第一篇：社區(qū)康復(fù)工作的具體實施過程

社區(qū)康復(fù)工作的具體實施過程

(一)明確工作流程

在社區(qū)全面康復(fù)工作需要多部門各司其職、密切配合、共同推進。殘疾人和其他康復(fù)對象能否得到全面有效的康復(fù)服務(wù)，取決于各項計劃和服務(wù)是否能切實落實。做好社區(qū)康復(fù)訓練與服務(wù)，關(guān)鍵在于把握好各項工作環(huán)節(jié)和銜接，有序地開展工作。工作流程大體為：建立社會化工作體系、制定工作計劃、培訓人員、調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和殘疾人康復(fù)需求、組織實施、檢查評估。

(二)制定工作計劃

各級政府都應(yīng)以國家社區(qū)康復(fù)計劃為依據(jù)結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，制定本地工作計劃，明確任務(wù)目標、主要措施、實施進度、統(tǒng)計檢查及經(jīng)費保障等。為確保工作計劃的落實，還要制定年度工作計劃，部署工作任務(wù)，提出工作要求，檢查工作進度，解決發(fā)現(xiàn)問題，為下一年工作打好基礎(chǔ)。

在制定社區(qū)康復(fù)工作計劃的過程中，應(yīng)加強與當?shù)赜嘘P(guān)政府部門和單位的溝通，聽取各方意見，認真研究問題，反復(fù)修改文稿，形成共識，推動工作開展。

(三)建立工作隊伍

為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)需要管理人員、康復(fù)指導人員、基層康復(fù)人員、志愿工作者、殘疾人及其親友密切配合。

管理人員主要有社區(qū)康復(fù)工作領(lǐng)導小組成員、技術(shù)指導中心和康復(fù)訓練服務(wù)機構(gòu)負責人員、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)康復(fù)工作管理人員、社區(qū)居民委員會和村民委員會主任等。

康復(fù)指導人員是社區(qū)康復(fù)訓練與服務(wù)工作科學、有效進行的重要人力資源，主要有技術(shù)指導組成員，承擔訓練服務(wù)任務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、教師以及經(jīng)培訓的相關(guān)部門業(yè)務(wù)人員?；鶎涌祻?fù)人員主要指街、鄉(xiāng)社區(qū)和村衛(wèi)生中心站的醫(yī)務(wù)人員，學校教師，民政、教育、計生、婦聯(lián)等系統(tǒng)的基層工作人員。

要充分動員社會力量，組織熱心為殘疾人服務(wù)的志愿工作者、殘疾人及其親友積極參與社區(qū)康復(fù)工作，對殘疾兒童要特別強調(diào)父母的參與和配合。

(四)培訓人員

社區(qū)康復(fù)人員的培訓，要遵循實用性原則，采取正確培訓的方式進行，為保證培訓的有效性，還應(yīng)注意以下幾個方面。

1．制定培訓計劃培訓計劃要根據(jù)當?shù)毓ぷ魅藛T的管理能力、業(yè)務(wù)水平和殘疾人康復(fù)需求等實際情況制定。培訓計劃應(yīng)包括培訓目標、培訓對象、培訓時間、培訓內(nèi)容、培訓方式、師資與教材以及考核辦法等。

2．開展分類培訓：社區(qū)康復(fù)訓練與服務(wù)工作的培訓對象為管理人員、康復(fù)指導人員和基層康復(fù)人員。由于他們承擔的任務(wù)和職責不同，因此應(yīng)選擇適宜的內(nèi)容，開展有針對性的分類培訓。

(1)管理人員主要包括社區(qū)康復(fù)工作的目的意義、工作原則、工作內(nèi)容、管理方法、工作流程等，同時要了解殘疾人康復(fù)服務(wù)和康復(fù)訓練的有關(guān)基本知識，使其能勝任組織協(xié)調(diào)、督導檢查等工作，并能及時解決出現(xiàn)的實際問題。

(2)康復(fù)指導人員應(yīng)根據(jù)其承擔的任務(wù)分別確定。通過培訓使其掌握殘疾人康復(fù)需求調(diào)查的方法，康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、方式和要求等。對康復(fù)訓練指導人員還應(yīng)通過培訓使其掌握功能評定、訓練計劃的制定、訓練技術(shù)、訓練檔案和評估標準的使用以及訓練器具的應(yīng)用等知識。

(3)基層康復(fù)員主要包括殘疾的識別，殘疾人康復(fù)需求的確定，康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、如何提供服務(wù)、記錄和評估的方法，同時還要培訓實用訓練技能，家庭康復(fù)護理，簡易康復(fù)訓練器具的制作及咨詢轉(zhuǎn)介等知識，使其能直接為殘疾人提供有效的康復(fù)訓練與服務(wù)。

3．建立培訓工作檔案建立培訓工作檔案是實現(xiàn)培訓工作規(guī)范化管理的一項重要措施。培訓工作檔案包括培訓計劃、課程安排、培訓班登記、學員考勤、考核結(jié)果、教學效果評估和培訓后學員在崗情況等方面內(nèi)容。

此外，在培訓中還要注意選擇好適宜的人員作為師資承擔教學工作；培訓內(nèi)容與工作需要緊密接合；加強課堂管理；組織學員考核和教學評估，以不斷改進培訓工作。

(五)調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和社區(qū)人群的康復(fù)需求

為開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)而進行的調(diào)查，是社區(qū)康復(fù)服務(wù)整體工作中最重要的一環(huán)，它可為社區(qū)康復(fù)服務(wù)的開展提供準確客觀的依據(jù)，是保證社區(qū)康復(fù)服務(wù)科學、有效發(fā)展的先決條件。因此，要明確調(diào)查目的，加強調(diào)查管理，完善調(diào)查內(nèi)容，進行調(diào)查人員的培訓，并將調(diào)查資料進行整理分析。調(diào)查內(nèi)容包括以下方面：

1．社區(qū)康復(fù)資源調(diào)查開展社區(qū)康復(fù)工作的地區(qū)，要了解和掌握當?shù)噩F(xiàn)有的康復(fù)資源，包括隸屬各部門和社會興辦的醫(yī)院、康復(fù)機構(gòu)、特教學校、幼兒園、心理咨詢部門、福利院所和用品用具等單位的數(shù)量、分布、業(yè)務(wù)范圍、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)人員等情況，以有效利用資源，滿足殘疾人和其他康復(fù)對象對康復(fù)訓練服務(wù)的實際需要。

2．社區(qū)人群康復(fù)需求調(diào)查社區(qū)康復(fù)服務(wù)的主要對象是殘疾人、老年人和慢性病人，因此，掌握他們的狀況以及家庭、社會對其的影響是十分必要的。調(diào)查內(nèi)容包括四部分：

(1)一般資料姓名、性別、年齡、民族、住址、戶主姓名、單位等。

(2)疾病史、殘疾史疾病診斷、病因、治療情況以及殘疾人的殘疾類別、殘疾等級、致殘原因、已實施的治療及康復(fù)措施，對生活能力、學習能力、勞動能力、社交能力的判斷等。

(3)康復(fù)需求包括在醫(yī)療、教育、就業(yè)、參與家庭生活和社會生活等方面的需求。

(4)社會方面婚姻狀況、家庭組成、就業(yè)情況、經(jīng)濟來源、家庭成員及周圍人群對其所持的態(tài)度，殘疾人自身對未來生活的態(tài)度等。

根據(jù)社區(qū)人群康復(fù)需求調(diào)查資料的整理和分析，可以明確哪類人群最需要服務(wù)也就是最應(yīng)優(yōu)先考慮的人群以及其服務(wù)、分布和需求內(nèi)容，這些都是“以人為本”制定社區(qū)康復(fù)計劃的客觀依據(jù)。

(六)開展康復(fù)訓練與服務(wù)

1．進行初次功能評估.制定康復(fù)計劃由康復(fù)人員在訓練前對康復(fù)對象進行一般體格驗查，各項功能檢查，以及必要的專項會診和檢查，確定康復(fù)對象的功能水平和生活自理、學習、勞動、社會生活等能力，并以此為據(jù)制定切實可行的康復(fù)計劃。

2．選擇適宜的訓練項目.社區(qū)中提供的康復(fù)訓練項目不是對每一位康復(fù)對象都適用，而應(yīng)當因人而異地選擇一種或幾種康復(fù)訓練項目，才能獲得最佳效果。

3．指導進行康復(fù)訓練.由基層康復(fù)員指導和幫助康復(fù)對象進行康復(fù)訓練并做好記錄。訓練時要充分調(diào)動殘疾人和康復(fù)對象的主動積極性，幫助他們戰(zhàn)勝困難。還應(yīng)力求使訓練項目活潑、新穎，注意從易到難，從簡到繁，從少到多，循序漸進。通常可把一個繁雜動作分解成若干個簡單動作，分階段完成。

4．定期的康復(fù)評定.對康復(fù)訓練的定期評定(通常為一個月)是康復(fù)訓練中很重要的一步。通過評定，了解訓練項目是否適合、是否有效、康復(fù)對象對訓練的態(tài)度等。根據(jù)評定結(jié)果，提出改進意見，必要時對康復(fù)計劃予以修改。

在社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，應(yīng)采取實用、易操作的方法對康復(fù)對象進行康復(fù)訓練效果的評估，同時還應(yīng)強調(diào)，康復(fù)訓練的評估，主要依據(jù)生活自理能力、活動能力、上學、勞動、交往以及參與家庭生活和社會生活能力的變化程度。

5．選用及制作訓練器材.根據(jù)社區(qū)和家庭的實際情況和康復(fù)對象的訓練需要購置或制作康復(fù)器材，如平行杠、階梯、沙袋、滑輪拉力器等。

6．用品用具的信息、供應(yīng)、維修等服務(wù)如假肢可恢復(fù)殘缺肢體原有的形態(tài)或功能；矯形器能從多方面減輕四肢或軀干的功能障礙；各種輔助器具可改善功能能力。在社區(qū)條件下，制作有效、普及型假肢、矯形器、自助具等是可行的。如本社區(qū)無條件供應(yīng)輔助用品用具，康復(fù)指導人員應(yīng)提供有關(guān)方面的產(chǎn)品和供應(yīng)信息。

7．心理支持服務(wù).通過了解、分析、勸說、鼓勵和指導等方法，幫助殘疾人樹立康復(fù)信心，正確面對自身殘疾，鼓勵殘疾人親友理解、關(guān)心殘疾人，支持、配合康復(fù)訓練。

8．知識普及服務(wù).為殘疾人及其親友舉辦知識講座，開展康復(fù)咨詢活動，發(fā)放普及讀物，傳授殘疾預(yù)防知識和康復(fù)訓練方法。

9．轉(zhuǎn)介服務(wù).掌握當?shù)乜祻?fù)資源，根據(jù)殘疾人在康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓練、心理支持及用品用具等方面不同的康復(fù)需求，聯(lián)系有關(guān)機構(gòu)和人員，提供有針對性的轉(zhuǎn)介，做好登記，進行跟蹤服務(wù)。

社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的主要內(nèi)容有哪些？

由于我國殘疾人數(shù)量大，分布廣，經(jīng)濟條件有限，因此不可能在短期內(nèi)通過社區(qū)服務(wù)滿足殘疾人的全部康復(fù)需求。“十一五”期間按照“低

水平、廣覆蓋”的原則，著重解決殘疾人

殘疾人的基本康復(fù)需求，提供的康復(fù)服務(wù)主要有以下六個方面的內(nèi)

容：

（1）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)主要為殘疾人提供診斷、功能評定、康復(fù)治療、康復(fù)護理、家庭康復(fù)病床和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

（2）訓練指導服務(wù)主要包括為需要進行康復(fù)訓練的殘疾人制訂訓練計劃、傳授訓練方法、指導使用矯形器和制作簡易訓練器具、評估

訓練效果。

（3）心理疏導服務(wù)通過了解、分析、勸說、鼓勵和指導等方法，幫助殘疾人樹立康復(fù)信心，正確面對自身殘疾，鼓勵殘疾人親友理解、關(guān)心殘疾人，支持、配合康復(fù)訓練。

（4）知識普及服務(wù)為殘疾人及其親友舉辦知識講座，開展康復(fù)咨詢活動，發(fā)放普及讀物，傳授殘疾預(yù)防知識和康復(fù)訓練方法。

（5）用品用具服務(wù)根據(jù)殘疾人的需要，提供用品用具的信息、選

購、租賃、使用指導和維修等服務(wù)。

（6）轉(zhuǎn)介服務(wù)掌握當?shù)乜祻?fù)資源，根據(jù)殘疾人在康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓練、心理支持及用品用具等方面不同的康復(fù)需求，聯(lián)系有關(guān)機構(gòu)和

人員，提供有針對性的轉(zhuǎn)介，做好登記，進行跟蹤服務(wù)

第二篇：社區(qū)康復(fù)工作知識（模版）

社區(qū)康復(fù)工作知識

1.什么是康復(fù)？康復(fù)工作的指導方針是什么？

康復(fù)是指采用醫(yī)學的，工程的，心理的，社會的和教育的各種手段，使殘疾人的功能恢復(fù)到盡可能好的水平，以便在身體，精神，社會活動，教育教育等方面的能力得到最大限度的發(fā)揮，從而最大限度地實現(xiàn)回歸社會。在工作實踐中，康復(fù)概念有廣義和狹義之分。廣義康復(fù)也就是“全面康復(fù)”包括：“醫(yī)學康復(fù)”，“教育康復(fù)”，“職業(yè)康復(fù)”，“社會康復(fù)”，狹義康復(fù)則指醫(yī)學康復(fù)。

我國殘疾人康復(fù)工作的指導方針是：從實際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合；以康復(fù)機構(gòu)為骨干，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實用，易行，受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點，并開展康復(fù)新技術(shù)的研究，開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的服務(wù)。

2．康復(fù)的基本途徑和主要環(huán)節(jié)有哪些？

康復(fù)的基本途徑有機構(gòu)康復(fù)，社區(qū)康復(fù)，上門服務(wù)。機構(gòu)康復(fù)是指利用先進的設(shè)備和較高的專業(yè)技術(shù)，對殘疾人開展身體功能，心理疏導，社會適應(yīng)等多方面的康復(fù)，一般在綜合醫(yī)院的康復(fù)科或?qū)ｉT康復(fù)機構(gòu)（康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)中心）進行；社區(qū)康復(fù)主要利用基層社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生，民政，教育，殘聯(lián)等有關(guān)部門和一切可利用的人力，物力，設(shè)施等資源，為殘疾人提供就近就便的多種康復(fù)訓練與服務(wù)；上門服務(wù)是介于機構(gòu)訓練和社區(qū)康復(fù)訓練與服務(wù)之間的一種服務(wù)形式，指醫(yī)療或康復(fù)機構(gòu)和社區(qū)的康復(fù)資源，為轄區(qū)殘疾人提供上門的康復(fù)訓練與服務(wù)?？祻?fù)的主要環(huán)節(jié)包括：確定康復(fù)訓練對象→進行初次評估→制定訓練計劃→實施康復(fù)訓練→進行中期評估→繼續(xù)康復(fù)訓練→進行末期評估與總結(jié)。3.什么是社區(qū)康復(fù)？

社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)地開展殘疾人康復(fù)的一項工作。1994年，聯(lián)合國教課文組織、世界衛(wèi)生組織、國際勞工組織聯(lián)合發(fā)表了一份關(guān)于社區(qū)康復(fù)的意見書，對社區(qū)康復(fù)做了如下解釋：“社區(qū)康復(fù)是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項戰(zhàn)略性計劃，其目的是促進所有殘疾人得到康復(fù)服務(wù)，以實現(xiàn)機會均等、及其親友、所在社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)和社會保障等相關(guān)部門的共同努力?！蔽覈纳鐓^(qū)康復(fù)要從社會經(jīng)濟發(fā)展和殘疾人康復(fù)需求的實際情況出發(fā)，在政府領(lǐng)導下，采取社會化工作方式，將社區(qū)康復(fù)工作融于社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，納入相關(guān)部門業(yè)務(wù)范疇，充分調(diào)動社區(qū)內(nèi)一切可以利用的人力、物力、財力、文化的資源，以街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為實施平臺，為殘疾人提供就近就的康復(fù)醫(yī)療、訓練指導、心理支持、知識普及、用品用具以及康復(fù)咨詢、轉(zhuǎn)介、信息的多種服務(wù)。

4.社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的主要內(nèi)容有哪些？

由于我國殘疾人數(shù)量大，分布廣，經(jīng)濟條件有限，因此不可能在短期內(nèi)通過社區(qū)康復(fù)服務(wù)滿足殘疾人的全部康復(fù)需求?！笆濉逼陂g按照“低水平、廣覆蓋”的原則，著重解決殘疾人的基本康復(fù)需求，提供的康復(fù)服務(wù)主要有以下六個方面的內(nèi)容：

（1）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)主要為殘疾人提供診斷、功能評定、康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)護理、家庭康復(fù)病床和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

（2）訓練指導服務(wù)主要包括為需要進行康復(fù)訓練的殘疾人制訂訓練計劃、傳授訓練方法、指導使用矯形器和制作簡易訓練器具、評估訓練效果。

（3）心理疏導服務(wù)通過了解、分析、勸說、鼓勵和指導等方法，幫助殘疾人樹立康復(fù)信心，正確面對自身殘疾，鼓勵殘疾人親友理解、關(guān)心殘疾人，支持、配合康復(fù)訓練。

（4）知識普及服務(wù)為殘疾人及其親友舉辦知識講座，開展康復(fù)咨詢活動，發(fā)放普及讀物，傳授殘疾預(yù)防知識和康復(fù)訓練方法。

（5）用品用具服務(wù)根據(jù)殘疾人的需要，提供用品用具的信息、選購、租憑、使用指導和維修的服務(wù)。

（6）轉(zhuǎn)介服務(wù)掌握當?shù)乜祻?fù)資源，根據(jù)殘疾人在康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓練、心理支持及用品用具等方

1面不同的康復(fù)需求，聯(lián)系有關(guān)機構(gòu)和人員，提供有針對性的轉(zhuǎn)介，做好登記，進行跟蹤服務(wù)。

5.殘聯(lián)在社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作中應(yīng)發(fā)揮什么作用？

殘聯(lián)在社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作中應(yīng)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，建立政府主導、部門協(xié)調(diào)、社會參與、共同推進的社會化工作機制；充分挖掘和利用社會資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理安排，實現(xiàn)社區(qū)資源的共有共享，逐步建立機構(gòu)為指導，社區(qū)為基礎(chǔ)，家庭為依托的康復(fù)訓練服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使殘疾人普通得到康復(fù)服務(wù)；積極探索新形勢下社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的思路和方法，總結(jié)推廣適合本地實際情況的工作模式；組織技術(shù)指導組不斷提高訓練與服務(wù)質(zhì)量。具體應(yīng)做好：組織康復(fù)需求調(diào)查、人員培訓、知識普及、社會宣傳、督導檢查和考核驗收；進行轉(zhuǎn)介咨詢服務(wù)，登記統(tǒng)計；知道肢體、智力、精神、視力、聽力語言殘疾人康復(fù)和用品用具供應(yīng)服務(wù)工作；發(fā)揮殘疾人組織及專門協(xié)會在社區(qū)康復(fù)中的作用，“拾遺補缺”地開展社區(qū)康復(fù)其他工作。

6.在社區(qū)進行殘疾人康復(fù)需求調(diào)查有哪些步驟？

區(qū)、縣殘聯(lián)牽頭，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、民政、教育、統(tǒng)計、婦聯(lián)、計生等部門，負責組織和指導轄區(qū)殘疾人康復(fù)需求調(diào)查工作，對參加調(diào)查的人員進行培訓，使他們掌握入戶調(diào)查內(nèi)容、表格填寫和統(tǒng)計匯總等方面的知識和方法；街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)組織醫(yī)務(wù)人員、教師、志愿者、殘疾人工作者、社區(qū)居民委員會和村民委員會人員，深入殘疾人家庭進行康復(fù)需求調(diào)查，掌握殘疾類別、殘疾程度和康復(fù)需求等情況。具體步驟如下：

（1）充分利用各種途徑，做好調(diào)查前的宣傳和發(fā)動工作。

（2）制定社區(qū)殘疾人康復(fù)需求調(diào)查方案，明確調(diào)查工作的組織領(lǐng)導、調(diào)查目的和對象、調(diào)查的方法和程序等。

（3）組建康復(fù)需求調(diào)查組，培訓調(diào)查人員。

（4）做好各種表格及調(diào)查工具的準備工作。

（5）做好社區(qū)有關(guān)部門接待及殘疾人家訪工作。

（6）對調(diào)查工作的督促檢查和統(tǒng)計匯總。

7．社區(qū)康復(fù)員具備哪些條件？

社區(qū)康復(fù)員主要指社區(qū)居民委員會和村民委員會主任，社區(qū)和村衛(wèi)生站的醫(yī)務(wù)人員，學校教師，民政、教育、計生、婦聯(lián)等系統(tǒng)的基層工作人員，應(yīng)具備以下條件：

（1）熱愛殘疾人事業(yè)，對殘疾人富有愛心。

（2）了解當?shù)乜祻?fù)資源和殘疾人基本康復(fù)需求。

（3）掌握康復(fù)訓練與服務(wù)的基本知識和技能，包括殘疾的識別，殘疾人康復(fù)需求的確定，康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、如何提供服務(wù)、記錄和評估的方法，簡單實用訓練技能，家庭康復(fù)護理，簡易康復(fù)訓練器具的制作及咨詢轉(zhuǎn)介等知識。

8.殘疾人及其親友如何參與康復(fù)訓練？

首先應(yīng)從感情上對殘疾人予以支持和理解，使其感到家庭和親友的關(guān)愛及依戀，并及時引導殘疾人的不良心理反應(yīng)，如何內(nèi)疚、焦慮、失望等，幫助增強戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。因為，只有在健康、良好的心理狀況下進行康復(fù)，訓練效果才可能最理想、有效。

由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復(fù)訓練全過程最忠實、可靠的督促、監(jiān)護和輔助訓練人，因此，應(yīng)積極配合和參與醫(yī)學康復(fù)人員制定康復(fù)目標、進行康復(fù)評估、實施康復(fù)訓練計劃，并應(yīng)盡可能多的利用各種方式學習與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學、康復(fù)理論知識和訓練技能，有條件的話最好能接受專業(yè)的培訓指導，以便掌握正確的康復(fù)訓練方法、技術(shù)，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進行長期的康復(fù)。

殘疾人親友還應(yīng)學會觀察殘疾人的一些常見病情及殘障變化，在訓練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時分析原因和向康復(fù)人員報告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時報告、處理而導致殘障程度加重和出現(xiàn)意外，如腦血管病后遺癥再次發(fā)生腦梗塞或腦出血等。另外，在協(xié)助康復(fù)人員實施康復(fù)訓練時，應(yīng)做

到耐心、細致，既不能急于求成，也應(yīng)適當調(diào)整訓練速度，以保證其訓練效果。特別要提請注意的是訓練中的安全保護措施非常重要，殘疾人在家庭使用的專用康復(fù)設(shè)施一定要牢固，并經(jīng)康復(fù)人員認可，以防止殘疾人在訓練時摔倒和發(fā)生意外。

9.什么是盲人行走訓練？

盲人行走訓練是康復(fù)工作的一個組成部分，其工作的基本內(nèi)容就是訓練盲人依靠聽力、借助輔助工具學會獨立行走。盲人借助的輔助工具主要有盲杖和導盲犬，其中，使用盲杖最為普遍。

20世紀90年代，我國曾多次舉辦過盲人定向行走訓練師培訓班，為盲人回歸社會，實現(xiàn)“平等·參與·共享”創(chuàng)造了條件。

10.訓練盲人使用盲—行走的主要環(huán)節(jié)有哪些？

（1）選擇盲杖

盲人獨立行走要依靠聽力和和盲杖，因此，選擇一個適合自己使用的盲杖至關(guān)重要。標準的顏色為白色，手柄下方10厘米處有紅色標志；既盲又聾的人，應(yīng)使用紅白相間的盲杖。

（2）正確握杖

根據(jù)自己的習慣，可選用右手或左手持杖，將拇指放在杖的里面，食指延伸貼在盲杖上，其他三個指頭在杖的下面彎曲，輕松握住。

（3）盲杖的位置

將盲杖放在身體的正前方距腳尖約1米的地面上。

（4）手腕動作

持杖行走時，將肘部稍微彎曲近身體。握杖的手最好保持在身體前方的正中央，這樣可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右擺動，使盲杖的下端在身體前方左右均勻移動，不要移動整個手臂。

（5）擺動幅度

行走時，盲杖在地面上左右輕輕擺動，擺動的幅度，要比身體略寬些，以確保前方路面沒有障礙物。盲杖的下端不可從一面跳向另一面，而應(yīng)在地面上劃動，否則容易漏掉地面上的障礙物。

（6）協(xié)調(diào)步伐

盲杖向左擺動時，要邁出右腳，反之，盲杖向右擺動時，要邁出左腳。

（7）如何識別和繞開障礙物

識別盲杖碰到的障礙物，應(yīng)用另一只手順著盲杖輕輕滑下，直到觸摸到物體；如要繞過障礙物，應(yīng)先用盲杖探出一條可以行走的路。上下樓梯時，可先用盲杖下端敲擊臺階邊緣和探察臺階的高度、寬度，然后再行走、沿草地、籬笆、墻壁邊緣行走時，要先用盲杖觸其邊沿或壁，然后反復(fù)擺動，探出道路，便可行走。

第三篇：社區(qū)戒毒康復(fù)的實施意見

關(guān)于進一步加強社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作的實施意見

為貫徹落實《中華人民共和國禁毒法》（以下簡稱《禁毒法》）、《國務(wù)院戒毒條列》、《寧夏回族自治區(qū)實施<中華人民共和國禁毒法>辦法》和全縣社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作會議精神，進一步加強全鄉(xiāng)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作，現(xiàn)提出如下意見。

一、指導思想和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實《禁毒法》和《戒毒條例》，堅持以人為本、科學戒毒、綜合矯治、關(guān)懷救助的戒毒工作原則，緊密結(jié)合社會管理創(chuàng)新，統(tǒng)籌利用社會資源，充分依靠人民群眾，因地制宜、創(chuàng)造性的開展工作，著力加強社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作機構(gòu)、戒毒康復(fù)場所，積極幫助社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員戒除毒癮、融入社會，最大限度地減少毒品社會危害，為構(gòu)建和諧幸福新興隆創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。

（二）力爭通過3年努力，實現(xiàn)以下目標：社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作體系基本形成，社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作水平明顯提升；社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作持續(xù)健康深入開展，各項工作措施得到有效落實，戒毒康復(fù)效果明顯提升，社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)執(zhí)行率、戒毒康復(fù)人員管控率和戒斷鞏固率逐年增長，復(fù)吸率逐年下降。在次基礎(chǔ)上，再經(jīng)過幾年努力，使社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作措施全面落實，工作機制、保障機制更加完善，戒毒康復(fù)效果更加鞏固，實現(xiàn)社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作制度化、規(guī)范化、常態(tài)化。

二、保障措施(一)組織機構(gòu)保障。

1、鄉(xiāng)人民政府要設(shè)立社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作領(lǐng)導小組，負責組織、指導、協(xié)調(diào)本轄區(qū)的相關(guān)工作。領(lǐng)導小組由鄉(xiāng)人民政府有關(guān)負責人及鄉(xiāng)派出所、司法所、工會、共青團、婦聯(lián)以及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的負責人組成。

2、有戒毒人員的村、社區(qū)要設(shè)立社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作小組。負責落實戒毒、康復(fù)措施，指導和幫助戒毒、康復(fù)人員解決生產(chǎn)、生活、醫(yī)療救治等問題。戒毒、康復(fù)工作小組由村委會成員、社區(qū)禁毒專職工作人員、康復(fù)人員的家庭成員或者監(jiān)護人等組成。負責女性戒毒、康復(fù)人員的工作小組至少應(yīng)有一名女性工作人員參加。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施保障。鄉(xiāng)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作機構(gòu)要有專門的辦公場所，統(tǒng)一制作辦公標識牌，辦公場所面積原則不少于20平方米，并配備必備的辦公設(shè)備，張貼工作制度。工作流程等。

（三）戒毒措施保障。

1、依法作出決定。鄉(xiāng)派出所應(yīng)當依照《禁毒法》、《禁毒條列》和《吸毒成癮認定辦法》的相關(guān)規(guī)定，依法責令吸毒成癮人員接受社區(qū)戒毒，防止出現(xiàn)以罰代戒、降格處理等現(xiàn)象。對被責令強制隔離戒毒2次以上的解除強制隔離戒毒人員，原則上應(yīng)當責令其接受社區(qū)康復(fù)。

2、簽訂協(xié)議。鄉(xiāng)人民政府接到社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)通知或者要求被領(lǐng)回被責令康復(fù)人員，以及被責令戒毒?？祻?fù)人員自行報到后，應(yīng)立即通知被責令戒毒、康復(fù)人員的家屬、社區(qū)民警、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、禁毒社會工作者和村委會干部等有關(guān)人員到場，成立社區(qū)戒毒工作小組。社區(qū)戒毒工作小組應(yīng)當場告知被責令戒毒、康復(fù)人員的權(quán)利、義務(wù)和法律責任，與其簽訂戒毒、康復(fù)協(xié)議。

3、保障權(quán)益。被責令社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員的信息應(yīng)當保密，未經(jīng)許可不得泄露。在戒毒、康復(fù)期間，被責令戒毒?？祻?fù)人員應(yīng)當嚴格遵守相關(guān)協(xié)議，在入學、就業(yè)、享受社會保障等方面不受歧視。需要司法援助的，或者符合政府救助相關(guān)條件的，可以分別向有關(guān)部門提出申請。鼓勵自謀執(zhí)業(yè)或者自主創(chuàng)業(yè)。社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員未復(fù)吸毒品、未違反相關(guān)協(xié)議的，從執(zhí)行之日起滿3年后，不再納入吸毒人員動態(tài)管控。

4、定期檢測。被責令社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員的定期檢測工作由鄉(xiāng)派出所負責。檢測實行定期不定時原則。對被責令社區(qū)戒毒人員的檢測為3年至少22次：第一年為每月1次，第二年為每2個月1次，第三年為每3個月1次；對被責令社區(qū)康復(fù)人員的檢測為3年內(nèi)至少12次：第一年為每2個月1次，第二年為每3個月1次，第三年為每6個月1次。每次揀擇或者抽檢結(jié)果應(yīng)及時錄入禁毒信息管理系統(tǒng)吸毒人員動態(tài)管控數(shù)據(jù)庫；對檢測或抽檢結(jié)果呈陽性的，應(yīng)依法予以處理。

5、協(xié)作配合。社區(qū)戒毒工作小組及其成員應(yīng)嚴格履行社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)協(xié)議內(nèi)容，定期溝通情況，交流相關(guān)信息，并根據(jù)被責令社區(qū)戒毒，社區(qū)康復(fù)人員的戒毒康復(fù)效果。實際表現(xiàn)等情況及時調(diào)整工作措施。發(fā)現(xiàn)被責令社區(qū)戒毒。社區(qū)康復(fù)人員違反協(xié)議規(guī)定、拒絕接受檢測或者其他異常情況時，應(yīng)逐項如實記錄備案，并及時向鄉(xiāng)人民政府和派出所報告。

6、監(jiān)督與處罰。對責令社區(qū)戒毒。社區(qū)康復(fù)后拒不報到、執(zhí)行期間脫失或嚴重違反戒毒協(xié)議的人員，鄉(xiāng)人民政府要出具關(guān)于暫?；蚪K止社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)程序的書面說明，送交縣公安局。

（四）加強信息維護。鄉(xiāng)社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作小組應(yīng)當對社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員建立戒毒康復(fù)管理檔案，實時登記報到、幫教、檢測、變更、解除等執(zhí)行情況。實行信息化管理，實現(xiàn)信息網(wǎng)上錄入、檔案網(wǎng)上管理、程序網(wǎng)上流轉(zhuǎn)、工作網(wǎng)上監(jiān)督。鄉(xiāng)社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作人員應(yīng)當及時將戒毒康復(fù)。吸毒檢測等信息提供給鄉(xiāng)派出所，共同做好吸毒人員動態(tài)管控信息的登記維護工作，確保網(wǎng)上信息全面、準確。

三、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，加強組織領(lǐng)導。鄉(xiāng)政府要從加強和創(chuàng)新社會管理，加快建設(shè)和諧幸福新興隆的高度，充分認識加強社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作的重要意義，建立健全機構(gòu)，落實保障措施，狠抓工作落實，努力形成鄉(xiāng)政府統(tǒng)一領(lǐng)導，有關(guān)部門各負其責、社會廣泛參與的戒毒康復(fù)工作機制，確保社區(qū)戒毒。社區(qū)康復(fù)各項任務(wù)落到實處。

（二）勇于創(chuàng)新，規(guī)范制度建設(shè)。鄉(xiāng)人民政府要因地制宜、大膽創(chuàng)新，在法定原則下最大限度地調(diào)動各種社會資源，采取切實有效的措施，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范規(guī)章方法和流程，推動社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作順利開展并取得實效。

（三）加強督導，嚴格獎懲措施。制定加強社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作的實施細則，建立社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作獎懲措施，對在社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作中成績突出的個人給予表彰獎勵；對推諉扯皮、敷衍塞責、辦事拖拉，工作不落實、成效不明顯的、要嚴肅追究有關(guān)責任人的責任。

第四篇：社區(qū)戒毒(康復(fù))工作現(xiàn)狀

來源:杜新忠戒毒、禁毒專業(yè)網(wǎng) 作者:某市公安局禁毒支隊

編者按：為踐行科學發(fā)展觀、貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于支持福建省加快建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟區(qū)的若干意見》，省廳黨委以及我局黨委提出了“建設(shè)海西、公安先行”。作為禁毒部門，如何圍繞海西大局，主動融入，主動對接，盡心作為，著力先行是當前工作一項重要政治任務(wù)。為此，支隊立足于禁毒工作的實際，在總結(jié)一年來貫徹實施《禁毒法》基礎(chǔ)上，就如何貫徹科學發(fā)展觀，堅持以人為本推進我市社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作社區(qū)戒毒、為本市建設(shè)服務(wù)進行調(diào)研和探討。

社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作，是國家禁毒委在總結(jié)多年來我國戒毒幫教工作成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出的符合科學戒毒規(guī)律和我國國情的一項新的人性化戒毒康復(fù)措施，是貫徹實施《禁毒法》一項重中之重的工作，也是我們貫徹落實科學發(fā)展觀，進一步加強毒品問題綜合治理的一項重要舉措。

一、社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作現(xiàn)狀分析

某市登記在冊的吸毒人員4650名。2005年至2008年全市有2964名吸毒人員被強制、勞教戒毒和治安拘留，其中強制戒毒676人、勞教戒毒1169人、治安拘留1119人（常住戶口2225人、流動人口739人）《禁毒法》實施以來，為推進我市社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作開展，市禁毒委選擇了思明區(qū)開元街道、湖里區(qū)江頭街道、集美區(qū)杏林街道、同安區(qū)洪塘鎮(zhèn)等四個街鎮(zhèn)開展社區(qū)戒毒（康復(fù)）試點工作，并取得明顯成效。先后開設(shè)了兩家美沙酮維持治療門診，目前登記入組美沙酮替代治療逾千人。全市已有986人簽訂社區(qū)康復(fù)協(xié)議，新增吸食海洛因人數(shù)大幅下降。通過有效地社區(qū)幫教，已有290人戒除毒癮，并辦理了撤銷幫教手續(xù)。

《禁毒法》實施前，我市按照禁毒法律法規(guī)的規(guī)定，突出打擊力度，實行“抓獲吸毒人員直接強制戒毒”的辦法，強制戒毒和勞教戒毒是戒毒的基本手段和主要形式，原來的強制戒毒期限為3-6個月，勞教戒毒為1-3年?！督痉ā穼嵤┖?，取消了勞教戒毒，戒毒模式進行了重新劃分，形成社區(qū)戒毒、自愿戒毒、強制隔離戒毒、戒毒藥物治療、社區(qū)康復(fù)等多層次戒毒模式。突出人性化管理，實行“抓獲吸毒人員先由社區(qū)管理，管理不好再強制隔離戒毒”的辦法。戒毒工作由關(guān)押狀態(tài)轉(zhuǎn)到社區(qū)進行開放式戒毒治療，強制隔離戒毒人員大幅下降，街（鎮(zhèn)）的禁毒工作量大幅增加?，F(xiàn)在的社區(qū)戒毒期限為3年，強制隔離戒毒2年，可延長1年，社區(qū)康復(fù)3年。對吸毒人員的法定戒毒周期由原來最長3年6個月，延長到現(xiàn)在最長9年。戒毒模式發(fā)生了根本性變化，更加體現(xiàn)人性化管理理念。

二、存在的問題

（一）認識不到位，缺乏科學發(fā)展觀的理念

首先，對《禁毒法》規(guī)定的自愿戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)、強制隔離戒毒和藥物維持治療等戒毒措施，是構(gòu)建一個完整的戒毒體系，對戒毒人員實行社區(qū)戒毒和強制隔離戒毒銜接，可以實現(xiàn)生理脫毒、身體康復(fù)和后續(xù)照顧這一完整的戒毒過程，實現(xiàn)科學戒毒這一理念認識不足，堅守“一朝吸毒，終生戒毒?！蔽救藛T一旦染毒，想要戒斷毒癮幾乎不可能的錯誤觀念。于是對他們不關(guān)心，甚至歧視。其次，對吸毒人員的法律地位不明確，只知吸毒人員是違反社會管理秩序的違法者，對其違法行為應(yīng)予懲處。不明白吸毒人員是公民，是社會

毒品問題的受害者，對其依法享有的基本權(quán)利應(yīng)予保護；不明白吸毒人員是麻醉藥品、精神藥品的依賴者，是病人，對其毒品依賴成癮的病癥應(yīng)予治療；不明白吸毒人員中部分身處社會弱勢群體或低層，對其生活無著的狀況應(yīng)予救助。對吸毒人員這種法律身份的多重性、復(fù)雜性的處理沒有采取綜合施策的辦法，對這一特殊群體，存在著重處罰、輕矯治的現(xiàn)象。再次，有的認為國務(wù)院《戒毒條例》還未出臺，下一步社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作不知如何搞，轄區(qū)內(nèi)目前吸毒人員也不多，對社會危害不明顯，加上人、財、物都不具備，沒有必要搞社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作，存在著等、靠、要的思想，沒有認識到社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分，是落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。

科學發(fā)展觀核心是以人為本。開展社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作是禁毒工作落實以人為本的具體體現(xiàn)。科學發(fā)展觀的核心是以人為本。《禁毒法》將社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)等一系列新的戒毒康復(fù)制度，納入禁毒的法律體系內(nèi)，充分體現(xiàn)了黨和政府對吸毒人員的一種人文關(guān)懷。就社區(qū)戒毒康復(fù)而言，吸毒人員既是違法者，同時也是受害者，也是病人，他們同樣需要社會的尊重、單位的接納、朋友的理解、家人的關(guān)愛。但我們也看到，在現(xiàn)實生活中，一些社區(qū)戒毒康復(fù)人員的正常需求得不到滿足，經(jīng)常受到來自社會、單位、朋友、家庭有形無形、有意無意的厭惡、疏遠、拒絕、憎恨，這樣逐步使這些人成為格格不入社會生活的邊緣人群，造成有些人自暴自棄，破罐破摔，甚至重操舊業(yè)，重蹈覆轍。因此，在禁毒工作中，必須強調(diào)堅持以人為本，實行人性化管理，重視和關(guān)愛戒毒人員，這樣有利于增強戒毒人員的信心，爭取他們及其親屬的配合和支持，幫助他們回歸社會，重新步入正常生活，從而達到提高戒毒效果的目的。

（二）有的禁毒成員單位職責履行不到位

社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作既是一項涉及多部門、多層次的綜合性工程，又是一項具有長期性、艱巨性、復(fù)雜性的任務(wù)?！督痉ā穼嵤┖?，有的成員單位沒有認真學習、宣傳、貫徹《禁毒法》；思想認識不到位，沒有用全面的、發(fā)展的、聯(lián)系的觀點對待禁毒工作，把禁毒工作孤立起來看待，錯誤認為禁毒工作是公安部門的責任，跟自己關(guān)系不大，沒有認識到禁毒工作是全社會的共同責任，工作主動性不強，沒有認真的履行自身的法定責任。

（三）規(guī)章制度不健全

《禁毒法》施行后，在市委、市政府以及相關(guān)區(qū)、街（鎮(zhèn)）的重視下，全市有序開展了社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作，雖然有的區(qū)、街道這項工作開展得不錯，但總體發(fā)展不平衡，研究得還不夠，存在怕麻煩圖省事的思想，工作力度有待加強。有的片面認為社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作還處在試點階段，可以慢慢來，等其他社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作開展好了，規(guī)章制度制定出來了，可照搬照抄，省心省力，沒有根據(jù)自己的實際情況開展這項工作。

（四）宣傳力度不大

客觀上《禁毒法》實施時間不長，主觀上有的單位和禁毒職能部門沒有研究制定《禁毒法》貫徹實施意見或辦法，沒有針對性地開展禁毒預(yù)防宣傳教育，尤其對流動人口、不良行為青少年、娛樂場所從業(yè)人員、無業(yè)閑散人員等高危人群的毒品預(yù)防教育不到位，流于形式。上級有要求就宣傳一下，沒有強調(diào)就沒有行動，一般是“6.26”國際禁毒日前后宣傳一陣子，應(yīng)付了事，平時宣傳得少，甚至沒有宣傳，更沒有充分運用廣播電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等媒

體，廣泛開展禁毒宣傳活動，使黨和政府禁絕毒品的方針政策不能做到家喻戶曉，人人皆知，深入人心。

有的區(qū)、街道沒有把社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作成效納入社會治安綜合治理暨平安建設(shè)創(chuàng)建目標管理責任制，對社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作沒制定計劃目標；有的雖然年初制定了目標計劃，但很少對社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作進行專項檢查，年底更沒有考核和獎懲，不能有效調(diào)動大家的禁毒工作積極性，致使干好干壞一個樣。

第五篇：香港社區(qū)精神康復(fù)工作

當代護士·上旬刊

▲香港精神科社區(qū)服務(wù)概況 馮奕梅 ▲▲

2010年6月至2011年4月，筆者作為粵港合作培訓?？谱o士計劃中的成人精神科?？茖W員中的一員，在香港醫(yī)管局進行了為期10個月的理論學習和臨床實踐。通過學習開闊了視野，拓寬了思路，學到了許多寶貴的經(jīng)驗，也得到了一些很好的啟發(fā)。特別是香港社區(qū)精神科的服務(wù)，形式多樣，體系完善，為患者融入社區(qū)生活提供了保障，對今后我們精神科社區(qū)康復(fù)工作規(guī)劃出很好的前景，對以后開展工作也有著很好的借鑒作用。1概述

目前的世界趨勢是減少以住院方式護理精神病患者，改而發(fā)展社區(qū)精神科服務(wù)。近年來，精神分裂癥患者的社會功能和生活質(zhì)量已引起關(guān)注[1～3]。這種趨勢由多個因素促成，包括新藥的面世，醫(yī)療觀念的改變———正常化理念：相信精神科患者可以有尊嚴地生活，對自己的生活有發(fā)言權(quán)，當他們能夠與社會保持聯(lián)系時，對他們的治療更有幫助。根據(jù)張明蘭等人的研究提示社區(qū)中的精神分裂癥患者如不加干預(yù)，精神癥狀易復(fù)發(fā)，并加重社會功能的缺損，同時影響生活質(zhì)量的提高[4]。順應(yīng)上述國際趨勢，香港醫(yī)管局近年陸續(xù)加強與地區(qū)團體合作，加強以社區(qū)為本的精神科服務(wù)，目的是要增進市民的精神健康，為他們提供全面、多元化的預(yù)防、治療及康復(fù)服務(wù)。強調(diào)把家居和社區(qū)作為治療環(huán)境，令患者及早得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護理及康復(fù)服務(wù)。2香港精神科社區(qū)服務(wù)的歷史與發(fā)展概況 2.180年代香港精神科社區(qū)服務(wù)

1982年，香港發(fā)生了一起精神患者砍人血案，造成6死44傷。這一慘劇引起公眾對精神病患者危險性的恐懼。同年，香港醫(yī)管局開展了精神科社康護理服務(wù)。開始的十年里，服務(wù)模式主要是以醫(yī)療為導向，護理的重點是患者的病情，唯一的治療方法是藥物治療。1983年建立了高危患者監(jiān)察系統(tǒng)優(yōu)先

跟進類別（Priority-followup，PFU），主要目標患者為重性精神病患者，如一些病發(fā)頻密的，或因為曾經(jīng)有高危行為而被列入“優(yōu)先隨訪系統(tǒng)”中的患者。此類住院患者要在資深精神科醫(yī)生領(lǐng)導下的跨專業(yè)小組評估并要接受有條件地出院后方可以出院，“有條件地出院”是指要住在特定的地方，定時到指定地方復(fù)診，一定要服精神科藥物，并接受社工或精神科社康護士的探訪。2.290年代香港精神科社區(qū)服務(wù) 1994年，青山醫(yī)院成立了精神健康社區(qū)服務(wù)組，由醫(yī)生、護士、職業(yè)治療師、社工及心理專家組成，定期上門探訪較嚴重的精神病患者，讓患者在家居及社區(qū)環(huán)境接受治療。通過這些服務(wù)，患者的住院天數(shù)、暴力及企圖自殺和非自愿入院的數(shù)字都有所下降。2.32000年代香港精神科社區(qū)服務(wù)

2001年，精神健康社區(qū)外展服務(wù)已擴展至全港九龍新界七個聯(lián)網(wǎng)，并在同一年開始推行思覺失調(diào)服務(wù)計劃，計劃旨在及早發(fā)現(xiàn)和診治患有精神病的青少年，把嚴重精神病病發(fā)和患者求診時間縮短。同年也推行了毅置安居計劃，為長期住院的精神科患者提供康復(fù)訓練，以協(xié)助他們重返社區(qū)生活。2002年推行防止老人自殺計劃，為懷疑有自殺傾向或抑郁癥的長者提供速治服務(wù)。2008年在九龍西及新界東醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)成立社區(qū)精神科支持小組，為經(jīng)常入院的患者提供出院后的社區(qū)支持，并加強老人精神科外展服務(wù)，增加的服務(wù)涵蓋50間私營安老院舍。2009年開始以個案管理的模式為有復(fù)雜需要的出院患者提供復(fù)元支持服務(wù)，協(xié)助他們康復(fù)和融入社區(qū)。2.4未來五年發(fā)展計劃

根據(jù)香港醫(yī)管局《2010～2015年成年人精神健康服務(wù)計劃》，在未來的五年里，會進一步發(fā)展及擴展社區(qū)精神健康醫(yī)護團隊，在所有醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)聘請個案經(jīng)理，為所有適合在社區(qū)接受治療的嚴重精神病患者推行綜合個案管理計劃，并由經(jīng)適當訓練的人員透過醫(yī)管局24h精神健康熱線提供支持；發(fā)展個案管理模式，并遵照個人數(shù)據(jù)私隱指引應(yīng)用個人電子健康記錄，加強住院及社區(qū)護理服務(wù)的融合及互通；試行跨專業(yè)社區(qū)精神健康?？品?wù)團隊，并與社會福利署的精神健康綜合社區(qū)中心聯(lián)系，在社區(qū)提供全面的精神科及精神健康服 務(wù)。

3香港社區(qū)精神科服務(wù)內(nèi)容 3.1社康服務(wù)部

精神科社康護理服務(wù)是由一群受過特別訓練的護士組成，服務(wù)的主要目標是向精神病患者提供社區(qū)護理，將醫(yī)院的護理服務(wù)伸延至病者家中，使其可以在家居環(huán)境中康復(fù)。每位社康護士大約要分管80～100名患者，主要工作是跟進患者出院后的情況，每月要上門1～2次，通過家訪、面談或電話與患者取得聯(lián)系，了解患者服藥情況，教導患者和他的家人有關(guān)精神健康與正確服用藥物的知識，指導患者家屬如何與患者相處，協(xié)助患者重新適應(yīng)社會，以減低患者病情惡化或者舊病復(fù)發(fā)的機會?；颊卟∏榉€(wěn)定后，社康護士可以將患者轉(zhuǎn)介到社區(qū)的庇護工場、輔助就業(yè)部、康復(fù)中心參加適當?shù)墓ぷ骱突顒?。家人發(fā)現(xiàn)患者在家有意外情況也可以隨時打電話與社康護士聯(lián)系，以獲得幫助?；颊呓邮苓@些服務(wù)是免費的。3.2外展服務(wù)隊

在社區(qū)生活的精神病患者特別是住在私營安老院舍內(nèi)的老人精神科患者，復(fù)診率很低，據(jù)港島東醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)2008年6月的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，52%受訪的私營安老院舍，只有少于10名院友會到精神科門診部復(fù)診，復(fù)診率偏低。因此醫(yī)管局轄下各大聯(lián)網(wǎng)在2008年推出老人精神科外展探訪服務(wù)，增加的服務(wù)涵蓋50間私營安老院舍。派出由醫(yī)生及護士組成的專業(yè)團隊，前往各私營安老院，向長者提供及早介入、復(fù)核服藥情況等服務(wù)。社區(qū)外展隊透過家訪，為有需要精神科服務(wù)的人士提供評估、診治、轉(zhuǎn)介和治療?；颊咭部梢岳秒娫挓峋€，在有需要時獲得有效的危機處理。此外，外展隊會定期到社區(qū)精神復(fù)康機構(gòu)進行會診服務(wù)，為機構(gòu)內(nèi)的工作人員提供支持。這些服務(wù)能改善精神病患者的病況，亦能減低精神科門診的患者求診率及再度入院率。3.3中途宿舍與長期護理院

中途宿舍主要是為15歲以上的精神狀況穩(wěn)定、能自我照顧的精神病康復(fù)患者提供過渡期的社區(qū)住宿及健康服務(wù)，是出院后的精神患者免費或廉價（以青山醫(yī)院中途宿舍康恩園為例，其膳宿費及雜費每月不到港幣1500元）的臨時住處，期限為2年。主要功能是協(xié)助康復(fù)者改善人際關(guān)系、社交技巧、自我照顧能力及工作能力。工作人員根據(jù)舍友的能力安排其白天到輔助就業(yè)部或去庇護工場工作，通過勞動讓患者自食其力，增強患者回歸社會的自信心。另外會提供服藥訓練，職業(yè)技能訓練，獨立生活能力訓練（包括認識社區(qū)資源、復(fù)診預(yù)約、緊急求助、援助金申請方法等）。工作人員會定期組織舍友外出活動，教他們?nèi)绾问褂蒙鐓^(qū)資源，如帶患者外出郊游，教患者如何使用八達通乘地鐵坐巴士；帶患者去超市購物，教患者一些簡單的理財辦法；教患者如何應(yīng)付公共的社交場合。通過上述現(xiàn)實的模擬活動大大提高了患者的社交能力、溝通能力及使用公共設(shè)施的技能。若患者的自我照顧能力較差，則轉(zhuǎn)入長期護理院。長期護理院著重于患者自理能力的訓練，以減緩患者的進一步衰退。中途宿舍和長期護理院均有專職的精神科護士關(guān)心患者的服藥情況、康復(fù)情況，觀察患者的精神狀況，定期向醫(yī)生匯報及安排隨訪患者。3.4庇護工場

庇護工場主旨乃為精神病康復(fù)者提供工作的訓練，以便日后能從事一般工作。除庇護工場外，新生精神康復(fù)會還于本港未有庇護工場前，已在青山醫(yī)院鄰設(shè)新生農(nóng)場。庇護工場為康復(fù)期的精神患者提供既受照顧又具康復(fù)作用的工作環(huán)境。通過培養(yǎng)患者的自信心和良好的工作習慣，在工作中學習與人相處，為重返社會打下基礎(chǔ)。香港共有50家庇護工場，分工業(yè)性質(zhì)和農(nóng)業(yè)性質(zhì)2種。在工業(yè)性庇護工場根據(jù)工友的能力將其分入不同的工作小組，如包裝組、木工組、縫衣組、零售組等；新生農(nóng)場是香港唯一的農(nóng)業(yè)性庇護工場，主要安排患者從事種花種菜、蔬菜加工、零售等工作，目前可收納140名工友。庇護工場有導師負責指導工友，工場要求工友按時上班，并計件算工資，多勞多得，促使工友能積極地投入工作[5]。3.5日間醫(yī)院

3.5.1日間醫(yī)院主要接收的患者：定期在門診復(fù)診，精神狀況不大穩(wěn)定，但又不需要住院的患者。剛出院，未能立刻適應(yīng)社會的患者。

3.5.2日間醫(yī)院每天為患者提供8h服務(wù)，來這里的患者必須有醫(yī)生的轉(zhuǎn)介，并進行預(yù)先登記，每次收費55港元。3.5.3日間醫(yī)院有專職精神科護士為患者提供服藥管理，觀察患者病情，為患者開展各種各樣的康復(fù)活動。日間醫(yī)院設(shè)有患者圖書館，患者可以自行前來借書；娛樂室，患者可以打麻將、打臺球等；小影院可讓患者觀賞電影；音體治療室為患者提供演唱的機會和體能鍛煉的健身器；職業(yè)治療部提供職業(yè)訓練、工藝制作、電腦培訓、家居料理訓練等，給患者提供多方面的機會。豐富多彩的康樂活動將社區(qū)的患者有效地組織起來，充實患者的余暇生活，并在活動中培養(yǎng)患者的自立能力和互助精神。3.5.4 日間醫(yī)院(DayHospital/DayCentre)的優(yōu)點在于患者沒

有被長期性禁錮或消極性的隔離感覺，不單如此，患者仍可保持其在家中的位置，履行在家庭中的角色，經(jīng)常與家人接觸，更可享有一定的社會和經(jīng)濟活動，減少依賴和退縮的心理，有助他們康復(fù)及早日回歸社會。若以提供服務(wù)者的立場來說，日間醫(yī)院讓患者家庭分擔了部分照顧和經(jīng)費的責任。此外，患者亦可享有如全日住院的治療護理服務(wù)。3.6社區(qū)輔導就業(yè)服務(wù)中心 輔助就業(yè)部的患者要求病情穩(wěn)定，工作能力較強并適合外出工作，他們主要來源于醫(yī)院、中途宿舍、家庭，由社工和社康護士根據(jù)患者的能力轉(zhuǎn)介到此。以新生精神康復(fù)會屯門輔助就業(yè)部為例，目前有145位患者，分為擦車組、除草組、環(huán)保清潔組等外出工作小組，另外還有患者經(jīng)營的菜檔、水果檔、便利店和餐廳。每位工作組均有導師指導患者的工作，一般一個導師負責20位患者。每位患者有一底薪，每日記工資，并根據(jù)患者的表現(xiàn)予以適當獎勵，外出工作的患者每月約有3000港幣的收入，足以支付日常開銷。通過持續(xù)訓練、輔導及跟進使精神病康復(fù)者能公開就業(yè)，發(fā)揮工作潛能，融入社會。3.7 續(xù)顧服務(wù)

含有外展與跟進性質(zhì)的續(xù)顧服務(wù)，主要是關(guān)顧到將離院的精神患者或中途宿舍的舍友在生活、住宿、工作和家庭適應(yīng)上的進展，以便提供適當?shù)姆?wù)?；颊邥冉邮苓m當?shù)纳缃患记珊吐殬I(yè)技能訓練，包括出現(xiàn)病征時的自我處理方法，如何處理與服用藥物相關(guān)的問題，預(yù)備膳食、理財，以及使用現(xiàn)有社區(qū)設(shè)施等技能，然后才安排將他們由精神科病房轉(zhuǎn)往家庭式宿舍。參加這項計劃的患者會由所屬醫(yī)院的精神科人員照顧，在這些輔助家庭式宿舍接受為期一年的重點治療計劃，并透過參與特別患者設(shè)計的日間活動，學習獨立生活所需的基本技能。在完成為期一年的重點治療計劃后，會安排這些精神病

康復(fù)者重投社會，而精神科社康護士會繼續(xù)為他們提供適當?shù)闹С?，令他們在社區(qū)安居。相信這項計劃可以和地區(qū)上其它活動相輔相成，發(fā)揮最大的效益。4小結(jié)

香港社區(qū)精神科服務(wù)是建基于一個已發(fā)展完備的社會福利系統(tǒng)及公營的醫(yī)療系統(tǒng)，這些服務(wù)對一般市民來說是容易接觸到和能負擔的。香港政府對精神衛(wèi)生的防治工作十分重視，已受到全社會的認同，其服務(wù)形式多樣，體系完善，由多學科和多部門合作，為精神病患者提供更多的服務(wù)項目，得到更多的關(guān)心與照顧，減少由于不良的社會環(huán)境、缺乏正確及時的疾病指導而導致的病情復(fù)發(fā)及肇事肇禍的事故。同時也為患者家屬提供了更多的支持和方便。參考文獻

1王延祜，唐濟生，柴新生，等.社區(qū)綜合干預(yù)對精神分裂癥患者社會康復(fù)效果的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2009，22（4）:244～246.2張喜梅，肖春玲，朱鳳艷.精神分裂癥患者的生活質(zhì)量及影響因素[J].國外醫(yī)學精神病學分冊，2004，31:150～152.3 施季華,曾祥莉.醫(yī)院、街道聯(lián)合干預(yù)對精神分裂癥患者恢復(fù)社會功能的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（1）:143．4張明蘭，溫從美，程兆萍，等.社區(qū)綜合心理干預(yù)對精神分裂癥患者社會功能和生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（學術(shù)版），2010，12:55.5 李萍，莊英蘭.香港精神病患者的社區(qū)康復(fù)護理[J].中華護理雜志，2000，35（3）:59～60.責任編輯曹思軍