第一篇：2013年度中南大學(xué)湘雅醫(yī)院擬表彰人員名單

2013年度中南大學(xué)湘雅醫(yī)院擬表彰人員名單

（排名不分先后，均以姓氏拼音排序）

2013年度醫(yī)療工作表彰名單：

一、優(yōu)秀科室和護(hù)理單元

骨科 急診科 麻醉科 心胸外科 8w 27w 35w 急診護(hù)理單元

二、優(yōu)秀科主任

胡成平李小剛 羅萬(wàn)俊 唐利立 周巧玲 三、十佳醫(yī)師

李靜 李傳昶 劉惠寧 寧建平唐舉玉 唐朝輝 謝玉桃 袁賢瑞 余再新 趙雙平

（注：醫(yī)療、護(hù)理其他獎(jiǎng)項(xiàng)由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部另行公示）

2013年度教學(xué)工作表彰名單：

一、優(yōu)秀教研室

傳染病學(xué)教研室

麻醉與重癥醫(yī)學(xué)教研室

內(nèi)科診斷學(xué)教研室

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教研室

二、全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能總決賽優(yōu)秀組織獎(jiǎng)

教務(wù)部 三、十佳教師

常實(shí)

劉文恩

彭仕芳

吳靜

尹飛

鄢建勤

楊曉蘇

周暉

周巧玲

張瑜

四、年度教學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)

范學(xué)工 賀民 劉慧 劉蓉 李懿莎 羅 瑛 彭國(guó)慶 孫蓓 肖波 許輝

五、教學(xué)管理工作先進(jìn)個(gè)人

陳 翔 鄧聲莉 鄧艷 郭曲練 梁莉 李宜雄 謝似平易斌 楊天倫 張霓妮

2013年度科研及研究生工作表彰名單：

一、科研工作先進(jìn)集體

兒科

耳鼻咽喉科

骨科

普通外科

神經(jīng)內(nèi)科

二、優(yōu)秀科技工作者

曹勵(lì)之

馮永

胡建中

孫虹

孫侖泉

三、優(yōu)秀青年科技工作者

江泓 雷光華 申竑 沈璐 楊浩

四、科研管理工作先進(jìn)個(gè)人

馮暢 郭華 黃彩虹 羅朝輝 王楊

五、研究生教育管理先進(jìn)個(gè)人

楊歡

曾蕾

2013年度黨群行政管理崗位表彰名單：

一、優(yōu)秀科室

黨辦 工會(huì) 護(hù)理部 后勤辦 醫(yī)務(wù)部 二、十佳管理工作者

費(fèi)云 劉劍輝 李映蘭 錢招昕 沈璐 申良方 湯愛國(guó) 唐艷 張翼 章宇平

三、宣傳報(bào)道先進(jìn)個(gè)人

高紅梅 黃耿文 黃素娟 廖春花 龍劍虹 梁 莉 羅 聞 羅萬(wàn)俊 羅學(xué)宏李云芝 李湘民 劉軍華 劉龍飛 劉園園 莫 龍 潘頻華 瞿湘晶 佘麗莎宋 爽 武海亮 謝明霞 夏 青 嚴(yán) 麗 岳少杰 楊治權(quán) 張宏其 曾 蕾

2013年度支持保障系統(tǒng)表彰名單：

一、節(jié)能降耗獎(jiǎng)

1、優(yōu)秀集體

后勤辦維修組 后勤辦空調(diào)維修監(jiān)管組 后勤辦空調(diào)運(yùn)行監(jiān)管組 后勤辦伽瑪?shù)毒C合值班室

2、先進(jìn)個(gè)人

羅海明 劉劍輝 陸建雄 林龍 李紹明 毛立純 滕云 徐偉凱 楊立群 張屹

二、信息建設(shè)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)

1、優(yōu)秀集體

后勤辦物供組 內(nèi)部結(jié)算中心 網(wǎng)絡(luò)中心 醫(yī)療區(qū)運(yùn)行管理辦公室

李慧明

住院結(jié)算中心 資裝辦

2、先進(jìn)個(gè)人

陳傳任 胡芳華 龍風(fēng)舞 歐樹文 王智剛 熊芳 謝崢 余安 于昊 鐘偉

三、成本控制優(yōu)秀獎(jiǎng)

1、優(yōu)秀集體

財(cái)務(wù)部 后勤辦 基建辦工程組 資裝辦

2、先進(jìn)個(gè)人

曹蓮娜 戴晉 黃懷東 李波 龍菊華 湯寧沙 謝建湘 肖鐵 易偉華 楊治江

四、安全生產(chǎn)管理獎(jiǎng)

1、優(yōu)秀集體

保衛(wèi)辦 后勤辦汽車班 后勤辦中心氧站 門診收款處 網(wǎng)絡(luò)中心 資裝辦

2、先進(jìn)個(gè)人

陳英（資裝辦）陳智 曹志琪 戴擁軍 方金鑫 蹇在伏 劉建兵 楊海 張靜 張江林

五、優(yōu)秀支持保障工作者

曹俊坤 陳建文 姜彬 劉賽男 屈鑫亞 屈震宇 唐衛(wèi)紅 陶中良 余書衡 張逢輝 鄒慶輝 周裕民

六、服務(wù)標(biāo)兵

曹興 馮嵩 費(fèi)云 瞿湘晶 粟萍 王順良 吳渝軍 謝江平楊平章宇平

七、崗位技術(shù)能手

曹佩華 霍剛 何俊 陸捷妤 彭美寧 吳泓光 吳連春 趙桂蓮 張武 周曉東

八、優(yōu)秀合作者

1、優(yōu)秀集體

長(zhǎng)沙市湘全保安服務(wù)有限公司 湖南湘衛(wèi)醫(yī)院管理有限公司

2、先進(jìn)個(gè)人

陳百勇（亞龍）胡勇（保安）何永新（湘衛(wèi)）劉娟平（星耀）任芳（湘衛(wèi)）吳全（保安）易軍（宏遠(yuǎn)）袁建良（華天）周赟（保安）張治兵（大華）

第二篇：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)

關(guān)于印發(fā)《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)》的通知

各臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室、各護(hù)理單元：

健康是人類追求的永恒目標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力和源泉。為了給廣大患者提供安全、高效、便捷、公平的醫(yī)療服務(wù)，確實(shí)保障患者安全，世界衛(wèi)生組織成立了“世界患者安全聯(lián)盟”，并發(fā)起“全球患者安全倡議活動(dòng)”，我國(guó)也發(fā)表了聲明并簽字加入聯(lián)盟?；颊甙踩且粋€(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持、不懈努力才可能逐步解決，針對(duì)這種現(xiàn)狀，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)編寫了2008年《患者安全目標(biāo)手冊(cè)》，確定了全國(guó)2008患者安全十大目標(biāo)?，F(xiàn)根據(jù)《患者安全目標(biāo)手冊(cè)》的主要內(nèi)容，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)》，希望各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，遵照?qǐng)?zhí)行，進(jìn)一步強(qiáng)化患者安全意識(shí)，主動(dòng)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，努力保障患者安全，醫(yī)院將對(duì)落實(shí)情況定期進(jìn)行考核。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2008年6月5日

附件：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

【目的】

通過嚴(yán)格查對(duì)，來提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保診療活動(dòng)的執(zhí)行對(duì)象、環(huán)節(jié)及部位準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全。

【主要措施】

1、健全與完善各科室（部門）的患者身份識(shí)別制度。在執(zhí)行各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。

（1）臨床醫(yī)療科室

1）開醫(yī)囑、處方時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。

2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

3）給藥前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

4）給藥前，應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥需經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥前要注意藥品有無變質(zhì)，檢查瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

5）對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療操作時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）和檢查、治療部位，外用藥品應(yīng)查對(duì)藥名和濃度，操作器械應(yīng)查對(duì)消毒是否合格及使用前后有無破損。

6）對(duì)患者的各種管道應(yīng)予以標(biāo)識(shí)（放置后立即進(jìn)行），包括名稱、放置時(shí)間、特殊要求等，并在病歷上做好記錄；嚴(yán)防意外脫出；拔除時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)。各種填塞物也應(yīng)做好記錄，取出時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)。

7）輸血時(shí)，需經(jīng)兩人查對(duì)無誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

8）采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科室、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

9）送手術(shù)通知前，主刀或一助應(yīng)查對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備是否完善、術(shù)前談話是否詳盡。

10）手術(shù)前一天，主刀或一助應(yīng)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求在手術(shù)部位做好標(biāo)記并查對(duì)。

（2）手術(shù)室與麻醉科

1）接病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷等相關(guān)資料。

2）實(shí)施麻醉前，麻醉師必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與患者主動(dòng)交流，以此作為最后核對(duì)途徑。

3）手術(shù)切皮前，實(shí)行“暫定”，由手術(shù)者和巡回護(hù)士再次核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。

4）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)查對(duì)所有敷料和器械數(shù)，并核查器械是否破損，一般由器械護(hù)士與巡回護(hù)士核對(duì)，如無器械護(hù)士時(shí)，由巡回護(hù)士與主刀醫(yī)師或第一助手核對(duì)。

5）凡取出患者體內(nèi)植入物后應(yīng)核對(duì)是否完全取出，并清潔后交患者或其家屬保管，特殊情況報(bào)醫(yī)務(wù)部決定。

6）輸血前，需經(jīng)巡回護(hù)士與麻醉師兩人查對(duì)無誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

7）打開手術(shù)用物包時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)消毒指示卡是否達(dá)標(biāo)。

8）手術(shù)患者應(yīng)使用“腕帶”作為識(shí)別信息的載體與核對(duì)患者的依據(jù)。

（3）藥劑科

1）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌、醫(yī)師簽名是否正確。

2）發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。

（4）輸血科

1）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙對(duì)”，一人工作時(shí)要重做一次，使用條形碼進(jìn)行核對(duì)。

2）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同核對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

（5）檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科與臨床實(shí)驗(yàn)室

1）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

2）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、標(biāo)本的質(zhì)量以及化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

3）檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。

4）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

5）使用“條形碼”識(shí)別系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)。

（6）病理科

1）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。

2）制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切皮數(shù)量和質(zhì)量。

3）診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

4）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

（7）放射科、超聲影像科與核醫(yī)學(xué)科

1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。

2）治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、藥品名稱、劑量。

3）使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)患者對(duì)造影劑是否過敏。

4）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

（8）康復(fù)科及針灸室

1）進(jìn)行各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間和皮膚情況。

2）進(jìn)行低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。

3）進(jìn)行高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異物。

4）進(jìn)行針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

（9）供應(yīng)室

1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2）發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。

3）收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

4）高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。

（10）臨床功能室（心電圖、腦電圖、心功能室和胃、腸鏡室等）

1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。

2）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3）發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。

4）治療時(shí)應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）和治療部位，外用藥品應(yīng)查對(duì)藥名和濃度，操作器械應(yīng)查對(duì)消毒是否合格及使用前后有無破損。

（11）其他科室

應(yīng)根據(jù)上述要求制定本科室工作的查對(duì)制度。

2、診療操作實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

3、完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施在各關(guān)鍵流程中，均有對(duì)患者準(zhǔn)確識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄文件。

（1）急診科與手術(shù)室、急診科與ICU之間交接患者應(yīng)當(dāng)面交接并在交接記錄單上簽字。

（2）手術(shù)（麻醉）與病房、手術(shù)（麻醉）與PACU、ICU之間交接患者應(yīng)當(dāng)面交接并在交接記錄單上簽字。

（3）產(chǎn)房與病房之間交接新生兒應(yīng)當(dāng)面交接并在交接記錄單上簽字。

4、遵守使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)的制度

（1）對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作、用藥、輸血等診療活動(dòng)前的辨識(shí)患者的一種必備的手段。

（2）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作、用藥、輸血等診療活動(dòng)前辨識(shí)患者的一種有效的手段。

5、各種管道系統(tǒng)應(yīng)在接口處貼有醒目標(biāo)識(shí)，連接管道時(shí)應(yīng)仔細(xì)查對(duì)以防錯(cuò)接。

二、確實(shí)提高用藥安全

【目的】

患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)崗位以及患者本人，需要各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。

【主要措施】

1、診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。

2、有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范

（1）高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。

（2）臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能識(shí)別藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品。

（3）藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。

3、病房藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。

5、在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。

6、進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速，預(yù)防輸液反應(yīng)；需要避光的藥物應(yīng)嚴(yán)格遮光并使用避光輸液器。

7、病房應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)知曉并能執(zhí)行這些制度和程序，且有文字記錄。

8、臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。

9、嚴(yán)格遵守《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物管理制度》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》，科學(xué)、合理使用抗菌藥物。

10、仔細(xì)了解患者藥物過敏史，正確配置藥物皮試液，認(rèn)真做好過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。

11、醫(yī)師對(duì)開具的每一種藥品均應(yīng)詳細(xì)了解其說明書，尤其要掌握其禁忌證和注意事項(xiàng)。

12、醫(yī)師（門診帶藥）和護(hù)士（出院帶藥）應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確告知患者服藥次數(shù)和注意事項(xiàng)。

13、靜脈給藥前應(yīng)嚴(yán)格檢查，尤其是患者同時(shí)有輸液管道和其他體腔留置管道時(shí)，嚴(yán)防將外用藥注入輸液管道。

14、輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥物外滲和輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即處理。

三、加強(qiáng)特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，保證正確執(zhí)行醫(yī)囑

【目的】

醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通、正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

【主要措施】

1、在日常診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員之間必須做到有效溝通、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，方可執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，且護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

3、在接到口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時(shí)，接收者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述一遍經(jīng)對(duì)方確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

四、遵守臨床檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告制度

【目的】

認(rèn)真落實(shí)臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值報(bào)告制度，是以患者為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，可以讓臨床醫(yī)師及時(shí)了解檢驗(yàn)危急值結(jié)果，盡快對(duì)患者作出相應(yīng)處理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。

【主要措施】

1、檢驗(yàn)科與各臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格遵守中南大學(xué)湘雅醫(yī)院《關(guān)于加強(qiáng)檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告的通知》。

2、臨床檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)能為臨床提供咨詢服務(wù)。

3、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。

4、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。

五、確實(shí)保障手術(shù)安全

【目的】

嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，減少手術(shù)并發(fā)癥，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。

【主要措施】

1、嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。

2、在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前，該患者的術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作必須全部完成，術(shù)

前討論應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持且不得流于形式，并做好術(shù)中意外情況的預(yù)案。

3、按照“目標(biāo)一”的要求嚴(yán)格執(zhí)行與手術(shù)有關(guān)的查對(duì)制度，避免錯(cuò)誤的患者、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的麻醉和手術(shù)。

4、內(nèi)科系統(tǒng)住院病人需要做手術(shù)時(shí)，應(yīng)由手術(shù)科室負(fù)責(zé)手術(shù)有關(guān)的所有安排，住院科室全力協(xié)助，具體要求另行文規(guī)定。

5、手術(shù)室到病房接病人時(shí)，雙方應(yīng)確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院關(guān)于開通急診手術(shù)綠色通道的規(guī)定》，確保對(duì)危重?fù)尵炔∪思皶r(shí)進(jìn)行手術(shù)。

7、嚴(yán)格遵守手術(shù)分級(jí)管理制度，相關(guān)科室主任應(yīng)嚴(yán)格把好手術(shù)者資質(zhì)關(guān)。

8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高手術(shù)技術(shù)水平，盡量減少手術(shù)損傷和其他并發(fā)癥，減少與損傷有關(guān)的術(shù)中術(shù)后輸血。

9、術(shù)中使用止血帶者，由麻醉師根據(jù)手術(shù)醫(yī)師要求按時(shí)間段提醒，巡回護(hù)士及時(shí)放氣；使用壓脈帶抽血后應(yīng)及時(shí)解除。

六、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制

【目的】

清潔的醫(yī)療可以拯救生命，醫(yī)院獲得性感染已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的不幸后果，如新方法新技術(shù)、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險(xiǎn)性。所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手和手消毒效果，用實(shí)際行動(dòng)來減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)。

【主要措施】

1、手部衛(wèi)生：認(rèn)真貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在以下6種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒。①接觸患者前后；②摘除手套后；③進(jìn)行侵入性操作前；④接觸患者體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或者傷口敷料后；⑤從患者臟的身體部位到干凈的部位；⑥直接接觸、接近患者的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。

2、操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)對(duì)本醫(yī)療組的進(jìn)修醫(yī)師、研究生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行無菌操作培訓(xùn)。

3、器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。

4、環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

5、手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

七、防范和減少患者跌倒與墜床事件發(fā)生

【目的】

防范和減少患者跌倒與墜床事件是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。

【主要措施】

1、對(duì)患者跌倒與墜床的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，在高?；颊叽差^掛放標(biāo)識(shí)。

2、對(duì)高危患者和家屬進(jìn)行防跌倒與墜床知識(shí)宣教。

3、定期檢查床鋪、擔(dān)架車等設(shè)施的完好性，設(shè)置護(hù)欄，保持地面干燥，拖地后放置警示牌。

4、患者發(fā)生跌倒或墜床后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、病房負(fù)責(zé)人，并對(duì)傷情進(jìn)行認(rèn)定，積極進(jìn)行處理。

八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

【目的】

通過防范與減少患者壓瘡具體措施的落實(shí)，防范與減少護(hù)理并發(fā)癥。

【主要措施】

1、認(rèn)真落實(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度。

2、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范措施，對(duì)壓瘡高危病人應(yīng)做到“六勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班，建立翻身卡。

3、一旦壓瘡形成應(yīng)按診療、護(hù)理規(guī)范采取相應(yīng)措施。

九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

【目的】

積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，樹立預(yù)防為主的醫(yī)療安全觀念，通過醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的深入，提升保障患者安全的能力。

【主要措施】

1、醫(yī)院積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件。

2、倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)提出安全隱患與合理建議，并予以獎(jiǎng)勵(lì)。

3、積極參加《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)》自愿、非處罰性不良事件報(bào)告系統(tǒng)。

4、醫(yī)院將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，每年進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及完善具體實(shí)施方案。

十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

【目的】

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，充分體現(xiàn)患者的權(quán)利與以患者為中心的服務(wù)理念。

【主要措施】

1、針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。

2、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。

3、教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

4、公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式與途徑。

5、各病房定期召開病友座談會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通。

第三篇：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院自行車協(xié)會(huì)報(bào)名表

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院自行車協(xié)會(huì)報(bào)名表

(填寫后請(qǐng)發(fā)至happyride@163.com)

? 姓名：

? 性別：

? 年齡：

? 科室：

? 電話：

? E-mail：

? QQ：

為便于開展騎行活動(dòng)，請(qǐng)?zhí)顚懻{(diào)查表（選擇某項(xiàng)請(qǐng)用下劃線）：

? 您的騎行車齡：①1年內(nèi)②1-2年③ 2年以上

? 你喜歡的騎行路線：①公路山地均可，但以平路為主，不太喜歡爬山路線（如岳麓山）②公路山地爬山均可。

? 你通常一天活動(dòng)能接受的騎行距離是：①20KM內(nèi)②50KM內(nèi)③50-100KM亦可以 ? 你的自行車是①非變速車②1000-2000元變速車③ 2000元以上變速車 ? 你有騎行頭盔及手套嗎？①?zèng)]有②有

? 你有夜騎經(jīng)驗(yàn)嗎？需有配備燈具①?zèng)]有②有

你對(duì)以下哪些騎行路線有興趣：【一般安排星期天一天的路線，中午可安排FB及休息】

1.環(huán)湘江騎行（環(huán)1-3橋，20KM，環(huán)2-3橋30KM，環(huán)1橋及三汊磯大橋40KM）

2.爬岳麓山（1橋-四醫(yī)院-山頂—湖大—3橋）

3.月亮島騎行（45KM）

4.靖港騎行（100KM）

5.黃興鎮(zhèn)九道彎（平路，50KM內(nèi)）

6.瀏陽(yáng)河-月湖-山鷹譚（50KM）

7.騎行黑糜峰（80KM，爬400M高的山）

8.香山?jīng)_水庫(kù)（100KM）

9.紅旗水庫(kù)（60Km）

10.百果園--普瑞溫泉-洗心寺（50KM）

請(qǐng)選擇你最希望近期走的路線是：

你對(duì)協(xié)會(huì)的建議及路線推薦：

第四篇：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院研究生導(dǎo)師管理辦法

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院研究生導(dǎo)師管理辦法

為提高我院研究生導(dǎo)師隊(duì)伍質(zhì)量，保證人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的快速有序發(fā)展，經(jīng)院務(wù)會(huì)討論并報(bào)專家委員會(huì)通過，特制定本研究生導(dǎo)師管理辦法。

一、研究生導(dǎo)師是指經(jīng)過醫(yī)院推薦、通過學(xué)校遴選的副高職稱以上人員。參加遴選研究生導(dǎo)師應(yīng)具備以下基本條件：

1、堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，擁護(hù)黨的基本路線，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，作風(fēng)正派，為人師表，善于教書育人，職業(yè)道德優(yōu)良。

2、每年個(gè)人提出申請(qǐng)、科室及教研室主任簽字。

3、申請(qǐng)碩士導(dǎo)師應(yīng)是在崗副教授或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職稱以上的在職職工；申請(qǐng)博士導(dǎo)師應(yīng)是教授或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職稱的在職職工；申請(qǐng)導(dǎo)師的兼職教授應(yīng)是在本院工作3個(gè)月以上且為學(xué)校認(rèn)可的人員；

4、具有國(guó)家和醫(yī)院認(rèn)可的教師資格證，在本科生和研究生教學(xué)中無教學(xué)事故記錄，教學(xué)質(zhì)量好。

5、熟悉研究生培養(yǎng)及學(xué)位管理?xiàng)l例，主講一門以上研究生課程或兩門以上本科生專業(yè)課，三年內(nèi)曾指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)過研究生的培養(yǎng)。新增的博士生指導(dǎo)教師應(yīng)已完整培養(yǎng)過一屆以上研究生或在國(guó)內(nèi)外完整地協(xié)助指導(dǎo)過一屆以上博士研究生。

6、申請(qǐng)碩士導(dǎo)師需有近三年在知名刊物上發(fā)表的第一作者論文兩篇以上，或有正式出版的主編專著、教材，或有作為主要完成人的省部級(jí)以上的科研獲獎(jiǎng)或鑒定成果；申請(qǐng)博士生指導(dǎo)教師需有高水平的專著、論文至少五篇，或有重要的技術(shù)成果、發(fā)明創(chuàng)造，獲得國(guó)家級(jí)或省部級(jí)的獎(jiǎng)勵(lì)。

7、有明確、穩(wěn)定、有特色的研究方向；目前正承擔(dān)著重要的科研項(xiàng)目（博士導(dǎo)師須承擔(dān)國(guó)家或省部級(jí)科研項(xiàng)目或其它有重要價(jià)值的項(xiàng)目）；每年科研經(jīng)費(fèi)不少于1萬(wàn)元（博士導(dǎo)師不少于3萬(wàn)元）；有協(xié)助指導(dǎo)研究生的學(xué)術(shù)隊(duì)伍。

二、研究生指導(dǎo)教師應(yīng)履行以下職責(zé)，未能履行以下職責(zé)者將取消其研究生導(dǎo)師資格：

1、研究生指導(dǎo)教師應(yīng)熱愛教育事業(yè)，熟悉并執(zhí)行學(xué)位條例及學(xué)校培養(yǎng)研究生的各項(xiàng)規(guī)定，以身作則，為人師表，對(duì)培養(yǎng)研究生有高度的責(zé)任感。

2、把好入學(xué)質(zhì)量關(guān)。在進(jìn)行研究生招生復(fù)試和確定初錄名單時(shí)，要在業(yè)務(wù)上嚴(yán)格審查，并注重考察考生的思想政治表現(xiàn)和道德品質(zhì)。

3、研究生導(dǎo)師是研究生教育的第一負(fù)責(zé)人，負(fù)有對(duì)研究生的思想動(dòng)態(tài)、生活情況和學(xué)習(xí)進(jìn)步等各個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)的責(zé)任。

4、參加制（修）訂本專業(yè)的培養(yǎng)方案，并根據(jù)本專業(yè)的培養(yǎng)方案和研究生的具體情況，與導(dǎo)師指導(dǎo)小組成員，制訂研究生個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃，安排和指導(dǎo)好研究生的課程學(xué)習(xí)、臨床培訓(xùn)、課題研究、學(xué)位論文工作等培養(yǎng)環(huán)節(jié)。

5、根據(jù)研究生的學(xué)科專業(yè)、研究方向制定專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課的學(xué)習(xí)計(jì)劃，應(yīng)規(guī)定必讀書籍和文獻(xiàn)，并對(duì)研究生的學(xué)習(xí)、工作定期檢查、指導(dǎo)（≥兩次/月），以檢查、考察研究生的政治思想、道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等情況，及時(shí)給予幫助，使其在德、智、體諸方面健康成長(zhǎng)，做到教書育人。

6、把好論文質(zhì)量關(guān)：①、指導(dǎo)教師應(yīng)充分發(fā)揮研究生的主能動(dòng)性，指導(dǎo)研究生根據(jù)國(guó)家需要和實(shí)際條件，選擇研究課題，制訂論文工作計(jì)劃，并定期檢查論文進(jìn)展情況，認(rèn)真指導(dǎo)，使選題恰當(dāng)、立論正確、研究方法理和數(shù)據(jù)可靠、結(jié)論嚴(yán)謹(jǐn)可信，如期優(yōu)質(zhì)完成畢業(yè)論文。②、研究生的論文答辯工作必須在每年5月中、下旬之前完成。導(dǎo)師和教研室要有計(jì)劃、合理安排研究生的畢業(yè)論文課題工作，至少于答辯前半個(gè)月填好《研究生論文答辯審批表》，并及時(shí)交繼續(xù)教育辦公室報(bào)中南大學(xué)研究生處學(xué)位辦審批。③實(shí)事求是地評(píng)價(jià)研究生的學(xué)位論文，向?qū)W位評(píng)定分委員會(huì)提出學(xué)位論文評(píng)閱人和答辯委員會(huì)成員的建議。④、中南大學(xué)將對(duì)研究生答辯論文每年進(jìn)行抽查，并通過相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)定，評(píng)出中南大學(xué)優(yōu)秀博士、碩士學(xué)位論文及其作者

和指導(dǎo)教師，并推薦參加湖南省和全國(guó)優(yōu)秀博士、碩士學(xué)位論文評(píng)選。參評(píng)省級(jí)、國(guó)家級(jí)優(yōu)秀博士、碩士研究生論文，如被認(rèn)定為各級(jí)優(yōu)秀論文，各級(jí)將對(duì)其論文作者和導(dǎo)師進(jìn)行表章和獎(jiǎng)勵(lì)，實(shí)施有效的質(zhì)量監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制。如果被評(píng)定為不合格論文，則在連續(xù)三年內(nèi)其導(dǎo)師均列為被抽查對(duì)象，經(jīng)評(píng)定再出現(xiàn)不及格論文，則取消其導(dǎo)師資格。

7、嚴(yán)格對(duì)研究生的各項(xiàng)考核，注意發(fā)現(xiàn)、積極培養(yǎng)優(yōu)秀人才，認(rèn)真執(zhí)行研究生的篩選考核制度，在學(xué)年鑒定和畢業(yè)鑒定時(shí)提出事實(shí)求是的評(píng)定和處理意見。

8、合理安排和審批研究生課題經(jīng)費(fèi)，提供必要的科研經(jīng)費(fèi)。

9、積極開展學(xué)位和研究生教育研究，結(jié)合培養(yǎng)研究生的實(shí)踐，向主管部門提出建議和意見。

10、關(guān)心和支持學(xué)科建設(shè)及學(xué)位點(diǎn)建設(shè)，積極參與不同類型的學(xué)科及學(xué)位點(diǎn)評(píng)估工作。

11、導(dǎo)師應(yīng)定期向教研室或研究室（所）匯報(bào)研究生情況和培養(yǎng)工作情況。教研室或研究室（所）要將導(dǎo)師職責(zé)的落實(shí)和檢查納入日常工作。

三、研究生教育歸口繼續(xù)教育部管理。繼續(xù)教育部將按照學(xué)校和醫(yī)院文件，在每年導(dǎo)師遴選時(shí)對(duì)導(dǎo)師隊(duì)伍進(jìn)行一次職責(zé)、質(zhì)量檢查，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、并淘汰不合格者。

四、本文未涉及到的內(nèi)容以醫(yī)院和學(xué)校的有關(guān)文件為準(zhǔn)；如有與學(xué)校新規(guī)定不符合之處，原則上以學(xué)校文件為準(zhǔn)；本件由繼續(xù)教育部負(fù)責(zé)解釋。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2005年8月18日

第五篇：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備安全管理制度

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備安全管理制度

作者：設(shè)備科文章來源：本站原創(chuàng)點(diǎn)擊數(shù)：19更新時(shí)間：2012-5-8

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備安全管理制度

醫(yī)療器械臨床使用安全管理，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。為加強(qiáng)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》中規(guī)定，制定《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理辦法》如下：

一、組織機(jī)構(gòu)

成立“中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)”

1、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：孫虹、肖平

副組長(zhǎng)：胡建中

成員：唐北沙、陳翔、范學(xué)工、李遠(yuǎn)斌、陳子華、雷光華

2、工作小組

組長(zhǎng)：胡建中

副組長(zhǎng)： 章宇平、劉劍輝

成員：張翼、莫龍、李映蘭、王小宜、羅萬(wàn)俊、周巧玲、楊天倫、張怡、夏曉波、譚德明、王志明、謝紅付、肖波、尹飛、郭曲練、劉文恩、肖瑩、馮永、李康華、艾宇航、陳瓊、黃熙、胡陳平、黃小元、龍劍虹、雷閩湘、鄒益友、袁賢瑞、唐瞻貴、李小剛、李曉林、李碧娟、尹桃、劉遂心、彭世芳、張宏其、何剪太、齊琳、鐘美佐、吳安華、文繼舫、謝晉良、李新輝、彭崢嶸、左曉霞、霍剛、辜鵬娟、龍菊華、余安、史慶輝、潘志保、黃其偉、歐曉光、張為、鄒慶輝、張屹

二、工作職責(zé)

1、委員會(huì)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械臨床使用安全管理的監(jiān)管工作，組織制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理相關(guān)制度，根據(jù)醫(yī)療器械分類與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)原則，建立全院醫(yī)療器械臨床使用安全控制機(jī)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系。

2、工作小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院醫(yī)療器械臨床使用安全管理和監(jiān)測(cè)工作；建立醫(yī)療器械臨床使用的日常管理制度、監(jiān)測(cè)制度和應(yīng)急預(yù)案；定期對(duì)全院醫(yī)療器械使用安全情況進(jìn)行考核和評(píng)估。

三、管理辦法

1、資產(chǎn)裝備辦（以下簡(jiǎn)稱資裝辦）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械的采購(gòu)工作。資裝辦應(yīng)建立醫(yī)療器械采購(gòu)論證、技術(shù)評(píng)估和采購(gòu)管理制度，定期向全院有關(guān)科室通報(bào)醫(yī)療器械采購(gòu)和使用情況，確保采購(gòu)的醫(yī)療器械符合臨床需求，合法、安全、有效。不得使用無注冊(cè)證、無合格證明、過期、失效或者按照國(guó)家規(guī)定在技術(shù)上淘汰的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械新

產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)或者試用按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、醫(yī)療器械的安裝應(yīng)由生產(chǎn)廠家或者其授權(quán)的具備相關(guān)服務(wù)資質(zhì)的單位或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械保障部門實(shí)施。高壓氧艙、放療等特種設(shè)備的安裝、存儲(chǔ)和轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，并保存相關(guān)記錄。

3、醫(yī)療器械驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)由資裝辦組織實(shí)施，并與相關(guān)的臨床科室共同評(píng)估臨床驗(yàn)收試用的結(jié)果。應(yīng)制定醫(yī)療器械安裝、驗(yàn)收（包括商務(wù)、技術(shù)、臨床）使用中的管理制度與技術(shù)規(guī)范。

4、資裝辦應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)、評(píng)價(jià)、驗(yàn)收等過程中形成的報(bào)告、合同、評(píng)價(jià)記錄等文件進(jìn)行建檔和妥善保存，大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)當(dāng)有衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的配置許可證，保存期限為醫(yī)療器械使用壽命周期結(jié)束后5年以上。

5、資裝辦應(yīng)建立醫(yī)療器械管理平臺(tái)，按照國(guó)家分類編碼的要求，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行唯一性標(biāo)識(shí)，妥善保存醫(yī)療器械購(gòu)入時(shí)的包裝標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、說明書、合格證明等原始資料，以確保這些信息具有可追溯性。

6、各臨床、醫(yī)技科室從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱或者經(jīng)過相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，并獲得國(guó)家認(rèn)可的執(zhí)業(yè)技術(shù)水平資格。

7、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和從事醫(yī)療器械保障的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)、考核制度；組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應(yīng)用前規(guī)范化培訓(xùn)；開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量

控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案，定期檢查評(píng)價(jià)。

8、各臨床、醫(yī)技科室在臨床使用醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，對(duì)產(chǎn)品禁忌癥及注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，需向患者說明的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知，不得進(jìn)行虛假宣傳，誤導(dǎo)患者。

9、醫(yī)療器械臨床使用安全事件或者醫(yī)療器械出現(xiàn)故障，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并通知資裝辦按規(guī)定進(jìn)行檢修并報(bào)備醫(yī)務(wù)部；經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械，不得再用于臨床，如屬于醫(yī)療器械自身故障或缺陷的，將停止同品牌產(chǎn)品購(gòu)置并對(duì)生產(chǎn)廠商進(jìn)行相關(guān)通報(bào)。

10、院感中心應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械相關(guān)證明進(jìn)行審核。對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械清洗、消毒或者滅菌程序進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。

11、各臨床、醫(yī)技科室在使用各類醫(yī)用耗材時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)其規(guī)格、型號(hào)、消毒或者有效日期等，并進(jìn)行登記。一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求清洗、消毒或者滅菌。對(duì)使用后的醫(yī)用耗材等屬醫(yī)療廢物的，由后勤辦按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定處理。對(duì)使用的大型醫(yī)用設(shè)備、植入與介入類醫(yī)療器械名稱、關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)及唯一性標(biāo)識(shí)信息應(yīng)當(dāng)記錄到病歷中。

12、資裝辦應(yīng)建立完整的可追溯體系，對(duì)一次性使用無菌物品出

庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期、接收部門等進(jìn)行登記，一旦發(fā)生醫(yī)療器械相關(guān)的醫(yī)療事故或感染時(shí)，可以及時(shí)追溯該批次的產(chǎn)品。

13、對(duì)在用設(shè)備類醫(yī)療器械的預(yù)防性維護(hù)、檢測(cè)與校準(zhǔn)、臨床應(yīng)用效果等信息進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以保證在用設(shè)備類醫(yī)療器械處于完好與待用狀態(tài)、保障所獲臨床信息的質(zhì)量。并制訂預(yù)防性維護(hù)方案的內(nèi)容與程序、技術(shù)與方法、時(shí)間間隔與頻率。在大型醫(yī)用設(shè)備使用科室的明顯位置，公示有關(guān)醫(yī)用設(shè)備的主要信息，包括醫(yī)療器械名稱、注冊(cè)證號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、啟用日期和設(shè)備管理人員等內(nèi)容。

14、定期對(duì)醫(yī)療器械使用環(huán)境進(jìn)行測(cè)試、評(píng)估和維護(hù)。對(duì)醫(yī)療器械保障技術(shù)服務(wù)全過程及其結(jié)果均應(yīng)當(dāng)真實(shí)記錄并存入醫(yī)療器械信息檔案。

15、各臨床、醫(yī)技科室、資裝辦應(yīng)設(shè)置與醫(yī)療器械種類、數(shù)量相適應(yīng)，適宜醫(yī)療器械分類保管的貯存場(chǎng)所。有特殊要求的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)施，保證使用環(huán)境條件。

本辦法自下發(fā)之日起正式開始實(shí)施。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

二○一一年元月十日