第一篇：申請(qǐng)工傷醫(yī)療費(fèi)需提供的材料（精選）

申請(qǐng)工傷醫(yī)療費(fèi)需提供的材料

1、醫(yī)院診斷證明；

2、病案首頁(yè)；

3、費(fèi)用清單；

4、出院證明；

5、解決工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)告（4份）；

6、工傷認(rèn)定報(bào)告（2份）；

7、工傷保險(xiǎn)證明；

8、工傷醫(yī)療費(fèi)審批表（4份）；

9、工傷用款計(jì)劃表（4份）；

10、申請(qǐng)州級(jí)調(diào)劑金審批表（4份）；

11、發(fā)放工傷醫(yī)療費(fèi)匯總表（4份）；

12、發(fā)放工傷醫(yī)療費(fèi)明細(xì)表（4份）；

13、領(lǐng)取工傷領(lǐng)取工傷醫(yī)療費(fèi)花名冊(cè)（4份）；

14、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（2份）；

15、勞動(dòng)合同書；

16、工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳款書；

17、身份證復(fù)印件；

18、用人單位工資表；

19、工傷認(rèn)定調(diào)查記錄；

20、工傷認(rèn)定現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)報(bào)告。

第二篇：醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)

醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)

我是市農(nóng)機(jī)管理總站的退休職工，現(xiàn)年已八十，由于常年有病，身患肺癌，經(jīng)常有病住院，加之退休早、退休金低，本人已無(wú)法承受，特提出醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

申請(qǐng)人：莊元烈 2017年3月31日

第三篇：醫(yī)療費(fèi)減免申請(qǐng)

醫(yī)療費(fèi)減免申請(qǐng)

海林市人民醫(yī)院：

2012年3月9日患者文昌道，69歲，獨(dú)自一人從新安鎮(zhèn)到貴醫(yī)院就醫(yī)，因兩天前在家吃魚，不小心被魚刺卡了喉部食道，在X光室做鋇透時(shí)發(fā)生意外，造成硫酸鋇嗆入肺葉，患者呼吸困難，該院領(lǐng)導(dǎo)馬上組織相關(guān)科室對(duì)患者進(jìn)行搶救，患者和家屬表示非常感謝！

但這次意外，已給患者造成兩萬(wàn)余元的額外花銷，以非常難于承擔(dān)后續(xù)治療費(fèi)用，請(qǐng)求貴院本著人道主義的救死扶傷精神，幫助患者減免后續(xù)治療費(fèi)用為盼。

此致

患者和家屬：

2012年3月22日

第四篇：醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)

醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)書

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好！感謝您在百忙之中看我的申請(qǐng)，希望您能耐心讀完這封信，我將感激不盡！

我叫山慶仙，家住廣南縣蓮城鎮(zhèn)，是一個(gè)地地道道的普通農(nóng)民，家庭共4口人，丈夫是一名小學(xué)教師，每月工資不到1000多元，膝下有個(gè)兩孩子，雖然大兒子已畢業(yè)一年多，但至今還未找到工作，小兒子現(xiàn)就讀于紅河學(xué)院（大三），一家4口人所有的開支僅靠丈夫微薄的工資維持著。

天有不測(cè)風(fēng)云，2010年7月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫(yī)院檢查未果后便到貴醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，經(jīng)過診斷→檢查→手術(shù)→取樣→化驗(yàn)等等一序列的程序后發(fā)現(xiàn)我得的是乳腺癌，幸得在貴醫(yī)院高超的醫(yī)術(shù)醫(yī)治下，病情終于有了好轉(zhuǎn)。貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的檢查、手術(shù)已經(jīng)花光了全部積蓄。小兒子一年上萬(wàn)元的學(xué)雜費(fèi)全靠貸款支撐。我手術(shù)后的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強(qiáng)交清，真是舊債未還又添新債。接下來(lái)的三次化療及一次放療所需的費(fèi)用對(duì)于一個(gè)原本就貧困的家庭來(lái)說(shuō)更是雪上加霜，經(jīng)濟(jì)上和精神的負(fù)擔(dān)迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫(yī)生告訴我后三次的放療及一次化療是最關(guān)鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼續(xù)，高額的醫(yī)療費(fèi)又不知何處去借。為此、特向貴醫(yī)院提出申請(qǐng)，希

望可以減免部分醫(yī)療費(fèi)或給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。

希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持并給予我們幫助！我們?nèi)覍?huì)永遠(yuǎn)銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！

最后，祝愿貴院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，工作順利，萬(wàn)事如意！

此致、文山州人民醫(yī)院

申請(qǐng)人：山慶仙

二〇一〇年十一月二十日

第五篇：工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提供的材料

單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)需要提供的材料

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》除了按《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》填寫說(shuō)明外，并提交以下材料：

一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（工傷認(rèn)定申請(qǐng)書表中的申請(qǐng)事項(xiàng)欄統(tǒng)一寫上：申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并簽字，用人單位意見欄統(tǒng)一寫上：同意申請(qǐng)工傷，所填情況屬實(shí)，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

二、提供勞動(dòng)合同復(fù)印件或勞動(dòng)關(guān)系證明。勞動(dòng)關(guān)系證明（例

子）：證明張三男24歲，身份證號(hào)碼：***5，是我公司什么車間，什么崗位上的什么工種。從什么時(shí)候至今在我公司上班。單位名稱（公章）日期。

三、縣級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院的疾病證

明專用章）。

四、提供受傷勞動(dòng)者的身份證復(fù)印件。

五、工傷事故調(diào)查報(bào)告。

六、職工工傷事故備案表。

注明：1如果企業(yè)第一次申報(bào)，還需提供企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法人身份證復(fù)印件，并加蓋公章。

2用人單位申請(qǐng)工傷的時(shí)效性是一個(gè)月。

3工傷認(rèn)定申請(qǐng)表一定要按照填表說(shuō)明填寫。特別是受傷

害經(jīng)過簡(jiǎn)述：要寫明年月日具體的時(shí)間，具體的地址，當(dāng)時(shí)在從事什么工作，由于什么原因受到什么傷害造成哪里受傷，當(dāng)時(shí)怎么處理的。

4.企業(yè)申請(qǐng)申請(qǐng)人寫企業(yè)全稱并加蓋公章。5上訴所以資料都要用A4紙張規(guī)格進(jìn)行整理。如有不明白可以致電：3672533