第一篇：中醫(yī)學(xué)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院重點總結(jié)（本站推薦）

陰陽之間的相互關(guān)系：1.對立制約：自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象其陰陽兩方面都存在相互斗爭和相互抑制的關(guān)系；2.互根互用：相互對立事物或現(xiàn)象之間始終存在相互依存和相互為用的關(guān)系3.消長平衡：陰陽雙方始終存在于一方增強(qiáng)另一方減弱的運動變化之中4.相互轉(zhuǎn)化：事物和現(xiàn)象對立的雙方在一定條件下向其各自相反方向變化的運動形式。

五臟：心肺脾肝腎；六腑：膽胃小腸大腸膀胱三焦；奇恒之府：腦髓骨脈膽女子胞 脾屬土，足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相互絡(luò)屬。

功能：1.主運化，具有把飲食水谷化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收傳輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。運化水谷，運化水液2.脾氣主升，升清升舉內(nèi)臟3.脾主統(tǒng)血，統(tǒng)攝控制血液在脈中正常運行，防止溢出脈外。

系統(tǒng)連屬：1.在體合肌肉，主四肢2.在志為思3.在液為涎4.在竅為口，其華在唇

為什么腎為先天之本，脾為后天之本？

脾具有運化功能，能將水谷化為精微，水谷精微同樣有賴于脾的運化功能，才能使水谷精微輸布全身。而水谷精微又是人體維持生命活動所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，也是氣血生成的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，所以說脾為后天之本，氣血生化之源。

腎藏精，腎中的精氣來源于先天，秉受于父母，與生俱來，又是維持人的生長發(fā)育和生育下一代之生殖功能的根本，并對全身各臟腑具有濡養(yǎng)和溫煦作用，故為先天之本。

肝：為魂之處，血之藏，筋之宗，屬木，足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬。

功能：1.肝主疏泄，主升主動主散，調(diào)暢氣機(jī)，助脾胃運化及膽汁分泌排泄，調(diào)達(dá)情志，調(diào)節(jié)生殖功能2.肝藏血，貯藏血液，調(diào)節(jié)血量，防止出血

系統(tǒng)連屬：在志為怒，在液為淚，在體合筋，其華在爪；開竅于目

氣：氣既是人體賴以生存的具體物質(zhì)，又是人體臟腑組織功能活動的總稱。

功能：推動、溫煦、防御、固攝、氣化

氣與血的關(guān)系：氣為血之帥，1.氣能生血，氣能行血，氣能攝血；血為氣之母，血能載氣，血能養(yǎng)氣。

六淫：是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱

特點：外感性、季節(jié)性、地域性、環(huán)境性、相兼性、轉(zhuǎn)化性。

寒邪：傷寒：傷及體表，郁遏衛(wèi)陽。寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，稱為中寒1.寒為陰邪，易傷陽氣2.寒氣凝滯3.寒主收引4.寒性清澈

熱邪：熱為陽邪，其性炎上，易擾心神，易耗氣傷津，易生風(fēng)動血，易致腫瘍 七情：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動

致病特點：1直接傷及內(nèi)臟2影響臟腑氣機(jī)（1）怒則氣上（2）喜則氣暖（3）悲則氣消（4）恐則氣下（5）驚則氣亂（6）思則氣結(jié)3影響病情轉(zhuǎn)歸

痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，清稀者稱飲，稠濁者稱痰

瘀血：血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或或血運不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。1疼痛，多為刺痛，痛處固定不移、拒按，夜間痛甚2腫塊，外傷局部見青紫腫脹，積于體內(nèi)者久聚不散3出血4望診久瘀見面色黑，肌膚甲錯，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗有瘀點瘀斑，舌下脈絡(luò)曲張5脈象細(xì)澀沉弦結(jié)代

青色：主寒痛瘀血驚風(fēng)。黃色主濕虛黃疸。紅舌：舌色較淡紅舌為深主熱證，多為熱迫血行，舌之血脈充盈所致。全舌紅，質(zhì)粗有苔，起芒刺為實熱新病，舌紅而舌心干燥為熱灼胃津，舌邊紅赤為肝膽有熱，舌尖紅起刺多為心火上炎，舌質(zhì)鮮紅少苔或無苔為陰虛內(nèi)熱，舌紅見紫色瘀點為血熱發(fā)斑之象。

白苔：主表證寒癥濕證。

正常脈象：有胃：從容和緩流利；有神：應(yīng)指有利柔和，節(jié)律整齊，反映病情輕淺或病雖重而預(yù)后良好；有根：以尺脈有力，沉取不絕，反映腎氣猶存，生機(jī)不息。

弦脈：主肝膽病、諸痛、痰飲、瘧疾。弦為肝脈，以上諸因致使肝失疏泄，氣機(jī)失常，經(jīng)脈拘急所致。

滑脈：主痰飲、食積、實熱。為邪正交爭，氣血盛，脈行通暢所致，脈滑和緩者，可見于青壯年和妊娠婦女。

表證：發(fā)熱惡寒，舌苔薄白，脈浮，常見頭身痛，鼻塞，咳嗽

里證：病程長，不惡風(fēng)寒，脈象不浮

寒證：惡寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白潤滑，脈遲

熱證：發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)

虛證：邪氣正則實，精氣奪則虛。病程長，體質(zhì)虛弱，精神萎靡，身倦乏力，氣弱懶言，隱痛喜按，小便清長，大便稀溏，舌淡嫩，少苔，脈細(xì)弱

實證：病程短，體質(zhì)壯實，精神興奮，聲高氣粗，疼痛拒按，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈實而有力

陰證：陽氣虛寒，寒邪凝滯，精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，便溏，尿清長，舌淡胖嫩，苔白，脈遲弱

陽證：身熱面赤，精神煩躁，氣壯聲高，口渴喜飲，呼吸氣粗，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃，脈洪滑實

腎陽虛：腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿，不孕，尿少，浮腫或五更泄，面色咣白，舌質(zhì)暗淡，脈沉弱。治則：溫補(bǔ)腎陽；桂附八味丸、右歸丸

腎氣不固：腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長，遺尿，小便失禁或余瀝不盡，夜尿多，滑精早泄，白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。治則：固攝腎氣；金鎖固精丸、桑螵蛸散

腎虛水泛：全身水腫，腰以下為甚，按之沒指，腹脹滿，小便少，腰膝酸軟，形寒肢冷，心悸，氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。治則：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水；真武湯

腎不納氣：喘促，氣短，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治則：補(bǔ)腎納氣；金匱腎氣丸

腎精不足：男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動作遲鈍，門遲閉，骨骼痿軟，成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足痿無力。治則：補(bǔ)精，陰陽兩補(bǔ)；左歸丸，右歸丸，六味地黃丸，鹿茸丸

腎陰虛：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干舌燥，腰膝酸軟，形瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子經(jīng)閉，不孕崩漏，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰補(bǔ)腎；六味地黃丸，左歸飲，二至丸

膀胱濕熱：尿頻尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少，尿血，尿有沙石，尿濁，腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈儒數(shù)

歸經(jīng)：藥物對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。

四氣：是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。

五味：是指藥物具有辛、甘、苦、酸、咸五種不同滋味，藥味不同則作用不同。中藥七情：中藥的“七情”是指單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反這七種中藥配伍關(guān)系。

相須：兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強(qiáng)療效的一種配伍方法叫相須。經(jīng)絡(luò)：是人體運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。

手陽明大腸經(jīng)：合谷：主治頭痛、頸項痛、目赤腫痛、鼻、齒痛、咽喉腫痛、指攣、臂痛，口眼 斜、熱病無汗、閉經(jīng)、滯產(chǎn)、痢疾、小兒驚風(fēng)。

足陽明胃經(jīng)：足三里：主治胃痛、嘔吐、呃逆、腸鳴、泄瀉、腹脹、痢疾、便秘、乳痛、腸癰、水腫、癲狂、腳氣、虛勞贏瘦。

足太陰脾經(jīng)：三陰交：主治腸鳴、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)、陽痿、遺精、癃閉、遺尿、水腫、疝氣、失眠、下肢痿痹、腳氣。

手厥陰心包經(jīng)：內(nèi)關(guān)：主治心痛、心悸、胸悶、胃痛、嘔吐、癲癇、熱病、上肢痹癰、癱瘓、失眠、眩暈、偏頭痛。

督脈：百會：主治頭痛、眩暈、耳鳴、耳塞、中風(fēng)失語、昏厥、癲狂、脫肛、陰挺。（辛溫解表）桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

1.辛溫解表，治外寒風(fēng)表證2.溫經(jīng)通脈，治寒凝經(jīng)脈3.助陽化氣，治脾腎陽虛。（祛濕）茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。

1.利水滲濕，治水腫脹滿、小便不利2.補(bǔ)中健脾，治脾虛濕盛之食少便溏3.寧心安神治心悸怔腫、失眠健忘。

（清熱涼血）生地黃：甘，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

1.清熱涼血，治溫病熱入營血致壯熱神昏2.養(yǎng)陰生津治熱病傷津，陰虛內(nèi)熱致發(fā)熱口渴大便秘結(jié)。

（清熱燥濕）黃連：苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。

1.清熱燥濕，治濕熱阻滯中焦2.清熱解毒，治三焦熱盛的高熱煩躁3.清熱瀉火，治火熱擾心。

（瀉下）大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

1.瀉熱通便，治熱結(jié)便秘2.涼血解毒，治血熱妄行所致吐血，咯血3.逐瘀通經(jīng)治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡。

（清化熱痰）貝母：川：苦、甘，微寒。浙：苦，寒。歸肺、心經(jīng)。

1.清熱化痰，治外感風(fēng)熱致咯痰黃稠者2.解毒散結(jié)：治癰 瘡瘍初起。

（溫里）附子：辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

1.溫里助陽，治脾胃虛寒2.回陽救逆，治亡陽證3.祛寒止痛治風(fēng)寒濕痹致關(guān)節(jié)疼痛。（理氣）陳皮：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。

1.理氣和中，治脾胃氣滯2.燥濕化痰治濕痰致咳嗽胸滿、痰多色白。

（理血）川芎：辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。

1.活血行氣，治肝氣郁結(jié)、跌撲損傷、淤血阻滯致各種痛證2.祛風(fēng)止痛，治風(fēng)寒濕痹致關(guān)節(jié)冷痛。

（補(bǔ)氣）人參：甘、微苦，微溫。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

1.益氣固脫，治氣虛欲脫2.大補(bǔ)元氣，治元氣不足3.益氣活血，治血行無力4.益氣攝血，治氣虛失攝，血不循經(jīng)之吐血崩漏5.益氣健脾，治脾虛證6.益氣補(bǔ)肺，治肺氣虛弱7.益氣生津，治熱病傷津8.益氣安神，治心氣不足。

（補(bǔ)血）當(dāng)歸：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。

1.補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，治血虛所致面色蒼白、月經(jīng)不調(diào)2.活血止痛，治跌打損傷、淤血腫痛3.潤腸通便，治血虛津虧致腸燥便秘。

（平肝息風(fēng)）天麻：甘，平。歸肝經(jīng)。

1.平肝息風(fēng)，治肝陽上亢致頭痛眩暈2.祛風(fēng)通絡(luò)，治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛。

（解表劑）桂枝湯：桂枝。白芍。炙甘草，生姜，大棗

解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治：風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，苔薄白，脈浮緩。亦可用于病后、產(chǎn)后營衛(wèi)不和等。

（解表劑）銀翹散 銀花，連翹。薄荷，牛蒡子。淡竹葉，生甘草，荊芥穗等。

辛涼透表，清熱解毒。主治：風(fēng)熱表征。發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

（和解劑）小柴胡湯 柴胡。黃芩。半夏，人參，炙甘草，生姜，大棗。

和解少陽。主治：少陽證。寒熱往來，胸肋苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。

（理血劑）血府逐瘀湯 當(dāng)歸，桃仁，紅花，川芎，牛膝。生地，柴胡，枳殼。赤芍，桔梗，甘草。

活血祛瘀，行氣止痛。主治：胸中血瘀證。胸痛頭痛，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，心悸失眠，急躁易怒，陳暗或兩目暗黑，舌暗紅或有瘀點、瘀斑，脈澀或弦緊。（補(bǔ)益劑）補(bǔ)中益氣湯 黃芪。人參，白術(shù)，炙甘草。升麻，柴胡。當(dāng)歸，陳皮（佐）補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。主治：脾胃氣虛證見食少倦怠，少氣懶言，大便稀溏，舌淡苔白，脈弱；或氣虛下陷證見于脫肛，子宮脫垂，久痢，崩漏等病證，癥見神疲乏力，食少便溏，頭昏目眩，舌淡，脈虛。

第二篇：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院研究生導(dǎo)師管理辦法

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院研究生導(dǎo)師管理辦法

為提高我院研究生導(dǎo)師隊伍質(zhì)量，保證人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的快速有序發(fā)展，經(jīng)院務(wù)會討論并報專家委員會通過，特制定本研究生導(dǎo)師管理辦法。

一、研究生導(dǎo)師是指經(jīng)過醫(yī)院推薦、通過學(xué)校遴選的副高職稱以上人員。參加遴選研究生導(dǎo)師應(yīng)具備以下基本條件：

1、堅持四項基本原則，擁護(hù)黨的基本路線，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，作風(fēng)正派，為人師表，善于教書育人，職業(yè)道德優(yōu)良。

2、每年個人提出申請、科室及教研室主任簽字。

3、申請碩士導(dǎo)師應(yīng)是在崗副教授或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職稱以上的在職職工；申請博士導(dǎo)師應(yīng)是教授或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職稱的在職職工；申請導(dǎo)師的兼職教授應(yīng)是在本院工作3個月以上且為學(xué)校認(rèn)可的人員；

4、具有國家和醫(yī)院認(rèn)可的教師資格證，在本科生和研究生教學(xué)中無教學(xué)事故記錄，教學(xué)質(zhì)量好。

5、熟悉研究生培養(yǎng)及學(xué)位管理條例，主講一門以上研究生課程或兩門以上本科生專業(yè)課，三年內(nèi)曾指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)過研究生的培養(yǎng)。新增的博士生指導(dǎo)教師應(yīng)已完整培養(yǎng)過一屆以上研究生或在國內(nèi)外完整地協(xié)助指導(dǎo)過一屆以上博士研究生。

6、申請碩士導(dǎo)師需有近三年在知名刊物上發(fā)表的第一作者論文兩篇以上，或有正式出版的主編專著、教材，或有作為主要完成人的省部級以上的科研獲獎或鑒定成果；申請博士生指導(dǎo)教師需有高水平的專著、論文至少五篇，或有重要的技術(shù)成果、發(fā)明創(chuàng)造，獲得國家級或省部級的獎勵。

7、有明確、穩(wěn)定、有特色的研究方向；目前正承擔(dān)著重要的科研項目（博士導(dǎo)師須承擔(dān)國家或省部級科研項目或其它有重要價值的項目）；每年科研經(jīng)費不少于1萬元（博士導(dǎo)師不少于3萬元）；有協(xié)助指導(dǎo)研究生的學(xué)術(shù)隊伍。

二、研究生指導(dǎo)教師應(yīng)履行以下職責(zé)，未能履行以下職責(zé)者將取消其研究生導(dǎo)師資格：

1、研究生指導(dǎo)教師應(yīng)熱愛教育事業(yè)，熟悉并執(zhí)行學(xué)位條例及學(xué)校培養(yǎng)研究生的各項規(guī)定，以身作則，為人師表，對培養(yǎng)研究生有高度的責(zé)任感。

2、把好入學(xué)質(zhì)量關(guān)。在進(jìn)行研究生招生復(fù)試和確定初錄名單時，要在業(yè)務(wù)上嚴(yán)格審查，并注重考察考生的思想政治表現(xiàn)和道德品質(zhì)。

3、研究生導(dǎo)師是研究生教育的第一負(fù)責(zé)人，負(fù)有對研究生的思想動態(tài)、生活情況和學(xué)習(xí)進(jìn)步等各個方面進(jìn)行指導(dǎo)的責(zé)任。

4、參加制（修）訂本專業(yè)的培養(yǎng)方案，并根據(jù)本專業(yè)的培養(yǎng)方案和研究生的具體情況，與導(dǎo)師指導(dǎo)小組成員，制訂研究生個人培養(yǎng)計劃，安排和指導(dǎo)好研究生的課程學(xué)習(xí)、臨床培訓(xùn)、課題研究、學(xué)位論文工作等培養(yǎng)環(huán)節(jié)。

5、根據(jù)研究生的學(xué)科專業(yè)、研究方向制定專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課的學(xué)習(xí)計劃，應(yīng)規(guī)定必讀書籍和文獻(xiàn)，并對研究生的學(xué)習(xí)、工作定期檢查、指導(dǎo)（≥兩次/月），以檢查、考察研究生的政治思想、道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等情況，及時給予幫助，使其在德、智、體諸方面健康成長，做到教書育人。

6、把好論文質(zhì)量關(guān)：①、指導(dǎo)教師應(yīng)充分發(fā)揮研究生的主能動性，指導(dǎo)研究生根據(jù)國家需要和實際條件，選擇研究課題，制訂論文工作計劃，并定期檢查論文進(jìn)展情況，認(rèn)真指導(dǎo)，使選題恰當(dāng)、立論正確、研究方法理和數(shù)據(jù)可靠、結(jié)論嚴(yán)謹(jǐn)可信，如期優(yōu)質(zhì)完成畢業(yè)論文。②、研究生的論文答辯工作必須在每年5月中、下旬之前完成。導(dǎo)師和教研室要有計劃、合理安排研究生的畢業(yè)論文課題工作，至少于答辯前半個月填好《研究生論文答辯審批表》，并及時交繼續(xù)教育辦公室報中南大學(xué)研究生處學(xué)位辦審批。③實事求是地評價研究生的學(xué)位論文，向?qū)W位評定分委員會提出學(xué)位論文評閱人和答辯委員會成員的建議。④、中南大學(xué)將對研究生答辯論文每年進(jìn)行抽查，并通過相關(guān)專家進(jìn)行評定，評出中南大學(xué)優(yōu)秀博士、碩士學(xué)位論文及其作者

和指導(dǎo)教師，并推薦參加湖南省和全國優(yōu)秀博士、碩士學(xué)位論文評選。參評省級、國家級優(yōu)秀博士、碩士研究生論文，如被認(rèn)定為各級優(yōu)秀論文，各級將對其論文作者和導(dǎo)師進(jìn)行表章和獎勵，實施有效的質(zhì)量監(jiān)督和激勵機(jī)制。如果被評定為不合格論文，則在連續(xù)三年內(nèi)其導(dǎo)師均列為被抽查對象，經(jīng)評定再出現(xiàn)不及格論文，則取消其導(dǎo)師資格。

7、嚴(yán)格對研究生的各項考核，注意發(fā)現(xiàn)、積極培養(yǎng)優(yōu)秀人才，認(rèn)真執(zhí)行研究生的篩選考核制度，在學(xué)年鑒定和畢業(yè)鑒定時提出事實求是的評定和處理意見。

8、合理安排和審批研究生課題經(jīng)費，提供必要的科研經(jīng)費。

9、積極開展學(xué)位和研究生教育研究，結(jié)合培養(yǎng)研究生的實踐，向主管部門提出建議和意見。

10、關(guān)心和支持學(xué)科建設(shè)及學(xué)位點建設(shè)，積極參與不同類型的學(xué)科及學(xué)位點評估工作。

11、導(dǎo)師應(yīng)定期向教研室或研究室（所）匯報研究生情況和培養(yǎng)工作情況。教研室或研究室（所）要將導(dǎo)師職責(zé)的落實和檢查納入日常工作。

三、研究生教育歸口繼續(xù)教育部管理。繼續(xù)教育部將按照學(xué)校和醫(yī)院文件，在每年導(dǎo)師遴選時對導(dǎo)師隊伍進(jìn)行一次職責(zé)、質(zhì)量檢查，實行獎優(yōu)罰劣、并淘汰不合格者。

四、本文未涉及到的內(nèi)容以醫(yī)院和學(xué)校的有關(guān)文件為準(zhǔn)；如有與學(xué)校新規(guī)定不符合之處，原則上以學(xué)校文件為準(zhǔn)；本件由繼續(xù)教育部負(fù)責(zé)解釋。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2005年8月18日

第三篇：愛小家愛大家-中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

愛小家，愛大家

—---湘雅三醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科“模范教職工小家”

先進(jìn)事跡材料

湘雅三醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科是教育部國家重點學(xué)科，醫(yī)院重點發(fā)展的專科之一，設(shè)備先進(jìn)，診療項目齊全，技術(shù)力量雄厚，在省內(nèi)屬于先進(jìn)水平。作為基層的職工小家，近年來，為深入貫徹落實“三個代表”重要思想和以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，在工會和黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮基層工會履行維護(hù)職責(zé)的作用，能夠立足本職工作，并積極地配合院工會開展系列活動，取得了一定成績。通過學(xué)習(xí)新工會法、學(xué)習(xí)黨的十八大精神，在全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)鼓舞下，使我科建家工作更上一層樓，現(xiàn)將近年來的建家工作主要情況匯報如下：

一、提高業(yè)務(wù)水平，創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，建設(shè)學(xué)術(shù)之家；

“一切以病人為中心”一直是我科的服務(wù)宗旨，而提高醫(yī)療技術(shù)水平每個醫(yī)護(hù)人員為之奮斗的目標(biāo)。為此，科室本著“以人為本、學(xué)習(xí)為先”的管理理念，積極推進(jìn)職工素質(zhì)工程，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)型組織建設(shè)，建立了教育培訓(xùn)、人才培養(yǎng)等機(jī)制，普及終身學(xué)習(xí)的理念，鼓勵職工參加學(xué)歷、技能、技術(shù)、管理等各類培訓(xùn)，并創(chuàng)新、穩(wěn)妥地開展各種臨床技術(shù)，2011年在住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中成績突出，榮獲“住培醫(yī)生實施優(yōu)秀獎”，學(xué)科帶頭人譚國林教授主持的多項技術(shù)獲省級、校級醫(yī)學(xué)科技獎： 1、1993年在湖南率先開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)，也是國內(nèi)早期開展單位之一。作為湖南省率先開展鼻內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的學(xué)科，本學(xué)科的鼻病手術(shù)量雄居全省醫(yī)療單位之首，并開展了有目的、成系列的鼻科學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究，取得了令人矚目的成績。至今已開展鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)外科手術(shù)30000余例，治愈率和好轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上。自1995年以來，共主辦了2屆省級和11屆國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班，即“鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科手術(shù)學(xué)習(xí)班” 和“以鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)為主的鼻科學(xué)新技術(shù)學(xué)習(xí)班”，為省內(nèi)外兄弟醫(yī)院及基層醫(yī)院培養(yǎng)鼻科學(xué)相關(guān)人才數(shù)百人次。通過制定鼻內(nèi)鏡質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全省各地、市、縣醫(yī)院的鼻病防治工作。鼻內(nèi)鏡技術(shù)的領(lǐng)先地位，使我科成為湖南省鼻科學(xué)牽頭單位。

2、開辟微創(chuàng)技術(shù)治療顱底良惡性腫瘤：通過改良傳統(tǒng)手術(shù)入路，創(chuàng)新手術(shù)方法，積極穩(wěn)妥地開展了鼻內(nèi)窺鏡下聯(lián)合經(jīng)額進(jìn)路前顱底的內(nèi)翻乳頭狀瘤，嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤，篩竇癌等良惡性腫瘤的診治，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

3．標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療診治過敏性鼻炎獲得了國際認(rèn)證，鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)翼管神經(jīng)切斷術(shù)的深入研究及臨床應(yīng)用，為嚴(yán)重的過敏性鼻炎及血管運動性鼻炎患者提供了安全、顯效的治療方法，獲中南大學(xué)醫(yī)療新技術(shù)成果獎，得了國際、國內(nèi)同行專家認(rèn)可，論文發(fā)表在美國權(quán)威學(xué)術(shù)刊物上。

4．開展鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲狀腺癌、中耳癌等耳鼻咽喉頭頸惡性腫瘤的早期診斷，創(chuàng)新和改良多種手術(shù)方法和技巧，為這些惡性腫瘤的治愈和功能保留提供了良好的機(jī)會。其中《鼻咽癌基因組不穩(wěn)定性與紫杉醇耐藥的分子機(jī)制》獲得第十屆湖南醫(yī)學(xué)科技獎。

二、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，創(chuàng)醫(yī)德之家； 為加強(qiáng)教職工思想教育，科室工會小組不定期開展精神文明建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動，并積極參加醫(yī)院組織的“廉潔風(fēng)險防控”系列活動，教育醫(yī)護(hù)人員熱愛本職工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，全心全意為病人服務(wù)。2010年科室主任譚國林教授、王芳護(hù)士長獲得醫(yī)院第二屆“醫(yī)德標(biāo)兵”稱號，2013年譚國林教授被評為中南大學(xué)第二屆“湘雅名醫(yī)”，在科室樹立了模范標(biāo)桿的正能量。全科教職工思想穩(wěn)定，具有良好的精神面貌，僅2012年、2013年兩年共退紅包110多次，合計金額達(dá)七萬余元，收到病人感謝信30多封，錦旗20多面，在社會上贏得了良好的口碑。

三、強(qiáng)化民主管理，完善規(guī)章制度，建民主之家；

為使科室的“建家”工作有組織保證，科室積極成立了建家領(lǐng)導(dǎo)小組，科室主任譚國林教授任組長，王芳護(hù)士長、楊麗護(hù)士長任副組長，其他工會委員為成員，陳玉博士任醫(yī)院民監(jiān)會委員，不定期召開會議，擬定建家規(guī)劃，確定目標(biāo)，確保工作順利有序進(jìn)行。

全年的工作中，我科以教職代會的形式為依托，大力開展民主管理活動，期間，對勞務(wù)費的二次分配方案、各種管理制度、評先評優(yōu)等事項進(jìn)行討論，及時了解職工的工作生活情況，傾聽他們的心聲，實施民主管理，從而激發(fā)了職工的工作熱情。2009年科室被評為“組織工作先進(jìn)集體”，近幾年均榮獲醫(yī)院“先進(jìn)工會小組”稱號，2011年科室的黨小組獲得“創(chuàng)先爭優(yōu)活動優(yōu)秀學(xué)習(xí)型團(tuán)隊”榮譽(yù)稱號，2012年科室各項考評名列前茅，被醫(yī)院評為“優(yōu)秀科室”。

四、關(guān)心職工生活，互幫互愛，戀上我們的溫暖之家；

為了更好地關(guān)心職工的工作生活情況，科室建立了教職工基本情況檔案，及時開展了送溫暖活動，姚麗萍護(hù)士2010年患了肺結(jié)核疾病，病休在家，面臨愛人下崗，老人年邁，孩子年幼等困境，科室派人多次到家慰問，并連續(xù)兩年為她申請了醫(yī)院的困難家庭補(bǔ)助，讓一名普通的護(hù)士感受到了集體的溫馨，家的溫暖！有職工結(jié)婚或生育，分會組長和成員都會前往祝賀，分享他們的快樂，并解決生活中的實際困難；有職工親屬生病或過世，安慰天使李亮明和組長都會前往探望，陪伴在職工身邊，給他們支持。臨床醫(yī)療任務(wù)重，晚夜班急診多，科室從勞務(wù)費中抽出部分基金發(fā)放給上晚夜班的職工，讓他們不僅得到物質(zhì)上的補(bǔ)貼，更重要的是得到精神上的關(guān)愛。無論工作多忙，科室都會盡量做到讓每個職工按照規(guī)定享受帶薪年休假的待遇。每一個耳鼻喉科的成員都深深地戀上了我們這個溫暖的家，科室住培醫(yī)生、研究生在學(xué)業(yè)結(jié)束后都依依不舍，難以惜別，經(jīng)?；貋砜赐覀儯匀挥H切地覺得是我們這個家庭里的一份子。

五、開展各種文體及公益活動，增強(qiáng)科室凝聚力，是充滿活力的團(tuán)結(jié)之家。

為豐富教職工的業(yè)余生活，科室積極組織參加團(tuán)委、工會、支部的各項競技和文體活動，在工會組織的一年一度的籃球賽中，作為支部的主力球隊，譚國林教授、賀廣湘教授帶領(lǐng)球隊，活躍在籃球場上，王芳、楊麗副組長每次都帶著啦啦隊在旁邊搖旗吶喊，為團(tuán)隊加油！劉火旺參加乒乓球賽、郭煉參加羽毛球賽均獲得優(yōu)勝獎。在團(tuán)委組織的各種文體活動中，包括下鄉(xiāng)義診，福利院探望殘疾兒童，都有我們成員的身影。2012年科室的支委、黨小組長組織了科室黨員到康乃馨養(yǎng)老中心開展春節(jié)慰問及健康宣教活動。因成績突出，2010年評為“共青團(tuán)青年工作最佳支持科室”，2013年被評為“校級青年文明號”，詹琳、肖益芳均獲得“優(yōu)秀團(tuán)干”的光榮稱號。

為增強(qiáng)科室凝聚力，我們科室還每年不定期組織各種文體活動，如每年的籃球賽、拔河比賽等，并在春游、秋游、郊游等活動中組織各種拓展游戲，培養(yǎng)團(tuán)隊的協(xié)作精神。每年年底舉辦了科室的文藝聯(lián)歡晚會，由教職工自編自演各種文藝節(jié)目，展現(xiàn)科室風(fēng)貌，是一個充滿活力的團(tuán)結(jié)之家！

科室工作在上級工會和黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下，全心全意依靠廣大教職工，積極開展“教職工之家”創(chuàng)建活動。全體齊心協(xié)力，按照“教職工之家”建設(shè)考核評比細(xì)則的條件和標(biāo)準(zhǔn)，做了大量的工作，我們深知，成績的取得離不開上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)，離不開全體職工的大力支持，我們相信，在工會和黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下，我科室工作一定會開拓創(chuàng)新、與時俱進(jìn)、再創(chuàng)新輝煌。

第四篇：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告獎懲制度

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告獎懲制度

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》、《長沙市藥品不良反應(yīng)醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告和監(jiān)測的實施意見》（長政辦函【2011】151號），以及《長沙市2012年藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件報告與監(jiān)測工作方案》中制定的《長沙市2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告責(zé)任目標(biāo)分解》，要求我院2012年至少上報藥品不良反應(yīng)報告200份。

目前我院不良反應(yīng)上報情況不理想，直至5月中旬，我科室才收集報表68份，合格報表24份，報表全部來自門診藥退藥，住院病人不良反應(yīng)報告稀少。為了改變這種局面，完成藥監(jiān)部門下達(dá)的任務(wù)，推動我院藥品不良反應(yīng)（ADR）報告和監(jiān)測工作的深入開展，提高我院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測水平和ADR報表的數(shù)量和質(zhì)量，切實加強(qiáng)各部門、科室藥物安全性監(jiān)測工作，確保人民群眾藥物使用安全有效，特建立藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測獎懲制度。

一、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告獎勵機(jī)制

醫(yī)院各臨床科室部門發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)立即按照《中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測制度》、《中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)事件應(yīng)急預(yù)案》的要求登記“藥品不良反應(yīng)/事件報告表”，或通知我院藥劑科不良反應(yīng)監(jiān)測人員，完成不良反應(yīng)收集和上報。獨立完成一例不良反應(yīng)報告表給予獎勵30元，發(fā)現(xiàn)并通知藥劑科不良反應(yīng)監(jiān)測人員，協(xié)助完成不良反應(yīng)報告獎勵25元。

二、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告獎懲罰制度

按照《中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測制度》，不良反應(yīng)上報數(shù)量每臨床科室實施目標(biāo)分解，每臨床科室每月應(yīng)完成不良反應(yīng)報告至少1份。臨床科室故意隱瞞或不按照規(guī)定上報藥品不良反應(yīng)的，按照每例100元從科室獎金中扣除，交醫(yī)院醫(yī)務(wù)部。

第五篇：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)

關(guān)于印發(fā)《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)》的通知

各臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室、各護(hù)理單元：

健康是人類追求的永恒目標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的動力和源泉。為了給廣大患者提供安全、高效、便捷、公平的醫(yī)療服務(wù)，確實保障患者安全，世界衛(wèi)生組織成立了“世界患者安全聯(lián)盟”，并發(fā)起“全球患者安全倡議活動”，我國也發(fā)表了聲明并簽字加入聯(lián)盟。患者安全是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，需要長期堅持、不懈努力才可能逐步解決，針對這種現(xiàn)狀，中國醫(yī)院協(xié)會編寫了2008年《患者安全目標(biāo)手冊》，確定了全國2008患者安全十大目標(biāo)?，F(xiàn)根據(jù)《患者安全目標(biāo)手冊》的主要內(nèi)容，結(jié)合我院實際情況，制定了《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)》，希望各級醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，遵照執(zhí)行，進(jìn)一步強(qiáng)化患者安全意識，主動防范醫(yī)療風(fēng)險，努力保障患者安全，醫(yī)院將對落實情況定期進(jìn)行考核。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2008年6月5日

附件：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

【目的】

通過嚴(yán)格查對，來提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，確保診療活動的執(zhí)行對象、環(huán)節(jié)及部位準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全。

【主要措施】

1、健全與完善各科室（部門）的患者身份識別制度。在執(zhí)行各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。

（1）臨床醫(yī)療科室

1）開醫(yī)囑、處方時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

3）給藥前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4）給藥前，應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥需經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥前要注意藥品有無變質(zhì)，檢查瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5）對患者進(jìn)行檢查和治療操作時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）和檢查、治療部位，外用藥品應(yīng)查對藥名和濃度，操作器械應(yīng)查對消毒是否合格及使用前后有無破損。

6）對患者的各種管道應(yīng)予以標(biāo)識（放置后立即進(jìn)行），包括名稱、放置時間、特殊要求等，并在病歷上做好記錄；嚴(yán)防意外脫出；拔除時應(yīng)認(rèn)真查對。各種填塞物也應(yīng)做好記錄，取出時應(yīng)認(rèn)真查對。

7）輸血時，需經(jīng)兩人查對無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

8）采取標(biāo)本時，要查對科室、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

9）送手術(shù)通知前，主刀或一助應(yīng)查對術(shù)前準(zhǔn)備是否完善、術(shù)前談話是否詳盡。

10）手術(shù)前一天，主刀或一助應(yīng)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求在手術(shù)部位做好標(biāo)記并查對。

（2）手術(shù)室與麻醉科

1）接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷等相關(guān)資料。

2）實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與患者主動交流，以此作為最后核對途徑。

3）手術(shù)切皮前，實行“暫定”，由手術(shù)者和巡回護(hù)士再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。

4）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點查對所有敷料和器械數(shù)，并核查器械是否破損，一般由器械護(hù)士與巡回護(hù)士核對，如無器械護(hù)士時，由巡回護(hù)士與主刀醫(yī)師或第一助手核對。

5）凡取出患者體內(nèi)植入物后應(yīng)核對是否完全取出，并清潔后交患者或其家屬保管，特殊情況報醫(yī)務(wù)部決定。

6）輸血前，需經(jīng)巡回護(hù)士與麻醉師兩人查對無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

7）打開手術(shù)用物包時，應(yīng)查驗消毒指示卡是否達(dá)標(biāo)。

8）手術(shù)患者應(yīng)使用“腕帶”作為識別信息的載體與核對患者的依據(jù)。

（3）藥劑科

1）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌、醫(yī)師簽名是否正確。

2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

（4）輸血科

1）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙對”，一人工作時要重做一次，使用條形碼進(jìn)行核對。

2）發(fā)血時，要與取血人共同核對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合實驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。

（5）檢驗科、核醫(yī)學(xué)科與臨床實驗室

1）收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

2）檢驗時，查對試劑、項目、標(biāo)本的質(zhì)量以及化驗單與標(biāo)本是否相符。

3）檢驗后，查對目的、結(jié)果。

4）發(fā)報告時，查對科別、病房。

5）使用“條形碼”識別系統(tǒng)進(jìn)行核對。

（6）病理科

1）收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

2）制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切皮數(shù)量和質(zhì)量。

3）診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

4）發(fā)報告時，查對科別、病房。

（7）放射科、超聲影像科與核醫(yī)學(xué)科

1）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、藥品名稱、劑量。

3）使用造影劑時應(yīng)查對患者對造影劑是否過敏。

4）發(fā)報告時，查對科別、病房。

（8）康復(fù)科及針灸室

1）進(jìn)行各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間和皮膚情況。

2）進(jìn)行低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

3）進(jìn)行高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異物。

4）進(jìn)行針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

（9）供應(yīng)室

1）準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

3）收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

4）高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。

（10）臨床功能室（心電圖、腦電圖、心功能室和胃、腸鏡室等）

1）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3）發(fā)報告時查對科別、病房。

4）治療時應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）和治療部位，外用藥品應(yīng)查對藥名和濃度，操作器械應(yīng)查對消毒是否合格及使用前后有無破損。

（11）其他科室

應(yīng)根據(jù)上述要求制定本科室工作的查對制度。

2、診療操作實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

3、完善關(guān)鍵流程的患者識別措施在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確識別的具體措施、交接程序與記錄文件。

（1）急診科與手術(shù)室、急診科與ICU之間交接患者應(yīng)當(dāng)面交接并在交接記錄單上簽字。

（2）手術(shù)（麻醉）與病房、手術(shù)（麻醉）與PACU、ICU之間交接患者應(yīng)當(dāng)面交接并在交接記錄單上簽字。

（3）產(chǎn)房與病房之間交接新生兒應(yīng)當(dāng)面交接并在交接記錄單上簽字。

4、遵守使用“腕帶”作為識別標(biāo)識的制度

（1）對實施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作、用藥、輸血等診療活動前的辨識患者的一種必備的手段。

（2）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作、用藥、輸血等診療活動前辨識患者的一種有效的手段。

5、各種管道系統(tǒng)應(yīng)在接口處貼有醒目標(biāo)識，連接管道時應(yīng)仔細(xì)查對以防錯接。

二、確實提高用藥安全

【目的】

患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報告中約占1/3以上，是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個崗位以及患者本人，需要各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。

【主要措施】

1、診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。

2、有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范

（1）高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。

（2）臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能識別藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品。

（3）藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。

3、病房藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明。

5、在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。

6、進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速，預(yù)防輸液反應(yīng)；需要避光的藥物應(yīng)嚴(yán)格遮光并使用避光輸液器。

7、病房應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)知曉并能執(zhí)行這些制度和程序，且有文字記錄。

8、臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。

9、嚴(yán)格遵守《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物管理制度》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》，科學(xué)、合理使用抗菌藥物。

10、仔細(xì)了解患者藥物過敏史，正確配置藥物皮試液，認(rèn)真做好過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。

11、醫(yī)師對開具的每一種藥品均應(yīng)詳細(xì)了解其說明書，尤其要掌握其禁忌證和注意事項。

12、醫(yī)師（門診帶藥）和護(hù)士（出院帶藥）應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確告知患者服藥次數(shù)和注意事項。

13、靜脈給藥前應(yīng)嚴(yán)格檢查，尤其是患者同時有輸液管道和其他體腔留置管道時，嚴(yán)防將外用藥注入輸液管道。

14、輸液時應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥物外滲和輸液反應(yīng)時應(yīng)立即處理。

三、加強(qiáng)特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，保證正確執(zhí)行醫(yī)囑

【目的】

醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通、正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話臨時醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報告，要確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

【主要措施】

1、在日常診療活動中，醫(yī)務(wù)人員之間必須做到有效溝通、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù)。

2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，方可執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，且護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

3、在接到口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時，接收者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，復(fù)述一遍經(jīng)對方確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

四、遵守臨床檢驗“危急值”報告制度

【目的】

認(rèn)真落實臨床實驗室“危急值報告制度，是以患者為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，可以讓臨床醫(yī)師及時了解檢驗危急值結(jié)果，盡快對患者作出相應(yīng)處理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。

【主要措施】

1、檢驗科與各臨床實驗室應(yīng)嚴(yán)格遵守中南大學(xué)湘雅醫(yī)院《關(guān)于加強(qiáng)檢驗項目危急值報告的通知》。

2、臨床檢驗醫(yī)師應(yīng)能為臨床提供咨詢服務(wù)。

3、“危急值”報告重點是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。

4、對屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實。

五、確實保障手術(shù)安全

【目的】

嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，減少手術(shù)并發(fā)癥，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。

【主要措施】

1、嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。

2、在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前，該患者的術(shù)前討論與各項準(zhǔn)備工作必須全部完成，術(shù)

前討論應(yīng)嚴(yán)格堅持且不得流于形式，并做好術(shù)中意外情況的預(yù)案。

3、按照“目標(biāo)一”的要求嚴(yán)格執(zhí)行與手術(shù)有關(guān)的查對制度，避免錯誤的患者、錯誤的部位、實施錯誤的麻醉和手術(shù)。

4、內(nèi)科系統(tǒng)住院病人需要做手術(shù)時，應(yīng)由手術(shù)科室負(fù)責(zé)手術(shù)有關(guān)的所有安排，住院科室全力協(xié)助，具體要求另行文規(guī)定。

5、手術(shù)室到病房接病人時，雙方應(yīng)確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院關(guān)于開通急診手術(shù)綠色通道的規(guī)定》，確保對危重?fù)尵炔∪思皶r進(jìn)行手術(shù)。

7、嚴(yán)格遵守手術(shù)分級管理制度，相關(guān)科室主任應(yīng)嚴(yán)格把好手術(shù)者資質(zhì)關(guān)。

8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高手術(shù)技術(shù)水平，盡量減少手術(shù)損傷和其他并發(fā)癥，減少與損傷有關(guān)的術(shù)中術(shù)后輸血。

9、術(shù)中使用止血帶者，由麻醉師根據(jù)手術(shù)醫(yī)師要求按時間段提醒，巡回護(hù)士及時放氣；使用壓脈帶抽血后應(yīng)及時解除。

六、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制

【目的】

清潔的醫(yī)療可以拯救生命，醫(yī)院獲得性感染已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的不幸后果，如新方法新技術(shù)、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險性。所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手和手消毒效果，用實際行動來減少醫(yī)院感染的風(fēng)險，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)。

【主要措施】

1、手部衛(wèi)生：認(rèn)真貫徹并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在以下6種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒。①接觸患者前后；②摘除手套后；③進(jìn)行侵入性操作前；④接觸患者體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或者傷口敷料后；⑤從患者臟的身體部位到干凈的部位；⑥直接接觸、接近患者的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。

2、操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性，上級醫(yī)師應(yīng)對本醫(yī)療組的進(jìn)修醫(yī)師、研究生和實習(xí)生進(jìn)行無菌操作培訓(xùn)。

3、器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。

4、環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

5、手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

七、防范和減少患者跌倒與墜床事件發(fā)生

【目的】

防范和減少患者跌倒與墜床事件是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。

【主要措施】

1、對患者跌倒與墜床的危險性進(jìn)行評估，在高危患者床頭掛放標(biāo)識。

2、對高?；颊吆图覍龠M(jìn)行防跌倒與墜床知識宣教。

3、定期檢查床鋪、擔(dān)架車等設(shè)施的完好性，設(shè)置護(hù)欄，保持地面干燥，拖地后放置警示牌。

4、患者發(fā)生跌倒或墜床后應(yīng)立即報告護(hù)士長、病房負(fù)責(zé)人，并對傷情進(jìn)行認(rèn)定，積極進(jìn)行處理。

八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

【目的】

通過防范與減少患者壓瘡具體措施的落實，防范與減少護(hù)理并發(fā)癥。

【主要措施】

1、認(rèn)真落實壓瘡風(fēng)險評估與報告制度。

2、認(rèn)真實施有效的壓瘡防范措施，對壓瘡高危病人應(yīng)做到“六勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班，建立翻身卡。

3、一旦壓瘡形成應(yīng)按診療、護(hù)理規(guī)范采取相應(yīng)措施。

九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件

【目的】

積極倡導(dǎo)、鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動報告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，樹立預(yù)防為主的醫(yī)療安全觀念，通過醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動的深入，提升保障患者安全的能力。

【主要措施】

1、醫(yī)院積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動報告不良事件。

2、倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動提出安全隱患與合理建議，并予以獎勵。

3、積極參加《中國醫(yī)院協(xié)會》自愿、非處罰性不良事件報告系統(tǒng)。

4、醫(yī)院將安全信息與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，每年進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及完善具體實施方案。

十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全

【目的】

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，充分體現(xiàn)患者的權(quán)利與以患者為中心的服務(wù)理念。

【主要措施】

1、針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。

2、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時。

3、教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情、真實信息，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

4、公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式與途徑。

5、各病房定期召開病友座談會，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通。