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      工傷保險(xiǎn)辦事流程

      時(shí)間:2019-05-12 13:21:56下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:工傷保險(xiǎn)辦事流程

      附件6

      發(fā)生工傷需要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)案

      工傷認(rèn)定需要提交材料

      1、濟(jì)南市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(手填)

      2、用人單位工傷事故調(diào)查報(bào)告書(shū)(單位出具,蓋章)

      3、職工身份證復(fù)印件

      4、職工社會(huì)保險(xiǎn)證明(未參保者附勞動(dòng)關(guān)系證明)——代扣代繳

      證明(單位或社保部門(mén)蓋章)

      5、職工個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(職工手寫(xiě),蓋手?。?/p>

      6、兩人以上證人證言(分別提供原件,蓋手?。?/p>

      7、受傷職工初診病歷、醫(yī)療診斷證明蓋章原件及復(fù)印件(死亡者

      附死亡證明)

      工傷保險(xiǎn)待遇審核撥付程序

      一、材料申報(bào)

      職工工傷認(rèn)定或傷殘鑒定后,攜帶以下材料到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)待遇:

      1、《濟(jì)南市企業(yè)職工工傷認(rèn)定書(shū)》;

      2、《濟(jì)南市企業(yè)職工工傷(職業(yè)病)致殘程度鑒定表》;

      3、工傷醫(yī)療病歷復(fù)印件、門(mén)診處方、住院醫(yī)囑單、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表、特殊醫(yī)療項(xiàng)目審批表、醫(yī)療費(fèi)原紿發(fā)票;

      4、工傷(亡)兼有民事賠償?shù)母矫袷沦r償材料;

      5、有供養(yǎng)親屬的,應(yīng)附供養(yǎng)直系親屬材料(如戶(hù)口簿、身份證、在校生學(xué)校證明、戶(hù)籍證明等);

      6、工亡人員須提供死亡證明

      工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)審核撥付工作流程

      工傷保險(xiǎn)待遇包括一次性待遇和定期待遇二大項(xiàng)。一次性待遇有醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘輔助器具費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、其他費(fèi);定期待遇有傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金。

      一、工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)審核流程圖

      1.醫(yī)療費(fèi)申報(bào)

      病歷(門(mén)診、住院)復(fù)印件、門(mén)診取藥處方、住院醫(yī)囑單、住院費(fèi)用明細(xì)清單(打印件)、特殊醫(yī)療項(xiàng)目審批表、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)。

      2.一次性傷殘補(bǔ)助金

      注明正確的18位身份證號(hào)碼和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)收據(jù)

      3.傷殘輔助器具費(fèi)

      批準(zhǔn)的《濟(jì)南市工傷職工殘疾輔助器具安裝申請(qǐng)表》和定點(diǎn)輔助器具機(jī)構(gòu)的發(fā)票。

      4.一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金

      工亡職工的死亡證明。

      5.傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)

      工傷職工18位號(hào)碼身份證復(fù)印件。

      6.供養(yǎng)親屬撫恤金

      供養(yǎng)親屬的18位號(hào)碼身份證復(fù)印件、戶(hù)口簿復(fù)印件或公安部門(mén)戶(hù)籍證明、在校學(xué)生證明,是老人的需要街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居委會(huì))開(kāi)具的收入及基本情況的證明,未達(dá)到法定退休年齡失去勞動(dòng)能力的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

      三、特殊情況待遇的申報(bào)

      1.機(jī)動(dòng)車(chē)輛事故工傷醫(yī)療費(fèi)

      除提供第二項(xiàng)第一款的相關(guān)材料外,還需要交警部門(mén)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和協(xié)議賠償書(shū)或法院的判決書(shū)。

      2.民事糾紛的工傷醫(yī)療費(fèi)

      除提供第二項(xiàng)第一款的相關(guān)材料外,還需要公安部門(mén)裁定(證明)材料或法院判決書(shū)。

      3.特殊治療、檢查、用藥、輔助器具安裝

      由工傷職工本人提出申請(qǐng),然后由單位持本人申請(qǐng)、工傷認(rèn)定書(shū)(或登記表)、勞動(dòng)能力鑒定表、最近的治療病歷復(fù)印件到濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室工傷生育處或縣(市)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)填寫(xiě)有關(guān)申請(qǐng)表審批。

      4.商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付的工傷醫(yī)療費(fèi)

      提供商業(yè)保險(xiǎn)公司蓋有賠付公章的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件。

      四、工傷保險(xiǎn)待遇的審核

      1.特殊檢查、治療、用藥、輔助器具安裝核準(zhǔn)3個(gè)工作日內(nèi)完成。

      2.各區(qū)和參加全市統(tǒng)籌的縣工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前初審?fù)戤?,?bào)市工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審。

      3.縣(市)、區(qū)、市工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在22個(gè)工作日內(nèi)審核完畢,通知企業(yè)辦理待遇撥付。

      五、工傷保險(xiǎn)待遇撥付

      1.待遇審核結(jié)束后,通知企業(yè)提供開(kāi)戶(hù)銀行及帳號(hào)或個(gè)人銀行存折帳號(hào)辦理?yè)芨妒掷m(xù)。

      2.領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)送基金處(財(cái)務(wù)科)撥付待遇。

      六、工傷保險(xiǎn)定期待遇領(lǐng)取

      工傷待遇審核中,產(chǎn)生傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金的,于待遇審核次月由經(jīng)辦人攜帶單位介紹信到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取銀行存折、定期待遇每月28日發(fā)放。

      七、材料存檔

      年終整理檔案材料,裝訂成冊(cè),辦理檔案材料移交、存檔。

      第二篇:工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦事流程

      事項(xiàng)名稱(chēng) 工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦事流程

      子項(xiàng)名稱(chēng)

      辦理機(jī)構(gòu) 惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局 申辦對(duì)象 面向個(gè)人 面向企事業(yè) 面向團(tuán)體承辦科室 工傷保險(xiǎn)待遇核發(fā)科 聯(lián)系電話(huà) 2789211

      受理時(shí)限、事項(xiàng)有效期及辦理地址

      受理時(shí)限:每月20日前申報(bào)且資料齊全的,于次月15 日左右將工傷保險(xiǎn)待遇劃撥至用人單位或工傷職工(親屬)帳戶(hù),劃撥至單位的職工個(gè)人待遇由單位負(fù)責(zé)發(fā)放給職工。事項(xiàng)有效期:無(wú)

      辦理地址:惠州市江北三新北路29號(hào)人力資源和社會(huì)保障局3樓

      設(shè)立依據(jù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

      設(shè)立依據(jù):

      《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及其配套文件。

      收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):無(wú)

      申請(qǐng)條件

      1、傷(亡)者受傷害前已參加惠州市工傷保險(xiǎn);

      2、傷(亡)者已經(jīng)惠州市勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷;

      3、申請(qǐng)人是用人單位、傷者或者直系親屬、工會(huì)組織。

      申報(bào)材料

      (1)《惠州市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

      (2)工傷認(rèn)定決定書(shū)原件;

      (3)身份證復(fù)印件;

      (4)《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表》;

      (5)門(mén)診治療的提供原始票據(jù)、費(fèi)用清單(或檢查報(bào)告)和疾病診斷證明復(fù)印件;

      (6)住院治療的提供原始票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明(或疾病診斷證明);

      (7)轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的,提供經(jīng)同意的《惠州市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;

      (8)工傷復(fù)發(fā)的,提供經(jīng)同意的《惠州市工傷職工工傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》;

      (9)評(píng)定傷殘或護(hù)理等級(jí)的,提供《惠州市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》;

      (10)工亡職工有供養(yǎng)的,提供供養(yǎng)人身份證復(fù)印件、當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩墓B(yǎng)人與工亡職工的關(guān)系證明。供養(yǎng)人為成年人的,提供當(dāng)?shù)劓?zhèn)以上政府出具的無(wú)收入證明或惠州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的無(wú)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;

      (11)配置輔助器具的,提供經(jīng)惠州市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意的《工傷職工安裝或購(gòu)置輔助器具審批表》及經(jīng)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的《惠州市工傷職工輔助器具配置核準(zhǔn)表》;

      (12)享受長(zhǎng)期待遇的傷殘職工和供養(yǎng)親屬應(yīng)于每年6月和12月提供用人單位或居住地戶(hù)籍管理部門(mén)出具的生存證明;

      (13)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要申報(bào)交通、食宿費(fèi)用的,提供交通、食宿費(fèi)用票據(jù);

      (14)五至十級(jí)傷殘職工申報(bào)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的,提供解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的證明。

      辦理程序

      職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病后,30日內(nèi)向工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)提出書(shū)面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。就醫(yī)時(shí)應(yīng)向工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表》。醫(yī)療終結(jié)后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)30日內(nèi)向惠州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。在工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)作出工傷認(rèn)定決定后,可按規(guī)定向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

      申報(bào)表格

      《惠州市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》

      《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表

      《惠州市工傷職工輔助器具配置核準(zhǔn)表》

      工傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表1228

      工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表1228

      備注

      傳真:2789202

      第三篇:工傷保險(xiǎn)辦事流程圖

      評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及要求:

      1.將本W(wǎng)ord文檔另存為“XX專(zhuān)業(yè)班級(jí)XX學(xué)號(hào)XX姓名-流程圖”,并在本文檔頁(yè)眉為“流程圖制作頁(yè)”頁(yè)面進(jìn)行“工傷保險(xiǎn)辦事流程圖”創(chuàng)作(3分)。2.按照樣例:

      ①繪制各個(gè)流程文本框(7分); ②輸入正確的文字(8分); ③繪制流程線(xiàn)(7分)。

      第四篇:工傷保險(xiǎn)辦事指南

      工傷保險(xiǎn)辦事指南

      (一)工傷事故搶救

      1、工傷事故發(fā)生后,事故單位要立即將工傷職工送往本市醫(yī)院進(jìn)行搶救,并在事故發(fā)生后2天之內(nèi)向工傷保險(xiǎn)部門(mén)報(bào)告情況。事故單位要詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),事故傷害對(duì)象,傷亡程度,事故原因及醫(yī)療救治情況。

      注:重大事故應(yīng)在事故當(dāng)天通知社保部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)取證。

      2、病情穩(wěn)定后,事故單位要將工傷職工轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。武昌轄區(qū)工傷保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有10家:廣州軍區(qū)陸軍總院、武漢市三醫(yī)院、湖北省武警總醫(yī)院、武漢市七醫(yī)院、省梨園醫(yī)院、武鐵局武昌醫(yī)院、紫荊醫(yī)院、武鍋醫(yī)院、湖北大中醫(yī)院、武漢新江南醫(yī)院。工傷保險(xiǎn)康復(fù)醫(yī)院1家:武漢市紫荊醫(yī)院。輔助器具配置單位3家:德林義肢矯形康復(fù)器材(武漢)有限公司、奧托博克假肢矯形器工業(yè)有限公司武漢分公司、武漢艾格美康復(fù)器材有限公司。

      3、事故單位將工傷人員送往指定醫(yī)院后,要向醫(yī)院醫(yī)保辦告知此人是工傷病人,以便醫(yī)院在工傷范圍內(nèi)用藥。工傷搶救和治療前后,事故單位應(yīng)用現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi),不要使用醫(yī)???。

      (二)工傷認(rèn)定申報(bào)

      1、申報(bào)時(shí)效

      職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況(交通事故、民事糾紛等),申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)至90日。如未能在規(guī)定時(shí)限申報(bào),工傷前期費(fèi)用由單位承擔(dān)。

      用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可在事故發(fā)生之日起1年內(nèi),直接向社保經(jīng)辦部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

      2、用人單位申報(bào)所提供的資料:

      (1)事故傷害者個(gè)人申請(qǐng)書(shū)(簽字、壓手印)。(2)個(gè)人委托書(shū)(指?jìng)€(gè)人委托單位辦理此工傷的委托書(shū)。簽字、壓手印)。

      (3)單位申請(qǐng)書(shū)(加蓋公章)。

      (4)個(gè)人身份證復(fù)印件(2份)。(5)勞動(dòng)合同文本或單位勞動(dòng)關(guān)系證明。

      (6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、首次就診原始病歷、住院出院小結(jié)。

      (7)用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

      (8)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(一式兩份,加蓋公章)。如申報(bào)簡(jiǎn)易工傷,可提交一份。(9)終結(jié)醫(yī)療費(fèi)用在1000元以?xún)?nèi)且明顯達(dá)不到傷殘等級(jí)的創(chuàng)傷性外傷事故,填報(bào)《工傷事故簡(jiǎn)易處理表》,一式四份(只打印正面),加蓋公章。(注:視同工傷不適用簡(jiǎn)易程序)

      (10)附件資料填報(bào):

      A、《武漢市工傷事故(職業(yè)?。┑怯洷怼罚ū?),一式二份,加蓋公章。要求在事故發(fā)生之日起2日內(nèi)填報(bào)上交武昌社保處工傷科。

      B、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)人、用人單位及其他聯(lián)系方式一覽表》。

      C、工傷認(rèn)定初審表(填上半部)

      D、機(jī)動(dòng)車(chē)意外傷害、工傷死亡、職業(yè)病等工傷認(rèn)定,以社保部門(mén)要求提供的資料為準(zhǔn)。

      3、個(gè)人申報(bào)所提供的資料:以社保部門(mén)要求為準(zhǔn)。

      4、工傷認(rèn)定時(shí)效。武漢市勞動(dòng)保障行政部門(mén)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定。

      5、勞動(dòng)能力鑒定。從業(yè)人員發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)?shù)轿錆h市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位,需到社保部門(mén)開(kāi)具工傷保險(xiǎn)按時(shí)繳費(fèi)證明。正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位,不需支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。附件一:申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)所需材料

      用人單位需提供的資料:

      (1)工傷認(rèn)定決定書(shū),1份。(復(fù)印件原件均可)

      (2)工傷醫(yī)療費(fèi)用清單、藥費(fèi)原始憑證、病歷。住院費(fèi)用需要總費(fèi)用清單及出院小結(jié),如果有內(nèi)置鋼板鋼釘需要醫(yī)院提供的內(nèi)置材料條形碼。

      (3)《武漢市工傷人員醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用申報(bào)審核表》(表2),一式二份,加蓋公章。

      (4)工傷事故備案登記表(表8)

      備注:如果是交通事故則需提供交通事故認(rèn)定書(shū)及民事賠償調(diào)解書(shū),注明各項(xiàng)賠償明細(xì)。附件二:一次性傷殘補(bǔ)助金(1)工傷認(rèn)定書(shū)一份。

      (2)《工傷傷殘待遇審核表》一式三份,加蓋公章。(3)工傷(職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)

      備注:如果是交通事故則需提供交通事故認(rèn)定書(shū)及民事賠償調(diào)解書(shū),注明各項(xiàng)賠償明細(xì)。附件三:一次性工亡補(bǔ)助金(1)工傷認(rèn)定書(shū)一份

      (2)《工亡人員待遇審核表》,一式三份,加蓋公章(3)死亡證及火化證復(fù)印件。備注:如果是交通事故則需提供交通事故認(rèn)定書(shū)及民事賠償調(diào)解書(shū),注明各項(xiàng)賠償明細(xì)

      附件四:申報(bào)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金所需材料

      1.工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件。

      2.工傷(職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū) 3.工傷傷殘待遇審核表一式三份。

      4.解除勞動(dòng)合同書(shū)或者個(gè)人辭職報(bào)告。(需雙方簽字蓋章認(rèn)可)5.職工減員異動(dòng)表復(fù)印件

      6.單位銀行賬戶(hù),行號(hào),開(kāi)戶(hù)行。7.醫(yī)??吧矸葑C復(fù)印件。

      附件五:一至四級(jí)傷殘津貼所需材料

      1、工傷認(rèn)定書(shū)一份(復(fù)印件)

      2、工傷(職業(yè)?。﹦趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)(復(fù)印件)

      3、工傷傷殘待遇審核表一式三份(蓋公章)

      4、單位上12個(gè)月工資報(bào)表。

      附件六:護(hù)理費(fèi)所需材料

      1、工傷認(rèn)定書(shū)一份(復(fù)印件)

      2、工傷(職業(yè)?。﹦趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)(復(fù)印件)

      3、工傷傷殘待遇審核表一式三份(蓋公章)

      注意事項(xiàng):工傷事故發(fā)生后,參保單位應(yīng)立即將傷員送醫(yī)院搶救。對(duì)一般事故受傷者,到底是不是工傷?參保單位首先要做出初步判斷,并做好傷員就醫(yī)指導(dǎo)工作。對(duì)于不能把握的,要及時(shí)與社保部門(mén)取得聯(lián)系。除“工作地點(diǎn)、工作時(shí)間、工作原因”這三個(gè)基本要素外,還要注意是否是由事故傷害引起。如果所干工作沒(méi)有發(fā)生事故,職工在工作時(shí)因其他原因感到身體不適或受到(與工作無(wú)關(guān)的)傷害,則不屬于工傷范圍。

      對(duì)于工傷,社保部門(mén)不論大小均會(huì)做出賠償,但單位一定要嚴(yán)格把關(guān),如實(shí)上報(bào)。如果把關(guān)不嚴(yán),講人情、“做好事”,認(rèn)為反正有社保擔(dān)著,甚至弄虛作假,除事發(fā)暴露后要追究當(dāng)事人法律責(zé)任、追加行政罰款外,假工傷者還會(huì)在社保賠償后,不斷向單位提出這樣或那樣的額外要求,職工之間也會(huì)不斷攀比,一旦不能滿(mǎn)足則會(huì)要挾企業(yè),給企業(yè)帶來(lái)無(wú)窮后患,這是其一;二是小事故過(guò)多,社保部門(mén)會(huì)提高企業(yè)費(fèi)率;三是對(duì)小事故管理不嚴(yán),會(huì)造成職工麻痹意識(shí),最終釀成大禍。

      辦公地址、咨詢(xún)電話(huà)

      地址:武昌區(qū)小東門(mén)紫沙路特1號(hào),社保三樓大廳12—14號(hào)窗口。

      聯(lián)系電話(huà):12333.

      第五篇:工傷保險(xiǎn)辦事指南

      辦事指南

      [工傷保險(xiǎn)]

      一、費(fèi)率審核、變更登記

      (一)參保對(duì)象

      按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》屬地原則,凡是在武漢市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)都必須參加當(dāng)?shù)氐墓kU(xiǎn)。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位合同制職工也屬工傷參保范圍。武漢市“五險(xiǎn)合一”申報(bào)系統(tǒng)從2006年7月1日正式啟動(dòng)。新參保單位職工必須同時(shí)辦理五險(xiǎn)種的參保手續(xù)。參保單位擴(kuò)增工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)種,其人員以參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人員為基數(shù),同增同減,動(dòng)態(tài)管理。

      (二)辦理新參保及變更險(xiǎn)種需攜帶的資料

      1、企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位批準(zhǔn)成立文件或其他核準(zhǔn)證件。

      2、國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)。

      3、地方稅務(wù)登記證。

      上述3項(xiàng)證件均只需復(fù)印件,各一份。

      (三)填報(bào)資料

      1、新參保開(kāi)戶(hù)單位需填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》,一式二份。

      2、已參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn),需新增工傷保險(xiǎn)的單位填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)變更登記表》,一式二份。

      3、以上表格均需加蓋單位公章。

      二、工傷認(rèn)定申保程序

      (一)工傷事故搶救

      1、工傷事故發(fā)生后,事故單位要立即將工傷職工送往本市醫(yī)院進(jìn)行搶救,并在事故發(fā)生后2天之內(nèi)向工傷保險(xiǎn)部門(mén)報(bào)告情況。事故單位要詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),事故傷害對(duì)象,傷亡程度,事故原因及醫(yī)療救治情況。

      注:重大事故應(yīng)在事故當(dāng)天通知社保部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)取證。

      2、病情穩(wěn)定后,事故單位要將工傷職工轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。武昌轄區(qū)工傷保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有3家:廣州軍區(qū)陸軍總院、武漢市三醫(yī)院、湖北省武警總醫(yī)院。根據(jù)武勞社[2007]82號(hào)文件,自2007年7月起,武昌轄區(qū)新增5家工傷定點(diǎn)醫(yī)院:武漢市七醫(yī)院、省梨園醫(yī)院、武鐵局武昌醫(yī)院、鐵四院職工醫(yī)院、紫荊醫(yī)院(原武車(chē)醫(yī)院)。2家輔助器具配置單位:德林義肢矯形康復(fù)器材(武漢)有限公司、奧托博克假肢矯形器工業(yè)有限公司武漢分公司。

      3、事故單位將工傷人員送往指定醫(yī)院后,要向醫(yī)院醫(yī)保辦告知此人是工傷病人,以便醫(yī)院在工傷范圍內(nèi)用藥。工傷搶救和治療前后,事故單位應(yīng)用現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi),不要使用醫(yī)保卡。

      (二)工傷認(rèn)定申報(bào)

      1、申報(bào)時(shí)效。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)至90日。

      用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可在事故發(fā)生之日起1年內(nèi),直接向社保經(jīng)辦部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

      2、用人單位申報(bào)所提供的資料:

      (1)事故傷害者個(gè)人申請(qǐng)書(shū)(簽字、壓手?。?。

      (2)個(gè)人委托書(shū)(指?jìng)€(gè)人委托單位辦理此工傷的委托書(shū)。簽字、壓手?。?/p>

      (3)單位申請(qǐng)書(shū)(加蓋公章)。

      (4)個(gè)人身份證復(fù)印件(2份)。

      (5)勞動(dòng)合同文本(如無(wú)勞動(dòng)合同,需出示其他證明勞動(dòng)關(guān)系的材料。如:聘用登記表、工資發(fā)放表、工作證、登記表、報(bào)名表、考勤表等)。

      (6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、首次就診原始病歷、住院出院小結(jié)。

      (7)用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

      (8)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(一式四份,加蓋公章)。

      (9)附件資料填報(bào):

      A、《武漢市工傷事故(職業(yè)?。┑怯洷怼罚ū?),一式二份,加蓋公章。要求在事故發(fā)生之日起2日內(nèi)填報(bào)上交。

      B、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)人、用人單位及其他聯(lián)系方式一覽表》。

      C、《傷殘職工工傷認(rèn)定初審表》。

      3、個(gè)人申報(bào)所提供的資料:以社保部門(mén)要求為準(zhǔn)。

      4、機(jī)動(dòng)車(chē)意外傷害、工傷死亡、職業(yè)病等工傷認(rèn)定,以社保部門(mén)要求提供的資料為準(zhǔn)。

      5、工傷認(rèn)定時(shí)效。武漢市勞動(dòng)保障行政部門(mén)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定。

      6、從業(yè)人員發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)?shù)轿錆h市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位,需到社保部門(mén)提取工傷保險(xiǎn)按時(shí)繳費(fèi)證明。正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位,不需支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

      三、工傷保險(xiǎn)待遇審核

      1、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定完成后,用人單位可在每月20日前到社保部門(mén)辦理待遇審核手續(xù)。

      2、用人單位需提供的資料:

      (1)工傷認(rèn)定決定書(shū),1份。

      (2)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,1份。

      (3)工傷醫(yī)療費(fèi)用清單、藥費(fèi)原始憑證、病歷、處方、醫(yī)療診斷證明書(shū)。

      (4)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,1份。

      3、用人單位需填報(bào)的表格:

      (1)《武漢市工傷人員醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用申報(bào)審核表》(表2),一式二份,加蓋公章。

      (2)《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報(bào)審核表》(表9),一式三份,加蓋公章。

      *還需在武漢市勞動(dòng)保障服務(wù)網(wǎng)上打印工傷職工參保繳費(fèi)歷史清單(-份),加蓋公章。

      (3)終結(jié)醫(yī)療費(fèi)用在1000元以?xún)?nèi)且明顯達(dá)不到傷殘等級(jí)的創(chuàng)傷性外傷事故,填報(bào)《工傷事故簡(jiǎn)易處理表》,(正反兩面)一式四份,加蓋公章。(注:視同工傷不適用簡(jiǎn)易程序)

      注意事項(xiàng):工傷事故發(fā)生后,參保單位應(yīng)立即將傷員送醫(yī)院搶救。

      對(duì)一般事故受傷者,到底是不是工傷?參保單位首先要做出初步判斷,并做好傷員就醫(yī)指導(dǎo)工作。對(duì)于不能把握的,要及時(shí)與社保部門(mén)取得聯(lián)系。除“工作地點(diǎn)、工作時(shí)間、工作原因”這三個(gè)基本要素外,還要注意是否是由事故傷害引起。如果所干工作沒(méi)有發(fā)生事故,職工在工作時(shí)因其他原因感到身體不適或受到(與工作無(wú)關(guān)的)傷害,則不屬于工傷范圍。

      對(duì)于工傷,社保部門(mén)不論大小均會(huì)做出賠償,但單位一定要嚴(yán)格把關(guān),如實(shí)上報(bào)。如果把關(guān)不嚴(yán),講人情、“做好事”,認(rèn)為反正有社保擔(dān)著,甚至弄虛作假,除事發(fā)暴露后要追究當(dāng)事人法律責(zé)任、追加行政罰款外,假工傷者還會(huì)在社保賠償后,不斷向單位提出這樣或那樣的額外要求,職工之間也會(huì)不斷攀比,一旦不能滿(mǎn)足則會(huì)要挾企業(yè),給企業(yè)帶來(lái)無(wú)窮后患,這是其一;二是小事故過(guò)多,社保部門(mén)會(huì)提高企業(yè)費(fèi)率;三是對(duì)小事故管理不嚴(yán),會(huì)造成職工麻痹意識(shí),最終釀成大禍。

      四、辦公地址、咨詢(xún)電話(huà)

      地址:武昌區(qū)小東門(mén)紫沙路特1號(hào),社保辦公大樓505室。

      電話(huà):51866267科長(zhǎng):祝金秀;科員:胡四民、徐心悅

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