第一篇：申請(qǐng)導(dǎo)游證一次性告知書

申請(qǐng)導(dǎo)游證一次性告知書

根據(jù)國務(wù)院《導(dǎo)游人員管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)湖北省旅游局授權(quán)委托，武漢市旅游局負(fù)責(zé)本地區(qū)導(dǎo)游證的審核發(fā)放工作，現(xiàn)制定武漢地區(qū)申請(qǐng)導(dǎo)游證一次性告知書，具體內(nèi)容如下：

一.申請(qǐng)導(dǎo)游證應(yīng)具備的條件

凡參加全國導(dǎo)游人員資格考試，經(jīng)考試合格，取得由國務(wù)院旅游行政部門或者國務(wù)院旅游行政部門委托省、治自區(qū)、直轄市人民政府旅游行政部門頒發(fā)的導(dǎo)游人員資格證書的人員。

二.申請(qǐng)導(dǎo)游證應(yīng)提交下列材料

1.《全國導(dǎo)游人員資格證書》原件及復(fù)印件；

2.填寫完整且字跡清晰的《申請(qǐng)導(dǎo)游證登記表》一份；

3.本人身份證原件及復(fù)印件；

4.本人目前所獲最高學(xué)歷證原件及復(fù)印件；

5.兩寸近期正面免冠紅底彩照四張；

6.根據(jù)《導(dǎo)游人員管理實(shí)施辦法》第十條的規(guī)定：取得《導(dǎo)游人員資格證》的人員申請(qǐng)辦理導(dǎo)游證，須參加頒發(fā)導(dǎo)游證的旅游行政管理部門舉辦的崗前培訓(xùn)考核。提供崗前培訓(xùn)合格成績單；

7.兼職導(dǎo)游須與導(dǎo)游服務(wù)中心簽訂社會(huì)導(dǎo)游管理協(xié)議書一式兩份；

8.專職導(dǎo)游人員與所屬旅行社簽訂的手續(xù)齊全且合法的勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件；

9.旅行社為專職導(dǎo)游人員辦理的社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等保險(xiǎn)稅單原件及復(fù)印件；

10.旅行社為專職導(dǎo)游人員開出的近3－5個(gè)月的工資單原件及復(fù)印件；

注：申請(qǐng)辦理兼職導(dǎo)游證只需提交以上1－7項(xiàng)所列材料；申請(qǐng)辦理專職導(dǎo)游證需提交除第7項(xiàng)以外的其他各項(xiàng)材料。

以上審核材料原件供旅游行政管理部門審核用，審核完畢后，交還申請(qǐng)人保管，復(fù)印件由旅游行政管理部門備檔留存。

三.審批原則

在下列情形之一的，不得審批發(fā)放導(dǎo)游證：

1.無民事行為能力或者限制民事行為能力的；

2.患有傳染性疾病的；

3.受過刑事處罰的，過失犯罪除外；

4.被吊銷導(dǎo)游證的。

四.申報(bào)及審核程序

1.申請(qǐng)人應(yīng)具備上述申請(qǐng)辦理導(dǎo)游證的條件；

2.將填寫完整且字跡清晰的《申請(qǐng)導(dǎo)游證登記表》連同上述應(yīng)提交的各項(xiàng)申請(qǐng)材料上報(bào)旅

游行政管理門，并由旅游行政管理部門出具受理或者不予受理的書面憑證；

3.旅游行政管理部門自下發(fā)受理決定書之日起15日內(nèi)向申請(qǐng)人頒發(fā)導(dǎo)游證。

五.其他事項(xiàng)

辦證地點(diǎn)：漢口合作路17號(hào)武漢市導(dǎo)游服務(wù)中心

聯(lián)系電話：82825240

辦證截止時(shí)間：2011年9月9日

武漢市旅游局二○一一年七月五日

第二篇：申請(qǐng)導(dǎo)游證一次性告知書

申請(qǐng)導(dǎo)游證一次性告知書

根據(jù)國務(wù)院《導(dǎo)游人員管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)湖北省旅游局授權(quán)委托，武漢市旅游局負(fù)責(zé)本地區(qū)導(dǎo)游證的審核發(fā)放工作，現(xiàn)制定武漢地區(qū)申請(qǐng)導(dǎo)游證一次性告知書，具體內(nèi)容如下：

一.申請(qǐng)導(dǎo)游證應(yīng)具備的條件

凡參加全國導(dǎo)游人員資格考試，經(jīng)考試合格，取得由國務(wù)院旅游行政部門或者國務(wù)院旅游行政部門委托省、治自區(qū)、直轄市人民政府旅游行政部門頒發(fā)的導(dǎo)游人員資格證書的人員。二.申請(qǐng)導(dǎo)游證應(yīng)提交下列材料

1.《全國導(dǎo)游人員資格證書》原件及復(fù)印件；

2.填寫完整且字跡清晰的《申請(qǐng)導(dǎo)游證登記表》一份； 3.本人身份證原件及復(fù)印件；

4.本人目前所獲最高學(xué)歷證原件及復(fù)印件；

5.兩寸近期正面免冠紅底彩照四張；

6.根據(jù)《導(dǎo)游人員管理實(shí)施辦法》第十條的規(guī)定：取得《導(dǎo)游人員資格證》的人員申請(qǐng)辦理導(dǎo)游證，須參加頒發(fā)導(dǎo)游證的旅游行政管理部門舉辦的崗前培訓(xùn)考核。提供崗前培訓(xùn)合格成績單；

7.兼職導(dǎo)游須與導(dǎo)游服務(wù)中心簽訂社會(huì)導(dǎo)游管理協(xié)議書一式兩份；

8.專職導(dǎo)游人員與所屬旅行社簽訂的手續(xù)齊全且合法的勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件； 9.旅行社為專職導(dǎo)游人員辦理的社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等保險(xiǎn)稅單原件及復(fù)印件； 10.旅行社為專職導(dǎo)游人員開出的近3－5個(gè)月的工資單原件及復(fù)印件；

注：申請(qǐng)辦理兼職導(dǎo)游證只需提交以上1－7項(xiàng)所列材料；申請(qǐng)辦理專職導(dǎo)游證需提交除第7項(xiàng)以外的其他各項(xiàng)材料。

以上審核材料原件供旅游行政管理部門審核用，審核完畢后，交還申請(qǐng)人保管，復(fù)印件由旅游行政管理部門備檔留存。

三.審批原則

在下列情形之一的，不得審批發(fā)放導(dǎo)游證： 1.無民事行為能力或者限制民事行為能力的； 2.患有傳染性疾病的；

3.受過刑事處罰的，過失犯罪除外； 4.被吊銷導(dǎo)游證的。

四.申報(bào)及審核程序

1.申請(qǐng)人應(yīng)具備上述申請(qǐng)辦理導(dǎo)游證的條件；

2.將填寫完整且字跡清晰的《申請(qǐng)導(dǎo)游證登記表》連同上述應(yīng)提交的各項(xiàng)申請(qǐng)材料上報(bào)旅游行政管理門，并由旅游行政管理部門出具受理或者不予受理的書面憑證； 3.旅游行政管理部門自下發(fā)受理決定書之日起15日內(nèi)向申請(qǐng)人頒發(fā)導(dǎo)游證。五.其他事項(xiàng)

辦證地點(diǎn)：漢口合作路17號(hào)

武漢市導(dǎo)游服務(wù)中心 聯(lián)系電話：82825240 辦證截止時(shí)間：2011年9月9日

武漢市旅游局

二○一一年七月五日

第三篇：一次性告知書

銷售類《食品經(jīng)營許可證》一次告知書

一、應(yīng)當(dāng)提交下列資料：

（一）《食品銷售類經(jīng)營許可申請(qǐng)書》；

（二）《保健食品銷售類經(jīng)營許可現(xiàn)場核查記錄表》、《食品經(jīng)營現(xiàn)場核查記錄》；

（三）《營業(yè)執(zhí)照》原件及復(fù)印件；

（四）法定代表人、委托代理人、食品安全管理人員和技術(shù)人員的身份證復(fù)印件；（其中負(fù)責(zé)人、委托人要帶身份證原件）

（五）經(jīng)營場所周圍環(huán)境圖；（標(biāo)注周圍主要標(biāo)志性建筑物及左右鄰居門市牌匾名稱）

（六）經(jīng)營場所平面布局圖（標(biāo)注主要設(shè)施設(shè)備、食品貨架、不合格產(chǎn)品區(qū)、更衣室以及經(jīng)營場所總面積、食品區(qū)面積、非食品區(qū)面積等）；

（七）與食品經(jīng)營相適應(yīng)的操作流程圖；

（八）食品安全管理制度文本（（制度包括：從業(yè)人員健康管理制度和培訓(xùn)管理制度、食品安全管理員制度、食品安全自檢自查與報(bào)告制度、食品經(jīng)營過程與控制制度、場所及設(shè)施設(shè)備清洗消毒和維修保養(yǎng)制度、進(jìn)貨查驗(yàn)和查驗(yàn)記錄制度、食品貯存管理制度、廢棄物處置制度、食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置方案等保證食品安全的管理制度、工作服清洗保潔制度）；

另：食品批發(fā)者應(yīng)當(dāng)建立食品銷售記錄制度；

（九）直接接觸食品的工具、容器和包裝材料符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的承諾書；

二、注意事項(xiàng)：

（一）制作《食品銷售監(jiān)管公示牌》上墻（有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和參數(shù)）；

（二）從事接觸食品的從業(yè)人員工具有健康證明。

（三）食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)具有初中以上學(xué)歷，并經(jīng)過培訓(xùn)和考核。

（四）有外設(shè)倉庫的另需注明倉庫情況，包括：地址、方位圖、面積、設(shè)施設(shè)備、貯存條件等。

（五）銷售散裝食品的，應(yīng)在經(jīng)營場所建立標(biāo)識(shí)牌，如實(shí)公示所銷售食品的名稱、生產(chǎn)日期或者生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營者名稱、地址、聯(lián)系方式等內(nèi)容。散裝食品應(yīng)有明顯的區(qū)域或隔離措施。

（六）申請(qǐng)銷售需冷藏冷凍食品的，需配備與經(jīng)營品種、數(shù)量相適應(yīng)的冷藏冷凍設(shè)備，設(shè)備應(yīng)當(dāng)保證食品貯存所需的溫度等要求，并帶有溫度指示裝置。

（七）申請(qǐng)銷售散裝熟食的，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同）及生產(chǎn)單位的《食品生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；

（八）申請(qǐng)保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售、嬰幼兒配方乳粉銷售、嬰幼兒配方食品銷售的，應(yīng)當(dāng)分別設(shè)立提示牌，注明“****銷售專區(qū)（或?qū)９瘢弊謽?，提示牌為綠底白字，字體為黑體，字體大小可根據(jù)設(shè)立的專柜或?qū)^(qū)的空間大小而定；

（九）食品銷售者大實(shí)體門店銷售的同時(shí)通過互聯(lián)網(wǎng)從事食品銷售或直接從事互聯(lián)網(wǎng)食品銷售的，應(yīng)當(dāng)具有與銷售的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的固定的食品貯存場所，貯存場所視同食品經(jīng)營場所，并向許可機(jī)關(guān)提供具有可現(xiàn)場登陸申請(qǐng)人網(wǎng)站、網(wǎng)頁或網(wǎng)店等功能的設(shè)施設(shè)備；互聯(lián)網(wǎng)食品銷售者不得申請(qǐng)所有食品制售項(xiàng)目以及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、散裝熟食銷售；

（十）食品設(shè)隔離地面的平臺(tái)和層架，離墻15厘米以上，最底層隔離地面15厘米以上；

（十一）設(shè)有不合格食品暫存專柜，并有記錄本；

（十二）申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)其提交材料的合法性、真實(shí)性、有效性負(fù)責(zé)，以上申請(qǐng)表格由電腦錄入后使用A4紙打印，所有頁面上全部加蓋公章；

（十三）可在郵箱自行下載相關(guān)資料：qxspjyxkz@163.com（“橋西食品經(jīng)營許可證”首拼）登陸密碼：qx12331 資詢電話：2291788

第四篇：一次性告知書

一次性告知書

審批事項(xiàng)名

稱

審批部門 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置 江漢區(qū)衛(wèi)生局行政審批

科 項(xiàng)目編號(hào) 承辦人申請(qǐng)方式 聯(lián)系方

式 窗口申請(qǐng)

辦理時(shí)證/書名稱 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 不收費(fèi) 限

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第149號(hào)）第九條；

設(shè)立

（收

費(fèi)）

依據(jù)

受

理

條

件 10個(gè)工作日

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)生部令第35號(hào)）第十一條；

3、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》（湖北省政府令第338號(hào)）第十條；

4、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批登記校驗(yàn)管理規(guī)定》（鄂衛(wèi)規(guī)[2011]4

5、《武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》（武衛(wèi)規(guī)[2011]3號(hào)）。99張床位以下的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室；

1、申請(qǐng)報(bào)告；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)書》（一式3份）（申請(qǐng)表在武漢市衛(wèi)生局公眾信息網(wǎng)下載）

3、設(shè)置可行性研究報(bào)告，內(nèi)容包括：A申請(qǐng)單位名稱、基本情況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；B所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況；C所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；D所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；E擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；F擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療時(shí)間和床位編制；G擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；H擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；I擬設(shè)醫(yī)療申

請(qǐng)

人

需

要

提

交的材

料

及

要

求 機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；J擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；K擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；L資金來源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）；M擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；N擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析；設(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明；

4、選址報(bào)告，內(nèi)容包括：A選址的依據(jù)；B選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；C選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系；D占地和建筑面積；

5、建筑設(shè)計(jì)平面圖；

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或使用證明（區(qū)級(jí)以上房地管理部門出具的，審原件，留復(fù)印件，含房屋地理位置，房屋所有權(quán)面積，房屋所有權(quán)人及性質(zhì)用途）；

7、法人和負(fù)責(zé)人的身份證、醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)證書（審原件，留復(fù)印件）；申報(bào)者是法人單位的要提交法人證書或單位營業(yè)執(zhí)照（審原件，留復(fù)印件）；

8、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診部以上）需先獲得工商部門出具的名稱預(yù)審核材料；設(shè)置社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需先獲得民政部門出具的民辦非企業(yè)單位名稱預(yù)審核材料。

所有呈報(bào)材料采用A4紙打印。申報(bào)的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整，凡要求提交的資料為復(fù)印件的，均應(yīng)在復(fù)印件上寫明“系原件復(fù)印”，并加蓋單位公章。所有申請(qǐng)

材料原件應(yīng)加蓋申請(qǐng)單位公章或騎縫章,裝訂成冊(cè)，并報(bào)電子版一份。

注：申報(bào)材料的規(guī)格與填寫要求：

1、申報(bào)材料需用A4紙?zhí)顚憽⑺误w小4號(hào)字打印，英文為12號(hào)字打印或復(fù)?。▓D

紙除外）并與原件完全一致；

2、申報(bào)材料每張右上角加蓋申請(qǐng)單位公章或法定代表人(負(fù)責(zé)人)逐頁簽名；委

托他人辦理的委托文件應(yīng)有法定代表人/負(fù)責(zé)人簽名；

（注：具有法人資格的單位由法定代表人簽名，不具有法人資格的單位由負(fù)責(zé)

人簽名）

3、字跡清楚，不得用涂改液涂改，不得空項(xiàng)（沒有填寫內(nèi)容的空格處以“無”

字填寫）；

4、按提供材料的順序編寫目錄清單，并注明其序號(hào)、名稱、頁數(shù)和頁碼；

5、資料按上述提交資料順序號(hào)排列，裝入檔案袋或裝訂成冊(cè)；

6、申報(bào)單位遞交的材料必須如實(shí)表述有關(guān)情況,對(duì)所提供的材料的真實(shí)性、準(zhǔn)

確性負(fù)法律責(zé)任；

(一)受理

江漢區(qū)衛(wèi)生局行政審批窗口工作人員按照區(qū)衛(wèi)生局公示指南要求對(duì)行政相對(duì)人

提交資料進(jìn)行實(shí)質(zhì)性初審，對(duì)資料審核符合法定要求的，可以按照成型模式，提出下一步審核方式，安排現(xiàn)場審查時(shí)間或?qū)Y料進(jìn)一步審核階段的建議。需要組織專家評(píng)審和上報(bào)機(jī)關(guān)或報(bào)上級(jí)審批的單位，由承辦人在規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦理上報(bào)手續(xù)。同時(shí)出具受理通知書。

工

作

流

程(二)審核受理后，江漢區(qū)衛(wèi)生局指派2名工作人員按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第149號(hào)）第九條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)生部令第35號(hào)）、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》（湖北省政府令第338號(hào)）、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批登記校驗(yàn)管

理規(guī)定》（鄂衛(wèi)規(guī)[2011]4號(hào)）、《武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》（武衛(wèi)規(guī)

[2011]3號(hào)）及相應(yīng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，到現(xiàn)場進(jìn)行資料核實(shí)，符合法定條件，報(bào)局領(lǐng)導(dǎo)審批。

(三)辦結(jié) 自衛(wèi)生行政部門受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，作出審核決定（不含專家現(xiàn)場審查及公示時(shí)間5個(gè)工作日），區(qū)衛(wèi)生局行政審批科制作并頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》。

申報(bào)單位

/個(gè)人信

息 單位/個(gè)人名稱 聯(lián) 系 人聯(lián)系方式

一次性告知書出具時(shí)間

江漢區(qū)衛(wèi)生局窗口地址：武漢市江漢區(qū)新華路251號(hào)郵政編碼：430015

監(jiān)督電話： 027-65669511咨詢電話：027-85767006-8011

第五篇：一次性告知書

工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料一次性告知書

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，并提交以下材料：

（一）受傷害職工的社會(huì)保障卡、居民身份證原件、復(fù)印件。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書、初診病歷，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。

（三）職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位存在人事關(guān)系、勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的相關(guān)證明材料：

1、人事關(guān)系包括：公務(wù)員登記表、事業(yè)單位聘用合同等原件、復(fù)印件以及單位出具的證明。

2、勞動(dòng)關(guān)系包括：勞動(dòng)合同原件、復(fù)印件，其中屬勞務(wù)派遣的還應(yīng)提交勞務(wù)派遣協(xié)議。

3、事實(shí)勞動(dòng)、人事關(guān)系證明材料包括：用人單位的工資支付憑證或記錄、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄、用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件、勞動(dòng)者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄、考勤記錄、其他勞動(dòng)者的證言等，或其它能證明勞動(dòng)者與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)、人事關(guān)系有效材料。

4、勞動(dòng)者與用人單位就是否存在勞動(dòng)、人事關(guān)系存在爭議，或者勞動(dòng)者無法提供事實(shí)勞動(dòng)、人事關(guān)系有效證明，致使人力資源社會(huì)保障行政部門難以確定其勞動(dòng)、人事關(guān)系的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)人事爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁，并提交勞動(dòng)人事爭議仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院出具的生效法律文書作為證據(jù)。

（四）兩人以上現(xiàn)場證明人或了解事故情況人員的證言，能說明受傷害職工與用人單位的勞動(dòng)、人事關(guān)系，如實(shí)陳述所知悉事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、職工傷害程度等基本情況。

（五）《東營市職工工傷事故報(bào)告單》《工傷申請(qǐng)公示情況反饋表》（個(gè)人申請(qǐng)可不提供）和事故調(diào)查報(bào)告、事故批復(fù)等有關(guān)材料。用人單位系機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的，提交登記證書或批準(zhǔn)成立文件原件、復(fù)印件；系企業(yè)、個(gè)體工商戶的，提交其營業(yè)執(zhí)照副本原件、復(fù)印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明。

（六）屬下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)材料：

1、職工死亡的，提交相關(guān)部門出具的死亡證明。

2、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)提供工作時(shí)間表、工作場所和當(dāng)日出勤證明，說明工作原因情況。

3、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，應(yīng)提供上下班工作時(shí)間表、工作場所和當(dāng)日出勤證明，說明從事預(yù)備性或者收尾性工作的內(nèi)容及與工作的關(guān)聯(lián)性。

4、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交受傷害職工的職務(wù)證明及崗位（工作）職責(zé)，以及公安部門的行政處罰決定書、行政調(diào)解書等結(jié)論性證明或人民法院的判決書等其他有效證明。

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)說明職工本職工作崗位地點(diǎn)及因工外出的時(shí)間、地點(diǎn)和路線，出具能證明因工外出的原始證明材料（如派工單、會(huì)議通知等）及其外出期間工作原因證明材料；提交公安部門的證明、人民法院判決書或者相關(guān)部門的證明；被人民法院宣告死亡的，提交宣告結(jié)論。

6、上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)提供上下班的合理時(shí)間表，單位至居住地合理路線圖，提交公安交通管理部門出具的交通事故認(rèn)定書、人民法院的判決書、調(diào)解書或交通運(yùn)輸、鐵道等部門及法律、法規(guī)授權(quán)組織出具的事故責(zé)任認(rèn)定證明。

7、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病的證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明和相關(guān)部門出具的死亡證明。

8、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門出具的有效證明；被人民法院宣告死亡的，提交宣告結(jié)論。

9、屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明。

10、對(duì)受傷害部位有爭議的，提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)關(guān)于疾病與工傷因果關(guān)系的鑒定結(jié)論。

11、用人單位或受傷害職工調(diào)查取得的其他證據(jù)材料。

12、其他相應(yīng)證據(jù)材料。

以上司法機(jī)關(guān)、行政主管部門或有關(guān)組織的相關(guān)證明文書均需依法生效后方能提交人力資源社會(huì)保障行政部門作為依據(jù)。審核結(jié)果：

1、申請(qǐng)材料符合上述全部條件的，予以登記。

2、請(qǐng)于日內(nèi)補(bǔ)正后，重新申報(bào)。

審核人簽字：聯(lián)系電話：

領(lǐng)取人簽字：領(lǐng)取時(shí)間：年月日