第一篇：兒科教學實習大綱（精選）

中醫(yī)兒科教學實習大綱

一、概述

中醫(yī)兒科是在中醫(yī)藥理論指導下，研究小兒生長發(fā)育、預防保健、病因病機及其病證診斷與防治規(guī)律的臨床學科，它是中醫(yī)學中發(fā)展最早的學科之一，是祖國醫(yī)學的重要組成部分。兒科學的范圍很廣，包括心、肝、脾、肺、腎等系統(tǒng)的疾病。

二、培訓要求和內(nèi)容

（一）培訓要求

要求掌握中醫(yī)兒科基本理論、基本知識和基本技能，能準確詢問和書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉兒科診療常規(guī)，基本掌握門、急診常見中醫(yī)兒科疾病的診斷、處理和常用診療技術(shù)，并對相關(guān)學科有基本了解。

（二）培訓內(nèi)容

1、醫(yī)德醫(yī)風：

遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)德規(guī)范”，文明行醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風端正，不索賄受賄，不收受病人“紅包”，對病人生命負責，實習期間無各級醫(yī)療事故。

2、臨床實踐時間：

實習時間為1個月，無脫離臨床，無曠工現(xiàn)象。

3、基本技能：

（1）基本要求：每天完成2次查房，上下午各1次，按時完成病歷書寫及病情記錄。

（2）病歷書寫：

①熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科病案的書寫規(guī)范，所書寫病歷總數(shù)不應少于3份，其內(nèi)容要求符合國家中醫(yī)藥管理局制定的“中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范（試行）”（國家中醫(yī)藥發(fā)（2002）36號文）。

②條理清楚，語言通順，重點突出，醫(yī)學術(shù)語運用規(guī)范。

③內(nèi)容客觀、準確地反映患者病情。

（3）臨床診斷技能：

①熟練掌握中醫(yī)望、聞、問、切的四診技能：

望診：掌握得神與失神，常色與病色，望形體、姿態(tài)、五官等，分泌物，排泄物及其異常的臨床意義。正確掌握望舌的方法，舌質(zhì)、舌苔的臨床意義。掌握觀察3歲以下小兒指紋的臨床意義。

聞診：掌握病人的啼哭聲、發(fā)聲、語言、呼吸、嘔吐、嘆息、咳嗽、腹鳴以及嗅口氣和大小便的氣味等異常的臨床意義。

問診：重點掌握問現(xiàn)在癥狀、過去歷史及個人歷史。問年齡、問寒熱，問汗，問頭身，問胸脅脘腹，問耳目，問飲食與口味，問睡眠，問二便，問生長發(fā)育，預防注射及過敏史、遺傳史。

切診：掌握脈診的部位和方法，辨別常見脈象所主病，小兒囟門按診的 臨床意義。

②掌握西醫(yī)常規(guī)體格檢查的方法、內(nèi)容及運用技巧。

掌握：整體情況、皮膚粘膜及淋巴結(jié)、瞳孔反射、咽部望診、心肺聽診、肝脾觸診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心肺扣診觸診、肝脾扣診、腎區(qū)扣擊。

③熟練掌握常規(guī)輔助檢查的運用指征、正常值及臨床意義，包括檢驗室、心電圖、X線檢查。

掌握：三大常規(guī)、血脂、血糖、血清電解質(zhì)、血氣分析、腎功能、肝功能等常用

物理診斷及生化檢驗指標的臨床分析；正常胸片和腹平片、肺炎和支炎、哮喘的X線表現(xiàn)。

了解：心臟彩超、肝脾B超、腎穿。肺炎支原體抗體、傳單抗體、肥達氏試驗臨床分析，心電圖的檢測方法，正常心電圖的特征和常見異常心電圖（竇性心動過速、竇性心動過緩、室上性期前收縮、室性期前收縮、心房纖顫、急性心肌缺血、房室傳導阻滯、室上性心動過速、室性心動過速）的分析。

（4）?？撇僮髂芰Γ?/p>

掌握中西醫(yī)常見診療技術(shù)操作及常見技術(shù)操作，包括適應癥、禁忌癥、器械藥物準備、操作方法、注意事項。

掌握：小兒心肺復蘇術(shù)、輸血反應的處理等兒科急癥搶救技術(shù)；無菌操作（戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術(shù)衣）、小兒體液療法、捏脊、刺四縫療法、物理降溫法、氣霧吸入法、咽部壓舌檢查法、小兒指診、身高、體重、頭圍、胸圍測量法。

了解：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺、肛管排氣、鼻飼法、硬膜下穿刺、心包穿刺、腎臟穿刺、氣管插管、人工冬眠療法。

4、臨床辨證論治能力：

要求掌握常見病證的診斷、類證鑒別及辨證論治，掌握常見西醫(yī)病種的診斷、鑒別診斷及處理原則。

（1）病證：

掌握：咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄瀉、疳證、驚風、小兒水腫、感冒、麻疹、奶麻、水痘、痄腮、夏季熱、紫癜、胎黃、嘔吐、腹痛、鵝口瘡、口瘡、厭食、積滯、風痧、丹痧、汗證、五遲五軟、遺尿、腸道蟲證。

了解：小兒暑溫、頓咳、尿頻、硬腫癥、臍風、夜啼、囟填、赤游丹。

（2）病種：

掌握：流行性感冒、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、哮喘、急性胃炎、細菌性痢疾、小兒腹瀉病、營養(yǎng)不良、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥、癲癇發(fā)作、兒童多動綜合征、抽動穢語綜合征、營養(yǎng)性貧血、病毒性心肌炎。

了解：傳染性單核細胞增多癥、傷寒、消化性潰瘍、乙型病毒性肝炎、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、風濕熱、幼年型類風濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、G-6PD酶缺乏、VitD缺乏性佝僂病、腦癱、小兒麻痹癥、小兒白血病、地中海貧血、新生兒敗血癥、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒黃疸。

（3）基礎理論知識

掌握中醫(yī)兒科基礎理論（如小兒生理病理特點、生長發(fā)育、乳食喂養(yǎng)與預防保健及診療要點等）和臨床醫(yī)學理論的臨床應用。掌握相關(guān)中醫(yī)現(xiàn)代書籍、古代文獻對兒科常見病證的論述。

精讀：《中醫(yī)兒科學》王伯岳主編（人民衛(wèi)生出版社）、《實用中醫(yī)兒科學》江育仁主編（上?？萍汲霭嫔纾┑扔嘘P(guān)上述病證章節(jié)。

選讀：《小兒藥證直訣》、《幼幼集成》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學》中國中醫(yī)研究院主編（人民衛(wèi)生出版社）、《癥狀鑒別診斷學》錢惠等主編（上?？萍冀逃霭嫔纾┑扔嘘P(guān)章節(jié)。

（4）40首兒科常用方劑的臨床運用：

掌握（31首）：銀翹散、桑菊飲、止嗽散、麻杏石甘湯、三拗湯、二陳湯、小青龍湯、定喘湯、白虎湯、六一散、藿香正氣丸、保和丸、四君子湯、七味白術(shù)散、參苓白術(shù)散、補中益氣湯、玉屏風散、葛根芩連湯、犀角地黃湯、華蓋散、龍膽瀉肝湯、五苓散、五皮飲、八正散、六味地黃湯、生脈散、四物湯、羚角鉤藤湯、小薊飲子、清營湯、真武湯。

了解（9首）：六神丸、清暑益氣湯、導赤散、腎氣丸、二至丸、香砂六君子湯、四逆散、枳實導滯丸、小柴胡湯。

（5）常用中藥的臨床運用：

掌握：麻黃、生姜、荊芥、防風、白芷、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、石膏、蘆根、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、魚腥草、青蒿、地骨皮、大黃、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、砂仁、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、滑石、茵陳蒿、山楂、神曲、麥牙、雞內(nèi)金、大薊、小薊、側(cè)柏葉、川芎、益母草、桃仁、紅花、牛膝、半夏、膽星、桔梗、前胡、栝樓、貝母、竹茹、杏仁、百部、款冬花、蘇子、桑白皮、葶藶子、遠志、牡蠣、鉤藤、人參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、大棗、熟地、白芍、沙參、麥冬、天冬、玉竹、龍骨、威靈仙。

了解：紫菀、厚樸、通草、枸杞子、桑寄生、桂枝、酸棗仁、石斛、西洋參、阿膠、白芨、澤蘭、仙鶴草、知母、木通、羌活、五味子、女貞子、補骨脂、菟絲子、當歸、石決明、延胡索、郁金、天麻、蜈蚣、地龍、石菖蒲、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、細辛、橘皮、青皮、枳實、木香、沉香、川楝子、薤白、紫蘇、香薷、蔓荊子、旋復花、白前、海蛤殼、珍珠母、代赭石、益智仁、冬蟲夏草、蛤蚧、烏梅、烏賊骨、蒼耳子、紫花地丁、大青葉、土茯苓、白薇、蠶砂、佛手、白芥子、海藻、昆布、羚羊角、苦參、犀角、青黛、白頭翁、白鮮皮、芒硝、防己、秦艽、扁蓄、瞿麥、地榆、槐花、茜草。

第二篇：兒科實習大綱

兒科實習大綱

一、實習時間：四周

二、實習目的：

通過兒科臨床實習，鞏固和加深課堂教學內(nèi)容，擴大知識范圍，初步運用兒科知識于臨床實踐，使學生學會接觸兒科患者及其家屬掌握病史收集、體格檢查；病歷書寫和基本操作；掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷、治療與預防；培養(yǎng)學生初步具備兒科專業(yè)獨立工作能力，為今后參加兒童醫(yī)療保健工作打下較堅實的基礎。

三、實習要求：

1．熟悉小兒生長發(fā)育規(guī)律及各年齡階段解剖生理特點，掌握小兒保健指導原則。2．掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷及處理原則。3．掌握兒科常用藥物劑量和副作用。

4．掌握小兒水電解質(zhì)及酸堿平衡的基礎理論，學會兒科液體療法的具體實施 5．掌握病兒的病史詢問、系統(tǒng)體格檢查及完整病史和病程錄等醫(yī)療文件的書寫。6．初步掌握兒科常用的診療技術(shù)操作。

7．掌握小兒急癥，如驚厥、高熱、腹痛、休克、呼吸困難、心跳驟停等的診斷、鑒別診斷和處理原則。

四、實習內(nèi)容： 1．病房實習：

（1）在上級醫(yī)師指導下管理2—4張病床，負責病兒的病歷、病程記錄、出院記錄、死亡記錄的書寫，以及查房和治療。

（2）根據(jù)條件和發(fā)病季節(jié)，掌握下列大部分病種，熟悉其病因、發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷、治療原則及預防。

1新生兒疾?。盒律鷥悍窝?、新生兒硬腫癥、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥化腦、鑒○別新生兒破傷風、新生兒高膽紅素血癥。

2呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥尽⒅夤苎?、哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣○管肺炎、小兒肺結(jié)核、呼吸衰竭。

3消化系統(tǒng)疾?。簨雰焊篂a、蛔蟲病、急性壞死性腸炎。○4營養(yǎng)代謝疾?。盒籂I養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、佝僂病性手足抽搐癥?！?心血管系統(tǒng)疾?。盒猴L濕熱、風濕性心臟病、先天性心臟病小兒心力衰竭、休克、○病毒性心肌炎。

6血液系統(tǒng)疾?。籂I養(yǎng)性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病?！?泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I炎、腎病綜合癥、泌尿系感染、急性腎功能衰竭?！?神經(jīng)系統(tǒng)疾?。夯撔阅X膜炎、病毒性腦炎、急性中毒性腦病、結(jié)核性腦膜炎、腦性○癱瘓。

（3）初步掌握小兒急重癥的搶救處理原則：驚厥、高熱、呼吸心跳驟停、休克、窒息等。

（4）對疑難病例，能查閱有關(guān)文獻資料進行獨立思考，提出初步意見。（5）學習兒科臨床各種常用診療技術(shù)操作。1初步掌握：○腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺人工呼吸、心肺復蘇、新生兒保溫箱使用、光療箱和心電監(jiān)護儀使用等。

2根據(jù)條件見到或做到下列部門操作：骨髓腔穿刺、腰椎穿刺等?！?．門診急診實習：

（1）參加門診、急診的醫(yī)療工作及兒童保健，了解兒科預檢。

（2）掌握兒科門診病歷的書寫及常見病的診治（上感、支氣管炎、肺炎、哮喘、嬰兒 1 腹瀉、新生兒感染、黃疸、營養(yǎng)性貧血、佝僂病、先天性心臟病、蛔蟲病、蟯蟲??；對腸套疊、小兒闌尾炎等小兒外科疾病也要有所認識；對小兒常見傳染?。ㄋ?、麻疹、猩紅熱、菌痢、肝炎、腮腺炎、風疹、幼兒急診、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等）及常見皮膚?。▼雰簼裾?、尿布疹、膿皰病等）也應掌握其診治原則。

3．在上級醫(yī)師指導下，參加兒童保健門診。學習體格檢查及精神神經(jīng)發(fā)育方法及評價；掌握新法育兒知識、做好營養(yǎng)指導、疾病防治和缺陷矯正指導。

五、指導方法：

1．著重基本功訓練。對實習醫(yī)生書寫的病歷要認真修改，要求病史完整，體檢正確，重點突出，字跡清楚，2．查房時，上級醫(yī)師應要求實習醫(yī)生匯報病歷，正確掌握心、肺、腹部和神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，結(jié)合病情提問、講解、分析。

3．在病房實習期間，每周或隔周組織一次病例分析。內(nèi)容：肺炎、腸炎、腎炎、腦膜炎、貧血、先天性心臟病、心肌炎等。對于一些少見病種或疑難病例，也要適當組織實習醫(yī)生參加病案討論。

4．門診以初診病人為主，要求實習醫(yī)生寫出簡明扼要的病史和檢查，作出初步診斷及處理。

5．掌握常用化驗的正常值及其臨床意義，并對結(jié)果能做出正確解釋。6．初步掌握小兒心電圖特點，能分辨異常小兒心電圖形。

六、專題講座：結(jié)合臨床病例選講下列內(nèi)容： 1驚厥的鑒別診斷及處理 ○2腹痛的鑒別診斷及對癥處理 ○3小兒液體療法 ○4小兒藥物劑量 ○

七、鑒定與成績考核：

按照實習規(guī)定的要求，在兒科實習結(jié)束前進行。

第三篇：兒科畢業(yè)實習大綱

兒科畢業(yè)實習大綱

一．目的要求

（一）鞏固和提高兒科的基本理論、基本知識和基本技能，掌握書寫兒科完整病歷以及規(guī)

范的體檢和各種醫(yī)療文件的書寫。培養(yǎng)學生自主學習以及互相互協(xié)作的能力。

（二）掌握小兒解剖生理特點、生長發(fā)育規(guī)律、喂養(yǎng)及護理基本知識。

（三）熟悉小兒常見病、多發(fā)病的預防、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法，初步掌握小

兒危急癥的處理。

（四）掌握常見診療技術(shù)操作的適應癥和禁忌癥。

（五）熟悉兒科常用藥物劑量的計算方法及劑量。

二．實習安排

兒科實習時間共6周。

三．實習內(nèi)容要求

（一）病房實習要求

1． 在上級醫(yī)師的指導下，分管6~8張床位，參加兒科臨床工作，書寫所經(jīng)管病人的醫(yī)療文件，書寫完整病歷每周至少1份。

2． 掌握兒科各年齡分期，小兒生長發(fā)育規(guī)律，測量方法及正常值和計算評價方法

等。

3． 掌握小兒體液療法的基本理論，計算方法及實施。熟悉一般常見化驗的正常值、臨床意義及其結(jié)果的解釋；熟悉常用抗生素及其他藥物在兒科上的應用。

4． 掌握計算嬰兒乳方及輔助食品的添加原則，熟悉母乳喂養(yǎng)的好處，熟悉不同年

齡小兒及患病兒的飲食安排。

5． 掌握小兒常見病的診斷及處理：如急性上呼吸道感染，肺炎，支氣管哮喘，小

兒腹瀉病，蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良，急性腎小球腎炎，腎病綜合征，營養(yǎng)性缺

鐵性貧血，維生素D缺乏性佝僂病，化膿性腦膜炎，新生兒敗血癥，新生兒缺

氧缺血性腦病，新生兒黃疸，新生兒溶血病。

6． 熟悉小兒其他疾病的診斷及處理原則，如維生素D缺乏性手足抽搐癥，新生兒

窒息，新生兒寒冷損傷綜合征，常見發(fā)疹性疾?。檎?、風疹、幼兒急癥、水

痘、猩紅熱），中毒性細菌性菌痢，流行性腮腺炎，原發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜

炎，先天性肥厚性幽門狹窄，先天性巨結(jié)腸，先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室

間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥），營養(yǎng)性巨細胞性貧血，小兒肥胖癥，過敏性紫癜，川崎病，先天性甲狀腺功能減低癥，21—三體綜合征，苯丙酮尿

癥，癲癇，腦性癱瘓，原發(fā)型免疫缺陷病。

7． 熟悉兒科常見及危重病的診治原則，如感染性休克，小兒心力衰竭，心跳驟停，昏迷，出血，腹痛，驚厥，長期發(fā)熱等。

8． 掌握兒科常見診療技術(shù)操作：吸氧，鼻胃插管術(shù)，吸痰，物理降溫，頭皮靜脈

穿刺術(shù)，頸、股靜脈抽血，腰腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺術(shù)等。

（二）門診實習要求

1． 熟悉兒科門診就診流程。

2． 在上級醫(yī)師指導下參加門診、急診工作。

3． 掌握門診常見病的診斷及處理。

4． 在有條件的醫(yī)院安排參加1~2次兒童保健門診工作，熟悉小兒計劃免疫及預防

接種實施程序。

第四篇：兒科臨床實習大綱

預防醫(yī)學專業(yè)兒科臨床實習大綱

一、目的與要求

（一）鞏固和提高兒科的基本理論知識和基本技能，掌握兒科詢問病史，系

統(tǒng)體格檢查方法，書寫完整病歷及各種醫(yī)療文件。

（二）熟悉兒科常見病、多發(fā)病的預防、診斷、鑒別診斷、治療原則，了解

小兒急癥的處理原則。

（三）熟悉了解常用診療技能操作的適應癥和禁忌癥。

（四）了解兒科常用藥物劑量計算方法。

二、實習安排

兒科實習4周三、實習內(nèi)容與要求

（一）在上級帶教老師指導下，分管5-10張床位。并可適當安排門診實習。

（二）熟悉兒科病史采集方法并作好病程記錄。

（三）熟悉小兒各年齡分期的生長發(fā)育規(guī)律（體重、身長、囟門、牙齒、和智力）測量方法和計算方法。

（四）了解小兒液體療法的基本理論，計算方法。

（五）熟悉了解常見病診療及處理，如：上呼吸道感染、哮喘肺炎、嬰幼

兒腹瀉、營養(yǎng)不良、手足搐搦癥、急性腎炎、腎病綜合癥、營養(yǎng)性貧血、佝僂病、腦炎、先心、川崎病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥等。

（六）了解兒科常見危重、急癥的診療原則，如：感染性休克、心衰、腎

衰、呼衰、昏迷、中毒、出血、高熱驚厥、新生兒RDS、HIE等。

（七）熟悉了解常用診療技術(shù)，如：吸氧、鼻飼、物理降溫、靜脈穿刺及

股靜脈和其他各種穿刺。

第五篇：兒科畢業(yè)實習大綱

兒科畢業(yè)實習大綱

一、目的與要求:

通過實習，使醫(yī)學生具有現(xiàn)代兒科專業(yè)知識，使理論課與臨床實際密切結(jié)合。并運步培養(yǎng)學生能夠獨立擔當小兒常見疾病的診治工作，熟悉兒科醫(yī)療過程中各環(huán)節(jié)。

二、實習時間:

兒科病房實習四周，第5學年。

三、內(nèi)容和方法:

采取主任醫(yī)師和主治醫(yī)師負責制，與兼職班主任協(xié)同對學生進行全面培養(yǎng)。

1.在了解小兒各系統(tǒng)器官,解剖生理特點的基礎上，對兒科常見疾病及綜合征進行較系統(tǒng) 全面的分析，掌握其診斷方法和處理原則。

2.熟悉兒科完整病史的寫作，24小時內(nèi)完成。

3.了解并練習兒科常用基本治療操作技術(shù):

①靜脈、肌肉注射方法。②臂靜脈、股靜脈抽血。

③腰穿、骨穿(部分模擬練習)

4.培養(yǎng)病房醫(yī)療工作能力。

措施:

1.每位實習醫(yī)生負責4～7張病床,在老師指導下進行查房和修改醫(yī)囑。

2.24小時內(nèi)完成全病史書寫，每天做三級查房記錄，住院滿二周以上者應寫病程演進小結(jié)，或交接班小結(jié)，平時病史由住院醫(yī)師負責督察修改，不符合病史“四性”要求者重寫。

3.上級醫(yī)師查房時應背語匯報病史，并及時做好記錄。

4.參加每周科內(nèi)教學病例討論。

5.參加病區(qū)值班，負責新重乘人的觀察和處理，參加病情解答，學習醫(yī)療社會服務。

6.掌握兒科常見疾病的診斷和處理層則：

兒童保健：預防接種心理保健各期營養(yǎng)保健神經(jīng)心理的發(fā)育及評價

新生兒疾?。盒律鷥嚎傉撔律鷥狐S；自呼吸窘迫綜合DE缺血缺氧性腦病敗血癥

營養(yǎng)性疾病：營養(yǎng)不良肥胖癥何倭病

消化系統(tǒng)：腹瀉液體療法

呼吸系統(tǒng)：肺炎結(jié)核安幼兒哮喘

心血管疾病總論先心(ASD VSD PDA F4)心肌病心肌炎川崎病

血液系統(tǒng)：營養(yǎng)性貧血

泌尿系統(tǒng)：急性腎小球腎炎腎病綜合征

小兒神經(jīng)系統(tǒng)：化服性腦膜炎

其它：小兒驚厥、矮小癥

7.熟悉常用藥物的劑量及用法。

8.專題講座

(1)兒科病蟲寫作要求和體格檢查。

(2)小兒液體療法。

(3)新生兒黃疸及鑒別。

(4)先心病與肺部疾病X先讀片。

(5)小兒驚厥的診斷和鑒別診斷。

(6)靳生兒常見癥狀鑒別。

(7)血尿待查。

9.第四周末考試績實習總結(jié)鑒定(評教評學)，考查內(nèi)容為病史繕寫及日常工作表現(xiàn)與筆試