第一篇：江城鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理年活動實施方案
江城鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理年活動實施方案
為加強和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，決定于2012年開展以“規(guī)范管理，優(yōu)化服務”為主題的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，特制定本實施方案。
一、工作目標
圍繞“規(guī)范管理，優(yōu)化服務”的主題，以改善我衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和財務管理為重點，全面落實《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，到2009年底，30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到管理年活動評價優(yōu)秀標準，70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到合格標準，使全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度基本健全、服務行為比較規(guī)范、服務質量明顯提高，基本走上持續(xù)、健康、協(xié)調發(fā)展的道路。
二、組織領導
縣局成立活動領導小組，由胡祥彬任組長，昌立志、毛翔、謝四明任副組長，李正桂、袁政文、易祥、黃淑云、蔡建湘、陳鳳梅為成員?；顒有〗M下設辦公室，由李正桂兼任辦公室主任，負責日常事務管理。
三、工作重點
（一）公共衛(wèi)生服務管理
執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務管理規(guī)定（試行）》，重點落實以下工作：
1、按照要求配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦人員、業(yè)務用房和設備，落實公共衛(wèi)生工作經費。
2、建立門診日志和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網絡直報要求報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>
3、組織并落實轄區(qū)內免疫規(guī)劃工作，預防接種卡、證、冊齊全，接種率達到規(guī)定指標。
4、做好結核病、艾滋病等管理工作，建立流動登記制度，落實治療督導。
5、做好轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生工作，及時建立孕產婦保健、兒童保健相關表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產婦產前檢查、產后訪視和兒童體格檢查工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產前診斷工作，落實高危孕產婦的管理，執(zhí)行分級住院分娩、搶救和轉診、轉院制度。
6、開展多形式的健康教育活動，指導開展愛國衛(wèi)生工作，協(xié)助縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構做好轄區(qū)內的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理。
7、實施以公共衛(wèi)生服務為重點和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，履行對村衛(wèi)生室的指導、管理和考核職責，協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務勞務補助發(fā)放工作。
（二）臨床診療服務管理
1、建立醫(yī)療質量管理組織機構，院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，全面負責醫(yī)療質量工作；明確專（兼）職管理人員具體負責，對醫(yī)療質量行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。實行醫(yī)療質量責任追究制。
2、執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，建立并落實各級各類人員崗位責任制，重點落實醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度等醫(yī)療質量安全管理核心制度。
3、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重點崗位的管理，通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
4、開展醫(yī)務人員“三基”訓練，使醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標。
5、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質量控制、評價、反饋制度，病歷、處方合格率達到規(guī)定指標；建立病案管理制度并組織落實。
6、加強醫(yī)療服務安全管理，堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風”，開展醫(yī)療服務安全教育，定期開展醫(yī)療質量和醫(yī)療服務安全分析。
7、制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療
過失行為。
8、醫(yī)療技術管理符合國家規(guī)定，具有與開展的技術和項目相適應的技術力量、設備和設施。強化適宜衛(wèi)生技術的引進、消化與使用。
9、執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療及時、有效。
10、按要求配備護理人員，落實臨床護理規(guī)范、操作規(guī)程，開展人性化護理服務，定期對護理質量進行檢查評價。
11、加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務管理。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》的要求，重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設與管理，嚴格遵守國家有關中醫(yī)診斷治療原則、技術標準和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務和中醫(yī)康復醫(yī)療服務。
12、合理用藥，重點加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則。加強特殊藥品的管理，對毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品等必須按國家有關規(guī)定進行管理并監(jiān)督使用。
13、制定臨床輸血管理制度，落實臨床用血申請、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及記錄。
14、加強感染管理，重點加強對手術室、產房、檢驗科、口腔科、消毒供應室等感染控制重點部門的管理。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范。做好常規(guī)消毒工作，加強無菌物品的保管。按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器必須消毒毀形。
（三）財務會計管理
執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務辦法》，重點落實以下工作：
1、分開設置會計、出納，因地制宜推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務由縣局統(tǒng)一集中核算或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計由縣局統(tǒng)一委派。
2、實行統(tǒng)一收費制度，衛(wèi)生院及下設分院、門診部均納入統(tǒng)一收費管理。一切收入、支出均納入財務管理和會計核算。各類憑證內容完整，手續(xù)齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支行為。
3、建立規(guī)范的經濟活動決策機制和程序，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批。建立并落實財務工作向職工大會報告制度。
4、加強藥品、材料、設備等物資的管理，降低醫(yī)療成本和藥品、材料消耗。
5、嚴格執(zhí)行國家價格政策，向社會公開收費項目和標準，為患者提供費用查詢服務。
6、加強經營管理，業(yè)務收入合理增長，控制藥品收入比例，年度收支有結余，每年按總收入的8%提取事業(yè)發(fā)展基金。
7、內部經濟分配方案公平、公開、合理，體現績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，職工工資、獎金與工作績效掛鉤，不得將個人收入與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。
（四）新型農村合作醫(yī)療管理
執(zhí)行《湖南省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，保證合作醫(yī)療規(guī)范有序進行，重點落實以下工作：
1、按照要求設置工作機構，配備工作人員，安排工作用房和辦公設備，設置規(guī)范的宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱。
2、嚴格執(zhí)行《湖南省新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄》和《湖南省新型農村合作醫(yī)療限制補償的診療項目范圍》，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高參合農民可報費用比例，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告知認可制度，參合住院農民自費藥品和自費診療項目費用控制在住院總費用的5%以內。
3、定點醫(yī)療機構應當認真執(zhí)行省級衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術規(guī)范，嚴格掌握
入院、治療、手術、出院指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人。
（五）人員及執(zhí)業(yè)管理
1、人員實行編制管理，因事設崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，衛(wèi)生技術人員占職工總數的90%以上，新進衛(wèi)生技術人員由縣局統(tǒng)一公開招考，擇優(yōu)錄用。
2、制定人才培養(yǎng)和梯隊建設5年規(guī)劃，建立繼續(xù)教育制度并組織實施，加強技術骨干培養(yǎng)。
3、實施績效考核制度，對全體職工進行月度和年度考核，重點考核職工的服務質量、工作數量、工作效率和服務態(tài)度等。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》依法核準的診療科目執(zhí)業(yè)，下設分院和門診部必須經縣局設置審批和執(zhí)業(yè)登記許可。
5、加強服務能力建設，提供與其功能任務相適應的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
6、執(zhí)行《湖南省手術分級與批準權限管理規(guī)定》，不開展跨等級、跨類別的違規(guī)手術項目。
7、嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格。母嬰保健技術服務的人員取得《母嬰保健技術考核合格證書》，護理人員必須取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術人員取得相應資質。醫(yī)師嚴格按照所注冊地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，無跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現象。
（六）醫(yī)德醫(yī)風和院容院貌管理
1、開展職業(yè)道德教育，健全醫(yī)德醫(yī)風制度，醫(yī)務人員無索、拿、卡、要紅包、禮品、回扣等行為。
2、主動、熱情、周到、文明服務，善于和服務對象溝通，及時、妥善處理和反饋投訴，構建和諧的醫(yī)患關系。
3、醫(yī)護人員上班著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位。
4、服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，服務標識規(guī)范、清楚、醒目。配備候診椅，門診診斷床有隔簾或屏風相對隔開，配齊病床、枕被及床頭柜等床單元設備，提供熱水、開水，解決患者及其陪護人員就餐、上廁所、洗澡等生活問題。
5、落實保潔制度，室內整潔室外清潔，保持良好的院容院貌。有條件的要綠化、美化、亮化院內外環(huán)境。
（七）運行機制管理
1、嚴格實行統(tǒng)一經營管理、統(tǒng)一核算分配，無租賃、承包、變賣和分散經營問題。分院和門診部納入統(tǒng)一管理范圍，嚴格控制下設分院和門診部數量，對不符合規(guī)劃設置要求的予以撤并。
2、在縣局的指導下，制定年度工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施。實行院務公開，定期召開職工會議，審議重大決策，通報工作情況，聽取職工意見和建議。建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制。
3、縣局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、經費、業(yè)務實行統(tǒng)一管理，實施工作目標管理考核和院長任期目標考核，定期檢查、指導、評價和通報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
4、縣疾病預防控制中心、婦幼保健機構、衛(wèi)生監(jiān)督中心定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作進行指導、檢查和考核，縣中醫(yī)院定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)工作進行指導，并對其落實管理、指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責情況向縣局述職。
四、實施步驟和時間安排
1、宣傳發(fā)動階段：2008年8月至2008年12月
召開全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動啟動大會，進行動員和部署，并根據省、市相關精神，由縣局制定具體實施方案和“三基三嚴”學習培訓計劃，確保管理年活動取得成效。
2、全面實施階段：2009年元月至2009年12月底
全面鋪開，落實活動措施?？h局組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面貫徹落實各項制度和工作基本規(guī)范，開展“三基三嚴”學習訓練和考核，進行自查自糾。
3、總結驗收階段：2010年元月至2010年6月
縣局組織達到評價標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加市衛(wèi)生局的驗收和省衛(wèi)生廳的抽查復核。
五、主要措施和要求
（一）健全規(guī)章制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以這次開展管理年活動為契機，進一步規(guī)范醫(yī)院管理，全面提升醫(yī)療服務質量，要將省衛(wèi)生廳制定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度和工作基本規(guī)范，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范管理、優(yōu)化服務的工作指南。對本院工作運轉情況全面展開自查自糾。按照縣局統(tǒng)一部署，院長作為醫(yī)院管理年的第一責任人，制訂本單位的實施細則，將任務和責任分解落實到人。
（二）全面動員和培訓。縣局根據省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一安排，結合實際，制定針對性、操作性強的落實措施和培訓計劃，層層部署，層層落實，將基本規(guī)范、制度的培訓、貫徹和“三基三嚴”的學習、訓練、考核貫穿管理年活動的始終，做到個個參與，人人過關。學習由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，要求每月至少組織一次集中學習，培訓、訓練要分期、分批集中到縣級醫(yī)療單位或有條件的中心衛(wèi)生院進行，做到有記錄、有考核。
（三）開展自查自糾。由縣局統(tǒng)一安排，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對科室、崗位、內部管理、服務環(huán)境條件進行全面、仔細的自查，對照基本規(guī)范和制度找準問題和差距，并加以整改。
（四）組織專項督導?？h局組織業(yè)務股室和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，對轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理年活動情況進行經常性督導檢查，發(fā)現問題及時整改。
（五）檢查評比和總結表彰。按照管理年活動評價標準和考核辦法層層開展檢查考核。表彰先進單位和個人，并將好的做法與經驗推介到省衛(wèi)生廳進行表彰。
第二篇：江城鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理年活動實施方案
江城鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理年活動實施方案
為加強和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，決定于2012年開展以“規(guī)范管理，優(yōu)化服務”為主題的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，特制定本實施方案。
一、工作目標
圍繞“規(guī)范管理，優(yōu)化服務”的主題，以改善我衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和財務管理為重點，全面落實《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，使我鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作制度基本健全、服務行為比較規(guī)范、服務質量明顯提高，基本走上持續(xù)、健康、協(xié)調發(fā)展的道路。
二、組織領導
成立活動領導小組，由王紅青任組長，戴艷霞、楊國安任副組長，李紅濤、茍東明為成員?；顒有〗M下設辦公室，由李紅濤兼任辦公室主任，負責日常事務管理。
三、工作重點
（一）公共衛(wèi)生服務管理
執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，重點落實以下工作：
1、按照要求配齊鄉(xiāng)公衛(wèi)辦人員、業(yè)務用房和設備，落實公共衛(wèi)生工作經費。
2、建立門診日志和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網絡直報要求報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>
3、組織并落實轄區(qū)內免疫規(guī)劃工作，預防接種卡、證、冊齊全，接種率達到規(guī)定指標。
4、做好結核病、艾滋病等管理工作，建立流動登記制度，落實治療督導。
5、做好轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生工作，及時建立孕產婦保健、兒童保健相關表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產婦產前檢查、產后訪視和兒童體格檢查工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產前診斷工作，落實高危孕產婦的管理。
6、開展多形式的健康教育活動，指導開展愛國衛(wèi)生工作，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構做好轄區(qū)內的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理。
7、實施以公共衛(wèi)生服務為重點和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，履行對村衛(wèi)生
室的指導、管理和考核職責，協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務勞務補助發(fā)放工作。
（二）臨床診療服務管理
1、建立醫(yī)療質量管理組織機構，院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，全面負責醫(yī)療質量工作；明確專（兼）職管理人員具體負責，對醫(yī)療質量行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。實行醫(yī)療質量責任追究制。
2、執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，建立并落實各級各類人員崗位責任制，重點落實醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度等醫(yī)療質量安全管理核心制度。
3、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重點崗位的管理，通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
4、開展醫(yī)務人員“三基”訓練，使醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標。
5、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質量控制、評價、反饋制度，病歷、處方合格率達到規(guī)定指標；建立病案管理制度并組織落實。
6、加強醫(yī)療服務安全管理，堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風”，開展醫(yī)療服務安全教育，定期開展醫(yī)療質量和醫(yī)療服務安全分析。
7、制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為。
8、醫(yī)療技術管理符合國家規(guī)定，具有與開展的技術和項目相適應的技術力量、設備和設施。強化適宜衛(wèi)生技術的引進、消化與使用。
9、執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療及時、有效。
10、按要求配備護理人員，落實臨床護理規(guī)范、操作規(guī)程，開展人性化護理服務，定期對護理質量進行檢查評價。
11、加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務管理。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》的要求，重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設與
管理，嚴格遵守國家有關中醫(yī)診斷治療原則、技術標準和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務和中醫(yī)康復醫(yī)療服務。
12、合理用藥，重點加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則。加強特殊藥品的管理，對毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品等必須按國家有關規(guī)定進行管理并監(jiān)督使用。
13、制定臨床輸血管理制度，落實臨床用血申請、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及記錄。
14、加強感染管理，重點加強對手術室、產房、檢驗科、口腔科、消毒供應室等感染控制重點部門的管理。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范。做好常規(guī)消毒工作，加強無菌物品的保管。按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器必須消毒毀形。
（三）財務及設備設施管理
執(zhí)行《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務辦法》，重點落實以下工作：
1、分開設置會計、出納。
2、實行統(tǒng)一收費制度。衛(wèi)生院均納入統(tǒng)一收費管理，一切收入、支出均納入財務管理和會計核算。各類憑證內容完整，手續(xù)齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支行為。
3、建立規(guī)范的經濟活動決策機制和程序，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批。建立并落實財務工作向職工大會報告。
4、加強藥品、材料、設備等物資的管理，降低醫(yī)療成本和藥品、材料消耗。
5、嚴格執(zhí)行國家價格政策，向社會公開收費項目和標準，為患者提供費用查詢服務。
6、加強經營管理，業(yè)務收入合理增長，控制藥品收入比例，收支有結余。
7、內部經濟分配方案公平、公開、合理，體現績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對全院職工的服務質量、工作數量、工作效率和服務態(tài)度進行月度和開合。職工工資、獎金與工作績效掛鉤，不得將個人收入與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。
（四）新型農村合作醫(yī)療管理
執(zhí)行《河北省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，保證合作醫(yī)療規(guī)范有序進行，重點落實以下工作：
1、按照要求設置工作機構，配備工作人員，安排工作用房和辦公設備，設置規(guī)范的宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱。
2、嚴格執(zhí)行《河北省新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄》和《河北省新型農村合作醫(yī)療補償的診療項目范圍》，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高參合農民可報費用比例，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告知認可制度，參合住院農民自費藥品和自費診療項目費用控制在住院總費用的5%以內。
3、定點醫(yī)療機構應當認真執(zhí)行省級衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術規(guī)范，嚴格掌握入院、治療、手術、出院指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人。嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療費用補償初審、復核、兌付的程序和流程，實行計算機醫(yī)院管理系統(tǒng)信息化管理。住院費用報銷資料收集齊全，包括參合住院病人身份證、合作醫(yī)療證、出院證明、住院醫(yī)藥費發(fā)票、住院費用詳細清單。
（五）人員及執(zhí)業(yè)管理
1、人員實行編制管理，因事設崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，衛(wèi)生技術人員占職工總數的90%以上。
2、制定人才培養(yǎng)和梯隊建設5年規(guī)劃，有計劃地選拔培養(yǎng)相關專業(yè)人員
3、完成上級下達的選派衛(wèi)生技術人員參加培訓的任務。
4.制定激勵和約束制度，鼓勵在崗人員積極參加在崗繼續(xù)教育學歷教育。外出培訓學習以及其他方式的學習等。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，規(guī)范和常規(guī)的培訓學習，原則上為每月一次，并進行考試考核。
6、按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》依法核準的執(zhí)業(yè)地點、診療科目執(zhí)業(yè)，無違規(guī)異地執(zhí)業(yè)、超診療范圍執(zhí)業(yè)。
7、按照相關要求，加強手術項目管理，無擅自跨等級、跨類別開展手術項目?？绲燃?、跨類別手術經過區(qū)衛(wèi)生局的審核批準，并有批文備查。
8、按照（醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定），規(guī)范外請醫(yī)師的會診行為，手續(xù)齊全，責任明確。9.不得使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。暫未取得執(zhí)業(yè)資格的人員只能在執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師指導下工作。
10.各類醫(yī)療專業(yè)人員必須取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，嚴格按照所注冊執(zhí)業(yè)地點、職業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，無跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現象。
11.從事母嬰保健技術服務的人員取得《母嬰保健技術考核合格證書》。
12.護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術人員取得相應資質。
（六）服務行為管理
1、對全院職工開展職業(yè)道德教育和培訓，健全醫(yī)德醫(yī)風制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)務人員無索、拿、卡、要紅包、禮品、回扣等行為。
2、醫(yī)護人員上班著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位。
3、主動、熱情、周到、耐心服務，服務用語文明、規(guī)范，體現“以病人為中心”的服務理念。
4、尊重服務對象的知情同意和選擇權。接種自費疫苗、使用特殊貴重藥品、開展特殊檢查（含新農合病人自費藥品及診療項目）、手術、住院、留觀等征得患者（親屬）的同意。
5.門（急）診和住院部布局合理，根據衛(wèi)生院規(guī)模，合理設置門（急）診室、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口，服務環(huán)節(jié)簡化，服務流程合理、便捷。
6.衛(wèi)生院標牌、各種服務標識、指示牌規(guī)范、清楚、醒目，符合要求。
7.服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，垃圾、煙頭等及時清掃，車輛停放整齊。門診取消站立等候，配備候診椅等；輸液室干凈明亮，輸液裝置清潔便捷，排列整齊；診查室、治療室等私密性良好，門診診斷床有隔簾或屏風相對隔開。
8.床單設施齊全。包括病床、枕被及床頭柜等設施，提供熱水、開水，較好地解決患者及其陪護人員就餐、上廁所、洗澡等生活問題。
9、落實保潔制度，室內整潔室外清潔，保持良好的院容院貌。
10.積極創(chuàng)造條件，做好衛(wèi)生院的綠化、美化、亮化工作。
（七）運行機制管理
1、在區(qū)衛(wèi)生局的指導下，制定工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施。
2.嚴格實行統(tǒng)一經營管理、統(tǒng)一核算分配，無租賃、承包、變賣和分散經營問題。
3、落實院務公開制度，按照有關要求及時公開重大建設項目安排、發(fā)展規(guī)劃及大額度資金使用情況，財務預決算情況，崗位設置、崗位聘用、解聘、辭聘的標準及程序，薪酬方案，領導廉政建設情況等。
4.定期召開職工會議，審議重大決策，通報工作情況，聽取職工意見和建議。建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制。
四、總結評比表彰
1、開展自查評比，并對檢查評價結果在全院進行通報和講評。
2、對檢查評價中發(fā)現的問題，制定整改方案和整改措施，落實整改責任。
3、寫出總結匯報材料，并上交上級部門。
4、召開管理年活動總結會議?？偨Y經驗，表彰先進。
5、結合整改情況，進一步修訂和完善各項規(guī)章制度、工作程序、服務流程和各項管理措施，建立衛(wèi)生院規(guī)范管理和服務質量持續(xù)發(fā)展改進的長效機制。
保定市新市區(qū)江城鄉(xiāng)衛(wèi)生院
第三篇：鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案1
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性工作總結
2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的第一階段已經告一段落，作為XX中心衛(wèi)生院的負責人之一，我覺得做好總結，制定細則，全面部署下一階段工作是我們必須考慮的當務之急，為此，簡單探討一下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的一些認識。
首先，要從思想上正確認識，提高管理職及全體職工的重視度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動既是上級下達的一項任務，也是衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展、建設現代醫(yī)院管理制度的自發(fā)性需求。不改革，安于現狀是沒有出路的，只要把視野放寬，放到先進地區(qū)、放到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達地區(qū)，通過比對，我們就會明白我們的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我們在現代醫(yī)院管理理念和制度上的欠缺由來已久。改革人浮于事、管理缺位、執(zhí)行不力、有章不守的陳規(guī)陋習，是一項非常緊迫而且必須長期堅持不懈的工作。在省委張春賢書記掀起的解放思想大潮中，我們必須認識到“逆水行舟，不進則退”的大趨勢，要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設好，服務于群眾，滿足新形勢下人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，就必須走“規(guī)范管理、優(yōu)化服務”的道路，就必須把做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動、全面提升衛(wèi)生院形象和服務水平當做一件大事來抓。只有從思想上重視并且深入落實，不搞消極應付，不搞淺嘗輒止，不搞臨時抱佛腳那一套，才能夠找準定位，明確目標，端正態(tài)度，真正做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的各項工作。
其次，對任務解碼要正確，詳細，深入。要對當前現狀有一個全面、清醒的認識，掌控優(yōu)勢與不足，家底擺在那兒，對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的評價考核標準，一項一項劃出我們做到的、做的但還須加強的、準備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個部分，對每一個項目都登記在案，做好規(guī)劃，制定落實的時間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標，確保每一個項目都有明確的達成期限，確保實施時的有條不紊，不搞一哄而上那一套。
第三，責任落實到人，任務詮釋到位。小的階段性目標制定好了，就要做好部署，分工，按照公共衛(wèi)生、臨床診療、財務管理、新農合管理等幾大塊，各個項目指定專人負責，把任務及時限分解好，以書面的形式下發(fā)到各個具體人員，確保每個具體負責人對自己該做的項目要胸有成竹，問時能說出個一二三來。同時對該如何做、何時做、做到什么程度要予以說明，并且加強經常性的溝通，及時了解相關人員對自己任務有什么不明白以及遺漏的地方，做好解釋或調整。
第四，檢查和督促要常抓不懈。關注每個人每個項目的進度，要求每個人做好定期匯報和專項匯報，了解其思想動態(tài)、遇到的困難、遭遇的阻力，及時予以疏解。按照時間表檢查每個項目的落實情況。制定《項目進度公示表》對進度予以公示；對經常的、長期的項目如病歷規(guī)范化、衛(wèi)生區(qū)域責任化、考勤制度實施等要制定專項檢查方案，落實考核及獎懲。定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專題會議，通報進度，集體評估落實各項目落實情況，研究方案，協(xié)調交叉性任務。
第五，做好信息收集及反饋工作。對各種文件資料及時整理，所有活動記錄在案，對專題會議及各項目活動均要有書面記錄，每一位相關責任人員的工作計劃、階段性總結、相關表格列入規(guī)范化管理并且造冊，統(tǒng)一編號存檔。對醫(yī)療文書要作為重點，改革管理方式，全面推行規(guī)范化書寫、規(guī)范化審核、規(guī)范化檢查和規(guī)范化保管，落實病歷質量評價和醫(yī)療質量評價體系，相關評價指標及評價結果入冊并且作為職工綜合考核依據。每月在宣傳欄公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的事項，每月總結相關資料向縣衛(wèi)生局報告。
第六，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動為契機，全面提升職工綜合素質。通過“三基”訓練夯實基礎，通過落實臨床醫(yī)療質量管理提升職工的業(yè)務素質，通過醫(yī)德醫(yī)風建設專題活動提升
職工的服務意識和服務水平。措施是按要求完成“三基”訓練科目，并且作為一條長期措施堅持下去；建立就診患者意見簿，建立患者調查制度；規(guī)范服務用語；規(guī)范公示就診及農合辦事程序。緊緊圍繞“規(guī)范管理，優(yōu)化服務”的主題完善衛(wèi)生院軟件建設。
最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動中，我們要從考核標準中汲取一定的啟示，那就是“規(guī)范”與“服務”。因此，做好建章立制和總結是必須的。所有的制度建設成果要作為渡口中心衛(wèi)生院的長期精神財富予以珍惜，形成醫(yī)院自己的文化體系。通過管理創(chuàng)形象，通過管理創(chuàng)效益，通過管理實現衛(wèi)生院集體以及職工風貌的大飛躍，這也正是本人對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的一些認識。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性工作總結的延伸內容：什么是工作總結，如何寫工作總結？及工作總結寫作的要點
工作總結是對一段時間來所做的工作進行分析研究，肯定成績，找出問題，把這些用文字表述出來，就叫做工作總結。
工作總結既是對自身社會實踐活動的回顧過程，又是人們思想認識提高的過程。通過總結，人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認識，從而得出科學的結論，以便發(fā)揚成績，克服缺點，吸取經驗教訓，使今后的工作少走彎路，多出成果。
工作總結寫作要點：
工作總結分為部門總結，個人總結。要用第一人稱。即要從本單位、本部門的角度來撰寫。表達方式以敘述、議論為主，說明為輔，可以夾敘夾議說。
總結要寫得有理論價值。一方面，要抓主要矛盾，無論談成績或談存在問題，都不要面面俱到。另一方面，對主要矛盾要進行深入細致的分析，談成績要寫清怎么做的，為什么這樣做，效果如何，經驗是什么；談存在問題，要寫清是什么問題，為什么會出現這種問題，其性質是什么，教訓是什么。這樣的總結，才能對前一段的工作有所反思，并由感性認識上升到理性認識。
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第四篇：衛(wèi)生院管理年活動簡報
塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動簡報
隨著新農合制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設在我縣的不斷深入發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展開始大闊步前行，為進一步改善和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務水平，使之更好的適應新農合工作發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，縣衛(wèi)生局決定從今年年底開始啟動攸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，目的在于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟件建設，逐步建立科學、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展
我院開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，將緊緊圍繞“服務規(guī)范、業(yè)務增長、運行安全、能力增強”這一工作目標，在活動開展中彰顯四大特點：一是真抓實干。在活動動員大會上，管理年活動要做到“真、實、硬“，即活動不能流于形式，要認認真真抓措施，要實實在在出成效，結出硬茬的成果。為抓好這項工作，局里成立了活動領導小組，設立了辦公室，配備專職人員，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專家技術指導小組，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應成了由一把手負總責的領導及工作機構。局機關也進行了責任分解，明確了各股室的工作職責。整個活動共分三個階段，即動員宣傳階段，組織實施階段和總結評價階段，時間從今年2月底開始至2011年上半年結束，并在活動結束后，進行驗收評估，以便及時總結經驗，全院推廣應用。活動開展期間，局將進一步制定和完善相關制度，如制定活動考核細則，加大師資培訓和技術指導力度，加強“三基”訓練和考核工作，建立健全督查督導制度，并通過廣泛采取隨機抽查、模擬評審、自查自糾，通報整改等方式，進一步健全管理年活動工作機制，使各項措施能真正幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
解決發(fā)展中存在的問題。推進衛(wèi)生院不斷發(fā)展。二是重點突出。這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動規(guī)模大、涉及單位多、涉及工作廣，可以說是以點帶面，縱橫交錯，全面覆蓋了衛(wèi)生工作的各個環(huán)節(jié)，其中重點要抓好六大方面，即公共衛(wèi)生服務管理、臨床診療服務管理、財務會計管理、新型農村合作醫(yī)療管理、人員及執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)德醫(yī)風和院容院貌管理工作。而這六大塊工作又被細分成上百項工作標準，再分解到了工作考核細則中，以便一一落實，其中一些工作要重點突出，這些工作往往所占分值較大，如果這些重點突出的工作沒有抓好落實，將直接影響被考核單位的考評分值，如新農合和醫(yī)療安全管理等工作則不受所設分值限制，發(fā)現一例違規(guī)扣除相應分值，如扣完所占分值，則從總分中扣除。三是把握細節(jié)。這次活動是一次全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟件建設能力的重要契機，除了抓好宏觀工作外，對于各項細節(jié)工作也不能忽視，因為細節(jié)決定成敗，許多工作在考評分值雖占分不多，但非常關鍵，局里也將著重在考核各大塊工作時把握細項工作的考評，以全面客觀地進行考評。如服務行為管理中則要求對病人的基本生活進行護理和照顧，連解決住院病人及家屬吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題也被納入考評的范圍，而只有這樣從細節(jié)著手，才能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平實現質的飛躍。四是獎罰分明。為更好的保障管理年活動順利開展，衛(wèi)生局制定活動考核細則，活動期間將進行3次考評，考核結果總分值≥850分的衛(wèi)生院為管理年活動優(yōu)秀單位，750分≤總分值＜850分為合格單位，總分值＜750分的為不合格單位。局里設立專項獎勵資金30萬元，并根據3次考評結果，給予優(yōu)秀單位和院領導一定的經濟獎勵，并作為評先評優(yōu)的依據，這次活動將嚴格執(zhí)行責任追究制，并首次引入引咎辭職制，以強化領導責任，推進工作順利進行。對評為不合格的衛(wèi)生院將追究院領導的相關行政責任，并責令限期整改，直到達標為止。對考核評估分值少于600分的衛(wèi)生院給予全縣通報批評，免除主要領導的職務。
塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動具體考核內容
為深入開展塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動，根據我院管理年活動的要求及部署，結合《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動實施方案》，制定了管理年活動考核細則，主要內容如下：
一、公共衛(wèi)生服務管理
執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務管理規(guī)定（試行）》，重點落實以下工作：
1、按照要求配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦人員、業(yè)務用房和設備，落實公共衛(wèi)生工作經費，確保正常下鄉(xiāng)工作日。
2、建立門診日誌和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網絡直報要求報告?zhèn)魅静∫咔?，杜絕漏報。
3、組織并落實轄區(qū)內免疫規(guī)劃工作，預防接種卡、證、冊齊全，接種率達到規(guī)定指標。
4、做好結核病、艾滋病等傳染病防治工作，建立流動登記制度，落實治療督導。
5、做好轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生工作，及時建立孕產婦保健、兒童保健相關表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產婦產前檢查、產后訪視和兒童體格檢查
工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產前診斷工作，落實高危孕產婦的管理，執(zhí)行分級住院分娩、搶救和轉診、轉院制度。
6、開展多種形式的健康教育活動，積極開展衛(wèi)生知識宣教，指導開展愛國衛(wèi)生工作，協(xié)助縣衛(wèi)生監(jiān)督所做好轄區(qū)內的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理。
7、實施以公共衛(wèi)生服務為重點的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，履行對村衛(wèi)生室的指導、管理和考核職責，協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務勞務補助發(fā)放工作。
二、臨床診療服務管理 重點落實以下工作：
1、建立醫(yī)療質量管理組織機構，院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，全面負責醫(yī)療質量工作；業(yè)務副院長具體負責，對醫(yī)療質量行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。每季度要專題研究醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作，實行醫(yī)療質量責任追究制。每季度組織臨床診療工作監(jiān)督檢查，針對存在問題，落實改進措施，并有記錄資料可查。
2、執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，建立并落實各級各類人員崗位責任制，重點落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、新技術準入制度、病歷管理制度、談話告知制度等十三項醫(yī)療質量安全管理核心制度，并裝訂成冊，人手一份。
3、開展醫(yī)務人員“三基”訓練，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標。各衛(wèi)生院必須建立每周定期業(yè)務學習制度，每月進行一次三基考試考核。講課內容、簽到登記及考試考核試卷應存檔備查。
4、認真落實《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時、準確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質量控制、評價、反饋制度，組織落實病案管理制度。要重點加強在架病歷的實時監(jiān)控與管理，每季度組織對各臨床醫(yī)師病歷進行抽查、分析、評比、通報。
5、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，按藥品通用名書寫處方，每季度組織對各臨床醫(yī)師處方開展點評工作，登記并通報不合理處方。
6、建立健全防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。采取一切措施，堅決杜絕醫(yī)療責任事故發(fā)生，盡量減少醫(yī)療技術事故發(fā)生。及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失事件，對醫(yī)療糾紛事故相關責任人要追究相應的行政和經濟責任。
7、執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療要及時、有效，認真落實首診責任制。
8、在臨床護理工作中始終貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。
9、合理用藥，合理檢查。重點加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則。嚴禁濫用藥物、無指征聯(lián)合用藥和超療程用藥。落實
貴重藥品、分級使用藥物、特殊檢查必須經上級醫(yī)師及家屬簽字制度。規(guī)范麻醉、精神藥品的使用和保管，防止濫用或超劑量使用麻醉、精神藥品以及保管不善而流入社會的不良現象發(fā)生。
10、加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務管理。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》的要求，重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設與管理，嚴格遵守國家有關中醫(yī)診斷治療原則、技術標準和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務和中醫(yī)康復醫(yī)療服務。執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，加強醫(yī)院中藥飲片質量管理，保障臨床用藥安全、有效。
11、制定臨床輸血管理制度，落實臨床用血申請、登記和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，保存臨床輸血有關記錄。
12、加強院內感染管理，重點加強對手術室、產房、檢驗科、口腔科、消毒供應室等感染控制重點科室的管理。嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度。做好日常消毒供應工作，加強無菌物品的保管。認真抓好醫(yī)療廢物處置和一次性注射器、輸液器消毒毀形工作。
13、加強對急、危重癥患者的管理，提高急、危重癥患者搶救成功率。落實首診醫(yī)生負責制，提高急診科(室)能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊全、完好，醫(yī)務人員相對固定，急診會診隨叫隨到，確保生命綠色通道暢通。
三、財務會計管理
執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理辦法》，重點落實以下工作：
1、分開設置會計、出納，服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財會核算站的業(yè)務管理。嚴禁醫(yī)院、科室設立賬外賬和“小金庫”。
2、實行統(tǒng)一收費制度，衛(wèi)生院及下設分院、門診部均納入統(tǒng)一收費管理，一切收入、支出均納入財務管理和會計核算。各類憑證內容完整，手續(xù)齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支行為。
3、建立科學決策機制，提高醫(yī)院經濟管理水平，加強財務監(jiān)管，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。建立健全院務公開制度，科學民主決策。
4、加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度，降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗，重點降低非生產性成本支出。
5、加強經營管理，拓展業(yè)務范圍。業(yè)務收入不得低于經濟自然增長比例。控制藥品收入比例，收支有結余，每年按總收入的8％提取事業(yè)發(fā)展基金，不得出現內經營虧損。
6、我院加強綜合績效考核，突出服務質量、職業(yè)道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。
7、嚴格執(zhí)行國家有關藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購制度和規(guī)定，將應招標藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品、醫(yī)用耗材。
8、嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務項目價格，禁止私立收費項目、分解項目、比照項目收費及重復收費。
9、向社會公開收費項目和標準。在醒目位置通過多種方式如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，自覺接受群眾監(jiān)督。
10、嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數量、單價、金額等通過書面形式告知患者，并提供住院費用清單。
11、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
四、新型農村合作醫(yī)療管理
執(zhí)行《湖南省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，保證合作醫(yī)療規(guī)范有序運行，重點落實以下工作：
1、按照要求設置工作機構，配備信息錄入員、專職審核員，安排工作用房和辦公設備。設置規(guī)范的補償兌付窗口、宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱，公開收費項目和標準。
2、定期或不定期召開院務會或職工會議，宣傳合作醫(yī)療政策，研究、通報本院合作醫(yī)療工作運行情況。
3、在醒目處懸掛《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構》匾牌。
4、建立健全規(guī)章制度，工作制度、人員職責和辦事程序上墻。
5、嚴格執(zhí)行《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，不得將醫(yī)院醫(yī)療點病人、門診病人納入合作醫(yī)療補償范圍。
6、嚴格掌握出入院標準，不得誘導病人住院，延長住院時間，不得無指針收治住院、掛床住院。
7、嚴格規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時、準確、完整、規(guī)范。
8、嚴格按照縣衛(wèi)生局核定的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍從事執(zhí)業(yè)活動，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)；執(zhí)行《湖南省手術分級與批準權限管理規(guī)定》，不得開展跨類別、跨等級的手術項目。
9、落實入出院登記制度、住院首診醫(yī)生負責制，杜絕冒名頂替等套取合作醫(yī)療基金現象發(fā)生。
10、堅持合理用藥。加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則和分級使用原則，嚴禁濫用藥物，嚴禁無指針聯(lián)合用藥。
11、堅持合理收費。嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務項目價格，嚴禁擅自設立收費項目，不得分解項目、比照項目收費和重復收費。
12、嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，患者出院時需提供詳細的總費用清單。
13、嚴格執(zhí)行《湖南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高參合農民可報銷費用比例，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告之簽字認可制度，參合住院農民自費藥品和自費診療項目費用控制在住院費用的5%以內，可報銷費用比例達到95%以上。
14、按照《關于進一步規(guī)范新農合定點醫(yī)療機構補償結算程序的通知》要求，嚴格執(zhí)行費用補償審核程序，規(guī)范審核報銷資料，嚴格執(zhí)行“即生即補”制度。
15、執(zhí)行與縣合辦簽訂的定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，完成和落實相關費用控制指標。
五、人員及執(zhí)業(yè)管理
1、人員實行編制管理，因事設崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，新進衛(wèi)生技術人員應統(tǒng)一公開招考，擇優(yōu)錄用。
2、制定人才培養(yǎng)和梯隊建設5年規(guī)劃，建立繼續(xù)教育制度并組織實施，加強技術骨干培養(yǎng)。
3、實施績效考核制度，對全體職工進行月份和考核，重點考核職工的服務質量、工作效率和服務態(tài)度等。
4、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，每季度組織全院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生學習醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)章制度，在院內醒目區(qū)域制作相關法律法規(guī)及規(guī)章制度宣傳欄。按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》依法核準的診療科目執(zhí)業(yè)，依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》及《護士管理辦法》等法律法規(guī)的行為并予以通報。
5、執(zhí)行《湖南省手術分級與批準權限管理規(guī)定》，加強醫(yī)療技術和人員資格準入。嚴格對大型醫(yī)用設備、器官摘除手術、介入技術、人工關節(jié)等高新技術的臨床應用管理，嚴禁超范圍、超手術分級管理權限開展手術，切實維護患者生命健康權益。
6、嚴禁非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，母嬰保健技術服務的人員取得《母嬰保健技術考核合格證書》，護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術人員取得相應資質。醫(yī)師嚴格按照所注冊地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。
六、醫(yī)德醫(yī)風和院容院貌管理
1、加強醫(yī)院文化建設。開展精神文明創(chuàng)建和廉潔行醫(yī)進醫(yī)院活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風，樹立服務觀念，強化人文理念。
2、執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育。認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。
3、嚴禁醫(yī)務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。實行藥品集中招標采購制度，積極探索藥品集中配送工作，嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。
4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。
5、提高服務意識，維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。改善服務態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推等現象。
6、建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
7、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。
9、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理調整科室布局。加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預約掛號比例，努力提高工作效率，縮短患者各種等候時間。
10、加強勞動紀律，醫(yī)護人員上班著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位。
11、服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。配備候診椅，門診診斷床有隔簾或屏風相對隔開，配齊病床、枕被及床頭柜等床單元設施，提供熱水、開水，解決患者及其陪護人員就餐、上廁所、洗澡等生活問題。
12、抓好本院職工及家屬的計劃生育工作，堅決杜絕違法生育現象，同時抓好整治“兩非”工作。積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，排查醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患和消防、易燃、易爆等生產安全隱患，確保衛(wèi)生院安全運行。
第五篇：段家鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案
段家鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案
根據縣衛(wèi)生局下達的關于《開展“提高醫(yī)療質量，增強服務能力，確保醫(yī)療安全”為主題的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案的通知》的相關文件要求。在結我院實際情況，制定本方案。
一、貫徹黨的十七大精神，以科學發(fā)展觀為指導，以“提高醫(yī)療質量，增強服務能力，確保醫(yī)療安全”為主題，按照加強管理、持續(xù)改進、提高水平、確保安全、突出重點、落實效果的原則，堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性，實行院長責任制，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，改進服務作風，降低醫(yī)療費用，通過開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，逐步建立健全我院各項管理管理制度，不斷提高服務質量，努力實現為廣大農民提供安全、有效、便捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的總體目標，促進構建和諧社會。
二、按照《陜西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范》、《寶雞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級管理評審細則》及《寶雞市衛(wèi)生局關于在全市開展標準化村衛(wèi)生室建設的意見》有關要求，開展以下重點工作：
（一）完善更新視覺形象識別系統(tǒng)。
按規(guī)定完善形象識別系統(tǒng)，完善更新門牌、管理制度牌、科室門牌、健康教育宣傳欄，提升我院的形象和品位，促進我院的制度化、標準化、規(guī)范化建設。
（二）強化公共衛(wèi)生管理。
1、成立公共衛(wèi)生管理辦公室，按要求配齊辦公室人員，提供業(yè)務用房和設備，落實公共衛(wèi)生工作經費。
2、建立健全門診日志和傳染病登記制度，及時檢查收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網絡直報要求報告?zhèn)魅静∫咔榍闆r。做好結核病、艾滋病等管理工作。
3、核對預防接種卡、證、冊，做到資料齊全，接種率達到規(guī)定指標。
4、進一步完善孕產婦保健、兒童保健相關表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產婦產前檢查、產后訪視和兒童體格檢查工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產前診斷工作，落實高危孕產婦的管理，執(zhí)行分級住院分娩、搶救和轉診、轉院制度。
5、履行對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理職能，要實現全鄉(xiāng)統(tǒng)一的，村衛(wèi)生室標識標牌、醫(yī)療文書、防?？▋?、工作制度、收費票據、用藥目錄六統(tǒng)一。堅持每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務培訓，做到資料健全。指導村衛(wèi)生室完成規(guī)范化建設任務。協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務勞務補助發(fā)放工作。
（三）提高醫(yī)療質量，增強服務能力，確保醫(yī)療安全。
1、加強醫(yī)療質量制度建設，按制度管人管事。要建立健全以崗位責任制為核心的醫(yī)院各項工作制度，認真落實首診負責、醫(yī)師查房、責任制護理、急危重患者搶救轉診、病歷書寫與管理、值班、交接班等核心制度，做到有章可循，按章
辦事。
2、加強衛(wèi)生技術人員“三基三嚴”培訓工作，年內組織學習和“三基”訓練不少于12次，醫(yī)務人員醫(yī)療文書書寫合格率≥98%，徒手心肺復蘇考核合格率100%；護理人員熟練掌握各種常見病、多發(fā)病的護理理論和常規(guī)操作技術，掌握常用的急救技術和急救藥品、器械的使用，護理技術操作合格率100%。全員“三基”考核合格率100%。在年內至少開展一次“三基三嚴”競賽表彰活動。
3、嚴格執(zhí)行抗菌素使用管理規(guī)定，合理使用抗菌素。認真學習《衛(wèi)生部關于施行［抗菌藥物臨床應用指導原則］的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)［2008］48號），嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則，堅持合理使用，堅決禁止越權使用或濫用抗菌素。
4、加強門、急診管理，做好急危重患者搶救及轉診指導。門、急診堅持首診負責制，做到班外值班有安排、有公示、有交接班記錄，急診值班有接診記錄。能對轄區(qū)內急診病例及時應診（包括出診），記錄完善。搶救室急救藥品和器械完好率100%。能對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克及其他一般急危病人作出初步診斷，并進行急救處理，及時完成院前和急診搶救記錄，必要時負責組織指導好轉診。組織對醫(yī)務人員進行急診急救模擬演練年內不少于3次，使醫(yī)務人員熟練掌握應急知識，提高應急能力。
5、全面加強護理質量管理，提高護理水平。一是實施責任制護理。護理人員要掌握病人病情，及時做好入院宣教和出院指導，住院病人健康教育覆蓋率100%，健康知識知曉率≥90%。二是加強基礎護理工作。病室物品放置要整潔、方便，被褥清潔、隨臟隨換。住院病人做到三潔（頭發(fā)清潔、口腔清潔、皮膚清潔）、三短（指甲短、趾甲短、胡須短）、三無（無壓瘡、無損傷、無摔傷）、四及時（治療及時、護理及時、病情變化報告及時、處置及時），病人臥位舒適，無護理合并癥，基礎護理合格率100%。三是加強護理文書書寫管理。護理人員能正確書寫五種表格（體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護士交班、護理記錄），體溫單繪制規(guī)范，生命體征測量準確；醫(yī)囑簽字符合要求，堅持每日查對；護理記錄及時準確，重點突出，客觀真實，內容齊全，應用醫(yī)學術語，格式符合要求，字跡清楚、工整，無涂改和偽造。護理文書書寫合格率≥85%。
6、強化院內感染控制，確保醫(yī)療安全。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，建立健全衛(wèi)生院院內感染管理組織，制定院內感染管理方案，有專（兼）職人員負責衛(wèi)生院感染控制管理工作。建立嚴格的消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規(guī)定，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。加強對供應室、手術室、治療室、產房、口腔科的建設，遵守無菌操作規(guī)程，嚴格消毒保潔管理，一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無害化處理符合規(guī)范要求。建立健全醫(yī)療安全教育制度、醫(yī)療事故防范、登記報告制度，制定切合實際的醫(yī)療事故防范預案和應急預案。加強醫(yī)療缺陷管理，及時發(fā)現和糾正差錯事故苗頭，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故報告率100%。
7、加強醫(yī)技質量管理，提高診斷依據的科學性。建立健全檢驗、B超、心電圖、X線等操作常規(guī)、技術規(guī)范和質量管理標準，嚴格貫徹執(zhí)行。能開展三常規(guī)檢驗、生化檢驗、透視、拍片、心電圖、超聲波檢查，報告單書寫合格率≥90%，診斷符合率≥80%，X光攝片甲片率≥35%，影像檢查陽性率≥75%。衛(wèi)生院化驗室必須開展室間質評和室內質控工作，確?；灉蚀_率。
8、大力推廣和使用中醫(yī)藥，發(fā)揮祖國醫(yī)學在防病治病中的重要作用。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》的要求，衛(wèi)生院要重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設與管理，嚴格遵守國家關于中醫(yī)診斷治療的原則、技術標準和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務和中醫(yī)康復醫(yī)療服務。中醫(yī)人員要充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，推廣使用常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術，辯證施治內、外、婦、兒科的常見病、多發(fā)病，大幅度提高中醫(yī)藥治療的比重，滿足農民的基本醫(yī)療需求。
（四）加強新型農村合作醫(yī)療管理。
1、認真執(zhí)行《寶雞市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，合作醫(yī)療規(guī)范有序運行，直通車報銷順暢便捷。
2、按照要求設置工作機構，配備工作人員，安排工作用房和辦公設備，設置規(guī)范的補償兌付窗口、宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱。
3、嚴格執(zhí)行《寶雞市新型農村合作醫(yī)療補償辦法》和《寶雞市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》和縣經辦中心有關文件規(guī)定，嚴格入出院管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，不斷提高參合農民受益水平；有效履行目錄外用藥和自費診療項目簽字告知制度，參合住院農民自費藥品費用控制在藥品總費用的10％以內。無合療報銷違規(guī)行為發(fā)生。
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