第一篇：事故報(bào)告調(diào)查表

EHS 環(huán)境、健康與安全

事故報(bào)告/調(diào)查

編號(hào):

事故調(diào)查表

基本情況
事故類別 [ [ [ [ ]微傷 ]輕傷 ]重傷 ]死亡 [ [ [ [ ]火災(zāi)或爆炸 ]職業(yè)病 ]化學(xué)品泄漏或釋放 ]其他

受傷員工基本信息 姓名： 性別： 部門： 入職日期： 本崗位工作時(shí)間： 事故基本信息 發(fā)生日期： 發(fā)生地點(diǎn)： 事故簡(jiǎn)要說明： 發(fā)生時(shí)間： 教育程度： 年齡： 職務(wù)：

由事故引起的受傷類型 [ [ [ [ ]拉傷/扭傷 ]腦震蕩 ]燒傷 ]劃傷 [ [ [ [ ]撞傷 ]壓傷 ]骨折 ]炸傷 [ [ [ ]異物 ]脫臼 ]其它

受傷部位 Part of Body Injured: [ [ [ [ ]手指 ]手 ]手臂 ]腿 [ [ [ [ ]腳趾 ]眼睛 ]面部 ]頭 [ [ ]軀干 ]其它

誤工天數(shù)： 醫(yī)療費(fèi)用：

天 Day(s)人民幣 RMB

版本：2.0



EHS 環(huán)境、健康與安全
崗位/任務(wù)

事故報(bào)告/調(diào)查

編號(hào):

事故發(fā)生時(shí) 員工正在進(jìn)行的崗位工作/任務(wù)： 正常的崗位活動(dòng)? 員工在本崗位工作時(shí)間: 員工正在使用的設(shè)備： 員工正在使用的個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品： [ [ ] 否 [ ] 是 ] 3 月-2 年 [ ]2 年-5 年 [ ] >5 年

] 1-3 月 [

事故原因
直接原因： 直接原因： [ 1)2)3)4)5)6)7)8)9)] 10)11)12)13)14)15)16)17)18)19)玩鬧 人工材料處理不正確 速度不正確 防護(hù)罩或屏障不充分 照明不充分 警告系統(tǒng)不充分 使安全裝置不起作用 噪音接觸 鞋和/或地板上的油/溶劑 沒有授權(quán)的操作 20)21)22)23)24)25)26)27)28)差勁的環(huán)境衛(wèi)生，混亂 輻射 少見的/非正常的 反應(yīng)性化學(xué)品 重復(fù)性動(dòng)作 在酒精，藥物的作用下 不熟悉的行為 不正確使用設(shè)備 其他 操作中調(diào)整設(shè)備 糟糕的姿勢(shì) 使用有缺陷的工具、設(shè)備或材 料 爆炸危害 保險(xiǎn)失敗 沒有正確使用 PPE 警告失敗 火災(zāi)危害 有害的氣體 ] C)人為因素 D)檢查 E)F)管理疏忽 程序 G)監(jiān)督 H)培訓(xùn)

根本原因： 根本原因： [ A)交流 B)設(shè)備耐久性

其他相關(guān)因素 Related Factor
個(gè)人的/行為的： 個(gè)人的 行為的： [ 行為的 1)2)3)疲勞 缺乏注意 不按標(biāo)準(zhǔn)的操作程序 [ ] 4)5)] 3)4)] 3)4)] 3)4)生產(chǎn)日程安排壓力 培訓(xùn) 重復(fù)性工作 過重的用力或抬舉 5)6)其他 持續(xù)的糟糕的姿勢(shì) 工作場(chǎng)所平面設(shè)計(jì)不合理 溫度氣流和濕度 5)噪音令人心神煩亂，交流受 到影響 錯(cuò)誤的指示/信息 使用/執(zhí)行過期的安全設(shè)備/ 政策 6)7)已存在的情況 體力，腦力或感官的超負(fù)荷 工作

工作環(huán)境： 工作環(huán)境： 1)2)

燈光刺眼或很微弱 振動(dòng) [

機(jī)械性任務(wù)： 機(jī)械性任務(wù)： 1)2)

看似錯(cuò)誤的工作 快速的視覺工作 [

操作情況： 操作情況： 1)2)

工作時(shí)間 政策/風(fēng)格，管理問題

版本：2.0



EHS 環(huán)境、健康與安全
原因分析 原因分析

事故報(bào)告/調(diào)查

編號(hào):

建議改善方案

參與調(diào)查人員
目擊者： 調(diào)查者： 日期：

制定： 制

定： 審核： 審核： 核準(zhǔn)： 核準(zhǔn)：

版本：2.0



EHS 環(huán)境、健康與安全
部門意見

事故報(bào)告/調(diào)查

編號(hào):

整改行動(dòng)
整改行動(dòng) 負(fù)責(zé)人 計(jì)劃完成日期 實(shí)際完成日期

部門責(zé)任人簽名： 部門責(zé)任人簽名： 審核： 審核： 核準(zhǔn)： 核準(zhǔn)：

版本：2.0



EHS 環(huán)境、健康與安全
回顧
完成情況評(píng)價(jià)

事故報(bào)告/調(diào)查

編號(hào):

跟蹤情況 [ 責(zé)任人簽名： 完成日期： ] 完成 [ ]未完成

行政副總評(píng)價(jià)

簽名：

日期：

總經(jīng)理/總經(jīng)理助理評(píng)價(jià) 總經(jīng)理 總經(jīng)理助理評(píng)價(jià) 總經(jīng)理助理評(píng)

簽名：

日期：

版本：2.0

第二篇：飲用水污染事故個(gè)案調(diào)查表

附件2 ：飲用水污染事故個(gè)案調(diào)查表

一、基本情況

患者姓名：性別：出生年月：所在單位：職業(yè)：?jiǎn)挝坏刂罚杭彝プ≈罚郝?lián)系人名：聯(lián)系電話：

二、調(diào)查內(nèi)容

事件發(fā)生地點(diǎn)：事件發(fā)生時(shí)間：年月日時(shí)分

主要臨床病征：病例首發(fā)時(shí)間：年月日時(shí)

首次診療時(shí)間：年月日時(shí)

主要治療藥物：初步治療效果：可疑危害因素：

該患目前狀況或轉(zhuǎn)歸：

調(diào)查人簽名：調(diào)查時(shí)間：年月日

第三篇：2012安全生產(chǎn)事故調(diào)查表

樂至縣聯(lián)合建筑有限公司

“11月23日”安全生產(chǎn)事故調(diào)查報(bào)告

2012年11月23日15時(shí)10分，位于樂至縣天池鎮(zhèn)帥鄉(xiāng)廣場(chǎng)旁的“福興〃叢林春天二期”項(xiàng)目部發(fā)生一起安全生產(chǎn)事故，造成2人受傷。

事故發(fā)生后我公司立即成立事故調(diào)查組對(duì)該起事故進(jìn)行調(diào)查，通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘查和多方取證，查清楚了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因和性質(zhì)。

一、事故發(fā)生經(jīng)過及救援情況

1、事故發(fā)生經(jīng)過

2012年11月23日下午15時(shí)10分左右，普工劉云安、熊壽亨在“福興〃叢林春天二期”12號(hào)樓副樓屋面起吊鋼管，在拿鋼絲繩時(shí)，劉云安和熊壽亨只抓住其中一根鋼絲繩，另一根彈在高壓線上，導(dǎo)致兩人被電擊。當(dāng)工友發(fā)現(xiàn)出事后立即大聲呼救，工地管理人員李保、王勇等和木工組長(zhǎng)唐爽立即趕到出事現(xiàn)場(chǎng)，用木棍將兩人與導(dǎo)電體分開并立即撥打120報(bào)警，隨后通知項(xiàng)目部。項(xiàng)目部接到通知后，立即向公司報(bào)告。下午15時(shí)30份左右，120急救車趕到現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)搶救，劉云安和熊壽亨暫脫離生命危險(xiǎn)，立即送往醫(yī)院。

2、應(yīng)急救援情況

當(dāng)工地管理人員聽到呼救后立即趕到出事現(xiàn)場(chǎng)，撥打120報(bào)警，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況立即將被電擊工人與電源分離，抬至開闊地面，等待120急救人員的到來，隨后通知項(xiàng)目部。項(xiàng)目部接到通知后立即趕到現(xiàn)場(chǎng)并立即向公司報(bào)告。公司值班人員接到電話后立即啟動(dòng)安全生產(chǎn)

事故應(yīng)急救援預(yù)案，通知安全應(yīng)急救援小組人員到場(chǎng)。安全應(yīng)急救援小組人員趕到現(xiàn)場(chǎng)后，立即組織人員對(duì)劉云安和熊壽亨施救并安排人員維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，迎接120急救車的到來。同時(shí)向安監(jiān)局、建設(shè)主管部門匯報(bào)。下午15時(shí)30份左右，120急救車趕到現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)搶救，劉云安和熊壽亨暫脫離生命危險(xiǎn)，立即送往醫(yī)院。

2、善后處理情況

當(dāng)確定劉云安和熊壽亨無生命危險(xiǎn)，公司立即組織人員進(jìn)行善后處理事宜。

二、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失

1、傷亡人員情況

此次安全生產(chǎn)事故造成兩人重傷。

2、事故直接經(jīng)濟(jì)損失

此次安全生產(chǎn)事故造成直接經(jīng)濟(jì)損失約人民幣40萬元。

三、事故發(fā)生的原因和事故性質(zhì)

1、事故發(fā)生的原因

此次事故發(fā)生的原因是普工劉云安和熊壽亨在接塔機(jī)鋼絲繩時(shí)，一個(gè)鋼絲繩彈在高壓線上，導(dǎo)致兩人觸電。

2、事故性質(zhì)

經(jīng)事故調(diào)查組調(diào)查認(rèn)定為意外事故。

四、事故防范和整改措施

以此次安全生產(chǎn)事故為教訓(xùn)，公司將召開專項(xiàng)安全工作會(huì)議，加大對(duì)工地的安全檢查力度。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理人員的安全教育，增強(qiáng)安

全防范意識(shí)，增加對(duì)安全設(shè)施的投入。并要求現(xiàn)場(chǎng)管理人員加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的巡查力度，消除安全隱患、杜絕違規(guī)作業(yè)。

樂至縣聯(lián)合建筑有限公司二〇一二年十一月二十八日

第四篇：社會(huì)實(shí)踐調(diào)查表報(bào)告

社會(huì)實(shí)踐調(diào)查表報(bào)告

2012年的寒假對(duì)于我來說是一個(gè)有意義的寒假。相對(duì)于我之前的寒假，起碼我是這樣子認(rèn)為的。2012年的寒假我參加了一個(gè)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我與其他幾名同學(xué)組織了一個(gè)實(shí)踐小組，我們一起組隊(duì)圍繞“新農(nóng)村建設(shè)的變化”這個(gè)主題進(jìn)行了調(diào)查。

這次的調(diào)查我們采取訪問的方式。我們找到了村里的一些農(nóng)民進(jìn)行訪問，當(dāng)被問及到關(guān)于新農(nóng)村的變化的時(shí)候，當(dāng)被問及到新農(nóng)村的變化的時(shí)候，他們都顯得很有感慨。他們表示，春天伊始，新年還沒有過去他們就要在稻田里播種，每天守在電視機(jī)前看天氣預(yù)報(bào)，如果明天是一個(gè)好天氣他們就會(huì)眉開眼笑；但是如果天氣預(yù)報(bào)說明天不好他們就會(huì)擔(dān)心一整晚。因?yàn)橹暗霓r(nóng)村還沒有被開發(fā)，所以他們只能守著自己那一點(diǎn)點(diǎn)的田地，一家子的生活就靠著那一點(diǎn)點(diǎn)的田地來過活了。終于，好不容易盼到了夏天，他們就要辛苦的到田里把稻谷收割然后曬干，如果那一年的稻谷賣得好的話他們就會(huì)很開心了，但如果價(jià)錢不高他們也只能咬咬牙就賣了，因?yàn)樗麄兿乱荒曜优x書、家庭開銷都要依靠那一點(diǎn)點(diǎn)錢了。

在這一年中，他們除了要播種稻谷外還要播種青菜，青菜相對(duì)于稻谷而言就比較困難了。播種的青菜從一播種開始就要耗費(fèi)時(shí)間和精力。當(dāng)它剛剛露出新芽時(shí)農(nóng)民們就要密切注意青菜的動(dòng)向，由于條件比較落后所以農(nóng)民是靠人手撒種子的所以撒下去的種子就密度不一了，這也嚴(yán)重影響到后期青菜的大小和價(jià)格，為了改變這種情況農(nóng)民們就要在早期的時(shí)候去把比較密的新芽拔掉，使剩下的新芽能均勻地生長(zhǎng)。那時(shí)候正是一年之中最熱的時(shí)候，農(nóng)民們有沒有機(jī)器，也沒有錢請(qǐng)其他人來幫忙，所以只能自己親力親為了，頂著炎熱的酷暑在田地里工作。播種下去的青菜大概兩三個(gè)月就可以摘下來賣了。如果碰巧能趕上好的時(shí)節(jié)青菜的價(jià)格就比較高的，那時(shí)農(nóng)民們靠著每天晚上通宵地工作大概一兩個(gè)月就可以有一兩萬的收入，不過那只是碰上好時(shí)節(jié)的時(shí)候。不好的時(shí)候，每斤的青菜只可以賣幾毛錢，農(nóng)民們即使每天忙一個(gè)通宵每天大概也只能有一百來元的收入。

但是近幾年來農(nóng)民的生活有了很大的改變。因?yàn)楝F(xiàn)在要進(jìn)行農(nóng)村改革，所以大部分的農(nóng)民都已經(jīng)把自己的田地賣了。投資商買了農(nóng)民的田地之后就蓋起了許多的工廠，而農(nóng)民們也在這些工廠里找到了工作。有了穩(wěn)定的收入以及賣地的錢后，農(nóng)民們的生活也有了變化?，F(xiàn)在許多的農(nóng)民都搬出了自己生活了大半輩子的茅房并住進(jìn)了磚屋，有的利用賣地的錢做起了小生意，日子也過得算舒坦。也是因?yàn)楦改赣辛松僭S的錢，所以現(xiàn)在農(nóng)村的小孩都開始上學(xué)了，以前整個(gè)村子如果出了一個(gè)大學(xué)生，那就是光宗耀祖了，但是現(xiàn)在許多家的孩子都讀完了大學(xué)，而且也有了一份不錯(cuò)的工作。隨著農(nóng)村的建設(shè)發(fā)展，農(nóng)民們的生活也會(huì)過得越來越好的。

通過這次的調(diào)查，我們都了解到了許多關(guān)于農(nóng)村建設(shè)的知識(shí)，其實(shí)我們的父母也是農(nóng)民，通過這次的實(shí)踐活動(dòng)我們都知道了父母以前的艱辛以及為了我們的前途他們做了多少犧牲，作為一個(gè)農(nóng)村的在讀大學(xué)生，我們以后一定更加勤奮努力地學(xué)習(xí)，將來更好地報(bào)答我們的父母以及國(guó)家的。

第五篇：事故報(bào)告格式

篇一：事故報(bào)告格式

南京“2000·10·25”重大傷亡事故調(diào)查報(bào)告

2000年10月25日上午10時(shí)10分，南京三建(集團(tuán))有限公司(以下簡(jiǎn)稱南京三建)承建的南京電視臺(tái)演播中心裙樓工地發(fā)生一起重大職工因工傷亡事故。大演播廳舞臺(tái)在澆筑頂部混凝土施工中，因模板支撐系統(tǒng)失穩(wěn)，大演播廳舞臺(tái)屋蓋坍塌，造成正在現(xiàn)場(chǎng)施工的民工和電視臺(tái)工作人員6人死亡，35人受傷(其中重傷11人)，直接經(jīng)濟(jì)損失70．7815萬元。事故發(fā)生后，省委書記回良玉、省長(zhǎng)季允石十分重視，季省長(zhǎng)批示：“全力救治受傷人員，抓緊清理現(xiàn)場(chǎng)，盡快搶出所有被壓人員，并及時(shí)組織事故調(diào)查處理”。省委常委、市委書記王武龍，副省長(zhǎng)陳必亭，市長(zhǎng)工宏民以及省政府副秘書長(zhǎng)韓慶華、省安委會(huì)副主任仇中文、李曉布等，立即趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救、并迅速成立了現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮中心。國(guó)家建設(shè)部建筑管理司副司長(zhǎng)徐波聞?dòng)嵑髲纳虾Ｚs到南京事故現(xiàn)場(chǎng)。

根據(jù)省、市領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，受省安委會(huì)委托(附件一)，南京市政府立即成立了以副市長(zhǎng)吳永明為組長(zhǎng)，市政府副秘書長(zhǎng)王鶴興，市勞動(dòng)局、市總工會(huì)、市公安局、市建委、市建工局主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，由市政府各職能部門人員參加的南京市“10·25”重大事故調(diào)查組(附件二)；成立了市建委副主任徐學(xué)軍為組長(zhǎng)，由東南大學(xué)和省建筑科學(xué)研究院等有關(guān)大專院校、科研機(jī)構(gòu)專家組成的事故技術(shù)鑒定組(附件三)；南京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局負(fù)責(zé)對(duì)支架鋼管及扣件的質(zhì)量狀況進(jìn)行調(diào)查和檢測(cè)分析(附件四)；公安機(jī)關(guān)迅速成立了專案組，對(duì)“10·25”工程重大安全事故立案?jìng)刹椤?/p>

一、事故經(jīng)過：

南京電視臺(tái)演播中心工程位于南京市白下區(qū)龍?bào)新?，由南京電視臺(tái)投資興建，東南大學(xué)建筑設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)，南京工苑建設(shè)監(jiān)理公司對(duì)工程進(jìn)行監(jiān)理(總監(jiān)理工程師韓長(zhǎng)福、副總監(jiān)理工程師卞長(zhǎng)楊)(附件五)。該工程在南京市招標(biāo)辦公室進(jìn)行公開招投標(biāo)，南京三建于2000年1月13日中標(biāo)，于2000年3月31日與南京電視臺(tái)簽訂了施工合同(附件六)，并由南京三建上海分公司組建了項(xiàng)目經(jīng)理部，由上海分公司經(jīng)理史桃定任項(xiàng)目經(jīng)理，成海軍任項(xiàng)目副經(jīng)理。南京電視臺(tái)演播中心工程地下二層、地面十八層，建筑面積34000平方米，采用現(xiàn)澆框架剪力墻結(jié)構(gòu)體系。工程開工日期為2000年4月1日，計(jì)劃竣工日期為2001年7月31日。工地總?cè)藬?shù)約250人，民工主要來自南通、安微、南京等地。演播中心工程大演播廳總高38米(其中地下8．70米，地上29．30米)。面積為624平方米。7月份開始搭設(shè)模板支撐系統(tǒng)支架，支架鋼管、扣件等總噸位約290噸，鋼管和扣件分別由甲方、市建工局材料供應(yīng)處、鐵心橋銀澤物資公司提供或租用。原計(jì)劃9月底前完成屋面混凝土澆筑，預(yù)計(jì)10月25日下午4時(shí)完成混凝土澆筑。在大演播廳舞臺(tái)支撐系統(tǒng)支架搭設(shè)前，項(xiàng)目部按搭設(shè)頂部模板支撐系統(tǒng)的施工方法，完成了三個(gè)演播廳、門廳和觀眾廳的施工(都沒有施工方案)。2000年1月，南京三建上海分公司由項(xiàng)目工程師茅笑凱編制了“上部結(jié)構(gòu)施工組織設(shè)計(jì)”，并于1月30日經(jīng)項(xiàng)目副經(jīng)理成海軍和分公司副主任工程師趙陽茁批準(zhǔn)實(shí)施。7月22日開始搭設(shè)大演播廳舞臺(tái)頂部模板支撐系統(tǒng)，由于工程需要和材料供應(yīng)等方面的問題，支架搭設(shè)施工時(shí)斷時(shí)續(xù)。搭設(shè)時(shí)沒有施工方案，沒有圖紙，沒有進(jìn)行技術(shù)交底。由項(xiàng)目部副經(jīng)理成海軍決定支架三維尺寸按常規(guī)(即前五個(gè)廳的支架尺寸)進(jìn)行搭設(shè)，由項(xiàng)目部施工員丁粉扣在現(xiàn)場(chǎng)指揮搭設(shè)。搭設(shè)開始約15天后，上海分公司副主任工程師趙陽茁將“模板工程施工方案”交給丁粉扣。丁粉扣看到施工方案后，向成海軍作了匯報(bào)，成海軍答復(fù)還按以前的規(guī)格搭架子，到最后再加固(附件七、八)。

模板支撐系統(tǒng)支架由南京三建勞務(wù)公司組織進(jìn)場(chǎng)的朱占民工程隊(duì)進(jìn)行搭設(shè)(朱占民是南京標(biāo)牌廠職工，以個(gè)人名義掛靠在南京三建江浦勞務(wù)基地，6月份進(jìn)入施工工地從事腳手架的搭設(shè)，事故發(fā)生時(shí)朱占民工程隊(duì)共17名民工，其中5人無特種作業(yè)人員操作證)，地上25米至29米最上邊一段由木工工長(zhǎng)孫榮華負(fù)責(zé)指揮木工搭設(shè)。10月15日完成搭設(shè)，支架總面積約624平方米，高度38米。搭設(shè)支架的全過程中，沒有辦理自檢、互檢、交接檢、專職檢的手續(xù)，搭設(shè)完畢后未按規(guī)定進(jìn)行整體驗(yàn)收(附件九、十一)。

10月17日開始進(jìn)行支撐系統(tǒng)模板安裝，10月24日完成。23日木工工長(zhǎng)孫榮華向項(xiàng)目部副經(jīng)理成海軍反映水平桿加固沒有到位，成海軍即安排架子工加固支架，25日澆筑混凝土?xí)r仍有6名架子工在加固支架。

10月25日6時(shí)55分開始澆筑混凝土，項(xiàng)目部資料質(zhì)量員姜平8時(shí)多才補(bǔ)填混凝土澆搗令(附件十)，并送工苑監(jiān)理公司總監(jiān)韓長(zhǎng)福簽字，韓長(zhǎng)福將日期簽為24日(附件十三)。澆筑現(xiàn)場(chǎng)由項(xiàng)目部混凝土工長(zhǎng)邢錦海負(fù)責(zé)指揮。南京三建混凝土分公司負(fù)責(zé)為本工程供應(yīng)混凝土，為b區(qū)屋面澆筑c40混凝土，坍落度16～18cm，用兩臺(tái)混凝土泵同時(shí)向上輸送(輸送高度約40米，泵管長(zhǎng)度約60米× 2)。澆筑時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)有混凝土工工長(zhǎng)1人，木工8人，架子工8人，鋼筋工2人?；炷凉?0人，以及南京電視臺(tái)3名工作人員(為拍攝現(xiàn)場(chǎng)資料)等。自10月25日6時(shí)55分開始至10時(shí)10分，輸送機(jī)械設(shè)備一直運(yùn)行正常。到事故發(fā)生止，輸送至屋面混凝土約139立方米，重約342噸，占原計(jì)劃輸送屋面混凝土總量的51％。

10時(shí)10分，當(dāng)澆筑混凝土由北向南單向推進(jìn)，澆至主次梁交又點(diǎn)區(qū)域時(shí)，該區(qū)域的1平方米理論鋼管支撐桿數(shù)為6根，由于缺少水平連系桿，實(shí)際為3根立桿受力，又由于梁底模下木枋呈縱向布置在支架水平鋼管上，使梁下中間立桿的受荷過大，個(gè)別立桿受荷最大達(dá)4噸多，綜合立桿底部無掃地桿、步高大的達(dá)2．6米，立桿存在初彎曲等因素，以及輸送混凝土管有沖擊和振動(dòng)等影響，使節(jié)點(diǎn)區(qū)域的中間單立桿首先失穩(wěn)并隨之帶動(dòng)相鄰立桿失穩(wěn)，出現(xiàn)大廳內(nèi)模板支架系統(tǒng)整體倒塌。屋頂模板上正在澆筑混凝土的工人紛紛隨塌落的支架和模板墜落，部分工人被塌落的支架、樓板和混凝土漿掩埋(附件十四、十五、十六)。事故發(fā)生后，南京三建電視臺(tái)項(xiàng)目經(jīng)理部向有關(guān)部門緊急報(bào)告事故情況。聞?dòng)嵹s到的領(lǐng)導(dǎo)，指揮公安民警、武警戰(zhàn)士和現(xiàn)場(chǎng)工人實(shí)施了緊急搶險(xiǎn)工作，采用了各種先進(jìn)的手段，將傷者立即送往空軍454醫(yī)院進(jìn)行救治。

二、事故的原因分析： 事故的直接原因：

1、支架搭設(shè)不合理，特別是水平連系桿嚴(yán)重不夠，三維尺寸過大以及底部未設(shè)掃地桿，從而主次梁交又區(qū)域單桿受荷過大，引起立桿局部失穩(wěn)。

2、梁底模的木柿放置方向不妥，導(dǎo)致大梁的主要荷載傳至梁底中央排立桿，且該排立桿的水平連系桿不夠，承載力不足，因而加劇了局部失穩(wěn)。

3、屋蓋下模板支架與周圍結(jié)構(gòu)固定與連系不足，加大了頂部晃動(dòng)。事故的間接原因：

1、施工組織管理混亂，安全管理失去有效控制，模板支架搭設(shè)無圖紙，無專項(xiàng)施工技術(shù)交底，施工中無自檢、互檢等手續(xù)，搭設(shè)完成后沒有組織驗(yàn)收；搭設(shè)開始時(shí)無施工方案，有施工方案后未按要求進(jìn)行搭設(shè)，支架搭設(shè)嚴(yán)重脫離原設(shè)計(jì)方案要求、致使支架承載力和穩(wěn)定性不足，空間強(qiáng)度和剛度不足等是造成這起事故的主要原因。

2、施工現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)管理混亂，對(duì)大型或復(fù)雜重要的混凝土結(jié)構(gòu)工篇二：事故報(bào)告范本 調(diào)查報(bào)告書

一、事故發(fā)生單位概況

企業(yè)詳細(xì)名稱：佛地址：xx市xx區(qū)xx路x號(hào) 經(jīng)濟(jì)類型：xxxx行業(yè)分類：參考gb/t4754-2002 隸屬關(guān)系： 直接主管部門：

組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxxxxxx－x法定代表人：xxx 從業(yè)人員總數(shù)：xxx人 企業(yè)規(guī)模：xx 聯(lián)系人：xxx 聯(lián)系電話：xxxxxxxx

二、事故概況

事故地點(diǎn)： abc有限公司xxx廠房xx生產(chǎn)線xx機(jī)械 事故發(fā)生時(shí)間： 20xx 年 x 月 xx 日 xx 時(shí) xx 分 事故類別： xxxx 事故嚴(yán)重級(jí)別：一般事故 事故損失工作日總數(shù)：xxx天 事故原因：xxxxxxxxx

三、人員傷亡情況：死亡人、重傷x人、輕傷人 姓名 性別 年齡 文化 程度 用工

形式 工種 級(jí)別 本工種 工齡 安全教育 情況

xxx 男/女 xx 高中 合同 xxxxx xx xx年 xx 傷害部位 受傷性質(zhì) 損失工作日 傷 害 程 度 備 注 xx xx xx日 身體某部分受傷情況 籍貫

四、本次事故經(jīng)濟(jì)損失（萬元）：xx萬元（1）直接經(jīng)濟(jì)損失（萬元）：xx萬元

①人員傷亡后所支出的費(fèi)用：包括醫(yī)療費(fèi)用（含護(hù)理費(fèi)用）、喪葬費(fèi)及撫恤費(fèi)、補(bǔ)助及救濟(jì)費(fèi)用、歇工工資等；

②善后處理費(fèi)用：包括處理事故的事務(wù)性費(fèi)用、現(xiàn)場(chǎng)搶救性費(fèi)用、清理現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)用、事故罰款及賠償費(fèi)用； ③財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值：包括固定資產(chǎn)損失價(jià)值和流動(dòng)資產(chǎn)損失價(jià)值。

（2）間接經(jīng)濟(jì)損失（萬元）：xx萬元 ①停產(chǎn)、減產(chǎn)損失的價(jià)值： ②工作損失價(jià)值： ③源損失價(jià)值：

④治理環(huán)境污染的費(fèi)用： ⑤補(bǔ)充新員工的培訓(xùn)費(fèi)用： ⑥其他損失費(fèi)用：

五、事故詳細(xì)經(jīng)過

事故調(diào)查組必須查明事故發(fā)生的經(jīng)過，事故經(jīng)過應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產(chǎn)作業(yè)狀況；（2）事故發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)；

（3）事故現(xiàn)場(chǎng)狀況及事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)情況；（4）事故發(fā)生后采取的應(yīng)急處置措施情況篇三：事故分析報(bào)告格式 ×××事故報(bào)告

一、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過

××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。（時(shí)間、地點(diǎn)、人、性別、部門、工種、事件經(jīng)過、傷情結(jié)果）

二、事故原因分析

1、直接原因（導(dǎo)致事故發(fā)生的直觀原因）1）××××××××××××。

2、間接原因（剔除直觀原因以外的因素）1）×××××××××××××××××××； 2）×××××××××××××××××××。

3、主要原因

1）×××××××××××××××××××。

2）×××××××××××××××××××。?????

三、整改防范措施（針對(duì)以上各個(gè)要因提出對(duì)策措施）1）×××××××××××××××××××；

2）×××××××××××××××××××； ?????

四、事故處理結(jié)果1）×××××××××××××××××××； 2）×××××××××××××××××××；