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      工傷認(rèn)定申請(qǐng)一次性告知書(shū)[合集5篇]

      時(shí)間:2019-05-12 13:21:58下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:工傷認(rèn)定申請(qǐng)一次性告知書(shū)

      工傷認(rèn)定申請(qǐng)一次性告知書(shū)

      根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交以下材料:

      1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(在人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)?。?;

      2.職工受傷害時(shí)或診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其它存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明;(如用人單位不承認(rèn)與受傷職工之間存在勞動(dòng)關(guān)系的,應(yīng)根據(jù)〈關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知〉(勞社部發(fā)[2005]12號(hào)文件規(guī)定向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)關(guān)系仲裁);

      3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū)、或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));

      4.受傷職工本人身份證明(戶口簿或者居民身份證復(fù)印件);

      5.單位申報(bào)必須報(bào)《用人單位工傷事故報(bào)告單》;

      6.兩個(gè)以上事故現(xiàn)場(chǎng)目擊證人(通常為工友)的證明材料及其身份證明;

      有下列情況之一的,還應(yīng)分別提交相應(yīng)證據(jù):

      (一)職工死亡的,提交死亡證明;

      (二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等傷害的,提交公安部門(mén)的證明

      或者其它相關(guān)證明;

      (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門(mén)的證

      明或者相關(guān)部門(mén)的證明;

      (四)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事

      故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其它相關(guān)部門(mén)的證明;

      (五)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)

      療機(jī)構(gòu)的搶救證明;

      (六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門(mén)或者其它相

      關(guān)部門(mén)的證明;

      (七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的、提交〈革命傷殘軍人證〉

      及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

      7.工傷職工直系親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,應(yīng)提交相應(yīng)的證明材料;

      8.工會(huì)組織提出申請(qǐng)的,應(yīng)提交工會(huì)介紹信;

      9.用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)。

      注:申請(qǐng)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(用人單位未在規(guī)定的30內(nèi)提出申請(qǐng)的,受傷害職工或者其他直系親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)),按告知書(shū)要求,準(zhǔn)備好相關(guān)資料,向人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

      第二篇:工傷認(rèn)定申請(qǐng)一次性告知書(shū)

      工 傷 認(rèn) 定 申 請(qǐng) 一 次 性 告 知 書(shū)

      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令最新修訂第586號(hào))第三章第十八條及《盤(pán)錦市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(盤(pán)錦市人民政府令第23號(hào)第三章第十五條規(guī)定),提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提交如下材料:

      1、身份證復(fù)印件;

      2、勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明;

      3、單位報(bào)告或個(gè)人申請(qǐng);

      4、單位2個(gè)人以上證明;

      5、診斷書(shū)、住院病志(加蓋病案室紅章);

      6、屬交通事故提交事故責(zé)任認(rèn)定書(shū);

      7、個(gè)人申報(bào),提交企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

      第三篇:工傷認(rèn)定一次性告知書(shū)

      工傷認(rèn)定申請(qǐng)及傷殘鑒定一次性告知書(shū)

      一、工傷認(rèn)定報(bào)案和申報(bào)時(shí)限

      報(bào)案:發(fā)生工傷事故后,單位認(rèn)真核實(shí),第一時(shí)間報(bào)向工傷認(rèn)定部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)案,電話:工傷認(rèn)定部門(mén):8581539,***,經(jīng)辦機(jī)構(gòu):8585438,***報(bào)案后于24小時(shí)內(nèi)向工傷認(rèn)定部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)事故傷害報(bào)告表。

      申報(bào):工傷發(fā)生后30日內(nèi)向工傷認(rèn)定部門(mén)報(bào)送申報(bào)材料。超期以個(gè)人名義受理,受理之前的費(fèi)用由單位負(fù)責(zé)。個(gè)人申報(bào)期限為1年。

      二、工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提交材料

      1、參保單位報(bào)《事故傷害報(bào)告表》一份,《工傷認(rèn)定決定書(shū)》一式5份,電腦打印稿,超期的需加報(bào)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一份?!妒鹿蕚?bào)告表》、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》下載郵箱:lpgsbx@sina.com 密碼:8581539

      2、申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;

      3、申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照(機(jī)關(guān)事業(yè)單位法人登記)復(fù)印件;

      4、受傷后首次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的門(mén)診病歷、急診病歷、住院病歷首頁(yè)和入院記錄和診斷證明書(shū)等;腰椎頸椎外傷提供受傷之日起一周之內(nèi)的CT、核磁片及病歷,超過(guò)一周的影像片無(wú)效。

      5、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò);

      6、受傷職工本人、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件;親屬申請(qǐng)另附親屬關(guān)系證明。

      7、兩人以上的證人證言(證人需在證明材料上按手?。蛔C人的電話及身份證復(fù)印件。證言打印無(wú)效,聯(lián)名證言、雷同證言無(wú)效。

      8、由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故受到傷害的,提交公安交通管理部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)。上下班途中事故附路線草圖。

      9、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)證明、人民法院的裁決書(shū)或者其他有效證明。

      10、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交業(yè)務(wù)合作單位出具的事故詳細(xì)情況說(shuō)明或者公安機(jī)關(guān)證明、其他證明,發(fā)生事故下落不明的的提交法院宣告死亡證明。

      11、作息時(shí)間表、考勤表、工作時(shí)間安排表等能證明工作日的材料。

      三、傷殘鑒定所需材料

      傷殘鑒定申請(qǐng)表、工傷認(rèn)定書(shū)、本人身份證復(fù)印件、病歷材料、相關(guān)CI、核磁影像片。

      第四篇:工傷認(rèn)定一次性提交材料告知書(shū)

      工傷認(rèn)定一次性應(yīng)當(dāng)提交的材料告知書(shū)

      莆人社工認(rèn)告(2012)第號(hào)

      一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)(一式二份),工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

      二、當(dāng)事人本人近期彩照一寸一張;

      三、當(dāng)事人本人身份證復(fù)印件一張(須帶原件進(jìn)行審核);

      四、當(dāng)事人與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)有效證明材料:

      1、勞動(dòng)合同文本;

      2、所在單位出具的勞動(dòng)關(guān)系證明;

      3、所在單位發(fā)放的工作證、上崗證或服務(wù)證等;

      4、考勤表或工資單;

      5、工資支付憑證或記錄、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的記錄;

      6、其他證明勞動(dòng)關(guān)系的有效材料。

      7、證人、證言。

      五、醫(yī)療部門(mén)蓋章的診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)或鑒定書(shū));

      六、工商行政管理部門(mén)出具的用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或工商部門(mén)查詢(xún)的有效證明材料或有效證明用人單位具體情況的材料;

      七、有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):

      (一)職工死亡的,提交死亡證明;

      (二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部的證明或者其他相關(guān)證明;

      (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門(mén)證明或者相關(guān)部門(mén)的證明;

      (四)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

      (五)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;

      (六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門(mén)或者其相關(guān)部門(mén)的證明;

      (七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

      注明:申請(qǐng)人在30內(nèi)提交上述材料,逾期未能提交上述材料的視為舉證不能,本機(jī)關(guān)不予受理。

      莆田市涵江區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

      第五篇:申請(qǐng)工傷認(rèn)定告知書(shū)

      申請(qǐng)工傷認(rèn)定告知書(shū)

      一、工傷認(rèn)定責(zé)任機(jī)關(guān)

      參加工傷保險(xiǎn)的:由用人單位參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。未參加工傷保險(xiǎn)的:本市用人單位由注冊(cè)地或住所地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定,外市用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。

      二、事故傷害報(bào)告及工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效

      (一)職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告,并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》;發(fā)生死亡事故或一次負(fù)傷3人以上(包括3人)的傷害事故,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)電話、傳真等方式及時(shí)報(bào)告。

      (二)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷職工或者近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

      用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

      三、申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提交下列材料

      (一)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《事故傷害報(bào)告表》及受傷害職工身份證復(fù)印件;

      (二)用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

      (三)職工受傷后的全身照片(包含面部及受傷部位);

      (四)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)或人事關(guān)系的證明材料;

      (五)醫(yī)療診斷證明書(shū)或職業(yè)病診斷證明書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

      (六)兩名以上證人的證明材料及證人身份證復(fù)印件。

      (七)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

      上述資料按要求提供原件或加蓋出具單位鮮章的復(fù)印件。部分樣表可在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載(網(wǎng)址:http://004km.cn),也可到區(qū)人力社保局社會(huì)保障科領(lǐng)取。

      三、承辦部門(mén)及工傷認(rèn)定申報(bào)地點(diǎn)

      渝北區(qū)承辦部門(mén):渝北區(qū)人力資源和社會(huì)保障局社會(huì)保障科。地點(diǎn):重慶市渝北區(qū)空港新城桂馥二支路18號(hào)(渝北區(qū)人力社保服務(wù)中心二樓215辦公室),聯(lián)系電話:67811515,QQ群:290945119

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