第一篇：急診工作制度

急診工作制度

一、醫(yī)院設(shè)置急診科，實(shí)行24 小時(shí)開放，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診，為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等24小時(shí)×7天的連貫不間斷服務(wù)。急診科內(nèi)設(shè)120急救電話，提供24小時(shí)×7天的連續(xù)不間斷院前急救服務(wù)。

二、由業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作，加強(qiáng)對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

三、急診科配備經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)及院前急救專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士，實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。

四、調(diào)工作。

五、急診科-入院-手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會(huì)診迅速到位（10分鐘內(nèi)）。對急診醫(yī)療、護(hù)理管理部門應(yīng)加強(qiáng)急診工作的監(jiān)督管理，定期召開聯(lián)席會(huì)議，開展協(xié)病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會(huì)診。對需要緊急搶救的急危重癥患者實(shí)行先搶救后付費(fèi)，保證患者得到及時(shí)的救治。

六、七、對危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

八、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

九、急診室設(shè)立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，認(rèn)真寫好病歷，開好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。留院觀察時(shí)間一般不超過三天（72 小時(shí)）。

十、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，遇重大搶救，需立即報(bào)請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

第二篇：急診工作制度

急 診 科 工 作 制 度

一、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消 毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。

二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通 知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密 觀 察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào) 告。

急 診 搶 救 室 工 作 制 度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人 一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任 意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備 再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時(shí)重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入 院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過1周。

門、急 診 首 診 負(fù) 責(zé) 制

一、門診首診負(fù)責(zé)制

對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng) 詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去 就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相 互推諉。

二、急診首診負(fù)責(zé)制

（一）.一般急診患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。

（二）.重?；颊呷绶潜究剖曳懂牐自\醫(yī)師應(yīng)首先對患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有 關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

（三）.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。

急 診 就 診 制 度

一、由接診護(hù)士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。

二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。

三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。

四、對重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專 人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。

五、接診護(hù)士測體溫，必要時(shí)測呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步 急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。

七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者 即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關(guān)科室到急診科檢查。

九、病情需要時(shí)，可邀請其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇有就診者過多或疑。難病例，應(yīng)及 時(shí)請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所 有會(huì)診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。

十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危 重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人 或護(hù)士代辦住院手續(xù)。

十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對病區(qū)護(hù)士作好交班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。

十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。

值 班 工 作 制 度

一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真 履行職責(zé)。實(shí)習(xí)人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專人指導(dǎo)。

二、各科室派責(zé)任心強(qiáng)，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急 診科。值班者不得擅自離開崗位。

三、值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺 損或不適用時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充更換。放置位置有誤時(shí)，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護(hù)人員如需出診，必須有人代替工作。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將 處理未畢 的事項(xiàng)交他人處理。

重 危 患 者 搶 救 制 度

一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分 秒必爭。

二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查 對制度。

三、必要時(shí)由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經(jīng)搶救后病情允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手 術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動(dòng)而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。留監(jiān) 護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。

五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，應(yīng)作小結(jié)。

交 通 事 故 急 救 管 理 制 度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)”。

二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會(huì)繼續(xù)進(jìn)一 步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進(jìn)行有效的醫(yī) 療處理。

三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進(jìn)行止血、包扎、固定、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。

四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。借助救護(hù)車 運(yùn)送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。

救 護(hù) 車 管 理 制 度

一、目的

防止科室或私人隨意使用救護(hù)車，避免影響急診出車。保證救護(hù)車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí) 接受急救中心指揮。

二、適用范圍 急診科救護(hù)車的管理。

三、職責(zé)

（一）.護(hù)士長、救護(hù)車司機(jī)每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。

（二）.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ) 充并做好登記。

（三）.護(hù)理部每月檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。

（四）.科主任、護(hù)士長對救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。

（五）.救護(hù)車司機(jī)必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè) 有出車登記本，記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨車人員等。

四、工作程序

（一）.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè) 備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護(hù)車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄 出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。

（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好備用。護(hù)士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各 種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科 主任、護(hù)士長，并請維修工修理。

（三）救護(hù)車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報(bào)急救 醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車動(dòng)向。

（四）.出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時(shí)，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報(bào)告出車情 況并做好登記。

（五）.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。

（六）.救護(hù)車司機(jī)定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。

救 護(hù) 車 使 用 規(guī) 定

一、救護(hù)車為醫(yī)療救護(hù)專用，實(shí)行24小時(shí)院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長簽發(fā)派 車單。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備，及時(shí)出車。

二、使用救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，一般情況先收費(fèi)后出車。如情況緊急或通過電話 呼救者，可先出車，出車費(fèi)由司機(jī)負(fù)責(zé)督促患者補(bǔ)交。

三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)者，均按上述收費(fèi)標(biāo) 準(zhǔn)，交納出車費(fèi)。

四、每月末由救護(hù)車司機(jī)將每次派車單和收費(fèi)單據(jù)校對后交財(cái)務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車補(bǔ)助費(fèi)。

五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費(fèi)，查明責(zé)任者，按出車地點(diǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。

急 診 患 者 接 待 管 理 制 度

一、目的

通過對急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶 救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。

二、適用范圍 急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)

（一）.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。

（二）.急診科護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。

（三）.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序

（一）.急診科專門設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時(shí)值班。

（二）.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意 事項(xiàng)及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。

(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上 做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。

(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈 破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通 道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng) 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。

(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家 人或朋友。

急 診 科 設(shè) 施 配 置 及 管 理 制 度

一、目的

使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效 率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責(zé)

（一）.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請。

（二）.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）.護(hù)士長每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

（四）.對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長應(yīng)向設(shè)備科申請報(bào) 廢、更新。

四、工作程序

（一）.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

（二）.科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

（三）.護(hù)士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位置。

（四）.護(hù)士長建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于 備用狀態(tài)。

（五）.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維 修工及設(shè)備科。

（六）.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。

（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。

（八）.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）.護(hù)士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。

院 前 急 救 管 理 制 度

一、目的

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。

（三）.由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）.由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。

（五）.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需 設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救 的準(zhǔn)備工作。

（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見《救護(hù)車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時(shí)，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對癥治 療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。

②為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該 很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病 人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家 屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡 原因證明由司法部門出具。

4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

院 內(nèi) 急 救 接 診、診 療 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救 服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

（三）.由護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。

（四）.急診科各級醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設(shè)施策劃及配置：

按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見《急診科設(shè)施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排：

科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開診。

（三）.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)性高熱；

4、各類休克；

5、各類大出血；

6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、嘔吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

10、急性過敏；

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

（四）.院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對患者態(tài)度和 藹、熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診專科診室進(jìn)行救治，后 補(bǔ)掛號手續(xù)。

（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

1、首診醫(yī)師對就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的 輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關(guān)?？茣?huì)診。危重患者應(yīng)由首診 醫(yī)師陪送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù) 室。

4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì)診 工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

災(zāi) 害 事 故 急 救 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物資等部門進(jìn)行搶險(xiǎn)，使人民的生命財(cái)產(chǎn)損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。

三、職責(zé)

（一）.由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）.由急診科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前(災(zāi)害事故)急救工作制度。

（三）.以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。

四、工作程序

（一）.醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。

（二）.設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院《對急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案 》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。

（三）.院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車船飛機(jī)事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）.急救過程：

(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時(shí)通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、危 患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護(hù)，同《院前急救管理制度》。(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。(6)值班人員嚴(yán)格執(zhí)行《緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度》，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本、災(zāi)害性事故急救記錄本。

(7)醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

急 救 和 突 發(fā) 災(zāi) 害 救 治 應(yīng) 急 方 案

一、對普通散發(fā)病例的常規(guī)急救服務(wù)

（一）.院內(nèi)急救

我院設(shè)立有急診科，實(shí)行全天候24小時(shí)急診服務(wù)制度，分為：

1、內(nèi)、兒、傳染科系統(tǒng)急診：設(shè)在醫(yī)院急診科。附設(shè)有急診室、監(jiān)護(hù)室、觀察室等。

2、外科：急診科設(shè)有外科急診室，附設(shè)有小手術(shù)室、搶救室、換藥處置室等。

3、婦產(chǎn)科：設(shè)在婦產(chǎn)科病房內(nèi)，必要時(shí)直送手術(shù)室。

4、五官科：急診科不能解決時(shí)，臨時(shí)邀請五官科緊急會(huì)診或直送手術(shù)室。

（二）.院外急救

1、急救通訊指揮系統(tǒng)

①設(shè)有急診科專線電話，號碼：3088120 院內(nèi)電話急診科號碼為： 外線－3088120 內(nèi)線－8120 ②院辦公室設(shè)24小時(shí)總值班制，醫(yī)院總值班電話為： 外線－3088120 內(nèi)線-8120。

2、應(yīng)急工作系統(tǒng)

①急診人員：由急診科醫(yī)生、護(hù)士輪流值班，做到隨時(shí)派出醫(yī)、護(hù)人員在５分鐘之內(nèi)出診。②救護(hù)車：急診科值班救護(hù)車１臺，其他院內(nèi)車輛為備用車，隨時(shí)聽候調(diào)遣。

③急診出診處理和程序：接到急診電話和通知時(shí)，急診科應(yīng)立即派出醫(yī)、護(hù)人員和救護(hù)車（５分鐘內(nèi)出車）；如病情適宜轉(zhuǎn)運(yùn)回院時(shí)，由出診醫(yī)、護(hù)人員隨車轉(zhuǎn)運(yùn)回院，并就 地作相應(yīng)基本處理，如：包扎、止血、固定等。病情不適宜轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行搶救，并盡可能通過電話向急診科主任和院總值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。如遇情況特殊，在了解清楚真實(shí)情況，視具體需要由急診科主任或院總值班領(lǐng)導(dǎo)配齊相關(guān)醫(yī)、護(hù)人員、器械、藥品及有關(guān)人員前往。

二、對突發(fā)的重大災(zāi)害性事件的應(yīng)急處理

（一）.信息處理

1、突發(fā)性的重大災(zāi)害性事件包括：嚴(yán)重的火災(zāi)、水災(zāi)、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大車禍?zhǔn)鹿省⑷后w斗毆傷亡事故、集體中毒事故、暴發(fā)性疾病等情況，一旦接到上述通 知和急救電話，必須立即報(bào)告院長，院長不在時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告副院長。

2、院長（或副院長）視事件性質(zhì)與程度，決定是否向區(qū)衛(wèi)生局、人民政府直接報(bào)告。

（二）.指揮機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1、應(yīng)付突發(fā)事件指揮部設(shè)在院辦公室（或現(xiàn)場）。

2、總指揮：由院長擔(dān)任?？傊笓]職責(zé)：

①負(fù)責(zé)緊急動(dòng)員全院人員參與急救行動(dòng)； ②負(fù)責(zé)命令立即出動(dòng)各相關(guān)應(yīng)急分隊(duì)； ③負(fù)責(zé)召集急診救治指揮部成員制定急救方案； ④負(fù)責(zé)指揮全院各科互相協(xié)調(diào)；

⑤負(fù)責(zé)通過政府機(jī)關(guān)和新聞媒介向社會(huì)求助（包括藥物及急救器材、運(yùn)輸工具、血源、上級指導(dǎo)人員等）。

3、副總指揮：由副院長擔(dān)任。副總指揮職責(zé)： ①擔(dān)任各應(yīng)急分隊(duì)隊(duì)長；

②指揮分隊(duì)各小組迅速開展相關(guān)工作；

③協(xié)助總指揮工作，負(fù)責(zé)對指揮部人員的工作安排，以及急救工作具體部署，落實(shí)急救方案。

④總指揮不在院時(shí)，代理總指揮職責(zé)。

4、指揮部成員：

王麗珍（院辦負(fù)責(zé)人）：負(fù)責(zé)急救工作的通迅聯(lián)絡(luò)，具體落實(shí)各科協(xié)調(diào)，互相配合，實(shí)施人 力、物資運(yùn)輸?shù)墓?yīng)。負(fù)責(zé)作好搶救工作人員的登記。

南林（急診科主任）：負(fù)責(zé)第1、2應(yīng)急分隊(duì)的院前急救具體實(shí)施，參加制定急救方案。平時(shí)督導(dǎo)科內(nèi)人員、物資保持應(yīng)急狀態(tài)與隨時(shí)補(bǔ)充急救藥品、物品。

陳步紅（醫(yī)務(wù)科主任）：負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)、藥、技人員調(diào)配的落實(shí)，配合各分隊(duì)、各科制定搶救 方案、完成搶救經(jīng)過的書面記錄和總結(jié)報(bào)告。

章林（護(hù)理部主任）：負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理人員的調(diào)配與安排，參加制定搶救方案。

楊凱（外科主任）：負(fù)責(zé)外科相應(yīng)病區(qū)及手術(shù)患者的診療與安排，組織 制定本科范圍內(nèi)的應(yīng)急搶救方案并督導(dǎo)措施落實(shí)。

白鵬鵬(麻醉醫(yī)生):負(fù)責(zé)手術(shù)患者的手術(shù)安排和麻醉安排。

陳步紅（婦產(chǎn)科主任）：負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及手術(shù)患者的診療與安排，組織制定本科范圍內(nèi)的應(yīng)急 搶救方案，并督導(dǎo)措施落實(shí)。

楊阿利（供應(yīng)室負(fù)責(zé)人）:負(fù)責(zé)后勤物資的保障供應(yīng)。崔志明（車隊(duì)負(fù)責(zé)人）:負(fù)責(zé)車輛運(yùn)輸、落實(shí)車輛調(diào)度措施。

（三）.常備急救物資及物品

1、儀器類：急診科配備應(yīng)有萬能手術(shù)床、多功能搶救床、心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備，以及各科 治療包、穿刺包、導(dǎo)尿包等。

2、藥品類：能保障對外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對恒定數(shù)目。有關(guān)救護(hù)車存放急救藥品物品，內(nèi)、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產(chǎn)科出 診箱存放物品及急救小推車備用藥 品基數(shù)、存藥等應(yīng)列表統(tǒng)計(jì)，并定期檢查。

（四）.行政后勤部門

行政、后勤、物資、設(shè)備及其他人員的應(yīng)急時(shí)做法：在重大事件的急救任務(wù)面前，時(shí)間就是 生命，病情、災(zāi)情、傷員就是命令，無論工作時(shí)間或休息時(shí)間，無論白天還是黑夜，一旦接 到領(lǐng)導(dǎo)命令，全院工作人員都要迅速到崗，一切工作部門都要開綠燈，所有手續(xù)從簡，工作 原則是先治病救人，后補(bǔ)辦手續(xù)。全院同心協(xié)力，互相支持，有條不紊。

（五）.思想政治保證

1、救死扶傷的醫(yī)德感召：全院工作人員樹立以救死扶傷為己任，發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、勇敢頑強(qiáng)的精神，并對黨和人民生命財(cái)產(chǎn)高度負(fù)責(zé)，滿腔熱情、認(rèn)真細(xì)致地做好本職工作。

2、思想政治的考驗(yàn)：共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、積極分子在突發(fā)事件中要充分發(fā)揮先鋒 模范作用，勇往直前。

3、鐵的紀(jì)律：凡在緊急救治時(shí)畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等情況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報(bào)上級部門嚴(yán)肅處理。

第三篇：醫(yī)院急診工作制度

醫(yī)院急診工作制度

一、急診科工作制度(一)急診科由急診科主任負(fù)責(zé)。(二)各臨床科室參加急診值班醫(yī)師必須具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格 , 并已經(jīng)完成一級科室輪轉(zhuǎn)。(三)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷、治療和搶救 , 嚴(yán)密觀察病情變化。(四)認(rèn)真書寫急診處方及病歷 , 準(zhǔn)確記錄診治時(shí)間 , 對重要的檢查結(jié)果和病情變化要及時(shí)做好分析、記錄并進(jìn)行積極的處理。(五)對疑難、病情復(fù)雜、危重病人 , 急診醫(yī)師須及時(shí)請示上級醫(yī)師或并由上級醫(yī)師決定是否請有關(guān)科室會(huì)診 , 必要時(shí)請各科主任或其委派的高級職稱醫(yī)師到場參與搶救。對不宜搬動(dòng)的急危重病人 , 就地組織搶救 , 由急診高年資醫(yī)師主持 , 待生命體征穩(wěn)定后由相關(guān)科室收至病房。(六)急診工作人員必須堅(jiān)守崗位 , 不得脫崗 , 做好交接班。二線醫(yī)師昕到呼叫后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到位。(八)急診科實(shí)行值班主治醫(yī)師(副主任醫(yī)師)負(fù)責(zé)制 , 包括醫(yī)療質(zhì)量把關(guān)、參與各科危重病人搶救、各科室間協(xié)調(diào)工作。遇有重大突發(fā)事件、群死群傷、集體中毒、特殊搶救時(shí) , 應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告急診科主任 , 同時(shí)直報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班 , 緊急情況下直報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。(九)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)師須向病人全面負(fù)責(zé) , 不得隨意推讀病人。對有復(fù)合傷或病情與多學(xué)科有關(guān)的病人 , 須由首診科室負(fù)責(zé) , 同時(shí)急請相關(guān)科室會(huì)診 , 在相關(guān)科室醫(yī)師未到診之前 , 首診科室須負(fù)責(zé)病人的病情觀察及應(yīng)急處理。會(huì)診原則是由二線以上醫(yī)師決定請會(huì)診及應(yīng)邀參加會(huì)診 , 緊急情況下 , 可由一線值 1

班醫(yī)師首先查看病人并作初步處理 , 待二線醫(yī)師到場后補(bǔ)作處理。(十)如需會(huì)診時(shí)須首先檢查并記錄病人的病情 , 提出會(huì)診目的 , 向病人及家屬講明需請會(huì)診的科室?？赡馨l(fā)生意外的病人須請相關(guān)科室到床邊會(huì)診 , 并向會(huì)診醫(yī)師報(bào)告病情。會(huì)診醫(yī)師在認(rèn)真會(huì)診后 , 做出是否屬于本科疾病的判斷 , 并將會(huì)診意見記錄到病歷上且簽字 , 若不能除外本科疾病 , 則會(huì)診醫(yī)師須請示本科上級醫(yī)師并提出相應(yīng)處置意見 , 并且須主動(dòng)接管病人。此時(shí) , 會(huì)診科室與接診科室承擔(dān)同等首診責(zé)任 , 直至明確診斷及確定病人歸屬。(十一)急診科的各類搶救設(shè)備、器械、藥品應(yīng)當(dāng)配備齊全 , 保證隨時(shí)可用 , 并固定位置 , 做到專人管理、登記 , 每日檢查 , 及時(shí)補(bǔ)充、更新、維修和消毒。(十三)急診病人不受劃區(qū)分級的限制 , 對需轉(zhuǎn)院的病人 , 須本著 “ 病情允許 , 治療需要 , 聯(lián)系妥當(dāng) ” 的原則按有關(guān)規(guī)定處理 , 轉(zhuǎn)院須由具有主治醫(yī)師以上職稱的負(fù)責(zé)醫(yī)師決定 , 并須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系 , 取得同意后 , 方可轉(zhuǎn)院。(十四)自動(dòng)離院的急診觀察病人 , 主管醫(yī)師須向病人及家屬說明離院后可能發(fā)生的后果 , 作好記錄 , 由病人或家屬簽字。

二、急診分診工作制度(一)急診分診護(hù)士必須掌握不同科室疾病種類以及分診原則。(二)分診護(hù)士應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡 , 準(zhǔn)時(shí)上崗 , 不脫崗 , 不閑談。(三)維持就診秩序。(四)建立急診分診制度 , 預(yù)檢護(hù)士應(yīng)簡要了解病(傷)情 , 重點(diǎn)觀察生命體征 , 進(jìn)行必要的初步檢查及化驗(yàn)并記錄 , 盡量予以合理的分診。遇有分診困難時(shí) , 可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。對急危重病人須立即安排醫(yī)生接診。急救病人可

2先搶救后掛號。(五)凡非步行者或急救車運(yùn)送的病人 , 一律視為急危重病人 , 及時(shí)準(zhǔn)備平車或擔(dān)架迎接病人 ,并與急救車人員交接。并將病人送入搶救室 , 然后再分診。(六)來院后四小時(shí)內(nèi)死亡者或非正常死亡者 , 應(yīng)按照規(guī)定的報(bào)告制度執(zhí)行報(bào)告事項(xiàng)。(七)遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí) , 應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)科 , 組織搶救工作。對涉及刑事、民事糾紛的傷病員 , 應(yīng)及時(shí)向有關(guān)保衛(wèi)部門報(bào)告。

三、急診觀察室工作制度(一)留觀條件 : 1、各科急癥在轉(zhuǎn)入病房前仍須繼續(xù)治療者。2、尚未確定診斷而病情不允許院外觀察、門診隨診者。3、診室處置后病情未有好轉(zhuǎn)者。4、病情暫時(shí)穩(wěn)定而 48 小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生變化者(如頭部外傷者)。5、搶救室病人未能分流到相應(yīng)科室而需繼續(xù)治療者。6、須由二線醫(yī)師確定病人留觀。(二)凡收入急診觀察室的病人 , 必須先辦理留觀手續(xù)后方可轉(zhuǎn)入觀察室。床位由急診科醫(yī)師及護(hù)士統(tǒng)一調(diào)配。觀察室留觀時(shí)間一般不超過 72 小時(shí)。超過一周的滯留病人由醫(yī)務(wù)科裁定去向。(三)惡性腫瘤晚期病人原則不收入觀察室 , 應(yīng)建議轉(zhuǎn)臨終關(guān)懷醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院。傳染病病人一經(jīng)確診 , 須轉(zhuǎn)入傳染病科或醫(yī)院 , 不應(yīng)在急診科留觀 : 未診斷前可就地隔離 , 并做好隔離和消毒工作。精神疾病病人原則不收入觀察室。(四)各科急診值班醫(yī)師須根據(jù)留觀病人病情 , 嚴(yán)密觀察、及時(shí)治療。值班護(hù)士須對留觀病人經(jīng)常巡視 , 對危重病人須做到隨時(shí)巡視 , 按醫(yī)囑進(jìn)行治療或監(jiān)護(hù) , 發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí) , 立即報(bào)告值班醫(yī)師。值班醫(yī)師對留觀病人每班至少查房兩次 , 對危重病人隨時(shí)檢查。值班主治醫(yī)師(副主

3任醫(yī)師)須每日查房一次 , 及時(shí)修訂診療計(jì)劃。須有三級查房記錄。(五)值班醫(yī)師不得擅自離崗 , 如因公必須暫時(shí)離開觀察室時(shí) , 必須向值班護(hù)士交待去向 , 留快捷聯(lián)系方式 , 確保呼叫后隨時(shí)到崗。并在完成相應(yīng)事項(xiàng)后及時(shí)回到原崗位。(六)凡留觀病人須建立急診留觀病歷。當(dāng)班醫(yī)師交班之前須按規(guī)定認(rèn)真完成病歷并開好醫(yī)囑、化驗(yàn)、檢查等。每班至少記錄二次病程日志 , 并對異常癥狀和體征(包括新出現(xiàn)的)和化驗(yàn)檢查進(jìn)行分析 , 給予相應(yīng)處置 , 危重病人須隨時(shí)記錄病情變化及處置情況 , 并隨時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào) , 上級醫(yī)師查房意見須做詳細(xì)記錄。(七)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 , 對危重病人須在床前交接班。(八)凡留觀病人 , 主管醫(yī)師須向家屬交待病情以及相應(yīng)的診療計(jì)劃 , 隨時(shí)與家屬溝通病情進(jìn)展情況、可能出現(xiàn)或未能預(yù)見的情況及診療技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益。做好告知簽字事項(xiàng)。(九)下級醫(yī)師須及時(shí)、準(zhǔn)確記錄上級醫(yī)師查房意見 , 與家屬溝通時(shí)應(yīng)能體現(xiàn)三級查房意見 ,扼要明了。

四、急診搶救室工作制度(一)搶救室為搶救病員設(shè)置 , 其它任何情況不得占用。(二)搶救室每天必須設(shè)立固定值班護(hù)士。(三)護(hù)士每天交接班必須清點(diǎn)檢查搶救室各項(xiàng)設(shè)備及用品是否齊全、有效 , 做到賬物相符。一切搶救藥品、設(shè)備、物品、器械、敷料均須放在指定位置 , 并有明顯標(biāo)記 , 不準(zhǔn)任意挪用或外借 ,使用相應(yīng)物品須有登記。(四)搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后 , 必須立即移出搶救室 , 以保證其他病員的搶救。(五)無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時(shí)做好清理、補(bǔ)充、消毒和登記工作。(六)搶救室各項(xiàng)

4搶救設(shè)備須完善。搶救車物品每日清點(diǎn) , 及時(shí)補(bǔ)充。每次搶救完畢后 , 及時(shí)清點(diǎn)藥品及消耗品 , 補(bǔ)足基數(shù) , 放回原處 : 非一次性使用的器械用后按規(guī)定進(jìn)行清理、消毒和更換。急診搶救制度(七)每周須徹底清掃、消毒一次。

五、急診搶救制度(一)任何急危重癥、生命體征不穩(wěn)定者 , 或可能發(fā)生危及生命的急性事件者 , 首診醫(yī)師和護(hù)士須將其立即送入搶救室 , 同時(shí)通知搶救室值班醫(yī)師到診組織指導(dǎo)緊急搶救。重大搶救及群傷救治時(shí) , 主班護(hù)士立即通知急診科主任組織人力參加搶救工作 , 并報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)搶救 , 必要時(shí)醫(yī)務(wù)科或總值班及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo) , 確保搶救工作順利進(jìn)行。(二)對搶救病人須在床旁交接班 , 并在病歷上簽字。(三)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員 , 必須做到時(shí)間上分秒必爭、診斷上準(zhǔn)確及時(shí)、治療上果斷無誤 ,嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三查七對 ” 制度。(四)病歷記錄(搶救記錄)必須準(zhǔn)確(時(shí)間精確到分)、字跡清晰 , 內(nèi)容包括 : 病史、體檢、病情變化、搶救經(jīng)過、參加搶救人員及技術(shù)職稱、是否下達(dá)病重、病危通知書 , 有無知情同意書及家屬簽字等。需要追記的內(nèi)容 , 須在搶救工作結(jié)束后立即補(bǔ)記 , 最遲不能超過 6 小時(shí) , 并加以說明。搶救病人必須有特護(hù)記錄。(五)及時(shí)向家屬交代病情變化及預(yù)后。(六)建立醫(yī)療尸體解剖制度和相應(yīng)適用內(nèi)容 , 并完善談話和簽字告知項(xiàng)目。積極避免相應(yīng)糾紛和爭議事項(xiàng)的發(fā)生。(七)遇有病人暫時(shí)不能支付相應(yīng)搶救所需的費(fèi)用而又不能延誤搶救時(shí) , 須向醫(yī)院相應(yīng)部門領(lǐng)導(dǎo)請示。

六、急診會(huì)診及轉(zhuǎn)科制度(一)首診醫(yī)師在對病人進(jìn)行必要的檢查后 , 如需排除本科疾病或病情復(fù)

5雜請他科會(huì)診的 , 要首先請本科主治醫(yī)師以上人員會(huì)診 , 確需其他科室會(huì)診的 , 上級醫(yī)師簽字后請相關(guān)科室會(huì)診。(二)會(huì)診醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上人員。(三)被邀請會(huì)診的科室醫(yī)師在接到通知后必須及時(shí)會(huì)診、認(rèn)真檢查做出判斷并及時(shí)記錄會(huì)診意見 , 協(xié)助診治 , 不可以任何理由推遲或拒絕會(huì)診。(四)對疑難重癥、病情復(fù)雜需多科會(huì)診的 , 首診科室可上報(bào)醫(yī)務(wù)科 , 由醫(yī)務(wù)科組織多科聯(lián)合會(huì)診。(五)確定須轉(zhuǎn)他科治療時(shí) , 首診科室醫(yī)師要做好病情記錄并當(dāng)面與相關(guān)科室醫(yī)師交待病情。(六)對急、危、重癥病人 , 在病人病情不穩(wěn)定之前 , 首診科室應(yīng)和相關(guān)科室醫(yī)師共同進(jìn)行搶救治療 , 待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入他科繼續(xù)治療。(七)會(huì)診醫(yī)師在不能除外本科疾病時(shí) , 需積極參與救治或接管病人。(八)會(huì)診醫(yī)師須與首診醫(yī)師交換意見后再共同向家屬溝通病情。不得私自或單獨(dú)與家屬談?wù)摷膊w屬問題。(九)建立隨診制度 , 各科嚴(yán)格遵守。(十)首診科室醫(yī)師應(yīng)遵守首診負(fù)責(zé)制。

七、急診科輪轉(zhuǎn)人員培訓(xùn)制度(一)所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師應(yīng)參加急診癥狀學(xué)培訓(xùn) , 掌握急診科常見急癥的處置規(guī)程 , 考核達(dá)標(biāo)后方能上崗。(二)所有醫(yī)護(hù)人員(大內(nèi)科、大外科、婦科、兒科、耳鼻喉科等)上崗前均須參加下列培訓(xùn)； 1、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)； 2、規(guī)避醫(yī)療糾紛的相應(yīng)培訓(xùn)； 3、大外科人員須參加創(chuàng)傷復(fù)蘇培訓(xùn)； 4、災(zāi)害災(zāi)難、群死群傷等相應(yīng)組織、指揮、處置、運(yùn)送等程序的培訓(xùn) , 以應(yīng)對現(xiàn)代社會(huì)的突發(fā)事件； 5、急診科突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn) , 以了解本醫(yī)院關(guān)于急診科突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 : 6、傳染病知識及匯報(bào)程序培訓(xùn)。

第四篇：急診藥房工作制度

急診藥房工作制度

1、藥房工作人員憑本院醫(yī)師處方配藥，收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方可調(diào)配。

2、遇有藥品用法用量不妥、禁忌處方或處方字跡辨認(rèn)不清等情況時(shí)，由配方人員與開方醫(yī)師聯(lián)系更正后再進(jìn)行調(diào)配，不得私自涂改或代開處方。

3、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，變質(zhì)、過期、包裝不完整藥品不得發(fā)出，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。

4、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)麻醉藥品的規(guī)定辦理。

5、處方調(diào)配結(jié)束須嚴(yán)格核對并簽名后方可發(fā)出，發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病員說明服用方法及注意事項(xiàng)，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

6、發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明 “服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明 “用前搖勻”及 “不可內(nèi)服”等字樣。

7、嚴(yán)格執(zhí)行門診用藥量規(guī)定。對超過用藥量處方，藥房工作人員應(yīng)請醫(yī)師修正后再調(diào)配。

8、加強(qiáng)藥品管理，防止變質(zhì)與失效。毒麻藥品，設(shè)專柜加鎖保管，并由專人負(fù)責(zé)。

9、藥房應(yīng)定期清領(lǐng)藥品，每日統(tǒng)計(jì)當(dāng)天處方，并做好貴重藥品逐日消耗登記。

10、加強(qiáng)與臨床各科室的聯(lián)系，征求對藥品供應(yīng)要求，了解用藥情況，積極介紹、推薦新藥。

11、普通處方保管一年，毒麻處方保管三年，到期報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。

12、藥房內(nèi)應(yīng)整齊、清潔，藥品按類存放，器具用后放回原處。

13、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序調(diào)配。

第五篇：急診搶救工作制度

蘭州石化總醫(yī)院急診科

急診搶救工作制度

一、急診醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守崗位，不得擅離工作崗位。

二、備齊各種搶救藥品，搶救設(shè)備均需放在固定的位置，由專人管理，不得隨意挪用及借出。

三、對危重病人立即接待，不得延遲，須立即搶救的病人直接安置在搶救室。

四、醫(yī)生到來之前接診護(hù)士可根據(jù)病情及時(shí)給氧、測血壓、吸痰等，迅速建立靜脈通道，外傷的病人采取止血措施，猝死病人即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

五、值班醫(yī)生應(yīng)迅速到場，并即刻報(bào)告上級醫(yī)師，共同參加搶救，需請其他科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在得到通知后5分鐘到達(dá)現(xiàn)場。

六、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及搶救操作常規(guī)。

七、嚴(yán)格觀察病情，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度，危重病人應(yīng)由專人看守，緊急搶救時(shí)，可執(zhí)行口頭遺囑，口頭遺囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核，對危重病人應(yīng)就地檢查，病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。

八、要詳細(xì)記錄病人的來院時(shí)間、搶救時(shí)間、病情穩(wěn)定時(shí)間或死亡時(shí)間。病歷及護(hù)理記錄要及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確，用藥處置要準(zhǔn)確，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細(xì)交代，所有藥品的空瓶要經(jīng)兩人核對后方可棄取。

蘭州石化總醫(yī)院急診科

九、有關(guān)病人的情況由值班醫(yī)師向病人家屬交代清楚，家屬不在身邊的要盡快與家屬取得聯(lián)系，可通過院辦或派出所尋找家屬。

十、搶救完畢，做好搶救記錄、登記，做好搶救小結(jié)，危重病人或死亡病人應(yīng)作相應(yīng)的病情討論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2