第一篇：5延期申請書(含填表說明及示本)

貨物暫時進(jìn)/出境延期申請書

編號：

因我單位擬對辦理暫時進(jìn)/出境延期手續(xù)，特向貴關(guān)提出申請。

（公章）年月日

填表說明：

貨物暫時進(jìn)/出境延期申請書

編號：

辦理暫時進(jìn)/出境延期手續(xù)，特向貴關(guān)提出申請。

年月日

填制說明

（1）海關(guān)名稱；

（2）延期原因；

（3）申請暫時進(jìn)/出境延期的貨物名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、顏色、品牌；

（4）申請單位名稱。

示范文本：

貨物暫時進(jìn)/出境延期申請書

編號：

上海浦東海關(guān)：

因生產(chǎn)計劃變化我單位擬對YQQ型鋼鐵制銀色自動變速箱料架 200個（無品牌）辦理暫時進(jìn)/出境延期手續(xù)，特向貴關(guān)提出申請。

上海通用汽車有限公司（公章）2007年5月1 日

第二篇：延期答辯 順延答辯期申請書示本

順延答辯期申請書

申請人：大連****土地房屋局 地址：大連市******** 法定代表人：****，系局長

被申請人：王**，男，漢族，19**年**月**日出生 住址：遼寧省大連市********號5-2 電話：

申請事項：請求法院準(zhǔn)予順延答辯期，并重新確定開庭日期，以保障申請人的訴訟權(quán)利。

事實與理由：

王**訴大連****土地房屋局行政訴訟糾紛一案（〔2011〕*行初字第**號），由貴院受理后，確定了答辯期限，即申請人需在10月30日前向貴院做出答辯，并擬定于10月30日開庭審理此案。

由于本案系郵寄送達(dá)，申請人于10月24日晚才收到貴院傳票，根據(jù)法律對答辯期及申請順延的規(guī)定，申請人自收到起訴狀副本之日起享有10日的答辯期間，故為保障申請人的訴訟權(quán)益，根據(jù)《行政訴訟法》第四十三條，《民事訴訟法》第七十五條、第七十六條的規(guī)定，請求法院準(zhǔn)予順延答辯期，并重新確定開庭日期，特此申請。

此致

遼寧省大連市****人民法院

申請人：****土地房屋局2011年10月25日 大連

第三篇：申請書示本

申請書示范文本

在文物保護(hù)單位的建設(shè)控制地帶內(nèi)進(jìn)行建設(shè)工程的工程設(shè)計方案審

批行政許可申請書

申請人：

年齡：

性別：

聯(lián)系電話（固定電話）：

（移動手機）：

法定代表人：

職務(wù)：

住所（單位地址）：

郵政編碼：

申請事項：

事實和理由：

附：有關(guān)材料

份

申請人（蓋章）

****年**月**日

在文物保護(hù)單位的建設(shè)控制地帶內(nèi)進(jìn)行建設(shè)工程的工程設(shè)計方案

審批流程圖

第四篇：醫(yī)療機構(gòu)申請書填表說明

醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)置填表說明

一、被申請機關(guān)：填寫設(shè)置審批機關(guān)；

二、設(shè)置單位（人）：填寫擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的上級主管單位或出資人；

三、地址：填寫設(shè)置單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；

四、類別：按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第三條填報相應(yīng)類別：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；

（二）婦幼保健院；

（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；

（四）療養(yǎng)院；

（五）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；

（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；

（七）村衛(wèi)生室（所）；

（八）急救中心、急救站；

（九）臨床檢驗中心；

（十）?？萍膊》乐卧?、專科疾病防治所、專科疾病防治站；

（十一）護(hù)理院、護(hù)理站；

（十二）其他診療機構(gòu)。

五、名稱：填寫申請的醫(yī)療機構(gòu)名稱：“郟縣+識別名+醫(yī)療機構(gòu)類別”，其中識別名中不能使用（含有）以下名稱：

（一）本行政區(qū)域內(nèi)已經(jīng)核準(zhǔn)的現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)識別名稱；

（二）以諧音、形容詞、組合詞等形式模仿本行政區(qū)域已經(jīng)核準(zhǔn)的現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)識別名稱；

（三）本行政區(qū)域已經(jīng)注銷但注銷未滿3年的政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)識別名稱（轉(zhuǎn)制醫(yī)療機構(gòu)除外）；

（四）未得到授權(quán)的國家或我省著名品牌名號；

（五）未得到授權(quán)的政黨名稱、黨政機關(guān)名稱、人民團(tuán)體名稱、社會團(tuán)體名稱、事業(yè)單位名稱、企業(yè)名稱及宗教界的寺、觀、教堂名稱等；

（六）不得使用“男科”、“女科”、“男子”、“女子”等超出診療科目范圍的名稱作為識別名稱；

（七）其他法律法規(guī)禁止的名稱。

核準(zhǔn)名稱期間，設(shè)置審批程序中止。

六、選址：擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)所在地的詳細(xì)地址，如XX路XX號；

七、所有制形式：從下列形式中選擇相應(yīng)項目填報：（只能填一個）a、全民 b、集體 c、私人 d、中外合資（合作）e、其他；

八、經(jīng)營性質(zhì)：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；

九、床位(牙椅)：填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù)；

十、服務(wù)對象：（只能填報一個）a、社會 b、內(nèi)部 ；

十一、診療科目：完整填寫申請的一級、二級科目（附后表）；

十二、提交文件目錄：按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。

附：醫(yī)療機構(gòu)診療科目申報表

代碼 診療科目 床位數(shù) 代碼 診療科目 床位數(shù)

□01.預(yù)防保健科 □02.全科醫(yī)療科

□03.內(nèi)科

□03.01 呼吸內(nèi)科專業(yè) □03.02 消化內(nèi)科專業(yè) □03.03 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) □03.04 心血管內(nèi)科專業(yè) □03.05 血液內(nèi)科專業(yè) □03.06 腎病學(xué)專業(yè) □03.07 內(nèi)分泌專業(yè) □03.08 免疫學(xué)專業(yè) □03.09 變態(tài)反應(yīng)專業(yè) □03.10 老年病專業(yè) □03.11 其他

□04.外科

□04.01 普通外科專業(yè) □04.01.01 肝臟移植項目 □04.01.02 胰腺移植項目 □04.01.03 小腸移植項目 □04.02 神經(jīng)外科專業(yè) □04.03 骨科專業(yè)

□04.04 泌尿外科專業(yè) □04.04.01 腎臟移植項目 □04.05 胸外科專業(yè) □04.05.01 肺臟移植項目

□04.06 心臟大血管外科專業(yè) □04.06.01 心臟移植項目 □04.07 燒傷科專業(yè) □04.08 整形外科專業(yè) □04.09 其他

□05.婦產(chǎn)科 □05.01 婦科專業(yè) □05.02 產(chǎn)科專業(yè)

□05.03 計劃生育專業(yè) □05.04 優(yōu)生學(xué)專業(yè)

□05.05 生殖健康與不孕癥專業(yè) □05.06 其他

□06.婦女保健科

□06.01 青春期保健專業(yè) □06.02 圍產(chǎn)期保健專業(yè)科 □06.03 更年期保健專業(yè) □06.04 婦女心理衛(wèi)生專業(yè) □06.05 婦女營養(yǎng)專業(yè) □06.06 其他

□07.兒科

□07.01 新生兒專業(yè) □07.02 小兒傳染病專業(yè) □07.03 小兒消化專業(yè) □07.04 小兒呼吸專業(yè) □07.05 小兒心臟病專業(yè) □07.06 小兒腎病專業(yè) □07.07 小兒血液病專業(yè) □07.08 小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè) □07.09 小兒內(nèi)分泌專業(yè) □07.10 小兒遺傳病專業(yè) □07.11 小兒免疫專業(yè) □07.12 其他

□08.小兒外科

□08.01 小兒普通外科專業(yè) □08.02 小兒骨科專業(yè) □08.03 小兒泌尿外科專業(yè) □08.04 小兒胸心外科專業(yè) □08.05 小兒神經(jīng)外科專業(yè) □08.06 其他

□09.兒童保健科

□09.01 兒童生長發(fā)育專業(yè) □09.02 兒童營養(yǎng)專業(yè) □09.03 兒童心理衛(wèi)生專業(yè) □09.04 兒童五官保健專業(yè) □09.05 兒童康復(fù)專業(yè) □09.06 其他

□10.眼科

□11.耳鼻咽喉科 □11.01 耳科專業(yè) □11.02 鼻科專業(yè) □11.03 咽喉科專業(yè) □11.04 其他

□12.口腔科

□12.01 牙體牙髓病專業(yè) □12.02 牙周病專業(yè) □12.03 口腔粘膜病專業(yè) □12.04 兒童口腔專業(yè) □12.05 口腔頜面外科專業(yè) □12.06 口腔修復(fù)專業(yè) □12.07 口腔正畸專業(yè) □12.08 口腔種植專業(yè) □12.09 口腔麻醉專業(yè)

□12.10 口腔頜面醫(yī)學(xué)影像專業(yè) □12.11 口腔病理專業(yè) □12.12 預(yù)防口腔專業(yè) □12.13 其他

□13.皮膚科

□13.01 皮膚病專業(yè) □13.02 性傳播疾病專業(yè) □13.03 其他

□14.醫(yī)療美容科 □14.01 美容外科 □14.02 美容牙科 □14.03 美容皮膚科 □14.04 美容中醫(yī)科

代碼 診療科目 床位數(shù) 代碼 診療科目 床位數(shù)

□15.精神科

□15.01 精神病專業(yè) □15.02 精神衛(wèi)生專業(yè) □15.03 藥物依賴專業(yè) □15.04 精神康復(fù)專業(yè) □15.05 社區(qū)防治專業(yè) □15.06 臨床心理專業(yè) □15.07 司法精神專業(yè) □15.08 其他

□16.傳染科

□16.01 腸道傳染病專業(yè) □16.02 呼吸道傳染病專業(yè) □16.03 肝炎專業(yè)

□16.04 蟲媒傳染病專業(yè) □16.05 動物源性傳染病專業(yè) □16.06 蠕蟲病專業(yè) □16.07 其他

□17.結(jié)核病科 □18.地方病科 □19.腫瘤科 □20.急診醫(yī)學(xué)科

□21.康復(fù)醫(yī)學(xué)科 □22.運動醫(yī)學(xué)科

□23.職業(yè)病科

□23.01 職業(yè)中毒專業(yè) □23.02 塵肺專業(yè) □23.03 放射病專業(yè)

□23.04 物理因素?fù)p傷專業(yè) □23.05 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè) □23.06 其他

□24.臨終關(guān)懷科

□25.特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科 □26.麻醉科 □27.疼痛科

□28 重癥醫(yī)學(xué)科

□30.醫(yī)學(xué)檢驗科

□30.01 臨床體液，血液專業(yè)

□30.02 臨床微生物學(xué)專業(yè) □30.03 臨床化學(xué)檢驗專業(yè)

□30.04 臨床免疫、血清學(xué)專業(yè) □30.05 臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè) □30.06 其他

□31.病理科

□32.醫(yī)學(xué)影像科

□32.01 X線診斷科專業(yè) □32.02 CT診斷專業(yè)

□32.03 磁共振成像診斷專業(yè) □32.04 核醫(yī)學(xué)專業(yè) □32.05 超聲診斷專業(yè) □32.06 心電診斷專業(yè)

□32.07 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) □32.08 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) □32.09 介入放射學(xué)專業(yè) □32.10 放射治療專業(yè) □32.11 其他

□50.中醫(yī)科 □50.01 內(nèi)科專業(yè) □50.02 外科專業(yè) □50.03 婦產(chǎn)科專業(yè) □50.04 兒科專業(yè) □50.05 皮膚科專業(yè) □50.06 眼科專業(yè)

□50.07 耳鼻咽喉科專業(yè) □50.08 口腔科專業(yè) □50.09 腫瘤科專業(yè) □50.10 骨傷科專業(yè) □50.11 肛腸科專業(yè) □50.12 老年病科專業(yè) □50.13 針灸科專業(yè) □50.14 推拿科專業(yè) □50.15 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè) □50.16 急診科專業(yè) □50.17 預(yù)防保健科專業(yè) □50.18 其他

□51.民族醫(yī)學(xué)科 □51.01 維吾爾醫(yī)學(xué) □51.02 藏醫(yī)學(xué) □51.03 蒙醫(yī)學(xué) □51.04 彝醫(yī)學(xué) □51.05 傣醫(yī)學(xué) □51.06 其他

□52.中西醫(yī)結(jié)合科

新增診療科目（無編碼已核定）：

第五篇：暫時進(jìn)出口貨物申請書(含填制說明、示本)

附件1

貨物暫時進(jìn)/出境申請書

編號：

（1）海關(guān)：

我單位擬對（2）辦理暫時進(jìn)/出境手續(xù)，特向貴關(guān)提出申請。

（3）（公章）

年

月 日

填寫規(guī)范說明：（1）海關(guān)名稱；

（2）申請暫時進(jìn)/出境貨物名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、顏色、品牌；

（3）申請單位名稱。

附件2

貨物暫時進(jìn)/出境延期申請書

編號：

（1）海關(guān)：

因（2）我單位擬對

（3）辦理暫時進(jìn)/出境延期手續(xù)，特向貴關(guān)提出申請。

（4）（公章）年

月

日

填制說明：（1）海關(guān)名稱；（2）延期原因；

（3）申請暫時進(jìn)/出境延期的貨物名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、顏色、品牌；（4）申請單位名稱。

示范文本：

貨物暫時進(jìn)/出境申請書

編號：(海關(guān)填寫)

XX 海關(guān)：

我單位擬對 XX牌雙置顯微機，型號XX、顏色X色、數(shù)量X臺、貨值XX歐元（注明貨物名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、顏色、品牌）辦理暫時進(jìn)/出境手續(xù)，特向貴關(guān)提出申請。

XX有限公司（公章）2009年 10月 12日

貨物暫時進(jìn)/出境延期申請書

編號：（海關(guān)填寫）附件1 貨物暫時進(jìn)/出境延期申請書

編號：

外高橋保稅區(qū) 海關(guān)：

因 保證金到期，我單位擬對小型機主機 型號： Superdome 1臺 貨值：843751.4USD 辦理暫時進(jìn)/出境延期手續(xù)，特向貴關(guān)提出申請。

（公章）

年 月 日