第一篇：醫(yī)院：醫(yī)生心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得

我于12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲?，F(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院，建立于1918年, 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、管

理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但規(guī)模不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條，就醫(yī)環(huán)境十分溫馨。

經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的入科培訓(xùn)后，就進入了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等?？?，中心主任為中國心血管病專家胡大一教授。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細閱讀心臟彩超、造影等影像學(xué)資料，分析術(shù)前資料，確定治療方案。排出一周手術(shù)。對于疑難危重病例，參加周一下午的心臟中心疑難病例討論會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能病因，做進一步相關(guān)檢查，診斷，確定治療方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，介紹心臟疾病的檢查及治療新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順利結(jié)業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人閱讀并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈形式向科室全體醫(yī)生進行講解。每月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相關(guān)的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和有意義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對于下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的問題有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。

該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以復(fù)雜先心病為主。期間對于復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)治療有了較深的認識。對于簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常規(guī)手術(shù)，每天2-3臺，搭橋技術(shù)熟練。注重動脈血管橋的臨床應(yīng)用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲取大隱靜脈，對于患者下肢美觀性較好。對于心臟瓣膜病合并心房顫動的外科治療，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期治療房顫，能取得較好的效果。對于大動脈外科疾病的治療，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技巧非常精湛。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術(shù)密切相關(guān)的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除了日常的手術(shù)還幫助ecmo的管理。而且需要擔(dān)當(dāng)日常心臟監(jiān)護室的值班工作，每個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練掌握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有掌握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對于重癥患者病情變化了然于心，對于疾病認識、術(shù)后病情變化，轉(zhuǎn)歸有全面的判斷。

其心臟手術(shù)的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面：每例手術(shù)都應(yīng)用全面的監(jiān)測手段，除了橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。涉及心內(nèi)操作手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對于低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非經(jīng)驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，應(yīng)用足量的血液制品。注重心肌保護，在心臟停跳期間降低室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認真，不管遇到什么情況，似乎從來不會失去耐心。監(jiān)護室護士負責(zé)，培訓(xùn)水平高，對于病情變化能及時判斷，并向醫(yī)生反映，使病情得到及時處理。病情變化記錄詳細，真實。雖然手術(shù)量并不十分大，但是工作量卻很大，不僅因為她們的工作程序要“繁瑣”得多，也因為她們嚴(yán)格遵守制度，對每一項都要求精益求精。這一點令我感觸很深。我想，在我們的日常工作中，比高精設(shè)備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐心。除此之外，醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進入，24小時嚴(yán)格檢查。進入大廳后每個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效率最大化。并使急、危、術(shù)后患者得到及時轉(zhuǎn)運。醫(yī)生、護士給予患者解釋詳細，到位，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國知名三甲醫(yī)院之一，該院接收很多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。繼續(xù)教育辦公室員工們不僅友好和善，也善于和學(xué)員交流溝通。多次組織活動與學(xué)員聯(lián)誼，并贈送紀(jì)

第二篇：醫(yī)生心臟中心進修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷心得體會

我于12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而愉快的，伴隨著很多新的體驗和收獲?，F(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院，建立于1918年, 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、管理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但范圍不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條，就診環(huán)境十分溫馨。

經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的進科培訓(xùn)后，就進進了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律變態(tài)、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等?？疲行闹魅螢橹袊构懿＜液笠唤淌?。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細瀏覽心臟彩色B超、造影等影像學(xué)資料，分析術(shù)前資料，確定醫(yī)治方案。排出一周手術(shù)。對疑問危重病例，參加周一下午的心臟中心疑問病例討論會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能病因，做進一步相干檢查，診斷，確定醫(yī)治方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，先容心臟疾病的檢查及醫(yī)治新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順利結(jié)業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人瀏覽并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈情勢向科室全體醫(yī)生進行講授。每個月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相干的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和成心義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的題目有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。

該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以復(fù)雜先心病為主。期間對復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)醫(yī)治有了較深的熟悉。對簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右邊腋下小切口手術(shù)醫(yī)治。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常規(guī)手術(shù)，天天2-3臺，搭橋技術(shù)熟練。重視動脈血管橋的臨床利用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲得大隱靜脈，對患者下肢美觀性較好。對心臟瓣膜病合并心房顫抖的外科醫(yī)治，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期醫(yī)治房顫，能獲得較好的效果。對大動脈外科疾病的醫(yī)治，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技能非常高深。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術(shù)密切相干的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除平常的手術(shù)還幫助ecmo的管理。而且需要擔(dān)當(dāng)平常心臟監(jiān)護室的值班工作，每一個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練把握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有把握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對重癥患者病情變化了然于心，對疾病熟悉、術(shù)后病情變化，轉(zhuǎn)回有全面的判定。其心臟手術(shù)的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面：每例手術(shù)都利用全面的監(jiān)測手段，除橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。觸及心內(nèi)操縱手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后利用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非經(jīng)驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，利用充足的血液制品。重視心肌保護，在心臟停跳期間下降室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認真，不管碰到甚么情況，仿佛歷來不會失往耐心。監(jiān)護室護士負責(zé)，培訓(xùn)水平高，對病情變化能及時判定，并向醫(yī)生反映，使病情得到及時處理。病情變化記錄具體，真實。固然手術(shù)量其實不十分大，但是工作量卻很大，不但由于她們的工作程序要繁瑣很多，也由于她們嚴(yán)格遵守制度，對每項都要求精益求精。這一點令我感慨很深。我想，在我們的平常工作中，比高精裝備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐心。除此以外，醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進進，24小時嚴(yán)格檢查。進進大廳后每一個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效力最大化。并使急、危、術(shù)后患者得到及時轉(zhuǎn)運。醫(yī)生、護士給予患者解釋具體，到位，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國著名三甲醫(yī)院之一，該院接收很多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。繼續(xù)教育辦公室員工們不但友好和善，也善于和學(xué)員交換溝通。屢次組織活動與學(xué)員聯(lián)誼，并贈予記念品與禮物。特別是當(dāng)春節(jié)因值班不能回家，大年初一醫(yī)院書記及相干領(lǐng)導(dǎo)與未回家的學(xué)員一起共進午飯，讓人感動。

我回首這段時光，審閱本身的改變。在北京大學(xué)人民醫(yī)院的日子，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多先進的技術(shù)和方法;但是對我來講，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的心外科工作更上新臺階。

第三篇：北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得體會

北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得體會 我于12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲?，F(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院，建立于1918年, 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、管理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但規(guī)模不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條，就醫(yī)環(huán)境十分溫馨。經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的入科培訓(xùn)后，就進入了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等?？?，中心主任為中國心血管病專家胡大一教授。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細閱讀心臟彩超、造影等影像學(xué)資料

，分析術(shù)前資料，確定治療方案。排出一周手術(shù)。對于疑難危重病例，參加周一下午的心臟中心疑難病例討論會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能病因，做進一步相關(guān)檢查，診斷，確定治療方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，介紹心臟疾病的檢查及治療新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順利結(jié)業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人閱讀并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈形式向科室全體醫(yī)生進行講解。每月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相關(guān)的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和有意義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對于下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的問題有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以復(fù)雜先心病為主。期間對于復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)治療有了較深的認識。對于簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常 本文來自雜燴，轉(zhuǎn)載請保留此標(biāo)記。規(guī)手術(shù)，每天2-3臺，搭橋技術(shù)熟練。注重動脈血管橋的臨床應(yīng)用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲取大隱靜脈，對于患者下肢美觀性較好。對于心臟瓣膜病合并心房顫動的外科治療，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期治療房顫，能取得較好的效果。對于大動脈外科疾病的治療，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技巧非常精湛。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術(shù)密切相關(guān)的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除了日常的手術(shù)還幫助e的管理。而且需要擔(dān)當(dāng)日常心臟監(jiān)護室的值班工作，每個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練掌握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有掌握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對于重癥患者病情變化了然于心，對于疾病認識、術(shù)后病情變化，轉(zhuǎn)歸有全面的判斷。其心臟手術(shù)的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面：每例手術(shù)都應(yīng)用全面的監(jiān)測手段，除了橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。涉及心內(nèi)操作手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對于低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非經(jīng)驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，應(yīng)用足量的血液制品。注重心肌保護，在心臟停跳期間降低室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認真，不管遇到什么情況，似乎從來不會失去耐心。監(jiān)護室護士負責(zé)，培訓(xùn)水平高，對于病情變化能及時判斷，并向醫(yī)生反映，使病情得到及時處理。病情變化記錄詳細，真實。雖然手術(shù)量并不十分大，但是工作量卻很大，不僅因為她們的工作程序要“繁瑣”得多，也因為她們嚴(yán)格遵守制度，對每一項都要求精益求精。這一點令我感觸很深。我想，在我們的日常工作中，比高精設(shè)備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐心。除此之外，醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進入，24小時嚴(yán)格檢查。進入大廳后每個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效率最大化。并使急、危、術(shù)后患者得到及時轉(zhuǎn)運。醫(yī)生、護士給予患者解釋詳細，到位，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國知名三甲醫(yī)院之一，該院接收很多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。繼續(xù)教育辦公室員工們不僅友好和善，也善于和學(xué)員交流溝通。多次組織活動與學(xué)員聯(lián)誼，并贈送紀(jì)念品與禮物。尤其是當(dāng)春節(jié)因值班不能回家，大年初一醫(yī)院書記及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與未回家的學(xué)員一起共進午餐，讓人感動。我回首這段時光，審視自身的改變。在北京大學(xué)人民醫(yī)院的日子，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多先進的技 本文來自雜燴，轉(zhuǎn)載請保留此標(biāo)記。術(shù)和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的心外科工作更上新臺階。

第四篇：醫(yī)院醫(yī)生在北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得體會

我于12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而愉快的，伴隨著很多新的體驗以及收獲。現(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院，建立于1918年, 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、治理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但規(guī)模不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條，就醫(yī)環(huán)境十分溫馨。

經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的進科培訓(xùn)后，就進進了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律***、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等?？疲行闹魅螢橹袊难懿＜液笠唤淌?。心臟中心科室治理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細閱讀心臟彩超、造影等影像學(xué)資料，分析術(shù)前資料，確定治療方案。排出一周手術(shù)。對于疑難危重病例，參加周一下午的心臟中心疑難病例討論會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能病因，做進一步相關(guān)檢查，診斷，確定治療方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，先容心臟疾病的檢查及治療新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順利結(jié)業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人閱讀并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈形式向科室全體醫(yī)生進行講解。每月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相關(guān)的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和有意義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對于下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的題目有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。

該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以復(fù)雜先心病為主。期間對于復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)治療有了較深的熟悉。對于簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常規(guī)手術(shù)，天天2-3臺，搭橋技術(shù)熟練。注重動脈血管橋的臨床應(yīng)用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲取大隱靜脈，對于患者下肢美觀性較好。對于心臟瓣膜病合并心房顫抖的外科治療，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期治療房顫，能取得較好的效果。對于大動脈外科疾病的治療，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技巧非常精湛。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術(shù)密切相關(guān)的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除了日常的手術(shù)還幫助ecmo的治理。而且需要擔(dān)當(dāng)日常心臟監(jiān)護室的值班工作，每個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練把握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有把握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對于重癥患者病情變化了然于心，對于疾病熟悉、術(shù)后病情變化，轉(zhuǎn)回有全面的判定。

第五篇：醫(yī)生進修心得

進修心得

南丁格爾說：護士的工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。要掌握精湛的技術(shù)才能更好的為患者服務(wù)，所以醫(yī)院把我們送到了XXX醫(yī)院進修。在醫(yī)院期間我被分到了急診科和內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在急診和內(nèi)分泌學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

在內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科以其他科比較，內(nèi)分泌疾科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且內(nèi)分泌病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與遺傳因素密切相關(guān)，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與免疫學(xué)有密切的關(guān)系，如甲狀腺功能亢進中的Graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問題存在。

內(nèi)分泌學(xué)與許多學(xué)科關(guān)系密切，有已滲透到臨床幾乎所有的專業(yè)。在許多疾病的發(fā)病機理中，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常是機理中一個重要部分，如高血壓、動脈硬化、心力衰竭時水鹽代謝紊亂，又如潰瘍病、肝硬化腹水、支氣管哮喘、前列腺癌等。

在診斷方面，完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT……等一般資料外，還有腺體分泌功能特殊檢查和實驗結(jié)果以及相關(guān)的病理檢查結(jié)果。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的內(nèi)分泌疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質(zhì)醇增多癥、眼突性彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

內(nèi)分泌疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)分泌疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)分泌疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷思維方法，與其它臨床科室有所不同，常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進行相關(guān)的實驗室檢查，得到功能性診斷（功能亢進或減低），然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟兄xXX院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床診療工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。