第一篇：XXX中醫(yī)院急診分區(qū)救治制度

XXX中醫(yī)院

急診分區(qū)救治制度

采取分區(qū)醫(yī)療的方法，根據(jù)患者病情的輕重緩急，分為“搶救區(qū)”、“危重病就診區(qū)”、“普通區(qū)”三個區(qū)域進(jìn)行救治。并且為每一個功能區(qū)均預(yù)留一定的發(fā)展空間。這樣減少了危重病人搶救的中間環(huán)節(jié)，節(jié)省時間，提高搶救成功率。

一是合理安排急診力量,配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員,標(biāo)化配置急救設(shè)備和藥品。

二是落實首診負(fù)責(zé)制,與120建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)診服務(wù)制度。

三是加強(qiáng)和改進(jìn)執(zhí)行急診分區(qū)救治、綠色通道進(jìn)入住院救治和手術(shù)救治。改善急診“綠色通道”,建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范,密切科室間協(xié)作,確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

四是加強(qiáng)急診檢診、分診,及時救治急危重癥患者。修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn),有效分流非急危重癥患者。

五是對全體醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實行定期培訓(xùn)、合格上崗制度。

XXX中醫(yī)院

醫(yī)務(wù)科

2011.03.15

第二篇：醫(yī)院急診科紅黃綠分區(qū)救治管理制度

急診科紅黃綠分區(qū)救治管理制度

為推動急診科規(guī)范化建設(shè)、提高急診病人分診準(zhǔn)確率、保障急診病人醫(yī)療安全,根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《急診病人病情分級試點指導(dǎo)原則》,為使病人在最短時間內(nèi)獲得最有效的救治,制定我院急診分區(qū)救治管理制度。

一、采取分區(qū)醫(yī)療的方法，根據(jù)患者病情的輕重緩急，分為“搶救區(qū)、危重病就診區(qū)”(紅區(qū))、“密切觀察診療區(qū)”(黃區(qū))、“普通區(qū)即非急癥病人診療區(qū)”(綠區(qū))三個區(qū)域進(jìn)行救治。并且為每一個功能區(qū)均預(yù)留一定的發(fā)展空間。這樣減少了危重病人搶救的中間環(huán)節(jié)，節(jié)省時間，提高搶救成功率。

1、合理安排急診力量,配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員,標(biāo)化配置急救設(shè)備和藥品。

2、落實首診負(fù)責(zé)制,與“120”建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)介服務(wù)制度。

3、加強(qiáng)和改進(jìn)執(zhí)行急診分區(qū)救治、綠色通道進(jìn)入住院救治和手術(shù)救治。改善急診“綠色通道”,建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范,密切科室間協(xié)作,確保患者獲得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

4、加強(qiáng)急診檢診、分診,及時救治急危重癥患者。修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn),有效分流非急危重癥患者。

5、對全體醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實行定期培訓(xùn)、合格上崗制度。每周都安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及急診應(yīng)知應(yīng)會醫(yī)療技術(shù)操作演練，交流工作中的心得，提出意見，推動醫(yī)技科室醫(yī)療技術(shù)穩(wěn)步向前發(fā)展。

二、分級依據(jù)

1、患者病情嚴(yán)重程度:決定患者就診及處理的優(yōu)先次序

2、患者占用醫(yī)療資源多少:評估患者需要占用的醫(yī)療資源，使患者能夠在合適的時間至合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。

三、分級分區(qū)原則

結(jié)合國際分類標(biāo)準(zhǔn)以及我院現(xiàn)狀,根據(jù)對患者病情嚴(yán)重程度的判別及患者需要急診資源的情況,將急診科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將患者的病情分為“四級”,簡稱“三區(qū)四級”。

四、分級標(biāo)準(zhǔn) 1、1級:瀕危患者：病情可能隨時危及患者生命,需立即采取挽救生命的干預(yù)措施。臨床上下列情況要考慮為瀕?；颊?氣管插管患者,無呼吸/脈搏患者,急性意識障礙患者,以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施患者,這類患者應(yīng)立即送入急診搶救室。2、2級:危重患者：病情有可能在短時間內(nèi)進(jìn)展至1級,或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者,應(yīng)盡快安排接診,并予患者相應(yīng)處珞及治療?；颊邅碓\時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定,但其癥狀的嚴(yán)重性須及早予以重視;患者病情有可能發(fā)展為1級，如急性意識模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。嚴(yán)重影響患者自身舒適感的主訴,如嚴(yán)重疼痛(疼痛評分≥7/10)，也屬于該級別。急診科須立即予這類患者提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。3、3級:急癥患者：患者目前明確沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象,患者病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低,也無嚴(yán)重影響患者舒適感的不適,但需要急診處理緩解患者癥狀。急診科應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排此類患者就診。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者,病情分級時應(yīng)考慮上調(diào)一-級。4、4級:非急癥患者：患者目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴,且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源(≤1個)的患者。如需要急診醫(yī)療資源≥2個,病情分級上調(diào)1級,定為3級。

五、具體分區(qū)情況.從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域:紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)。

1、紅區(qū):急診搶救室、監(jiān)護(hù)室。適用于1級和2級患者處輅，快速評估和初始化穩(wěn)定。

2、黃區(qū):危重癥專用診室、危重癥觀察室適用于3級患者,原則.上按照時間順序處珞患者,當(dāng)出現(xiàn)病情變化或者分診護(hù)士認(rèn)為有必要時可考慮提前應(yīng)診,病情惡化的患者應(yīng)被立即送入紅區(qū)。

3、綠區(qū):診療區(qū)。適用于4級患者。

醫(yī)務(wù)科 2016.12.18

第三篇：急診相關(guān)制度

首診負(fù)責(zé)制度

首診負(fù)責(zé)制度是體現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對患者高度負(fù)責(zé)，防止因推諉病人而貽誤救治時機(jī)，保證患者來院后得到認(rèn)真、及時診治、搶救的一項重要制度。為了認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，望各科室、部門遵照本制度嚴(yán)格執(zhí)行。

一、凡來院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治和搶救。

二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療，并根據(jù)病情需要請專科會診。

三、必須轉(zhuǎn)科治療的患者，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。轉(zhuǎn)科前，由首診醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)出科室需派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待有關(guān)情況。

四、凡急、危、重患者，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。

五、因技術(shù)力量、設(shè)備條件限制本院不能診治，必須轉(zhuǎn)院的患者，首診醫(yī)師在征得醫(yī)務(wù)處、總值班、業(yè)務(wù)院長同意后方可執(zhí)行，并提前與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系；如估計患者途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后再行轉(zhuǎn)院，若患者家屬要求轉(zhuǎn)院，要做好相關(guān)的醫(yī)療文書記載。轉(zhuǎn)院途中，需有我院醫(yī)務(wù)人員全程護(hù)送。

六、急診科全面實行5分鐘應(yīng)診制。關(guān)于設(shè)立急診“綠色通道”的規(guī)定

隨著社會意外傷害的發(fā)生現(xiàn)狀和人民群眾對急診搶救的需求，為 進(jìn)一步提高醫(yī)院救治急危重病員的質(zhì)量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務(wù)，根作出如下規(guī)定。

1、“綠色通道”的含義：醫(yī)院急診“綠色通道”，意在醫(yī)院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應(yīng)進(jìn)對進(jìn)入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)。

2、進(jìn)入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：(1)急診科按二級乙類醫(yī)院要求，設(shè)置科室、編制人員、配備儀器。(2)急診科必須對所有急診病人實行24小時應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。(3)送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“綠色通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生為根據(jù)病情決定。凡進(jìn)入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續(xù)，立即給予搶救，標(biāo)明“綠色通道”標(biāo)記，提供全程服務(wù)。(4)進(jìn)入“綠色通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。(5)全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“綠色通道”的決定，凡對進(jìn)入“綠色通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個人和科室，視對病人搶救的影響程度追究其責(zé)任。

急診值班制度

1、急診值班醫(yī)師由急診科固定醫(yī)師和各科派出醫(yī)師組成，受急診科主任領(lǐng)導(dǎo)。

2、參加急診值班工作的醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心，有3年以上臨床實際工作經(jīng)驗，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師；能獨立處理本科常見病、多發(fā)病，并經(jīng)本科主任審查合格者。

3、堅守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫(yī)師在每天8：00Am前到科室，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

6、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)醫(yī)療工作，對急診入院病員及時檢查、書寫病歷，并予必要的醫(yī)療處理。

7、各科值班醫(yī)師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護(hù)理人員喚請時應(yīng)立即前往診視。值班人員輪流進(jìn)餐。值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士和科室有關(guān)人員。

8、值班期間不得自行換班或請人代班，有特殊情況需換班或請人代班時，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，在落實好代班人后才可離開。

9、值班制醫(yī)師在處理完病人后可到指定地點休息，有急診病人時，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗科、藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員，認(rèn)真工作、堅守崗位，如需其他科室配合者，應(yīng)召科室在接到急診室 通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，參加搶救或檢查；醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先予以檢查，迅速報告檢查結(jié)果。

急危重病人交接班制度

1、各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前須將當(dāng)日危重病人在交班本和病歷上進(jìn)行書面交班并簽名，特危重病人還應(yīng)床頭或當(dāng)面交班。

2、交班內(nèi)容包括病人姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關(guān)事項。接班醫(yī)師在接班時接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫(yī)師立即巡視病房，在接班后2小時內(nèi)對交班病人進(jìn)行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。對急診入院病人、搶救病人和死亡病人應(yīng)有詳細(xì)的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫(yī)師應(yīng)記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時將危重病人情況向主治醫(yī)師或主任匯報，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當(dāng)日無危重病人，交班醫(yī)師應(yīng)在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫(yī)師均應(yīng)在交班本上簽名。

病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

3、每次醫(yī)院臨床病例討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、開會時由主治科室的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)，幾科聯(lián)合舉行時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)有人參如。

5、臨床病例討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。

(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級醫(yī)師及有關(guān)人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他專科的要上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織，必要時可邀請外院有關(guān)專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應(yīng)作充分準(zhǔn)備。

3、討論應(yīng)由科主任主持，討論中充分發(fā)揚民主作風(fēng)，各抒已見，最后由科主任作出總結(jié)，提出下一步診療計劃，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 討論決定的診治醫(yī)囑，診治中發(fā)現(xiàn)患者病情改變，應(yīng)及時向科主任匯報，由科主任會同有關(guān)人員研究進(jìn)一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應(yīng)摘要記入病歷內(nèi)。

5、凡涉及到院內(nèi)多科大會診時，各科派出的醫(yī)師必須是經(jīng)驗豐富的高年資主治醫(yī)師以上人員參加。(三)手術(shù)前討論制度

1、對重大、疑難、破壞性及新開展的手術(shù)，必須認(rèn)真做好術(shù)前討論，并將討論情況詳細(xì)記載在病程錄、術(shù)前病例討論本和重大疑難手術(shù)審批單上，向醫(yī)務(wù)科報告，由分管業(yè)務(wù)院長審批或醫(yī)務(wù)科長代批。討論由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)由主治醫(yī)師視查房具體情況組織術(shù)前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)由主任(副主任)醫(yī)師、科主任查房，并組織術(shù)前討論。

3、術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、擬定手術(shù)方式、擬定麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備事項、術(shù)中注意事項及術(shù)后觀察事項等，討論情況應(yīng)記入病歷。

(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開死亡病例討論會，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例待病理報告后即進(jìn)行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時 可邀請相關(guān)科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫(yī)務(wù)科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應(yīng)另立專頁，詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經(jīng)過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結(jié)論應(yīng)記錄在病史上。

4、死亡病歷應(yīng)如實詳細(xì)記載，事后不得涂改、補充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

急診會診制度

1、因病情涉及其他?？品秶鷷r，急診值班醫(yī)師應(yīng)及時邀請有關(guān)科室會診，以免失去搶救時機(jī)。遇有疑難危重病人應(yīng)向會診醫(yī)師面陳病情。

2、會診前應(yīng)將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會診目的。被邀去會診的醫(yī)師應(yīng)在15分鐘之內(nèi)到達(dá)隨叫隨到。

3、會診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。

4、如會診后診斷仍不能確定，急診科應(yīng)暫時承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推諉，并及時請有關(guān)上級醫(yī)師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個科室會診的由急診科向醫(yī)務(wù)科匯報，由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會診，并應(yīng)按病情明確由某科負(fù)主要責(zé)任。

6、危重病人的治療應(yīng)及時進(jìn)行，不得因會診而延誤診治、急診。

急診留觀病歷書寫制度

1、經(jīng)管醫(yī)師對新入院留觀病人及時詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫(yī)囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫(yī)師完成首次病程錄并開出醫(yī)囑。

2、病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》進(jìn)行書寫，不斷提高病歷書寫的內(nèi)在質(zhì)量。甲級病歷率必須達(dá)到90％以上，無丙級病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經(jīng)管醫(yī)師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時記錄。遇疑難病例及時申請會診，危重疑難病人病情復(fù)雜無法處理時應(yīng)向上級醫(yī)師或科主任匯報，經(jīng)管醫(yī)師在病程錄上詳細(xì)記錄上級醫(yī)師或科主任的處理意見。

4、經(jīng)治醫(yī)師要及時與病人及家屬溝通，交待病情、預(yù)后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉(zhuǎn)往病區(qū)時經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好轉(zhuǎn)科錄。

6、各級醫(yī)師對下級醫(yī)師所寫病歷應(yīng)隨時進(jìn)行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應(yīng)可辯認(rèn)，若修改多處，下級醫(yī)師應(yīng)重新抄寫。上級醫(yī)師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫(yī)師決定并開出醫(yī)囑填寫出院單，經(jīng)治醫(yī)師寫好出院小結(jié)。

7、出院病歷存檔必須經(jīng)科主任審簽。主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī) 師都要嚴(yán)格把關(guān)修改病歷。各級醫(yī)師簽名均負(fù)有法律責(zé)任。

病人護(hù)送制度

1．對危重病員去放射科或送入病房，須由相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送。2．危重病人護(hù)送前應(yīng)準(zhǔn)備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運送工具。

3．綠色通道病人應(yīng)由專科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，并保證一路暢通。4．對昏迷、煩躁、幼兒護(hù)送入病房或做檢查時，應(yīng)加防護(hù)欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護(hù)送前先與相關(guān)科室聯(lián)系好，囑咐必備物品及藥品，準(zhǔn)備迎接病人。

6．危重病人護(hù)送前應(yīng)與家屬說明護(hù)送途中可能發(fā)生的意外，并簽字。

7．護(hù)送途中應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察并記錄。

8．護(hù)送至相關(guān)科室應(yīng)與接班者詳細(xì)交接班，交代病情、治療、檢查結(jié)果并簽字。

急診查房制度

1、科(副)主任每日重點查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時巡視。

2、值班醫(yī)師在值班期間，對危重病人應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處理，必要時可請主治醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

3、查房前，實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報告等。經(jīng)治醫(yī)師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后，應(yīng)將上級醫(yī)師意見及時準(zhǔn)確地記錄在病歷上。

4、上級醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行講評或糾證。

5、急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。

觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上病人必須書寫觀察病歷，同時做好護(hù)理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。4．急診室值班護(hù)士，隨時主動巡視病員，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄，反映情況。

5．值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對留觀病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做書面記錄。

7．各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創(chuàng)縫合等急診手術(shù)，不允許行擇期無菌門診手術(shù)。

2．換藥室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

3．換藥室在每次手術(shù)前應(yīng)先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。4．清創(chuàng)縫合包、換藥包等需物品應(yīng)每日清點、檢查、補足，以保證供應(yīng)。

5．每日定時用消毒液濕式擦拭室內(nèi)物品、地面，醫(yī)療垃圾及時按規(guī)定清除，及時更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

預(yù)檢室工作制度

1．與白班護(hù)士交接班，當(dāng)面清點體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進(jìn)行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時補充。

3．對每一位急診病人應(yīng)熱情、主動接待，禮貌服務(wù)，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動到門口迎接，并護(hù)送入搶救室，必要時協(xié)助搶救班做好搶救工作，對一般的急診病人應(yīng)指導(dǎo)并安排相應(yīng)科室就診，及時聯(lián)系醫(yī)生，對外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應(yīng)及時聯(lián)系人員用輪椅或平車護(hù)送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應(yīng)在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時間，根據(jù)病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時完整地填好急診病人登記表，填好詳細(xì)住址。

5．負(fù)責(zé)急診病人的皮試、肌注，嚴(yán)格三查七對并執(zhí)行無菌操作。6．及時填好各種報表，包括急診工作日報表、急診人數(shù)、留觀人數(shù)、留搶人數(shù)等。

7．堅守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未 處理完畢需下一班完成的事，應(yīng)做好交班工作。

搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應(yīng)備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預(yù)放在固定位置，設(shè)專人管理，需有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動、挪用或外借。

3．器械用后均需及時清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應(yīng)急。

4．藥品用后要及時清理，消耗部分及時補充，以備再用，還應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉變或變質(zhì)等情況要隨時更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應(yīng)班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時重新滅菌。

7．搶救室衛(wèi)生應(yīng)專人負(fù)責(zé)，隨時清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內(nèi)控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應(yīng)急措施。

9．搶救病員完畢應(yīng)及時做好病情及搶救經(jīng)過記錄，嚴(yán)格交接班。

急診診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高的、有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平、經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任急診室工作。輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)科醫(yī)生至少固定半年以上，實習(xí)醫(yī)生不得單獨值急診班。2．對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、認(rèn)真、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，并按病歷的統(tǒng)一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應(yīng)立即請上級醫(yī)生診視或急會診，定期檢查、總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量。3．急診診室應(yīng)24小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。急診醫(yī)生要堅守崗位、不得擅離職守，有計劃地安排病人就診，關(guān)心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內(nèi)接診。

4．做各種檢查化驗需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項，檢查化驗的各種結(jié)果必須做到及時準(zhǔn)確地記錄。

5．加強(qiáng)檢診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業(yè)病、腫瘤報卡，對診室及時進(jìn)行整理，保持診室清潔、整齊，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

6．急診醫(yī)師要采用既要保證療效，又要經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負(fù)擔(dān)。

第四篇：急診制度

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應(yīng)不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機(jī)。

4、搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時記錄。

5、搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實際病情向家屬或陪護(hù)人員說明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對病情了解、理解程度。必要時應(yīng)對此作書面記錄。危重病人搬運途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8、自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

急診分診轉(zhuǎn)診制度

一、分診應(yīng)由由經(jīng)驗的護(hù)士主持，一般急癥要分輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫(yī)生和護(hù)士長等，迅速組織搶救。

二、對患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染 病擴(kuò)散。

三、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者。

四、扼要了解需要，重點觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。

五、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補辦手續(xù)。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān) 科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動配合，不得以任何接口推諉病人。

六、遇到大批傷員或突發(fā)性災(zāi)難事故時，應(yīng)立即報告主任，醫(yī)務(wù)部總值班。

七、在分診中遇到困難時，應(yīng)及時報告護(hù)士長，以努力提高分診質(zhì)量。

八、遇傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病病房，按傳染病報告制度報告，不得遺漏。

九、遇涉及刑事,民事糾紛的患者及時報告保衛(wèi)科。

十、遇急、危、重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。轉(zhuǎn)診分為三類：

⑴、向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診：我院因為設(shè)備條件或技術(shù)條件的限制不能診治的危重疑難病人向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

⑵、向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診：在我院經(jīng)診治后病情好轉(zhuǎn)或診斷明確病情較輕，為節(jié)省費用或方便病人生活護(hù)理向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

⑶、雙向轉(zhuǎn)診：如結(jié)核病或其他特殊疾病的雙向轉(zhuǎn)診，如轉(zhuǎn)至CDC治療。

轉(zhuǎn)診程序：

⑴、經(jīng)治醫(yī)師接診病人后對病情作出初步判斷，對診斷不清楚或因病情危重我院技術(shù)無法治療的危重病人由經(jīng)治醫(yī)師開具病情證明，由所在科室主任簽字后報業(yè)務(wù)副院長審批，加蓋我院病情證明專用章到市醫(yī)保辦審批備案。

⑵、經(jīng)在我院診治后病情好轉(zhuǎn)及診斷明確的病人，如病人提出需轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)康復(fù)治療的，由經(jīng)治醫(yī)師開具病情證明蓋章后交予病人備用，無需經(jīng)科主任和業(yè)務(wù)副院長審批。

⑶、結(jié)核病等特殊疾病按規(guī)定轉(zhuǎn)診至CDC，無需科主任和業(yè)務(wù)副院長審批。

⑷、特殊情況下如遇外國人、臺胞、住院雙方因發(fā)生嚴(yán)重矛盾可能造成嚴(yán)重治安問題需分院而住的病人等情況下，由科主任及時上報業(yè)務(wù)副院長根據(jù)情況確定是否轉(zhuǎn)診。

業(yè)務(wù)副院長因事出差或休假時，由其他院領(lǐng)導(dǎo)代為審批；科主任因事出差或休假時，由科主任指定主任助理或高年資醫(yī)師代簽字。

急診科診室醫(yī)師職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。

（二）參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作;實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及時做好各種登記和統(tǒng)計工作。

（三）遇有疑難、重癥病例，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師或召請科間會診，共同完成檢查、救治工作。

（四）負(fù)責(zé)分管留觀病房傷病員，按時查房，書寫留觀病歷和病程記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，及時進(jìn)行診治及搶救工作。

（五）開展一般常見病、多發(fā)病診療，對病人進(jìn)行體格檢查和相應(yīng)輔助檢查，并提出診斷和制定治療方案，負(fù)責(zé)病人的治療，認(rèn)真、及時完成有關(guān)醫(yī)療文件書寫。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。

（六）在重大搶救或搶救中遇到困難時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部報告，發(fā)現(xiàn)傳染病時，應(yīng)按規(guī)定立即向有關(guān)部門報告，并采取相應(yīng)措施，進(jìn)行消毒、隔離。

（七）進(jìn)行急、重、危病人的現(xiàn)場搶救，并及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。確定病人的轉(zhuǎn)診，應(yīng)按要求書寫病歷摘要，記錄處理情況，并予以轉(zhuǎn)診。

（八）需急診手術(shù)的傷病員，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送到手術(shù)室。

（九）參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修，實習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審簽其書寫的醫(yī)療文書。

（十）學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及科研工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。

（十一）參加急診科值班。

急診室護(hù)理工作制度

1、急診科護(hù)理人員要熱情接待急診患者，仔細(xì)了解病情，凡危重患者先監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情立即給予必要的應(yīng)急措施，同時報告值班醫(yī)師進(jìn)行緊急搶救處理；遇疑難、危重患者立即請上級醫(yī)師診治。急需轉(zhuǎn)送住院者，除派專人護(hù)送外，應(yīng)電話通知相應(yīng)科室做好接待準(zhǔn)備工作。

2、遇重大搶救如大批急性食物重毒、意外工傷事故等，應(yīng)立即通知急診科主任，向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班匯報診治搶救工作，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，立即向有關(guān)部門匯報。

3、各類搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用，由專人保管，放置固定位置，便于使用，定期檢查、維修，及時補充、更新，保證合格率100%。

4、急診科的工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度，熟練掌握各項操作規(guī)程，建立健全各種危重患者搶救技術(shù)操作程序。

5、對留觀患者要根據(jù)有關(guān)科室急診醫(yī)生所開醫(yī)囑做好護(hù)理，密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生作相應(yīng)處理，留觀時間一般不超過三天。

6、急診科護(hù)士應(yīng)掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)和其他有關(guān)急救常識，掌握急救儀器的使用方法，定期組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核。

四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。

第五篇：急診制度（定稿）

1．首診負(fù)責(zé)制

1、首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對其所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。

2、首診醫(yī)師按要求進(jìn)行病史采集、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的病人應(yīng)及時治療或收住入院；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

3、如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時報告相關(guān)診療小組、上級醫(yī)師，科主任主持搶救工作。不得以任何理由拖延和推諉搶救。

4、診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收入住院，如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

5、對已接診的病人，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。

6、對不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制發(fā)生醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，對當(dāng)事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

7、急診科全面實行5分鐘應(yīng)診制。

6．急診會診制度

1、因病情涉及其他專科范圍時，急診值班醫(yī)師應(yīng)及時邀請有關(guān)科室會診，以免失去搶救時機(jī)。遇有疑難危重病人應(yīng)向會診醫(yī)師面陳病情。

2、會診前應(yīng)將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會診目的。被邀去會診的醫(yī)師應(yīng)在15分鐘之內(nèi)到達(dá)隨叫隨到。

3、會診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。

4、如會診后診斷仍不能確定，急診科應(yīng)暫時承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推諉，并及時請有關(guān)上級醫(yī)師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個科室會診的由急診科向醫(yī)務(wù)科匯報，由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會診，并應(yīng)按病情明確由某科負(fù)主要責(zé)任。

6、危重病人的治療應(yīng)及時進(jìn)行，不得因會診而延誤診治、急診。

4．急危重病人交接班制度

1、各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前須將當(dāng)日危重病人在交班本和病歷上進(jìn)行書面交班并簽名，特危重病人還應(yīng)床頭或當(dāng)面交班。

2、交班內(nèi)容包括病人姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關(guān)事項。接班醫(yī)師在接班時接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫(yī)師立即巡視病房，在接班后2小時內(nèi)對交班病人進(jìn)行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。對急診入院病人、搶救病人和死亡病人應(yīng)有詳細(xì)的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫(yī)師應(yīng)記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時將危重病人情況向主治醫(yī)師或主任匯報，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當(dāng)日無危重病人，交班醫(yī)師應(yīng)在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫(yī)師均應(yīng)在交班本上簽名。

9．急診查房制度

1、科(副)主任每日重點查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時巡視。

2、值班醫(yī)師在值班期間，對危重病人應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處理，必要時可請主治醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

3、查房前，實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報告等。經(jīng)治醫(yī)師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后，應(yīng)將上級醫(yī)師意見及時準(zhǔn)確地記錄在病歷上。

4、上級醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行講評或糾證。

5、急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。

3．急診值班制度

1、急診值班醫(yī)師由急診科固定醫(yī)師和各科派出醫(yī)師組成，受急診科主任領(lǐng)導(dǎo)。

2、參加急診值班工作的醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心，有3年以上臨床實際工作經(jīng)驗，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師；能獨立處理本科常見病、多發(fā)病，并經(jīng)本科主任審查合格者。

3、堅守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫(yī)師在每天8：00Am前到科室，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

6、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)醫(yī)療工作，對急診入院病員及時檢查、書寫病歷，并予必要的醫(yī)療處理。

7、各科值班醫(yī)師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護(hù)理人員喚請時應(yīng)立即前往診視。值班人員輪流進(jìn)餐。值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士和科室有關(guān)人員。

8、值班期間不得自行換班或請人代班，有特殊情況需換班或請人代班時，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，在落實好代班人后才可離開。

9、值班制醫(yī)師在處理完病人后可到指定地點休息，有急診病人時，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗科、藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員，認(rèn)真工作、堅守崗位，如需其他科室配合者，應(yīng)召科室在接到急診室通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，參加搶救或檢查；醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先予以檢查，迅速報告檢查結(jié)果。

5．病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

3、每次醫(yī)院臨床病例討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、開會時由主治科室的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)，幾科聯(lián)合舉行時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)有人參如。

5、臨床病例討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級醫(yī)師及有關(guān)人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他?？频囊蠄筢t(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織，必要時可邀請外院有關(guān)專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應(yīng)作充分準(zhǔn)備。

3、討論應(yīng)由科主任主持，討論中充分發(fā)揚民主作風(fēng)，各抒已見，最后由科主任作出總結(jié)，提出下一步診療計劃，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行討論決定的診治醫(yī)囑，診治中發(fā)現(xiàn)患者病情改變，應(yīng)及時向科主任匯報，由科主任會同有關(guān)人員研究進(jìn)一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應(yīng)摘要記入病歷內(nèi)。

5、凡涉及到院內(nèi)多科大會診時，各科派出的醫(yī)師必須是經(jīng)驗豐富的高年資主治醫(yī)師以上人員參加。(三)手術(shù)前討論制度

1、對重大、疑難、破壞性及新開展的手術(shù)，必須認(rèn)真做好術(shù)前討論，并將討論情況詳細(xì)記載在病程錄、術(shù)前病例討論本和重大疑難手術(shù)審批單上，向醫(yī)務(wù)科報告，由分管業(yè)務(wù)院長審批或醫(yī)務(wù)科長代批。討論由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)由主治醫(yī)師視查房具體情況組織術(shù)前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)由主任(副主任)醫(yī)師、科主任查房，并組織術(shù)前討論。

3、術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、擬定手術(shù)方式、擬定麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備事項、術(shù)中注意事項及術(shù)后觀察事項等，討論情況應(yīng)記入病歷。(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開死亡病例討論會，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例待病理報告后即進(jìn)行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時可邀請相關(guān)科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫(yī)務(wù)科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應(yīng)另立專頁，詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經(jīng)過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結(jié)論應(yīng)記錄在病史上。

4、死亡病歷應(yīng)如實詳細(xì)記載，事后不得涂改、補充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

7．急診留觀病歷書寫制度

1、經(jīng)管醫(yī)師對新入院留觀病人及時詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫(yī)囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫(yī)師完成首次病程錄并開出醫(yī)囑。

2、病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》進(jìn)行書寫，不斷提高病歷書寫的內(nèi)在質(zhì)量。甲級病歷率必須達(dá)到90％以上，無丙級病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經(jīng)管醫(yī)師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時記錄。遇疑難病例及時申請會診，危重疑難病人病情復(fù)雜無法處理時應(yīng)向上級醫(yī)師或科主任匯報，經(jīng)管醫(yī)師在病程錄上詳細(xì)記錄上級醫(yī)師或科主任的處理意見。

4、經(jīng)治醫(yī)師要及時與病人及家屬溝通，交待病情、預(yù)后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉(zhuǎn)往病區(qū)時經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好轉(zhuǎn)科錄。

6、各級醫(yī)師對下級醫(yī)師所寫病歷應(yīng)隨時進(jìn)行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應(yīng)可辯認(rèn)，若修改多處，下級醫(yī)師應(yīng)重新抄寫。上級醫(yī)師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫(yī)師決定并開出醫(yī)囑填寫出院單，經(jīng)治醫(yī)師寫好出院小結(jié)。

8、出院病歷存檔必須經(jīng)科主任審簽。主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師都要嚴(yán)格把關(guān)修改病歷。各級醫(yī)師簽名均負(fù)有法律責(zé)任。關(guān)于設(shè)立急診“綠色通道”的規(guī)定

隨著社會意外傷害的發(fā)生現(xiàn)狀和人民群眾對急診搶救的需求，為進(jìn)一步提高醫(yī)院救治急危重病員的質(zhì)量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務(wù)，根作出如下規(guī)定。

1、“綠色通道”的含義：醫(yī)院急診“綠色通道”，意在醫(yī)院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應(yīng)進(jìn)對進(jìn)入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)。

2、進(jìn)入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：

(1)急診科按二級乙類醫(yī)院要求，設(shè)置科室、編制人員、配備儀器。

(2)急診科必須對所有急診病人實行24小時應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。

(3)送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“綠色通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生為根據(jù)病情決定。凡進(jìn)入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續(xù)，立即給予搶救，標(biāo)明“綠色通道”標(biāo)記，提供全程服務(wù)。

(4)進(jìn)入“綠色通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。

(5)全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“綠色通道”的決定，凡對進(jìn)入“綠色通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個人和科室，視對病人搶救的影響程度追究其責(zé)任。

8．病人護(hù)送制度

1．對危重病員去放射科或送入病房，須由相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送。

2．危重病人護(hù)送前應(yīng)準(zhǔn)備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運送工具。

3．綠色通道病人應(yīng)由?？漆t(yī)生、護(hù)士護(hù)送，并保證一路暢通。

4．對昏迷、煩躁、幼兒護(hù)送入病房或做檢查時，應(yīng)加防護(hù)欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護(hù)送前先與相關(guān)科室聯(lián)系好，囑咐必備物品及藥品，準(zhǔn)備迎接病人。

6．危重病人護(hù)送前應(yīng)與家屬說明護(hù)送途中可能發(fā)生的意外，并簽字。

7．護(hù)送途中應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察并記錄。

8．護(hù)送至相關(guān)科室應(yīng)與接班者詳細(xì)交接班，交代病情、治療、檢查結(jié)果并簽字。

14．急診診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高的、有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平、經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任急診室工作。輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)科醫(yī)生至少固定半年以上，實習(xí)醫(yī)生不得單獨值急診班。

2．對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、認(rèn)真、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，并按病歷的統(tǒng)一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應(yīng)立即請上級醫(yī)生診視或急會診，定期檢查、總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量。

3．急診診室應(yīng)24小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。急診醫(yī)生要堅守崗位、不得擅離職守，有計劃地安排病人就診，關(guān)心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內(nèi)接診。

4．做各種檢查化驗需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項，檢查化驗的各種結(jié)果必須做到及時準(zhǔn)確地記錄。

5．加強(qiáng)檢診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業(yè)病、腫瘤報卡，對診室及時進(jìn)行整理，保持診室清潔、整齊，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

6．急診醫(yī)師要采用既要保證療效，又要經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負(fù)擔(dān)。13．搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應(yīng)備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預(yù)放在固定位置，設(shè)專人管理，需有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動、挪用或外借。

3．器械用后均需及時清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應(yīng)急。

4．藥品用后要及時清理，消耗部分及時補充，以備再用，還應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉變或變質(zhì)等情況要隨時更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應(yīng)班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時重新滅菌。

7．搶救室衛(wèi)生應(yīng)專人負(fù)責(zé)，隨時清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內(nèi)控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應(yīng)急措施。

9．搶救病員完畢應(yīng)及時做好病情及搶救經(jīng)過記錄，嚴(yán)格交接班。

10．觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上病人必須書寫觀察病歷，同時做好護(hù)理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

4．急診室值班護(hù)士，隨時主動巡視病員，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄，反映情況。

5．值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對留觀病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做書面記錄。

7．各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

11．急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創(chuàng)縫合等急診手術(shù)，不允許行擇期無菌門診手術(shù)。

2．換藥室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。3．換藥室在每次手術(shù)前應(yīng)先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。

4．清創(chuàng)縫合包、換藥包等需物品應(yīng)每日清點、檢查、補足，以保證供應(yīng)。

5．每日定時用消毒液濕式擦拭室內(nèi)物品、地面，醫(yī)療垃圾及時按規(guī)定清除，及時更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

12．預(yù)檢室工作制度

1．與白班護(hù)士交接班，當(dāng)面清點體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進(jìn)行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時補充。

3．對每一位急診病人應(yīng)熱情、主動接待，禮貌服務(wù)，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動到門口迎接，并護(hù)送入搶救室，必要時協(xié)助搶救班做好搶救工作，對一般的急診病人應(yīng)指導(dǎo)并安排相應(yīng)科室就診，及時聯(lián)系醫(yī)生，對外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應(yīng)及時聯(lián)系人員用輪椅或平車護(hù)送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應(yīng)在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時間，根據(jù)病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時完整地填好急診病人登記表，填好詳細(xì)住址。

5．負(fù)責(zé)急診病人的皮試、肌注，嚴(yán)格三查七對并執(zhí)行無菌操作。

6．及時填好各種報表，包括急診工作日報表、急診人數(shù)、留觀人數(shù)、留搶人數(shù)等。

7．堅守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未處理完畢需下一班完成的事，應(yīng)做好交班工作。