第一篇：死亡補(bǔ)償協(xié)議書

補(bǔ) 償 協(xié) 議 書

甲方：，身份證號：

乙方：，身份證號：

乙方死者家屬：，身份證號：

甲方承包工程需勞務(wù)幫工，請乙方到甲方工程XXXXXX臨時(shí)工作三個(gè)多月，乙方在工作中疏忽安全操作規(guī)范受傷，受傷后甲方本著人道主義精神救死扶傷的原則將乙方送至XXXXX醫(yī)院進(jìn)行搶救，經(jīng)醫(yī)院全力搶救無效身亡。為妥善處理乙方善后事宜，甲、乙雙方達(dá)成如下最終協(xié)議：

一、本協(xié)議簽署之日，甲方負(fù)責(zé)簽署協(xié)議之前產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用并安排車輛運(yùn)

送死者遺體回戶籍所在地；

二、甲方在本協(xié)議簽署之時(shí)一次性補(bǔ)償給乙方死者家屬人民幣柒拾捌萬元

整（780000.00元）作為乙方身亡的所有補(bǔ)償，補(bǔ)償款在本協(xié)議簽署后兩天內(nèi)支付給乙方死者家屬；

三、本協(xié)議簽署之日起，乙方死者家屬因此事所產(chǎn)生一切后續(xù)費(fèi)用和可能產(chǎn)

生的一切不利后果與甲方不再有任何關(guān)系。乙方死者家屬收到補(bǔ)償款后，將來的工作、生活等一切均與甲方無關(guān)，一切后果均由乙方負(fù)責(zé)；

四、本協(xié)議簽署后，乙方死者家屬不得有妨礙甲方工作、生活之行為，不得

因本次事故向有關(guān)部門反映并再次要求重復(fù)補(bǔ)償。若乙方死者家屬違反本協(xié)議將歸還補(bǔ)償款和全部前期費(fèi)用并承擔(dān)甲方的所有損失；

五、本協(xié)議一經(jīng)雙方簽署即生效；

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：

乙方死者家屬（簽字）：

雙方見證人（簽字）：

年月日

第二篇：工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書

發(fā)布日期：2010-05-18文章來源：互聯(lián)網(wǎng)工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書(這個(gè)是范本，僅供參考)

甲方：××公司

乙方(李某配偶)：盧某

丙方(李某兒子)：李男

丁方(李某女兒)：李女

戊方(李某父親)：李父

己方(李某母親)：青某

見證單位(見證人)：

甲方雇員李某，于2007年1月11日，在××××施工時(shí)因交通事故，搶救無效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：

1、李某，男，漢族，現(xiàn)年46歲，身份證號：。

配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年38歲，身份證號：;兩人育有一兒子和一女兒，兒子姓名：李男，現(xiàn)年14周歲，身份證號：;

女兒姓名：李女，現(xiàn)年16周歲，身份證號：;

父親姓名：李父，現(xiàn)年75周歲，身份證號：;

母親姓名：青某，現(xiàn)年72周歲，身份證號：。

2、雙方確認(rèn)李某因交通事故，搶救無效死亡。

二、協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商，完全理解并同意按國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和 廣西 省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)×××元。

四、根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：

根據(jù)廣西省(區(qū))統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字，廣西省(區(qū))2006職工月平均工資為1288元整，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。

1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為6×1288=7728元。

2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金61824元。

3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用××元，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。

4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

據(jù)此，撫恤金分別計(jì)算如下：父親為5×12×1288×30%=23184元，母親為8×12×1288×30%=37094.4元，兒子為4×12×1288×

30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計(jì)：88099.2元。

(070213王文千注：各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。由于本案中有四個(gè)被扶養(yǎng)人，所以，每人應(yīng)按25%計(jì)算是正確的。)

5、以上各項(xiàng)總計(jì) 157651.2 元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)

五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。

喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);

一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配;(070213王文千注：死亡賠償金不屬于遺產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)與死者共同生活關(guān)系的遠(yuǎn)近合理分配。但一般情況下在實(shí)踐中參照法定繼承分配。)

供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應(yīng)由其的母親盧某(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù)，并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項(xiàng)。據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)取：

列表--略

六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。

七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無爭議。

八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

本協(xié)議簽訂地點(diǎn)： ×× ××，簽訂時(shí)間：×× ××。

協(xié)議各方簽字蓋章：

第三篇：非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書

非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書

甲方：XX物業(yè)管理有限公司，法定代表人：XX

委托代理人：XX，XX

乙方：，男，歲，住址，身份證號：系受害人XX之(寫明與受害人的關(guān)系)。

甲方單位職工XX，于X年X月X日在XX人壽保險(xiǎn)公司值夜班期間意外死亡。后經(jīng)XXX單位檢驗(yàn)，XX血液中酒精含量為XXmg/ml，可認(rèn)定為醉酒，基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請，已共同確定XX為非因工傷死亡。XX于××××年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址 母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理XX非因工死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《河南省關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知》等有關(guān)法律法規(guī)文件的規(guī)定，現(xiàn)甲乙雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，就賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助費(fèi)元（大寫：人民幣XX元整）;

二、甲方一次性賠償一次性撫恤金XX元（大寫：人民幣XX元整）;

三、甲方一次性賠償乙方遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)XX元（大寫：人民幣XX元整）;

四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方×××元； 上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣XX元（大寫：人民幣XX元整）。

四、付款方式和付款時(shí)間;

五、乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù)；否則甲方有權(quán)拒絕支付。

六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

七、本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主XX其本次非因工死亡依法可獲得的其他非因工死亡的待遇，雙方之間無其他糾葛。協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

八、自甲、乙雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方補(bǔ)償款之日起，乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

九、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

十、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

十一、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后

即發(fā)生法律效力。

甲方：(蓋印)簽字：乙方（手印）簽字： 委托代理人：

日期：年

月日年日日期：月

第四篇：非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書

甲方：馬宗果家屬（）

乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司

丙方：

馬宗果（身份證號***635）系乙方職員，于2011年9月4日非因工死亡（醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）。

二、補(bǔ)償金額：

1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒費(fèi)用3080元；運(yùn)尸費(fèi)2300元（從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館）。

2、喪葬費(fèi)：員工所在單位平均工資3個(gè)月的補(bǔ)助（3個(gè)月*1876元/月=5628元）。

3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：員工所在單位平均工資12個(gè)月的補(bǔ)助（12月*1876元/月=22512元）。

4、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元（壹萬零伍佰捌拾元整）。

5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元（伍佰元整）。

6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：

三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)（如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利）。

四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

五、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

六、見證條款：丙方見證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議

七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)。

八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方

跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì)積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。

九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：

丙方(簽名及手印)：

__________年_______月________日

第五篇：非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書

協(xié)

議

書

甲方（勞務(wù)派遣單位）：

乙方（實(shí)際用工單位）：

丙方（配偶、父母及其他近親屬）：

甲方員工顏松（男，身份證號：）在休假期間，因高血壓導(dǎo)致身體不適于2018年3月31日21點(diǎn)左右被家人送往醫(yī)院，最終因搶救無效死亡，死亡時(shí)間2018年4月1日5點(diǎn)30分。

現(xiàn)三方就顏松因病、非因公死亡一事，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等法律法規(guī)，本著公平合理的原則，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。

一、甲方一次性支付給丙方人民幣

元（大寫：），包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有有可能需要甲、乙方承擔(dān)的款項(xiàng)。

二、丙方指定如下第 收款方式：

1、現(xiàn)金;

2、銀行轉(zhuǎn)賬：

戶名：

賬號：

開戶行：

三、丙方在收到以上款項(xiàng)以后，丙方對該款項(xiàng)的具體使用和分割產(chǎn)生任何分歧，與甲、乙方?jīng)]有任何關(guān)系。

四、丙方收到以上款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收條，甲乙丙三方因顏松非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，丙方及其親屬不得再以任何形式通過任何途徑追究甲、乙方的任何責(zé)任、向甲、乙方主張任何權(quán)利。

五、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲乙丙三方簽署之日生效。

甲方：

乙方：

年 月 日 年 月 日

年 日 丙方： 月