第一篇：骨科住院醫(yī)必讀（寫寫幫整理）

骨科住院醫(yī)必讀.txt明騷易躲，暗賤難防。佛祖曰：你倆就是大傻B！當(dāng)白天又一次把黑夜按翻在床上的時(shí)候，太陽(yáng)就出生了骨科住院醫(yī)

患者入院后，閱片，頭、頸、胸、腹、四肢查體，以防漏診，必要時(shí)加拍X線片。詢問(wèn)病史，特別是：藥物過(guò)敏史、糖尿病史、心腦血管病史、結(jié)核病史。

開具術(shù)前檢查--所有病人 全套

不能正常飲食者、老年患者狀態(tài)較差者、頸椎損傷狀態(tài)較差者急查生化八項(xiàng)。

夜間24點(diǎn)以后入院患者，靜點(diǎn)液體盡量不用葡萄糖，以防影響清晨空腹血糖的測(cè)定。----------------

牽引

股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，牽引重量為體重的1/7—1/9。根據(jù)病人年齡、肌肉發(fā)達(dá)情況增減。有可能做股骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔龉晒趋辽瞎菭恳?/p>

脛腓骨遠(yuǎn)端、跟骨骨牽引，牽引重量約為體重的1/11。有可能做脛骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔雒勲韫沁h(yuǎn)端骨牽引。

行骨牽引后每日檢查患肢體位及牽引弓、牽引針的位置是否正常。牽引重量是否需增減。顱骨牽引重量，基礎(chǔ)重量4kg，每增加一椎節(jié)增加1kg牽引重量。如C5損傷牽引重量為：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牽引，后改為后伸位牽引。隨病情申請(qǐng)床旁拍片。復(fù)位后4kg維持重量牽引。顱骨牽引前3天，每日擰緊顱骨牽引弓螺栓半圈，以防牽引弓脫落。

皮牽引重量不超過(guò)4kg，以防皮膚壞死。

胸椎損傷患者除常規(guī)做胸椎X線片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT檢查。-----------------------

術(shù)前教育

胸腰椎損傷需手術(shù)治療患者，術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)適應(yīng)手術(shù)時(shí)的腹臥體位，需能耐受在此體位2小時(shí)以上。

頸椎損傷需手術(shù)治療患者，術(shù)前指導(dǎo)家屬協(xié)助練習(xí)牽拉患者氣管、食道（根據(jù)手術(shù)入路選擇牽拉方向）。

囑患者練習(xí)床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰，老年患者定時(shí)拍背、翻身，以適應(yīng)術(shù)后情況及墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生。

告知入院患者行股四頭肌等長(zhǎng)收縮功能鍛煉、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸20次/2小時(shí)，以預(yù)防靜脈炎及栓子脫落引發(fā)致死性并發(fā)征的發(fā)生。

將以上對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育的內(nèi)容記入病程記錄。

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患者入院隨即書寫首次病程記錄，包括：病史、查體、輔助檢查（X線片等）、初步診斷、治療措施、術(shù)前教育等。24小時(shí)內(nèi)完成住院志。為防范糾紛，病歷中有關(guān)致傷原因的書寫，一律描述為“外傷”。

查找術(shù)前檢查結(jié)果

隨時(shí)可查空腹血糖及血壓，如有異常及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并做相應(yīng)處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助診治。

清晨抽血，檢查結(jié)果最晚于當(dāng)日下午下班前即有回報(bào)，請(qǐng)及時(shí)查找并予以粘貼。檢查結(jié)果有異常應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。心電圖有異常，特別是老年患者及擬行大型手術(shù)治療的患者，應(yīng)急請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診協(xié)助診治，以確保手術(shù)安全并避免差錯(cuò)及糾紛。

患者入院24小時(shí)內(nèi)完成住院志，入院3日內(nèi)每日均需書寫病程記錄，包括術(shù)前檢查結(jié)果、主任查房對(duì)病情的診斷、擬采取的治療方案、對(duì)合并癥的處理及病人對(duì)手術(shù)的耐受性等。------------------------------

術(shù)前1天

再次核實(shí)術(shù)前檢查結(jié)果是否有異常并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師；

下術(shù)前醫(yī)囑

預(yù)計(jì)需做植骨術(shù)者，供骨區(qū)備皮；

預(yù)計(jì)手術(shù)需輸血者，填寫輸血申請(qǐng)單，將輸血申請(qǐng)單交護(hù)士處置，請(qǐng)患者本人在輸血治療同意書上簽字；

大型手術(shù)、術(shù)野臨近會(huì)陰區(qū)者、術(shù)前便秘者，需清潔灌腸。

書寫術(shù)前病程記錄，填寫術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論（附討論發(fā)言記錄，例如：李主任對(duì)病情的分析及治療意見），為避免糾紛，術(shù)者姓名一欄暫不填寫。

需向骨折病人及盡可能多的家屬交代術(shù)中及術(shù)后有如下風(fēng)險(xiǎn)：

急診及多發(fā)傷的患者有可能出現(xiàn)漏診；

麻醉、心腦血管意外（如：術(shù)中心?？蓪?dǎo)致死亡，特別是既往有心腦血管疾病或糖尿病者）等，如發(fā)生上述情況患者可能死亡；

傷口感染、切口皮緣壞死，骨折復(fù)位困難、骨延遲愈合、骨不愈合、骨髓炎等，如發(fā)生上述情況，患者可能需要進(jìn)行多次手術(shù)治療；

脂肪栓塞綜合征（特別是老年患者、多處骨折者、多發(fā)傷者、合并肺部損傷者、擬行關(guān)節(jié)置換者）、靜脈血栓形成栓子脫落致重要臟器栓塞（特別是凝血機(jī)制異常者、老年患者及長(zhǎng)期臥床者）等，發(fā)生上述情況患者可能死亡。

關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)：關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、活動(dòng)時(shí)疼痛）、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎等。如發(fā)生上述情況，患者可能需要康復(fù)治療甚至多次手術(shù)治療，即便如此，關(guān)節(jié)功能可能亦難以恢復(fù)正常。晚期可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)可能使用植入物者應(yīng)向患者本人及盡可能多的家屬交代應(yīng)用植入物有如下風(fēng)險(xiǎn)： 內(nèi)固定物有松動(dòng)、移位、斷裂之可能；

內(nèi)固定物亦可能刺激機(jī)體出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)等；

如發(fā)生上述情況，患者可能需要進(jìn)一步的治療甚至需多次手術(shù)治療；

置換的關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)上的使用壽命為：15—20年，其間可能需進(jìn)行翻修手術(shù)。

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術(shù)后

先返回病房，看望病人、擺體位，囑患者及其家屬如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，下術(shù)后醫(yī)囑并書寫術(shù)后病程記錄。24小時(shí)內(nèi)由術(shù)者或在術(shù)者指導(dǎo)下完成手術(shù)記錄。

術(shù)后3天內(nèi)

每天需書寫術(shù)后病程記錄（包括：術(shù)后X線片、術(shù)后各項(xiàng)檢查結(jié)果及術(shù)后治療效果），并記錄主任查房意見。病情有變隨時(shí)記錄。

一般情況下，引流片24小時(shí)內(nèi)拔除，引流管48小時(shí)內(nèi)拔除。去除引流后申請(qǐng)拍片。術(shù)中進(jìn)行過(guò)輸血治療或大手術(shù)術(shù)后的患者，術(shù)后常規(guī)復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)檢查肝功能及生化八項(xiàng)，并及時(shí)查找檢查結(jié)果（一般當(dāng)天即有回報(bào)），及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)予以對(duì)癥處理，并將化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)單粘貼于病歷之中。

一切診療操作需下醫(yī)囑（例如：換藥術(shù)、骨牽引術(shù)）。換藥紗布一般以8~12層為宜。

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術(shù)后3天以后

切口紅腫，及時(shí)申請(qǐng)理療.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不側(cè)臥、不盤腿、不坐矮凳（低于膝關(guān)節(jié)高度）。即：“三不”。

病情平穩(wěn)，1周至少記錄2次病程記錄（需有主任查房意見）。長(zhǎng)期住院病情變化不大者1周記錄1次主任查房意見。住院時(shí)間超過(guò)1個(gè)月者，每月需書寫階段小結(jié)一次（格式同轉(zhuǎn)科小結(jié)）出院

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出院小結(jié)

出院小結(jié)出院醫(yī)囑一欄必有的內(nèi)容為：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地負(fù)重（即：禁止患肢負(fù)擔(dān)體重）；胸腰椎骨折患者未經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意禁止下地；骨折患者術(shù)后1.5個(gè)月門診復(fù)查，有情況隨診。

若使用了內(nèi)植物，在出院小結(jié)中注明內(nèi)植物的名稱及廠家，若不了解情況請(qǐng)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師。書寫出院小結(jié)時(shí)，請(qǐng)應(yīng)用復(fù)寫紙復(fù)寫一份，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽字后，向患者及其家屬交代，并由患方簽字后交由患方保存一份。囑患者復(fù)查時(shí)，需帶出院小結(jié)及所有X線片。

出院病歷于患者出院后3日內(nèi)完成并交上級(jí)醫(yī)師。

注意：醫(yī)?；颊咭磺性\療活動(dòng)一定要下醫(yī)囑，一切檢查結(jié)果回報(bào)單必粘貼于病歷之中。整理醫(yī)?；颊叱鲈翰v時(shí)，注意核對(duì)開出了那些檢查，并要找到相應(yīng)的結(jié)果回報(bào)單

第二篇：骨科住院醫(yī)培(美國(guó))訓(xùn)

羅馬琳達(dá)醫(yī)學(xué)中心骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)體系的介紹和體會(huì)

出自： 管理員

發(fā)布時(shí)間：2014/2/06 16:07:1

1背景介紹：

“2111項(xiàng)目”是美國(guó)加州新出臺(tái)的醫(yī)師進(jìn)修政策，允許國(guó)外醫(yī)生通過(guò)加州的各醫(yī)學(xué)院校申請(qǐng)“?訪問(wèn)醫(yī)生?2111項(xiàng)目”，經(jīng)批準(zhǔn)后，該國(guó)外醫(yī)生允許在指定主管醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)視下動(dòng)手操作。2013年3月26日-2014年6月30日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科的趙興醫(yī)生申請(qǐng)進(jìn)入美國(guó)羅馬琳達(dá)醫(yī)學(xué)中心的“2111項(xiàng)目”進(jìn)修培訓(xùn)。在美進(jìn)修近一年的他親身參與了美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，深入了解其培訓(xùn)體系，以下是趙興醫(yī)生的體會(huì)，希望能對(duì)醫(yī)院年輕醫(yī)生的培養(yǎng)起到積極作用。

“只要不是傻子，經(jīng)歷了住院醫(yī)師培訓(xùn)，都能成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)生”，這是我初到羅馬琳達(dá)醫(yī)學(xué)中心聽到的對(duì)美國(guó)醫(yī)生培訓(xùn)體系的評(píng)價(jià)?，F(xiàn)今，在骨科接受了近一年的臨床培訓(xùn)，并親身經(jīng)歷了其中的各個(gè)環(huán)節(jié)，我更深刻理解了這句話的含義。從住院醫(yī)師宣講會(huì)到選拔面試、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床工作、科研、考試及畢業(yè)，每一個(gè)階段都記錄了一名優(yōu)秀骨科醫(yī)師成長(zhǎng)的扎實(shí)腳印。

我所在的骨科在羅馬琳達(dá)醫(yī)學(xué)中心算是大科，每年招收5名住院醫(yī)師，培訓(xùn)周期為5年，目前共有25名住院醫(yī)師?？剖抑贫艘惶淄晟频呐嘤?xùn)體系和制度，保證住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間能學(xué)有所獲、學(xué)有所成。在深入接觸該培訓(xùn)體系后，我把它們整理出來(lái)和大家分享，或許有一些值得學(xué)習(xí)或借鑒的地方。

一、始業(yè)教育

科室為新報(bào)道的住院醫(yī)師安排了為期一月的始業(yè)教育，由17個(gè)培訓(xùn)模塊組成，幾乎涵蓋住院醫(yī)師在接下去5年學(xué)習(xí)生涯中需要使用到的所有基本技術(shù)，包括：病人安全、團(tuán)隊(duì)合作、無(wú)菌術(shù)、手術(shù)室架構(gòu)、打結(jié)技巧、石膏和支具技術(shù)、軟組織分離技術(shù)、截骨技術(shù)、X射線的知識(shí)、基本的骨折復(fù)位技術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)等等。它是初學(xué)者成長(zhǎng)一名合格骨科醫(yī)師的入門之道。

二、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方案

科室為住院醫(yī)師制定了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方案，包括Journal Club、Basic Science Conference、Grand Rounds、Indications Conference、Team Conference、Core Conference等，他們由全科室、專業(yè)組、同年資住院醫(yī)師等不同層面構(gòu)成?？剖乙?guī)定住院醫(yī)師每周參加集體學(xué)習(xí)的時(shí)間不得少于4小時(shí)。

1、全科教育體系

周二晚上的Basic Science Conference或Journal Club和周三早上Grand Rounds、Indications Conference面向全體住院醫(yī)師，要求他們必須參加。Attending不能占用他們的學(xué)習(xí)時(shí)間。

Basic Science Conference是骨科基礎(chǔ)知識(shí)的集中學(xué)習(xí)，每月安排3次（第2、3和4周的周二晚上），有指定的教材，并被分為若各干學(xué)習(xí)主題，一年內(nèi)學(xué)完整本教材。學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及與骨科相關(guān)的生物力學(xué)、生理性、病理學(xué)、免疫學(xué)等，由一個(gè)Attending負(fù)責(zé)主講。Journal Club是文獻(xiàn)討論會(huì)，每月安排1次（第1周的周二晚上）。它通常由一個(gè)Attending主持，事先會(huì)指定幾篇文獻(xiàn)，要求住院醫(yī)師對(duì)指定的及相關(guān)延伸的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀，然后大家圍成一圈進(jìn)行討論，Attending會(huì)針對(duì)文獻(xiàn)提很多問(wèn)題，并讓住院醫(yī)師逐個(gè)回答。Conference和Club都是從晚上6點(diǎn)開始，如果住院醫(yī)師還在手術(shù)臺(tái)上，Attending會(huì)自覺讓他們下臺(tái)去參加學(xué)習(xí)，很多時(shí)候僅留下Attending一人在孤軍奮戰(zhàn)。這和國(guó)內(nèi)的情況很不一樣，門診或手術(shù)往往是年輕醫(yī)生缺席講座或培訓(xùn)最光明正大的理由。對(duì)此，Attending的解釋是“一樣的手術(shù)以后還有很多機(jī)會(huì)參加，但相同的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)恐怕就沒有下一次了?！?/p>

每周三早上6:30-7:30是科室的Grand Rounds時(shí)間，每次安排一個(gè)講座。講課老師來(lái)自醫(yī)院的相關(guān)科室、外院專家、以及本科室Attending和高年級(jí)住院醫(yī)師。如：骨科Board考試主席講解考試的相關(guān)事項(xiàng)、放射科講解骨科的射線防護(hù)和閱片、病理科講解骨科腫瘤的病理學(xué)表現(xiàn)、康復(fù)科講解康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容；而本科室Attending則主要講解自己所在專業(yè)的主題。Grand Rounds要求所有Attending參加?？剖矣袔孜煌诵莸腁ttending，每次也都步履蹣跚趕來(lái)聽課。

Grand Rounds之后是Indications Conference，時(shí)間是7:30-8:30。住院醫(yī)師會(huì)將自己近期參加的感興趣手術(shù)做一個(gè)幻燈，討論手術(shù)適應(yīng)癥。討論的病例并不要求是罕見病例或新技術(shù)應(yīng)用，更多的是常規(guī)手術(shù)，但需要詳細(xì)解釋indications?；脽羰亲≡横t(yī)師自愿做的，但每次都沒有冷場(chǎng)，往往是時(shí)間到了，想上臺(tái)發(fā)言還沒輪到。同樣，Attending會(huì)給住院醫(yī)師騰出學(xué)習(xí)時(shí)間，預(yù)約的手術(shù)都從9點(diǎn)開始（平時(shí)都是7:30開始）。

2、專業(yè)組（team）的學(xué)習(xí)

骨科分為關(guān)節(jié)組、腫瘤組、創(chuàng)傷組、手外科組、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組、脊柱組和小兒科。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間，會(huì)被安排在不同的治療組里輪轉(zhuǎn)2次，每次10周。每個(gè)治療組有各自詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，如：脊柱組分為10個(gè)學(xué)習(xí)主題，要求住院醫(yī)師在10周輪轉(zhuǎn)結(jié)束后完成相關(guān)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)閱讀。此外，每個(gè)治療組有各自的team conference，通常是周一6:30-7:30，參加人員包括所在治療組的所有Attending和輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師。內(nèi)容包括：前一周手術(shù)病例情況回顧、本周手術(shù)病人的手術(shù)方案討論，或某個(gè)專業(yè)主題的學(xué)習(xí)等。住院醫(yī)師會(huì)被要求準(zhǔn)備某個(gè)主題的口頭匯報(bào)。

3、同年資住院醫(yī)師的Core Conference

每周四上午6:30-7:30，2年級(jí)和3年級(jí)的住院醫(yī)師被分別組織學(xué)習(xí)核心教材。2年級(jí)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)

《Rockwood and Green?s Fracture》，3年級(jí)學(xué)習(xí)《Campbell?s Operative Orthopaedics》和《Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics》。這些教材會(huì)被拆分為近50個(gè)主題，在1年內(nèi)學(xué)完。學(xué)習(xí)地點(diǎn)是醫(yī)院食堂的包廂，可邊吃早餐邊討論，比較自由。住院醫(yī)師需事先預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，然后參與討論?？剖褹ttending輪流主持，會(huì)隨時(shí)提問(wèn)，不知道答案的住院醫(yī)師就只能埋頭吃飯了。

三、帶教過(guò)程中的Pimping藝術(shù)

一篇題名為“the art of pimping”的醫(yī)學(xué)論文非常有趣，將帶教老師和醫(yī)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的互動(dòng)關(guān)系形象地比喻為pimping。帶教老師想方設(shè)法用自己的專業(yè)知識(shí)去“刁難”醫(yī)學(xué)生；而醫(yī)學(xué)生則通過(guò)各種肢體或口頭語(yǔ)言來(lái)應(yīng)對(duì)難題。對(duì)骨科的住院醫(yī)師而言，門診和手術(shù)室是最容易被Pimping的場(chǎng)合。

骨科門診通常會(huì)有住院醫(yī)師先看病人，詢問(wèn)病史和完成體格檢查；Attending聽取病情匯報(bào)后再去看病人，并決定診斷和治療方案。期間，Attending會(huì)針對(duì)不同病人，問(wèn)住院醫(yī)師很多問(wèn)題，如：體格檢查的發(fā)現(xiàn)？體檢異常的原因？是否有特殊的檢查？影像學(xué)異常表現(xiàn)的原因？診斷？治療？往往有許多問(wèn)題，住院醫(yī)師不知道答案。門診結(jié)束后，Attending會(huì)幫助梳理這些問(wèn)題，并要求住院醫(yī)師去看書或查文獻(xiàn)。

針對(duì)手術(shù)病人，有Attending會(huì)要求住院醫(yī)師帶兩篇文獻(xiàn)去手術(shù)室，一篇是經(jīng)典論文，一篇是最新論文，只有文章夠格了才有機(jī)會(huì)參加手術(shù)。還有Attending會(huì)在手術(shù)開始前，詢問(wèn)手術(shù)方案、入路、適應(yīng)癥、手術(shù)部位的解剖等，回答了全部問(wèn)題，就有機(jī)會(huì)嘗試做主刀的滋味。也有Attending會(huì)在手術(shù)過(guò)程中，不停問(wèn)你“any questions?”。手術(shù)結(jié)束后，Attending同樣會(huì)給你列一些問(wèn)題或需要閱讀的文獻(xiàn)。

“Pimping”是Attending和住院醫(yī)師共同學(xué)習(xí)的過(guò)程。Attending想要成為一名優(yōu)秀的“pimper”，不僅需要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，也需要扎實(shí)的理論知識(shí)；而住院醫(yī)師想避免淪為“pimpee”，需要事先及事后做大量功課。

四、注重臨床應(yīng)用的專業(yè)知識(shí)測(cè)試

美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Academy of Orthopaedic Surgeons，AAOS）為評(píng)估住院醫(yī)師的專業(yè)技能和

水平，推行OITE（Orthopaedics In-Training Exam），要求所有骨科住院醫(yī)師參加該測(cè)試。我也有幸準(zhǔn)備并參加了該考試，對(duì)考試模式很有體會(huì)。它非常注重考查專業(yè)知識(shí)的臨床應(yīng)用，275道選擇題，幾乎全是病例題。如：考四肢骨折，會(huì)有一個(gè)病例描述和5個(gè)X線片選項(xiàng)，答題者需知道骨折的部位和移位的相關(guān)知識(shí)，還需知道影像學(xué)表現(xiàn)和如何閱片；考骨腫瘤，有一個(gè)病例描述和5個(gè)組織切片選項(xiàng)，答題者除了需診斷腫瘤，還需知道腫瘤的病理特征并能夠在顯微鏡下進(jìn)行辨認(rèn)。此外，OITE還考查住院醫(yī)師通過(guò)文獻(xiàn)閱讀掌握知識(shí)的廣度、深度及應(yīng)用，鼓勵(lì)他們不斷更新知識(shí)，這與國(guó)內(nèi)考試內(nèi)容基本來(lái)源于書本很不一樣。如：一老年骨質(zhì)疏松性骨折的病例如何選擇最理想的治療方式，參考答案的依據(jù)是新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的研究論文和AAOS的最新指南；判定脊柱手術(shù)后假關(guān)節(jié)形成的最大危險(xiǎn)因素，參考答案是Spine雜志最新幾篇研究論文。這些測(cè)試題目無(wú)法從書本上獲取答案，它需要住院醫(yī)師不斷閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，并能將文獻(xiàn)的知識(shí)應(yīng)用于臨床。

五、科研工作

雖然科室對(duì)住院醫(yī)師的科研要求并不高，畢業(yè)時(shí)有2篇在投的論文即可。但科研成績(jī)可為住院醫(yī)師申請(qǐng)F(tuán)ellow培訓(xùn)或就業(yè)加分，因此同樣受到重視和鼓勵(lì)。科室有一個(gè)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，購(gòu)置了常用的實(shí)驗(yàn)儀器，特別是生物力學(xué)儀器設(shè)備，并有一專職Ph.D負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室管理，協(xié)助住院醫(yī)師開展科研?？剖疫€為住院醫(yī)師安排了5個(gè)月的脫產(chǎn)科研輪轉(zhuǎn)。住院醫(yī)師的科研思路更多來(lái)自于臨床，如：小型C臂機(jī)對(duì)主刀和助手放射暴露的差異、手舟狀骨骨折石膏固定是否需要包含拇指、不同關(guān)節(jié)鏡打結(jié)技術(shù)的生物力學(xué)差異等。科室每年舉辦的Research Seminar是對(duì)過(guò)去一年科研工作的總結(jié)和匯報(bào)，已連續(xù)舉辦21屆。住院醫(yī)師需將自己開展的科研做成幻燈，并上臺(tái)演講?？剖已?qǐng)外面的專家和本科Attending擔(dān)任評(píng)委，對(duì)住院醫(yī)師的科研匯報(bào)進(jìn)行提問(wèn)并打分，決定名次。獲獎(jiǎng)?wù)邔⒃诋?dāng)年的住院醫(yī)師畢業(yè)晚宴上領(lǐng)取獎(jiǎng)品。

六、住院醫(yī)師畢業(yè)晚宴

每年6月是住院醫(yī)師畢業(yè)季，科室為他們安排了隆重的畢業(yè)晚宴，邀請(qǐng)住院醫(yī)師的家人、Attending及其家屬、相關(guān)科室的人員參加。晚宴別出心裁，溫馨而又趣味。當(dāng)年畢業(yè)的住院醫(yī)師會(huì)做一個(gè)視頻，紀(jì)念辛苦而充實(shí)的5年學(xué)習(xí)生涯，感謝在此期間給予幫助的各位老師和同事；對(duì)一直默默付出和支持的家人，他們會(huì)在主席臺(tái)上獻(xiàn)上深情的擁抱和美麗的鮮花。帶教Attending會(huì)被作為調(diào)侃對(duì)象，曝光他們工作和生活中的細(xì)節(jié)，給晚宴增加趣味，如：某Attending喜歡旁若無(wú)人地躺在餐廳里的沙發(fā)上睡覺等。晚宴還邀請(qǐng)當(dāng)年新招但尚未正式入學(xué)的住院醫(yī)師，歡迎他們加入骨科大家庭。當(dāng)年Research Seminar的獲獎(jiǎng)?wù)?，此時(shí)可領(lǐng)取他們的獎(jiǎng)品。

畢業(yè)晚宴為5年的住院醫(yī)師生活象征性地劃上了句號(hào)，之后他們將各奔前程。曾經(jīng)問(wèn)住院醫(yī)師，對(duì)過(guò)去5年的總結(jié)是什么，他說(shuō)“當(dāng)你站在Grand Canyon山頂上，看到霞光萬(wàn)道下氣勢(shì)磅礴的自然奇觀，那么之前在寒冷黑夜中等待日出的漫長(zhǎng)過(guò)程就根本不屑一提了”。我想這種破繭成蝶般的喜悅，不僅來(lái)自美國(guó)的醫(yī)師有一個(gè)非常光明的職業(yè)前景，也是對(duì)自己過(guò)去5年學(xué)習(xí)所獲的充分肯定。

致謝：特別感謝邵逸夫醫(yī)院骨科的老朋友、羅馬琳達(dá)醫(yī)學(xué)中心骨科Dr.Wongworawat對(duì)文章內(nèi)容的修改以及培訓(xùn)期間對(duì)我的照顧。Dr.Wongworawat是骨科住院醫(yī)師項(xiàng)目主管和羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)住院醫(yī)師招聘的主管，也是美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)考試事務(wù)（包括前文提到的住院醫(yī)師OITE考試）的主席；正因?yàn)樗?，我才有機(jī)會(huì)深入接觸美國(guó)住院醫(yī)師的培訓(xùn)體系、并對(duì)它有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。

第三篇：住院醫(yī)培訓(xùn)

住院醫(yī)師培訓(xùn)各項(xiàng)管理制度

一、住院醫(yī)師行政管理制度

（一）住院醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)上崗前教育、技能培訓(xùn)，考核合格方能上崗工作。

（二）住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息時(shí)間，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自請(qǐng)他人代班。認(rèn)真履行《住院醫(yī)師管理規(guī)定》。如有違反醫(yī)院規(guī)章制度者，培訓(xùn)辦公室將責(zé)其離崗教育。

（三）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室每月組織一次全體住院醫(yī)師活動(dòng)（每月最后一周的周五下午3:00-5:00），進(jìn)行上課、教學(xué)查房、專題培訓(xùn)、會(huì)議等，全體培訓(xùn)醫(yī)師不得無(wú)故請(qǐng)假。

（四）住院醫(yī)師按計(jì)劃輪轉(zhuǎn)科室，必須憑培訓(xùn)辦公室開出的轉(zhuǎn)科通知單到下一個(gè)科室報(bào)到，各科室不得自行接收住院醫(yī)師到科培訓(xùn),否則不予認(rèn)定。

（五）住院醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)出科考核，考核成績(jī)經(jīng)培訓(xùn)辦公室認(rèn)證合格者，由培訓(xùn)辦公室開具出科通知單，方能進(jìn)入下一科室培訓(xùn)，成績(jī)不合格或表現(xiàn)不好者，由科室提出意見經(jīng)培訓(xùn)辦公室審定，將繼續(xù)本科室培訓(xùn)一輪。

（六）請(qǐng)病、事假超過(guò)兩周者，應(yīng)延長(zhǎng)該科室培訓(xùn)一個(gè)月；未完成該科室培訓(xùn)計(jì)劃者不能出科，應(yīng)繼續(xù)該科室培訓(xùn)一個(gè)周期。

（七）住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間，應(yīng)認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師登記手冊(cè)》，如抽查發(fā)現(xiàn)無(wú)填寫登記手冊(cè)的，按不合格處理（重新輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)）。

（八）住院醫(yī)師在三年培訓(xùn)期間應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年不得少于25學(xué)分。

二、住院醫(yī)師培訓(xùn)管理制度

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1、住院醫(yī)師培訓(xùn)模式：3+X(2)住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間為5年，第一階段為通科輪轉(zhuǎn)3年，主要在二級(jí)學(xué)科及相關(guān)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)（選擇內(nèi)科方向、外科方向、?？品较颍昱嘤?xùn)結(jié)束后不得更改專業(yè)方向），第二階段專科培訓(xùn)2年，在三級(jí)學(xué)科進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)到低年資?？漆t(yī)師水平。

2、住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后達(dá)到低年資主治醫(yī)師水平，具體要求如下：

(1)掌握相關(guān)二級(jí)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的二級(jí)學(xué)科知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)三級(jí)學(xué)科的新進(jìn)展，并能運(yùn)用于實(shí)際工作。

(2)有本專業(yè)三級(jí)學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)三級(jí)學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本專業(yè)三級(jí)學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。

(二)培訓(xùn)要求

1、綜合素質(zhì)要求：

(1)嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度。(2)“關(guān)懷服務(wù)”的職業(yè)理念和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。(3)良好的醫(yī)患溝通能力。(4)遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、基本理論及臨床技能要求：依照各二級(jí)學(xué)科的《培訓(xùn)大綱》要求執(zhí)行。

三、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核制度

（一）日?？己思坝涗?/p>

（1）住院醫(yī)師工作日的安排：工作日每年為240天，因事假、病假及其它事由耽擱的工作日，須在次年內(nèi)補(bǔ)足（參照本院住院醫(yī)師管理相關(guān)規(guī)定）。

（2）請(qǐng)假3天以下（含3天）由本人書面申請(qǐng)，指導(dǎo)教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室簽字后生效；假期安排根據(jù)科室情況僅能在本年內(nèi)予以安排。不假離開醫(yī)院者按曠工處理，曠工超過(guò)5天以上者視情節(jié)終止培訓(xùn)。

（3）住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容如實(shí)填寫在培訓(xùn)工作量化登記本上，由指導(dǎo)教師逐項(xiàng)簽字，經(jīng)科室主任審核簽名，工作量方可生效。

（二）輪轉(zhuǎn)考核

住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室時(shí)，由該科住院醫(yī)師培訓(xùn)管理小組（高年資主治醫(yī)師、正副主任醫(yī)師、科主任三人以上）按照培訓(xùn)要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行理論、技能考核，并做好記錄?？己隧氄鎸?shí)，一旦發(fā)現(xiàn)虛假作弊，成績(jī)?nèi)繜o(wú)效。

（三）階段考核

第一階段輪轉(zhuǎn)3年、第二階段輪轉(zhuǎn)2年培訓(xùn)結(jié)束后，考核項(xiàng)目：

1、參加醫(yī)院組織的理論考核。

2、參加醫(yī)院組織的技能考核。

3、病歷質(zhì)量考核：醫(yī)院質(zhì)量管理科隨機(jī)抽調(diào)學(xué)員病歷三份，并打出病歷質(zhì)量分。

（四）考核結(jié)果的認(rèn)定

1、完成第一年培訓(xùn)后，學(xué)員應(yīng)參加《國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》，并作為第一年考核成績(jī)。兩次考試未獲得醫(yī)師執(zhí)照者將終止培訓(xùn)。

2、完成第一階段培訓(xùn)并考試（考核）全部合格者，頒發(fā)《臨沂市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，不合格者將延長(zhǎng)一年的培訓(xùn)或終止培訓(xùn)。

四、住院醫(yī)師培訓(xùn)獎(jiǎng)懲制度

（一）在招收錄取中，提供虛假證明者，一經(jīng)查實(shí)，立即終止培訓(xùn)，之前所完成的培訓(xùn)工作量一律不予承認(rèn)。

（二）培訓(xùn)過(guò)程中，在工作量化登記、考試、考核中弄虛作假者（包括主任、帶教老師簽名），一經(jīng)查實(shí)，立即終止培訓(xùn)，之前所完成的工作量酌情予以承認(rèn)。

（三）不按輪轉(zhuǎn)計(jì)劃轉(zhuǎn)科的、不拿派科單自行到科室報(bào)到者；出科未經(jīng)考核者視為培訓(xùn)計(jì)劃（時(shí)間）無(wú)效。

（四）學(xué)員在第一年培訓(xùn)期間，應(yīng)為24小時(shí)負(fù)責(zé)制。在整個(gè)階段培訓(xùn)期間不得無(wú)故請(qǐng)事假，如有病假在三個(gè)月以上或懷孕生產(chǎn)不能按時(shí)完成培訓(xùn)任務(wù)者，自動(dòng)留級(jí)。

（五）工作中出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度惡劣（病人有效投訴），工作責(zé)任心差，或不遵守勞動(dòng)紀(jì)律者，科室投訴到培訓(xùn)辦公室的，視為考核不合格，必須在該科室繼續(xù)培訓(xùn)一個(gè)周期。

（六）培訓(xùn)過(guò)程中，因嚴(yán)重違反規(guī)定出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、引發(fā)醫(yī)療糾紛、造成醫(yī)療事故，將按照我院有關(guān)規(guī)章制度及衛(wèi)生部、教育部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》給予處罰（包括經(jīng)濟(jì)賠償），該追究刑事責(zé)任的移交司法機(jī)關(guān)。

第四篇：骨科住院實(shí)習(xí)鑒定

骨科住院實(shí)習(xí)鑒定

1.病區(qū)：消化血液科;時(shí)間：2007年31/7~19/8

本人鑒定：本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持早查房、晚巡視，不遲到不早退，骨科住院實(shí)習(xí)鑒定。尊敬師長(zhǎng)，勤奮學(xué)習(xí)，對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，虛心向醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教，按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作，在內(nèi)六消化血液科帶教老師的指導(dǎo)下，掌握完增病歷，住院病歷及出院、轉(zhuǎn)科記錄的書寫，學(xué)會(huì)準(zhǔn)確填寫各種申請(qǐng)單及正確分析化驗(yàn)結(jié)果。初步掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺等技能操作。

科室鑒定：該生在本病區(qū)實(shí)習(xí)期間勤奮認(rèn)真，遵守紀(jì)律，及時(shí)完成病歷書寫，能參與各項(xiàng)臨床診療。關(guān)心病人，積極肯干，基本掌握了消化、血液常見病的特點(diǎn)，望再接再厲!

出科成績(jī)：95;出病區(qū)考核成績(jī)：94。

帶教老師：陳芾珩;教學(xué)干事：陳素鉆;病區(qū)主任：劉元生。

2.病區(qū)：心血管一區(qū);時(shí)間：2007年20/8~8/9

本人鑒定：本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到不早退，不無(wú)故曠課，尊敬師長(zhǎng)，勤奮學(xué)習(xí)，積極參加科室組織的小講座、學(xué)習(xí)班，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，按時(shí)完成病程記錄、入院記錄及出院記錄等各項(xiàng)醫(yī)療文件的書寫。在內(nèi)七科的帶教老師指導(dǎo)下，了解各種常用藥物的作用、劑量、用法、療程及副作用等。初步掌握心電圖機(jī)的操作。

科室鑒定：該生能嚴(yán)格遵守紀(jì)律，自覺參加查房，主動(dòng)完成病程記錄、病歷的書寫，學(xué)習(xí)認(rèn)真、勤奮，較快掌握心電圖機(jī)的操作，對(duì)心血管常見疾病的診治有一定的了解。

出科成績(jī)：96;出病區(qū)考核成績(jī)：93。

帶教老師：許端敏;教學(xué)干事：張鈺;病區(qū)主任：閆純英。

3.病區(qū)：普外一區(qū);時(shí)間：2007年10/9~30/9

本人鑒定：本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，主動(dòng)參加查房及會(huì)診，能按時(shí)巡視自己分管的病人，實(shí)習(xí)鑒定《骨科住院實(shí)習(xí)鑒定》。在普外一區(qū)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，掌握外科手術(shù)的術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論及術(shù)后病程的書寫。樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作方法，了解外科手術(shù)切開、止血、結(jié)扎、分離、術(shù)野暴露和縫合等基本方法，及正規(guī)的傷口檢查、換藥，各類傷口的處理及拆線的原則。

科室鑒定：該生實(shí)習(xí)期間刻苦認(rèn)真，表現(xiàn)良好。

出科成績(jī)：90;出病區(qū)考核成績(jī)：90。

帶教老師：李欣欣;教學(xué)干事：曾永明;病區(qū)主任：李威。

4.病區(qū)：骨外病區(qū);時(shí)間：2007年8/10~28/10

本人鑒定：本人在骨外病區(qū)實(shí)習(xí)期間，勤奮學(xué)習(xí)，對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，虛心向醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，能按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作。積極參加病例討論、專題小課、教學(xué)查房等。初步了解各類骨折的手術(shù)方案和保守治療(石膏托外固定、持續(xù)皮牽引)，正規(guī)掌握傷口檢查、換藥，各類傷口處理及拆線原則和方法。

科室鑒定：該生于骨科實(shí)習(xí)期間，學(xué)習(xí)工作認(rèn)真努力，尊敬師長(zhǎng)，關(guān)心患者，及時(shí)完成病歷書寫，積極參加骨科急、平診手術(shù)，能配合老師完成日常病房操作。能夠掌握顧客常見并多發(fā)病診療基本原則。

出科成績(jī)：95;出病區(qū)考核成績(jī)：95。

帶教老師：胡軍;教學(xué)干事：邱開封;病區(qū)主任：杜世新。

5.病區(qū)：婦科病區(qū);時(shí)間：2007年29/10~18/1

1本人鑒定：本人在婦科病區(qū)實(shí)習(xí)期間，遵守工作紀(jì)律，準(zhǔn)時(shí)上班，不遲到不早退，工作上嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格遵守各種操作規(guī)程，積極參加科室的交-班、查房，術(shù)前討論及小講課等。在帶教老師的指導(dǎo)下，初步掌握婦科檢查的方法，了解常用的診療操作，如陰-道沖洗、宮頸炎上藥、診斷性刮宮;以及參觀“腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)”、“結(jié)扎術(shù)”及“全子宮切除術(shù)”等。初步了解婦科常見病的診斷及處理原則。

科室鑒定：該同學(xué)在我科實(shí)習(xí)期間，工作積極認(rèn)真，認(rèn)真書寫病歷，積極參與臨床診療工作，表現(xiàn)較好。

出科成績(jī)：95;出病區(qū)考核成績(jī)：95。

帶教老師：李元成;教學(xué)干事：李元成;病區(qū)主任：羅麗莉。

6.病區(qū)：兒科病區(qū);時(shí)間：2007年20/11~8/1

2本人鑒定：在兒科病區(qū)實(shí)習(xí)期間，本人遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，尊重老師，關(guān)心病人，虛心向醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，積極參加病例討論，教學(xué)查房及危重病人搶救特護(hù)。在帶教老師指導(dǎo)下，掌握如何詳細(xì)詢問(wèn)病史及小兒系統(tǒng)體格檢查，初步掌握急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、小兒腹瀉及新生兒黃疸等常見病的診斷及處理原則。了解兒科常見藥物的劑量、應(yīng)用及液體療法，還能進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的皮下、皮內(nèi)肌肉注射。

科室鑒定：

出科成績(jī)：95;出病區(qū)考核成績(jī)：95。

帶教老師：鄭虹;教學(xué)干事：房曉祎;病區(qū)主任：連楚南。

第五篇：骨科住院實(shí)習(xí)鑒定

1.病區(qū)：消化血液科;時(shí)間：XX年31/7~19/8

本人鑒定：本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持早查房、晚巡視，不遲到不早退。尊敬師長(zhǎng)，勤奮學(xué)習(xí)，對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，虛心向醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教，按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作，在內(nèi)六消化血液科帶教老師的指導(dǎo)下，掌握完增病歷，住院病歷及出院、轉(zhuǎn)科記錄的書寫，學(xué)會(huì)準(zhǔn)確填寫各種申請(qǐng)單及正確分析化驗(yàn)結(jié)果。初步掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺等技能操作。

科室鑒定：該生在本病區(qū)實(shí)習(xí)期間勤奮認(rèn)真，遵守紀(jì)律，及時(shí)完成病歷書寫，能參與各項(xiàng)臨床診療。關(guān)心病人，積極肯干，基本掌握了消化、血液常見病的特點(diǎn)，望再接再厲!

出科成績(jī)：95;出病區(qū)考核成績(jī)：94。

帶教老師：陳芾珩;教學(xué)干事：陳素鉆;病區(qū)主任：劉元生。

2.病區(qū)：心血管一區(qū);時(shí)間：XX年20/8~8/9

本人鑒定：本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到不早退，不無(wú)故曠課，尊敬師長(zhǎng)，勤奮學(xué)習(xí)，積極參加科室組織的小講座、學(xué)習(xí)班，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，按時(shí)完成病程記錄、入院記錄及出院記錄等各項(xiàng)醫(yī)療文件的書寫。在內(nèi)七科的帶教老師指導(dǎo)下，了解各種常用藥物的作用、劑量、用法、療程及副作用等。初步掌握心電圖機(jī)的操作。

科室鑒定：該生能嚴(yán)格遵守紀(jì)律，自覺參加查房，主動(dòng)完成病程記錄、病歷的書寫，學(xué)習(xí)認(rèn)真、勤奮，較快掌握心電圖機(jī)的操作，對(duì)心血管常見疾病的診治有一定的了解。

出科成績(jī)：96;出病區(qū)考核成績(jī)：93。

帶教老師：許端敏;教學(xué)干事：張鈺;病區(qū)主任：閆純英。

3.病區(qū)：普外一區(qū);時(shí)間：XX年10/9~30/9

本人鑒定：本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，主動(dòng)參加查房及會(huì)診，能按時(shí)巡視自己分管的病人。在普外一區(qū)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，掌握外科手術(shù)的術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論及術(shù)后病程的書寫。樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作方法，了解外科手術(shù)切開、止血、結(jié)扎、分離、術(shù)野暴露和縫合等基本方法，及正規(guī)的傷口檢查、換藥，各類傷口的處理及拆線的原則。

科室鑒定：該生實(shí)習(xí)期間刻苦認(rèn)真，表現(xiàn)良好。

出科成績(jī)：90;出病區(qū)考核成績(jī)：90。

帶教老師：李欣欣;教學(xué)干事：曾永明;病區(qū)主任：李威。

4.病區(qū)：骨外病區(qū);時(shí)間：XX年8/10~28/10

本人鑒定：本人在骨外病區(qū)實(shí)習(xí)期間，勤奮學(xué)習(xí)，對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，虛心向醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，能按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作。積極參加病例討論、專題小課、教學(xué)查房等。初步了解各類骨折的手術(shù)方案和保守治療(石膏托外固定、持續(xù)皮牽引)，正規(guī)掌握傷口檢查、換藥，各類傷口處理及拆線原則和方法。

科室鑒定：該生于骨科實(shí)習(xí)期間，學(xué)習(xí)工作認(rèn)真努力，尊敬師長(zhǎng)，關(guān)心患者，及時(shí)完成病歷書寫，積極參加骨科急、平診手術(shù)，能配合老師完成日常病房操作。能夠掌握顧客常見并多發(fā)病診療基本原則。

出科成績(jī)：95;出病區(qū)考核成績(jī)：95。

帶教老師：胡軍;教學(xué)干事：邱開封;病區(qū)主任：杜世新。

5.病區(qū)：婦科病區(qū);時(shí)間：XX年29/10~18/1

1本人鑒定：本人在婦科病區(qū)實(shí)習(xí)期間，遵守工作紀(jì)律，準(zhǔn)時(shí)上班，不遲到不早退，工作上嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格遵守各種操作規(guī)程，積極參加科室的交-班、查房，術(shù)前討論及小講課等。在帶教老師的指導(dǎo)下，初步掌握婦科檢查的方法，了解常用的診療操作，如陰-道沖洗、宮頸炎上藥、診斷性刮宮;以及參觀“腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)”、“結(jié)扎術(shù)”及“全子宮切除術(shù)”等。初步了解婦科常見病的診斷及處理原則。