第一篇：我縣工傷保險工作問題調(diào)研報告

橫向聯(lián)動、多管齊下 切實維護農(nóng)民工傷職工的合法權益

工傷保險制度是我國社會保險制度的重要組成部分，是保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復、分散用人單位工傷風險的重要途徑，其覆蓋面廣、涉及職工職業(yè)領域之大以及其社會保障功能，是其他社會保險險種所不能比擬和替代的。也正因為其社會保障功能的特殊性和不可替代性原因，使其在構建和諧社會的戰(zhàn)略目標前提下，對保障工傷職工，特別是農(nóng)民工傷職工的合法權益顯得尤為重要。我國自2004年1月1日實施《工傷保險條例》以來，形成了以《勞動法》為核心，以《工傷保險條例》為基礎的工傷保險法律體系框架，行政法規(guī)所具有的權威性和強制性為維護工傷職工的合法權益，提供了強有力的法律保障。特別是2004年6月1日勞動和社會保障部頒發(fā)的《關于農(nóng)民工參加工傷保險有關問題的通知》，對保護農(nóng)民工傷職工這一特殊弱勢群體的合法權益提供了政策依據(jù)。

我縣工傷保險工作現(xiàn)狀

我縣截止2005年3月底，全縣各類企業(yè)和個體工商戶約850戶，除去約170戶停業(yè)戶外，其余680戶共有職工約38000人，其中各類參保單位約350戶，參保職工約24500人，在參保單位總戶數(shù)中破產(chǎn)停業(yè)戶約200戶，職工人數(shù)約11300人，未參保單位約330戶，職工約13600人。在參保單位之中，基本能夠正常營業(yè)并繳納工傷保險費的單位約60戶，占參保營業(yè)單位戶數(shù)的40%，占營業(yè)單位總戶數(shù)的12.5%；職工人數(shù)約7000人，占參保營業(yè)單位職工人數(shù)的53%，占營業(yè)單位職工人數(shù)的26.2%。在全縣各類企業(yè)和個體工商戶的所有職工人數(shù)中，農(nóng)民工約有19000人，占全部企業(yè)和個體工商戶職工總數(shù)的50%，而參保農(nóng)民工僅約2700人，僅占農(nóng)民工總數(shù)的14.2%；且約86%未參保的農(nóng)民工主要集中在煤礦、鐵礦、磚廠、石料場以及冶煉、制造等勞動密集型、工傷高風險的行業(yè)。從近年我縣工傷事故發(fā)生情況看，農(nóng)民工工傷事故發(fā)生人數(shù)約占到了工傷事故總人數(shù)的75%左右；且農(nóng)民工在工傷認定、醫(yī)療救護、康復及待遇補償方面頗費周折，因而農(nóng)民工的職業(yè)安全與工傷保險在我縣發(fā)展縣域經(jīng)濟，構建和諧安陽縣的建設過程中成為政府不可忽視的重要問題。

農(nóng)民工傷職工合法權益被侵害的主要原因

就我縣農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工在維護其合法權益方面遇到的困難來看，造成農(nóng)民工傷職工合法權益被侵害的根本原因，主要有以下幾個方面：

1、企業(yè)對工傷保險特別是為農(nóng)民工參加工傷保險認識不到位。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各類企業(yè)普遍存在工傷保險“不夠本”和“不劃算”的錯誤認識。有的企業(yè)認為，農(nóng)民工素質低，人員流動性大，人員不容易管理，加上企業(yè)的“近視”行為，只顧眼前既得利益，只算眼前帳，認為為他們參加工傷保險會增大企業(yè)成本，不利于企業(yè)在競爭中的生存和發(fā)展，因而不愿為農(nóng)民工參加工傷保險，且在農(nóng)民工發(fā)生工傷事故時，許多企業(yè)不但不積極救治，反而百般拖延、拒絕支付農(nóng)民工補償、醫(yī)療救治等合法費用。

2、農(nóng)民工勞權保護存在制度上的漏洞。我國勞動者權益保護方面的強制力度小，對資方違法的處罰力度和對勞動者應予補償方面的保護力度均較小，客觀上起了保護資方利益，損害勞動者利益的作用。如在勞動合同的訂立方面以及在對拖延、拒絕支付工傷職工補償?shù)奶幜P方面，強制措施和力度在資方面前顯得蒼白無奈。

3、農(nóng)民工自身維權意識淡薄，特別是對工傷保險政策缺乏足夠認識。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民工對勞動法、對工傷保險知道的很少，把工傷保險混同為商業(yè)性保險，甚至認為工傷保險是“正式職工”的事，與自己這些“臨時工”不沾邊。

切實維護農(nóng)民工傷職工合法權益的途徑和措施

鑒于安陽縣農(nóng)民工工傷保險狀況和造成農(nóng)民工傷職工的合法權益被侵害的具體情況，為了切實有效地維護農(nóng)民工傷職工的合法權益，作為政府應當做好以下幾個方面的工作：

1、加大對農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工所享受合法權益的宣傳力度。政府應利用各種媒介資源加大工傷保險普法宣傳，使廣大職工能夠自覺運用法律維護自身的合法權益，使廣大企業(yè)能夠從構建和諧社會的戰(zhàn)略高度，以可持續(xù)發(fā)展的眼光對待工傷保險工作，充分認識給職工特別是農(nóng)民工參加工傷保險的重要意義，充分認識對農(nóng)民工傷職工給予合法補償和積極救治的重要性，為維護農(nóng)民工傷職工的合法權益創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。

2、加大對工傷保險工作的推進力度。政府通過調(diào)動各方面的社會資源和力量，加大工傷保險工作推進力度，例如通過加大財政投入、加大行政干預，引導和迫使企業(yè)參加工傷保險；通過對侵害農(nóng)民工工傷保障案件的查處、制裁，使未參加工傷保險的企業(yè)認識到自己的責任和應擔負的法律義務，提高它們參加工傷保險的積極性，為維護農(nóng)民工傷職工的合法權益營造良好的社會氛圍。

3、在從總體上抓好以上兩項工作的前提下，在當前維護農(nóng)民工傷職工合法權益具體工作的各個環(huán)節(jié)上，要解放思想、拓展思路，解決好每一個環(huán)節(jié)上的具體問題。例如在工傷認定、待遇補償方面，政府在積極為農(nóng)民工傷職工依法作出具體行政行為的同時，可協(xié)調(diào)勞動保障、工商行政、安全生產(chǎn)監(jiān)管、環(huán)境保護、公安司法、信訪等行政部門以及社會名流，組成一個由政府負責組織的、維護農(nóng)民工合法權益的、除依法行政外最有處理農(nóng)民工傷職工工傷保險問題的權威機構，以便使在當前形勢下最快、最好、最大限度的把切實維護農(nóng)民工傷職工合法權益的工作落到實處。

2006年7月12日

第二篇：工傷保險工作開展情況調(diào)研報告

工傷保險是社會保障體系的重要組成部分。自《工傷保險條例》實施以來，我縣工傷保險規(guī)模不斷擴大，參保人數(shù)不斷增加，待遇水平逐年提高，免除了職工的后顧之憂，促進了企業(yè)的安全生產(chǎn)，為我縣企業(yè)和職工打好了“保護傘”，起到了社會穩(wěn)定器的作用。

一、我縣工傷保險工作發(fā)展現(xiàn)狀

（一）統(tǒng)籌擴面，參保范圍不斷擴大

隨著國省不斷完善工傷保險制度，我縣工傷保險保障范圍不斷擴大。截至目前，我縣按單位參加工傷保險861家，參保人數(shù)達18684人；

按建筑項目參加工傷保險145個，參保人數(shù)達19781人。參保對象覆蓋事業(yè)單位、企業(yè)、有雇工的個體工商戶、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織，另外重點推進房屋建筑和市政基礎設施工程、機電工程、水利工程、其他道路工程、其他市政設施工程以建設項目為單位參加工傷保險。

目前我縣企業(yè)按行業(yè)風險分為8類，按照市要求執(zhí)行五折費率，分別為0.15%、0.2%、0.35%、0.45%、0.55%、0.65%、0.8%、0.95%。僅2019年全縣征繳工傷保險費636.43萬元；

2020年2月至12月為應對新冠肺炎疫情緩解企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營困難，減免了中小微企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險單位繳費部分，切實減輕了企業(yè)社保繳費壓力。

（二）規(guī)范管理，工傷認定效率不斷提高

工傷認定和勞動能力鑒定是工傷職工享受待遇的前提和保障，《省工傷保險條例》自2020年9月1日起施行，工傷認定權限下放至我縣，我局開始承擔本縣工傷認定工作。目前，我省工傷保險基金已實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法、業(yè)務規(guī)程及文書格式等。我局嚴格按照國務院《工傷保險條例》及《省工傷保險條例》等政策文件中關于工傷認定材料要求及程序受理、辦理工傷認定案件，要求用人單位嚴格執(zhí)行工傷事故備案報告制，對于事實清楚、權力義務明確的工傷認定申請，依法快速作出決定，依法維護用人單位和受傷害職工的合法權益；

對于復雜疑難案件，依法嚴格履行調(diào)查核實程序，堅決杜絕違規(guī)騙保行為。2020年9月至今，我局共開展工傷認定工作36人次（予以認定35人次，不予認定1人次），在實際操作中不斷提升工傷認定質效，切實保障了工傷職工的合法權益。

（三）改善民生，保障水平不斷提高

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。省級統(tǒng)籌后，統(tǒng)一了待遇計發(fā)和調(diào)整辦法，保障水平穩(wěn)步提高。工傷保險待遇涉及以統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一以全省上職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)。統(tǒng)一全省工傷職工的住院伙食補助費標準：按實際住院天數(shù)計算，每天30元。統(tǒng)一工傷職工異地就醫(yī)交通、食宿費標準：城市間往返的交通費按長途公共汽車、火車硬席、高鐵（動車）二等席、輪船三等艙標準，憑有效票據(jù)報銷1次，超過規(guī)定標準的費用部分自理；

途中伙食費包干標準為每天60元（與住院伙食補助不重復享受）；

住宿費在每天300元限額內(nèi)據(jù)實報銷。食宿費報銷的最長天數(shù)不超過3天。

2020年9月1日至今，我縣工傷保險醫(yī)療費用共計支付49人次，金額達317441.28元；

一次性待遇共計支付28人次，金額達1181266.26元；

定期待遇共計支付1人次，金額達4334.87元/月。統(tǒng)一計發(fā)辦法不斷增強了工傷職工的獲得感。

二、我縣工傷保險工作發(fā)展中存在的問題

（一）工傷保險參保擴面需進一步加強

近年來，我縣工傷保險參保率雖呈逐年上升趨勢，但由于區(qū)域特點，我縣以中小微企業(yè)居多，職工多為農(nóng)民工，自身產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、企業(yè)盈利低等因素造成參保積極性不高。個別企業(yè)出于成本考慮，甚至存在不與職工簽訂勞動合同的現(xiàn)象，更不用提繳納社保費了。個別企業(yè)主和職工法律意識淡薄認為發(fā)生工傷事故的可能性小，參保意愿很弱。特別是一些工程項目人員流動性大，管理存在難度，同時心存僥幸，認為自己安全管理很到位，工傷發(fā)生率不高，出了事故自己負責，缺乏申報參加工傷保險的主動性。另外鑒于我市實際，我縣公務員、參公人員至今未納入工傷保險參保范圍。

（二）工傷認定調(diào)查取證需得到進一步支撐

工傷認定可以由用人單位申請或受傷害職工申請，但都必須提供相關證據(jù)材料。工傷事故發(fā)生后，絕大多數(shù)用人單位能夠按照政策規(guī)定的要求和程序辦理，但部分沒有參加工傷保險的用人單位往往以職工違章操作等為由不為職工申報工傷認定，因為一旦認定了工傷，所有費用均由用人單位承擔。職工個人申報工傷時，又提供不出有效證據(jù)，這就要靠認定部門工作人員進行調(diào)查取證，但企業(yè)基本上不愿意主動配合，不提供諸如勞動合同、工資表、上下班簽到冊等證明勞動關系的材料，給調(diào)查取證帶來重重困難。

（三）工傷保險與工傷預防需進一步銜接

工傷預防是工傷保險制度的重要組成部分，工傷保險與工傷預防是相輔相成的，強化工傷預防工作既有利于促進安全生產(chǎn)，又能降低事故發(fā)生率，保障職工的安全與健康，減少工傷保險基金的支出，很好地維護社會穩(wěn)定。但是在實際操作中，存在重工傷認定、待遇支付，輕工傷預防的現(xiàn)象。工傷保險工作只是被動地受理工傷認定、支付傷亡待遇，沒有很好都發(fā)揮工傷預防的作用。

三、我縣工傷保險工作發(fā)展對策思考

鑒于以上問題和困難，我縣工傷保險工作將從以下方面開展工作，全力推進全縣工傷保險工作的法治化、規(guī)范化建設，以取得新的突破。

（一）廣泛宣傳，扎實推進參保擴面

充分利用媒體、網(wǎng)絡、宣傳欄、印發(fā)宣傳資料等多種宣傳渠道，大力宣傳《社會保險法》、《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》和《省工傷保險條例》等法律法規(guī)，積極深入勞動密集型企業(yè)和建筑工地，靈活運用各種宣傳教育手段，讓用人單位認識到參加工傷保險是其法定義務，讓廣大職工知曉享受工傷保險待遇是其法定權利，努力為工傷保險制度的深入開展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

（二）強化協(xié)作，共同推進工傷預防工作

為確保工傷預防工作有效開展，各相關部門應強化責任意識、加強協(xié)調(diào)協(xié)作，發(fā)揮各自職能優(yōu)勢，共同推進工傷預防工作的開展。人社部門可會同應急管理部門、衛(wèi)健部門、總工會共同研究分析我縣工傷預防工作形勢，積極開展重點行業(yè)工傷預防專項行動，開展安全生產(chǎn)管理、工傷事故預防、職業(yè)病防治等相關知識培訓，結合典型案例排查安全生產(chǎn)風險點，幫助用人單位制定防范措施，強化事前預防，切實為職工和企業(yè)打好“保護傘”。

（三）加強執(zhí)法，保護勞動者合法權益

人社部門要充分利用勞動監(jiān)察、社保經(jīng)辦、工傷認定等職能，加大行政執(zhí)法力度，依法督促用人單位簽訂勞動合同、為職工繳納工傷保險等社會保險；

同時以塵肺病重點行業(yè)專項擴面行動為契機，加強與衛(wèi)健等相關部門溝通銜接，密切關注縣域內(nèi)塵肺病重點行業(yè)發(fā)展動態(tài)，多措并舉指導其規(guī)范用工，持續(xù)推進項目參保，增強用人單位和職工安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生保護意識，從而降低用人單位工傷事故發(fā)生率，從根本上保障職工生命安全和身體健康。

第三篇：工傷保險調(diào)研報告（本站推薦）

工傷保險購買調(diào)研報告

我公司屬于工業(yè)加工企業(yè)，員工上下班都是騎電動車，摩托車上班，發(fā)生這種意外的可能性較大，為了更好的規(guī)避風險，建議為部分高危員工購買工傷保險。

1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4.患職業(yè)病的;

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形”的規(guī)定。

符合《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

三、工傷申報：

1）申報工傷應提交的材料

1.工傷認定申請表（受傷職工、受傷時間、受傷地點、受傷原因、受傷經(jīng)過、救治情況、傷者意見、單位意見及公章等）；

2.勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明（職工名冊、受傷月份工資發(fā)放單、考勤記錄、產(chǎn)量記錄等）；

3.醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書（診斷證明、病歷）或者職業(yè)病診斷證明書（鑒定）；

4.受傷害職工的身份證復印件；

5.上下班途中受到機動車事故傷害的，還應提交公安交通管理部門出具的交通事故責任認定書或其他有效證明。

2）、勞動保障行政部門操作程序

1.15個工作日內(nèi)根據(jù)提供的材料作出受理、不受理、補正書面通知書。

2.作出受理決定之日起60日內(nèi)完成認定工作，并形成書面決定（工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定）。

3.作出認定決定之日起20個工作日內(nèi)送達當事人。

3）不予受理的范圍

1.超出規(guī)定申報時效的（傷害事故發(fā)生在1年以前）；

2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內(nèi)的；

3.無法定用工主體的；

4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的；

5.不在法定管轄權限內(nèi)的。

4）應注意的幾個問題

1.單位申報時提供的所有復印件應加蓋單位公章；

2.職工或者直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位

承擔舉證責任；

3.道路交通事故必須出具交警部門的相關認定決定或證明，派出所出具的無效；

4.死亡事故應出具死亡證明；

5.直系親屬得出申請的，應提供直系親屬關系證明；

6.因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或人民法

院的判決或其他證明。

四、工傷賠償標準及公司責任：

第四篇：工傷保險調(diào)研報告

工傷保險目前面臨的問題和解決辦法（五原縣社保局針對我縣工傷保險工作當前所面臨問題的調(diào)研報告）

2011-6-

4工傷保險是分散企業(yè)風險，維護職工合法權益，確保社會穩(wěn)定的安全網(wǎng)和減壓器, 它作為社會保險的重要組成部分，在我國經(jīng)濟高速發(fā)展，而勞動者因工受傷、傷殘或受到職業(yè)病傷害情況十分嚴重的今天，越來越受到社會各界的普遍關注。近期，五原縣社保局新任局長許林祥同志，帶領本局相關工作人員深入我縣境內(nèi)各類企業(yè)，對我縣工傷保險工作當前所面臨問題進行了實地考察調(diào)研，并提出了針對性的解決辦法。

一、存在的問題

（一）企業(yè)負責人認識不到位，非公有制企業(yè)參保率低.民營企業(yè)負責人往往只注重經(jīng)濟效益，片面追求利益最大化，而不重視職工的合法權益，用工不辦理錄用手續(xù)，不與職工簽定勞動合同，不繳納社會保險費等現(xiàn)象普遍存在。工傷保險雖然可以使企業(yè)職工受到工傷事故或患職業(yè)病時得到及時救治，降低企業(yè)風險,同時還能減少企業(yè)與工傷職工之間的糾紛，但企業(yè)主往往心懷僥幸，認為自己的企業(yè)發(fā)生工傷事故的可能性小，參加工傷保險不劃算，因此拒絕參加。有的企業(yè)雖然風險程度高，但企業(yè)負責人卻只為高風險工作崗位的工人參加工傷保險，而在環(huán)節(jié)上承擔管理工作的工人和低風險崗位工人卻不在參保范圍內(nèi)。這樣不但無法實現(xiàn)“應保盡保”，而且無疑會提高基金的人頭支付率、增加基金的支付風險。

（二）強制措施力度不夠，相關部門缺乏配合協(xié)調(diào)。

盡管《勞動法》、《勞動保障監(jiān)察條例》、《工傷保險條例》和即將開始實施的《社會保險法》都明確規(guī)定，對不參加工傷保險的單位和企業(yè)負責人可以進行處罰，而在實際工作中，處罰措施難以完全落實到位；而工傷保險擴面涉及企業(yè)主的切身利益，民營業(yè)主多以效益不好為借口，不參加工傷保險。如果相關部門（勞動、稅務、安監(jiān)局等）不齊抓共管，采取強制措施形成聯(lián)動機制，單靠社保局（社保局沒有強制手段）很難將擴面工作落到實處。

（三）政策原因使得商業(yè)保險和工傷保險發(fā)生矛盾

商業(yè)保險作為社會保險的補充形式，是金融企業(yè)以贏利為目的的一種經(jīng)營活動，它的保險金額取決于投保時繳納保費的多少，而工傷保險是國家強制的社會保險，目的是保障勞動者受到傷害后的基本醫(yī)療和生活，而不是贏利。因此，有的高危企業(yè)參加了商業(yè)保險，認為就可以替代工傷保險。比如我縣的房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)和建筑公司，他們在項目開工前去建設局辦理相關手續(xù)時就被強行辦理了商業(yè)人生意外傷害險，因此為了降低用工成本就拒絕參加社保局的工傷保險。其實，商業(yè)保險和社會保險是社會保障體系的不同層次，二者的給付標準不但大相徑庭而且并不存在利益沖突。

（四）宣傳力度不夠。

2004年國務院出臺了《工傷保險條例》，為擴大工傷保險的覆蓋面，提高工傷保險參保率提供了強有力的政策保障?！稐l例》頒布以來，有些用人單位法人和勞動者對參保政策不了解，造成不愿辦理參保手續(xù)，有的企業(yè)老板雖然愿給勞動者參保，但有的勞動者不配合，認為打工不固定，只愿每月拿現(xiàn)錢放進自己的口袋就可以了，從來不知道也不過問企業(yè)有沒有為自己辦理了工傷保險。自身缺乏維權意識。由于宣傳工作力度不夠，也導致商業(yè)保險搶占我們的“市場”，影響了擴面工作正常開展。

（五）配套政策有待完善。

一是工傷保險僅在企業(yè)單位中實施，機關、事業(yè)單位和靈活就業(yè)人員不參加。但是從我縣企業(yè)實際狀況看，企業(yè)發(fā)展空間有限，經(jīng)營和效益也存在不穩(wěn)定因素，由于參保對象存在局限性，影響了工傷保險基金的積累和支撐能力。二是在民營企業(yè)存在用工彈性大、人員流動頻繁等特點，用繳費實名制很難操作。三是《社會保險法》尚未實施，參加工傷保險沒有強制性措施，致使社保局缺乏有效的工作手段。現(xiàn)行的社會保險制度缺乏必要的鋼性，單純依靠社保工作人員苦口婆心地做政策性疏導工作，或勞動部門依照有關規(guī)定進行處罰，都難以從根本上解決參保問題。四是我縣好多涉農(nóng)涉牧和建材企業(yè)存在季節(jié)性生產(chǎn)問題，而工傷保險業(yè)務要求繳費單位以年為單位一次性繳納相關費用，導致部分企業(yè)從成本和公平角度考慮后不愿意參加此項保險。

（六）破產(chǎn)轉制企業(yè)多。

根據(jù)上級文件精神，我縣原國有、集體企業(yè)的“老工傷人員”納入工傷保險管理等問題亟待解決，但這些企業(yè)大多破產(chǎn)轉制，將來所需資金必定由社保局工傷保險基金支付一部分，導致基金支付壓力進一步加大。

（七）社保部門硬件配備跟不上工傷保險業(yè)務發(fā)展的需要。

一是嚴重缺乏工作人員，目前我局只有一名專職工作人員負責全縣的工傷保險業(yè)務的內(nèi)勤和外調(diào)及擴面等工作。二是缺乏基本的交通工具，散布于城郊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村落的私營企業(yè)使得我們很難深入開展業(yè)務。使得工傷保險的擴面和宣傳工作嚴重受限。

（八）我縣的工傷保險基金積累水平低。

一是2011年1月1日開始實施的新條例全面提高了工傷職工尤其是工亡職工的待遇支付標準（工亡待遇由原來的一次性支付54個月工亡補助金提高到了240個月），如果遇到突發(fā)的惡性工亡案件，很可能會出現(xiàn)入不敷出的局面。二是今年7月1日即將實施的《社會保險法》規(guī)定不參加工傷保險的企業(yè)發(fā)生工傷事故后，社保局也得先行支付有關待遇，而后再通過法院追繳欠費，這樣使得基金缺口被無限地放大，極大地增加了基金的支付壓力和同級政府財政的支付風險。極有可能引發(fā)信訪和上訪案件，對我縣的各項工作和政府形象造成不必要的負面影響。

（九）工傷待遇支付不及時

由于社保局在核定待遇后必須向縣財政局請款后才有錢付給工傷職工相關待遇，期間的種種原因導致職工或者職工家屬不能及時得到補償，長此以往極大地挫傷了企業(yè)的參保積極性，同時也給此項工作的開展帶來一些不好的影響。

二、對策

為改變目前工傷保險工作的被動局面，我局對如何做好今后工作提出如下幾點建議：

（一）加強組織領導，實現(xiàn)有機整體聯(lián)動。

政府要建立社會保險擴面征繳領導小組，采取首長負責制，開展實質性工作。因工傷保險擴面征繳工作涉及面廣、難度大，要加強與稅務、安監(jiān)、城建、人事等部門的協(xié)調(diào)配合，各司其職，整體作戰(zhàn)。勞動保障行政部門要切實履行工傷保險擴面牽頭職能，加強督促指導和基本管理，做好政策解釋、宣傳，加大擴面力度，做到應保盡保。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局將參加工傷保險作為頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的必備條件，依法督促企業(yè)參加工傷保險，不參加或未按時繳費的企業(yè)不核發(fā)《安全生產(chǎn)許可證》。建設局按照《安全生產(chǎn)證許可條例》依法從社保局為農(nóng)民工強制辦理工傷保險。

（二）加大宣傳力度，營造氛圍。

為強化用人單位和勞動者依法參加工傷保險的意識，勞動保障部門不僅要開展上街咨詢、散發(fā)宣傳單的活動，還要通過廣播、電視、報刊等進行工傷保險政策宣傳，營造參加工傷保險利國利民的濃厚氛圍，做到家喻戶曉，人人皆知。對高危行業(yè)和多發(fā)事故企業(yè)法人進行針對培訓，提高安全生產(chǎn)主動性，做到預防為主。切實解決企業(yè)負責人及其從業(yè)人員認識上的不足和觀念上的誤區(qū)，特別是要宣傳工傷保險與商業(yè)保險相比具有的優(yōu)越性（工傷保險支付原則是上不封頂下不兜底，商業(yè)保險實行定額支付），增強企業(yè)繳納工傷保險費的積極性。同時，發(fā)動群眾參與擴面，把宣傳群眾，發(fā)動群眾，提高群眾的自我保護意識作為擴面的重要舉措，職工親身參與擴面，主動維權，推動擴面工作的順利開展?？傊?，通過政策宣傳，讓企業(yè)和勞動者從“要我參?！背蔀椤拔乙獏⒈！钡淖杂X行動，從而維護企業(yè)和勞動者的合法權益。對大額支付的業(yè)務社保局要牽頭舉行費用發(fā)放儀式，主動邀請相關部門相關領導和新聞媒體錄像錄音大肆報道。以此作為一種宣傳手段，讓這一險種盡快家喻戶曉。

（三）加強依法征繳，定期通報。

基金征繳率的高低，直接關系到工傷保險基金能否收支平衡、安全運轉。勞動監(jiān)察機構要嚴格按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和自治區(qū)、巴市有關文件規(guī)定做好征繳范圍內(nèi)各用人單位的工傷保險費征繳工作。要充分利用稽查手段，對參保企業(yè)的職工人數(shù)和費率進行實地稽核，對瞞報工資總額或者職工人數(shù)的用人單位，要責令其改正，并按規(guī)定進行處罰，對應參保而未參保的企業(yè)由勞動監(jiān)察部門依法進行處罰，并限期參加工傷保險，對多次督促仍不參保的企業(yè)，要采取果斷措施，定期通報，對責任人要依法進行懲治，絕不姑息，要依靠強有力的行政和法律手段促其參保。從根本上扭轉部分單位“擴面”工作樂意的就參加，不樂意的就不參加這個怪圈。同時配合今年7月1日即將實施的《社會保險法》，有目的有重點地查處個別“釘子戶”企業(yè)（例如真心食品廠），并且在媒體公開曝光，爭取起到敲山震虎和殺一儆百的宣傳效果。同時體現(xiàn)法律的尊嚴和震懾力，要讓企業(yè)認識到不參保就無路可走。

（四）加大執(zhí)法力度，擴大影響。

要正確處理好地方經(jīng)濟發(fā)展和勞動用工管理的關系，在經(jīng)濟不發(fā)展、企業(yè)經(jīng)營困難、勞動保障法規(guī)政策宣傳學習不透徹、企業(yè)不懂法的情況下，勞動保障執(zhí)法監(jiān)察必須堅持宣傳教育為主的原則，不斷規(guī)范企業(yè)勞動用工管理，經(jīng)宣傳教育，屢教不整改，不糾正的，必須嚴格執(zhí)法，嚴肅查處。要加強勞動保障執(zhí)法隊伍的建設工作，全面提高隊伍素質，提高依法行政能力，提高服務水平，通過不斷深入基層、深入企業(yè)耐心細致地開展工作，有計劃、有目標、逐戶幫助企業(yè)規(guī)范勞動用工，依法參加社會保險，對存在違法違規(guī)行為的用人單位，按照相關法律法規(guī)進行嚴管重罰，并且在新聞媒體曝光。通過深入細致的工作，徹底杜絕個別領導幫企業(yè)打招呼，不繳或者少繳保險費的現(xiàn)象。要樹立今天為企業(yè)省錢，明天一旦發(fā)生工傷就是為企業(yè)增加負擔的觀念。為我縣工傷保險業(yè)務的開展營造良好的政策氛圍。

（五）轉變作風，簡化程序。

目前，我縣經(jīng)濟效益較好的企業(yè)多數(shù)是私營企業(yè)，如果還是拿著以前的老觀念老傳統(tǒng)去工作的話，勢必將被形勢淘汰。我們要轉變工作作風，努力在工作思路上有所突破，要變“坐等上門”為“主動上門服務”。企業(yè)發(fā)生工傷事故后，勞動保障行政部門在工傷認定后，在待遇支付環(huán)節(jié)上社保局要做到方便快捷。因此，最好和縣財政局協(xié)調(diào)能拿出一部分預付費用長存社保局賬戶上，以備能夠及時支付有關待遇。同時，牢固樹立了為企業(yè)服務、為傷殘職工服務的思想，做到熱情接待，耐心解釋，主動為企業(yè)和傷殘職工排憂解難。在用工靈活的建筑企業(yè)，可按工程總造價確定繳費基數(shù)，以0.2%為費率，為職工繳納工傷保險費。工程停工期間，不享受工傷保險待遇，工程竣工后，工傷保險關系自動終止。對季節(jié)性生產(chǎn)的企業(yè)可以按季度為其辦理工傷保險保險業(yè)務。通過靈活的方式，為參保單位提供優(yōu)質的服務，推動工傷保險擴面工作的順利開展。

（六）進一步完善相關政策。

首先，在充分調(diào)查研究的基礎上，由政府盡快制定機關事業(yè)單位工作人員參加工傷生育保險辦法（自治區(qū)本級已經(jīng)開展），進一步擴大工傷保險覆蓋范圍，使我縣工傷保險基金積累水平能夠提高，使社會保障制度更加完善。其次，在工傷風險程度較高的建筑施工行業(yè)，由于有《建筑法》在先，已強制建筑施工企業(yè)參加了商業(yè)保險，而今年7月1日即將實施的《社會保險法》同樣也具有強制條款，因此，要做好制度設計和政策銜接工作。

總之，擴大工傷保險覆蓋面，將所有勞動者都納入工傷保險的保障范圍內(nèi)，是構建社會主義和諧社會的必然要求，也是增強我縣工傷保險基金累積抵御基金支付風險的必然出路。勞動部門和社保局要強化措施，夯實責任，進一步增加社?；鸬目癸L險能力，從而推動五原縣勞動保障和社會保險事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

五原縣社會保險事業(yè)管理局2011-6-4

第五篇：農(nóng)民工工傷保險調(diào)研報告

事故情況，并及時填寫相關表冊和報送有關材料;另一方面，對申報的工傷事故，盡可能在12小時內(nèi)組織人員做好勘驗調(diào)查，并在規(guī)定的時效內(nèi)進行工傷認定，使工傷認定工作做到法制化、規(guī)范化和程序化。二是嚴格程序，按時支付工傷待遇。參統(tǒng)企業(yè)在報送工傷事故報告時，由企業(yè)把相關情況報社保經(jīng)辦機構備案，在工傷認定結論未下達前，先由參統(tǒng)企業(yè)墊付醫(yī)療費用，待工傷認定結論下達后，由參統(tǒng)企業(yè)持相關證明到社保經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷費用;對工傷認定結論下達后還需繼續(xù)住院治療的，由社保經(jīng)辦機構出具墊費證明，由協(xié)議醫(yī)院墊支工傷職工的醫(yī)療費用，醫(yī)療終結職工出院后，由社保經(jīng)辦機構與協(xié)議醫(yī)院結算相關費用。對經(jīng)勞動能力鑒定確定工傷等級的，嚴格按規(guī)定支付一次性傷殘補助金、月傷殘津貼等待遇。2008年，支付工傷待遇人數(shù)為139人，共支付工傷醫(yī)療費107.05萬元、一次性工亡補助金51.14萬元、工亡遺屬生活困難補助費3.21萬元，保障了工傷職工及其供養(yǎng)親屬的生產(chǎn)生活。

(三)慎重運作，規(guī)范管理，確?；鸢踩\行。

為了規(guī)范工傷保險的管理，采取了一系列的措施和辦法，確保工傷保險基金的安全運行。一是按照行業(yè)風險確定費率，下達收繳計劃，2008年，應征工傷保險費293.73萬元，實際征收301.90萬元(含利息收入1.61萬元)，完成計劃數(shù)的102.78%，進一步壯大了基金結存總量;二是將企業(yè)繳費高低與其工傷事故狀況聯(lián)系起來，把繳費與安全生產(chǎn)聯(lián)系起來，對安全生產(chǎn)連續(xù)無事故的企業(yè)，調(diào)整繳費比率，實行浮動費率;三是以工傷保險促安全生產(chǎn)，減少工傷事故的發(fā)生，更好地保護勞動者的生命和健康安全，降低保險費用的支出。四是嚴把工傷認定關口，接到工傷報案后，及時組織工作人員到企業(yè)、醫(yī)院進行調(diào)查核實，確保工傷認定的準確性，2008年共查處虛報、冒名頂替等欺詐案件 起，從入口上嚴格把關，避免非工傷原因導致基金支出的風險。五是嚴格工傷基金管理，嚴把基金支付關。加大社會保險稽查力度，嚴格核定待遇，對每一個報銷憑據(jù)嚴格按工傷藥品目錄認真審核，規(guī)范工傷事故支付待遇程序。六是在審批工傷事故賠償待遇方面，采取了經(jīng)辦人審核，財務復核，中心負責人審批等多項監(jiān)督制度，確保了基金安全運行。七是加強社會保險監(jiān)督工作，為工傷基金安全完整提供保障。成立社會保障監(jiān)督委員會，完善社會保障資金監(jiān)督管理制度和協(xié)同監(jiān)管體制，建立社會保險基金監(jiān)督管理制度，落實各項社會保障政策，開展現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督，開展反欺詐工作，嚴厲打擊少報漏報、隱瞞繳費人數(shù)和繳費工資基數(shù)、虛報冒領等違法違紀行為，確保社會保險基金的安全與完整。

(四)預防為主，減少事故，建立工傷保險的長效機制。

為確保工傷保險的健康發(fā)展，我們著手建立較為科學合理的長效運行機制。一是建立工傷預防機制。由企業(yè)工資與基金監(jiān)督股牽頭，適時組織人員開展對企業(yè)的安全預防工作，對參保企業(yè)工傷預防制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，積極開展工傷預防安全教育，組織企業(yè)對從事工傷保險人員進行業(yè)務培訓，對事故進行分析和研究，有效降低了工傷事故的發(fā)生。二是制定事故預防的規(guī)章制度。要求參保的企業(yè)根據(jù)國家安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，在工傷預防方面制定專門的措施。三是認真規(guī)范工傷協(xié)議醫(yī)院履行協(xié)議工作。我縣確定了3家醫(yī)院作為工傷協(xié)議醫(yī)院，要求醫(yī)院嚴格按照協(xié)議規(guī)定對工傷職工進行醫(yī)治，在有效保證基金安全的同時，由醫(yī)療機構提供康復服務措施，最大限度地幫助工傷職工恢復身體功能，提高生存質量，幫助他們重新回歸社會，減輕社會和家庭負擔。

(五)部門聯(lián)動，形成合力，進一步擴大工傷保險統(tǒng)籌覆蓋面。

按照市勞動和社會保障局、市社保中心的統(tǒng)一部署，采取有力措施，狠抓了工傷保險擴面任務的落實，并認真貫徹落實《工傷保險條例》和實施辦法，以農(nóng)民工較為集中的重點人群和高風險行業(yè)、跨地區(qū)生產(chǎn)及流動性較大的行業(yè)為重點，進一步擴大工傷保險統(tǒng)籌覆蓋面。一是注重形成合力抓工傷保險任務的落實，認真落實云南省勞動和社會保障廳、云南省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、云南煤礦安全監(jiān)察局轉發(fā)勞動和社會保障部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、國家煤礦安全監(jiān)察局《關于做好煤礦企業(yè)參加工傷保險有關工作文件的通知》精神，積極推進高風險企業(yè)參加工傷保險。二是建立工傷保險擴面綜合協(xié)調(diào)機制。在工傷保險擴面工作中，我縣明確社保經(jīng)辦機構為落實擴面任務的主辦單位的同時，還要求勞動保障監(jiān)察等部門全力配合，攜手做好工傷保險擴面工作，形成了部門聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。三是注重區(qū)別情況，分類施治。對于規(guī)模較大的民營企業(yè)，采取“找領導與領導找”的辦法，即發(fā)揮干部職工的主觀能動性，通過各種途徑“找領導”匯報工傷保險的政策，再請領導幫助找民營企業(yè)老板，動員其參保，通過“找領導與領導找”這一針對性辦法的落實，有力地促進了民營企業(yè)參保力度，進一步擴大了工傷保險的覆蓋面。

三、存在的困難和問題

(一)貫徹落實《工傷保險條例》任務還十分艱巨。由于我縣民營化進程不斷推進，民營企業(yè)正處在起步、發(fā)展階段，服務行業(yè)分布廣、規(guī)模小、用工少、人員流動性大，這些實際情況給貫徹落實國務院《工傷保險條例》帶來了一定的困難;要轉變《工傷保險條例》的重工傷預防、尊重自己和他人生命的理念，需要進一步加大勞動保障執(zhí)法力度，還需要社會各方面的力量共同支持;在1—4級工傷待遇方面，由于繳費工資的不同，導致了同一傷殘等級的工傷職工待遇差別過大。

(二)對協(xié)議醫(yī)院的監(jiān)管困難。一是社保中心沒有配備從醫(yī)專業(yè)的工作人員，現(xiàn)經(jīng)辦人員僅對所提供醫(yī)院住院資料中的用藥范圍是否符合藥品目錄范圍進行審核，而對醫(yī)院施治的合理性則無法判定，這一環(huán)節(jié)很可能會造成部分工傷基金的流失。二是對本縣工傷協(xié)議醫(yī)院監(jiān)管方便，而允許工傷職工轉外地工傷協(xié)議醫(yī)院治療，對外地工傷協(xié)議醫(yī)院的施治過程由于受人力、物力和時間的限制而不能及時掌握，這也可能是工傷基金流失的另一個原因。

(三)工傷保險擴面難。我縣的合法個體煤礦、建筑等高風險企業(yè)由于從業(yè)人員流動性大，勞動用工不規(guī)范，加之用人單位法律意識淡薄等原因，使全縣工傷保險擴面工作任重道遠，任務還十分艱巨。

四、工作意見和建議

(一)加強社保基金監(jiān)督工作。完善社會保險基金監(jiān)督體系，健全社會保險基金監(jiān)督管理制度，繼續(xù)開展現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督工作，確保社會保險基金的安全完整。

(二)加大社會保險基金征繳力度，減少支出差額，降低風險。一是對原歷年欠繳社會保險費的企業(yè)實行定期繳納，到期不予繳納的向人民法院提取訴訟強制執(zhí)行;二是與改制重組的企業(yè)簽訂續(xù)繳社會保險協(xié)議，使社會保險費做到應收盡收;三是對原未參加統(tǒng)籌的私營企業(yè)納入社會保險統(tǒng)籌，嚴格落實政策規(guī)定，強制督促參保，進一步擴大保險統(tǒng)籌覆蓋面。

(三)積極探索工傷保險獎勵制度。對按時足額繳納工傷保險費的參統(tǒng)單位以及對工傷保險和安全生產(chǎn)工作做出突出貢獻的企業(yè)和個人進行獎勵，達到預防事故、鞭策后進、鼓勵先進的目的。

(四)由上級部門牽頭，建立與外地工傷協(xié)議醫(yī)院所在地社保經(jīng)辦機構的協(xié)查制度。加強橫向聯(lián)系，及時掌握工傷職工在外地住院治療的情況，避免小病大養(yǎng)及不合理施治等情況發(fā)生，防止基金流失。