第一篇：工傷保險辦事指南

工傷保險辦事指南

一、用人單位參保登記

（一）業(yè)務定義

新參保單位辦理工傷保險參保登記手續(xù)。

（二）申辦材料

1、《營業(yè)執(zhí)照》或職業(yè)資格許可證原件及復印件1份 ；

2、《地稅稅務登記證》（副本）原件及復印件1份；

3、《組織機構代碼證》原件及復印件1份；

4、法人身份證復印件1份；

5、工程項目參加社會保險登記表2份；

6、工傷保險工程項目批量報盤格式2份和數(shù)據(jù)盤。注明：

1、從事接觸有毒有害作業(yè)的人員必須進行參保前職業(yè)健康體檢，且年滿18周歲以上。

2、男年滿60周歲、女工人年滿50周歲、女干部年滿55周歲不再參加工傷保險。

3、建筑施工企業(yè)以工程項目參保的除需提供上述材料外還需提供：（1）工程項目中標書；（2）項目承建合同。（3）用工計劃表

（三）辦理流程

1.參保單位按要求填寫《工程項目參加社會保險登記表》、《工傷保險工程項目批量報盤格式》；

2.用人單位簽章后附所有申辦材料的復印件和《工傷保險工程項目批量報盤格式》數(shù)據(jù)盤一并報區(qū)社保局工傷保險科辦理參保登記； 3.區(qū)社保局工傷保險科辦理參保登記后到社保局辦公室蓋章，并將蓋章后的所有材料交1份到工傷保險科，完成參保登記手續(xù)。

（四）辦理條件

涪陵區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。

（五）辦理時間

除每月25-27日結算期外都可辦理。

二、單位信息變更

（一）業(yè)務定義

參保單位工傷保險登記所要求的事項發(fā)生變更后，向區(qū)社保局申請變更。

（二）申辦材料

1、《重慶市社會保險變更登記表》；

2、根據(jù)不同的變更事項提供相應的證件和資料：

單位名稱、單位地址變更，提供《工商登記執(zhí)照》復印件； 單位法定代表人或負責人變更，提供《工商登記執(zhí)照》、法定代表人或負責人《居民身份證》復印件；

單位類型變更，提供類型變更的相關證明材料； 單位隸屬關系變更，提供隸屬關系變更的證明材料； 單位經濟性質變更，提供經濟性質變更的證明材料；

單位主管部門或總機構變更，提供單位主管部門或總機構發(fā)生變更的證明材料。

（三）辦理流程 參保單位按變更事項提供相應材料到區(qū)社保局工傷保險科申請變更登記。

（四）辦理條件

在涪陵區(qū)社保局已辦理了參保登記的用人單位。

（五）辦理時間

除每月25-27日結算期外可辦理

三、單位注銷

（一）業(yè)務定義

參保單位因破產、關閉、撤銷、解體、解散、合并等原因而依法終止工傷保險繳費義務，按規(guī)定向區(qū)社保局申請注銷工傷保險登記手續(xù)。

（二）申辦材料

1、《重慶市社會保險注銷登記表》；

2、根據(jù)不同的原因提供相應的法定文書、文件或證明材料: 因破產、關閉、撤銷、解體、解散、合并、拆分等原因終止工傷保險的參保單位，提供法定文書或有權機關出具的相關文件。

因被工商行政管理部門注銷或吊銷營業(yè)執(zhí)照而終止工傷保險的參保單位,提供工商行政管理部門出具注銷或吊銷營業(yè)執(zhí)照的法定文書。

因成建制轉出而終止養(yǎng)老保險關系的參保單位，提供成建制轉出的證明材料。

（三）辦理流程

參保單位按注銷原因提供相應材料到區(qū)社保局工傷保險科申請注銷登記。

（四）辦理條件

在涪陵區(qū)社保局已辦理了參保登記并且無欠繳工傷保險費的用人單位。

（五）辦理時間

除每月25-27日結算期外都可辦理

四、用人單位新增參保職工

（一）業(yè)務定義

參保單位為新增人員辦理工傷保險參保登記的業(yè)務。

（二）申辦材料

重慶市參加社會保險人員基本情況表和數(shù)據(jù)盤。

（三）辦理流程

參保單位將申辦材料交區(qū)社保局工傷保險科為職工辦理參保；

（四）辦理條件

與用人單位形成勞動關系的企業(yè)職工。

（五）辦理時間 辦理時間不限。

五、用人單位減少參保職工

（一）業(yè)務定義

參保單位的職工因解除勞動關系、辭職、參軍、上學、勞教、勞改或判刑等原因，社會保險局按規(guī)定為其辦理工傷保險關系中斷的業(yè)務。

（二）申辦材料

重慶市參加社會保險單位人員減少申報表和數(shù)據(jù)盤

（三）辦理流程

參保單位將申辦材料交區(qū)社保局工傷保險科為職工辦理減少。

（四）辦理時間

除每月25-27日結算期外都可辦理。

六、參保人員基礎信息變更

（一）業(yè)務定義

參保職工的基礎信息發(fā)生變更，社會保險局按規(guī)定為其辦理基礎信息變更的業(yè)務。

（二）申辦材料

（1）重慶市參加社會保險人員基礎信息變更申報表；（2）變更項目相關資料。

（三）辦理流程

業(yè)務人員根據(jù)參保單位申報的上述資料，在業(yè)務系統(tǒng)中辦理指定參保職工的基礎信息維護手續(xù)。

（四）辦理條件

在涪陵區(qū)社保局已辦理了參保登記的參保人員，業(yè)務人員應按規(guī)定程序辦理相關的信息維護。

（五）辦理時間

除每月25-27日結算期外都可辦理。

七、就醫(yī)管理

1、參保單位職工發(fā)生工傷（含舊傷復發(fā)、職業(yè)病，以下相同）后到定點醫(yī)院治療，情況緊急時，可到就近醫(yī)療機構搶救，病情穩(wěn)定后轉 入定點醫(yī)院治療，所在單位在3個工作日（遇節(jié)假日順延）內向區(qū)社保局報送《重慶市工傷事故報告表》。

2、在外地發(fā)生工傷不能轉入定點醫(yī)院的，用人單位在入院后5日內填寫《重慶市工傷事故報告表》報區(qū)社保局，由區(qū)社保局協(xié)調處理。

3、因病情需要在區(qū)內或市內轉診、轉院的，由診治醫(yī)院向區(qū)社保局申請，填寫《重慶市工傷職工轉診轉院審批表》，經批準后實施。因病情需要轉往市外就醫(yī)的，由市級轉診醫(yī)院提出申請，經市工傷保險經辦機構批準后實施。

4、派駐市外工作或長期居住市外的工傷職工，經社保局同意，可在工作地或居住地確定1—2家取得當?shù)毓ｋU定點資格的醫(yī)療機構就醫(yī)。

5、參保地和從業(yè)地（或居住地）不在同一區(qū)縣的工傷職工，經區(qū)社保局批準，可在從業(yè)地（或居住地）定點醫(yī)院就醫(yī)。

6、工舊傷復發(fā)經區(qū)勞動鑒定委員會確認需要治療的，填寫《重慶市工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》，區(qū)社保局批準后到定點醫(yī)療機構進行治療。

八、工傷醫(yī)療費報銷

（一）業(yè)務定義

參保職工在工傷保險定點醫(yī)院治療工傷所產生的醫(yī)療費用由社會保險局按照規(guī)定報銷。

（二）申辦材料

1、工傷職工的《工傷認定決定書》原件及復印件1份

2、重慶市工傷職工醫(yī)療（康復）住院申報表1份

3、重慶市工傷職工醫(yī)療特種項目（藥品）審批表1份

4、重慶市工傷職工醫(yī)療（康復）特殊情況申報表1份

5、重慶市工傷職工轉診轉院審批表1份

6、重慶市工傷職工配置輔助器具審批表1份

7、重慶市工傷職工配置輔助器具制作單1份

8、重慶市工傷職工康復治療申請表1份

9、重慶市工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表1份

10、重慶市工傷保險醫(yī)療費用審核結算表1份

11、重慶市工傷待遇報銷發(fā)票粘貼單1份

12、重慶市工傷事故報告表1份

13、重慶市涪陵區(qū)企業(yè)職工延長停工留薪期確認審批表1份

14、工傷職工的入院診斷證明1份

15、工傷職工的出院診斷證明并加蓋醫(yī)院鮮章1份 1份

16、門診或者住院費用清單1份

17、門診復式處方箋1份

18、檢查結果報告單1份

19、門診病歷或者住院病歷（復印件）1份 20、醫(yī)囑1份

21、配置輔助器具確認結論通知書1份

22、職業(yè)病歷診斷結果通知書1份

23、工傷職工的身份證復印件1份

24、領款人身份證原件及復印件1份

25、工傷職工治療醫(yī)院提供的醫(yī)療費明細數(shù)據(jù)盤

（三）辦理流程

1、用人單位或職工本人墊支工傷醫(yī)療費報銷流程。用人單位將申辦材料備齊后報區(qū)社保局工傷保險科審核，由經辦人員初審、科室負責人復核、分管領導審批后，到財務科撥款。

2、定點醫(yī)院墊支工傷醫(yī)療費報銷流程。用人單位職工發(fā)生工傷事故后，由用人單位出具工傷事故詳細證明材料和承諾書，到區(qū)社保局開具《重慶市涪陵區(qū)工傷職工就醫(yī)介紹信》到定點醫(yī)院治療，所需費用由定點醫(yī)院掛帳。醫(yī)療終結后，用人單位將工傷職工《工傷認定決定書》、《重慶市工傷事故報告表》交定點醫(yī)院醫(yī)保辦，由定點醫(yī)院持申領工傷醫(yī)療待遇的相關材料與區(qū)社保局結賬。

（四）辦理條件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險參保手續(xù)，并在職工發(fā)生工傷事故時按月足額繳納了工傷保險費。

（五）辦理時間

除每月25-27日結算期外都可辦理。

九、申領傷殘待遇

（一）業(yè)務定義

工傷職工經區(qū)或市勞動鑒定委員會鑒定為1—10級，由社會保險局支付傷殘待遇。

（二）申辦材料

1、重慶市工傷保險待遇申請審批表1份 ；

2、工傷職工的《工傷認定決定書》原件及復印件1份；

3、《工傷職工勞動能力鑒定（確認）結論通知書》原件1份；

4、第一次診斷為職業(yè)病結論通知書1份；

5、工傷職工的身份證復印件1份；

6、領款人員身份證復印件1份。

（三）辦理流程

業(yè)務人員根據(jù)參保單位提供的上述資料，在業(yè)務系統(tǒng)中辦理傷殘待遇業(yè)務。

（四）辦理條件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險參保手續(xù)，并按時足額繳納了工傷保險費。

（五）辦理時間

除每月25-27日結算期外都可辦理。

十、申領工亡待遇

（一）業(yè)務定義

職工因工死亡后，由社會保險局支付喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。

（二）申辦材料

1、重慶市工傷保險待遇申請審批表1份；

2、工亡職工《工傷認定決定書》原件及復印件1份；

3、被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明復印件各1 9 份；

4、街道辦事處或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明1份；

5、學校出具的在校學生的證明1份；

6、民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明1份；

7、養(yǎng)子女的收養(yǎng)證明原件及復印件1份；

8、火化證原件及復印件1份；

9、勞動能力鑒定委員會作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論通知書1份；

10、工亡職工供養(yǎng)親屬在工商銀行或郵政儲蓄開設的銀行帳戶；

11、領款人身份證原件及復印件1份。

（三）辦理流程

用人單位將申辦材料備齊后報區(qū)社保局工傷保險科，由經辦人員初審、科室負責人復審、分管領導審簽后，到區(qū)社保局財務科撥款。

（四）辦理條件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險參保手續(xù)，并在職工發(fā)生工傷事故時按月足額繳納了工傷保險費。

（五）辦理時間

除每月25-27日結算期外都可辦理。

十一、申領交通食宿待遇

（一）業(yè)務定義

工傷職工住院期間的伙食補助費和轉區(qū)外就醫(yī)的交通、住宿費由社會保險局按規(guī)定支付。

（二）申辦材料

1、重慶市工傷保險住院伙食補助費、交通食宿費審核計算表1份；

2、工傷職工的《工傷認定決定書》或《工傷證》原件及復印件1份；

3、由工傷職工所住醫(yī)院出具并蓋有鮮章的出院證1份；

4、經兩級工傷保險經辦機構審批同意的《重慶市工傷職工轉診轉院審批表》1份；

5、火車、輪船、客運車原始票據(jù)；

6、住宿費發(fā)票；

7、工傷職工的身份證復印件1份；

8、領款人身份證原件及復印件1份。

（三）辦理流程

用人單位將申辦材料備齊后報區(qū)社保局工傷保險科，由經辦人員初審、科室負責人復審、分管領導審簽后，到區(qū)社保局財務科撥款。

（四）辦理條件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險參保手續(xù)，并在職工發(fā)生工傷事故時按月足額繳納了工傷保險費。

（五）辦理時間

除每月25-27日結算期外都可辦理。

十二、申領一次性醫(yī)療補助金

（一）業(yè)務定義

5-10級工傷職工與用人單位解除勞動關系后，由社會保險局支付一 11 次性醫(yī)療補助金。

（二）申辦材料

1、重慶市工傷保險一次性醫(yī)療補助金申報表1份；

2、工傷職工的《工傷認定決定書》、《工傷職工勞動能力鑒定（確認）結論通知書》原件及復印件1份；

3、工傷職工與用人單位解除勞動合同原件1份；

4、工傷職工的身份證復印件1份；

5、領款人身份證原件及復印件1份。

（三）辦理流程

用人單位將申辦材料備齊后報區(qū)社保局工傷保險科，由經辦人員初審、科室負責人復審、分管領導審簽后，到區(qū)社保局財務科撥款。

（四）辦理條件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險參保手續(xù)，并按時足額繳納了工傷保險費。

（五）辦理時間

除每月25-27日結算期外都可辦理。12

第二篇：工傷保險辦事指南

工傷保險辦事指南

（一）工傷事故搶救

1、工傷事故發(fā)生后，事故單位要立即將工傷職工送往本市醫(yī)院進行搶救，并在事故發(fā)生后2天之內向工傷保險部門報告情況。事故單位要詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點，事故傷害對象，傷亡程度，事故原因及醫(yī)療救治情況。

注：重大事故應在事故當天通知社保部門到現(xiàn)場勘驗取證。

2、病情穩(wěn)定后，事故單位要將工傷職工轉往工傷保險定點醫(yī)院進行治療。武昌轄區(qū)工傷保險指定醫(yī)療機構有10家：廣州軍區(qū)陸軍總院、武漢市三醫(yī)院、湖北省武警總醫(yī)院、武漢市七醫(yī)院、省梨園醫(yī)院、武鐵局武昌醫(yī)院、紫荊醫(yī)院、武鍋醫(yī)院、湖北大中醫(yī)院、武漢新江南醫(yī)院。工傷保險康復醫(yī)院1家：武漢市紫荊醫(yī)院。輔助器具配置單位3家：德林義肢矯形康復器材（武漢）有限公司、奧托博克假肢矯形器工業(yè)有限公司武漢分公司、武漢艾格美康復器材有限公司。

3、事故單位將工傷人員送往指定醫(yī)院后，要向醫(yī)院醫(yī)保辦告知此人是工傷病人，以便醫(yī)院在工傷范圍內用藥。工傷搶救和治療前后，事故單位應用現(xiàn)金墊付醫(yī)療費，不要使用醫(yī)?？?。

（二）工傷認定申報

1、申報時效

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，提出工傷認定申請。遇有特殊情況（交通事故、民事糾紛等），申請時限可以延長至90日。如未能在規(guī)定時限申報，工傷前期費用由單位承擔。

用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織可在事故發(fā)生之日起１年內，直接向社保經辦部門提出工傷認定申請。

2、用人單位申報所提供的資料：

（1）事故傷害者個人申請書（簽字、壓手?。?。（2）個人委托書（指個人委托單位辦理此工傷的委托書。簽字、壓手?。?。

（3）單位申請書（加蓋公章）。

（4）個人身份證復印件（2份）。（5）勞動合同文本或單位勞動關系證明。

（6）醫(yī)療機構診斷證明、首次就診原始病歷、住院出院小結。

（7）用人單位工商營業(yè)執(zhí)照復印件。

（8）工傷認定申請表（一式兩份，加蓋公章）。如申報簡易工傷，可提交一份。（9）終結醫(yī)療費用在1000元以內且明顯達不到傷殘等級的創(chuàng)傷性外傷事故，填報《工傷事故簡易處理表》，一式四份（只打印正面），加蓋公章。（注：視同工傷不適用簡易程序）

（10）附件資料填報：

A、《武漢市工傷事故（職業(yè)病）登記表》（表1），一式二份，加蓋公章。要求在事故發(fā)生之日起2日內填報上交武昌社保處工傷科。

B、《工傷認定申請人、用人單位及其他聯(lián)系方式一覽表》。

C、工傷認定初審表（填上半部）

D、機動車意外傷害、工傷死亡、職業(yè)病等工傷認定，以社保部門要求提供的資料為準。

3、個人申報所提供的資料：以社保部門要求為準。

4、工傷認定時效。武漢市勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定決定。

5、勞動能力鑒定。從業(yè)人員發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當?shù)轿錆h市勞動能力鑒定委員會進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。申請勞動能力鑒定的用人單位，需到社保部門開具工傷保險按時繳費證明。正常繳納工傷保險費的單位，不需支付勞動能力鑒定費。附件一：申報工傷醫(yī)療費所需材料

用人單位需提供的資料：

（1）工傷認定決定書，1份。（復印件原件均可）

（2）工傷醫(yī)療費用清單、藥費原始憑證、病歷。住院費用需要總費用清單及出院小結，如果有內置鋼板鋼釘需要醫(yī)院提供的內置材料條形碼。

（3）《武漢市工傷人員醫(yī)療（康復）費用申報審核表》（表2），一式二份，加蓋公章。

（4）工傷事故備案登記表（表8）

備注：如果是交通事故則需提供交通事故認定書及民事賠償調解書，注明各項賠償明細。附件二：一次性傷殘補助金（1）工傷認定書一份。

（2）《工傷傷殘待遇審核表》一式三份，加蓋公章。(3)工傷（職業(yè)?。┞毠趧幽芰﹁b定結論通知書

備注：如果是交通事故則需提供交通事故認定書及民事賠償調解書，注明各項賠償明細。附件三：一次性工亡補助金（1）工傷認定書一份

（2）《工亡人員待遇審核表》，一式三份，加蓋公章（3）死亡證及火化證復印件。備注：如果是交通事故則需提供交通事故認定書及民事賠償調解書，注明各項賠償明細

附件四：申報一次性醫(yī)療補助金所需材料

1.工傷認定決定書復印件。

2.工傷（職業(yè)病）職工勞動能力鑒定結論通知書 3.工傷傷殘待遇審核表一式三份。

4.解除勞動合同書或者個人辭職報告。（需雙方簽字蓋章認可）5.職工減員異動表復印件

6.單位銀行賬戶，行號，開戶行。7.醫(yī)保卡及身份證復印件。

附件五：一至四級傷殘津貼所需材料

1、工傷認定書一份（復印件）

2、工傷（職業(yè)?。﹦趧幽芰﹁b定結論通知書（復印件）

3、工傷傷殘待遇審核表一式三份（蓋公章）

4、單位上12個月工資報表。

附件六：護理費所需材料

1、工傷認定書一份（復印件）

2、工傷（職業(yè)?。﹦趧幽芰﹁b定結論通知書（復印件）

3、工傷傷殘待遇審核表一式三份（蓋公章）

注意事項：工傷事故發(fā)生后，參保單位應立即將傷員送醫(yī)院搶救。對一般事故受傷者，到底是不是工傷？參保單位首先要做出初步判斷，并做好傷員就醫(yī)指導工作。對于不能把握的，要及時與社保部門取得聯(lián)系。除“工作地點、工作時間、工作原因”這三個基本要素外，還要注意是否是由事故傷害引起。如果所干工作沒有發(fā)生事故，職工在工作時因其他原因感到身體不適或受到（與工作無關的）傷害，則不屬于工傷范圍。

對于工傷，社保部門不論大小均會做出賠償，但單位一定要嚴格把關，如實上報。如果把關不嚴，講人情、“做好事”，認為反正有社保擔著，甚至弄虛作假，除事發(fā)暴露后要追究當事人法律責任、追加行政罰款外，假工傷者還會在社保賠償后，不斷向單位提出這樣或那樣的額外要求，職工之間也會不斷攀比，一旦不能滿足則會要挾企業(yè)，給企業(yè)帶來無窮后患，這是其一；二是小事故過多，社保部門會提高企業(yè)費率；三是對小事故管理不嚴，會造成職工麻痹意識，最終釀成大禍。

辦公地址、咨詢電話

地址：武昌區(qū)小東門紫沙路特1號，社保三樓大廳12—14號窗口。

聯(lián)系電話：12333.

第三篇：工傷保險辦事指南

辦事指南

[工傷保險]

一、費率審核、變更登記

（一）參保對象

按照國務院《工傷保險條例》屬地原則，凡是在武漢市行政區(qū)域內的企業(yè)、有雇工的個體工商戶都必須參加當?shù)氐墓ｋU。機關、事業(yè)單位合同制職工也屬工傷參保范圍。武漢市“五險合一”申報系統(tǒng)從2006年7月1日正式啟動。新參保單位職工必須同時辦理五險種的參保手續(xù)。參保單位擴增工傷保險險種，其人員以參加養(yǎng)老保險人員為基數(shù)，同增同減，動態(tài)管理。

（二）辦理新參保及變更險種需攜帶的資料

1、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位批準成立文件或其他核準證件。

2、國家質量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構統(tǒng)一代碼證書。

3、地方稅務登記證。

上述3項證件均只需復印件，各一份。

（三）填報資料

1、新參保開戶單位需填報《社會保險登記表》，一式二份。

2、已參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險，需新增工傷保險的單位填報《社會保險變更登記表》，一式二份。

3、以上表格均需加蓋單位公章。

二、工傷認定申保程序

（一）工傷事故搶救

1、工傷事故發(fā)生后，事故單位要立即將工傷職工送往本市醫(yī)院進行搶救，并在事故發(fā)生后2天之內向工傷保險部門報告情況。事故單位要詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點，事故傷害對象，傷亡程度，事故原因及醫(yī)療救治情況。

注：重大事故應在事故當天通知社保部門到現(xiàn)場勘驗取證。

2、病情穩(wěn)定后，事故單位要將工傷職工轉往工傷保險定點醫(yī)院進行治療。武昌轄區(qū)工傷保險指定醫(yī)療機構有3家：廣州軍區(qū)陸軍總院、武漢市三醫(yī)院、湖北省武警總醫(yī)院。根據(jù)武勞社[2007]82號文件，自2007年7月起，武昌轄區(qū)新增5家工傷定點醫(yī)院：武漢市七醫(yī)院、省梨園醫(yī)院、武鐵局武昌醫(yī)院、鐵四院職工醫(yī)院、紫荊醫(yī)院（原武車醫(yī)院）。2家輔助器具配置單位：德林義肢矯形康復器材（武漢）有限公司、奧托博克假肢矯形器工業(yè)有限公司武漢分公司。

3、事故單位將工傷人員送往指定醫(yī)院后，要向醫(yī)院醫(yī)保辦告知此人是工傷病人，以便醫(yī)院在工傷范圍內用藥。工傷搶救和治療前后，事故單位應用現(xiàn)金墊付醫(yī)療費，不要使用醫(yī)保卡。

（二）工傷認定申報

1、申報時效。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，提出工傷認定申請。遇有特殊情況，申請時限可以延長至90日。

用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織可在事故發(fā)生之日起１年內，直接向社保經辦部門提出工傷認定申請。

2、用人單位申報所提供的資料：

（1）事故傷害者個人申請書（簽字、壓手印）。

（2）個人委托書（指個人委托單位辦理此工傷的委托書。簽字、壓手?。?。

（3）單位申請書（加蓋公章）。

（4）個人身份證復印件（2份）。

（5）勞動合同文本（如無勞動合同，需出示其他證明勞動關系的材料。如：聘用登記表、工資發(fā)放表、工作證、登記表、報名表、考勤表等）。

（6）醫(yī)療機構診斷證明、首次就診原始病歷、住院出院小結。

（7）用人單位工商營業(yè)執(zhí)照復印件。

（8）工傷認定申請表（一式四份，加蓋公章）。

（9）附件資料填報：

A、《武漢市工傷事故（職業(yè)病）登記表》（表8），一式二份，加蓋公章。要求在事故發(fā)生之日起2日內填報上交。

B、《工傷認定申請人、用人單位及其他聯(lián)系方式一覽表》。

C、《傷殘職工工傷認定初審表》。

3、個人申報所提供的資料：以社保部門要求為準。

4、機動車意外傷害、工傷死亡、職業(yè)病等工傷認定，以社保部門要求提供的資料為準。

5、工傷認定時效。武漢市勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定決定。

6、從業(yè)人員發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當?shù)轿錆h市勞動能力鑒定委員會進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。申請勞動能力鑒定的用人單位，需到社保部門提取工傷保險按時繳費證明。正常繳納工傷保險費的單位，不需支付勞動能力鑒定費。

三、工傷保險待遇審核

1、工傷認定、勞動能力鑒定完成后，用人單位可在每月20日前到社保部門辦理待遇審核手續(xù)。

2、用人單位需提供的資料：

（1）工傷認定決定書，1份。

（2）《工傷認定申請表》，1份。

（3）工傷醫(yī)療費用清單、藥費原始憑證、病歷、處方、醫(yī)療診斷證明書。

（4）勞動能力鑒定結論，1份。

3、用人單位需填報的表格：

（1）《武漢市工傷人員醫(yī)療（康復）費用申報審核表》（表2），一式二份，加蓋公章。

（2）《武漢市工傷人員傷殘（工亡）待遇申報審核表》（表9），一式三份，加蓋公章。

*還需在武漢市勞動保障服務網(wǎng)上打印工傷職工參保繳費歷史清單（－份），加蓋公章。

（3）終結醫(yī)療費用在1000元以內且明顯達不到傷殘等級的創(chuàng)傷性外傷事故，填報《工傷事故簡易處理表》，（正反兩面）一式四份，加蓋公章。（注：視同工傷不適用簡易程序）

注意事項：工傷事故發(fā)生后，參保單位應立即將傷員送醫(yī)院搶救。

對一般事故受傷者，到底是不是工傷？參保單位首先要做出初步判斷，并做好傷員就醫(yī)指導工作。對于不能把握的，要及時與社保部門取得聯(lián)系。除“工作地點、工作時間、工作原因”這三個基本要素外，還要注意是否是由事故傷害引起。如果所干工作沒有發(fā)生事故，職工在工作時因其他原因感到身體不適或受到（與工作無關的）傷害，則不屬于工傷范圍。

對于工傷，社保部門不論大小均會做出賠償，但單位一定要嚴格把關，如實上報。如果把關不嚴，講人情、“做好事”，認為反正有社保擔著，甚至弄虛作假，除事發(fā)暴露后要追究當事人法律責任、追加行政罰款外，假工傷者還會在社保賠償后，不斷向單位提出這樣或那樣的額外要求，職工之間也會不斷攀比，一旦不能滿足則會要挾企業(yè)，給企業(yè)帶來無窮后患，這是其一；二是小事故過多，社保部門會提高企業(yè)費率；三是對小事故管理不嚴，會造成職工麻痹意識，最終釀成大禍。

四、辦公地址、咨詢電話

地址：武昌區(qū)小東門紫沙路特1號，社保辦公大樓505室。

電話：51866267科長：祝金秀；科員：胡四民、徐心悅

第四篇：工傷保險辦事流程圖

評分標準及要求：

1.將本W(wǎng)ord文檔另存為“XX專業(yè)班級XX學號XX姓名-流程圖”，并在本文檔頁眉為“流程圖制作頁”頁面進行“工傷保險辦事流程圖”創(chuàng)作（3分）。2.按照樣例：

①繪制各個流程文本框（7分）； ②輸入正確的文字（8分）； ③繪制流程線（7分）。

第五篇：工傷保險辦事流程

附件6

發(fā)生工傷需要在24小時內報案

工傷認定需要提交材料

1、濟南市職工工傷認定申請表（手填）

2、用人單位工傷事故調查報告書（單位出具，蓋章）

3、職工身份證復印件

4、職工社會保險證明（未參保者附勞動關系證明）——代扣代繳

證明（單位或社保部門蓋章）

5、職工個人工傷認定申請表（職工手寫，蓋手印）

6、兩人以上證人證言（分別提供原件，蓋手?。?/p>

7、受傷職工初診病歷、醫(yī)療診斷證明蓋章原件及復印件（死亡者

附死亡證明）

工傷保險待遇審核撥付程序

一、材料申報

職工工傷認定或傷殘鑒定后，攜帶以下材料到工傷保險經辦機構申領待遇：

1、《濟南市企業(yè)職工工傷認定書》；

2、《濟南市企業(yè)職工工傷（職業(yè)?。┲職埑潭辱b定表》；

3、工傷醫(yī)療病歷復印件、門診處方、住院醫(yī)囑單、住院醫(yī)療費用明細表、特殊醫(yī)療項目審批表、醫(yī)療費原紿發(fā)票；

4、工傷（亡）兼有民事賠償?shù)母矫袷沦r償材料；

5、有供養(yǎng)親屬的，應附供養(yǎng)直系親屬材料（如戶口簿、身份證、在校生學校證明、戶籍證明等）；

6、工亡人員須提供死亡證明

工傷保險待遇申報審核撥付工作流程

工傷保險待遇包括一次性待遇和定期待遇二大項。一次性待遇有醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、傷殘輔助器具費、一次性工亡補助金、喪葬補助金、勞動能力鑒定費、其他費；定期待遇有傷殘津貼、護理費和供養(yǎng)親屬撫恤金。

一、工傷保險待遇申報審核流程圖

1.醫(yī)療費申報

病歷（門診、住院）復印件、門診取藥處方、住院醫(yī)囑單、住院費用明細清單（打印件）、特殊醫(yī)療項目審批表、醫(yī)療費原始收據(jù)。

2.一次性傷殘補助金

注明正確的18位身份證號碼和勞動能力鑒定費收據(jù)

3.傷殘輔助器具費

批準的《濟南市工傷職工殘疾輔助器具安裝申請表》和定點輔助器具機構的發(fā)票。

4.一次性工亡補助金和喪葬補助金

工亡職工的死亡證明。

5.傷殘津貼和護理費

工傷職工18位號碼身份證復印件。

6.供養(yǎng)親屬撫恤金

供養(yǎng)親屬的18位號碼身份證復印件、戶口簿復印件或公安部門戶籍證明、在校學生證明，是老人的需要街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居委會）開具的收入及基本情況的證明，未達到法定退休年齡失去勞動能力的勞動能力鑒定結論。

三、特殊情況待遇的申報

1.機動車輛事故工傷醫(yī)療費

除提供第二項第一款的相關材料外，還需要交警部門出具的事故責任認定書和協(xié)議賠償書或法院的判決書。

2.民事糾紛的工傷醫(yī)療費

除提供第二項第一款的相關材料外，還需要公安部門裁定（證明）材料或法院判決書。

3.特殊治療、檢查、用藥、輔助器具安裝

由工傷職工本人提出申請，然后由單位持本人申請、工傷認定書（或登記表）、勞動能力鑒定表、最近的治療病歷復印件到濟南市職工醫(yī)療保險管理辦公室工傷生育處或縣（市）工傷經辦機構申領填寫有關申請表審批。

4.商業(yè)保險公司賠付的工傷醫(yī)療費

提供商業(yè)保險公司蓋有賠付公章的醫(yī)療費發(fā)票復印件。

四、工傷保險待遇的審核

1.特殊檢查、治療、用藥、輔助器具安裝核準3個工作日內完成。

2.各區(qū)和參加全市統(tǒng)籌的縣工傷經辦機構于每月15日前初審完畢，報市工傷經辦機構復審。

3.縣（市）、區(qū)、市工傷經辦機構在22個工作日內審核完畢，通知企業(yè)辦理待遇撥付。

五、工傷保險待遇撥付

1.待遇審核結束后，通知企業(yè)提供開戶銀行及帳號或個人銀行存折帳號辦理撥付手續(xù)。

2.領導簽字后報送基金處（財務科）撥付待遇。

六、工傷保險定期待遇領取

工傷待遇審核中，產生傷殘津貼、護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金的，于待遇審核次月由經辦人攜帶單位介紹信到工傷保險經辦機構領取銀行存折、定期待遇每月28日發(fā)放。

七、材料存檔

年終整理檔案材料，裝訂成冊，辦理檔案材料移交、存檔。