第一篇：從3例醫(yī)療糾紛分析醫(yī)師的臨床注意義務(wù)

【關(guān)鍵詞】注意義務(wù)；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療過(guò)失

【中圍分類號(hào)】d922．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(2006)03-0253-0

2案例資料

【案例1】陳××，女，62歲。因“左膝關(guān)節(jié)被摩托

車撞傷1小時(shí)”于2oo3年7月21日人市某醫(yī)院門診

求治。門診?？企w檢：左膝關(guān)

節(jié)腫痛、壓髕(4-)，浮髕

(一)，髕骨上方可見(jiàn)2 cm x 2 cm大小傷口，無(wú)出血，右

小腿壓痛(+)。首診醫(yī)師在觀看患部x線片后，便做出

了“左膝關(guān)節(jié)外傷。未見(jiàn)明顯骨折”的診斷，治療上

予以活血化淤等藥物治療。按醫(yī)囑治療近兩周后，患

者關(guān)節(jié)疼痛仍然存在，于8月4日再次到該醫(yī)院門診

找首次接診醫(yī)師復(fù)診．主治醫(yī)生仍未引起足夠重視，未進(jìn)一步檢查，僅簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史后，又做出了維持原

診療方案的意見(jiàn)。3個(gè)月后(2003年10月31 et)，患

者到該市另一家醫(yī)院診斷為“脛骨平臺(tái)陳舊性骨折”。

建議行手術(shù)治療。2004年5月13日，患者以醫(yī)療損害

為由將首診醫(yī)院告上法庭．要求承擔(dān)后期治療費(fèi)用及

其他各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)7萬(wàn)余元。法院受理后，于

2004年8月19日委托了某鑒定中心進(jìn)行了治療過(guò)錯(cuò)

鑒定，鑒定結(jié)論為：首診醫(yī)院對(duì)患者的診療行為存在診斷失誤和由此帶來(lái)的治療不及時(shí)的過(guò)錯(cuò)，并且給患

者延長(zhǎng)了康復(fù)時(shí)間帶來(lái)了痛苦，增加了治療費(fèi)用。法

院于2004年12月27日判決首診醫(yī)院賠付患者各種

損失1．98萬(wàn)元，雙方均未上訴。

【案例2】患者許××，男，78歲。因“前列腺增生

癥并急性尿潴留、復(fù)合性心臟病(老年性心臟病、高血

壓心臟病、房顫)、高血壓病”于2004年9月l1日人

住市某院。于2004年9月14日行“膀胱造瘺+雙側(cè)睪

丸切除術(shù)”。術(shù)后當(dāng)晚患者出現(xiàn)發(fā)燒。值班醫(yī)師在未診

視病人的情況下。便做出了常規(guī)退熱的處理醫(yī)囑，直

至次日凌晨例行早查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)神志不清、不能言語(yǔ)、右側(cè)肢體偏癱，經(jīng)?？茣?huì)診考慮為“腦栓

塞”，隨即給予?？圃\治。經(jīng)過(guò)近1年的治療，患者仍

然存在言語(yǔ)障礙、右側(cè)肢體癱瘓、肌肉萎縮等情況，患

者家屬拒絕繳納住院費(fèi)用及辦理小院手續(xù)。最后在轄

地法院的主持調(diào)解下，醫(yī)院一次性賠付患者現(xiàn)金4．

5萬(wàn)元，同時(shí)免除所有住院欠費(fèi)。

【案例3】患者，張××，女，4l歲。因“頸椎病”于

[作者簡(jiǎn)介]張鐵銘，男，安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(叉名安徽省中醫(yī)院)醫(yī)務(wù)處副主任。

tlel：+86—55 1-2838592；e-mail：ztmahhf@yahoo．c0m．(21

1· 254 ·

2005年5月l1日入省某醫(yī)院住院治療。在住院治療

中，患者在靜脈使用活血化淤中成藥后，發(fā)生藥物不良

反應(yīng)，主治醫(yī)師在用常規(guī)藥物對(duì)癥處理后。主觀認(rèn)為

已無(wú)大礙，未能按照診療規(guī)范和該藥物說(shuō)明書對(duì)患者

肝腎功能進(jìn)行檢測(cè)和治療，十余天后，患者出現(xiàn)黃疸

和肝部不適。在外院檢查診斷為“重癥藥物性肝炎”．

轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院住院治療，經(jīng)半年多的治療，患者現(xiàn)已

痊愈。在外院住院期間共自費(fèi)支付住院費(fèi)用2萬(wàn)元。

為此患者對(duì)醫(yī)院的診療提出異議，要求醫(yī)院承擔(dān)后期的住院費(fèi)用中的自費(fèi)部分，經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商同意一次

性賠付患者2萬(wàn)元。

討論

目前。我國(guó)法律對(duì)醫(yī)療損害的歸責(zé)采用過(guò)錯(cuò)責(zé)任

原則，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員只有在對(duì)醫(yī)療損害的發(fā)生存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)且該過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致?lián)p害后果的情況下

才承擔(dān)民事責(zé)任，無(wú)過(guò)錯(cuò)不承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療侵權(quán)僅限

于過(guò)失的過(guò)錯(cuò)形式。從歸責(zé)意義上說(shuō)，過(guò)失的核心在于行為人違反了對(duì)他人的注意義務(wù)并造成對(duì)他人的損害，因此，行為人對(duì)受害人應(yīng)負(fù)的注意義務(wù)的違反，是行為人負(fù)過(guò)失責(zé)任的依據(jù)。臨床醫(yī)師的注意義務(wù)包

括結(jié)果預(yù)見(jiàn)義務(wù)和結(jié)果回避義務(wù)兩方面，前者指醫(yī)師

應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的損害后果有預(yù)見(jiàn)以及將預(yù)見(jiàn)后果告

知患者，而后者是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取措施避免這種損

害后果發(fā)生及對(duì)出現(xiàn)的損害后果的阻止。如果應(yīng)當(dāng)預(yù)

見(jiàn)損害發(fā)生而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)及沒(méi)履行告知，或已經(jīng)預(yù)見(jiàn)而

沒(méi)有采取有效措施避免損害發(fā)生及采取積極措施阻

止后果的擴(kuò)大，就可認(rèn)定醫(yī)師存在醫(yī)療過(guò)失。注意義

務(wù)以有預(yù)見(jiàn)可能或避免結(jié)果的可能為前提，結(jié)果回避的義務(wù)以結(jié)果預(yù)見(jiàn)為前提，預(yù)見(jiàn)義務(wù)以結(jié)果回避為目的。預(yù)見(jiàn)義務(wù)和避免義務(wù)統(tǒng)一于注意義務(wù)之中，預(yù)見(jiàn)

義務(wù)是避免義務(wù)的前提和先決條件，避免義務(wù)是預(yù)見(jiàn)

義務(wù)的延伸和歸宿。醫(yī)師的注意義務(wù)一般表現(xiàn)

為法律

和規(guī)章所規(guī)定的具體醫(yī)療行為的操作規(guī)程及醫(yī)界慣

例。此即為醫(yī)師的一般的具體注意義務(wù)。醫(yī)師注意義

務(wù)的基準(zhǔn)主要是醫(yī)療水準(zhǔn)，即醫(yī)師于醫(yī)療之際，其學(xué)

識(shí)、注意程度、技術(shù)以及態(tài)度均應(yīng)符合具有一般醫(yī)療

專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)師在同一情況下所應(yīng)具備的標(biāo)準(zhǔn)，具體

而言，醫(yī)方在從事診療護(hù)理行為時(shí)，應(yīng)具有合理的注

意

及適當(dāng)?shù)募夹g(shù)。醫(yī)療水準(zhǔn)說(shuō)雖然揭示了判斷醫(yī)療過(guò)

失的基本原則，但在對(duì)具體的醫(yī)療行為是否存在過(guò)失的判斷中還應(yīng)考慮醫(yī)療的專業(yè)性因素、地域性因素、緊急性因素，這些因素都對(duì)過(guò)失判斷產(chǎn)生影響。

判定在為患者診療護(hù)理過(guò)程中未能履行或未適

當(dāng)履行其應(yīng)盡的注意義務(wù)，在臨床上可以從以下幾方

面來(lái)考慮：首先，醫(yī)師是否已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到患者可能出現(xiàn)

法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第13卷(第4期)的并發(fā)癥。如果未能預(yù)見(jiàn)到，則說(shuō)明醫(yī)師未能盡到結(jié)

果預(yù)見(jiàn)義務(wù)而構(gòu)成醫(yī)療過(guò)失。其次，醫(yī)師是否已將可

能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者?，F(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)

療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律

法規(guī)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病

情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者。上述法律條

款也就是要求醫(yī)生在認(rèn)真履行注意義務(wù)的前提條件

下，尊重患者的知情同意權(quán)。如果醫(yī)師未能向患者或

家屬告知其治療措施可能帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，則可以認(rèn)

定其構(gòu)成醫(yī)療過(guò)失。再次，醫(yī)師是否采取了相應(yīng)的診

療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生，即是否履行了結(jié)

果回避義務(wù)。并發(fā)癥的相對(duì)可避免性決定了在一定的條件下。只要醫(yī)師加以充分的注意并采取積極有效的防范措施，并發(fā)癥在一定程度上是可以避免的。最后，醫(yī)師在并發(fā)癥發(fā)生后是否采取積極的治療措施以防

止損害后果的擴(kuò)大。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取積極有效的治療措

施，以最大限度地減少并發(fā)癥的損害后果。因此，醫(yī)師

是否應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生承擔(dān)責(zé)任，其判斷的主要依據(jù)

是其是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)，是否嚴(yán)格遵守了診

療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范或常規(guī)。如果并發(fā)癥的發(fā)生是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下不能防范或難以避免的，那

么醫(yī)師不承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)在一般情況下應(yīng)

就其是否已盡客觀上的注意義務(wù)而加以判斷。從充分

保護(hù)患者的利益和利于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展出發(fā)，醫(yī)方應(yīng)

盡的注意義務(wù)應(yīng)當(dāng)是民法上善良管理人所應(yīng)盡到的注意義務(wù)。

本文案例1反映了醫(yī)務(wù)人員在首診、復(fù)診中均未

能很好履行結(jié)果預(yù)見(jiàn)義務(wù)，以致出現(xiàn)漏診、誤診行為。

導(dǎo)致醫(yī)師不能很好地履行結(jié)果回避義務(wù)，以致延誤了

患者最佳診療時(shí)機(jī)，最終出現(xiàn)了損害后果。在案例

2中．由于值班醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，并錯(cuò)誤地估計(jì)了

患者的病情，沒(méi)有盡到自己應(yīng)盡的注意義務(wù)，也就不

能履行告知義務(wù)。在該案件中，如果醫(yī)務(wù)人員及時(shí)很

好地履行了注意義務(wù)，即使存在患者的損害后果無(wú)法

回避，也即常說(shuō)的并發(fā)癥，只要醫(yī)師能夠證明其在診

療中嚴(yán)格遵守了技術(shù)操作規(guī)范，并對(duì)不良后果的發(fā)生

給予了充分注意，即使發(fā)生了并發(fā)癥，醫(yī)師因不存在過(guò)失而無(wú)需承擔(dān)責(zé)任。案例3中，醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失在于未能按照診療規(guī)范對(duì)患者肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治

療．患者的不良反應(yīng)未引起主治醫(yī)生的重視。對(duì)可能

產(chǎn)生的損害后果估計(jì)不足，亦未能對(duì)損害后果采取積

極有效的治療措施。導(dǎo)致了較為嚴(yán)重的損害后果。也

即違背了臨床注意義務(wù)。上述3案例均從不同側(cè)面反

映了醫(yī)務(wù)人員在臨床上未能履行或適當(dāng)履行其應(yīng)盡的注意義務(wù)．客觀上都違反了診療技術(shù)操作規(guī)范或崗

位職責(zé)，存在過(guò)失行為，且給患者造成了人身?yè)p害，因

而在法律上要承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

(收稿：2006—05—18)

第二篇：醫(yī)師注意義務(wù)產(chǎn)生的淵源——醫(yī)師的注意義務(wù)系列研究

【摘要】 醫(yī)師注意義務(wù)的淵源既要考慮切實(shí)保護(hù)患者的利益，又要考慮將注意義務(wù)限定在合理的范圍之內(nèi)。醫(yī)

師注意義務(wù)的淵源應(yīng)包括法律、法規(guī)、規(guī)章制度和具體操作規(guī)程，以及職務(wù)和業(yè)務(wù)上的習(xí)慣和常理、接受期約或委托所

要求的注意義務(wù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)師；注意義務(wù)；淵源

【中圖分類號(hào)】d922．16； r0

5【文獻(xiàn)

標(biāo)識(shí)碼】a

【文章編號(hào)】1007—9297(2005)01—0008—0

4the sources of the attentive duties of doctor：the attentive duties of doctor(2)．li da-ping．guangdong med~d cotkge，dongguan，guangdong 523808

【abstract】the sources of the attentive duties of doctor include law statute，rules and concrete operation in practice．

they consist of not only custom，convention but also the attentive duties that are required by contracts or delegations in

doctors professional work．

【key words】doctor；attentive duties；source

就醫(yī)師注意義務(wù)產(chǎn)生的淵源的范圍存在不同的觀

點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為僅包括法律、法規(guī)。有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)包

括習(xí)慣、診療規(guī)范。作者認(rèn)為．在醫(yī)師注意義務(wù)的淵源

上既要考慮切實(shí)保護(hù)患者的利益．又要考慮將注意義

務(wù)限定在合理的范圍之內(nèi)。在設(shè)立或確定醫(yī)師的注意

義務(wù)時(shí)．應(yīng)當(dāng)遵循以下兩個(gè)遞進(jìn)的而非并列的原則。

第一，切實(shí)保護(hù)患者的利益的原則。對(duì)弱者的同

情和關(guān)愛(ài)是法學(xué)家天生具有的情結(jié)。我們精心構(gòu)筑的法律制度從某種意義上來(lái)說(shuō)是為患者提供有效的救

濟(jì)手段?；颊咦鳛槿跽咦匀皇艿椒▽W(xué)家的關(guān)愛(ài)，因此

醫(yī)師的注意義務(wù)的存在范圍不能過(guò)窄。有的學(xué)者認(rèn)為

醫(yī)師注意義務(wù)的來(lái)源限于法律規(guī)定的情形．但筆者認(rèn)

為“法有限而情無(wú)窮”．醫(yī)療行為是極其復(fù)雜多樣的．

法律不可能將各種復(fù)雜的情況都明確的規(guī)定下來(lái)，只

可能對(duì)注意義務(wù)中最重要的問(wèn)題做出抽象的、概括的規(guī)定．而大量注意義務(wù)以醫(yī)療行為習(xí)慣、學(xué)理等方式

存在著。否認(rèn)醫(yī)療行為習(xí)慣、學(xué)理等作為醫(yī)師注意義

務(wù)的淵源．實(shí)質(zhì)是將醫(yī)師的注意義務(wù)限定在一個(gè)極其

狹小的范圍內(nèi)．不符合保護(hù)患者利益的要求。

第二．合理限定原則。將醫(yī)師的注意義務(wù)的淵源

【作者簡(jiǎn)介】李大平(1970一)，男，漢族，河南信陽(yáng)人，民商法碩士，主治醫(yī)師，律師，現(xiàn)任職于廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)。

tel：***； email：lidapingl@163．com

法律與醫(yī)學(xué)雜志2005年第12卷(第1期)

規(guī)定得寬泛一些，但不是漫無(wú)邊際，而是應(yīng)當(dāng)將醫(yī)師的注意義務(wù)限定在一個(gè)合理的范圍內(nèi)。以免抑制醫(yī)師

工作的積極性．給醫(yī)方帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)．甚至產(chǎn)生防

衛(wèi)性醫(yī)療現(xiàn)象。如果是這樣，顯然違背了保護(hù)患者利

益的初衷。在具體判斷醫(yī)師注意義務(wù)的淵源時(shí) 可以

參考德國(guó)的“社會(huì)生活上必要的注意”的觀念，即必須

站在社會(huì)的實(shí)際性看法上．考慮在行為人所處的具體

狀況之下，作為有思慮的社會(huì)人應(yīng)該實(shí)施怎樣的行

為，存一般人的立場(chǎng)中能夠認(rèn)識(shí)、預(yù)見(jiàn)的范圍內(nèi)，同時(shí)

也考慮由社會(huì)的具體要求所進(jìn)行的一定的制約

一、依法律、法規(guī)、診療規(guī)范產(chǎn)生的注意義務(wù)

醫(yī)療行為具有高度的專門性和復(fù)雜性，現(xiàn)代國(guó)家

為保護(hù)患者的利益大多有專門的法律規(guī)范，如在我國(guó)

就有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l

例》等?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政

法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)

職業(yè)道德。實(shí)際上，醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部

門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)所確定的注意義務(wù)．也

是相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的一般標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)

療活動(dòng)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，每一種有效的防治疾病的方法都需要在實(shí)踐中反復(fù)探索和驗(yàn)證．這就有必要對(duì)

醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)和歸納，對(duì)其中的已經(jīng)定型的基本

經(jīng)驗(yàn)，如進(jìn)行某一診療活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循的程序、步驟與

標(biāo)準(zhǔn)等，通過(guò)制定

第三篇：從法律角度談醫(yī)療糾紛和解中需要注意的問(wèn)題

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從法律角度談醫(yī)療糾紛和解中需要注意的問(wèn)題

雖然通過(guò)訴訟途徑解決醫(yī)療糾紛的案件逐年上升，如從2002年9月1日以來(lái)至2003年12月，江蘇省各級(jí)法院受理的醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件達(dá)到700多起，是 往年同期的10多倍。但由于非訴訟解決方式即ADR(Alternative Dispute Resolution)在解決糾紛方面具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快捷、專業(yè)性及保密性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),因此非訴訟糾紛解決方式已成為解決醫(yī)療糾紛的主要途徑。從理論上講非訴訟糾紛解決方 式包括仲裁、調(diào)解、和解，而我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療糾紛處理實(shí)踐中只包括衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)主持下的調(diào)解和醫(yī)患雙方的直接和解。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條的規(guī) 定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決即和解，不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人 民法院提起民事訴訟。因此進(jìn)行醫(yī)療事故的和解有法可依，同時(shí)和解也要遵守法律規(guī)定，以確保協(xié)議的生效和執(zhí)行。

一、不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的和解權(quán)限不同

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條的規(guī)定不屬于醫(yī)療事故的，法律咨詢s.yingle.com

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。由于當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非營(yíng) 利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般屬于事業(yè)單位，其財(cái)產(chǎn)一般歸國(guó)家所有，財(cái)產(chǎn)的處置需征得國(guó)家同意。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)產(chǎn)一般不屬國(guó)家所有，其財(cái)產(chǎn)的處置一般不需征得國(guó)家 同意，有自主決定權(quán)。因此非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般只能對(duì)屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛與患方進(jìn)行調(diào)解。而營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般對(duì)所有的醫(yī)療糾紛都可以和解，對(duì)不屬醫(yī) 療事故的醫(yī)療糾紛的和解視為將自身財(cái)產(chǎn)贈(zèng)予患方。

二、參加和解的民事主體要具備的條件

1、患方主體要具備的條件

（1）參加和解的患方要具備完全民事行為能力

根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，18周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng)，是完全民事行為能力人。16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的，視為完全民事行為能力人。因此與醫(yī)院和解者一般需年滿18歲。

（2）參加和解的患方要具備主體資格

參加和解的患方在法律上必須能夠享有民事權(quán)利，依法承擔(dān)民事義務(wù)。因此患方必須直接與醫(yī)院發(fā)生利害關(guān)系，如具備完全民事行為能力的患者本人。若醫(yī)療糾紛 中涉及的病人不具備完全民事行為

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能力，如未成年人、精神病人、昏迷病人，此時(shí)與醫(yī)院和解的患方只能是病人的監(jiān)護(hù)人。具體的監(jiān)護(hù)人在法律上有明確的規(guī)定，如 《民法通則》規(guī)定未成年人的監(jiān)護(hù)人主要是父母，還有祖父母、外祖父母、兄、姐、關(guān)系密切的其他親屬、朋友、未成年人的父、母的所在單位或者未成年人住所地 的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者民政部門等。若醫(yī)療糾紛中涉及的病人發(fā)生死亡的，則其繼承人具有與醫(yī)院和解的資格，此時(shí)參加和解的患方必須是按順序的某一順 序的所有繼承人?！独^承法》規(guī)定繼承開(kāi)始后，由第一順序繼承人繼承，第二順序繼承人不繼承。沒(méi)有第一順序繼承人繼承的，由第二順序繼承人繼承。第一順序繼 承人是：配偶、子女、父母。第二順序繼承人是：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。具備主體資格的患方既可親自參加和解也可委托代理人參加和解或與代理人一起參 加和解。雖然委托代理可以用書面形式，也可以用口頭形式。但為了避免日后可能的紛爭(zhēng)，委托代理應(yīng)當(dāng)采用書面形式。在授權(quán)委托書上應(yīng)有患方和代理人的簽字、應(yīng)當(dāng)寫明代理人的姓名、代理事項(xiàng)、權(quán)限和期間。

2、參加和解的醫(yī)方要具備的條件

如醫(yī)院的法定代表人即院長(zhǎng)參加調(diào)解，則代表醫(yī)院的行為，其和解行為合法有效。如其他醫(yī)院人員參加和解原則上應(yīng)有醫(yī)院的授權(quán)委托書，并在協(xié)議書上蓋上醫(yī)院公章。最好是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議上明確醫(yī)療糾紛的醫(yī)院和解人和和解金額的權(quán)限，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔。

三、醫(yī)患雙方的和解行為必須依照法定原則進(jìn)行

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民事法律行為是公民或者法人設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利和民事義務(wù)的合法行為。醫(yī)患雙方的協(xié)商作為民事法律行為，必須遵守自愿、公平、等價(jià)有償、誠(chéng)實(shí)信用 的原則?；挤揭云墼p、脅迫的手段或者乘人之危，使醫(yī)院在違背真實(shí)意思的情況下所為的，該協(xié)商行為無(wú)效?，F(xiàn)在有不少社會(huì)上的“混混”長(zhǎng)期混跡于醫(yī)院，專門尋 找醫(yī)療事故。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院和患者之間出現(xiàn)糾紛，這些“混混”就上前表示可以代打“官司”，然后“利潤(rùn)分成”。一些社會(huì)黑惡勢(shì)力雇請(qǐng)一批閑散人員，圍攻醫(yī)院 和有關(guān)政府部門，這種行為已成為社會(huì)安定的隱患。這種情況下簽訂的協(xié)議書已違背了自愿原則，因而是無(wú)效的。

四、保證協(xié)議生效執(zhí)行的措施

由于和解所達(dá)成的協(xié)議本質(zhì)上屬于契約,效力較弱，事后易反悔。因此在通過(guò)和解解決醫(yī)療糾紛的時(shí)候,最好再通過(guò)公證或擔(dān)保等形式以加強(qiáng)和解協(xié)議的法律效 力，同時(shí)在協(xié)議書中寫明違約的責(zé)任來(lái)制約反悔行為。因?yàn)槊袷路尚袨閺某闪r(shí)起具有法律約束力，行為人非依法律規(guī)定或者取得對(duì)方同意，不得擅自變更或者解 除，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

五、和解行為不得規(guī)避行政責(zé)任和刑事責(zé)任

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由于醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中可能存在民事責(zé)任和 行政責(zé)任，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員可能存在民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任。醫(yī)患雙方的和解只能就民事責(zé)任進(jìn)行協(xié)商，不能規(guī)避當(dāng)事醫(yī)院、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任 和刑事責(zé)任。因?yàn)樽肪啃姓?zé)任和刑事責(zé)任是由衛(wèi)生行政部門和國(guó)家的公權(quán)力機(jī)關(guān)進(jìn)行，其他單位和個(gè)人無(wú)此職責(zé)。因?yàn)榉梢?guī)定對(duì)承擔(dān)民事責(zé)任的公民、法人需要 追究行政責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)追究行政責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，對(duì)公民、法人的法定代表人應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。因此排斥行政責(zé)任和刑事責(zé)任的協(xié)議條款是無(wú)效的。

筆者長(zhǎng)期從事醫(yī)療糾紛的和解工作，嚴(yán)格掌握醫(yī)療糾紛的和解原則，遵守相關(guān)法律規(guī)定，和解糾紛近百起，均順利執(zhí)行協(xié)議，無(wú)一反復(fù)，未造成大型醫(yī)患沖突。而 當(dāng)前醫(yī)療糾紛已成為社會(huì)矛盾最為突出的熱點(diǎn)之一，在不少地方甚至釀成大型沖突。如何妥善的緩解醫(yī)患矛盾，無(wú)疑是一個(gè)系統(tǒng)工程。醫(yī)患雙方的和解反映了 一種時(shí)代理念和精神的變化———從對(duì)抗走向?qū)υ?從冷戰(zhàn)走向協(xié)商,從單一價(jià)值走向多元化,從勝負(fù)之爭(zhēng)走向爭(zhēng)取雙贏的結(jié)局。這種變化對(duì)處于社會(huì)轉(zhuǎn)型以及制度 重組時(shí)期的我國(guó)來(lái)說(shuō),尤應(yīng)值得關(guān)注。醫(yī)療糾紛解決過(guò)程中所遇見(jiàn)的種種困難很多，而交流與合作的不足,相互尊重與寬容的欠缺,往往是醫(yī)療糾紛難以快速有效解 決的最大障礙。因此我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，從法律的角度進(jìn)行和解，從而構(gòu)建一個(gè)便捷、高效的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。

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注釋與參考文獻(xiàn)

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律

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是

什

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第四篇：臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析考試經(jīng)驗(yàn)分享

病例分析是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試中第一站的內(nèi)容，一般也會(huì)有100個(gè)病例由考生選擇，病例分析中關(guān)鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷：病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)（即診斷）的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程相對(duì)病史采集難度稍大些，需要一定的知識(shí)積累。

（1）注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

（4）要逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

內(nèi)科各個(gè)系統(tǒng)中的疾病相對(duì)較多，不是很容易判斷出來(lái)。但外科和婦產(chǎn)科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強(qiáng)調(diào)的是：診斷一定要寫全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟病；④心功能Ⅱ級(jí)。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項(xiàng)失分，原因是腦子里沒(méi)有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見(jiàn)疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

4.進(jìn)一步檢查：這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn)，要排除有無(wú)合并甲亢性心臟病，則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖；高血壓可能出現(xiàn)腎損害，則需要查肌酐和尿素氮；胃癌：進(jìn)一步做CT（看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移），拍胸片（有無(wú)肺轉(zhuǎn)移）。再比如心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶；糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖的變化；消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療：只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目和中醫(yī)中藥治療。

第五篇：2012臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考情分析

2012臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實(shí)踐技能考試考情分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師的技能考試，直接影響同學(xué)們是否能順利的參加筆試，所以我們學(xué)習(xí)技能的目標(biāo)就是在短時(shí)間，抓住技能考試的訣竅，用最小的代價(jià)換取最大的成功。為大家備考后面的筆試復(fù)習(xí)，節(jié)約大量的時(shí)間。

任何考試都有規(guī)律可言，尤其是技能考試，考試的出題方向，體格檢查及操作的重要得分點(diǎn)都是有規(guī)律可循的。馮楠老師多次參與技能考試的組織工作，多年來(lái)對(duì)技能考試的深入研究，總結(jié)出技能考試的高分通過(guò)的心得體會(huì)，希望在訪談當(dāng)中與各位考生分享。講課思路及綱要：

第一，對(duì)全國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師的考生人數(shù)及通過(guò)率，尤其是技能的通過(guò)率進(jìn)行分析。

第二，技能考試的變化，各站的分值變化。

第三，臨床醫(yī)師實(shí)踐技能各站考試科目、考核分值、考試時(shí)間

第四，各專業(yè)分類

第五，考試順序

第六，應(yīng)試技巧

第七，考題的舉例，根據(jù)老師的總結(jié)，可大幅度短期內(nèi)提高分?jǐn)?shù)

第八，鼓勵(lì)學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，認(rèn)真跟隨老師的輔導(dǎo)思路

教師簡(jiǎn)介：馮博士，醫(yī)學(xué)博士，著名醫(yī)師考試輔導(dǎo)專家，中國(guó)診斷和治療血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤的權(quán)威?？漆t(yī)院主治醫(yī)師，造血干細(xì)胞移植及血液病專家。具有豐富的內(nèi)科臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，授課極具特色，講課生動(dòng)活潑、把握考點(diǎn)精準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生細(xì)致入微的指導(dǎo)使考生如浴春風(fēng)，深受廣大考生擁護(hù)和愛(ài)戴。出版多本醫(yī)師輔導(dǎo)及考研類叢書。主講：實(shí)踐技能、內(nèi)科、癥狀與體征（診斷）等。

學(xué)員666888pass提問(wèn)：老師，你好。我很害怕實(shí)踐技能抽到偏題、難題。例如：三腔二囊管止血、外傷的各種固定方法等等?？傊?，很多平時(shí)都沒(méi)有操作過(guò)。今年第二次考，打算6月開(kāi)始復(fù)習(xí)實(shí)踐，可以嗎？

名師馮博士回復(fù)：六月份開(kāi)始復(fù)習(xí)時(shí)間正合適，你上面說(shuō)的幾個(gè)操作并不難，可能是你沒(méi)抓住重點(diǎn)，希望今年的課程能幫到你。

學(xué)員wuxiaoyi00提問(wèn)：我平時(shí)就算是沒(méi)什么娛樂(lè)，也不想看書。因?yàn)橐换氐郊液?，在家里待得太安逸了，完全忘記在家外面的煩惱。所以，我?jīng)常是回到家后就沒(méi)有壓力了，一點(diǎn)都不想看書，怎么辦？我也會(huì)經(jīng)常想到考不過(guò)的后果，但是那個(gè)后果還是沒(méi)有給我?guī)?lái)看書的動(dòng)力。可以給我點(diǎn)建議嗎？

名師馮博士回復(fù)：懈怠是最大的敵人，在學(xué)習(xí)過(guò)程中常出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，估計(jì)你的生活應(yīng)該是安逸的，但我認(rèn)為醫(yī)師的考試不僅是個(gè)飯碗的問(wèn)題，是證明你自己能力的問(wèn)題。，建議你找個(gè)輔導(dǎo)班，或者找個(gè)醫(yī)`學(xué)教`育`網(wǎng)老師督促學(xué)習(xí)。

學(xué)員***提問(wèn)：我比較擔(dān)心技能操作考試，因?yàn)楦蠋熋鎸?duì)面就會(huì)緊張。名師馮博士回復(fù)：技能考試并不難，但是特別考驗(yàn)心理素質(zhì)，建議你找個(gè)伙伴，一起練習(xí)操作，把對(duì)面當(dāng)成考官，這樣有助于你考場(chǎng)上正常發(fā)揮。祝你考試成功！

學(xué)員hhb282370786提問(wèn)：老師，你好！我感覺(jué)最擔(dān)心的是“病歷采集”，看見(jiàn)一個(gè)主訴時(shí)，我的大腦不由自主的短路了。不知道如何回答采集病史。老師有什么好的復(fù)習(xí)建議嗎？

名師馮博士回復(fù)：想順利通過(guò)病史采集，首先是記住模板，其次就是把常見(jiàn)的疾病，有特點(diǎn)的主訴背一下，最好是把醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)老師總結(jié)的?？贾髟V內(nèi)容，系統(tǒng)地記憶一遍。學(xué)員liulijuan1974提問(wèn)：我今年第一次參加助理醫(yī)師考試，已經(jīng)有十年沒(méi)在臨床工作了，很擔(dān)心實(shí)踐技能考試，我想問(wèn)一下，我該怎么進(jìn)行技能的復(fù)習(xí)？謝謝！

名師馮博士回復(fù)：你脫離臨床的時(shí)間是有些長(zhǎng)了，復(fù)習(xí)起來(lái)一定覺(jué)得吃力，建議你先把第一站，也就是病史采集的病例分析復(fù)習(xí)好，主要是背模板，然后聽(tīng)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)老師講的重點(diǎn)。先將這部分復(fù)習(xí)好，對(duì)你后面的筆試也有好處。技能操作這部分，去各個(gè)科室里看一下操作用具，有個(gè)感性認(rèn)識(shí)，然后在家跟著視頻模擬練習(xí)。技能很簡(jiǎn)單，你絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。學(xué)員wchy574158提問(wèn)：馮老師,你好！我是2010年山東濟(jì)南的一所民辦大專畢業(yè)的，今年是第二年參加助理醫(yī)師考試！我去年實(shí)踐技能考前心里就很緊張！心里砰砰直跳！我平時(shí)心理素質(zhì)就不好，考第二站實(shí)踐操作題時(shí)因?yàn)榫o張，大腦一片空白，本來(lái)很熟練的題也不會(huì)了！最后去年因?yàn)閷?shí)踐技能沒(méi)考過(guò)就沒(méi)能參加筆試?，F(xiàn)在我遠(yuǎn)離臨床！在大學(xué)時(shí)也沒(méi)正經(jīng)上過(guò)實(shí)踐技能操作課。當(dāng)時(shí)，學(xué)校里醫(yī)`學(xué)教`育網(wǎng)只有班里考試前幾名的學(xué)生才能經(jīng)常上實(shí)踐技能操作課程，實(shí)習(xí)時(shí)老師也不怎么交。從而，導(dǎo)致我現(xiàn)在最擔(dān)心的是實(shí)踐技能第二站。我自己也感覺(jué)最差的地方就是實(shí)踐技能第二站。我想問(wèn)問(wèn)怎么才能復(fù)習(xí)好實(shí)踐技能第二站呢？怎么才能克服考實(shí)踐技能的緊張情緒呢？再者，實(shí)踐技能第二站的操作題都是邊復(fù)述過(guò)程邊在模型上做嗎？還請(qǐng)馮老師給予指點(diǎn)！謝謝！

名師馮博士回復(fù)：因?yàn)榧寄軟](méi)有考過(guò)，而沒(méi)能參加筆試，是很可惜的。技能考試并不太難，但是也有淘汰率，淘汰的都是心理素質(zhì)不好的學(xué)生。建議你首先要經(jīng)常模擬考場(chǎng)情景，有個(gè)同學(xué)或家人當(dāng)考官，然后你在他面前操作，反復(fù)多次練習(xí)。這樣做可以緩解你的考場(chǎng)緊張情緒。技能操作第二站分為兩部分，一是體格檢查，一般是兩個(gè)考生互相查體。二是基本操作，是在模型上進(jìn)行的，必須一邊說(shuō)一邊做。技能小考而已，你一定能通過(guò)。

學(xué)員fengchunyang2012提問(wèn)：我2011年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，就是因?yàn)榧寄軟](méi)有過(guò)，沒(méi)能參加筆試。今年，我很擔(dān)心實(shí)踐技能考試的第一關(guān)，希望馮老師能幫助我。我基

礎(chǔ)太差，作為一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，我平時(shí)很少接觸技能。我現(xiàn)在該怎么辦？請(qǐng)馮老師指點(diǎn)。謝謝您！

名師馮博士回復(fù)：鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)師實(shí)踐技能考試中是比較吃虧的，因?yàn)槠綍r(shí)不會(huì)用到很多操作。根據(jù)你的情況，建議你先把第一站的內(nèi)容復(fù)習(xí)好，最直接的方法就是背模板，再做一些題目，第一站的分?jǐn)?shù)一定要拿到。至于，技能操作這部分，多看視頻，在家模擬練習(xí)，一邊說(shuō)一邊做，多重復(fù)聯(lián)系。建議給自己定一個(gè)計(jì)劃，每天背一個(gè)操作，到考試的時(shí)候就能熟練掌握了。祝你今年成功。

學(xué)員wuxiaoyi00提問(wèn)：我今年是第三次參加醫(yī)師考試了，第一次是操作沒(méi)過(guò)，第二次是筆試沒(méi)過(guò)。前兩次考試的時(shí)候，我已經(jīng)非常努力爭(zhēng)分奪秒地看書復(fù)習(xí)了，但是都沒(méi)能通過(guò)。我比當(dāng)時(shí)同考的人都努力，可是別人過(guò)了，我卻沒(méi)過(guò)。我現(xiàn)在就覺(jué)得心很累，認(rèn)為不管自己怎么努力，都不會(huì)通過(guò)了，所以根本沒(méi)有動(dòng)力繼續(xù)努力。您可否給我點(diǎn)建議？

名師馮博士回復(fù)：天將降大任于斯人也，必先苦其心志，餓其體膚。我參加英語(yǔ)四級(jí)考試時(shí)，也是考了4次才通過(guò)，其中兩次還是59.5分。我現(xiàn)在也能順利考過(guò)博士統(tǒng)考的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)（難極了）了，所以千萬(wàn)別放棄。要相信，這只是上帝對(duì)你的小考驗(yàn)而已。建議你好好分析一下，是什么原因造成的這種結(jié)果，是你的復(fù)習(xí)方法有問(wèn)題？還是做題的方向有問(wèn)題？總之，肯定是哪做得不對(duì)。你現(xiàn)在靜下心來(lái)，好好想一下。找出原因后，依據(jù)自己的情況制定一個(gè)復(fù)習(xí)計(jì)劃。我對(duì)你的具體情況不是太了解，希望你以后能多跟我交流，我?guī)兔ΡO(jiān)督你，今年一定能考過(guò)。

學(xué)員lecchi提問(wèn)：馮老師，您好！我是已經(jīng)畢業(yè)五年的大專生，考了三次都沒(méi)有過(guò)。今年，我干脆辭掉工作，專心醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)。可是，家里的事、小孩子的事等等，總是有各種各樣的事情讓人分心。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)的課程我也在聽(tīng)，但是發(fā)現(xiàn)時(shí)間一長(zhǎng)就容易打瞌睡，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)的老師幫我訂好的學(xué)習(xí)計(jì)劃我也執(zhí)行不了。請(qǐng)問(wèn)，要怎樣才能克服自己的惰性讓自己專注的學(xué)習(xí)，在較短的時(shí)間內(nèi)提高呢？

名師馮博士回復(fù)：我很理解你。我是在小孩4個(gè)月的時(shí)候開(kāi)始復(fù)習(xí)考博士的，各種各樣的事情影響復(fù)習(xí)時(shí)間。但是，要堅(jiān)信堅(jiān)持到最后，就能迎來(lái)曙光。我建議你像我這樣學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備一個(gè)制定計(jì)劃的本子，定期給自己設(shè)定小目標(biāo)。例如，先這一個(gè)星期制定計(jì)劃要把呼吸系統(tǒng)給的題目都做完，那么每天都在本子上記下來(lái)做了第道題。每天堅(jiān)持記自己的學(xué)習(xí)成果，等時(shí)間一長(zhǎng)，你一看這個(gè)本子，就發(fā)現(xiàn)：我都學(xué)了這么多內(nèi)容了，會(huì)很有成就感。網(wǎng)絡(luò)課程的缺點(diǎn)就是容易犯困，在你犯困的時(shí)候，就不要再聽(tīng)下去，這樣沒(méi)有效果，讓自己休息一會(huì)。每天制定的計(jì)劃要強(qiáng)迫自己堅(jiān)持完成，如果每天都完成不了，那么就是你這個(gè)計(jì)劃訂的不切實(shí)際，要修改計(jì)劃。

學(xué)員wuxiaoyi00提問(wèn)：我對(duì)于實(shí)踐技能的復(fù)習(xí)思路是先看考試要求的51個(gè)病，然后找人做實(shí)體操作，最后看心電圖。我這樣復(fù)習(xí)實(shí)踐技能可以嗎？我第一次考的時(shí)候就是實(shí)踐技能不過(guò)，我害怕。

名師馮博士回復(fù)：病史采集和病例分析主要是背模板，如果有時(shí)間的話可以把這51個(gè)病都看全，這不僅是為技能考試打基礎(chǔ)，更重要的是為筆試考試服務(wù)。操作部分主要是邊說(shuō)邊練，如果你這個(gè)部分都復(fù)習(xí)好了的話，心電圖可以不看，還有要消除緊張情緒，祝你今年成功！

學(xué)員肖申克的救贖提問(wèn)：馮老師，您好！我是“四進(jìn)宮”的考生，以前多數(shù)是通過(guò)找人托關(guān)系、跟考官說(shuō)好話得以蒙混過(guò)關(guān)，技能考試是參加綜合筆試考試的前提，能高效通關(guān)最關(guān)鍵的是什么？請(qǐng)?jiān)斀?。（以?shí)力取勝才有保障）

名師馮博士回復(fù)：第一站考試主要是記住模板，重要的疾病記住其常考的點(diǎn)。如果有時(shí)間?？梢哉乙粋€(gè)伙伴一起復(fù)習(xí)操作部分，會(huì)有很好的效果。建議你現(xiàn)在制定一個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃，分析一下自己失敗四次的原因，因?yàn)槲覍?duì)你的具體情況不太了解，希望以后能跟你多交流，更好的幫到你！

學(xué)員cqy7616提問(wèn)：我對(duì)于第三站的人機(jī)對(duì)話感到害怕，希望您多多指導(dǎo)。

名師馮博士回復(fù)：第三站主要考的都是比較典型的心電圖或者X線、B超之類。你覺(jué)得難，是因?yàn)槲覀兤綍r(shí)接觸的少而已。建議把復(fù)習(xí)的重點(diǎn)放到第一站第二站，前兩站就能保證你通過(guò)技能考試。

學(xué)員wangweixi2012提問(wèn)：從什么時(shí)候開(kāi)始復(fù)習(xí)實(shí)踐技能比較恰當(dāng)？請(qǐng)老師指點(diǎn)好的實(shí)踐學(xué)習(xí)方法。

名師馮博士回復(fù)：如果你基礎(chǔ)較差，應(yīng)該從五月份開(kāi)始；基礎(chǔ)好，可以從六月份開(kāi)始，沖刺一個(gè)月基本上沒(méi)問(wèn)題了。技能的復(fù)習(xí)方法，第一站主要是背模板，當(dāng)然要結(jié)合醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)老師的講課;第二站要多練習(xí)，邊說(shuō)邊練，消除緊張情緒;第三站只記幾個(gè)有特征的心電圖、X線或者B超即可。不要把太多的精力放在第三站，前兩站復(fù)習(xí)好就可保證你順利的通過(guò)技能考試。祝你成功！

學(xué)員lily2200提問(wèn)：去年，我也是實(shí)踐技能沒(méi)有通過(guò)。那時(shí)，我正好快到臨產(chǎn)期，很多事情擠到一起了，弄得焦頭爛額的，希望馮老師今年能多加指點(diǎn)。

名師馮博士回復(fù)：對(duì)此，我深有體會(huì)。你孩子現(xiàn)在應(yīng)該也不大，只能是見(jiàn)縫插針的學(xué)習(xí)。多看醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)校提供的視頻課程，多在家里模擬操作，邊說(shuō)邊練，讓家人模擬考官。今年一定通過(guò)！你家寶寶會(huì)給你帶來(lái)好運(yùn)的！

學(xué)員6509550提問(wèn)：馮老師，你好！我并不是從事臨床的工作，所以考技能時(shí)會(huì)比較緊張，特別是人機(jī)對(duì)話里考的那些心電圖，有時(shí)不知道自己是否答對(duì)。請(qǐng)老師指點(diǎn)，謝謝！名師馮博士回復(fù)：如果，你目前不在臨床工作，那么你對(duì)心電圖一定會(huì)非常陌生的，一時(shí)半會(huì)兒很難提高。建議你把復(fù)習(xí)的重點(diǎn)放在第一站和第二站，前兩站復(fù)習(xí)好了，分?jǐn)?shù)就足夠你通過(guò)技能考試。當(dāng)然，一些重要的心電圖，比如早搏、室上速、心肌梗死等這些也是要背的。

學(xué)員20111230dandan提問(wèn)：馮老師，您好。我有個(gè)疑惑，也就是這個(gè)疑惑導(dǎo)致我每次筆試都會(huì)掛。每年都是6月份就馬上開(kāi)始全心準(zhǔn)備技能復(fù)習(xí)，雖然是每次都順利過(guò)關(guān)，可是原先復(fù)習(xí)的筆試內(nèi)容似乎又歸零了。我感覺(jué)復(fù)習(xí)得還挺好的，但是由于中間穿插復(fù)習(xí)了技能就會(huì)生疏了，等考完技能又得從頭再來(lái)復(fù)習(xí)筆試，導(dǎo)致筆試復(fù)習(xí)時(shí)間不夠用。我想請(qǐng)問(wèn)一下，如何才能在這最緊要的6月份里，即能很好的復(fù)習(xí)技能，通過(guò)技能考試，又能不要忘記了之前復(fù)習(xí)的筆試內(nèi)容呢？謝謝！

名師馮博士回復(fù)：筆試的復(fù)習(xí)必須在技能復(fù)習(xí)之前開(kāi)始，所以你的復(fù)習(xí)順序是沒(méi)有錯(cuò)的，技能也至少要準(zhǔn)備一個(gè)月的時(shí)間。我的建議是復(fù)習(xí)到病例分析的時(shí)候要結(jié)合筆試考試的內(nèi)容一起來(lái)看，這樣既復(fù)習(xí)了技能，也為以后的筆試打下了基礎(chǔ)。你可以在技能考試之前，將筆試的重要科目至少要復(fù)習(xí)一遍，技能考試之后就是沖刺了。要多記老師在校的視頻課程上提到的重點(diǎn)內(nèi)容，不需要面面俱到。祝你成功！