第一篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南14-15章試題

臨床護(hù)理實(shí)踐指南14-15章試題

一、單選題

1、產(chǎn)科護(hù)士在婦女孕期應(yīng)該：（b）

A：關(guān)心與支持產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常、科學(xué)接生

B：以良好的護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)孕婦健康，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥 C：及時(shí)評(píng)估和觀察產(chǎn)婦，新生兒狀況，給與產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理 D：指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒護(hù)理知識(shí)，實(shí)施母乳喂養(yǎng) E：以上都是

2、對(duì)孕婦進(jìn)行宮底高度及腹圍測(cè)量時(shí)，下列哪項(xiàng)描敘是對(duì)的：（c）A：孕婦排空膀胱，取平臥位

B：皮尺一段放在恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)，另一段貼腹部沿子宮弧度到子宮底最高點(diǎn)為宮高 C：皮尺經(jīng)臍繞腹一周為腹圍

D：皮尺不應(yīng)該緊貼腹部，以免引起孕婦的不適 E：孕婦排空膀胱，去截石位

3、四步觸診方法正確的為（b）

A：第一步，檢查者面向孕婦，雙手置于子宮體部，了解子宮外形，子宮高度，估計(jì)胎兒大小，判斷在宮底部的胎兒部分

B：第二步，雙手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢

C：左手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四指分開，握住胎兒先露部，查清胎頭或胎臀，并左右推動(dòng)。

D：第四步，檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆方向下壓再次判斷先露部及先露部入盆程度。E：以上都是

4、進(jìn)行四步觸診時(shí)，下列描敘哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（d）A：評(píng)估孕婦的反應(yīng)

B：評(píng)估孕周及是否為高危妊娠

C：評(píng)估周圍環(huán)境溫度，光線，隱蔽程度 D：評(píng)估孕婦是否進(jìn)食 E：以上都是

5、孕產(chǎn)期護(hù)理是孕產(chǎn)婦保健的重要組成部分，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該：（e）A：以良好的技術(shù)，促進(jìn)孕婦健康，預(yù)防妊娠并發(fā)癥。

B：關(guān)心及支持產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，科學(xué)接生，避免分娩合并癥。C：及時(shí)評(píng)估及觀察產(chǎn)婦及新生兒狀況，給與產(chǎn)婦和新生兒相關(guān)護(hù)理。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)及新生兒護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)母嬰健康。E：以上全是。

6、聽胎心音時(shí)，下列哪些描敘是錯(cuò)誤的：（b）A：臨床產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽胎心。

B：胎心＞160次／分＜110／分立即吸氧并告知醫(yī)生。C：保持環(huán)境安靜，注意保暖和遮擋D：注意與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音及臍帶雜音鑒別。E：聽胎心時(shí)要評(píng)估孕周，胎位及腹部形狀。

7、進(jìn)行胎心音聽診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該：（e）A:指導(dǎo)孕婦仰臥位，暴露腹部

B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心 C：臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽取 D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是

8、給孕婦做胎心電子監(jiān)測(cè)時(shí)，以下操作要點(diǎn)錯(cuò)誤：（b）A：孕婦取坐位或半臥位，暴露腹部。

B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動(dòng)記錄器教給孕婦，指導(dǎo)其使用方法。D：?jiǎn)?dòng)監(jiān)護(hù)儀，無(wú)宮縮時(shí)將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。

9、進(jìn)行胎監(jiān)時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護(hù)的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護(hù)。C：固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。

D：每次監(jiān)測(cè)20分鐘，如有異?？裳娱L(zhǎng)時(shí)間，并通知醫(yī)生。E：以上全對(duì)。

10、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，要求：（b）A：孕婦取平臥位。

B：每天早中晚平靜狀態(tài)下各1小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)三次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)相加乘以4，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。

C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)，胎動(dòng)次數(shù)相加乘以2，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。D：胎動(dòng)計(jì)數(shù)大于40次每12小時(shí)為正常。E：胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于20次每12小時(shí)為異常。

11、產(chǎn)婦分娩期護(hù)理，下列哪項(xiàng)描敘正確：（e）A：了解妊娠經(jīng)過(guò)及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。

B：評(píng)估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴(kuò)展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。

D：觀察胎盤剝離征象，軟產(chǎn)道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對(duì)。

12、產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時(shí)，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排便排尿。

B：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，適時(shí)肛查。

C：協(xié)助胎兒娩出，行新生兒評(píng)分，協(xié)助娩出胎盤并檢查是否完整。D：胎兒娩出后及時(shí)給與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。E：以上都對(duì)。

13、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士要：（e）A：鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自行排尿。

B：胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個(gè)性化，人性化的護(hù)理。D：產(chǎn)后及早進(jìn)行母乳宣教工作。E：以上全對(duì)。

14、孕婦分娩行外陰部消毒時(shí)，消毒的順序是：（e）A：陰阜、大陰唇、小陰唇、大腿內(nèi)上1／

3、會(huì)陰體及肛門 B：陰阜、大腿內(nèi)上1／

3、大陰唇、小陰唇、會(huì)陰體及肛門

B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心 C：臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽取 D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是

8、給孕婦做胎心電子監(jiān)測(cè)時(shí)，以下操作要點(diǎn)錯(cuò)誤：（b）A：孕婦取坐位或半臥位，暴露腹部。

B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動(dòng)記錄器教給孕婦，指導(dǎo)其使用方法。D：?jiǎn)?dòng)監(jiān)護(hù)儀，無(wú)宮縮時(shí)將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。

9、進(jìn)行胎監(jiān)時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護(hù)的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護(hù)。C：：固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。D：每次監(jiān)測(cè)20分鐘，如有異?？裳娱L(zhǎng)時(shí)間，并通知醫(yī)生。E：以上全對(duì)。

10、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，要求：（b）A：孕婦取平臥位。

B：每天早中晚平靜狀態(tài)下各1小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)三次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)相加乘以4，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。

C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)，胎動(dòng)次數(shù)相加乘以2，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。D：胎動(dòng)計(jì)數(shù)大于40次每12小時(shí)為正常。E：胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于20次每12小時(shí)為異常。

11、產(chǎn)婦分娩期護(hù)理，下列哪項(xiàng)描敘正確：（e）A：了解妊娠經(jīng)過(guò)及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。

B：評(píng)估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴(kuò)展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。

D：觀察胎盤剝離征象，軟產(chǎn)道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對(duì)。

12、產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時(shí)，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排便排尿。

B：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，適時(shí)肛查。

C：協(xié)助胎兒娩出，行新生兒評(píng)分，協(xié)助娩出胎盤并檢查是否完整。D：胎兒娩出后及時(shí)給

與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。E：以上都對(duì)。

13、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士要：（e）A：鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自行排尿。

B：胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個(gè)性化，人性化的護(hù)理。D：產(chǎn)后及早進(jìn)行母乳宣教工作。E：以上全對(duì)。

14、孕婦分娩行外陰部消毒時(shí)，消毒的順序是：（e）A：陰阜、大陰唇、小陰唇、大腿內(nèi)上1／

3、會(huì)陰體及肛門 B：陰阜、大腿內(nèi)上1／

3、大陰唇、小陰唇、會(huì)陰體及肛門D:指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)以側(cè)切臥位為宜，以促進(jìn)傷口愈合。

E：會(huì)陰水腫、切開有紅腫熱痛、硬結(jié)等，應(yīng)該遵醫(yī)囑給與局部治療、觀察治療效果。

22、給新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親的哪項(xiàng)操作不正確：(d)A：哺乳前，母親應(yīng)該洗凈雙手，清潔乳房及乳頭 B;母親選擇舒適體位。

C：新生兒與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

D；母親大拇指、食指朝上，其余三指朝下，輕壓乳房，給新生兒哺乳。E：哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭上，自然干燥。

23、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該做到：（e）A：告知產(chǎn)婦一側(cè)乳房吸空后再吸另一側(cè)，兩側(cè)交替吸。B:指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳。

C：哺乳后指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒抱起輕輕拍背部1-2分鐘。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時(shí)加強(qiáng)觀察，防止乳房堵住新生兒鼻腔。E：以上都是。

24、某患兒早產(chǎn)，體重 1000g，遵醫(yī)囑給予暖箱保暖，護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估和觀察：（d）A.評(píng)估胎齡 B.日齡 C.出生體重 D.生命體征 E.神志

25、實(shí)施光照療法時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒體溫及箱溫變化，患兒體溫超過(guò)多少要暫停光療（a）

A.38.5℃ B.37.5℃ C.39.5℃ D.39℃e：37.8℃

26、實(shí)施光照療法的患兒，護(hù)士需嚴(yán)密觀察：（E）

A.患兒體溫 b：箱溫c：患兒皮膚黃疸情況d：患兒皮膚有無(wú)破損 E.以上均正確

27、關(guān)于氣管插管內(nèi)吸痰，下面哪項(xiàng)不正確：（C）A.觀察痰液的性狀、量及患兒對(duì)吸引的耐受程度

B.調(diào)節(jié)負(fù)壓在 0.02～0.04Mpa，吸痰前給高濃度氧（基礎(chǔ)氧濃度+10%～20%）1min C.將吸痰管緩緩插入氣管插管內(nèi)，旋轉(zhuǎn)吸痰管吸凈痰液

D.吸引過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應(yīng)立即球囊加壓給純氧

E.吸痰時(shí)間不超過(guò) 10～15s，插管深度是氣管插管深度加 0.5～1cm。

28、對(duì)新生兒正在實(shí)施臍靜脈插管換血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)：（E）A.密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度 B.密切監(jiān)測(cè)膽紅素、血?dú)狻⒀亲兓?/p>

C.詳細(xì)記錄每次出量、入量、累積出入量 D.詳細(xì)記錄用藥情況 E.以上均正確

30、下面哪項(xiàng)不是臍靜脈置管術(shù)后護(hù)士對(duì)患兒的評(píng)估和觀察要點(diǎn)：（A）

A.觀察外周動(dòng)、靜脈情況 B.觀察臍部有無(wú)滲血、滲液、臍部有無(wú)紅腫及異味.C.觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音是否減弱D.觀察雙下肢及會(huì)陰部有無(wú)水腫E.觀察臍靜脈置管的深度、輸液各接頭是否完好

31、患兒臍靜脈置管期間應(yīng)連續(xù)輸液，輸液速度應(yīng)為：（B）A.≥2ml/h B.≥3ml/h C.≥4ml/h D.≥5ml/h32、新生兒復(fù)蘇時(shí)，給予氣囊面罩正壓通氣，下面正確的是：（B）

A.按壓頻率 30～40 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:1。

B.按壓頻率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:2。

C.按壓頻率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:3。

D.按壓頻率 20～30 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:2。

33、早產(chǎn)兒吸入氧濃度應(yīng)是：(C)

A.＜35% B.＜30% C.＜40% D.＜45%

34、對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員的操作哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（e）

A．暴露臍部 b.環(huán)形消毒臍帶根部 c.如果臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強(qiáng)換藥，必要時(shí)送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。D.沐浴時(shí)注意保護(hù)好臍部，沐浴后及時(shí)擦干臍部。E.告知家屬保持臍部干燥，臍帶久未脫離，可以用剪刀修剪臍部。

35、嬰兒眼部分泌物較多，護(hù)士下列哪些操作錯(cuò)誤：(b)

A：指導(dǎo)家屬保持眼部清潔，預(yù)防感染飛方法。B.用生理鹽水棉簽從外雌到內(nèi)雌清潔眼部 c.一根棉簽只能擦拭一次

d.遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏。E動(dòng)作輕柔

36、給新生兒沐浴時(shí)，下列哪項(xiàng)描敘正確：（b）

A． 調(diào)節(jié)室溫28-30℃ b、調(diào)節(jié)室溫26-28℃。C、調(diào)節(jié)室溫30-32℃ d、調(diào)節(jié)室溫27-29℃

37、新生兒沐浴時(shí)，護(hù)理人員的操作哪項(xiàng)不正確：（b）

A． 首先評(píng)估環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)好室溫。B。嬰兒避免在喂奶前后2小時(shí)內(nèi)沐浴。B． 減少暴露時(shí)間，動(dòng)作輕快。D、沐浴過(guò)程觀察新生兒的反應(yīng) E．流動(dòng)水洗浴順序由頭到腳，先正面后背部，會(huì)陰、臀部。

38、使用安撫奶嘴的時(shí)間為：（c）

A．每次吸允時(shí)間為3-5分鐘。B、每次吸允時(shí)間為6-8分鐘。C、每次吸允時(shí)間為5-10分鐘 D、每次吸允時(shí)間為5-8分鐘。E、每次吸允時(shí)間為10-15分鐘。

39、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，奶液的溫度為：(b)

A.36-38攝氏度b、38-40攝氏度 c。溫度為30-35攝氏度d。溫度為35-38攝氏度40、新生兒復(fù)蘇的操作要點(diǎn)，下列哪些不正確；（e）

A．判斷新生兒無(wú)自主呼吸時(shí)，將新生兒置于遠(yuǎn)紅外線復(fù)蘇臺(tái)上保暖，頭輕度后仰，頭部處于“鼻吸氣位”

B．清理呼吸道，再次判斷有無(wú)自主呼吸。

C．快速擦干全身，必要時(shí)給與刺激（用手拍打或用手輕彈新生兒足底或摩擦背部），給與誘發(fā)自主呼吸。

D．如新生兒仍無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，給與正壓同氣。

E、選擇適應(yīng)面罩扣住口鼻，給與氣囊面罩正壓通氣，按壓頻率30-40次∕分，氧流量為5-10升∕分，按壓與放松氣囊的時(shí)間比為1：2

二、多選題

1、對(duì)實(shí)施臍靜脈插管換血的患兒，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：（abcde）A.換血過(guò)程中抽注速度均勻，注射器內(nèi)不能有空氣 B.注意保暖；輸入的血液要預(yù)先加熱 C.觀察生命體征及全身反應(yīng)

D.在換血前、中、后抽取血標(biāo)本 E.觀察傷口出血情況

2、臍靜脈置管后并發(fā)癥的觀察包括：（ABCDE）

A.臍炎 B.敗血癥 C.空氣栓塞 D.靜脈栓塞 E.急性肺水腫

3、測(cè)量患兒體重前，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估患兒：ABCE

A.評(píng)估月齡 B.病情 C.意識(shí)狀態(tài) D.喂養(yǎng) E.合作程度

4、測(cè)量患兒身高的方法：ABCD

A.評(píng)估患兒年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度 B.選擇合適的測(cè)量工具 C.告知幼兒測(cè)量時(shí)平視前方 E.為使用方便宜選用塑料尺

5、可立位身高測(cè)量法用于：D

A.2 歲以內(nèi)兒童的測(cè)量 B.3 歲以內(nèi)兒童的測(cè)量 C.能站立兒童測(cè)量 D.3 歲以后兒童測(cè)量 D.測(cè)量者的眼睛要與滑測(cè)板同一水平

6、正確的頭圍、胸圍、腹圍測(cè)量方法是：ABD

A.頭圍：軟尺零點(diǎn)放于眉弓連線的中點(diǎn)，沿眉毛、枕骨粗隆繞回到眉弓連線中點(diǎn)讀數(shù) B.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂下垂，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)背側(cè)兩肩胛骨下角下緣繞至胸前

兩乳頭連線的 中心點(diǎn)測(cè)量 C.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂平抬，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)腋下至胸前兩乳頭連線的中心點(diǎn)測(cè)量 D.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部 1 周，待呼氣末讀數(shù) E.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部 1 周的讀數(shù)

7、為了加強(qiáng)嬰幼兒的喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)做好指導(dǎo)工作：（abcde）

A.告知家長(zhǎng) 4 個(gè)月時(shí)逐漸增加動(dòng)物血、蛋黃等富含鐵的食物 B.告知家長(zhǎng)輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多（每次添加一種）的原則 C.告知家長(zhǎng)食物種類應(yīng)多樣化、合理搭配，不宜選用堅(jiān)果類食物，烹調(diào)時(shí)注意切碎、煮爛 D.告知家長(zhǎng)不可被動(dòng)喂食或強(qiáng)迫進(jìn)食，養(yǎng)成定時(shí)間、定場(chǎng)所進(jìn)食的習(xí)慣 E.以上均正確

8、關(guān)于患兒口服喂藥時(shí)的做法不正確的是：BE

A.嬰幼兒：將患兒頭部抬高，頭側(cè)位 B.操作者左手固定前額并輕捏鼻子，右手拿藥杯從患兒口角倒入口內(nèi) C.嬰兒喂藥應(yīng)在喂奶前或兩次喂奶間進(jìn)行；任何藥物不得與食物混合喂服 D.嬰兒哭鬧時(shí)不可喂藥，以免引起嘔吐嗆入氣管 E.服藥后即平臥休息 第十六章 血液凈化?？谱o(hù)理操作

9、人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)該注意：（abcde）

A．注意奶液的溫度，注意奶嘴孔大小及流速。

B．喂奶過(guò)程中注意觀察，出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時(shí)，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。

C．喂奶時(shí)持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶同時(shí)吸入空氣。D．喂奶后抱起嬰兒輕拍背部排出奶嗝，取右側(cè)臥位。E．奶具必須經(jīng)滅菌后使用，嚴(yán)禁混用。

10、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該：（a、d、e）A：首先確認(rèn)飼養(yǎng)管在十二指腸內(nèi)。

B．用注射器抽取殘留液，殘留液超過(guò)2毫升時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。C．奶液的溫度保持在36-38攝氏度。

D．管飼后，抽溫開水1-2毫升，沖凈喂養(yǎng)管。E．封閉喂養(yǎng)管末端

11、關(guān)于使用暖箱時(shí)的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)描敘正確：（abcde）A．使用暖箱時(shí)室溫不易過(guò)低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。

C．治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，如需抱出患兒，注意保暖。D、每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。E、經(jīng)常檢測(cè)，暖箱出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

12、進(jìn)行新生兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)該注意：（abde）A．首先判斷新生兒有無(wú)自主呼吸。

B．為避免持續(xù)氣囊面罩正壓通氣時(shí)間較長(zhǎng)產(chǎn)生的胃充氣，可插入新生兒胃管，用20毫升注射器抽吸胃內(nèi)容物及氣體。C．早產(chǎn)兒吸入的氧濃度＜50% D．注意保暖，動(dòng)作輕柔。E．復(fù)蘇后應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)。

13、嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)該：（abcde）A．餐具需消毒處理。

B．嬰兒患病期間不添加新的輔食。

C．嗆咳或發(fā)紺時(shí)，要暫停進(jìn)食，排除氣管內(nèi)異物，觀察患兒面色及呼吸。D．告知家屬輔食添加的原則。

E．告知家長(zhǎng)食物種類應(yīng)該多樣化，合理搭配，不易選用堅(jiān)果類食物。

15、四步觸診的操作要點(diǎn)為：（abcde）A．仰臥屈膝，暴露腹部。

B．第一步，檢查者面向孕婦，雙手置于子宮底部，了解子宮外形、子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。

C．第二步，兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢。

D．第三步，右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其他四指分開，握住胎先露部，查清是胎頭還

是胎背。

E．第四步，檢查者面向孕婦足部，兩手分別放在胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向下壓再次判斷，先露部的診斷是否正確，并確定先露部的入盆程度。

16、經(jīng)胃、十二直腸管飼喂養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)為：（abcd）A．使用一次性無(wú)菌注射器，嚴(yán)禁重復(fù)使用。B．每天口腔護(hù)理2次，每周更換胃管一次。C．必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)泵泵入奶液。D．觀察患兒耐受情況。

17、進(jìn)行經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，下列哪項(xiàng)正確：（abcde）A．清潔傳感器探頭及其接觸的局部皮膚。

B．將傳感器正確安放于患兒手足，耳垂或手腕處，確保接觸良好。D．根據(jù)患兒病情設(shè)定報(bào)警界限。

E．觀察患兒局部皮膚情況，定時(shí)更換傳感器探頭位置，防止局部皮膚損傷。

18、使用新生兒暖箱時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（abcde）A：使用暖箱時(shí)室溫不宜過(guò)低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。

C．治療護(hù)理集中進(jìn)行，如需抱出患兒，注意保暖。

D．每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌性檢查。E．經(jīng)常檢查，暖箱出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

19、對(duì)患兒進(jìn)行光照療法時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（abcd）

A、光療過(guò)程中隨時(shí)觀察患兒眼罩，會(huì)陰遮蓋物完好，皮膚無(wú)破損。B、保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給。

C、最后在空調(diào)病室中進(jìn)行，冬天注意保暖，夏天防止過(guò)熱。D、燈管應(yīng)該保持清潔并定時(shí)更換。

E、進(jìn)行光照療法時(shí)，指導(dǎo)家屬給患兒皮膚擦抹爽身粉或油劑，以保護(hù)皮膚。

20、會(huì)陰側(cè)切時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（abcd）A．根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況選擇切口方式及切口大小。B縫合時(shí)從切口頂端上開始縫合，逐層對(duì)齊。C．術(shù)畢注意清點(diǎn)紗布和縫針。

D．告知產(chǎn)婦如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

三、填空題

1、產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該以良好的技術(shù)，在孕期促進(jìn)(孕婦健康，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥)。

2、測(cè)量子宮高度是，皮尺一段放在（恥骨聯(lián)合上方中點(diǎn)），另一段貼腹壁沿子宮幅度到子宮底（最高點(diǎn)）為宮高。

3、進(jìn)行胎心音聽診時(shí)，胎心音（≥160／分）或者（≤120／分）立即（吸氧)并報(bào)告醫(yī)生。

4、進(jìn)行胎心音電子檢測(cè)時(shí)，宮腔壓力探頭固定于子宮底下約（兩橫指處）。

5、（胎肩娩出后），保護(hù)會(huì)陰的手方可放松。

6、保護(hù)會(huì)陰的手要向（內(nèi)上方托起），而非堵壓。

7、經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)時(shí)，要（確認(rèn)胃管在胃內(nèi)）。抽取胃內(nèi)殘留液，胃內(nèi)殘留液超過(guò)管飼奶量的(1∕4)時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。

8、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，當(dāng)十二指腸殘留液超過(guò)（0.5毫升），報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。

9、給新生兒進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰時(shí)，先調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04mpa），吸痰前給高濃度氧（1分鐘），吸痰時(shí)吸痰管插入深度是氣管深度加（0.5-1厘米）。

10、早產(chǎn)兒吸氧時(shí)，應(yīng)以最低的氧濃度維持經(jīng)皮氧飽和度在（85%-93%）。

第二篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題[模版]

臨床護(hù)理實(shí)踐指南考試試題

科室姓名成績(jī)

一、填空題（每空1分，共20分）

1、患者清潔是指采取包括、、及2體的四大生命體征、、、。3失禁時(shí)注意的護(hù)理。

4、常用標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、遵守原則及

措施，以保證

6、化療患者選擇靜脈通路按照持續(xù)靜脈給藥選擇擇1分，共40分）

1、口腔護(hù)理使用開口器時(shí)應(yīng)從（）處放入 A、中切牙B、磨牙C、側(cè)切牙D、尖牙

2、膀胱過(guò)度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過(guò) A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml

3、大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃

4、穿刺部位上方約（）處適宜扎止血帶

A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm 5、1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在（）輸完 A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、4小時(shí)D、5小時(shí)

6、為尊重患者的合法權(quán)利，在診療過(guò)程中應(yīng)保護(hù)患者（）A、隱私B、信仰C、知情權(quán)D、文化

7、腋下測(cè)量體溫時(shí)，需擦干腋窩，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并

緊貼皮膚，（）分鐘后取出計(jì)數(shù)。A、3B、5C、8D、10

8、下列哪項(xiàng)不是尿失禁病人的護(hù)理措施

A、保持床單位清潔、平整、干燥B、及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚 C、必要時(shí)涂皮膚保護(hù)膜D、記錄24小時(shí)出入液量

9、下列哪項(xiàng)不是排便異常護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)

A、觀察記錄生命體征B、指導(dǎo)患者合理膳食 C、指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

10、患者使用約束帶時(shí)應(yīng)（）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解開約束帶放松1次 A、15分鐘、1小時(shí)B、15分鐘、2小時(shí)

C、30分鐘、1小時(shí)D、30分鐘、2小時(shí)

11、下列哪項(xiàng)不是制動(dòng)護(hù)理的注意事項(xiàng) A、觀察患者局部和全身的情況B、協(xié)助患者采用舒適體位，減

輕疼痛

C、每2-3小時(shí)協(xié)助翻身1次，觀察皮膚受壓情況

D、注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，保護(hù)管路

12、輪椅的使用中錯(cuò)誤的是

A、患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；

B、下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠 C、將頭部置于平車的大輪端

D、如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕

13、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（）滴為宜 A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分

14、多處傷口換藥時(shí)正確的是 A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口

C、清潔傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒 D、感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)從中間向外消毒

15、給昏迷患者插胃管，正確的操作是

A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾

C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾

16、氣管插管成功后，應(yīng)迅速 A、開放氣道B、固定導(dǎo)管C、聽診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣

17、吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰的時(shí)間不超過(guò) A、5sB、10sC、15sD、20s

18、拔除氣管插管的指征不正確的是

A、導(dǎo)管無(wú)脫出B、撤離呼吸機(jī)成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D、可自行有效排痰

19、胃腸減壓插管的長(zhǎng)度

A、從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離

20、為水腫患者測(cè)量體重應(yīng)在 A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后

21、當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，應(yīng)及時(shí) A、拔出引流管B、準(zhǔn)確記錄C、注射止血藥物D、通知醫(yī)生

22、術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括 A、床上排泄B、呼吸功能訓(xùn)練C、了解手術(shù)過(guò)程D、飲食指導(dǎo)

23、測(cè)量呼吸時(shí)宜取 A、平臥位B、仰臥位C、側(cè)臥位D、半坐臥位

24、患者有心律不齊或脈搏短絀時(shí)應(yīng) A、一人測(cè)量心率和脈率B、兩人測(cè)量心率和脈率C、兩人分別測(cè)量心率和脈率D、兩人同時(shí)分別測(cè)量量心率和脈率

25、血糖儀測(cè)量血糖時(shí)應(yīng)用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊

26、SPO2監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為（），發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生

A、80%B、85%C、90%D、95%

27、患者劇烈活動(dòng)后需待平靜（）后方可進(jìn)行生命體征檢查 A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘

28、胸外按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm

29、胸外按壓按壓和通氣的比例 A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1 30、使用洗胃機(jī)洗胃時(shí)，每次灌洗胃液（）ml A、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml31、2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔（）A、15分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、1小時(shí)

32、對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由（）名護(hù)士觀察結(jié)果 A、1名B、2名C、3名D、4名

33、留置針穿刺操作中，錯(cuò)誤的是 A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5°-10° C、見回血后再進(jìn)入少許D、注明置管時(shí)間

34、PICC穿刺首選的靜脈為（）A、肘正中靜脈B、頭靜脈C、貴要靜脈D、頸靜脈

35、PICC輸液沖、封管應(yīng)遵循SASH原則，其表示的意義為 A生理鹽水 B肝素鹽水 C肝素鹽水 D藥物注射

36、空血袋低溫保存（），之后按醫(yī)療廢物處理 A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)

37、吸氧操作過(guò)程下列錯(cuò)誤的是 A、嚴(yán)格掌握吸氧指征B、根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量 C、用氧過(guò)程中密切觀察患者咀嚼、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況 D、停氧時(shí)先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩

38、拔除氣管插管注意事項(xiàng)中正確的是 A、評(píng)估患者的病情、意識(shí)、血氧飽和度和合作程度B、評(píng)估拔管的指征

C、評(píng)估呼吸功能、操作環(huán)境、用物準(zhǔn)備D、拔管前吸凈口鼻內(nèi)分泌物

39、呼吸的基本前提 A、保持通暢的氣道B、建立人工氣道C、及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣D、迅速改善患者的缺氧

40、肝性腦病的患者禁用（）灌腸

A、甘油B、開塞露C、肥皂水D、溫鹽水

三、多選題（每題2分，共20分）

1、口服給藥的操作要點(diǎn)包括（）A、小劑量液體給藥時(shí)，估計(jì)劑量即可B、不同患者的藥物不可同時(shí)取出

C、協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開D、對(duì)危重和不能自行服藥的患者應(yīng)予喂藥。E、鼻飼給藥時(shí)，應(yīng)將藥物廠研碎，用水溶解后由胃管注入

2、肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)包括（）A、觀察注射后療效和不良反應(yīng)B、長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長(zhǎng)針頭C、出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法D、迅速拔出針頭，勿按壓注射部位E、凝血功能不良者應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間

3、胎心音應(yīng)與（）相鑒別 A、上腔靜脈B、子宮雜音C、腹主動(dòng)脈D、臍帶雜音E、下腔靜脈

4、測(cè)量體溫前30分鐘，應(yīng)避免（）A、進(jìn)食冷熱飲B、冷熱敷C、洗澡D、運(yùn)動(dòng)E、灌腸

5、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)包括（）A、根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，合理膳食B、告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物

C、指導(dǎo)患者及家屬保護(hù)傷口、造（瘺）口及各引流管的方法D、根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉

E、從生理、心理、社會(huì)等方面為患者提供整體服務(wù)

6、促進(jìn)有效排痰的操作要點(diǎn)包括（）A、深呼吸和有效咳嗽B、濕化和霧化療法

C、胸部叩擊與胸壁震蕩D、體位引流

7、氣道護(hù)理的目的包括（）A、維持氣道的通暢B、正確掌握吸氧的指征C、保證肺通氣和換氣過(guò)程的順利進(jìn)行D、改善缺氧狀況E、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

8、使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，應(yīng)使水銀柱“0”點(diǎn)與（）處于同一水平A、肱動(dòng)脈B、頸動(dòng)脈C、肺動(dòng)脈D、心臟

9、放置電極片時(shí)，應(yīng)避開（）A、傷口B、瘢痕C、中心靜脈插管D、起搏器E、電除顫時(shí)電極板的放置部位

10、在引流護(hù)理的過(guò)程中要注意保證（）A、引流的通暢B、妥善固定C、促進(jìn)傷口愈合 D、詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量E、評(píng)估患者的病情

第三篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題7-9

臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題（第7-9章）

單選題

1、護(hù)理腹腔引流患者時(shí)，應(yīng)觀察引流液顏色、性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況，應(yīng)立即報(bào)告 醫(yī)生（）

A.引流量突然減少或增多

B.引流液的顏色性狀改變

C.患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱D.生命體征改變

E.以上均是

2、行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管的病是（）

A.重度梗阻性黃疸 B.膽結(jié)石 C.膽管梗阻 D.膽管惡性腫瘤 E膽總管結(jié)石

3、胸腔閉式引流時(shí)要定時(shí)擠壓引流管，擠壓方式正確的是（）

A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓 B.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向引流瓶的方向擠壓

C.捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓 D.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓 E以上均不正確

4、胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常值為（）。A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm E5-8cm

5、給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。

A.13cm B.14cm C.15cm D.20cm E.16cm

6、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.PICC體外導(dǎo)管放置呈“S”狀或“U”型 B.PICC置管后手臂避免提重物

C.禁止使用＜10ml注射器封管 D.PICC置管后24h內(nèi)更換敷料 E.以上說(shuō)法均錯(cuò)誤

7、胃腸減壓的護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）

A.評(píng)估患者的病情，意識(shí)狀態(tài)及合作程度 B.給予口腔護(hù)理 C.評(píng)估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無(wú)食道靜脈曲張 D.評(píng)估胃管的位置、固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況 E.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量

8、給昏迷患者插胃管時(shí)護(hù)士應(yīng)（）

A.必要時(shí)霧化吸入，保持呼吸道的濕潤(rùn)及通暢 B.給予口腔護(hù)理 C.插管時(shí)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻 D.應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將患者頭部托起 E.以上都對(duì)

9、胃管插入長(zhǎng)度是（）

A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cm E.35cm-45cm

10、對(duì)腹腔引流的患者護(hù)士應(yīng)評(píng)估和觀察（）

A.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量 B.定時(shí)更換引流袋

C.告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 D.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚E.以上均對(duì)

11、腹腔引流患者的護(hù)理指導(dǎo)正確的是（）

A.引流袋位置必須低于切口平面 B.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管的措施C.定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓 D.準(zhǔn)確記錄24h引流量 E.以上都不對(duì)

12、“Ｔ”管引流的評(píng)估和觀察正確的是（）

A.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識(shí)清楚 B.引流袋位置必須低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.評(píng)估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量 E.以上都對(duì)

13、“Ｔ”管引流患者的護(hù)理操作正確的是（）

A.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識(shí)清楚 B.引流袋位置必須低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 D.定時(shí)更換引流袋 E.以上都是

14、“T”管引流注意事項(xiàng)正確的是（）

A.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)“T”管的措施 B.告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員

C.如患者需帶“T”管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法 D.“T”管引流時(shí)間一般為12～14天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管1～2天 E.指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食

15、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的護(hù)理操作要點(diǎn)正確的是（）

A.妥善固定引流管，防止脫出；對(duì)躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)約束 B.引流袋位置應(yīng)低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲 D.準(zhǔn)確記錄24h引流量 E.以上都是

16、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的指導(dǎo)要點(diǎn)下列哪項(xiàng)最恰當(dāng)（）

A.如患者需帶PTCD引流管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法 B.定時(shí)更換引流袋 C.準(zhǔn)確記錄24h引流量 D.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 E.以上都不恰當(dāng)

17、PTCD的護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)是（）

A.引流袋位置應(yīng)低于切口平面 B.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲 C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 D.準(zhǔn)確記錄24h引流量 E.定時(shí)更換引流袋

18、傷口負(fù)壓引流的護(hù)理評(píng)估和觀察正確的是（）

A.妥善固定引流管，防止脫出 B.評(píng)估患者病情變化，生命體征、觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質(zhì)、量 C.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓 D保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 E.以上都對(duì)

19、傷口負(fù)壓引流護(hù)理的操作要點(diǎn)（）

A.妥善固定引流管，防止脫出 B.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 D.準(zhǔn)確記錄24h引流量 E.以上均正確 20、胸腔閉式引流的評(píng)估和觀察要點(diǎn)是()A.根據(jù)病情盡可能采取半臥位 B.評(píng)估患者生命體征及病情變化、觀察引流液顏色、性質(zhì)、量

C.根據(jù)病情需要定時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E.鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸及變換體位

21、胸腔閉式引流患者的護(hù)理操作要點(diǎn)是（）

A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B.鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸及變換體位 C.觀察傷口敷料有無(wú)滲出液、有無(wú)皮下氣腫 D.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫 E.以上均是

22、胸腔閉式引流指導(dǎo)要點(diǎn)是（）

A.根據(jù)病情需要定時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量 B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C.根據(jù)病情盡可能采取半臥位 D.定時(shí)擠壓引流管 E.評(píng)估患者生命體征及病情變化

23、下列關(guān)于心包、縱膈引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是（）

A.告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施 B.保持管道密閉無(wú)菌，防止逆行感染 C.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折 D.記錄單位時(shí)間內(nèi)引流量及24h累積引流量 E.床旁備血管鉗

24、心包、縱膈引流評(píng)估和觀察正確的是（）

A.引流裝置定時(shí)更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時(shí)通知醫(yī)生更換 B.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折 C.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化、觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 D.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法 E.以上均是

25、關(guān)于心包、縱膈引流的相關(guān)注意事項(xiàng)正確的是（）

A.術(shù)后當(dāng)日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力一般1.5～2.0kPa。B.手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無(wú)減少趨勢(shì)，及時(shí)通知醫(yī)生 C.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生 D.發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生 E.以上都對(duì)

26、下列關(guān)于腦室引流評(píng)估和觀察要點(diǎn)正確的是（）

A.評(píng)估患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況、觀察傷口敷料有無(wú)滲出 B.記錄24h引流量 C.定時(shí)更換引流裝置 D.適當(dāng)限制患者頭部活動(dòng)范圍 E.保持引流管通暢，標(biāo)識(shí)清楚

27、腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是（）

A.記錄24h引流量 B.定時(shí)更換引流裝置 C.觀察傷口敷料有無(wú)滲出 D.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義 E.以上都不對(duì)

28、某患者膽囊手術(shù)后，右側(cè)腹部帶有“T”管，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏，護(hù)士（）A.可涂氧化鋅軟膏保護(hù) B.可涂膚輕松軟膏保護(hù) C.尿素軟膏 D.可涂可的松軟膏保護(hù) E.以上都對(duì)

29、“T”管引流時(shí)間一般為（）

A.10-12天 B.12-14天 C.15-20天 D.20-25天 E.25-26天 30、引流管用膠布（）固定，防止脫落，標(biāo)識(shí)清楚。

A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形

填空題

1、引流是指依靠__________或__________從體腔或傷口引出液體的行為、過(guò)程和辦法。

2、臨床上應(yīng)用的引流管種類很多，多用于______、________、______、_______、______、______、______等

3、引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的_______引導(dǎo)至體外，引流的護(hù)理旨在保證引流的_________，防止術(shù)后________，促進(jìn)傷口_________。

6、胃腸減壓口服給藥時(shí)，先將藥片碾碎溶解后注入，并用__________沖洗胃管，夾管________。

7、腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管_________，觀察患者有無(wú)______________、__________等顱內(nèi)高壓癥狀。

8、腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)_________ 置于床面或_______調(diào)整。

23、壓瘡患者應(yīng)記錄___________、________及________.。

判斷題。

1、觸覺語(yǔ)顫應(yīng)避開肺部（）.2、叩診側(cè)胸時(shí)指導(dǎo)患者上臂抱頭，使肩胛骨盡可能的向內(nèi)側(cè)方移位者（）.3、叩診時(shí)板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重適宜。（）

4、采用間接叩診法，順序是由外向內(nèi)，自下而上，移動(dòng)距離每次不超過(guò)2cm。（）

5、患者劇烈活動(dòng)后需待平靜30min后方可進(jìn)行生命體征檢查（）

6.觀察患者肝頸靜脈回流征時(shí)用右手按壓患者右上腹，同時(shí)觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（）7.觸診震顫時(shí)可用力將手掌按壓在胸壁上（）

8、觸診一般至左下腹開始順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形觸診（）

9、肌力檢查時(shí)囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉緊張度，并被動(dòng)屈伸肢體以感知阻力（）

10、胃管插入時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，立即拔出后重新插入。（）

11、長(zhǎng)期胃腸減壓者，每周更換胃管1次，從另一側(cè)鼻孔插入。（）

12、胸腔閉式引流液多或有血塊時(shí)，則捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管。

（）

13、、硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理（）

14、胸腔閉式引流、引流瓶?jī)?nèi)無(wú)菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換。（）

15、腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;（）

16、、腦室引流早期（24h）特別注意引流速度，切記引流過(guò)快過(guò)多。()

17、PTCD術(shù)后注意觀察有無(wú)血性膽汁流出，術(shù)后1~2天膽汁呈混濁墨綠色（）

18、心包、縱膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60～80cm，水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中1～2cm。（）

19、留置腦室引流管期間，保持患者半臥位()20、根據(jù)手術(shù)需要，巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。（）

21、教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)中體位的變化。()

22、中心靜脈壓檢測(cè)應(yīng)避免輸入血管活性藥物，防止引起血壓波動(dòng)。（）

23、Swan—Ganz導(dǎo)管檢測(cè)應(yīng)觀察穿刺處皮膚有無(wú)皮下氣腫。（）

24、Swan—Ganz導(dǎo)管檢測(cè)應(yīng)每天記錄導(dǎo)管插入的長(zhǎng)度。（）

25、血氧飽和度檢測(cè)時(shí)與周圍壞境光照條件無(wú)關(guān)。（）

26、中心靜脈壓檢測(cè)應(yīng)評(píng)估患者的神志。（）

27、偏癱患者選擇患側(cè)上臂測(cè)量血壓。（）

28、臥位時(shí)測(cè)量血壓肢體肱動(dòng)脈應(yīng)平腋中線。（）

29、發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)立即重測(cè)。（）30、當(dāng)發(fā)現(xiàn)脈搏異常時(shí)應(yīng)測(cè)量1分鐘。（）

31、體溫測(cè)量時(shí)應(yīng)觀察患者發(fā)熱狀況，判斷熱型。（）

32、監(jiān)護(hù)儀波形顯示異常時(shí)。及時(shí)查找原因并處理.（）

33、又創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、觀察并記錄靜脈置管遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及皮溫情況.（）

34、心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖（）

35、血糖監(jiān)測(cè)采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）

36、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，患者體位改變時(shí)，應(yīng)重新調(diào)試零點(diǎn)，傳感器的高度應(yīng)平右心室水平（）

37、視神經(jīng)檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）

38、正常情況下，腸鳴音大約每分鐘3～4次。（）

39、腹部檢查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰臥位。（）

40、淺感覺檢查：包括淺表皮膚和黏膜的痛覺、觸覺、、嗅覺、溫度覺檢查。（）

41、觸診肝臟時(shí)，右手應(yīng)從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動(dòng)，并與患者的呼吸運(yùn)動(dòng)密切配合。（）

簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述胃腸減壓注意事項(xiàng)？ 答：

2、請(qǐng)答“T”管引流的操作要點(diǎn)？

答：

1、什么是圍手術(shù)期護(hù)理？

第四篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南第六章試題

臨床護(hù)理實(shí)踐指南第六章試題

一 選擇題(每題1分,共20分)

1、進(jìn)行氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)測(cè)時(shí)禁忌在（C）時(shí)測(cè)量：

A、吸氣 B、呼氣 C、咳嗽 D、吸痰

2、氣道內(nèi)吸痰時(shí)負(fù)壓吸引壓力應(yīng)調(diào)整在（C）

A、≤0.02MPa B、≤0.04MPa C、0.02-0.04 MPa D、≤200mmHg

3、氣道內(nèi)吸痰時(shí)吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管（C）

A、內(nèi)徑1/3 B、外徑1/3 C、內(nèi)徑1/2 D、外徑1/2

4、清除氣管導(dǎo)管氣囊上滯留物時(shí)應(yīng)在患者（A）擠壓簡(jiǎn)易呼吸器同時(shí)將氣囊放氣。

A、呼氣初 B、吸氣初 C、呼氣末 D、吸氣末

5、氣管切開傷口換藥應(yīng)至少（C）一次

A、每4-6h B、每班 C、每天 D、每6-8h

6、無(wú)創(chuàng)正壓通氣應(yīng)避免在飽餐后使用，一般在餐后（B）左右為宜

A、30分鐘 B、60分鐘 C、90分鐘 D、120分鐘

7、使用有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)無(wú)禁忌癥者保持床頭抬高（B）度 A、15-30 B、30-45 C、45-60 D、90

8、氣管切開導(dǎo)管固定松緊度以(B)為宜

A、2cm B、能放入一指 C、3cm D、能放入兩指

9、人工氣道濕化不建議常規(guī)使用（D）

A、恒溫濕化器 B、溫濕交換器 C、霧化加濕器 D、氣道內(nèi)滴入濕化液

10、吸氧評(píng)估要點(diǎn)不包括（D）

A、患者病情 B、意識(shí) C、呼吸狀況 D、負(fù)壓吸引器

11、體位引流應(yīng)在：(A)A、餐前1～2h或餐后2h進(jìn)行 B、餐前 30min或餐后1h進(jìn)行 C、餐前3h或餐后30min進(jìn)行 D、餐前20min或餐后30min進(jìn)行

12、口咽通氣管可用于（D）患者

A、意識(shí)清楚 B、有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn) C、淺麻醉 D、昏迷 13、4kg體重的兒童氣管插管時(shí)應(yīng)選擇內(nèi)徑為（D）mm的導(dǎo)管 A、2.5 B、3.0 C、3.5 D、4.0

14、正壓通氣的相對(duì)禁忌癥不包括（B）A、急性心肌梗死 B、急性左心衰 C、低血容量性休克未補(bǔ)足血容量 D、嚴(yán)重肺出血

15、氧療的副作用不包括（D）

A、誘發(fā)換氣過(guò)少 B、肺擴(kuò)張不全 C、視網(wǎng)膜纖維增生 D、肺水腫

16、人工氣道濕化時(shí)吸入氣體的溫度在（C）℃為宜

A、30-35 B、37-38 C、32-37 D、30-40

17、II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg時(shí)才開始氧療

A、50 B、60 C、70 D、80

18、氧中毒的臨床表現(xiàn)不包括（D）

A、肺活量減少 B、呼吸困難 C、胸痛、干咳 D、心率增快

19、呼吸機(jī)定容通氣時(shí)設(shè)置潮氣量的原則是使平臺(tái)壓不超過(guò)（B）cmH2O A、25-30 B、30-35 C、35-40 D、40-45 20、促進(jìn)患者有效排痰的措施不包括（C）

A.有效咳嗽 B.叩擊法或振顫法 C.機(jī)械通氣 D.體位引流

二、多選題（每小題2分，共10分）

1、協(xié)助患者進(jìn)行有效排痰，護(hù)士首先需評(píng)估和觀察患者：(ABCE)A.評(píng)估患者的病情、意識(shí)、合作能力

B.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系 C.評(píng)估肺部呼吸音情況

D.根據(jù)患者體型、營(yíng)養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時(shí)間和頻率 E.患者咳痰能力、影響咳痰的因素

2、體位引流時(shí)，患者出現(xiàn)？應(yīng)立即停止引流及時(shí)處理：(ACD)A.心律失常 B.痰多 C.血壓異常 D.呼吸困難 E.以上均需停止

3、為患者行氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估和觀察：（ABCD）A.評(píng)估患者的病情、意識(shí)、有無(wú)活動(dòng)義齒、呼吸道通暢程度及既往病史 B.評(píng)估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等 C.評(píng)估口鼻腔狀況，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)管

D.觀察生命體征、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運(yùn)動(dòng)情況

E.取下活動(dòng)義齒，觀察牙齒是否松動(dòng)并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無(wú)堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲

4、有創(chuàng)機(jī)械通氣的評(píng)估要點(diǎn)包括（ABCD）

A.人工氣道類型 B.氣道通暢程度 C.肺部情況 D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定 E.呼吸機(jī)型號(hào)

5、經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：(ABCD)A.操作前測(cè)量氣囊壓力

B.操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球數(shù)量，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。C.檢查氣管導(dǎo)管深度和外露長(zhǎng)度，避免移位和脫出。D.躁動(dòng)者適當(dāng)約束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥 E.聽診雙肺呼吸音是否一致

三、填空題(每空1分，共50分)1.氣道護(hù)理的目的是（維持氣道通暢），保證肺（通氣和換氣）過(guò)程的順利進(jìn)行，改善（缺氧）狀況，預(yù)防（并發(fā)癥）的發(fā)生。2.用氧過(guò)程中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者（呼吸）（神志）（氧飽和度）及（缺氧程度改善情況）等。

3.新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制（用氧濃度）和（用氧時(shí)間）。4.叩擊法促進(jìn)患者排痰時(shí)應(yīng)注意避開（乳房）（心臟）和（骨突）部位。

5.叩擊法叩擊時(shí)五指并攏成（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開始(由下向上)（由外向內(nèi)）快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。6.使用振動(dòng)排痰儀時(shí)應(yīng)根據(jù)患者（病情）、（年齡）選擇適當(dāng)?shù)恼駝?dòng)頻率和時(shí)間。7.體位引流的順序是先（上葉），后（下葉）；若有兩個(gè)以上炎性部位，應(yīng)引流（痰液較多）的部位。

8.口咽通氣管的放置方法包括（順插法）和（反轉(zhuǎn)法）兩種。9.放置口咽通氣管時(shí)應(yīng)更具患者（門齒）到（耳垂）或（下頜角）的距離選擇適宜的型號(hào)。

10、（口腔內(nèi)及上下頜）創(chuàng)傷、（咽部氣道占位性病變）、（咽部異物梗阻）患者禁忌使用口咽通氣管。

11、成人經(jīng)口氣管插管的深度為距門齒（22±2）cm，兒童經(jīng)口氣管插管的深度為（體重（kg）+6）cm。

12、氣管切開導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打（死結(jié)）或（手術(shù)結(jié)），松緊度以能放入（一指）為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。

13、使用恒溫加濕器進(jìn)行人工氣道濕化時(shí)應(yīng)注意及時(shí)添加（滅菌注射用）水。

14、（氣道分泌物多且粘稠）、（脫水）、（低溫）或（肺部疾?。┮鸬姆置谖镤罅艋颊呱饔萌斯け沁M(jìn)行氣道濕化。

15、氣管插管拔管后若發(fā)生喉痙攣或呼吸不暢，可用（氣管插管）加壓給氧，必要時(shí)再行（簡(jiǎn)易呼吸器）。

16、氣管切開傷口換藥前后應(yīng)檢查氣管切開（套管位置），（氣囊壓力）及（固定帶松緊度），防止操作過(guò)程中因牽拉使導(dǎo)管脫出。

17、經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理操作完畢后，應(yīng)再次測(cè)量（雙肺呼吸音）和（氣囊壓力），觀察兩側(cè)（胸部起伏）是否對(duì)稱，聽診（氣管導(dǎo)管外露長(zhǎng)度）是否一致。

18、無(wú)創(chuàng)正壓通氣是應(yīng)指導(dǎo)患者有規(guī)律地（放松）呼吸，不要（張口）呼吸。

四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.氣管插管拔管指征有哪些？

答：氣管插管拔管指征包括：撤離呼吸機(jī)成功，患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰，上呼吸道通暢，無(wú)喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)。2.使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的并發(fā)癥有哪些？

答：無(wú)創(chuàng)正壓通氣并發(fā)癥有：恐懼或精神緊張、口咽部干燥、腹脹氣、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等

五、問(wèn)答題（10分）

1、拔除氣管插管的操作要點(diǎn)有哪些？

答：拔除氣管插管的操作要點(diǎn)有以下五點(diǎn)：

（1）拔管前給予充分吸氧，觀察生命體征和血氧飽和度。（2）吸凈氣道、口鼻內(nèi)及氣囊上的分泌物。

（3）2人配合，1人解除固定，1人將吸痰管置入氣管插管腔內(nèi)，另1人用注射器將氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)氣體緩慢抽出，然后邊拔除氣管導(dǎo)管邊吸引氣道內(nèi)痰液。（4）拔管后立即給予吸氧，觀察患者生命體征、血氧飽和度、氣道是否通暢等。（5）協(xié)助患者排痰，必要時(shí)繼續(xù)吸引口鼻內(nèi)分泌物。

第五篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南

臨床護(hù)理實(shí)踐指南

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，各級(jí)各類醫(yī)院在落實(shí)醫(yī)改任務(wù)過(guò)程中，堅(jiān)持“以病人為中心”，改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延發(fā)生著深刻的變化。在醫(yī)院護(hù)理工作日益發(fā)展的形勢(shì)下，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，以進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理行為、保障患者安全、提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)臨床護(hù)理更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

今年是“十二五”的開局之年，護(hù)理事業(yè)發(fā)展受到政府和全社會(huì)的重視和支持。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要舉措正在各級(jí)各類醫(yī)院大力推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重在改革護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。在各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的共同努力下，臨床護(hù)理逐步從簡(jiǎn)單的以完成醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅厝宋年P(guān)懷為核心的整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士不僅要協(xié)助醫(yī)生完成患者的治療性工作，而且更加注重運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，全面擔(dān)負(fù)起對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。隨著工作的不斷深入和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的理念日益深化，護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)涵不斷豐富，迫切需要一本體

現(xiàn)“以病人為中心”，指導(dǎo)和規(guī)范臨床護(hù)理實(shí)踐的實(shí)用性護(hù)理指南。

為進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，規(guī)范護(hù)理行為，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，主要目的是用以指導(dǎo)廣大護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，掌握護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)，更加規(guī)范、科學(xué)地實(shí)踐護(hù)理活動(dòng)，提高護(hù)理技術(shù)水平，保障患者安全。《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》是首次部頒的規(guī)范性文件，簡(jiǎn)明扼要地闡述了各項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)、實(shí)踐知識(shí)及技能的重點(diǎn)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，不僅明確了臨床護(hù)理的技術(shù)要點(diǎn)，而且更加注重對(duì)患者的專業(yè)評(píng)估、病情觀察、人文關(guān)懷和健康指導(dǎo)。該指南共分17章，分別是臨床護(hù)理工作中的清潔與舒適管理；營(yíng)養(yǎng)與排泄護(hù)理；身體活動(dòng)管理；常見癥狀護(hù)理；皮膚、傷口、造口護(hù)理；氣道護(hù)理；引流護(hù)理；圍手術(shù)期護(hù)理；常用監(jiān)測(cè)技術(shù)與身體評(píng)估；急救技術(shù)；常用標(biāo)本采集；給藥治療與護(hù)理；化學(xué)治療、生物治療及放射治療的護(hù)理；孕產(chǎn)期護(hù)理；新生兒及嬰幼兒護(hù)理；血液凈化?？谱o(hù)理操作；心理護(hù)理等，對(duì)目前醫(yī)院臨床護(hù)理工作中常用的近200項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)逐一從四個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范，一是評(píng)估與觀察要點(diǎn)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)估和分析，并作出專業(yè)判斷；二是操作要點(diǎn)。護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果，正確實(shí)施護(hù)理措施和執(zhí)行醫(yī)囑；

三是指導(dǎo)要點(diǎn)。護(hù)士在操作過(guò)程中，對(duì)患者及家屬或照顧者進(jìn)行指導(dǎo)或告知；四是注意事項(xiàng)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的重要問(wèn)題或環(huán)節(jié)。