第一篇：2014年上半年壓瘡分析記錄

2014年上半年壓瘡評(píng)估分析記錄

普外一科31w

一、總結(jié)

2014年1-6月我科共收治病人數(shù)940人，通過100%新入院患者評(píng)估，壓瘡的高危風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)共71例，上報(bào)難免壓瘡共4例，收治院外壓瘡病人共1例，分別占總?cè)藬?shù)的7.55%，0.4%，0.1%，上半年我科沒有發(fā)生院內(nèi)壓瘡事件。

二、壓瘡的處理

1、護(hù)理人員對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)及壓瘡高?；颊?，在入院

時(shí)進(jìn)行了嚴(yán)格的皮膚檢查及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)壓瘡者填寫壓瘡情況報(bào)告表(院外帶入壓瘡應(yīng)有家屬確認(rèn)簽名)及壓瘡防治監(jiān)控記錄表，壓瘡情況報(bào)告表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡管理小組，壓瘡管理小組人員于24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，杜絕了壓瘡的漏報(bào)。

2、根據(jù)Braden評(píng)分法對(duì)住院高?；颊哌M(jìn)行連續(xù)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每周二周五進(jìn)行。對(duì)于條件符合難免壓瘡的患者，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)立即填寫難免壓瘡申報(bào)表并制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。壓瘡申報(bào)表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡管理小組，壓瘡管理小組人員于24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查核實(shí)情況，并指導(dǎo)臨床護(hù)士預(yù)防壓瘡。杜絕院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。

3、對(duì)院外帶入壓瘡給予積極的治療和護(hù)理，主要措施有

（1）定時(shí)檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。

（2）及時(shí)翻身，減少組織壓力。

（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時(shí)更換。

（4）使用氣墊床。

（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。

（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。

（7）壓瘡部位給予減壓貼保護(hù)。

（8）床頭懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員積極采取措施，同時(shí)提高患者家屬防范意識(shí)。

三、存在問題：

1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)別評(píng)分有錯(cuò)誤。

2、壓瘡防治措施有的未落實(shí)到位，如未懸掛標(biāo)識(shí)，患者營(yíng)養(yǎng)支持不到位，患者家屬宣教不到位。

四、防范壓瘡進(jìn)一步改進(jìn)措施：

1、進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)估高?；颊叩膲函忥L(fēng)險(xiǎn)，保證高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)到100%。

2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高?；颊呒皶r(shí)通知護(hù)理部，并上報(bào)報(bào)告表和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警表，杜絕壓瘡的漏報(bào)。

3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的“三短”“六潔”，及時(shí)整理及更換床單元，保持整潔、干燥。

5、對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的高?；颊卟扇〔煌姆婪洞胧杭皶r(shí)有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕或減壓貼保護(hù)。

6、上報(bào)壓瘡高?；颊撸怯浽谧o(hù)理記錄單上，及時(shí)評(píng)估參照以往評(píng)分結(jié)果，動(dòng)態(tài)觀察皮膚的變化，必要時(shí)申報(bào)難免壓瘡，完善壓瘡高危上報(bào)程序和壓瘡上報(bào)程序。

7、護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭?dòng)態(tài)變化，及時(shí)給與指導(dǎo)意見。

8、科內(nèi)培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，正確使用壓瘡防護(hù)用具和材料，正確實(shí)施治療和護(hù)理。

第二篇：2013年上半年壓瘡案例分析記錄

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 2013年上半年壓瘡分析記錄

備注：ICU楊簡(jiǎn)玉：腦出血；ICU蔣一成：腦出血；ICU邱朝書：腦出血；神經(jīng)內(nèi)科涂海英：腦出血；ICU郭永久：重性顱腦外傷等5例根據(jù)指南標(biāo)準(zhǔn)，屬排除病例。故我院上半年院內(nèi)發(fā)生壓瘡10例，均屬于難免壓瘡。

一、壓瘡來源及轉(zhuǎn)歸

2013年上半年我院住院部28個(gè)臨床科室共上報(bào)壓瘡66例，其中院外帶入17例，申報(bào)難免壓瘡49例，難免壓瘡中有10例發(fā)生壓瘡，按照標(biāo)準(zhǔn)排除5例，發(fā)生率為10.2%。27例（含院外17例）發(fā)生壓瘡的患者，治愈1例，好轉(zhuǎn)15例，無變化11例。

二、壓瘡的處理

1、護(hù)理人員對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)及壓瘡高?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)皮膚檢查及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，若發(fā)生壓瘡護(hù)士長(zhǎng)或科室壓瘡小組成員立即填寫壓瘡申報(bào)表、壓瘡評(píng)估表(院外帶入壓瘡應(yīng)有家屬確認(rèn)簽名)及壓瘡觀察護(hù)理記錄單。壓瘡申報(bào)表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡管理小組，管理小組人員于24小時(shí)內(nèi)到科室檢查核實(shí)情況，并指導(dǎo)臨床護(hù)士治療護(hù)理壓瘡。

2、根據(jù)Braden評(píng)分法對(duì)住院高危患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)分≤10分者判定為難免壓瘡。護(hù)士長(zhǎng)或科室壓瘡小組成員立即填寫難免壓瘡申報(bào)表并制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。壓瘡申報(bào)表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡管理小組，壓瘡管理小組人員于24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查核實(shí)情況，并指導(dǎo)臨床護(hù)士預(yù)防壓瘡。

3、對(duì)院外帶入壓瘡給予積極的治療和護(hù)理，主要措施有：

（1）定時(shí)檢查皮膚情況；

（2）及時(shí)翻身，減少組織壓力。

（3）保持床單清潔干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時(shí)更換。

（4）使用氣墊床。

（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。

（6）在骨隆突處墊軟枕或水袋。

（7）保持皮膚清潔干燥，使用隔絕潮濕和保護(hù)皮膚的護(hù)理產(chǎn)品。

（8）用金創(chuàng)抗菌膏治療。

（9）用654-

2、利福平、氧氟沙星調(diào)聯(lián)合治療。

（10）請(qǐng)外科醫(yī)生清創(chuàng)、去除壞死組織。

（11）床頭懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，使用翻身卡，提醒護(hù)理人員積極采取措施，同時(shí)提高患者家屬防范意識(shí)。

三、存在問題：

1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)別評(píng)分不準(zhǔn)確。如有些科室壓瘡評(píng)估時(shí)評(píng)分≤10分屬于難免壓瘡，但是壓瘡管理小組評(píng)分卻達(dá)不到難免壓瘡標(biāo)準(zhǔn)。

2、個(gè)別科室認(rèn)為已經(jīng)判定為難免壓瘡了，發(fā)生壓瘡是不可避免，不屬于護(hù)理人員的責(zé)任，從而放松對(duì)壓瘡的預(yù)防護(hù)理。

3、個(gè)別院外壓瘡未在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

4、壓瘡防治措施有的未落實(shí)到位，如未懸掛壓瘡標(biāo)識(shí)，患者營(yíng)養(yǎng)支持不到位。

四、防范壓瘡進(jìn)一步改進(jìn)措施：

1、進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)估高?；颊叩膲函忥L(fēng)險(xiǎn)，保證高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)到100%。

2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高?；颊呒皶r(shí)通知傷口護(hù)理小組，并上報(bào)報(bào)告表，杜絕壓瘡的漏報(bào)。

3、每年選派傷口護(hù)理小組成員外出進(jìn)修皮膚護(hù)理相關(guān)知識(shí)，不斷提高小組成員的專科知識(shí)及護(hù)理質(zhì)量。

4、每年在醫(yī)院舉行壓瘡護(hù)理知識(shí)講座1—2次，定期培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，正確使用壓瘡防護(hù)用具和材料，正確實(shí)施治療和護(hù)理。

5、對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的高?；颊卟扇〔煌姆婪洞胧?將高?；颊?、難免壓瘡患者立為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或水枕。護(hù)理工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

6、護(hù)理部統(tǒng)一制作全院各臨床科室壓瘡相關(guān)標(biāo)識(shí)，保持標(biāo)識(shí)的規(guī)范化。傷口護(hù)理小組定期深入病房，掌握病房高?；颊叩膭?dòng)態(tài)變化，并檢查壓瘡防治措施落實(shí)情況。

護(hù)理部

二0一三年六月

第三篇：壓瘡分析

2017年普外一科第二季度壓瘡分析

一、總結(jié)第二季度我科共收治病人334數(shù)人，通過對(duì)新入院，轉(zhuǎn)科患者的壓瘡評(píng)估，壓瘡的高危風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)共22例，上報(bào)難免壓瘡共2例，收治院外壓瘡病人共0例，第二季度我科發(fā)生院內(nèi)難免壓瘡1例。

二、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、護(hù)理人員對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)及壓瘡高?；颊撸谌朐簳r(shí)進(jìn)行了嚴(yán)格的皮膚檢查及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估率達(dá)到100%。

2、根據(jù)Braden評(píng)分法對(duì)住院高?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)的評(píng)估

主要措施

（1）定時(shí)檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。（2）及時(shí)翻身，減少組織壓力。

（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時(shí)更換。（4）必要時(shí)使用氣墊床。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。

（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。（7）壓瘡部位給予減壓貼保護(hù)。

（8）床頭懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員積極采取措施，同時(shí)提高患者家屬防范意識(shí)。（9）加強(qiáng)交接班

三、存在問題：

1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)別評(píng)分分值不準(zhǔn)確。

2、壓瘡防治措施有的未落實(shí)到位，如未懸掛標(biāo)識(shí)，患者營(yíng)養(yǎng)支持不到位，患者家屬宣教不到位。

四、防范壓瘡進(jìn)一步改進(jìn)措施：

1、進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)估高?；颊叩膲函忥L(fēng)險(xiǎn)。

2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高?；颊呒皶r(shí)通知護(hù)理部，并上報(bào)報(bào)告表和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警表，杜絕壓瘡的漏報(bào)。

3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的“三短”“三潔”，及時(shí)整理及更換床單元，保持整潔、干燥。

5、加強(qiáng)高?；颊叩钠つw交班，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的高?；颊卟扇〔煌姆婪洞胧杭皶r(shí)有效翻身、保持皮膚清潔干燥、必要用氣墊床，骨突處和身體空隙處墊軟枕支持。

6、壓瘡高?；颊?，及時(shí)登記在壓瘡高?；颊叩怯洷旧?，參照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者動(dòng)態(tài)變化及時(shí)評(píng)估，密切觀察皮膚的變化，必要時(shí)申報(bào)難免壓瘡，掌握壓瘡高?；颊叩纳蠄?bào)程序和壓瘡上報(bào)程序。

7、護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭?dòng)態(tài)變化，及時(shí)給與指導(dǎo)意見。

8、科內(nèi)定期進(jìn)行培訓(xùn)壓瘡評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及壓瘡預(yù)防，治療措施，正確使用壓瘡防護(hù)用具和材料，正確壓瘡評(píng)估，正確實(shí)施治療和護(hù)理。如發(fā)生壓瘡，壓瘡上報(bào)的程序，

第四篇：壓瘡質(zhì)量管理匯總分析

第一季度壓瘡質(zhì)量管理匯總分析

存在問題：

1、手術(shù)中壓瘡預(yù)警管理不到位，體現(xiàn)在與手術(shù)醫(yī)生的溝通環(huán)節(jié)及與病房護(hù)士交接環(huán)節(jié)不完善。

2、資淺護(hù)士對(duì)患者braden評(píng)分及壓瘡分級(jí)、預(yù)防治療措施掌握不全。

3、壓瘡防治措施落實(shí)不到位，各類新型防治敷料的使用欠規(guī)范。

4、壓瘡相關(guān)護(hù)理記錄缺乏動(dòng)態(tài)性，死亡、出院、痊愈等患者的追蹤評(píng)價(jià)不及時(shí)。

5、健康教育落實(shí)不全，表現(xiàn)在患者及家屬對(duì)壓瘡預(yù)防治療措施知曉不全。

6、壓瘡小組成員對(duì)科內(nèi)壓瘡監(jiān)控管理不到位。主動(dòng)請(qǐng)求?？茣?huì)診的意識(shí)不強(qiáng)。整改措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議反饋壓瘡質(zhì)控工作中存在的問題。

2、護(hù)理部制定手術(shù)中壓瘡預(yù)防管理方案及手術(shù)室與病房、ICU手術(shù)患者皮膚交接流程。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查護(hù)士壓瘡預(yù)防治療措施的落實(shí)，督查壓瘡相關(guān)護(hù)理評(píng)估的及時(shí)性、正確性。

4、利用繼續(xù)教育平臺(tái)組織各科護(hù)士長(zhǎng)、傷口造口?？谱o(hù)士、壓瘡小組成員學(xué)習(xí)壓瘡預(yù)防治療新進(jìn)展。

5、加強(qiáng)會(huì)診制度的落實(shí)，造口中心負(fù)責(zé)全院壓瘡質(zhì)量管理過程中的會(huì)診工作，指導(dǎo)臨床各科規(guī)范預(yù)防治療壓瘡，提高全院壓瘡護(hù)理質(zhì)量。

6、通過SBAR交班，培養(yǎng)護(hù)士的觀察判斷能力，重視護(hù)患溝通，加強(qiáng)患者和家屬壓瘡預(yù)防知識(shí)的教育及指導(dǎo)，共同提升壓瘡護(hù)理能力。

第五篇：√年壓瘡小組工作計(jì)劃

壓瘡小組工作計(jì)劃

在護(hù)理部的指導(dǎo)下壓瘡小組于今年一季度成立，我們組織了組員一起開會(huì)，共同分析了目前全院護(hù)士在壓瘡預(yù)防和護(hù)理方面存在的問題，并結(jié)合這些問題提出了以下工作計(jì)劃。具體工作計(jì)劃：

一、制定工作職責(zé)，1.統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，根據(jù)我院具體工作實(shí)際明確工作職責(zé)，根據(jù)小組人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分工管理。

2.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院各科疑難壓瘡的指導(dǎo)和會(huì)診。

3.每個(gè)科室定一名護(hù)士為聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)科室內(nèi)壓瘡管理工作的實(shí)施與指導(dǎo)。

二、完善壓瘡評(píng)估及上報(bào)工作 1.統(tǒng)一全院壓瘡評(píng)估表。

2.鼓勵(lì)壓瘡上報(bào),制定難免壓瘡及帶入壓瘡上報(bào)表。3.完善壓瘡上報(bào)流程，制定上報(bào)制度。

4.管理小組成員根據(jù)上報(bào)上來的數(shù)據(jù)、案例，整理分析，通過干預(yù)降低壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)壓瘡的愈合。

三、強(qiáng)化全院護(hù)士對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，提高壓瘡的預(yù)防和治療水平

（一）針對(duì)目前我院護(hù)士對(duì)壓瘡管理理念的不足，采取“請(qǐng)進(jìn)來送出去”的方式，提高壓瘡管理小組人員及全院護(hù)士的技能：

1.自身學(xué)習(xí)：小組成員參加院外壓瘡管理經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，收集各種資料大家一起討論學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。

2.在護(hù)士長(zhǎng)范圍及各科聯(lián)絡(luò)員范圍組織學(xué)習(xí)，再由他們回科室組織可內(nèi)學(xué)習(xí)。

（二）規(guī)范壓瘡預(yù)防方法，減少壓瘡的發(fā)生。

（三）提高護(hù)士收集案例意識(shí)，對(duì)壓瘡預(yù)防和護(hù)理的成功案例進(jìn)行全員分享。

四、組織壓瘡小組開展壓瘡預(yù)防和護(hù)理科研和護(hù)理論文的撰寫。

南陽宛誠(chéng)創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院

2016年1月

壓瘡?？谱o(hù)理小組工作職責(zé)

1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對(duì)全院壓瘡護(hù)理的評(píng)估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。

2、制定和完善壓瘡護(hù)理評(píng)估表及工作流程。

3、負(fù)責(zé)為壓瘡提供?？谱o(hù)理，提高護(hù)理人員在評(píng)估和處理壓瘡問題上的?？谱o(hù)理知識(shí)及專科護(hù)理技巧，給予患者全面護(hù)理.4、組織對(duì)難免性壓瘡的確認(rèn)；科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在24小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。

5、及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中的壓瘡問題給予評(píng)估和指導(dǎo)。組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤評(píng)價(jià)效果。

6、及時(shí)搜集、關(guān)注、傳達(dá)、培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)壓瘡護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。

南陽宛誠(chéng)創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院

2016年1月