第一篇：樂安縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書

樂安縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書

甲方：(鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu))

乙方：（新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

為進(jìn)一步方便參合農(nóng)民獲得補(bǔ)償，讓參合農(nóng)民得到更多的實(shí)惠，促進(jìn)新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。根據(jù)《樂安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》），經(jīng)甲、乙雙方協(xié)定，簽訂本協(xié)議。

第一條甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方及時(shí)向乙方通報(bào)新農(nóng)合各項(xiàng)管理規(guī)定。

2、甲方以多種方式告知參合農(nóng)民乙方為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、在乙方門診享受直補(bǔ)服務(wù)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、直補(bǔ)應(yīng)攜帶的材料以及乙方對(duì)參合農(nóng)民所能提供的優(yōu)惠政策。

3、根據(jù)規(guī)定，對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，并將有關(guān)情況向乙方主管的衛(wèi)生行政部門反映；對(duì)乙方違反規(guī)定的行為做出限期整改要求，直至解除本協(xié)議。

4、甲方及時(shí)審核乙方送來(lái)的參合農(nóng)民補(bǔ)償資料和相關(guān)報(bào)表,在一個(gè)月內(nèi)付清乙方墊付的合理補(bǔ)償款。

5、甲方定期與乙方進(jìn)行溝通，主動(dòng)了解和聽取乙方對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理工作的意見，采納乙方合理建議。

第二條乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、建立和健全新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作程序和制度，掌握新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌直補(bǔ)程序、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，主動(dòng)向農(nóng)民群眾作宣傳。

2、設(shè)臵新農(nóng)合宣傳欄與公示欄，宣傳新農(nóng)合管理規(guī)定，公布醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。公布投訴、舉報(bào)電話號(hào)碼，及時(shí)調(diào)查處理參合農(nóng)民反映的問題。

3、在參合農(nóng)民門診治療期間，按照新農(nóng)合管理有關(guān)規(guī)定，核對(duì)參合者新農(nóng)合證、身份證、戶口本等，對(duì)其參合身份進(jìn)行確認(rèn)與登記。

4、實(shí)行服務(wù)承諾、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格“三公開”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照《樂安縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄（試行）》及《江西省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（修訂稿）》基本用藥目錄范圍的藥品和診療與醫(yī)療服務(wù)范圍。村級(jí)衛(wèi)生所嚴(yán)格按照《江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄》基本用藥目錄范圍的藥品。

5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月月底，將上月住院參合農(nóng)民補(bǔ)償材料直接送相關(guān)鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

6、積極配合與支持縣、鄉(xiāng)二級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療

文書及相關(guān)資料。

第三條違約責(zé)任

1、乙方違反新農(nóng)合規(guī)定而發(fā)生的不合理費(fèi)用，甲方不予支付，由乙方承擔(dān)。不合理費(fèi)用主要包括：

（1）乙方違反《臨床診療技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）乙方違反《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》項(xiàng)目規(guī)范及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等形式，違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）乙方已經(jīng)墊付的、不符合新農(nóng)合補(bǔ)償政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

（4）乙方其他違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用。

2、乙方未履行告知義務(wù)，使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目而發(fā)生的相關(guān)自付費(fèi)用，參合農(nóng)民有權(quán)拒付。

3、甲方查實(shí)乙方虛報(bào)費(fèi)用或乙方工作人員串通參合農(nóng)民騙取新農(nóng)合基金的，除追回基金外，甲方有權(quán)單方面中止協(xié)議，并報(bào)告、建議或提請(qǐng)相關(guān)部門追究有關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

第四條爭(zhēng)議處理

本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達(dá)不成一致的，雙方均可以提出書面復(fù)核申請(qǐng)，由負(fù)責(zé)審定乙方定點(diǎn)資格的衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)核實(shí)的情況和專家會(huì)審意見裁定。

第五條有效期限及其它

1、本協(xié)議有效期自二○年月日起至二○年十二月三十一日止。協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

2、甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前2個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

3、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

4、本協(xié)議一式三份，縣農(nóng)醫(yī)中心、甲方（鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所）、乙方各壹份。經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。

甲方：新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（簽章）乙方：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簽章）

法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）

年月日年月日

第二篇：2012年金溪縣新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書

X X縣2012年門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書

甲方：鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所

乙方：（新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

為進(jìn)一步方便參合農(nóng)民獲得補(bǔ)償，讓參合農(nóng)民得到更多的實(shí)惠，促進(jìn)新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。根據(jù)《x x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》），經(jīng)甲、乙雙方協(xié)定，簽訂本協(xié)議。

第一條甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方及時(shí)向乙方通報(bào)新農(nóng)合各項(xiàng)管理規(guī)定。

2、甲方以多種方式告知參合農(nóng)民乙方為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、在乙方門診享受的補(bǔ)償服務(wù)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)攜帶的材料等。

3、根據(jù)規(guī)定，對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，并將有關(guān)情況向乙方主管的衛(wèi)生行政部門反映；對(duì)乙方違反規(guī)定的行為做出限期整改要求，直至解除本協(xié)議。

4、及時(shí)審核乙方送來(lái)的參合農(nóng)民補(bǔ)償資料和相關(guān)報(bào)表,并在一個(gè)月內(nèi)付清乙方墊付的合理補(bǔ)償款。

5、為保障基金安全運(yùn)行，甲方年初根據(jù)乙方的歷年業(yè)務(wù)收入、屬地參合人數(shù)、服務(wù)能力、執(zhí)行新農(nóng)合及衛(wèi)生主管部門政策等方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估，制發(fā)對(duì)乙方醫(yī)療費(fèi)用的控制指標(biāo)，即實(shí)行總量控制，原則上每季度至少考核一次，超額部分不予支付。

6、甲方定期與乙方進(jìn)行溝通，主動(dòng)了解和聽取乙方對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理工作的意見，采納乙方合理建議。

第二條乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、建立和健全新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作程序和制度，掌握新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌直補(bǔ)程序、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，主動(dòng)向農(nóng)民群眾作宣傳。

2、設(shè)臵新農(nóng)合宣傳欄與公示欄，宣傳新農(nóng)合管理規(guī)定，公布醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。公布投訴、舉報(bào)電話號(hào)碼，及時(shí)向甲方報(bào)告參合農(nóng)民反映的問題。

3、在參合農(nóng)民門診治療期間，按照新農(nóng)合管理有關(guān)規(guī)定，核對(duì)參合者新農(nóng)合證、身份證、戶口本等，對(duì)其參合身份進(jìn)行確認(rèn)與登記。

4、嚴(yán)格遵守金溪縣門診統(tǒng)籌“四書五禁三必須”及“總量控制”的規(guī)定。

5、實(shí)行服務(wù)承諾、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格“三公開”，嚴(yán)格按照《金溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2012年版）》及《江西省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（修訂稿）》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、乙方必須即時(shí)將門診統(tǒng)籌補(bǔ)償信息輸入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，并在每月規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，將參合農(nóng)民補(bǔ)償材料直接報(bào)送屬地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核。

7、志愿加入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,積極配合與支持縣農(nóng)醫(yī)局、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所二級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療文書及相關(guān)資料。

第三條違約責(zé)任

1、乙方違反新農(nóng)合規(guī)定而發(fā)生的不合理費(fèi)用，甲方不予支付，由乙方承擔(dān),并由縣農(nóng)醫(yī)局按有關(guān)規(guī)定給予乙方相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰,情節(jié)嚴(yán)重的,報(bào)縣衛(wèi)生局進(jìn)行嚴(yán)肅處理。不合理費(fèi)用主要包括：

（1）乙方違反《臨床診療技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）乙方違反《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》項(xiàng)目規(guī)范及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等形式，違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）乙方已經(jīng)墊付的、不符合新農(nóng)合補(bǔ)償政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

（4）乙方違反金溪縣門診統(tǒng)籌“四書五禁三必須”及“總量控制”規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（5）乙方其他違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用。

2、乙方未履行告知義務(wù)，使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目而發(fā)生的相關(guān)自付費(fèi)用，參合農(nóng)民有權(quán)拒付。

3、甲方查實(shí)乙方虛報(bào)費(fèi)用或乙方工作人員串通參合農(nóng)民騙取新農(nóng)合基金的，除追回基金及進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰外，甲方有權(quán)單方面中止協(xié)議。

4、乙方不服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，甲方有權(quán)單方面中止協(xié)議。

第四條爭(zhēng)議處理

本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達(dá)不成一致的，雙方均可以提出書面復(fù)核申請(qǐng)，由金溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)根據(jù)核實(shí)的情況裁定。

第五條有效期限及其它

1、本協(xié)議有效期自2012年月日起至2012年12月31日止。協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。

2、甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前2個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

3、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

4、本協(xié)議一式三份，縣農(nóng)醫(yī)局、甲方、乙方各壹份。經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。

甲方：(簽章)乙方：（簽章）

法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）

年月日年月日

第三篇：新農(nóng)合縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

樂安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議書

甲方：樂安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 乙方：

根據(jù)《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(修訂稿)》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]13號(hào)）和《樂安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行），縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心應(yīng)與縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議，確保在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民享受及時(shí)、高效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)格合理、行為規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)定，自愿簽訂以下協(xié)議：

第一條

甲方的權(quán)利

1、對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，并將情況向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和縣衛(wèi)生局反映；對(duì)乙方違反本協(xié)議規(guī)定的行為可對(duì)其作出整改要求，直至解除本協(xié)議。

2、對(duì)乙方違反物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取的費(fèi)用，使用目錄外藥品超過15%的費(fèi)用，審核發(fā)現(xiàn)有不符合政策的補(bǔ)償、存在其他不予回付的款項(xiàng)，甲方經(jīng)過與乙方溝通后有權(quán)在資金回?fù)軙r(shí)扣除。

3、.對(duì)乙方補(bǔ)償?shù)馁Y料的真實(shí)性或診療的規(guī)范性有疑問時(shí)，可在乙方的協(xié)助下，對(duì)乙方的相關(guān)原始資料如病例、收費(fèi)清單等進(jìn)行核實(shí)。第二條

甲方的義務(wù)

1、要采取各種方法將乙方作為縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參合農(nóng)民進(jìn)行告知，并向社會(huì)進(jìn)行告示。

2、須將本縣的新農(nóng)合補(bǔ)償方案送達(dá)、告知乙方，以便乙方以此作為 對(duì)甲方轄區(qū)的參合農(nóng)民住院申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)，進(jìn)行審核和支付補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)。

3、接到乙方報(bào)送的相關(guān)補(bǔ)償資料和報(bào)表，應(yīng)及時(shí)審核，并在每月15日前向縣財(cái)政局申請(qǐng)乙方上月的墊付款項(xiàng)，以保證財(cái)政部門能在接到申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi)支付乙方墊付的直補(bǔ)款項(xiàng)。

第三條 乙方的權(quán)利

1、對(duì)本縣參合農(nóng)民來(lái)住院診治，要根據(jù)臨床診斷結(jié)果，按照有關(guān)的診療規(guī)范進(jìn)行治療。

2、根據(jù)物價(jià)部門核定的服務(wù)項(xiàng)目或材料價(jià)格向患者收取相關(guān)費(fèi)用 要求甲方及時(shí)回?fù)苌显聣|付的補(bǔ)償款 第四條 乙方的義務(wù)

1、執(zhí)行診療規(guī)范、藥品使用規(guī)范、費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定等，按照因病施治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

2、醫(yī)務(wù)人員要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)民就醫(yī)提供各種優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3、在對(duì)參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行《樂安縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》2011年版（以下簡(jiǎn)稱《目錄》）及《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》的規(guī)定。凡需要使用《目錄》外的藥品，或擬選用自費(fèi)的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，自費(fèi)藥品的比例必須控制在15%以內(nèi)（以核報(bào)總藥品費(fèi)用計(jì)算）。超過部分有乙方承擔(dān)，即：甲方有權(quán)在回付款中扣罰。乙方不能要求住院參合農(nóng)民另行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買目錄外用藥。

4、為參合農(nóng)民辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其身份和證件，不得出現(xiàn)“串戶”現(xiàn)象，出院時(shí)應(yīng)為其提供詳實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等有關(guān)材料，收集、整理和填寫相關(guān)報(bào)賬資料和報(bào)表。

5、對(duì)參合患者的病情無(wú)診治條件或醫(yī)治無(wú)效者，需轉(zhuǎn)診、出院的，應(yīng)及時(shí)辦理，不得截留病人。

6、出院參合農(nóng)民提出申請(qǐng)補(bǔ)償時(shí)，醫(yī)院直補(bǔ)窗口要免費(fèi)為參合患者復(fù)印補(bǔ)償所需的材料，并嚴(yán)格按照本縣新農(nóng)合實(shí)施方案的補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償，做到即審即付補(bǔ)償現(xiàn)金，及時(shí)準(zhǔn)確地在《合作醫(yī)療證》上記錄。如因乙方審核錯(cuò)誤，給參合患者多補(bǔ)，費(fèi)用由乙方自負(fù)。

7、要在每月28日以前將分鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)、匯總的加蓋公章的參合農(nóng)民住院情況月報(bào)表及相關(guān)補(bǔ)償資料直接交送至甲方。

8、對(duì)于參合農(nóng)民不是以戶為單位參合，合作醫(yī)療證號(hào)不全，不準(zhǔn)、姓名不清、填寫內(nèi)容不全不清、未蓋當(dāng)?shù)剞r(nóng)醫(yī)所當(dāng)年已繳費(fèi)章等，乙方有權(quán)拒絕給予補(bǔ)償，訂正后可以給予補(bǔ)償。

9、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備符合省級(jí)新農(nóng)合規(guī)范接口的信息管理系統(tǒng)（HIS），并使用信息系統(tǒng)開展新農(nóng)合直補(bǔ)工作。

10、要按照甲方要求，及時(shí)提提供各種醫(yī)療信息和有關(guān)資料。第五條 乙方有下列行為之一的，甲方可要求乙方限期整改，并將情況向縣新農(nóng)合管委會(huì)和縣衛(wèi)生局反映，按新農(nóng)合有關(guān)政策處罰，直至解除本協(xié)議。

1、掛床住院套取新農(nóng)合基金，采用虛假宣傳以及其它不正當(dāng)手段誘騙參合農(nóng)民住院的，或?qū)⒎铣鲈簶?biāo)準(zhǔn)應(yīng)予出院的參合農(nóng)民繼續(xù)滯留住院的；

2、未審核而將新農(nóng)合基金不予支付的醫(yī)藥費(fèi)用列入支付范圍的；

3、非診療需要進(jìn)行過度檢查治療或重復(fù)檢查治療的，或違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范，超劑量、超品種用藥的，使用非本病種治療藥物的，醫(yī)囑外濫用藥的；

4、不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整、不真實(shí)，導(dǎo)致發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的；

5、違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、私立項(xiàng)目收費(fèi)的；

6、違反藥品價(jià)格政策，擅自提高藥品價(jià)格的；

7、超出新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄用藥和檢查范圍，未履行向參合農(nóng)民患者或家屬告知義務(wù)的。

8、未按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行直補(bǔ)，并讓參合農(nóng)民承擔(dān)新農(nóng)合基金不予支付的不合理醫(yī)藥費(fèi)用的；

9、弄需作假，亂改醫(yī)療文書，醫(yī)患勾結(jié)，套取新農(nóng)合資金的。

10、對(duì)參合農(nóng)民的病情無(wú)診治條件或醫(yī)治無(wú)效者，需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院，而不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。

11、其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。

第六條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向縣衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向縣人民法院提請(qǐng)行政訴訟。

第七條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第八條 本協(xié)議有效期自簽訂日起至201 年12月31止。第九條 本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

第十條 協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。

甲方負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）乙方負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）

201 年 月 日 201 年 月 日

第四篇：臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室管理協(xié)議書

簽訂時(shí)間

法定代表人（簽名）：法定代表人（簽名）：

****年**月**日

第五篇：臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書（推薦）

臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室管理協(xié)議書

簽訂時(shí)間

法定代表人（簽名）：法定代表人（簽名）：年月日

-甲方：乙方（蓋章）：

臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室管理協(xié)議書

甲方：

乙方：

第一條根據(jù)《臨渭區(qū)2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理

辦法》規(guī)定，為了確保參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范雙方行為，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本協(xié)議書。

第二條甲方確認(rèn)乙方為臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)

村衛(wèi)生室，并向參加臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員（以下稱

參合對(duì)象）公示，供其自主選擇。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、區(qū)新型農(nóng)村

合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定和《臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌

基金管理辦法（試行）》[渭臨合管辦發(fā)（2010）19號(hào)]文件、《臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則

（試行）》[渭臨合管辦發(fā)（2010）20號(hào)]文件及各項(xiàng)配套文件

規(guī)定。

第四條乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《關(guān)于申報(bào)臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作

醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》[渭臨合管辦發(fā)（2010）

14號(hào)]文件要求執(zhí)行，承擔(dān)公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)費(fèi)用自

行承擔(dān)，不享受國(guó)家的配套資金及設(shè)備等。

第五條乙方應(yīng)配合甲方做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作，乙

方有責(zé)任為甲方提供與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。

第六條乙方應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，按照醫(yī)療等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為

參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量和參合群眾的合法權(quán)益。

第七條乙方有責(zé)任為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的材料和

數(shù)據(jù)，甲方如需查看參合有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予

以合作。

第八條乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)

別，查看參合人員合療證、戶口本等有效證件。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕

參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢。

第十條乙方應(yīng)在門診統(tǒng)籌管理辦法規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍向

參合對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)，不得超范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并向參合對(duì)象公示常規(guī)醫(yī)療、護(hù)理及其它服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。

第十一條甲方按區(qū)合療辦有關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格管理本轄區(qū)在冊(cè)鄉(xiāng)醫(yī)，對(duì)乙方試行月績(jī)考核制度并做到日?qǐng)?bào)日核工作，甲方向乙方提供與乙方有關(guān)的參合人員信息及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金，及時(shí)向乙方通報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及管理制度、操作程序的變化情況。

第十二條甲方有權(quán)不定期檢查乙方是否遵守合同及相關(guān)規(guī)定，并對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查處理。對(duì)于騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金等嚴(yán)重行為的，取消門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格，將上報(bào)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心處理。

第十三條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第十四條本協(xié)議有效期自2011年1月1日起至2011年12月31日止。

第十三條合同執(zhí)行期間，國(guó)家法律、行政法規(guī)、規(guī)章及《臨渭區(qū)2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》發(fā)生了變化，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第十四條合同期滿后，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。