)通報(bào)，限期整改；10月份，召開了全市2013民營(yíng)醫(yī)院檢查情況講評(píng)暨醫(yī)院管理培訓(xùn)會(huì)議，各醫(yī)院投資人、院長(zhǎng)及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人共90余名參會(huì)，有力地促進(jìn)了我市民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)與管理。三是積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓工作。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、省衛(wèi)生廳的要求制定了《XX市2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，明確了整頓范圍和內(nèi)容，對(duì)整頓工作進(jìn)行了具體的部署，形成整頓工作合力，并取得一定成效，今年督促辦理變更注冊(cè)167人次，注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)82家，責(zé)令限期整改108家，取締非法診所45家，查處非法行醫(yī)案1起，通過(guò)集中整頓，完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子檔案系統(tǒng)信息錄入，目前全市共錄入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息4900條，部分工作還在進(jìn)一步錄入完善中，對(duì)目前信息錄入工作中存在的問題進(jìn)行了清理、提出具體的解決方案，以確保信息錄入的真實(shí)性。四是認(rèn)真做好第四周期醫(yī)師定期考核。根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、湖南省衛(wèi)生廳《醫(yī)師定期考核管理辦法》實(shí)施細(xì)則及《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于做好第四期醫(yī)師定期考核工作的通知》的有關(guān)規(guī)定和要求，我們指定并下發(fā)了《XX市衛(wèi)生局關(guān)于做好第四周期醫(yī)師定期考核工作的通知》，召開專題會(huì)議，進(jìn)行專題部署安排，明確了我市2013年醫(yī)師定期考核的考核機(jī)構(gòu)、考核時(shí)間。目前，已基本經(jīng)完成了我市第四周期醫(yī)師定期考核工作，通過(guò)定期考核，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)水平和職業(yè)道德。五是加強(qiáng)了全市醫(yī)療急救車輛的管理，制定并下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛管理的通知》，并對(duì)全市開展醫(yī)療急救（120）的車輛進(jìn)行造冊(cè)登記，配合省衛(wèi)生廳規(guī)范急救車輛的通行管理，杜絕了違規(guī)使用“120”急救車輛的行為，同時(shí)還為公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)急救車輛發(fā)放了道理免費(fèi)通行證。

（三）重抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)“安全關(guān)”。繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，大力推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解，切實(shí)做好醫(yī)療糾紛處置工作。一是組織全市各縣市區(qū)衛(wèi)生局、各二級(jí)及以上醫(yī)院參加二次全國(guó)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建及維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)視頻會(huì)議，并對(duì)全市平安醫(yī)院的創(chuàng)建進(jìn)行了安排部署。二是各醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全、醫(yī)院安全。三是積極建立和完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。各縣市區(qū)根據(jù)《XX市醫(yī)療糾紛處置暫行規(guī)定》的要求，積極開展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作，目前各縣市區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作正遂步走上正規(guī)，截止2013年10月份，全市四個(gè)城區(qū)均已成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，調(diào)解糾紛數(shù)153起，調(diào)解成功率89.2%，今年全市醫(yī)療糾紛的發(fā)生率較去年同期下降了10%。四是切實(shí)做好信訪維穩(wěn)工作。2013年共受理醫(yī)療投訴175起，現(xiàn)場(chǎng)處理醫(yī)療糾紛17起，委托衛(wèi)生部鑒定1起，省醫(yī)學(xué)鑒定4起，進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定66起。五是積極配合市人大做好對(duì)全市醫(yī)療糾紛處置的調(diào)研工作。2013年7月份，根據(jù)市人大調(diào)研組的安排，對(duì)XX縣、XX縣、XX區(qū)、XX區(qū)四縣區(qū)的醫(yī)療糾紛處置現(xiàn)狀、法院對(duì)醫(yī)療糾紛的審理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，并為我市下一階段醫(yī)療糾紛的處理提出了寶貴意見。

四、全面推進(jìn)護(hù)理工作上臺(tái)階、上水平。

（一）加強(qiáng)了護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)。為了維護(hù)合同護(hù)士利益，進(jìn)一步穩(wěn)定我市護(hù)理隊(duì)伍，我們將我市護(hù)理人員配備和護(hù)士晚夜班待遇、合同護(hù)士同工同酬的問題納入醫(yī)院檢查和對(duì)各縣市區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)院目標(biāo)管理考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。2013年，我市新進(jìn)編護(hù)士730人，護(hù)理人力配備得到加強(qiáng)；按照省廳要求積極選送27名優(yōu)秀護(hù)士參加省廳舉辦的?？谱o(hù)士培訓(xùn)班并取得省廳頒發(fā)的《?？谱o(hù)士合格證書》，目前，二級(jí)以上醫(yī)院個(gè)?？迫〉觅Y質(zhì)的?？谱o(hù)士已達(dá)在崗護(hù)士數(shù)量50%，部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到?？谱o(hù)士100%持證上崗的省廳要求，不斷壯大我市?？谱o(hù)理隊(duì)伍。今年我市南華附

一、附

二、南華醫(yī)院取得了省廳認(rèn)可的急診急救、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室省級(jí)?？谱o(hù)士實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地資質(zhì)，為我市培養(yǎng)專科護(hù)士提供了更方便更好的學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)環(huán)境；各醫(yī)院通過(guò)提高護(hù)士晚夜班費(fèi)及床日費(fèi)進(jìn)一步改善了臨床一線護(hù)士待遇。

(二)加強(qiáng)了護(hù)理管理人員素質(zhì)的培訓(xùn)和提高。2013年我市共有69名二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)理管理者參加省廳舉辦的護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)班，200余名護(hù)士長(zhǎng)參加了省護(hù)理學(xué)會(huì)、省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心、省醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)及省護(hù)理學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)舉辦的多次培訓(xùn)。今年10月，在省護(hù)理學(xué)會(huì)的大力支持下，我市護(hù)理學(xué)會(huì)與南華醫(yī)院共同舉辦了國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《護(hù)理管理干部培訓(xùn)暨“責(zé)任包干模式”下的護(hù)理質(zhì)量管理》培訓(xùn)班，三名來(lái)自香港的護(hù)理專家和本市的護(hù)理專家進(jìn)行了授課，全市護(hù)理工作者更新了護(hù)理管理者的理念，提升了護(hù)理管理水平。

(三)深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。一是加強(qiáng)質(zhì)量控制。今年組織三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理專家對(duì)全市25家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了護(hù)理質(zhì)量檢查，各縣市區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生局以開展“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓”專項(xiàng)活動(dòng)為契機(jī)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作開展了全面檢查。二是開展護(hù)理崗位管理試點(diǎn)。今年我市第一人民醫(yī)院、XX市人民醫(yī)院被指定為省護(hù)理崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)在護(hù)理崗位管理試點(diǎn)各項(xiàng)工作已在積極開展和探索中，護(hù)士們的反響不錯(cuò)，工作積極性較高。三是繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理“院幫院”工作。為“擴(kuò)面、達(dá)標(biāo)”，我們積極響應(yīng)省廳要求，加大基層醫(yī)院幫扶力度，通過(guò)派護(hù)理專家下基層指導(dǎo)服務(wù)，基層醫(yī)院派護(hù)士長(zhǎng)跟班學(xué)習(xí)進(jìn)修等形式，目前，全市二、三級(jí)醫(yī)院共接受基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干130余人進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，全市已經(jīng)有10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，100%的二、三級(jí)醫(yī)院都開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)100%；二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率80%，各醫(yī)院患者滿意度提升至95%以上。

(四)加強(qiáng)了護(hù)理科研創(chuàng)新和文化建設(shè)。一是重視科研創(chuàng)新、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。作為湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)主委單位的南華附一，舉辦了全省首屆“骨科護(hù)理新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班”，反響良好，目前，我市已開設(shè)護(hù)理專家門診二個(gè)，擁有國(guó)際傷口造口師5名，2013全市開展新技術(shù)52各，發(fā)表論文201篇。二是開展公益活動(dòng)，激發(fā)工作熱情。今年“5.12”護(hù)士節(jié)期間，全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“五個(gè)一”活動(dòng)（即開展一次關(guān)愛護(hù)士行動(dòng)、組織一次健康文體活動(dòng)、組織一次護(hù)士表彰活動(dòng)、開展一次社會(huì)服務(wù)活動(dòng)、組織一次健康文體活動(dòng)）。活動(dòng)期間，全市共有322名優(yōu)秀護(hù)士、71名“30年護(hù)齡”護(hù)士受到表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

五、全力以赴處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件

2013年春，我市手足口病、麻疹、人禽流感等冬春季傳染病形勢(shì)嚴(yán)峻，為有效保障人民群眾的醫(yī)療需求和身體健康，我們切實(shí)履行部門職責(zé)，全力以赴，有效應(yīng)對(duì)“人禽流感”等冬春季高發(fā)傳染病的醫(yī)療救治工作，有效地保護(hù)人民群眾的切身利益。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了XX市人感染h7n9流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救治專家組，多次組織召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署，要求各級(jí)各類醫(yī)療就夠按照職責(zé)分工成立組織，落實(shí)工作責(zé)任。二是認(rèn)真組織落實(shí)，明確市縣兩級(jí)收治定點(diǎn)醫(yī)院，各定點(diǎn)醫(yī)院均開放了發(fā)熱門診，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，成立人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組、診療專家組和院前急救小組，明確了人感染h7n9禽流感收治與轉(zhuǎn)診程序。三是強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，我們先后三次組織各縣市區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、人民醫(yī)院院長(zhǎng)、疾控中心主任和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)及市級(jí)醫(yī)療救治專家組成員參加了國(guó)際衛(wèi)計(jì)委關(guān)于人感染h7n9禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，5月份，我們還在市中心醫(yī)院15樓電教室組織了全市相關(guān)人員禽、麻疹、手足口病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治專家培訓(xùn)，參訓(xùn)人員達(dá)到300余人，各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也層層開展了培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的早期識(shí)別能力和處置能力，圓滿完成了我市人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治工作，四是制定并下發(fā)了我市“人禽流感”醫(yī)療救治工作預(yù)案和手足口病醫(yī)療救治預(yù)案。五是開展了督導(dǎo)檢查，并對(duì)督導(dǎo)檢查情況下發(fā)了督導(dǎo)檢查通報(bào)和具體的講評(píng)。從而有效保障了人民群眾的生命健康。

五、堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，全面完成其他各項(xiàng)醫(yī)政工作

（一）圓滿完成醫(yī)考工作。全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試工作原則性強(qiáng)、保密要求高、工作量大、任務(wù)重、時(shí)間戰(zhàn)線長(zhǎng)，為做好醫(yī)師資格考試報(bào)名、審核、技能和綜合筆試等各項(xiàng)工作，全科人員密切協(xié)作，加班加點(diǎn)，組織了3319名考生報(bào)名資格審核、3078名考生技能考試、2227名考生綜合筆試，做到了試卷安全保密，考場(chǎng)紀(jì)律良好，考試公平公正，順利完成了2013醫(yī)師資格考試各項(xiàng)工作任務(wù)。

（二）全力推進(jìn)血液管理工作。我市血液工作在各級(jí)各部門的大力支持配合下，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生部規(guī)定的“醫(yī)療用血100%來(lái)源于無(wú)償獻(xiàn)血、成分輸血達(dá)90%以上”的目標(biāo)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我市1-12月份采血人數(shù)：3.7萬(wàn)；獻(xiàn)血量：6.2萬(wàn)u；臨床用血量：10.1萬(wàn)u（含成分血）。一是繼續(xù)加大了宣傳力度，我們充分利用節(jié)假日、特別是“6.14”世界獻(xiàn)血日開展大型宣傳活動(dòng)，在全市營(yíng)造良好的無(wú)償獻(xiàn)血氛圍，為無(wú)償獻(xiàn)血工作的開展奠定了輿論基礎(chǔ)。二是繼續(xù)在全市推行采供血計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)溫度冷鏈系統(tǒng)，更好保證了血液質(zhì)量；三是配合市人大開展了關(guān)于XX市貫徹獻(xiàn)血“一法一辦法”專題調(diào)研，撰寫了是衛(wèi)生局《關(guān)于貫徹實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血“一人一辦法”有關(guān)情況的匯報(bào)》，解決了無(wú)償獻(xiàn)血工作中的一些難點(diǎn)問題。四是與中心血站共同組織了《生命的禮物-XX市慶祝第十個(gè)世界獻(xiàn)血者日頒獎(jiǎng)典禮》，省衛(wèi)生廳血管辦、市公民獻(xiàn)血委員會(huì)的成員單位等領(lǐng)導(dǎo)以及無(wú)償獻(xiàn)血獲獎(jiǎng)代表、優(yōu)秀志愿者參加頒獎(jiǎng)典禮，獻(xiàn)血志愿者在頒獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)向社會(huì)發(fā)出無(wú)償獻(xiàn)血倡議書，整個(gè)活動(dòng)熱烈、簡(jiǎn)樸、感人至深，產(chǎn)生了良好的社會(huì)影響。五是加強(qiáng)血液管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，成立以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)市血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《XX市血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》，召開了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)工作會(huì)議，明確工作重點(diǎn)，提出工作要求?，F(xiàn)市中心血站、縣級(jí)儲(chǔ)血點(diǎn)、城區(qū)各有關(guān)醫(yī)院已實(shí)施聯(lián)網(wǎng)工作，11月份組織接待了省衛(wèi)生廳對(duì)我市血液管理信息系統(tǒng)工作的調(diào)研。六是對(duì)全市新增輸血業(yè)務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床用血前評(píng)審，加強(qiáng)臨床用血管理，進(jìn)一步規(guī)范全市輸血科（血庫(kù)）建設(shè)，確保臨床用血安全有效。七是完善血液管理工作應(yīng)急機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案，保障突發(fā)事件的緊急醫(yī)療用血需求。八是狠抓了經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。由于狠抓血液質(zhì)量，確保了全年未發(fā)生一次經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。九是狠抓無(wú)償獻(xiàn)血的償還工作，2013年1—12月份全市免費(fèi)用血763人，償還血量35.4萬(wàn)毫升，報(bào)銷用血費(fèi)用40萬(wàn)余元，為方便市民報(bào)銷血費(fèi)，全市各縣市區(qū)均均建立了無(wú)償獻(xiàn)血償還點(diǎn)。

（三）規(guī)范麻醉藥品和精神藥品的管理

為加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理，今年我市進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品的審核、審批及定點(diǎn)供應(yīng)，加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品和易制毒化學(xué)品的管理。一是加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品和精神類原料藥計(jì)劃的審批工作。做到“嚴(yán)格按需審批，密切關(guān)注用量，異動(dòng)提前干預(yù)”，從源頭上杜絕麻醉藥品的外流。二是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格監(jiān)督管理。為確保麻醉藥品和精神藥品合法、安全、合理地使用，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《湖南省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《湖南省〈處方管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為全市187家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》（以下簡(jiǎn)稱《印鑒卡》）的年審校驗(yàn)工作。對(duì)全市187家取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了專項(xiàng)檢查。對(duì)存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行整改，做到不留漏洞、不留死角。三是加強(qiáng)了藥品不良事件的上報(bào)及處理。對(duì)于國(guó)家緊急停用的藥物，嚴(yán)格按照要求及時(shí)傳達(dá)處理，確保用藥安全。

（四）、切實(shí)做好禁毒等相關(guān)工作。我局作為市禁毒委成員單位，積極履行職責(zé)，扎實(shí)做好本職工作。一是加強(qiáng)禁毒防艾宣傳。全市衛(wèi)生系統(tǒng)不論在平時(shí)還是在“6.26”禁毒日和“12.1”防艾日都十分注意抓禁毒防艾宣傳教育。平時(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位利用黑板報(bào)、墻報(bào)和電子顯屏等進(jìn)行禁毒防艾宣傳，禁毒日和防艾日我局布置各單位在廣場(chǎng)、車站等公共場(chǎng)所擺放宣傳板、發(fā)放傳單、廣播車上街宣講等手段，廣泛開展宣傳活動(dòng)，使人們了解毒品的危害，警示人們遠(yuǎn)離毒品、遠(yuǎn)離艾滋，珍惜生命。二是在市隔離管理中心認(rèn)真開展醫(yī)療工作。XX市勞教管教院內(nèi)成立XX市特殊病違法犯罪人員隔離管理中心（以下簡(jiǎn)稱“隔離管理中心”）以來(lái)，我局從第三人民醫(yī)院選派精兵強(qiáng)將抓好隔離管理中心的醫(yī)療工作。治療中心醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持到各隊(duì)去巡診，2013年共對(duì)520人進(jìn)行體檢，輸液8675人次，肌肉注射322人次，抽血2013人次，進(jìn)行抗病毒治療7810人次，抗結(jié)核治療1547人次，護(hù)肝治療16976人次，抗高血壓治療9530人次。在工作的同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)了人文關(guān)懷。三是狠抓戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理。我們嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒毒治療科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《戒毒醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》在相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置戒毒科，同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)戒毒科的監(jiān)督與管理。

（五）出色完成了“歡樂瀟湘”“和風(fēng)衡州”群眾藝術(shù)匯演、高考、成人高考及自學(xué)考試等大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作。

（六）按照市人防指揮部的要求，完成了XX市人民防空襲醫(yī)療救護(hù)保障方案的修訂。

（七）及時(shí)完成了軍轉(zhuǎn)干部的醫(yī)藥費(fèi)審核工作。

（八）及時(shí)高效完成了省廳醫(yī)政處交辦的各項(xiàng)臨時(shí)性工作與市委、市政府、局黨委交辦的各項(xiàng)臨時(shí)性的工作。

第三篇：醫(yī)政工作總結(jié)

2010年醫(yī)政工作總結(jié)

今年是我院騰飛年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行為契機(jī)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，圓滿的完成了今年的醫(yī)療任務(wù)，確保了醫(yī)療活動(dòng)有序的健康發(fā)展，現(xiàn)對(duì)今年的工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)抓十二項(xiàng)核心制度的落實(shí)：經(jīng)常深入科室和一線查看各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，如交接班制度，首診負(fù)責(zé)制度，各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，病歷討論制度，通過(guò)檢查，指出問題，并且進(jìn)行了十二項(xiàng)核心制度的培訓(xùn)和考試，進(jìn)一步明確了崗位職責(zé)。

二、堅(jiān)持不懈努力提高病歷質(zhì)量：病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的核心，今年針對(duì)病歷采取了門診病歷不定期抽查，運(yùn)行病歷每周一查，上架病歷每月一抽查一考核等形式狠抓病歷質(zhì)量，全年抽查門診病歷200多份，合格率98%，運(yùn)行病歷960多份，合格率90%，住院病歷86份，甲級(jí)率95.9%，及時(shí)將信息反饋給業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及科主任，并監(jiān)督整改情況，通過(guò)以上努力，今年我院病歷在區(qū)和市衛(wèi)生局考核中病歷質(zhì)量得到專家肯定。

三、狠抓“三基、三嚴(yán)”工作，組織各類培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。全年共組織三基講課14次，各類培訓(xùn)如：衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)講座4次，手足口病2次，超級(jí)細(xì)菌培訓(xùn)1次，國(guó)家基本藥物指南培訓(xùn)2次，總計(jì)參加人次約：2728人次，和區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合開展各類學(xué)習(xí)班7次，參加人次1500人次，三基考試4次，參加160人次，通過(guò)各類培訓(xùn)和考試，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到了進(jìn)一步提高。

四、順利開展了電子處方和電子打印病歷。通過(guò)各方努力，我院今年順利實(shí)施了電子病歷和電子處方，大大提高了我院醫(yī)療

文書書寫的規(guī)范化，病歷質(zhì)量有了大幅度提高，在多次區(qū)、市

考評(píng)中取得好成績(jī)。

五、妥善處理各類醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療活動(dòng)的正常開展，今年

處理各類糾紛10余次，未造成嚴(yán)重的社會(huì)不良反應(yīng)，使醫(yī)院

始終在一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境中發(fā)展。

雖然今年取得了很好的成績(jī)，但同時(shí)我們也應(yīng)該保持清醒的頭腦，工作中還有很多不足，如，個(gè)別科室病歷書寫及歸檔不及時(shí)，病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，抗生素濫用，不合理用藥，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，心肺復(fù)蘇基本功欠規(guī)范，門急診缺乏必要的輔助檢查，診斷依據(jù)不充分，藥占比居高不下等等。明年我們將著重針對(duì)以上頑疾進(jìn)行整改。

醫(yī)務(wù)科

2010-12-26

第四篇：醫(yī)政工作總結(jié)

醫(yī)政工作總結(jié)

2016上半年醫(yī)政組在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，按以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及主任的大力支持下，在全體人員的共同努力下，較好配合的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

一、是各單位加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，保證醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技人員診療規(guī)范、操作規(guī)范；

二、是強(qiáng)化基本藥物的合理使用及藥品安全問題，力爭(zhēng)抗生素指標(biāo)控制在35%以內(nèi)；

三、是要強(qiáng)化責(zé)任心，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待病人，提高服務(wù)質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。按照考核細(xì)則對(duì)轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)存在的問題給予及時(shí)指出，對(duì)存在的共性問題，下發(fā)通報(bào)，要求各單位按照局里的工作要求，整改到位。

四、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，堅(jiān)持誠(chéng)信服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，通過(guò)開展中醫(yī)規(guī)范化管理工作，全面提升我區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)能力。同時(shí)要求對(duì)相關(guān)職能部門要定期、不定期的進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)違法違規(guī)行為采取高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決打擊，維護(hù)良好的醫(yī)療服務(wù)秩序，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，切實(shí)保障人民群眾的就醫(yī)安全。對(duì)轄區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了效驗(yàn)工作檢查，現(xiàn)完成75余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效驗(yàn)檢查工作，覆蓋率達(dá)到99%以上，對(duì)不達(dá)標(biāo)的給予指導(dǎo)，對(duì)合格的單位給予效驗(yàn)

五、對(duì)麻醉藥品儲(chǔ)存、使用、管理工作進(jìn)行了檢查指導(dǎo)，對(duì)不符合規(guī)定的，下發(fā)了整改通知，要求各單位嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真落實(shí)麻醉藥品規(guī)范，確保麻醉藥品安全使用。

六、要求各單位加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故，嚴(yán)禁公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取合作分成等形式引進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備。加大出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度。同時(shí)要求各單位簽訂了《醫(yī)療生產(chǎn)安全責(zé)任書》，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的工作要求，杜絕違法違規(guī)事件的發(fā)生，確保轄區(qū)百姓醫(yī)療安全。

七、通過(guò)醫(yī)療文件書寫培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，避免醫(yī)療事故發(fā)生。并對(duì)各單位的醫(yī)療文件書寫進(jìn)行了核查，各單位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書基本能夠達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

以下為工作細(xì)節(jié)

1、完成中藥飲片加成率的上報(bào)工作。

2、根據(jù)杭州市中管局要求，上報(bào)了參加中醫(yī)藥適宜技術(shù)在婦幼保健服務(wù)中推廣應(yīng)用培訓(xùn)的人員名單。

3、下發(fā)了參加中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)臨床推廣應(yīng)用學(xué)習(xí)班的通知。

4、擬定舉辦大江東產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)首屆基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)技能比武大賽。

醫(yī)療人員服務(wù)工作和醫(yī)療質(zhì)量安全

1、分別到蕭山辦事中心、杭州市民中心完成了多個(gè)單位的醫(yī)師、護(hù)士注冊(cè)及變更工作。

2、根據(jù)院感檢查結(jié)果，復(fù)查三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)存在的問題發(fā)出了衛(wèi)生監(jiān)督意見書。

3、特別聘請(qǐng)四院院感專家進(jìn)行了院感培訓(xùn)，對(duì)于存在問題不足方面，特別做指導(dǎo)。

4、完成質(zhì)控中心及處方點(diǎn)評(píng)方案。

5、參加關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理視頻會(huì)議。

6、開展自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)臨床應(yīng)用情況調(diào)查。

7、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無(wú)出租承包科室、違規(guī)合作項(xiàng)目情況調(diào)查。

8、完成市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于“蒲田系”醫(yī)院的調(diào)查。

9、配合區(qū)四院調(diào)解醫(yī)療糾紛二次。

10、組織五家中心到四院培訓(xùn)心肺復(fù)蘇杭州黨校參加為期三天的培訓(xùn)。

11、召開大江東集聚區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感培訓(xùn)。

12、與39家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療安全責(zé)任書。醫(yī)療審核

1、現(xiàn)場(chǎng)審核九中開設(shè)醫(yī)務(wù)室。

2、河莊新和新創(chuàng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批

3、加大執(zhí)法力度，進(jìn)一步凈化醫(yī)療市場(chǎng)

在這樣的工作基礎(chǔ)上，我們將進(jìn)一步充實(shí)和加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，病案、藥事、醫(yī)院感染及消毒技術(shù)規(guī)范，等等，為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體制，提高服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化。根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況在軟件建設(shè)中堅(jiān)持內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，整體提高的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論在環(huán)境建設(shè)，還是在醫(yī)療設(shè)備技術(shù)建設(shè)，還是軟件建設(shè)都有了新的起色。這些工作日子以來(lái)醫(yī)政工作按照目標(biāo)管理責(zé)任要求，抓落實(shí)，較好地完成工作任務(wù)。但與上級(jí)要求還有一定的差距。我們一定要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把我醫(yī)政工作做得更好，為人民群眾提供更好的優(yōu)質(zhì)高效康復(fù)服務(wù)環(huán)境。

第五篇：醫(yī)政工作總結(jié)

醫(yī)政工作總結(jié)

1、按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。**門區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，副局長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理自查自糾工作。成立了院內(nèi)感染檢查小組，認(rèn)真開展自查工作。全年分階段對(duì)院內(nèi)感染工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2、2013年繼續(xù)開展打擊兩非工作，在12年工作的基礎(chǔ)上，今年又針對(duì)此項(xiàng)工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療單位加強(qiáng)了《遼寧省禁止選擇性別終止妊娠規(guī)定》的學(xué)習(xí)宣傳和培訓(xùn)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神和有關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其知曉率達(dá)到了100%，在工作中嚴(yán)格杜絕了各項(xiàng)非法行為。

3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)整治，全年對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行違法、違規(guī)行為進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

4、要求轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買和安裝醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理軟件，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理。

5、完成了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名工作、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士注冊(cè)工作。

6、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的具有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)人員信息上報(bào)和3年一次的換證考試工作。

7、上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室現(xiàn)有基礎(chǔ)情況和有關(guān)數(shù)據(jù)。

8、開展了H7N9、精神衛(wèi)生法、激素類藥物臨床應(yīng)用的全員培訓(xùn)，并且進(jìn)行考試答卷。還進(jìn)行了全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗、全科醫(yī)師強(qiáng)化理論和藥學(xué)人員培訓(xùn)；組織轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員參加市局舉辦的基本公共衛(wèi)生、院內(nèi)感染、醫(yī)學(xué)專用藥品臨床應(yīng)用的培訓(xùn)工作。

公共衛(wèi)生工作：

2013年為確實(shí)把我區(qū)的基本公共衛(wèi)生的各項(xiàng)工作抓實(shí)做好，我局對(duì)相關(guān)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的專兼職人員進(jìn)行了各項(xiàng)工作內(nèi)容的培訓(xùn)工作，并多次參加市局舉辦的培訓(xùn)工作，是項(xiàng)目單位負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作的人員素質(zhì)較上一年有了整體提高。2013年我局又重新制定了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》和《績(jī)效考核辦法》，對(duì)各項(xiàng)工作做了明確分工，強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

2013年基本公共衛(wèi)生工作情況：紙質(zhì)健康檔案建檔51500份，規(guī)范建檔率達(dá)到84.77%，電子健康檔案的錄入43786人份，規(guī)范建檔率到達(dá)72.07%，公眾健康教育咨詢5次，健康知識(shí)講座余24次；0-6歲兒童預(yù)防接種各種疫苗3557針次；0-6歲兒童系統(tǒng)管理率為96%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率為96.5%；65歲以上老年人健康管理率為59.8%，高血壓患者健康管理5302人，規(guī)范管理4465人，規(guī)范管理率84%；；2型糖尿病患者健康管理人數(shù)3170人，規(guī)范管理2630人，規(guī)范管理率83%;傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理率為100%;并開展了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。

下一步工作安排：

1、基本公共衛(wèi)生工作繼續(xù)開展和抓實(shí)各項(xiàng)工作，還將不定期的對(duì)承擔(dān)項(xiàng)目工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)工作。

2、完成成人學(xué)歷教育工作。

3、完成市局安排的專業(yè)技術(shù)人員的各項(xiàng)培訓(xùn)工作。

3、完成市局安排的臨時(shí)工作。

4、繼續(xù)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)管理。

5、繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。

6、各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染工作繼續(xù)進(jìn)行。

7、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)社區(qū)工作實(shí)行一體化管理，拓展服務(wù)能力，提高技術(shù)水平，形成以質(zhì)量、服務(wù)、費(fèi)用和群眾滿意度等為核心的綜合服務(wù)的整體形象，10月底內(nèi)涵建設(shè)合格率達(dá)到100%，基本藥物使用率達(dá)到100%，網(wǎng)上采購(gòu)率達(dá)到100%。