第一篇：全市縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升工程協(xié)議書

全市縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升工程

協(xié)

議

書

2013年5月

全市縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升工程協(xié)議書

甲方：醫(yī)院

乙方:縣院

丙方:縣(市、區(qū))衛(wèi)生局

根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)的《***縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升工程實施方案》（**********）要求，經(jīng)協(xié)商，三方達(dá)成以下協(xié)議:

一、總體目標(biāo)

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，堅持立足自建、深化幫扶、優(yōu)勢互補、互利共贏的原則，以健全能力、健全體系的“雙健”為目標(biāo)，通過加強縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)自身建設(shè)、開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶和“百名專家援基層、千名主治進(jìn)鄉(xiāng)村（社區(qū)）”活動等措施，不斷提高縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)能力、人才隊伍素質(zhì)等，構(gòu)建以縣級醫(yī)院為樞紐、縣鄉(xiāng)聯(lián)合、鄉(xiāng)村一體，具有山東特色的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，形成基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)新格局，力爭到2015年底前，使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)

大病不出縣。

二、甲方義務(wù)

協(xié)助乙方開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，根據(jù)丙方要求，推動丙方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，尤其是乙方綜合實力和服務(wù)能力健康發(fā)展和明顯提升。

(一)幫助乙方加強自身能力建設(shè)。推動乙方加強硬件和軟件建設(shè)，不斷提升自身的技術(shù)能力、管理水平、服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范化服務(wù)水平。加強醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，知道其對照各級各類醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

(二)加強對乙方重點?？频姆龀至Χ取８鶕?jù)乙方近三年縣外轉(zhuǎn)診率前4位的病種、國務(wù)院和衛(wèi)生部要求納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍的20種重大疾病，結(jié)合乙方發(fā)展需求，制定臨床重大?？平ㄔO(shè)計劃，2015年前力爭創(chuàng)建個以上縣級臨床重點?？?個以上市級以上臨床重點專科.(三)幫助乙方的醫(yī)療技術(shù)水平。派駐人員參與乙方門診與病房排班、值班等工作，積極推廣應(yīng)用事宜醫(yī)療技術(shù)，通過手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高乙方醫(yī)療技術(shù)水平。努力做到治愈率、好轉(zhuǎn)率、平均住院日等主要指標(biāo)優(yōu)于國家標(biāo)

準(zhǔn)，基本藥物、抗菌藥物、高值醫(yī)用耗材等使用指標(biāo)達(dá)到規(guī)定要求。

(四)幫助乙方做好人才培養(yǎng)工作。按照“千名專家援基層，萬名主治進(jìn)鄉(xiāng)村活動”要求，每年向乙方選派名副高級職稱以上醫(yī)師、名高年資主治醫(yī)師.通過組織查房手術(shù)示教、疑難病例和死亡病例討論等形式,以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等途徑,提高受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù),水平,實行”團(tuán)隊對團(tuán)隊”的導(dǎo)師制方式,培養(yǎng)乙方的骨干人才.接受乙方選派的名業(yè)務(wù)骨干和管理干部到甲方相應(yīng)科室和部門進(jìn)修學(xué)習(xí)或掛職.(五)與乙方建立完善遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等，特別是要開展疑難危重病例遠(yuǎn)程會診，與乙方建立分工協(xié)作機制和雙向轉(zhuǎn)診制度。

三、乙方義務(wù)

(一)根據(jù)自身工作需要，向甲方和丙方提出需要幫扶的學(xué)科專業(yè)，共同協(xié)商幫扶工作計劃。

(二)做好對派駐義務(wù)人員的組織管理、工作安排和考勤等工作。

(三)為派駐醫(yī)務(wù)人員提供必需的工作和生活條件，并根據(jù)

工作情況給予一定的經(jīng)濟補助。

(四)對派駐醫(yī)務(wù)人員工作情況進(jìn)行階段性鑒定，并提供規(guī)定的證明材料。

(五)處理派駐醫(yī)務(wù)人員在派駐期間發(fā)生的醫(yī)療事故爭議。

四、丙方義務(wù)

丙方要明確專門機構(gòu)，安排專人負(fù)責(zé)該項工作，與甲方充分協(xié)調(diào)溝通，認(rèn)真研究制定工作方案，明確支援對象、支援內(nèi)容、方式方法以及具體實施步驟。做好項目管理和服務(wù)工作。

（一）根據(jù)本縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際情況，科學(xué)合理的確定受援單位、受援項目及內(nèi)容，實事求是的提出支援要求。

（二）組織選派乙方相關(guān)醫(yī)務(wù)人員到甲方進(jìn)修培訓(xùn)。

（三）協(xié)助做好甲方支援人員的后勤保障工作，為支援人員提供必要的工作條件，協(xié)助安排食宿。

（四）積極配合甲方開展支援工作，協(xié)助甲方與乙方進(jìn)行溝通。

（五）每年度及時寫出工作小結(jié)，協(xié)議期滿及時寫出工作總結(jié)對甲方支援工作進(jìn)行評價。

五、其他事項

（一）本協(xié)議期限暫定為3年，2013年6月起到2016年5月止。

（二）雙方本著友好協(xié)商、彼此理解、相互支持的原則制定本協(xié)議，要在本協(xié)議基礎(chǔ)上制定詳細(xì)條款，未盡事宜雙方協(xié)商解決。

（三）本協(xié)議書一式三份，甲、乙、丙三方各一份。

甲方:（蓋章）

負(fù)責(zé)人：（簽名）

乙方（蓋章）丙方（蓋章）（簽名）負(fù)責(zé)人：（簽名）二〇一三年五月三十一日負(fù)責(zé)人：

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程實施方案

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會及中央全省衛(wèi)生與健康大會精神，立足我縣經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，全面提升我院綜合服務(wù)能力，滿足縣域居民不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。

二、組織保障

為保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程順利實施，經(jīng)院務(wù)會研究決定。成立我院能力提升工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：

副組長：

成員：各職能科室負(fù)責(zé)人

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定、組織、實施、監(jiān)督醫(yī)院能力提升工程的各項工作，組長為醫(yī)院能力提升工程第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，同志任辦公室主任，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)日常工作。

三、工作目標(biāo)

進(jìn)一步加強醫(yī)院人才、技術(shù)、重點?？频群诵母偁幜ㄔO(shè)，提升縣級醫(yī)院法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平。計劃利用2年時間，全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，到2020年底，爭取達(dá)到“三級醫(yī)院”服務(wù)能力要求；

力爭實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。

四、主要內(nèi)容

（一）加強黨建工作

全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實深化醫(yī)改政策措施，堅持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”。緊緊圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，切實發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院重大事項決策、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、隊伍建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)等方面的核心作用，為醫(yī)院診療、教學(xué)、科研、管理等各項事業(yè)發(fā)展提供強有力的政治、思想和組織保障。

（二）提升醫(yī)院管理水平

1.強化依法執(zhí)業(yè)。縣級醫(yī)院對本院依法執(zhí)業(yè)承擔(dān)主體責(zé)任，院長是第一責(zé)任人。醫(yī)院要明確專門部門負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)管理工作，定期對本院依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查、檢查和整改，并向?qū)俚匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告自查整改情況。嚴(yán)格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則等法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》《處方管理辦法》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件。建立和完善醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等醫(yī)院管理各項制度，并分解細(xì)化到各職能部門和臨床科室。

2.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(2018年版)》要求，加強醫(yī)療質(zhì)量管理制度建設(shè)，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系與工作機制，實行院、科兩級責(zé)任制，運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。加強醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，完善縣域質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)在推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化中的作用。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度與工作機制，探索運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和分析。

3.加強醫(yī)療安全管理。建立健全患者安全管理相關(guān)組織架構(gòu)，嚴(yán)格落實患者安全管理規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)指南，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。建立臨床科室醫(yī)療安全上報與反饋、改進(jìn)機制，嚴(yán)格落實醫(yī)療安全責(zé)任制，細(xì)化職能科室、臨床科室及相關(guān)人員責(zé)任。加大對患者身份識別、用藥安全、手術(shù)安全核查、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、危急值報告、醫(yī)療器械安全使用、院內(nèi)意外傷害防范、信息系統(tǒng)安全等重點工作的管理力度，采取有針對性的措施預(yù)防患者安全不良事件的發(fā)生。

4.落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。建立完善預(yù)約診療制度，逐步實行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗。加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療制度，推動縣域與城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更加公平可及。落實臨床路徑管理制度，將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理范疇，縣級醫(yī)院按照臨床路徑管理的出院患者比例達(dá)到70%。鼓勵積極參與區(qū)域病理、影像、心電等診斷中心的建設(shè)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，在醫(yī)療質(zhì)量控制合格的前提下，開展縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。逐步推進(jìn)醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，為患者提供診療、生活、法務(wù)、援助等支持服務(wù)，加強醫(yī)患合作，增強醫(yī)患互信，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

5.加強醫(yī)院感染管理。認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。加強對腫瘤科、產(chǎn)科、新生兒室、麻醉科、手術(shù)室、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、消毒供應(yīng)室等高風(fēng)險科室和部門的管理。

6.加強護(hù)理管理。進(jìn)一步擴大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，實現(xiàn)縣級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。對住院患者全面實施責(zé)任制整體護(hù)理。門急診、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心等非住院部門結(jié)合工作特點，優(yōu)化服務(wù)流程，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。強化落實護(hù)理核心制度，針對重點人群、重點環(huán)節(jié)、重點部門制定完善護(hù)理安全管理措施，保障患者安全。積極為上級醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的術(shù)后康復(fù)患者、慢性病患者、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

7.加強藥事管理。完善各項藥事管理制度，嚴(yán)格落實相關(guān)法律法規(guī)，促進(jìn)臨床合理用藥。完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，鼓勵運用信息化手段優(yōu)化流程，實施藥品采購、儲存、調(diào)配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別的管理力度。加強縣域醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸的處方進(jìn)行審核，實施藥學(xué)查房和藥師會診，提供藥品信息與用藥咨詢，不斷提高藥學(xué)服務(wù)能力，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。

8.加強經(jīng)濟運行管理。醫(yī)院法人代表為醫(yī)院經(jīng)濟管理第一責(zé)任人，明確院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、科主任、醫(yī)務(wù)人員、管理人員等崗位的具體職責(zé)，細(xì)化管理目標(biāo)和任務(wù)。全面加強醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本核算與控制、國有資產(chǎn)管理、采購與合同管理、績效管理以及內(nèi)控機制建設(shè)。制定醫(yī)院成本控制、節(jié)能降耗、藥品和耗材占比、次均費用、人員支出等經(jīng)濟管理指標(biāo)和中長期指標(biāo)，簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，明確獎勵和問責(zé)制度。重點公開醫(yī)院收支情況、次均門診費用、人均住院費用、診次費用、床日費用、主要醫(yī)療服務(wù)項目費用、主要病種費用等社會公眾較為關(guān)心的信息，接受社會監(jiān)督。

（三）提高醫(yī)療服務(wù)能力

1.完善診療科目設(shè)置。進(jìn)一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。獨立設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等一級診療科目。逐步開設(shè)獨立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級診療科目。

2.提升?？品?wù)能力。

（1）補齊薄弱?？?。根據(jù)縣域居民診療需求、近三年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，綜合確定我院薄弱專科為外科（腫瘤）和創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)。同時根據(jù)實際情況需要，重點加強兒科、產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)。通過改善硬件條件、引進(jìn)專業(yè)人才、開展適宜技術(shù)、加強與醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院合作等措施，補齊以上薄弱專科能力短板。加強急診科建設(shè)，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系，提升對急?；颊叩膿尵扰c轉(zhuǎn)運能力。在醫(yī)院整體搬遷實施后，創(chuàng)造條件，組建介入科、精神科、老年科。

（2）夯實?？破脚_。進(jìn)一步加強臨床及其支撐學(xué)科建設(shè)。重點加強病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)組。分子生物學(xué)我院未開展。）、醫(yī)學(xué)影像科（x線診斷、ct診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、危急重癥疾病診斷、治療能力。加強手術(shù)室建設(shè)，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，根據(jù)《省手術(shù)分級目錄（試行）》和手術(shù)醫(yī)師的相應(yīng)授權(quán)，開展適宜的手術(shù)操作技術(shù)項目，提升手術(shù)操作技術(shù)能力。

（3）強化核心?？?。以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級診療科目為核心，重點提升對縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。加強血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析服務(wù)能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。進(jìn)一步加強麻醉科建設(shè)，擴大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強術(shù)后監(jiān)護(hù)與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，積極開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足群眾對舒適診療的新需求。進(jìn)一步加強重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，提升對呼吸、循環(huán)等重要生命系統(tǒng)的支持能力，為危急重癥患者救治提供有力支撐。

（4）打造優(yōu)勢專科。進(jìn)一步加強現(xiàn)有實力較強的腦外、心血管、內(nèi)分泌、急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床?？平ㄔO(shè)。圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，以急需加強的普外、創(chuàng)傷為重點，縣每年推廣應(yīng)用一定數(shù)量的衛(wèi)生計生適宜技術(shù)。重點提升微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，2019年內(nèi)推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。

（5）加強“五大中心”建設(shè)。整合醫(yī)院多學(xué)科力量，醫(yī)院已成立“孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心”、“新生兒危急重癥救治中心”二個中心。2020年前，創(chuàng)造條件成立“腦卒中救治中心”、“胸痛救治中心”“創(chuàng)傷救治中心”三大中心。建立急診綠色通道，努力實現(xiàn)胸痛、腦卒中、新生兒、重癥孕產(chǎn)婦、復(fù)雜創(chuàng)傷等重癥搶救的無縫對接，提高搶救成功率，降低致殘率，打造危重病搶救綠色通道。

3.加強人才隊伍建設(shè)。

加大對重點領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)與引進(jìn)力度，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊。加強在崗人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力和水平。選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)等，儲備高層次臨床?？迫瞬拧＜訌娫趰徣珕T針對性繼續(xù)教育，不斷提高服務(wù)能力和水平。加強教學(xué)能力和師資隊伍建設(shè)，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，不斷提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加大對重點領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。完善縣級醫(yī)院“編制周轉(zhuǎn)池”制度。

（四）構(gòu)建有序的就醫(yī)格局

1.落實醫(yī)院功能定位。充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用?？h級醫(yī)院主要承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。依托診療服務(wù)普及健康知識，提供健康指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康生活方式，結(jié)合實際開展衛(wèi)生防病知識宣教活動。加強對轄區(qū)內(nèi)慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)，做好慢性病信息報送工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好死亡病例死因醫(yī)學(xué)診斷和報告，建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度。

2.加強醫(yī)共體建設(shè)。在縣域內(nèi)加強醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)，組建“1+1+n”（縣醫(yī)院醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)）師徒群，開展業(yè)務(wù)咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診，推進(jìn)全科醫(yī)師簽約服務(wù)。組建醫(yī)共體中心藥房，完善縣鄉(xiāng)村一體化藥品供應(yīng)保障體系；

持續(xù)推進(jìn)緊密型醫(yī)共體工作。為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。

3.加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以多種方式建立長期穩(wěn)定的與城市三級公立醫(yī)院分工協(xié)作機制。針對縣域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，對口幫扶或簽訂醫(yī)療體協(xié)議的城市三級公立醫(yī)院派出業(yè)務(wù)骨干、退休老專家及高年資護(hù)士，通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)醫(yī)護(hù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

（五）提升信息化管理水平

1.加快信息化平臺建設(shè)。加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案相銜接。逐步運用信息化手段規(guī)范臨床診療行為、開展醫(yī)務(wù)人員績效考核。強化信息系統(tǒng)運行安全，保護(hù)群眾隱私。

2.積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。以醫(yī)院為紐帶，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)；

向上與城市三級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對接，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程示教等多種形式，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。采取第三方機構(gòu)合作模式，開展遠(yuǎn)程病理服務(wù)。

3.穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式。加快建立本院網(wǎng)上便民服務(wù)平臺，或依托有資質(zhì)的第三方服務(wù)平臺，為醫(yī)生在線診療和群眾在線就醫(yī)提供支撐。

（六）加強醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè)

發(fā)揮醫(yī)院黨組織在人文關(guān)懷制度建設(shè)中的主導(dǎo)地位，豐富團(tuán)委、工委和婦女群團(tuán)組織在人文關(guān)懷制度建設(shè)中的各項活動內(nèi)容，加強醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等方面的教育和培訓(xùn)。貫徹落實《關(guān)于加強全省公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，將人文關(guān)懷納入醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容，建立并完善醫(yī)院文化理念體系，著力打造醫(yī)院精神文化、制度文化、行為文化、物質(zhì)文化、服務(wù)文化，形成良好的文化背景，進(jìn)一步增強醫(yī)院的核心競爭力，提高職工素質(zhì)，實現(xiàn)醫(yī)院品牌的整體提升，不斷提高職工和社會的認(rèn)同感。

五、工作成效

1.學(xué)科建設(shè)

目前我院急診科為市重點培育?？?，2019年擬申請市重點特色?？撇坏陀?個。聘請省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科專家、省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家、合肥市二院康復(fù)科專家常年定期坐診教學(xué)指導(dǎo)。2018年全年邀請上海、合肥、蕪湖等地各專業(yè)專家會診手術(shù)250臺次。同時、與上海瑞金、東方肝膽、華山醫(yī)院以及省內(nèi)各大醫(yī)院建立了友好幫扶協(xié)議，2020年擬將我院重癥醫(yī)學(xué)科全托管給銅陵市人民醫(yī)院，以達(dá)到長足提升的目的。

2.醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)院獨立成立質(zhì)控辦，每月對醫(yī)療質(zhì)量、運行和歸檔病歷、核心制度執(zhí)行情況、科室管理情況、臨床路徑、醫(yī)患溝通等全方面進(jìn)行督查，結(jié)合護(hù)理、院感、藥事等督查內(nèi)容，以簡報的形式下發(fā)，每個月循壞改進(jìn)，真正達(dá)到了pdca的控制與管理模式。及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險。同時為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了大數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)分析目前存在的缺陷，真正做到了“以數(shù)據(jù)說話”。常態(tài)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，推動了醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提升，為患者醫(yī)療安全提供了有力保障。

3.醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

每年安排2-3名骨干醫(yī)師赴上海深造，每年安排不低于5人次的省級醫(yī)院進(jìn)修。與合肥市二院建立了人才交流模式，即我院派員前往進(jìn)修，二院選派骨干技術(shù)人員來我院蹲點指導(dǎo)。為確保2020年開展介入技術(shù)，已派送相關(guān)人員在中醫(yī)藥大學(xué)附院學(xué)習(xí)。全年參加省市級各種學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)300余人次。

4.加強醫(yī)患溝通

每月針對臨床、醫(yī)技科室、窗口單位、食堂、物業(yè)等進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，平均患者滿意度均達(dá)到90%以上。獨立成立醫(yī)患關(guān)系辦公室，強化醫(yī)患交流，妥善處置醫(yī)療糾紛爭議。部分科室建立了“醫(yī)患溝通交流微信群”，對出院患者適時溝通、提升了隨訪效果、改善了醫(yī)患關(guān)系。

5.藥事管理

制定和完善了各項藥事管理制度，規(guī)范藥品采購與合理使用。醫(yī)院設(shè)立了“藥事管理質(zhì)量控制專項績效工資”，從住院病歷專項點評、抗菌藥物使用強度、門急診抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、住院患者輸液率、門急診患者輸液率、藥占比、省監(jiān)控藥品比例、質(zhì)量層次Ⅰ比例、省基藥比例、掛網(wǎng)藥品比例、國家基藥比例、住院患者人均輸液瓶/袋、輔助用藥比例、臨床路徑輔助用藥比例等十五個方面對合理用藥全面管理。在市衛(wèi)計委組織的全市縣級醫(yī)院住院和門診的各項點評評比中，始終名列首位。2019年上半年各項核心指標(biāo)控制如下：

（1）藥占比：27.84%；

（2）抗菌藥物使用強度：42.74ddds；

（3）抗菌藥物使用率：49.63%；

（4）輔助用藥比例（21＋5）：0%；

（5）門診（除急診和兒科外）不輸液。

6.院感控制

成立了院感三級管理機構(gòu)，嚴(yán)格落實多部門合作和持續(xù)改進(jìn)措施，持續(xù)開展各項監(jiān)測工作，繼續(xù)加強院感質(zhì)量控制，開展醫(yī)院感染病例的前瞻性綜合性監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果的監(jiān)測以及全院多重耐藥菌監(jiān)測、手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測、icu重點部位醫(yī)院感染監(jiān)測工作。每季度做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析的反饋，為臨床合理用藥提供依據(jù)。修訂院感考核標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)開展院感質(zhì)量督查；

繼續(xù)完善修訂各項工作的制度和sop。每季度開展產(chǎn)品索證工作，杜絕不合格和無證產(chǎn)品進(jìn)入臨床。每季度編寫《醫(yī)院感染通訊》，向臨床醫(yī)務(wù)人員及時反饋本季度的各項監(jiān)控數(shù)據(jù)和感控工作現(xiàn)狀。強化手衛(wèi)生管理和設(shè)施配置。認(rèn)真開展培訓(xùn)和演練，充分調(diào)動了臨床科室人員參與院感管理，提高各級人員的感控意識。

7.深化合作共建

貫徹共建、共有、共享、共贏發(fā)展理念，進(jìn)一步鞏固緊密型醫(yī)共體建設(shè)。一是落實分級診療制度，綁定權(quán)責(zé)明晰的“責(zé)任共同體”。明確界定醫(yī)共體成員單位功能定位和服務(wù)范圍，開通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村醫(yī)上轉(zhuǎn)病人的“綠色通道”，提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)村民養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診”習(xí)慣。二是扎實開展幫扶工作，實打?qū)嵮a“短板”，手拉手“傳幫帶”，面對面促“整改”，組成若干個技術(shù)幫扶團(tuán)隊，一對一幫扶，幫助各成員單位創(chuàng)建登記醫(yī)院。三是做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組，組建“1+1+1”縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，分片包干，進(jìn)村入戶，并針對重點人群提供個性化的特色服務(wù)包。四是建立居民電子健康檔案。

8.護(hù)理管理

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級（護(hù)理部-護(hù)士長）護(hù)理管理組織體系。改革護(hù)理分工方式，實行責(zé)任制整體護(hù)理模式。修訂和完善護(hù)理工作規(guī)章制度、各級責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)、各類疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，并實施護(hù)士的崗位管理。積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范護(hù)理行為?；A(chǔ)護(hù)理有效落實，依據(jù)患者護(hù)理級別和病情巡視病人，觀察病情變化，協(xié)助生活護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已從病區(qū)向門診、手術(shù)室、急診等科室延伸。開展多種形式的健康教育。根據(jù)各專科特點和個體差異，發(fā)放健康教育卡、進(jìn)行床旁的個別指導(dǎo)、播放健康宣教視頻、病區(qū)走廊健康知識圖文展示等，使患者和家屬掌握疾病相關(guān)的健康知識，促進(jìn)身體早日康復(fù)

9.信息化建設(shè)

持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，目前已上線50余模塊，全院所有系統(tǒng)實現(xiàn)共享。實現(xiàn)云服務(wù)。開通智慧醫(yī)院，網(wǎng)上預(yù)約掛號、繳費、查詢等。

10.改善就醫(yī)感受

按照省市衛(wèi)健委部署，切實開展改善患者就醫(yī)感受活動。定期召開公休座談會，開展行政查房，了解群眾需求和意見，認(rèn)真解決人民群眾看病就醫(yī)過程中反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

六、工作計劃

（一）實施階段（2019年8月—2020年8月）

1.2019年8月—2019年12月：

醫(yī)院根據(jù)三級醫(yī)院基本要求，制定各項工作計劃，落實學(xué)科建設(shè)（重點是腫瘤科、消化內(nèi)科、介入科、精神科）、設(shè)備添置、制定五大中心建設(shè)計劃；

各職能部門按照方案要求，對照三級乙等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，查找差距，改進(jìn)管理模式、強化制度落實與督查；

各臨床科室對照基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)條款認(rèn)真梳理，年底達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)90%以上，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)75%以上。

2.2020年1月—2020年8月：完成推薦標(biāo)準(zhǔn)條款90%以上，同時達(dá)到三級醫(yī)院評審條款，基本達(dá)到三級醫(yī)院服務(wù)能力水平。

（二）考核評估（2020年9月—10月）

2020年10月31日前，對照《基本標(biāo)準(zhǔn)》和《推薦標(biāo)準(zhǔn)》及三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行全面自評，并形成自評報告提交上級主管部門，接受驗收評估。

七、工作要求

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程，旨在進(jìn)一步完善診療服務(wù)體系，提升我院綜合能力，滿足縣域居民不斷增長的健康需求。是醫(yī)院近兩年的工作重點，全院上下要統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，全員參與，分工明確，全院一盤棋，齊心協(xié)力搞創(chuàng)建。確保各項工作目標(biāo)任務(wù)順利落實。

第三篇：基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程

**市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程

匯報材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家上午好!首先我們對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的到來表示熱烈歡迎！同時也期望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家通過督導(dǎo)檢查對我市的中醫(yī)工作給予批評指正，促使我市中醫(yī)工作能夠更健康、更有序、更科學(xué)的發(fā)展。

自2013年2月省衛(wèi)生廳等7部門下發(fā)《河南省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案》以來，我們以深化醫(yī)療體制改革為契機，以提高基層中醫(yī)藥服務(wù)為重點，按照既定思路，加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任，精心組織、真抓實干，各項工作有序推進(jìn)，基本實現(xiàn)了時間過半，任務(wù)過半的工作目標(biāo)。下面將我市實施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程具體工作情況匯報如下：

1、基本情況

**市位于河南省中西部，面積1573平方公里，總?cè)丝?05萬人，轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，456個行政村。是省委、省政府確定的省直管試點縣（市）、對外開放重點市、加快城鎮(zhèn)化建設(shè)重點市。先后榮獲中國優(yōu)秀旅游城市、中國金融生態(tài)市、全國科技進(jìn)步先進(jìn)市、全國科普示范市、中華名窯?瓷魁之鄉(xiāng)、中國曲劇之鄉(xiāng)、中國陶瓷歷史文化名城、中國循環(huán)經(jīng)濟優(yōu)秀品牌城市、河南省衛(wèi)生城市等榮譽稱號。轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、省工人療養(yǎng)院等14個市直醫(yī)療、教學(xué)、科研機構(gòu)，15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，447個衛(wèi)生室。

二、主要做法和成效

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)

根據(jù)省中管局等7部門的統(tǒng)一部署，2013年8月我市成立了以趙三壯市長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了《**市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案》，并簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，將中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程納入對各基層醫(yī)療機構(gòu)的目標(biāo)考核，為圓滿完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程奠定了良好的基礎(chǔ)。

（二）完善中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力情況

我市共有設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)45家，其中中醫(yī)醫(yī)院9家，中醫(yī)個體3家，90%以上的綜合醫(yī)院都設(shè)立了中醫(yī)科，在我市注冊的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師共計1982人，其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師555人，占總醫(yī)師數(shù)的28%。去年，我市為拓展中醫(yī)藥的服務(wù)范圍和領(lǐng)域，把發(fā)展中醫(yī)事業(yè)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來，在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)時，把能否開展中醫(yī)藥服務(wù)作為一項重要條件，明確要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須全部開展中醫(yī)藥服務(wù)項目，截至目前，我市15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開設(shè)有中醫(yī)科，現(xiàn)已初步完成了我市中醫(yī)藥服務(wù)的戰(zhàn)略布局，為我市開創(chuàng)中醫(yī)工作新局面打下了堅實的基礎(chǔ)。

（三）基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)情況

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過引進(jìn)來，派出去的方式大力培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才隊伍，95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例已經(jīng)達(dá)到20%以上的目標(biāo)。在市中醫(yī)院我們設(shè)立了基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地，大力推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，2013年至今累計培訓(xùn)1308人次，極大的提高了基層人員診療技術(shù)，促進(jìn)了鄉(xiāng)村2級中醫(yī)藥服務(wù)迅速發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)人員數(shù)量較薄弱，下一步我市將加強基層西醫(yī)人員的中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，努力培養(yǎng)一支能中會西的人才隊伍，爭取完成中醫(yī)藥提升工程2015年的發(fā)展目標(biāo)。

（四）縣級中醫(yī)院建設(shè)情況

2013年，我市中醫(yī)院已創(chuàng)立二級甲等醫(yī)院，各科室的設(shè)置及人員、設(shè)備的配置基本符合國家《二級中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。為滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，市中醫(yī)院擴建醫(yī)院病房，改善軟硬件設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識及服務(wù)能力，同時還承擔(dān)著全市中醫(yī)藥常見病多發(fā)病適宜技術(shù)培訓(xùn)和幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥發(fā)展的對口支援工作。在醫(yī)院信息化建設(shè)方面，也能夠按照要求開展電子病例、臨床路徑管理、績效考核及健康管理服務(wù)。

（五）在全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用

我市在貫徹落實《關(guān)于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險引導(dǎo)和鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)問題的通知》（豫人社醫(yī)療[2011]12號）和《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案指導(dǎo)意見（2013年版）》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)[2012]20號）等文件要求的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度關(guān)于中藥飲片的政策規(guī)定要求，非藥物診療技術(shù)全部納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的中醫(yī)藥診療服務(wù)項目的結(jié)算比例。

（六）中藥監(jiān)督管理情況

各市直醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥房設(shè)置比例已達(dá)到90%，我市食品藥品監(jiān)督管理部門對中藥生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督一直保持高壓態(tài)勢，不斷強化對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點品種的監(jiān)管，并集中時間、集中力量，分階段開展中藥市場的集中整治活動，將監(jiān)管關(guān)口前移，加強偏遠(yuǎn)地區(qū)的監(jiān)督檢查力度，消除監(jiān)管死角，使監(jiān)管覆蓋率達(dá)到了100%。

三、存在的問題和下一步工作計劃

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥類人才匱乏、基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，嚴(yán)重影響我市中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

（2）地方財政薄弱，資金配備不到位。

（3）中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)的設(shè)置推進(jìn)較慢。

在今后的中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程建設(shè)中，我們要定期召開專門會議，具體研究部署中醫(yī)工作，解決實際問題；加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)的宣傳教育和培訓(xùn)工作；加大中醫(yī)診療設(shè)備和中藥房設(shè)備的投資力度；加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，進(jìn)一步提高中醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平；著力提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)健康快速發(fā)展，讓群眾切實享受到中醫(yī)藥特色服務(wù)簡、便、廉、優(yōu)的實惠！

以上匯報，請各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家批評指正。

第四篇：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

甲方：沅陵縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

乙方：

為確保我縣參合農(nóng)民享受更好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村社會經(jīng)濟及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于加強新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)乙方申請，甲方審定，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱為定點醫(yī)療機構(gòu))，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議。

第一章 總體要求

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)法規(guī)政策規(guī)定。

第二條 甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 甲乙雙方要加強內(nèi)部管理，提高運行機制，制定相應(yīng)措施，方便群眾就醫(yī)報帳。

第四條 甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料，按時統(tǒng)計、及時報表。

第二章 甲方權(quán)力和義務(wù)

第五條 甲方具有以下權(quán)力權(quán)力和義務(wù)：

1．監(jiān)督乙方對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)法規(guī)政策規(guī)章的落實。

2.為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的指導(dǎo)（乙方需交全年補助金額1%的網(wǎng)絡(luò)使用費）。

3.為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償報帳。

4.為乙方及時傳達(dá)相關(guān)政策和提供政策咨詢。

5.對乙方不按相關(guān)政策執(zhí)行的行為進(jìn)行查處,一年內(nèi)警告三次或以上不改者,或連續(xù)兩年評審不合格者,甲方有權(quán)暫停或申請取消乙方定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

第三章 乙方權(quán)力和義務(wù)

第六條 乙方具有以下權(quán)力和義務(wù)：

1.乙方要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構(gòu),健全各項制度，有領(lǐng)導(dǎo)分管有專人負(fù)責(zé)，資料齊全并收集整理歸檔。

2.乙方在醫(yī)院醒目處要懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌(要規(guī)范不能太小)；設(shè)立宣傳專欄，定期公示三級醫(yī)療補償情況；設(shè)置投訴箱方便群眾投訴。

3.乙方在參合病人入院時，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人要認(rèn)真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，嚴(yán)防頂替假冒。

4.乙方在診治病人時要熱情和氣、因病施治、規(guī)范檢查、合理用藥。嚴(yán)禁放寬入院標(biāo)準(zhǔn)(特別是掛床現(xiàn)象)、多收費、亂開藥、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷、填假清單、開假發(fā)票。

5.乙方診治農(nóng)合門診病人時要使用規(guī)定的統(tǒng)一處方，收治住院的要嚴(yán)格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》書寫合作醫(yī)療病歷。對外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實記錄。

6.乙方要把合作醫(yī)療住院病人進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)識以示區(qū)分。

7.乙方應(yīng)按要求合理控制醫(yī)療費用和住院率

（1）嚴(yán)格控制自費藥品比例，縣鄉(xiāng)兩級自費藥品分別控制在10%、5%以內(nèi)。

（2）嚴(yán)格控制次均住院天數(shù) 按附表進(jìn)行。

（3）嚴(yán)格控制次均住院費用 按附表進(jìn)行。

（4）嚴(yán)格控制次均床日費用 按附表進(jìn)行。

（5）嚴(yán)格控制住院率（按住院率控制方案進(jìn)行）。

（6）提高可報比例，省市縣鄉(xiāng)不能低于80%、85%、90%、97%。

（7）提高補償率 鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院不能低于70.5%，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于68%，非建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于67%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、南方醫(yī)院不能低于56%，縣第二醫(yī)院、縣博愛醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院不能低于55%，縣婦保院不能低于53%。

8.嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉(xiāng)級醫(yī)院不能超過30%。沒有資質(zhì)開展剖宮產(chǎn)的嚴(yán)禁行剖宮產(chǎn)。

9.農(nóng)村合作醫(yī)療補償必須打印在合作醫(yī)療證上,讓補償對象明確補償金額，并及時補償、嚴(yán)禁多報少補現(xiàn)象發(fā)生。

10.乙方在補償時錄入數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確完整，報賬時須帶補償后的醫(yī)療證復(fù)印件，不能出現(xiàn)總費用和實際發(fā)生費用不符現(xiàn)象，補償資料要齊全。

11.乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單，讓病人進(jìn)行明白消費。

12.乙方收治參合外傷病人時，必須查明外傷原因，確定是否有責(zé)任方，對無法確定是否有責(zé)任方的要及時報告給縣合管辦。

13.衛(wèi)生院保證參合合信息錄入的質(zhì)量，要求準(zhǔn)確及時，嚴(yán)禁人為改動。

14.衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務(wù)。

15．各定點醫(yī)療機構(gòu)要逐步建立和完善醫(yī)院管理系統(tǒng)，做好和農(nóng)合操作系統(tǒng)的對接工作。

16． 乙方必須按時參加甲方召集的會議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

17.各定醫(yī)療機構(gòu)要制定費用控制方案，組織科室學(xué)習(xí)并落實。

18.乙方對甲方處理有權(quán)進(jìn)行申訴。

第四章 違約責(zé)任

第七條 為了充分明確甲、乙雙方責(zé)任，更好地落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，保證協(xié)議按期按約執(zhí)行，乙方每年要向甲方交納一定數(shù)量的違約金，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣南方醫(yī)院為1萬元，縣婦幼保健院、、康復(fù)醫(yī)院為8千元，全縣中心衛(wèi)生院、博愛醫(yī)院為7千元，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院6千元，非建制衛(wèi)生院為5千元，定點門診為3千元。乙方?jīng)]有違約其違約金轉(zhuǎn)抵下年違約金，違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補足規(guī)定總額。

第八條 乙方在實施過程中沒有健全的組織機構(gòu)和制度；沒有領(lǐng)導(dǎo)分管，沒有專人負(fù)責(zé)，資料不齊、不整理歸檔，每缺一頂扣違約金20元。

第九條 乙方?jīng)]有在醫(yī)院醒目處懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌；沒有設(shè)立宣傳欄和公示欄；沒有建立投訴箱方便病人投訴, 每缺一項扣違約金20元，不公示或不及時公示發(fā)現(xiàn)一次扣違約金100元。

第十條 乙方在參合病人入院時，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人不認(rèn)真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，發(fā)現(xiàn)一次扣違約金50元，有假冒或冒名頂替者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金500元并追回補償款項，有意讓人頂替按造假論處。

第十一條 乙方在診治病人時態(tài)度不好、不因病施治、不規(guī)范檢查、不合理用藥。超出的藥品費、檢查費原價退還給病人并扣相應(yīng)數(shù)量的違約金。需要大型檢查不使用告知書的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金100元，與診斷不符、與病情無關(guān)的醫(yī)療費用不補償并扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。開假發(fā)票套取農(nóng)村合作醫(yī)療基金的發(fā)現(xiàn)后按發(fā)票數(shù)額的3-5倍扣違約金。掛床發(fā)現(xiàn)一例不報銷并扣違約金500元（如果醫(yī)院沒有正當(dāng)理由必須給病人補償）。

第十二條 乙方診治農(nóng)合門診病人不用規(guī)定的統(tǒng)一處方，每發(fā)現(xiàn)一張扣違約金10元；收治住院的不嚴(yán)格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》書寫合作醫(yī)療病歷的，每缺一項扣違約金10元（每份扣完60元為止），現(xiàn)場檢查沒有病歷的每份扣60元。對外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實記錄,不做如實記錄的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金100元。

第十三條 乙方不把合作醫(yī)療住院病人統(tǒng)一標(biāo)識無法區(qū)分發(fā)現(xiàn)一例扣違約金20元。

第十四條 不嚴(yán)格控制自費藥品比例縣鄉(xiāng)兩級在10%、5%以內(nèi)的，按月每超過1%扣違約金50元。

第十五條 縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)可報比例達(dá)不到90%和97%的，每下降1%扣扣總補償金額2%的違約金。達(dá)不到規(guī)定的補償率的每下降1%扣違約金500元（此大項按月計算年終決算）。

第十六條 乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務(wù)的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金50元。

第十七條 不嚴(yán)格控制平均住院天數(shù)，每超過一天扣違約金200元。

第十八條 不嚴(yán)格控制次均住院費用，超出部分按懷化市“指導(dǎo)意見”扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。

第十九條 不嚴(yán)格控制平均住院床日費，超出部分按懷化市“指導(dǎo)意見”扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。

第二十條 不嚴(yán)格控制住院率，按住院率控制方案落實。

第二十一條 不及時補償?shù)陌l(fā)現(xiàn)一次扣違約金50元；出現(xiàn)多報少補現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后按資金差額的3-5倍數(shù)額扣違約金（縣外代辦業(yè)務(wù)參照執(zhí)行），補償資料不齊的每缺一項扣違約金20元。

第二十二條 乙方補償錄入數(shù)據(jù)不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金100元，夸月沖紅發(fā)現(xiàn)1例扣違約金200元。

第二十三條 乙方不給參合住院病人每日清單者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金10元。

第二十四條 乙方不按時參加甲方召集的會議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次扣違約金100元，不參加一次扣500元。

第二十五條 乙方錄入信息質(zhì)量不高、不及時、不準(zhǔn)確，每發(fā)現(xiàn)一項扣違約金100元,有意篡改信息發(fā)現(xiàn)一次扣違約金200元，如果篡改信息量大將根據(jù)信息量大小加重處違約金。因衛(wèi)生院原因未能使相應(yīng)地方及時啟動農(nóng)合將據(jù)情節(jié)輕重處違約金1000-5000元。

第二十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)未制定費用控制方案的扣違約金500元，并督促制定。

第二十七條 其它未盡事宜雙方協(xié)商解決，乙方對扣違約金不服可以在甲方通知乙方扣違約金后15日內(nèi)申請行政復(fù)議或直接向人民法院起訴。

第二十八條 本協(xié)議有效期自XX年 1月1日至XX年12月31日止（壹年）。

甲方（法人代表簽字）乙方（法人代表簽字）

甲方單位（?。┮曳絾挝唬ㄓ。?/p>

年 月 日

第五篇：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

甲方： 乙方：

甲乙雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，經(jīng)雙方協(xié)商同意，同意合作開展針對生產(chǎn)安全事故醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方職責(zé)和任務(wù)，特簽訂以下協(xié)議：

一、甲方職責(zé)和義務(wù)：

1、甲方生產(chǎn)場所發(fā)生安全事故時，必須第一時間通知乙方，并對患者進(jìn)行臨時緊急救治（如止血、簡單包扎、人工呼吸等）；

2、甲方設(shè)立24小時聯(lián)系電話，并保持電話暢通，如傷、患者病情有變化，乙方必須及時通知甲方；

3、甲方患者在乙方診治期間要遵守乙方的各項規(guī)章制度。

二、乙方職責(zé)和義務(wù)：

1、乙方為甲方突發(fā)情況下的應(yīng)急救援支援醫(yī)院，不得拒絕為甲方任一傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)；

2、甲方如有緊急事故引起的急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短時間內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場救治；

3、根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)；

4、乙方必須派專人負(fù)責(zé)落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話，發(fā)生變化時，及時通知甲方；

5、乙方接到甲方事故通知后，必須及時做出響應(yīng)，必要時必須趕往甲方，甲乙雙方救援人員必須保持聯(lián)系，將傷患者交接，進(jìn)行急救；

6、若乙方現(xiàn)有設(shè)備、技術(shù)等條件不能滿足甲方傷、患者治療時，導(dǎo)致乙方不能進(jìn)一步施救的，乙方應(yīng)立即協(xié)助甲方為傷、患者提供轉(zhuǎn)院和其他醫(yī)療救援服務(wù)。

三、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方雙方協(xié)商解決。

四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式雙份，雙方各執(zhí)一份。

甲方代表：（蓋章）乙方單位：（蓋章）

甲方代表：（簽字）乙方代表：（簽字）