第一篇：工傷補(bǔ)償協(xié)議

甲方：×××市×××集團(tuán)××××××路×××

代表：×××

乙方：××××××

委托代理人：×××，×××市×××律師

乙方×××于20××年××月××日××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××，不慎受傷，現(xiàn)已基本治愈。就其醫(yī)療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，傷殘補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關(guān)。

二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計人民幣××××××元，于20××年××月××日付清。

三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。

四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：×××××乙方：××××××

協(xié)議簽字生效日：20××年××月××日

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甲方(用人單位）：

乙方(勞動者)：

甲、乙雙方就乙方工傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，可根據(jù)按國家勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)一級至三級的勞動能力喪失程度，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議：

一、甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘津貼、一次性護(hù)理費(fèi)、安家補(bǔ)助費(fèi)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，共計人民幣

元（大寫： 整）。

二、雙方協(xié)商一致，同意解除勞動關(guān)系，乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資、獎金、補(bǔ)貼、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金均已支付。

三、甲方除支付上述款項(xiàng)外，不再向乙方承擔(dān)有關(guān)勞動關(guān)系產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，且今后(包括入職后的社保費(fèi)及住房公積金)不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方： 乙方：

（簽章）：（乙方代表簽名）：

經(jīng)辦人： 身份證號：

日期：XX年 月 日 日期：XX年 月 日

第二篇：工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議

工傷一次性賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：，男，歲，身份證號：

乙方于 年 月 日在工作期間，應(yīng)工作失誤造成左腳腳踝軟組織輕微挫傷，事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（包括后期治療費(fèi)）、誤工補(bǔ)償費(fèi)用等，由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣 元(大寫：)，由甲方在協(xié)議雙方簽字確認(rèn)后 付清。

3、乙方收取一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

第三篇：非工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議

補(bǔ)償協(xié)議

甲方：XXXXXXXX有限公司乙方：，為死亡職工的父親，身份證號碼：

甲方單位職工XXX，于XXXX年XX月XX日參加工作，于XXXX年XX月XX日下班后，在宿舍休息時因患高血壓，在上廁所后突發(fā)腦溢血暈倒，隨經(jīng)同公司工友送往XXXXXX醫(yī)院救治，在XXXXX搶救無效死亡。

基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請，已共同確定XXX為非工傷死亡。XXX于XXXX年XX月 XX日出生，身份證號碼：XXXXXXXXXXXX供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理XXX的死亡善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方根據(jù)《廣東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》(以下

簡稱《規(guī)定》)第十條規(guī)定：“職工(含離退休人員)因病或非因工負(fù)傷死亡，發(fā)給喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金(或供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi))、一次性撫恤金。喪葬補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)：3個月工資(月工資按當(dāng)?shù)厣仙鐣缕骄べY計，下同);供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金標(biāo)準(zhǔn)：6個月工資;一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)：在職職工6個月工資。由甲方支付乙方其喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金(或供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi))、一次性撫恤金，總額是15個月當(dāng)?shù)厣仙鐣缕骄べY。月工資按XXX上社會月平均工資XXX元計，共計金額是：XXXX元（大寫：X萬X仟X佰X拾X元）。

二、乙方在收到甲方的補(bǔ)償金后，須一次性結(jié)清XXXXX醫(yī)院所有的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院所有的費(fèi)用與甲方無關(guān)，概由乙方負(fù)責(zé)。

三、本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方

負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得以任何

理由向甲方索要任何賠償。

七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方：XXXXXXXX限公司乙方：

簽訂日期：簽訂日期：

第四篇：工傷補(bǔ)償協(xié)議與收條

個人工傷補(bǔ)償申請書

申請人：

身份證號碼：

聯(lián)系電話：

被申請人： 聯(lián)系電話：

請求事項(xiàng)：請求一次性補(bǔ)償我的醫(yī)藥費(fèi)，誤工費(fèi)等一系列費(fèi)用全額共計：貳仟元整 2000.00元整。

事實(shí)與理由：

2018年7月6號在海南省?？谑行阌^(qū)朱總工地施工作業(yè)時，我在工地的水泥罐下將散裝水泥進(jìn)行袋裝作業(yè)，突然從我的頭頂上方掉下一塊建筑模板，將我左眼上方劃傷。

我已經(jīng)嚴(yán)格執(zhí)行施工管理辦法與安全規(guī)范，佩戴了安全帽，做好了防護(hù)措施，可世事難料，我不埋怨任何人，對施工現(xiàn)場的所有管理也無異議，此次的一次性補(bǔ)償申請也是我本人的最終解決意見。

此致

盼復(fù)

申請人：

****年**月**日

收 條

今收到

身份證號：

支付給我的一次性補(bǔ)償款共計：

元整 大寫：

我已經(jīng)全額收到一次性補(bǔ)償款。

下附身份證復(fù)印件

收款人： 身份證號：年

月

日

第五篇：工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議(四級)

補(bǔ) 償 協(xié) 議 書

甲方（補(bǔ)償方）：

公司 法定代表人： 住所：

乙方（被補(bǔ)償方）： 身份證號碼： 住址：

鑒于：

乙方系甲方雇傭的工人，在工作中受到傷害，經(jīng)依法認(rèn)定其構(gòu)成工傷四級傷殘，由此發(fā)生本補(bǔ)償協(xié)議項(xiàng)下補(bǔ)償事件。

現(xiàn)雙方就該事件的補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議，以供雙方共同遵守：

一、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方及其親屬人民幣

元（大寫：）。

二、本協(xié)議第一條約定的補(bǔ)償金額為包干價，包括但不限于甲方向乙方支付的醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金等。

三、付款時間及辦法：

本協(xié)議項(xiàng)下補(bǔ)償款于本協(xié)議簽訂后，以銀行轉(zhuǎn)賬的方式（開戶行：

；戶名：

；賬號：）進(jìn)行支付，乙方須同時向甲方出具相應(yīng)收條或收據(jù)進(jìn)行確認(rèn)。

四、甲方履行補(bǔ)償義務(wù)后，甲方與乙方及其親屬就此事的處理即告終結(jié)，乙方及其親屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。

五、甲方履行補(bǔ)償義務(wù)后，因此次補(bǔ)償導(dǎo)致的結(jié)果和因此事衍生的所有后果應(yīng)由乙方及其親屬自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議簽訂后，各方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如遇違約的，除由違約方賠償守約方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金

元。

七、如果乙方或其親屬違約的，不僅應(yīng)向甲方退還本協(xié)議項(xiàng)下所有補(bǔ)償款項(xiàng)，還應(yīng)按本協(xié)議第六條的約定向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

八、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且相關(guān)條款甲方已盡到提示及說明義務(wù)。

九、本協(xié)議內(nèi)容經(jīng)甲、乙雙方及乙方親屬全文閱讀并理解無誤，雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲、乙雙方及乙方親屬對此協(xié)議處理結(jié)果均滿意。

十、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后發(fā)生法律效力。

十一、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

（以下無正文）

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）： 見證人：

簽訂地點(diǎn)：

簽訂日期：

****年**月**日