第一篇：2012年泉港區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)開展情況工作匯報

泉港區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)開展情況工作匯報

2012年6月25日

我區(qū)認真貫徹實施《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展綱要，不斷規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)、計劃生育服務(wù)管理，以創(chuàng)建醫(yī)院等級評審為契機，把加強產(chǎn)科建設(shè)、改善產(chǎn)科服務(wù)推行住院分娩和提高搶救能力作為重要工作來抓，進一步降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率?，F(xiàn)將我區(qū)助產(chǎn)技術(shù)開展情況匯報如下：

一、基本情況

我區(qū)現(xiàn)有鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，區(qū)級醫(yī)療單位3家。其中 6家有開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，其中具備二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)3家；產(chǎn)科人員均持證上崗，全區(qū)母嬰保健技術(shù)合格證應(yīng)發(fā)106人，已發(fā)106人。全區(qū)總?cè)丝?9萬多，2012年1-5月份全區(qū)活產(chǎn)數(shù)2152人，區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)接生數(shù)1029人，剖宮產(chǎn)454人，剖宮產(chǎn)率44.12%，建卡數(shù)1361人，其中，高危孕婦378人，高危孕婦篩查率27.77%，產(chǎn)后出血率1.65%，新生兒窒息率0.87%。

二、工作開展情況

㈠強化依法行醫(yī)，注重產(chǎn)科建設(shè)。

1.認真貫徹實施《母嬰保健法》，落實《福建省母親安全十點措施》，把加強產(chǎn)科建設(shè)和提高搶救能力、推行住院分娩、降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率作為重要工作來抓，提供政策和財力支持。以創(chuàng)建、鞏固愛嬰醫(yī)院、等級醫(yī)院評審為契機，把 1

加強產(chǎn)科建設(shè)作為工作重點，多渠道籌措資金，改善產(chǎn)科設(shè)施，添置必要的設(shè)備，改善產(chǎn)科住院環(huán)境，提高搶救能力。

2.加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員監(jiān)管。嚴格按照法律法規(guī)規(guī)定，組織對6家助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)有效期延續(xù)和25名助產(chǎn)技術(shù)人員進行考核、考試，目前全區(qū)有106名助產(chǎn)技術(shù)專業(yè)人員均做到了持證上崗。

3.嚴格按照《福建省母嬰保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》開展工作。在B超室、彩超室、婦產(chǎn)科診室（病房）和藥房門口都有張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠”的醒目標(biāo)識。產(chǎn)科、B超室均配備了第二代身份證閱讀器，B超室外安裝了電子監(jiān)控設(shè)備。同時區(qū)政府辦公室下發(fā)了關(guān)于《泉港區(qū)出生實名制實時共享通報實施方案》，進一步落實出生實名制和14周以上人工終止妊娠審批手續(xù)，每日按時上報接生（含人工終止妊娠）情況、孕檢未帶證登記情況和節(jié)育措施登記情況，發(fā)揮部門間協(xié)同協(xié)作，抓好育婦孕情跟蹤管理。

4.出生醫(yī)學(xué)證明管理比較規(guī)范。各醫(yī)療保健單位均能認真按照《福建省〈出生醫(yī)學(xué)證明〉管理》和《母嬰保健法》的規(guī)定嚴格管理出生醫(yī)學(xué)證明，全區(qū)凡有開展助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)的醫(yī)療保健單位均有指定專人負責(zé)管理出生醫(yī)學(xué)證明，且公章與證明分開管理，新生兒出生醫(yī)學(xué)記錄填寫完整、規(guī)范，未發(fā)現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明假、丟、錯現(xiàn)象。

㈡規(guī)范管理，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量。

1.進一步完善孕產(chǎn)婦保健管理的各項規(guī)章制度。各醫(yī)療

保健單位均能按照“福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范”開展孕產(chǎn)婦保健工作，尤其在高危管理上比以往有較大進步。大部分醫(yī)療保健機構(gòu)均建立了高危管理的表、簿、卡，做好高危產(chǎn)婦的篩查與管理，注重高危孕產(chǎn)婦預(yù)約、追蹤與隨訪，確保母嬰安全。全區(qū)各助產(chǎn)機構(gòu)的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩均納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍。同時不斷完善孕產(chǎn)婦保健、高危門診、產(chǎn)科門診等婦女保健技術(shù)常規(guī)，并認真按照《福建省病歷書寫規(guī)范》要求書寫門診病歷和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡。

2.深入開展愛嬰行動，努力提高母乳喂養(yǎng)率。按照愛嬰醫(yī)院“全球標(biāo)準”，對我區(qū)已創(chuàng)建的愛嬰醫(yī)院進行定期督查，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，對未創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的單位鼓勵創(chuàng)建，把愛嬰行動引向深入，進入家庭，在全社會形成了愛母愛嬰的良好氛圍。

㈢加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1.我區(qū)注重產(chǎn)科人員的技術(shù)知識培訓(xùn)，先后組織參加省婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)班、省危重癥孕產(chǎn)婦搶救培訓(xùn)班、省產(chǎn)前篩查診斷培訓(xùn)班、市產(chǎn)前篩查診斷培訓(xùn)班及市婦幼保健健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)班等，提高了產(chǎn)科工作人員的理論水平和服務(wù)能力，孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理率明顯提高。

2.規(guī)范管理，落實“愛母十條措施”。強化產(chǎn)科管理，提高產(chǎn)科質(zhì)量，使用全省統(tǒng)一的規(guī)范病歷，建立產(chǎn)科危重、疑難及死亡病例的會診、討論制度，嚴格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，執(zhí)行“禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用催產(chǎn)素”的規(guī)定和產(chǎn)科各項操作常規(guī)，努力降低會陰切開率和剖宮產(chǎn)率，杜

絕了院內(nèi)子癇，會陰Ш度裂傷，子宮破裂、滯產(chǎn)、先產(chǎn)等情況的發(fā)生，確保了“愛母十條措施”的貫徹落實。

3.建立孕產(chǎn)婦急救通道，降低孕產(chǎn)婦死亡率。認真履行

24小時值班制及孕產(chǎn)婦首診負責(zé)制，加強產(chǎn)科“綠色通道”建設(shè)，充分發(fā)揮產(chǎn)科急救小組作用，提高急救服務(wù)能力和搶救成功率，保證了急救通道的暢通和搶救的高效；在抓好各助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)的同時，逐步建立我區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)，制定了《泉港區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實施方案》，并成立了由區(qū)衛(wèi)生局副局長為組長的搶救領(lǐng)導(dǎo)小組和危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治技術(shù)指導(dǎo)小組，成立了高危孕產(chǎn)婦管理中心，專人負責(zé)高危孕產(chǎn)婦的管理和跟蹤隨訪，提高產(chǎn)科診治水平和服務(wù)質(zhì)量，提高危重癥孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，使母親安全措施得到了進一步的貫徹落實。

三、下一步工作

雖然我區(qū)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理、制度建設(shè)方面取得一定的成效，但是距離操作規(guī)范及上級要求還有差距。主要表現(xiàn)在：一是產(chǎn)科人員短缺，技術(shù)力量薄弱；二是孕期宣教未到位，部分醫(yī)院宣教記錄不規(guī)范，有的沒有按要求辦班；三是病歷書寫有待進一步規(guī)范。下階段，我區(qū)將加大工作力度，重點做好以下幾方面工作。

1.提高認識，明確職責(zé)。婦幼衛(wèi)生工作關(guān)系母嬰兩條生命安全，關(guān)系家庭平安和社會和諧。各衛(wèi)生院應(yīng)有明確功能定位，作為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的主要承擔(dān)者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院和村衛(wèi)生所是農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)和主要力量，確保有專職人員承擔(dān)婦幼保健、計劃生育、健康教育等服務(wù)工作，以及婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)信息的收集等職責(zé)。

2.注重內(nèi)涵建設(shè)，提高綜合實力。各助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)要嚴

格按照《助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)考核基本標(biāo)準》要求進行設(shè)置，配齊配全所需的用房、設(shè)備、藥品，完善各項必備的功能檢查及檢驗設(shè)施。要注重產(chǎn)科人員建設(shè)，做到持證上崗、有計劃地充實和加強鎮(zhèn)級產(chǎn)科人員，增強助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)能力；并有計劃的安排鎮(zhèn)級兒科人員的進修、培訓(xùn)，提高理論知識及臨床技術(shù)水平。

3.重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、兒童保健和健康教育工作。各

衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)做好本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)及7歲以下兒童的（含流動人口）保健工作，充分發(fā)揮村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能，做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的摸底、動員、督促產(chǎn)檢等工作。各衛(wèi)生院要做好產(chǎn)后訪視和宣傳工作，提高早孕建卡率、系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率。

4.規(guī)范各項醫(yī)療文書的書寫。各助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)要嚴格《福建省病歷書寫規(guī)范》、《護理文件書寫規(guī)范》的要求，認真做好病歷、護理記錄書寫，真實、完整地記錄診療過程。

第二篇：助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理辦法

助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理辦法

（征求意見稿）

第二章 管理與審批

第五條 助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)實行分級管理，分為三級。一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指正常分娩服務(wù)；二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指除開展正常分娩外所開展的手術(shù)助產(chǎn)、一般異常情況的處理及產(chǎn)科搶救；三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指在二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)上所開展的孕產(chǎn)婦和新生兒危重癥搶救、嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥處理。

開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)必須按照審批確定的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)級別提供服務(wù)。除緊急情況無法轉(zhuǎn)診外，醫(yī)療保健機構(gòu)不得超越級別開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項目。

第十一條 開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在明顯的位置懸掛母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，并公布本機構(gòu)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)級別的基本項目。

第十五條 開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全相關(guān)崗位工作制度，嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)范。嚴格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)定，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。要建立新生兒身份識別、交接制度和流程，強化產(chǎn)房、病房等關(guān)鍵區(qū)安全防范制度和措施，建立嚴格的24小時監(jiān)控和管理，確保母嬰人身安全。第十七條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照國家相關(guān)規(guī)定，如實、及時履行告知義務(wù)。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法為新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》。嚴禁泄露產(chǎn)婦和新生兒相關(guān)信息。

第二十條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全快速、高效的孕產(chǎn)婦及新生兒急救網(wǎng)絡(luò)和轉(zhuǎn)診制度，完善服務(wù)設(shè)施，合理配置資源。醫(yī)療保健機構(gòu)實施分級管理原則，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、救治和轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒，提高產(chǎn)科、兒科急救水平。

助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本要求 一、一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本要求

（一）技術(shù)服務(wù)內(nèi)容

1．產(chǎn)前檢查：規(guī)范進行產(chǎn)前檢查，給予保健指導(dǎo)，及時篩查高危孕婦并及時轉(zhuǎn)診；

2．產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測技術(shù)：提供全程護理、監(jiān)測產(chǎn)程進展、正確繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；

3．正常分娩、產(chǎn)后2小時的觀察處理，以及新生兒常規(guī)處理； 4．常用助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)：包括常規(guī)陰道分娩助產(chǎn)、人工破膜術(shù)、人工剝離胎盤術(shù)、胎盤殘留刮宮術(shù)、會陰側(cè)切和裂傷縫合術(shù)、子宮按摩、宮縮劑的正確使用、宮腔填塞等；

5.孕產(chǎn)婦及胎嬰兒危險因素識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診途中的處理；

6.新生兒復(fù)蘇技術(shù)； 7.基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技術(shù)； 8.正確的消毒和隔離技術(shù)； 9.母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)； 10.健康教育及咨詢指導(dǎo)技術(shù)。

（六）工作制度和規(guī)范： 1．產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范； 2．產(chǎn)科質(zhì)量管理制度；

3．產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士職責(zé)及管理制度； 4．高危孕產(chǎn)婦管理制度； 5．產(chǎn)科轉(zhuǎn)診、急救制度； 6．《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度；

7．孕產(chǎn)婦死亡評審及圍產(chǎn)兒死亡評審制度；

8．產(chǎn)科信息管理制度，包括出生缺陷報告、孕產(chǎn)婦死亡報告、新生兒死亡報告、助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量報告等制度；

9．人員培訓(xùn)制度； 10．母乳喂養(yǎng)工作制度；

11．其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度，包括產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范，值班及交接班制度，院感管理制度，安全管理制度，差錯防范制度，急救藥品管理制度，查房制度等；

12．母嬰同室與新生兒管理制度。二、二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本要求

（一）技術(shù)服務(wù)內(nèi)容

在具備一級助產(chǎn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，還能開展以下技術(shù)：

1.各種難產(chǎn)診療技術(shù)：頭盆不稱和產(chǎn)程異常的診斷、鑒別診斷技術(shù)、軟產(chǎn)道復(fù)雜裂傷修補術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、臀位牽引術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、靜脈切開術(shù)、異位妊娠手術(shù)、子宮次全切或全切術(shù)等技術(shù)；

2.各種催、引產(chǎn)術(shù)的技術(shù)、方法和并發(fā)癥的處理； 3.早期新生兒常見疾病的診治和轉(zhuǎn)診；

4.產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥診斷、治療和搶救；產(chǎn)科危急重癥的識別和應(yīng)急處理，及時聯(lián)系上級醫(yī)院會診或轉(zhuǎn)診；

5.各種麻醉技術(shù)及麻醉意外處理等；

（五）人員（按產(chǎn)科床位配備臨床醫(yī)護人數(shù)（1:1.7），產(chǎn)床配備助產(chǎn)士（1:3），產(chǎn)科床位配備護士人數(shù)（1:0.6），（六）工作制度和規(guī)范

除一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)規(guī)定的工作制度和規(guī)范外，還應(yīng)建立健全以下工作制度：

1．剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度； 2．會診、轉(zhuǎn)診制度； 3．產(chǎn)科三級醫(yī)師查房制度； 4．產(chǎn)科搶救用血管理制度； 5．危重孕產(chǎn)婦搶救與病例討論制度； 6．對下級助產(chǎn)單位的指導(dǎo)、培訓(xùn)制度。三、三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本要求

（一）三級助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

在二級助產(chǎn)技術(shù)基礎(chǔ)上，還能開展以下技術(shù)：

1.高危妊娠和高危新生兒的診斷、鑒別診斷、監(jiān)測及處理技術(shù)。2.孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥的多學(xué)科聯(lián)合救治； 3.嚴重復(fù)雜的軟產(chǎn)道裂傷縫合術(shù)及子宮破裂相關(guān)手術(shù)等； 4.經(jīng)腹盆腔血管阻斷術(shù)或血管介入阻斷術(shù)；

（六）工作制度和規(guī)范

除規(guī)定的二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)工作制度和規(guī)范外，建立產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度，應(yīng)根據(jù)實際情況，強化轉(zhuǎn)診及危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的搶救制度。

第三篇：助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)法檢查

助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)法檢查

1、執(zhí)業(yè)資格準入

⑴、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證。

⑵、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證、護士資格證、母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)合格證。

⑶、非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管理。查B超、引流藥物管理、婦產(chǎn)科住院登記。

2、出生醫(yī)學(xué)證明使用管理：專人領(lǐng)取、保險柜存放，證、章、打印三分離，只辦本院院內(nèi)分娩的新生兒簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明，查分娩登記，出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)登記薄，存檔資料齊全。

3、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)是否規(guī)范。

查相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范等。

查病歷書寫、分娩登記、孕產(chǎn)婦及新生兒死亡報告、出生缺陷記錄。

4、婦幼信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況。

婦幼信息幾種報表準確及時上報。

定專人負責(zé)婦幼信息。

第四篇：助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位主要制度

產(chǎn)科制度

一、產(chǎn)科質(zhì)量管理制度

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負責(zé)制，按照《廣西各級醫(yī)療報警機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準》。配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序。積極開展生理、病理產(chǎn)科業(yè)務(wù)。2.醫(yī)院成立以院長或分管院長為組長的產(chǎn)科搶救小組，產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，定期召開會議，對產(chǎn)科工作的技術(shù)水平和質(zhì)量進行評價。

3.實行產(chǎn)科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每月一次，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產(chǎn)科工作。

4.嚴格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)人員準入制度。產(chǎn)科人員除獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或《護士執(zhí)業(yè)證書》外，醫(yī)師和助產(chǎn)士（士）還獲得（母嬰保健技術(shù)考核合格證書）方可從事產(chǎn)科工作，杜絕無證上崗。

5.加強對產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)師進修、培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)會議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。

6.嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產(chǎn)、兒科雙查房制度。產(chǎn)科同時負責(zé)對轉(zhuǎn)入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。

產(chǎn)科制度

7.實行產(chǎn)科危重病人搶救制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時趕赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作，必要時報告院產(chǎn)科搶救小組，以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。

8.嚴格執(zhí)行醫(yī)師、護士值班2交接班制度，實行一、二線醫(yī)師雙崗負責(zé)制。節(jié)假日住院醫(yī)師應(yīng)對對孕婦進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應(yīng)對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字?？浦魅螒?yīng)對交接班情況進行詳細檢查和監(jiān)督。9.認真實施促進母乳喂養(yǎng)措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

二、產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度

1.產(chǎn)科主任應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、審查方案，上交醫(yī)務(wù)科批準執(zhí)行。

2.成立以科主任、護士長為責(zé)任人的科室質(zhì)控小組，對本科的終末病例進行最后的終審、評價，每月10日前將上月的產(chǎn)科終末質(zhì)量自我評價的結(jié)果及對對終末質(zhì)量質(zhì)量內(nèi)審發(fā)現(xiàn)的不合格，應(yīng)在科內(nèi)早會上反饋，查找原因并制定糾正措施，由科主任公布與質(zhì)控小組督促實施。

3.產(chǎn)科質(zhì)控行政，每月對產(chǎn)科環(huán)節(jié)質(zhì)量進行審核1—2次，每次質(zhì)量審核前應(yīng)明確審核范圍，制定內(nèi)審計計劃，對內(nèi)審

產(chǎn)科制度

中發(fā)現(xiàn)的可能導(dǎo)致不合格，不安全的問題要深入調(diào)查，并制定預(yù)防糾正措施，由科主任公布與科質(zhì)控小組督促實施。

三、高危妊娠管理制度

1.在孕婦早孕建卡（圍產(chǎn)保健卡）時，應(yīng)詳細詢問病史及分娩史及時發(fā)現(xiàn)高危因素，按高危評分標(biāo)準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄、登記，并進行高危妊娠的專冊記錄，進行重點監(jiān)測、管理，實行專案管理。

2.通過每次產(chǎn)前檢查及時篩出高危病例，發(fā)現(xiàn)高危，增加檢查次數(shù)。

3.督促高危孕婦參加一次每月設(shè)在市婦保院的高危孕婦學(xué)習(xí)班，由市圍產(chǎn)保健協(xié)作組成員負責(zé)授課，提高高危孕婦的自我保健意識。

4.對基層醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦或病情嚴重者轉(zhuǎn)至醫(yī)院診治時，應(yīng)再次進行高危評分、評分，病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療保健機構(gòu)進行重點監(jiān)測、管理。5.醫(yī)院設(shè)高危門診和病房，配備必要的特殊監(jiān)護儀設(shè)備，認真做好各種記錄，對高危妊娠者進行專冊登記，有分娩前鑒定。

6.全面衡量高危因素對孕婦及胎兒影響的嚴重程度，選擇對母兒有利分娩方式計劃分娩。

7.提高接產(chǎn)質(zhì)量、做好“五防”：防澇產(chǎn)、防感染、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷，“一加強”：加強高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護。

產(chǎn)科制度

四、產(chǎn)科運轉(zhuǎn)、急救制度

1.為了做好危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)運工作，做好危重孕產(chǎn)婦的救治、轉(zhuǎn)診工作，醫(yī)院成立以醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科為中心的產(chǎn)科為中心的產(chǎn)科搶救技術(shù)小組。確保孕產(chǎn)婦和新生兒安全，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。

2.產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組必須隨時做好危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救應(yīng)急標(biāo)準工作，隨叫隨到。

3.搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員做好搶救程序的實施和協(xié)助工作。4.重危孕產(chǎn)婦每次搶救工作，值班醫(yī)師必須及時向醫(yī)院產(chǎn)科搶救技術(shù)小組領(lǐng)導(dǎo)匯報，便于協(xié)調(diào)組織技術(shù)人員參加搶救工作。

5.搶救工作務(wù)必組織有序，措施有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作好各項搶救記錄。

6.健全和完善危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心和搶救隊、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)搶救應(yīng)急隊、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)危急癥轉(zhuǎn)送隊、各村委孕產(chǎn)婦住院分娩護送隊，并明確各自的職責(zé)，確實加強危急孕產(chǎn)婦搶救中心（隊）的急救技術(shù)力量，提高產(chǎn)科人員的急救能力。7.市級產(chǎn)科急救中心與其他縣級醫(yī)療保健機構(gòu)共同承當(dāng)鄉(xiāng)、村兩級危重孕產(chǎn)婦識別、處理的知識及技能培訓(xùn)，將接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦診療情況向轉(zhuǎn)診單位進行反饋及指導(dǎo)，提高危重管理水平。

產(chǎn)科制度

五、接受轉(zhuǎn)診及反饋制度

1.建立產(chǎn)科搶救組織，確保綠色通道的暢通。

2.為了配合全市危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診工作，醫(yī)院產(chǎn)科綠色通道組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好危重孕產(chǎn)婦的救治、轉(zhuǎn)診工作，同時成立以婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科為中心的產(chǎn)科搶救小組，確保孕產(chǎn)婦和新生兒安全，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。3.醫(yī)院產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組由產(chǎn)兒科、內(nèi)外科、麻醉科等相關(guān)科室的高年資的醫(yī)師、護士組成。

4.產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組必須隨時做好危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救應(yīng)急準備工作，隨叫隨到。

5.服從市衛(wèi)生行政管理部門的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，并接受上級專家的技術(shù)指導(dǎo)，將搶救結(jié)果及時向衛(wèi)生行政管理部門匯報，同時向轉(zhuǎn)診單位反饋搶救結(jié)果，并進行及時指導(dǎo)。

六、產(chǎn)科搶救用血管理制度

1.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋標(biāo)簽內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

2.輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床前核對病人姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準的輸血器進行輸血。

產(chǎn)科制度

3.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕的混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再連接下一袋血繼續(xù)輸注。

5.輸血過程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

6.立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫報告卡，并與血站一并查明原因，做好記錄。

七、產(chǎn)科消毒隔離制度

1.工作人員上班必須穿戴衣帽，進入特殊區(qū)域應(yīng)換專用鞋。在傳染病區(qū)應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽。不得穿工作服進入餐廳、會議室等公共場所。

2.嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，進行無菌操作時，應(yīng)戴口罩，診療、處置工作前后應(yīng)洗手，必要時用消毒液浸泡。3.手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、注射室、換藥室、供應(yīng)室及重癥監(jiān)護室等區(qū)域應(yīng)有嚴格的消毒制度及保潔、消毒隔離措施。

產(chǎn)科制度

4.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置。無菌物品應(yīng)有滅菌日期，超過有效期（七天）應(yīng)重新滅菌，方能使用。5.病人用過的醫(yī)療用具要初步浸泡消毒后再與供應(yīng)室交換。一次性物品要分類進行毀型和無害化處理。

6.病人的被服定期更換，平時隨臟隨換，臟被服應(yīng)放于污物袋內(nèi)，不得堆放地面。

7.病人用過的便器、臉盤應(yīng)浸泡消毒。打掃廁所的清潔用具，應(yīng)與打掃其他場所的用具嚴格分開，并有標(biāo)志。8.污物應(yīng)放置于指定地點，污物箱應(yīng)帶蓋，并經(jīng)清潔消毒。特殊區(qū)域的各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。

9.傳染病或疑似傳染病者，應(yīng)嚴格遵守隔離制度，按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定進行管理。病人用物及排泄物應(yīng)嚴格進行消毒處理。病人出院或死亡后床單應(yīng)按相應(yīng)的終末消毒處理。10凡是芽胞細菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染病人用過的醫(yī)療器械應(yīng)嚴密消毒，用過的敷料要焚燒，出院后進行終末消毒處理。

11.護理人員應(yīng)熟練掌握消毒2隔離技術(shù)及常用的消毒劑的作用、濃度、配制和使用方法。

12.各護理單元接受護理部和醫(yī)院感染管理科對消毒隔離工作的質(zhì)量。

八、產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范制度

產(chǎn)科制度

1.病歷書寫一律應(yīng)用鋼筆、藍黑墨水書寫，力求文字通順、簡練、字跡清楚、整潔、及時、真實、準確，不得剪貼涂改，醫(yī)師要簽簽名。

2.病歷書寫參照《醫(yī)療機構(gòu)病例書寫規(guī)范手冊》，對病人的病情、病史、體征、輔助檢查進行綜合分析、整理并及時進行完整的記錄，3.診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。4.新入院病員在24小時內(nèi)完成病歷及首次病程記錄；出院后24小時內(nèi)完成出院錄。

5.病程記錄包括病情變化、檢查意見、鑒別診斷、三級醫(yī)師查房記錄、治療經(jīng)過和效果、更改治療的理由；特殊檢查的目的等；一般病人2—3天記錄一次，危重病人或驟燃惡化的病人隨時記錄；術(shù)后三天記錄。

6.實習(xí)醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫的病歷，帶教老師必須在24小時內(nèi)審改并簽名。

7.醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室時，重點病人必須寫交接班記錄；病人轉(zhuǎn)院時，主管醫(yī)師必須寫轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院記錄，接管醫(yī)師必須寫接收記錄。

8.注意檢查結(jié)果和化驗單粘貼整齊、無遺失，主要診斷無錯誤。

九、產(chǎn)科安全管理制度

產(chǎn)科制度

1.堅持安全、質(zhì)量第一的觀點，醫(yī)療、護理工作質(zhì)量，是醫(yī)療安全的重要組成部分。醫(yī)療護理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危。醫(yī)師、護士在工作中應(yīng)該事事、處處堅持質(zhì)量第一、安全第一的思想，提高醫(yī)療安全防范意識。2.醫(yī)療、護理的每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者、堅持把好環(huán)節(jié)（工序）質(zhì)量關(guān)，只有質(zhì)量得到了保障，才能保證醫(yī)療、護理工作安全。

3.病人入院時不得將危險物品帶入物品病房，不得在病房吸煙。貴重物品囑病人妥善保管。

4.對危重、躁動、意識障礙的病人，應(yīng)加床欄，防止墜床，對有輕生或精神異常的病人，身邊不能留有繩索、火柴、針刀等銳利物品。

采取約束措施的病人應(yīng)經(jīng)常檢查，防止因保護不當(dāng)而損傷肢體，當(dāng)病人癥狀有改善或安靜入睡后，應(yīng)解除約束。使用止血帶，熱水袋的病人，注意防止肢體缺血壞死或燙傷。6.工作人員嚴格遵守操作規(guī)程及查對制度，防止因藥液外漏，濃度過高等引起的化學(xué)性損傷或藥物過敏的過敏性損傷，以及查對不嚴發(fā)生的醫(yī)療差錯事故。

7.病房各種設(shè)備，如電器、門窗、桌椅、病床、推車等物，應(yīng)定期檢查、維修、防止機械性損傷。

十、孕產(chǎn)婦安全管理制度

產(chǎn)科制度

1.認真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時應(yīng)統(tǒng)一使用依法印制的《廣西孕產(chǎn)期保健手冊》，如實填寫相關(guān)內(nèi)容，按要求認真做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時須將《廣西孕產(chǎn)期保健手冊》交給產(chǎn)科，醫(yī)師及護士在檢查產(chǎn)婦后要向產(chǎn)婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況耐心細致解釋分娩本身的安全性和風(fēng)險性，提供咨詢服務(wù)，提倡和鼓勵自然分娩，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。2.對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細、如實地填寫孕產(chǎn)婦姓名、丈夫姓名以及夫妻雙方身份證號碼、住址、聯(lián)系電話。

3.產(chǎn)房實行24小時負責(zé)制，負責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程的監(jiān)護和產(chǎn)時保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，搶救危重病兒時兒科醫(yī)師進產(chǎn)房負責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助，實行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，具備國家認可的中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。4.危重孕產(chǎn)房的急救和轉(zhuǎn)診制度 4.1急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

醫(yī)院負責(zé)市內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，并負責(zé)接收下級醫(yī)院以及城市周邊城鎮(zhèn)危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)，建立母嬰安

產(chǎn)科制度

全綠色通道，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。4.2轉(zhuǎn)診中心的條件

醫(yī)院產(chǎn)科作為轉(zhuǎn)診中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒重癥的搶救技術(shù)，具備全套麻醉、呼吸、循環(huán)管理等技術(shù)相應(yīng)設(shè)備，以及產(chǎn)科搶救藥品，產(chǎn)科搶救設(shè)備、搶救制度，而且搶救物品隨時處于功能狀態(tài)。4.3醫(yī)院急救車應(yīng)常規(guī)維護，保持車況良好，24小時待命。如果本院急救車外出，應(yīng)迅速報告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時間報告院總值班）協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決。在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員聯(lián)系解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如組織固定的擔(dān)架隊，在必要時一面利用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦，同時通過電話指導(dǎo)下級衛(wèi)生院醫(yī)師及時處理，并派出救護車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運時間，轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)在轉(zhuǎn)運途中進行初步急救。4.4轉(zhuǎn)診過程的要求

下級醫(yī)院應(yīng)在識別出產(chǎn)婦高危后需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院時，應(yīng)及時協(xié)助轉(zhuǎn)院，并及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，指導(dǎo)處理。

十一、剖宮產(chǎn)術(shù)前討論、術(shù)后審核制度

產(chǎn)科制度

1.手術(shù)前詳細地采取病史、體格檢查、常規(guī)化驗、特殊檢查等，以求正確的診斷。對每個要接受治療的病人都要確定手術(shù)治療方案。

2.對手術(shù)前的注意事項要給予高度的重視，醫(yī)師做到心中有數(shù),切不可麻痹大意

2.1手術(shù)前充分了解病史及查體、檢查、化驗的結(jié)果，明確術(shù)前診斷。

2.2提出手術(shù)指征，符合手術(shù)治療的適應(yīng)癥。2.3明確手術(shù)的禁忌癥，重視手術(shù)治療的安全程序。2.4制定手術(shù)治療方案，充分預(yù)料手術(shù)中的困難、意外，做到有思想準備和物質(zhì)準備，并提出預(yù)防和解決的具體辦法，預(yù)防措手不及。

2.5落實執(zhí)行手術(shù)的權(quán)限，明確手術(shù)者責(zé)任。2.6完成手術(shù)前與家屬的談話。2.7完成對病人的一切術(shù)前準備措施。2.8必要時向領(lǐng)導(dǎo)請示關(guān)于術(shù)前準備的意見。2.9安排好手術(shù)教學(xué)、見習(xí)人員的參加等。

十二、終止妊娠制度

1.進行早期藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學(xué)指證需要終止妊娠時，須需向受術(shù)者說明藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意外情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見。

產(chǎn)科制度

2.如應(yīng)計劃生育引產(chǎn)的，按計劃生育部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，3.凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計劃生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準后，方可施行引產(chǎn)。同時，要做好有關(guān)情況的登記備案工作。

4.凡引產(chǎn)出來的嬰兒，必須認真填寫孕周，引產(chǎn)出來的時間、嬰兒性別、死（活）嬰、處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護人員簽名。

5.嚴禁進行假結(jié)扎、放假環(huán)、非法取環(huán)，杜絕出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》和《計劃生育手術(shù)證明》、《嬰兒死亡證明》。

十三、產(chǎn)房護理工作制度

1.工作人員進產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣、褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員請勿入內(nèi)。

2.實行一對一陪產(chǎn)制度，產(chǎn)婦進產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。

3.嚴格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做好記錄和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

4.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。5.保證無菌物品無過期，各類物品要定物、定位放置，由專人負責(zé)，隨時整理、消毒及補充。

6.每日檢查搶救物品藥品，保證功能完好。

產(chǎn)科制度

7.新生兒處理完畢，掛上嬰兒識別牌，報給產(chǎn)婦辨認性別，蓋腳印和產(chǎn)婦拇指印，按醫(yī)囑點眼藥水，產(chǎn)房在產(chǎn)后一般應(yīng)留在產(chǎn)房觀察2小時，若無特殊情況可送回母嬰同室休息。8.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)應(yīng)進行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸30分鐘。

9.接產(chǎn)后及時、準確填寫各項記錄。

十四、母嬰同室護理工作制度

1.布局合理，病房規(guī)范。室內(nèi)五異味、無污染源。2.認真填寫護理記錄，每日床頭交接班。

3.定期巡視和更換嬰而換尿布，注意觀察硬兒全身皮膚及臍帶情況

4.嬰兒每日洗澡一次，常規(guī)消毒臍帶、清潔眼部，嬰兒包布、衣服每日更換。5.嬰兒餐具一用一消毒。

6.卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負責(zé)，并做好記錄。7.每日做好乳房護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶。

8.向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的知識與母嬰同室的意義。9.定期進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識教育。10對產(chǎn)婦進行喂養(yǎng)方法和技巧的指導(dǎo)。

十五、愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度

1.有關(guān)執(zhí)行《愛應(yīng)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》，認真實施促進母乳喂養(yǎng)成功十條措施。

產(chǎn)科制度

2.嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

3.按照衛(wèi)生部《愛應(yīng)醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估標(biāo)準》進行自我監(jiān)督評估，確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評估成績之一，并做好文字記錄，保存三年。4.按時復(fù)核，檢驗換證，確保愛嬰醫(yī)院資格。

十六、產(chǎn)房感染管理制度

產(chǎn)房在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求： 1.產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰，相對獨立，便于管理。

2.布局合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間區(qū)分明顯，限制區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接受區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處等。

3.墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

4.工作人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，配置合適的洗手設(shè)施，配備并規(guī)范使用快速手消毒劑。

5.應(yīng)根據(jù)標(biāo)準預(yù)防的原則實施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦、急產(chǎn)房，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，在標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上增加阻斷傳播途徑的隔離措施，配備并正確使用必要的防護用品，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處

產(chǎn)科制度

理；用后的一次性用品及胎盤必須按醫(yī)療廢物分類放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害處理；房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。

6.患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時進入產(chǎn)房工作。

十七、產(chǎn)房隔離管理制度

1.對于傳染病、疑似傳染病或有多重耐藥菌等特殊感染的產(chǎn)婦進入隔離產(chǎn)房分娩，并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。2.工作人員進入隔離分娩產(chǎn)房必須穿隔離衣、戴口罩、圓頂帽、穿鞋套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度。

3.在標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上根據(jù)隔離的種類采取相應(yīng)的隔離措施。

4.接觸血液、體液、傳染性物質(zhì)時戴手套。

5.接觸病人或可能污染物品后，以及護理另一病人前，必須洗手，必要時進行手消毒。

6.污染物品應(yīng)裝袋并標(biāo)記，送去焚燒或洗消處理。7.盡量使用一次性醫(yī)療用品，用后物品及分娩后的物品嚴格按醫(yī)院一次性醫(yī)療用品安全管理制度要求處置。8.一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫針等應(yīng)專用。

9.產(chǎn)婦的檢驗標(biāo)本應(yīng)放在有盒內(nèi)，必須防止漏出，送檢時要外套一袋子，并做好標(biāo)記。

產(chǎn)科制度

10.產(chǎn)婦如去其他部門檢查，運送人員都要做好防護，并向接收方說明產(chǎn)婦到達時間及隔離預(yù)防要求，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。

11.每日用0.05%含氯消毒液擦拭門窗、桌椅等物體表面，地面每日用0.05%含率消毒液拖檫二次，用紫外線或空氣消毒機進行消毒。

12.分娩后產(chǎn)床及床上物品等用物嚴格按消毒隔離制度進行終末消毒。所使用的器械先初步?jīng)_洗后用0.2%含氯消毒劑浸泡30—60分鐘，然后用雙層紅色防滲塑料袋包裝封口，注明隔離。所使用的一次性物品按醫(yī)療廢物分類用防滲雙層黃色塑料袋包裝封口，由后勤中心回收處理。

十八、產(chǎn)婦感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離制度 產(chǎn)房感染或攜帶多重耐藥菌（MORO）：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺霉素（ESBLS）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等耐藥菌時，醫(yī)務(wù)人員立即實施以下隔離措施： 1.隔離于單間。

2.進入隔離病室須戴口罩、帽子、鞋套。3.接觸病人或污染物品時需戴手套。4.在可能污染工作服時應(yīng)穿隔離衣。5.離開病房時須把防護用品脫下。

6.脫手套、隔離衣后，須用手快速消毒劑消毒雙手。

產(chǎn)科制度

7.室內(nèi)環(huán)境和醫(yī)療器械須每天清潔消毒。

8.如孕產(chǎn)房去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。

9.一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫計等專用。

10.連續(xù)三個標(biāo)本（每周間隔＞24小時）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。

11.產(chǎn)房分娩后產(chǎn)床等用物嚴格按消毒隔離制度進行終末消毒。

12.出院后產(chǎn)床等用物嚴格按消毒隔離制度進行終末消毒。13.隨時與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系。

十九、產(chǎn)房工作人員手衛(wèi)生管理制度

1.產(chǎn)房工作人員應(yīng)加強無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。

2.洗手應(yīng)采用流動水，盛裝肥皂的容器應(yīng)當(dāng)每周進行清潔消毒，水池旁配備干手物品。并配備非手觸式水龍頭開關(guān)，建議使用洗手液。3.在下列情況下洗手：

3.1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

產(chǎn)科制度

3.2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后； 3.3穿拖隔離衣前后，摘手套后；

3.4進行無菌操作前后，處理清潔、無攻物品之前，處理污染物品之后；

3.5當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

4.洗手的正確方法是：

4.1采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

4.2取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

4.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：4.3.1.掌心相對并攏，相互揉搓；

4.3.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 4.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 4.3.4右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 4.3.5彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 4.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

4.3.7必要時增加對手腕的清洗。

產(chǎn)科制度

5.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法按照洗手的揉搓步驟進行揉搓。6.在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒：

6.1檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前； 6.2接觸具有傳染性的血液、體液和分泌以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

6.3雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病污染物后；

6.4需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7.手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8.進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。

9、接生洗手的流程：

9.1先先用洗手液按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之一。

9.2用流動水沖凈洗手液（指尖朝上肘朝下）。9.3用泡沫型皮膚消毒劑時按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之一。

9.4用消毒小毛巾擦干雙手（自指尖至上臂）。9.5用泡沫型皮膚消毒劑時按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之一，待干后穿手術(shù)衣、戴手套。

產(chǎn)科制度

二十、產(chǎn)房消毒隔離制度

1.進入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房專用鞋或鞋套，用流動水或快速消毒劑洗手，戴帽子及口罩，穿入室工作服。2.工作人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度。

3.產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)床上的用物必須更換，要求一人一用，及時整理及清理用物，產(chǎn)床用0.05%含氯消毒劑擦拭，用后的一次性物品及胎盤必須按醫(yī)療廢物分類放入黃色專用袋內(nèi)，密閉運送。無害化處理。

4.分娩用的器械用流動水沖洗血跡后，放耐刺塑料方盒內(nèi)，由供應(yīng)室回收處理。

5.分娩后的產(chǎn)包布類用防滲的塑料袋包裝后封口，送洗滌中心處理。

6.分娩后的血污要用0.2%含氯消毒劑浸泡30—60分鐘后倒入污水道。血污桶用0.2%含氯消毒劑浸泡30—60分鐘。7.產(chǎn)房每天用0.05%有效氯擦拭消毒物品表面一次，分娩后隨時消毒。每天應(yīng)用0.05%有效氯拖地板兩次，紫外線消毒消毒產(chǎn)房兩次，每次兩小時，進行通風(fēng)兩次。每周清潔大掃除一次，每月用0.1%乳酸熏蒸消毒產(chǎn)房一次。每季度進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，要求細菌＜200cfu／m2,若衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不達標(biāo)，則要進行分析，有整改措施，并重監(jiān)測至達標(biāo)。8.每天有兩個以上產(chǎn)婦分娩時，同時用空氣消毒機進行消毒產(chǎn)房。

產(chǎn)科制度

9.每天小夜班檢查產(chǎn)房消毒物品，消毒物品有效期為七天，發(fā)現(xiàn)過期及時取出重新消毒。二

十一、產(chǎn)房小藥柜管理制度

1.產(chǎn)房小藥柜所有的藥品，只能供應(yīng)住院產(chǎn)婦按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

2.產(chǎn)房小藥柜應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報告藥劑科處理。

4.毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴格加鎖，并需要保持一定基數(shù)，動用后由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回，交班時必須交點清楚。

5.要定期查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。二

十二、母嬰喂養(yǎng)工作制度

1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達至所有保健人員。2.對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。

3.要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后班小時內(nèi)開始用母乳喂養(yǎng)。

產(chǎn)科制度

5.指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

6.除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

7.實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8.鼓勵按需母乳。

9.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。

10促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立。并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

附：《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容》

1.禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳； 2.禁止向母親免費提供代乳樣品； 3.禁止衛(wèi)生保健機構(gòu)使用這些產(chǎn)品； 4.禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；

5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；

7.向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性；

8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；

9.不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。

產(chǎn)科制度

二十三、愛嬰醫(yī)院工作人員培訓(xùn)制度

1.母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員必須進行母乳喂養(yǎng)理論知識及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)。應(yīng)將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。

2.以WHO／UICEF共同制定的18學(xué)時母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓(xùn)課程為基本內(nèi)容，對婦兒專業(yè)人員進行培訓(xùn)。

3.對所有新來院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系列培訓(xùn)，對醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)學(xué)生進行實習(xí)前的母乳喂養(yǎng)知識教育。

4.培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應(yīng)進行床旁示教、實習(xí)。

5.對產(chǎn)兒科病房的護士進行新生兒、產(chǎn)褥母親護理的培訓(xùn)。6.每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養(yǎng)新知識的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)后進行考核，合格者方可上崗。二

十四、愛嬰醫(yī)院健康教育制度

1.健康教育人員要接受母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓(xùn)，具有較高的業(yè)務(wù)水平和表達能力，服務(wù)熱情周到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。2.凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受2—3次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加。并記錄在圍產(chǎn)保健手冊

產(chǎn)科制度

中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間，亦應(yīng)對其實習(xí)母乳喂養(yǎng)強化教育。

3.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容： 3.1母乳喂養(yǎng)的好處及意義。

3.2出生至4—6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳委員應(yīng)喂至生后第二年。

3.3母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂養(yǎng)體位、含接姿勢、擠奶方法等。

3.4早吸吮、按需哺乳的重要性。3.5母嬰同室的好處、方法。3.6如何產(chǎn)生足夠的母乳。

3.7嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。

健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導(dǎo)等。在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時，均應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務(wù)。將醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功十點措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳表面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場所操作、造成愛嬰氣氛。二

十五、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理制度

產(chǎn)科制度

1.產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。

2.對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。

3.產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產(chǎn)后哺乳。

4.新生兒娩出后，檫于皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即擺放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助

4.2觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

4.3協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸、早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢及按需哺乳。

4.4協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。

4.5核對新生兒姓名、性別、住院號。5.產(chǎn)褥期的觀察及護理：

5.1每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。

5.2每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。及發(fā)現(xiàn)異常（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導(dǎo)和咨詢。

產(chǎn)科制度

5.3加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

5.4指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。6.新生兒及病兒的觀察及護理：

6.1記錄新生兒及病兒的一般情況，每日測體溫、體重、的、小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。6.2了解新生兒的吸吮情況。

6.3每日洗澡一次，做好新生兒的吸吮皮膚護理、臍帶護理、預(yù)防接種工作。

6.4嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。

6.5加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。6.6擠奶

6.6.1備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。6.6.2清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。

6.6.3擠奶方法：手法擠奶為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。

6.6.4若母乳擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床號，置于4℃冰箱內(nèi)保存；24小時內(nèi)使用。7.母嬰同室探視制度

產(chǎn)科制度

7.1嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

7.2為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。7.3嚴格控制探視人數(shù)、時間，每次不超過30分鐘。7.4探視者不得攜帶奶瓶、橡皮奶頭、代乳品、奶粉入室。7.5探視時間：上午11時—下午1時；下午5時—9時。7.母嬰同室陪護制度

7.1在婦產(chǎn)科門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，設(shè)立24小時熱線咨詢電話，提供母嬰咨詢服務(wù)。

7.2產(chǎn)婦出院前，由主管醫(yī)師告知產(chǎn)婦任何與醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心隨防組織聯(lián)系，并填好《孕產(chǎn)婦保健手冊》。7.3產(chǎn)婦出院后《孕產(chǎn)婦保健手冊》由社區(qū)服務(wù)中心交戶口所在地或休養(yǎng)的社區(qū)保健組織。由保健人員進行訪視，并詳細了解及記錄母乳喂養(yǎng)情況。指導(dǎo)繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4—6月，按時添加輔食的同時，鼓勵繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)至一年。

7.4產(chǎn)后流周復(fù)查時應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。

7.5預(yù)防保健科或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一項重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時給予咨詢服務(wù)和實際幫助。8.母乳喂養(yǎng)交接班制度

產(chǎn)科制度

8.1新分娩產(chǎn)婦與母嬰早接觸、早吸吮情況。

8.2產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳及使嬰兒正確銜接。

8.3嬰兒吸吮力及有無嘔吐、皮膚情況、二便情況等。8.4母嬰分離的醫(yī)學(xué)指征及指導(dǎo)擠奶情況。8.5母嬰喂養(yǎng)情況記錄在交班簿。9.消毒隔離制度

9.1母嬰同室每日上、下午各通風(fēng)一次，每次15—20分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。

9.2保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴禁吸煙。

9.3每日常規(guī)進行母嬰床單消毒一次，用0.1%優(yōu)氯凈擦拭。9.4母嬰出院后，母嬰床單應(yīng)做終末消毒處理。9.5探視后病室進行通風(fēng)換氣。10.基本設(shè)施

房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單的面積應(yīng)不少于6平方米。11.室內(nèi)設(shè)備

11.1）每個母嬰床單應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜一個，靠背椅一把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

11.2室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22—24℃。12.愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)設(shè)備

產(chǎn)科制度

12.1有治療室。12.2嬰兒洗澡室。

12.3流動水洗手池及盥洗室。12.4熱水供應(yīng)設(shè)備。

12.5宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。12.6廁所及污物間。

12.7其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。

12.8每個醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。13.母嬰喂養(yǎng)隨訪制度

13.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。

13.2產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)師應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院預(yù)防保健科或社區(qū)隨訪組組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。13.3產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行防視，并詳細了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅持醇母乳喂養(yǎng)至4—6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)二年。

13.4產(chǎn)后六周復(fù)查對應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。

產(chǎn)科制度

13.5醫(yī)院、預(yù)防保健科、社區(qū)隨訪組織共同做好母乳隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作的內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務(wù)。14.母乳喂養(yǎng)上報制度

14.2出院，由愛嬰?yún)^(qū)當(dāng)班根據(jù)嬰兒喂養(yǎng)的記錄，填寫母乳結(jié)論，并登記在母乳喂養(yǎng)記錄簿。

14.3產(chǎn)婦出院后家庭防視小組人員對產(chǎn)婦進行防視，詳細了解母乳喂養(yǎng)情況，并記錄在冊。

14.4每月將母乳喂養(yǎng)情況上報市有關(guān)管理部門。15.愛嬰醫(yī)院復(fù)查制度

15.1愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立對本院母乳喂養(yǎng)工作實行定期復(fù)查的制度，并作記錄備查。

15.2愛嬰醫(yī)院應(yīng)隨時接受復(fù)查，省級衛(wèi)生行政部門每年對愛嬰醫(yī)院進行一次抽查復(fù)查、國家級衛(wèi)生行政部門進行不定期查。

15.3復(fù)查主要內(nèi)容有：實施《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》及《愛應(yīng)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》的情況。

15.4對省級、國家衛(wèi)生行政部門復(fù)查不合格的單位，取消愛嬰醫(yī)院榮譽稱號。

15.5被摘牌單位，要再次開展創(chuàng)建愛應(yīng)醫(yī)院活動，條件成熟后方可向省級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。二

十七、愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度

產(chǎn)科制度

1.嚴格執(zhí)行《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》，認真實施促進母乳喂養(yǎng)成功十條措施。

2.嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

3.按照衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估標(biāo)準》進行自我監(jiān)督評估，確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評估成績之一，連續(xù)三年記錄。4.按時復(fù)查、檢驗換證，確保愛嬰醫(yī)院資格。二

十八、母嬰同室安全管理制度

1.要樹立安全意識，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。2.母嬰同室區(qū)安裝防盜門，派專人值門崗，非探視時間不得開放，各門鎖要做好交接班，遇有突發(fā)事件隨時保證各門道通暢。

3.責(zé)任護士要向住院孕產(chǎn)婦進行入院宣教，內(nèi)容包括：入院須知；探視陪護制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責(zé)任護士和孕產(chǎn)婦要簽名。

3.實行當(dāng)班人員交接班，包括清點母嬰人數(shù)，保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護理服務(wù)。

4.嚴格母嬰同室陪護和探視制度：

4.1為防止交叉感染，確保母嬰安全，非探視時間一律不予進入母嬰同室區(qū)探視，進入探視者要進行登記。4.2患有呼吸道傳染病和急性球結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┑炔∪藝澜揭?。

產(chǎn)科制度

4.3獲準探視者必須清潔消毒手后才可入室，探視時間不超過半小時，每次探視只允許1—2人。

4.4需要陪護者由產(chǎn)科護士長根據(jù)產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護卡，一卡只允許一人陪護，其余外來人員未經(jīng)許可一律不得進入母嬰同室區(qū)。

陪護人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則非親屬不許探視。發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即報告院保衛(wèi)科。二

十九、嬰兒安全管理制度

1.對分娩女嬰或殘疾嬰兒有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬，要做好認真細致的思想教育工作，并報告科主任和醫(yī)院相關(guān)部門。2.住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自報嬰兒離開同室區(qū)。

3.因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。必須做到：

3.1工作人員必須掛牌上崗；

3.2報嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄簿上填寫清楚報（還）嬰的日期、時間、母嬰分離原因，并有醫(yī)護人員和產(chǎn)婦或嬰兒親屬雙方簽名；

4.嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，并進行嬰兒出院登記，由當(dāng)班護士核對，產(chǎn)婦雙方簽字確認后方可離院。（產(chǎn)婦死

產(chǎn)科制度

亡或昏迷、神智不清情況下由父親簽字認領(lǐng)外，單親母親和產(chǎn)婦死亡的情況時，才由其有血緣關(guān)系的親屬認領(lǐng)，一般情況不允許無血緣關(guān)系的其他親屬隨意認領(lǐng)嬰兒。三

十、胎兒性別鑒定管理制度

1.加強醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高法制意識，嚴禁采用檢驗、B超、羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進行胎兒性別鑒定，認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和**嬰保健法》、《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》、《廣西禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定》，禁止任何人員對胎兒進行性別監(jiān)督的規(guī)定。

2.對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，必須經(jīng)國家衛(wèi)生部的《產(chǎn)前診斷管理辦法》所規(guī)定的程序進行，并由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行鑒定。3.超聲檢查室常規(guī)胎兒B超檢查時要嚴格規(guī)定不能進行胎兒性別檢查，而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。

4.對違反規(guī)定非法進行鑒定和引產(chǎn)的科室及個人，要根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行查處，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。三

十一、棄嬰處理制度

產(chǎn)科制度

1.醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時，必須制定專人看管，并及時向醫(yī)院保衛(wèi)科報告（非上班時間向院總值報告）由院保衛(wèi)科與轄區(qū)派出所聯(lián)系備案后，轉(zhuǎn)送至市福利部門收養(yǎng)。2.任何部門和個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供棄嬰。三

十二、產(chǎn)科主任崗位職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作?？浦魅问潜究剖以\療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負責(zé)。

2.定期討論本科在貫徹醫(yī)院醫(yī)療的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程存在的問題，提出改進意見與措施，并有改進反饋記錄文件。

3.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科室工作計劃，組織實施，經(jīng)常監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報。

4.領(lǐng)導(dǎo)本科室人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)、外會診工作。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范”指導(dǎo)診療工作，用“臨床路徑”來規(guī)范診療行為。

5.定時查房，共同研究解決重危病例診斷治療上的問題。參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病人的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

6.組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

產(chǎn)科制度

7.保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科室貫徹、執(zhí)行。制定本科室特點、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批準后執(zhí)行。嚴防并及時處理醫(yī)療差錯。8.按手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級管理原則，決定各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并督促實施。

9.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)本科對有關(guān)對口支援基層醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

10領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的“三基訓(xùn)練”和定期開展人員技術(shù)能力評價，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。三

十三、產(chǎn)科主任（副主任）醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)和理論提高工作。

2.每周查房二次，親自觀察或聽取下級醫(yī)師關(guān)于患者的每日病情和體征變化。充分了解所管轄患者的醫(yī)療護理記錄和實驗室檢查結(jié)果，督促下級醫(yī)師按時完成病歷記錄。親自參加指導(dǎo)危重病人救治工作，并組織搶救，并與各?？茣\醫(yī)師共同研究，確定病人的治療方案。完成院內(nèi)外會診工作。3.定期參加門診工作，每周安排1—2各半天，負責(zé)必要的值班任務(wù)，值班時需要幫助主治醫(yī)師和住院醫(yī)師了解并及時和住院醫(yī)師了解并及時發(fā)現(xiàn)危重病人的病情變化。當(dāng)患者

產(chǎn)科制度

對診治效果不滿意或疾病的復(fù)雜性超過自己的能力范圍時，應(yīng)及時向科主任報告（非上班時間時間報告院總值）。4.檢查修改并簽署住院病歷、首次病程記錄、重要的的操作記錄和重要的病程記錄等。

5.了解和掌握本專業(yè)發(fā)展的最新知識趨勢，學(xué)習(xí)和運用內(nèi)、外先進理論指導(dǎo)臨床實線，不斷開展新技術(shù)，定期向下級醫(yī)師介紹國內(nèi)外相關(guān)知識的進展情況。承當(dāng)科內(nèi)、院內(nèi)的產(chǎn)科學(xué)術(shù)講座任務(wù)。保持醫(yī)療質(zhì)量，保持本專業(yè)的醫(yī)療水平在區(qū)內(nèi)、市內(nèi)先進水平。積極參與院內(nèi)外的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時性指令性任務(wù)。

6.協(xié)助科主任，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)檢的要求建立并完善產(chǎn)科各項制度及操作規(guī)范并組織實施。

7.指導(dǎo)下級醫(yī)師正確使用新的設(shè)備和器械，并協(xié)助主任監(jiān)督責(zé)任人保養(yǎng)、調(diào)試和維護醫(yī)療設(shè)備。8.參加疑難、危重、死亡病例及術(shù)前討論。

9.督促、指導(dǎo)下級醫(yī)師認真貫徹產(chǎn)科各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，并按時按質(zhì)完成各種醫(yī)療工作有計劃地開展“三基”理論學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。做好臨床實習(xí)和進修帶教工作。10.負責(zé)科研的選題、申報立項、實施和總結(jié)工作，指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科研。三

十四、產(chǎn)科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

產(chǎn)科制度

1.在科主任和副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責(zé)一定范圍的醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

2.按時查房，每日不少兩次，對新入院患者，應(yīng)在24小時內(nèi)診視，對危重新入院病人隨到隨診視。

3.具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行的診斷、手術(shù)治療及特殊操作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，經(jīng)常檢查科室的醫(yī)療、服務(wù)護理質(zhì)量，嚴防差錯事故發(fā)生。并協(xié)助護士長做好病房的管理。

4.及時掌握病人的的病情，負責(zé)觀察本科患者每日的病情和體征變化，充分了解所管患者的醫(yī)療、護理記錄和實驗室檢查結(jié)果；負責(zé)填寫或督促住院醫(yī)師開出醫(yī)囑單及填寫檢查單、會診單等；督促住院醫(yī)師完成病歷及每日的病程記錄，完成重要的專科記錄，尤其是操作記錄。

5.在上級醫(yī)師查房時負責(zé)或和住院醫(yī)師共同匯報患者的病史、體征變化、生命體征等，新的實驗室及影像檢查資料。6.參加值班、門診、會診、出診工作。值班時需幫助住院醫(yī)師及時了解重?；颊叩牟∏?，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向上級醫(yī)師匯報或作出相應(yīng)的處理。

7.參加臨床病例討論和會診，負責(zé)患者的的轉(zhuǎn)院、院內(nèi)會診及轉(zhuǎn)科。

8.檢查和修改下級醫(yī)師書寫的病歷等醫(yī)療文件，參與對住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)考核。

產(chǎn)科制度

9.協(xié)助科主任組織下級醫(yī)師學(xué)習(xí)國內(nèi)外新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，積極撰寫發(fā)表論文。10承當(dāng)臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師工作。三

十五、產(chǎn)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負責(zé)一定數(shù)量病人的醫(yī)療工作。實行24小時住院醫(yī)師負責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后２４小時內(nèi)完成。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病人的病案小結(jié)。4.向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的意見。

5.住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病人，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6.參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房（巡視）時應(yīng)詳細匯報病人的病情和診療意見。請其他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種操作。

產(chǎn)科制度

8.要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

9.認真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。10.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

11.在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。

12.按照衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，完成到相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪換工作。

三

十六、產(chǎn)房（科）護士長崗位職責(zé)

1.在護理部、科護士長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃。制訂本科室具體計劃，并組織實施，定期總結(jié)匯報。

2.負責(zé)本病房護理人員及環(huán)境、物品、藥品的管理。3.加強護理質(zhì)量管理，按照護理質(zhì)量標(biāo)準督促、檢查和評估護理工作。

4.負責(zé)對本科室護理人員的執(zhí)業(yè)指導(dǎo)，教育護理人員加強責(zé)任心、改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀律，密切醫(yī)護配合。5.合理安排工作，及時組織、指導(dǎo)并參與危重孕產(chǎn)婦及新生兒的搶救和護理工作。

6.經(jīng)常督促、檢查產(chǎn)房各項規(guī)章制度、護理常規(guī)的執(zhí)行情況，指導(dǎo)助產(chǎn)士嚴格執(zhí)行接產(chǎn)技術(shù)的操作規(guī)程，及時完善各

產(chǎn)科制度

種接產(chǎn)表格填寫。發(fā)現(xiàn)問題及時討論分析，提出整改意見，避免事故隱患及失誤，確保母嬰安全。

7.負責(zé)組織本科室護理人員對護理不良事件進行討論分析，提出鑒定意見及防范措施，并有記錄。

8.檢查指導(dǎo)助產(chǎn)士正確觀察產(chǎn)程，開展母嬰保健知識指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦需要提供必要的便民服務(wù)。

9.組織產(chǎn)房護理人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)及新儀器的使用，定期對助產(chǎn)士進行考試、考核，完成護理人員培訓(xùn)計劃。

10.根據(jù)教學(xué)計劃，管理和指導(dǎo)帶教人員及實習(xí)、進修護理人員，完成臨床教學(xué)任務(wù)。

11.組織擬定本病房護理科研計劃，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研工作。

12.督促檢查衛(wèi)生員做好衛(wèi)生和消毒隔離，做好傳染病產(chǎn)婦的隔離及物品處理工作，防止交叉感染。

13.密切與各科室、各部門的聯(lián)系，加強溝通、協(xié)調(diào)和配合。

三

十七、產(chǎn)科主管護師崗位職責(zé)

1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護師、醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作，協(xié)助護士長做好助產(chǎn)、護理質(zhì)量管理。

產(chǎn)科制度

2.負責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作。協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，嚴密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。

3.參加并指導(dǎo)危重產(chǎn)婦的搶救及護理。協(xié)助解決助產(chǎn)業(yè)務(wù)疑難問題，參與并檢查、指導(dǎo)本病區(qū)急、重、疑難產(chǎn)婦護理計劃的制訂、實施和評價。

4.參加主治醫(yī)師查房、大手術(shù)或新開展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論

5.參加護理查房、護理會診、護理病案討論。參加并指導(dǎo)本病區(qū)護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，定期結(jié)合本病區(qū)護理人員講課。

6.參加并指導(dǎo)護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。

7.參加本病區(qū)護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。

8.根據(jù)產(chǎn)婦需要，提供必要的便民服務(wù)。

9.為產(chǎn)婦及家屬提供護理咨詢和進行健康教育，并指導(dǎo)護師、助產(chǎn)士開展此項工作。三

十八、產(chǎn)科護師崗位職責(zé)

1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護師、主管護師及醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。

產(chǎn)科制度

2.負責(zé)正常產(chǎn)婦工作。協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，嚴密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。

3.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及產(chǎn)房技術(shù)操作規(guī)程，及時完成各項助產(chǎn)工作。

4.參加并指導(dǎo)危重產(chǎn)婦的搶救及護理，參與本病區(qū)急、重、疑難產(chǎn)婦護理計劃的制訂、實施和評價。

5.全面了解病人的情況。參加主治醫(yī)師、醫(yī)師查房。參加大手術(shù)或新開展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。6.參加護理查房、護理會診、護理病案討論。參加并指導(dǎo)助產(chǎn)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。

7.參加護理科研，完成助產(chǎn)學(xué)校的臨床實習(xí)及進修助產(chǎn)人員的教學(xué)任務(wù)。

8.參加本病區(qū)護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。

9.根據(jù)產(chǎn)婦需要，提高必要的便民服務(wù)。

10.為產(chǎn)婦及家屬提高護理咨詢和進行健康教育，并指導(dǎo)助產(chǎn)士開展此項工作。三

十九、助產(chǎn)士崗位職責(zé)

1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。

2.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作過程，及時完成各項護理工作。

產(chǎn)科制度

3.參加危重病人的搶救護理。

4.了解產(chǎn)婦分娩前后的情況，負責(zé)正常接產(chǎn)工作。協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，嚴密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取緊急措施，并報高醫(yī)師。

5.參加主治醫(yī)師、住院查房以及疑難病例、死亡病例的討論。

6.參加護理查房、護理會診、護理病案討論以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。

7.參與本科護理不良事件的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。

9.根據(jù)產(chǎn)婦需要，提供必需的便民服務(wù)。10.為產(chǎn)婦及家屬提供護理咨詢和進行健康教育。

第五篇：助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準

助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準

助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準（二級）

一、規(guī)模及設(shè)置

（一）產(chǎn)科

1、床位：市級≥30張、縣級≥20張。

2、產(chǎn)科門診

（1）面積：市級≥80M、縣級≥60M。

（2）房屋設(shè)置：

①設(shè)水池、候診場所；

②面積≥12M的診室，市級≥3間、縣級≥2間；

③圍保門診分設(shè)，面積≥12M

；

④高危孕產(chǎn)婦門診：設(shè)有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診系統(tǒng)及咨詢熱線；

⑤優(yōu)生、母乳喂養(yǎng)咨詢、乳腺保健、產(chǎn)后康復(fù)等科室。

3、病房

（1）分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積：市級≥150M，縣級≥100M

。設(shè)緩沖間、待產(chǎn)室、分娩室、刷手消毒間、隔離分娩間、污物處理間、更衣間等。待產(chǎn)室與分娩室相通。分娩室面積：市級≥60M、縣級≥40M

；瓷磚墻面，瓷磚或水磨石地面，有傾斜度及下水道易刷洗；有足夠的電源接口；2

222

2有上下水道；光線充足，有空氣消毒設(shè)施。分娩室應(yīng)有調(diào)溫、控濕設(shè)備，溫度保持在24－26℃。濕度以50--60%為宜，新生兒微環(huán)境溫度在30--32℃。

（2）母嬰同室病房：市級≥15間、縣級≥10間，室內(nèi)安靜、清潔、通風(fēng)、日照好，便于消毒；每床占地≥5M

；嬰兒床占地≥1M，有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、通風(fēng)、舒適、日照好、色調(diào)溫馨，每床應(yīng)配備夜用燈。設(shè)置新生兒沐浴室，室內(nèi)應(yīng)有保暖和熱水供應(yīng)設(shè)施。應(yīng)設(shè)有隔離病房。

（3）高危新生兒監(jiān)護中心（室）面積：市級≥80M、縣級≥600M。

（二）宣教室（專用）≥40M

。有婦幼保健知識系列宣傳版面，開展孕產(chǎn)婦、兒童保健知識宣傳教育。

222 1

（三）總體設(shè)置

1、突出“母親安全、兒童優(yōu)先”，具體體現(xiàn)以人為本、維護權(quán)益，突出個性化、關(guān)懷、溫馨的人文服務(wù)模式。

2、產(chǎn)科服務(wù)項目分布位置標(biāo)志醒目、便于群眾認知。

3、設(shè)有孕產(chǎn)婦急救綠色通道并保持24小時暢通。

（四）專業(yè)人員

1、助產(chǎn)工作應(yīng)由2名以上獲得助產(chǎn)技術(shù)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助產(chǎn)士承擔(dān)，并有兒科醫(yī)師參與；取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證并在產(chǎn)房工作的護士可作為助產(chǎn)士。

產(chǎn)科應(yīng)有6名以上醫(yī)生，護士與助產(chǎn)士之和應(yīng)不少于10名；科室至少有一名副主任醫(yī)師，門診至少有一名高年資主治醫(yī)師，專業(yè)人才梯隊合理；

產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)（護理）專業(yè)人員總數(shù)：市級≥20人、縣級≥15人。

產(chǎn)科醫(yī)師助產(chǎn)（護）士之比為1∶3，助產(chǎn)護師以上占護理人員的50%。

2、助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國家認可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格；

3、助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，完成一定數(shù)量接生，經(jīng)考核合格，獲得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

4、助產(chǎn)技術(shù)人員每年應(yīng)接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)不少于30學(xué)時，積極參加繼續(xù)教育課程。

5、助產(chǎn)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格方可上崗；

6、分娩室實行24小時負責(zé)制，負責(zé)全產(chǎn)程的母嬰監(jiān)測及醫(yī)療保健任務(wù)。

7、建立婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士分工負責(zé)制度：

婦產(chǎn)科醫(yī)生：所有助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)；

助產(chǎn)士：正常產(chǎn)程的觀察和處理；

兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救、危重兒分娩等。

8、實施剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)由具備婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，手術(shù)責(zé)任醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以上職稱。

二、必備設(shè)備

1、分娩室設(shè)備

1.1基本設(shè)施：檢查床、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、嬰兒床、照明燈、鵝頸燈、應(yīng)急燈、敷料柜、器械臺、推車（擔(dān)架）、急救藥品柜（內(nèi)放急救設(shè)備藥品）、紫外線燈、常規(guī)消毒設(shè)備、刷手與污物處理設(shè)備、污物桶、調(diào)溫控濕設(shè)備、通訊設(shè)備。

1.2診斷測量用具類：聽診器、血壓計、體溫計、嬰兒磅砰、軟尺、嬰兒身長測量器、骨盆測量器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護儀、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。

1.3治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、產(chǎn)包、導(dǎo)尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)診包、靜脈切開包、輸液泵、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙、氧源及吸氧裝置、新生兒氣管插管設(shè)備（新生兒氣管導(dǎo)管、氣管內(nèi)導(dǎo)管、新生兒復(fù)蘇囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、新生兒低壓吸引器）、臍靜脈插管包、新生兒保溫復(fù)蘇臺。

2.手術(shù)室設(shè)備：

2.1按無菌手術(shù)室基本要求配置。

2.2產(chǎn)科專用器具：嬰兒磅秤、身長測量器、多普勒胎心儀、產(chǎn)科集血器、剖宮產(chǎn)手術(shù)包、婦產(chǎn)科手術(shù)包、新生兒及成人氣管插管全套設(shè)備、臍靜脈插管包、新生兒保溫復(fù)蘇臺、新生兒復(fù)蘇氣囊及粘液管產(chǎn)鉗。

3.其它設(shè)備

醫(yī)院應(yīng)具備B超、心電圖機、床旁X光機、藍光箱、新生兒暖箱、電冰箱、恒溫箱、健康教育基本設(shè)備和材料及產(chǎn)后康復(fù)設(shè)施。醫(yī)院應(yīng)能開展血、尿、便常規(guī)、血小板、紅細胞壓積、出凝血時間及肝腎功能、乙肝五項、HIV/梅毒/淋病檢查、纖維蛋白原、3P試驗、凝血酶原時間等檢查，應(yīng)有測定血型、配血、輸血、（或血漿代替品）條件、有效消毒設(shè)施、供氧設(shè)備、搶救監(jiān)護條件、急救車、急救電話等。

以上設(shè)備要定時檢查維修，應(yīng)保證在功能狀態(tài)，要隨時可及、隨時能夠投入搶救、有固定的供血途徑。

三、藥品

1、分娩室應(yīng)具備下列藥品：宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥、其它必備藥品。

2、手術(shù)室應(yīng)常備藥品：同分娩室藥品

以上藥品要求：在有效期內(nèi)、規(guī)范擺放、安全保存、隨時可得、方便使用。

四、技術(shù)

級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的轉(zhuǎn)診機構(gòu)，應(yīng)接收并處理下級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的轉(zhuǎn)診病人，并參加下級機構(gòu)的會議，對一級助產(chǎn)機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。除了掌握一級助產(chǎn)技術(shù)所包括的全部技術(shù)外，還應(yīng)能開展以下技術(shù)：

1、各種難產(chǎn)診療技術(shù)：頭盆不稱和產(chǎn)程異常的診斷鑒別診斷技術(shù)、胎盤殘留刮宮術(shù)、會陰/陰道或?qū)m頸復(fù)雜裂傷修補術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、臀位牽引術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、靜脈切開術(shù)、子宮次全切或全切術(shù)等技術(shù)；實施剖宮產(chǎn)術(shù)必須嚴格按照醫(yī)學(xué)指征進行，減少不必要的人為干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)率。

2、各種催、引產(chǎn)手術(shù)的技術(shù)、方法和并發(fā)癥的處理；

3、新生兒窒息復(fù)蘇及并發(fā)癥的搶救；

4、產(chǎn)科危急重癥的快速診斷、初步搶救以及轉(zhuǎn)診，如，心腦肺復(fù)蘇、心力衰竭和心律失常的搶救、呼吸、肝臟和腎臟衰竭的搶救、各種休克搶救、子癇的搶救、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內(nèi)凝血的預(yù)防與診治等；

5、各種麻醉技術(shù)及麻醉意外處理等。

（五）工作制度和規(guī)范

應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)功能和職責(zé)、建立健全以下工作制度：

1、診療常規(guī)和操作規(guī)范，具體內(nèi)容參照衛(wèi)生部授權(quán)中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的婦產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范；

2、產(chǎn)科質(zhì)量管理制度；

3、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分工及管理制度；

4、高危孕產(chǎn)婦管理制度；

5、產(chǎn)科轉(zhuǎn)診、急救制度；

6、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；

7、孕產(chǎn)婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；

8、產(chǎn)科信息管理制度；

9、人員培訓(xùn)制度；

10、產(chǎn)科病例書寫規(guī)范；

11、母乳喂養(yǎng)工作制度；

12、剖宮產(chǎn)術(shù)前討論，術(shù)后審核制度；

13、接受轉(zhuǎn)診及反饋制度；

14、產(chǎn)科三級查房制度；

15、產(chǎn)科搶救用血管理制度。助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準（一級）

一級助產(chǎn)技術(shù)包括正常分娩服務(wù)，不應(yīng)開展剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位接生、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎術(shù)等技術(shù)。因交通不便無法轉(zhuǎn)診的個別情況除外。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上為一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，條件較好的中心衛(wèi)生院經(jīng)驗收合格后可為二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。

（一）業(yè)務(wù)用房

1、產(chǎn)科門診。有婦產(chǎn)科門診診斷室、婦科檢查室各一間，面積不少于25M。

2、分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積應(yīng)在40M

以上，相對獨立，遠離污染源，分娩區(qū)與外界之間應(yīng)有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)有更衣、換鞋處。分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有待產(chǎn)室和分娩室。

待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)待產(chǎn)床1張。分娩室面積不少于12M，地面、墻壁天花板應(yīng)便于清潔和消毒，光線充足，室內(nèi)應(yīng)有調(diào)溫設(shè)備，應(yīng)設(shè)電源接口和流水洗手設(shè)施。

3、母嬰同室區(qū)：每組母嬰床使用面積不少于5M，有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜，清潔，通風(fēng)，日照好，溫度適宜。

4、孕期保健室：在門診至少設(shè)置一間孕期保健宣教室，有1名從事婦女保健工作的專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，懸掛孕產(chǎn)期保健和科學(xué)育兒的彩圖，備有宣傳資料。

（二）必備設(shè)備

1、基本設(shè)施：檢查床、待產(chǎn)床、照明燈、敷料燈、器械臺推車、（擔(dān)架）、急救藥品柜（內(nèi)放急救設(shè)備藥品）、紫外線燈，常規(guī)消毒設(shè)備，刷手與污物處理設(shè)備，污物桶、調(diào)溫設(shè)備。

222、診斷測量用具類：體重計、聽診器，血壓 計、體溫計、嬰兒磅秤、軟尺、盆測量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽診器）、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。

3、治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)包、導(dǎo)尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)診包、氧源及吸氧裝置、新生兒氣管導(dǎo)管、吸痰管、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。

4、其它設(shè)備：醫(yī)院（衛(wèi)生院）應(yīng)具備B超、心電圖機、X光機、健康教育基本設(shè)備和材料，應(yīng)能開展血、尿、便常規(guī)、乙肝五項、血小板、紅細胞壓積、出凝血時間及肝腎功能等檢查，應(yīng)有測定血型條件。

以上設(shè)備要定時檢查維修，應(yīng)保證在功能狀態(tài)，要隨時可及、隨時能夠投入搶救。

（三）藥品：宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥、其它必備藥品。

以上藥品要求：在有效期內(nèi)，規(guī)范擺放、安全保存，隨時可得、方便使用。

（四）助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

1、產(chǎn)前檢查：及時篩查高危孕婦和胎兒，給予保健指導(dǎo)，及時轉(zhuǎn)診；

2、產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測技術(shù)：提供全程護理、監(jiān)測產(chǎn)程進展、正確繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；

3、正常分娩四個產(chǎn)程及新生兒處理；

4、常用助產(chǎn)技術(shù)：包括催產(chǎn)素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤術(shù)、胎盤殘留刮宮術(shù)、會陰側(cè)切和簡單裂傷縫合、胎頭吸引術(shù)等；

5、產(chǎn)婦及胎（嬰）兒危險因素識別，緊急處理及轉(zhuǎn)診；

6、難產(chǎn)的識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；

7、產(chǎn)科出血的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計出血量的方法，以及處理與轉(zhuǎn)診；

8、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)及轉(zhuǎn)診；

9、正確的消毒和隔離技術(shù)；

10、母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)；

11、健康教育及咨詢指導(dǎo)技術(shù)。

（五）人員

1、助產(chǎn)工作應(yīng)由2名以上獲得助產(chǎn)技術(shù)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以放寬至助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、助產(chǎn)士承擔(dān)，并有兒科醫(yī)師參與；取得助產(chǎn)資格并在產(chǎn)房工作的護士可作為助產(chǎn)士。

2、助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國家認可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格。

3、從事助產(chǎn)技術(shù)的人員必須取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

4、助產(chǎn)技術(shù)人員每年應(yīng)接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)不少于20學(xué)時。

5、助產(chǎn)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格方可上崗。

6、分娩室實行24小時負責(zé)制，接產(chǎn)時必須由2名以上助產(chǎn)技術(shù)人員在場，進分娩室負責(zé)搶救危重新生兒。

7、建立婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士分工負責(zé)制度。

婦產(chǎn)科醫(yī)生：所有助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)；

助產(chǎn)士：正常產(chǎn)程的觀察和處理；

兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。

（六）工作制度和規(guī)范

1、診療常規(guī)和操作規(guī)范，內(nèi)容參照衛(wèi)生部授權(quán)中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的婦產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范；

2、產(chǎn)科質(zhì)量管理制度；

3、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分工及管理制度；

4、高危孕產(chǎn)婦管理制度；

5、產(chǎn)科轉(zhuǎn)診、急救制度；

6、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；

7、孕產(chǎn)婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；

8、產(chǎn)科信息管理制度；

9、人員培訓(xùn)制度；

0、產(chǎn)科病例書寫規(guī)范；

11、母乳喂養(yǎng)工作制度；

12、其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度，包括值班及交接班制度，消毒制度，安全管理制度，差錯防范制度，急救藥品管理制度，查房制度等。