第一篇：壓瘡原因分析及改進措施

壓瘡原因分析及改進措施（1425850）

一、原因分析

1、患者是“腦出血”病人，呈淺昏迷狀態(tài)，長期臥床不能活動。

2、患者不能經口進食，營養(yǎng)不良，體質消瘦。

3、該患者為壓瘡評分高?；颊?，護士沒能引起重視，壓瘡的預防措施不到位。

4、患者大小便失禁，皮膚潮濕，家屬護理不到位。

5、護士責任心不強，未能引起高度重視，對壓瘡防護宣教不到位。

二、改進措施

1、加強護士責任心，認真執(zhí)行床旁交接。

2、護士長、高年資護士加強監(jiān)管力度。

3、加強宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。

4、責任護士對壓瘡高?；颊咭鸶叨戎匾暋?/p>

5、對壓瘡高危患者的防護措施到位，如氣墊床的使用，定時翻身等

壓瘡原因分析及改進措施（1419260）

一、原因分析

1、患者是“腦梗塞”患者，呈嗜睡狀態(tài)，四肢活動受限。

2、患者禁食，營養(yǎng)狀態(tài)欠佳。

3、患者大小便失禁，皮膚潮濕。

4、患者為壓瘡評分高?；颊?，未能引起護士高度重視，預防壓瘡護理措施不到位、不完善。

二、改進措施

1、護士長、高年資護士加強監(jiān)管力度。

2、加強宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。

3、責任護士對壓瘡高危患者引起高度重視。

4、對壓瘡高?；颊叩姆雷o措施到位，如氣墊床的使用，定時翻身等。

壓瘡原因分析及改進措施（1426215）

一、原因分析

1、患者骨折患者，強迫體位。

2、患者右脛腓骨中斷粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎體骨折，胸椎L3椎體左側橫突骨折，右側趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。

3、護士護理措施不完善。

二、改進措施

1、告知病人及家屬有關注意事項。

2、保持皮膚及床單位整潔、干燥。

3、使用氣墊床。

4、全身營養(yǎng)支持。

壓瘡原因分析及改進措施（1418033）

一、原因分析

1、患者“胃癌”，體質消瘦，營養(yǎng)狀況欠佳。

2、患者是壓瘡評分高危患者，未能引起護士的重視，預防措施不到位。

3、患者四肢活動受限，不能自主更換體位。

4、護士責任心不強，向家屬宣教不到位。

二、護理措施

1、告知病人及家屬有關注意事項。

2、保持皮膚及床單位整潔、干燥。

3、使用氣墊床。

4、全身營養(yǎng)支持。

5、加強護士責任心，加強宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。

壓瘡原因分析及改進措施（1422310）

一、原因分析

1、患者“腦出血”，處于昏迷狀態(tài)。

2、患者禁食，體質消瘦，營養(yǎng)狀況欠佳。

3、未及時提高壓瘡高風險防范意識。

4、護士責任心不強。

5、護士長未起到監(jiān)管力度。

二、整改措施

1、加強護士責任心及強化責任護士對壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡的風險意識，及時采取有效的預防措施盡量避免發(fā)生壓瘡。

2、加強科內關于壓瘡防范的培訓。

3、加強健康宣教。

4、護士長加大監(jiān)管力度。

第二篇：壓瘡原因分析及改進措施

壓瘡發(fā)生原因分析及改進措施

（一）原因分析：

帶入壓瘡、預報壓瘡難免發(fā)生原因分析：

1）患者及家屬因素：部分病情危重、晚期腫瘤患者因為疼痛、氣喘等原因，主觀上不愿更換體位，或其家屬依從性差，不配合置氣墊床、定時翻身等防范措施，對壓瘡防范宣教內容的主動接受意愿差。

2）病情因素：昏迷、急癥、惡液質、持續(xù)增高的血糖、水腫、高熱多汗、石膏固定患者、癱瘓、自主活動喪失、二便失禁、長期臥床等。

3）營養(yǎng)因素：絕大多數患者壓瘡帶入者和壓瘡高危者都有不同程度的全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng) 攝入不足，肌肉萎縮，低蛋白等狀況。

4）護士因素：部分護士對壓瘡高?；颊叩闹饔^預防意識不強，評估不足，防范措施落實不 到位、不穩(wěn)妥、不及時。

5）陪護因素：陪護人員未定時為患者翻身或翻身不及時、翻身時動作粗暴、幅度大，未 及時為病人解除潮濕環(huán)境。

（二）改進措施：

1、避免局部組織長期受壓，經常更換臥位，建立床頭翻身卡，2~3h小時翻身一次（操作者獨自翻身困難者，應尋求幫助協(xié)助翻身，切記粗暴操作），仰臥位時一般床頭角度不大于30度，防止身體下滑，引起剪切力增加。采用軟枕、氣墊，墊圈充氣應1/2—2/3滿，不可充氣過足（水腫明顯、重度肥胖患者禁用），置氣墊床。

2、對昏迷、使用鎮(zhèn)靜劑后、肢體運動障礙、石膏固定、牽引等特殊病人，按常規(guī)認真落實各項預防措施，并加強床旁交班、加強巡視。

3、保護病人皮膚

根據需要每日用溫水清潔皮膚，大小便失禁者及時擦洗和更換，床鋪保持清潔干燥、平整、無碎屑。

4、長期臥床的老年患者，每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)活動性和肌肉張力，促進血液循環(huán)，預防足下垂等并發(fā)癥。

5、增進營養(yǎng)，平時應注意給病人補充營養(yǎng)，鼓勵患者多吃一些營養(yǎng)豐富高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增強患者的體質，改善病人營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)面愈合。

6、鼓勵病人活動：鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床不動而導致各種并發(fā)癥。

7、加強健康教育，提高家屬和護工落實褥瘡措施的依從性，護士在巡視時協(xié)助翻身和落實各項預防護理措施。

8、帶入壓瘡或高危壓瘡者，視壓瘡程度予以壓瘡貼外貼、冰皮長皮膏外涂（九院外配）等防范措施，必要時請外科會診，給予相應的防范措施，以促進壓瘡朝好的方向發(fā)展。

第三篇：壓瘡形成原因及防治對策

壓瘡形成原因分析及防治對策的探討

作者：吳成明 作者單位：連云港市一四九醫(yī)院

【摘要】 壓瘡不僅影響疾病治療，嚴重可并發(fā)感染、出血，甚至危及生命，故壓瘡的預防及護理是一項十分重要的護理工作，在了解壓瘡發(fā)生的危險因素后，我們要積極采取有效措施加以控制，以提高護理質量，減輕病人痛苦，節(jié)約醫(yī)療費用。

【關鍵詞】壓瘡 預防及護理 提高護理質量

壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、偏癱、截癱患者等。1.壓瘡形成的相關因素

1.1力學因素物理力的聯(lián)合作用：造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪力［2］。

1.1.1壓力：臥床病人長時間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓在2h以上，就可引起組織不可逆損害。

1.1.2摩擦力：可見于夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑等；病人長期臥床或坐輪椅時，皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦。

1.1.3剪力：與體位密切相關。是由兩層相鄰組織表面間的滑行而產生進行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。

1.2.理化因素刺激：長期受壓的皮膚經常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，角質層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。

1.3.全身營養(yǎng)不良或水腫：常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓及惡病質的病人。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的內在因素。

1.4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當。2.壓瘡的預防

通過預防可以從根本上避免患者肉體和精神上的痛苦[3]，同時也可避免醫(yī)療資源的浪費，減輕患者的經濟負擔，也提高了基礎護理與生活護理的質量。預防壓瘡的關鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“七勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。

2.1床褥的整理 病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。

2.2皮膚的清潔 溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。2.3加強營養(yǎng) 長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

2.4長期臥床患者的翻身 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應每小時翻身1次，左、右側臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

2.5 健康教育

有效的健康教育是防治褥瘡的良好手段 褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常的機能、組織壞死而引起的皮膚潰瘍[4]。對患者及家屬進行相關知識宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，得到家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關壓瘡預防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護治療，盡早從疾病和傷痛的負性情緒中解脫出來，以促進機體免疫機制的恢復［5］。2.6 心理護理 壓瘡多發(fā)生于長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者，往往因病程遷延而感到痛苦，易產生急躁、焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極自卑心理，對疾病的治療失去信心，護理人員應采取各種溝通技巧和病人進行溝通，耐心安慰積極疏導，提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進身體早日康復。

3壓瘡的護理 采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施

3.1淤血紅潤期護理原則為去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期護理原則為保護皮膚，預防感染；淺度潰瘍期護理原則為清潔創(chuàng)面，促進愈合；壞死潰瘍期護理原則為去除壞死組織，促進肉芽組織生長。護理措施主要為定期翻身、減壓，強調體位及翻身，經常更換體位，每2～3h翻身1次。對長期臥床的患者，應用各種柔軟的氣墊床、氣墊椅等壓力緩沖設備以達到完全的壓力緩沖，避免身體多發(fā)部位受壓，恢復受損皮膚區(qū)域的血供，以達到防治的目的［6］。而保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，以促進局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。還可以局部換藥配合紅外線照射，照射距離應距患處約30cm，每天1～2次，每次30min，照射時隨時觀察局部情況，以防燙傷。

3.2積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。4 護理體會

作為一名護理人員應有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當壓瘡的高?；颊呷朐汉?，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，如經常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導學會預防壓瘡的方法，如定時翻身，經常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能。對于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內衣，嚴格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。

總之，造成壓瘡的主要動力學因素是壓力、剪切力、摩擦力。預防壓瘡的關鍵在與消除其發(fā)生的危險因素，因此，要求護士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班。對皮膚情況的觀察應是嚴密和細致的，否則就會貽誤病情，造成嚴重的后果?！緟⒖嘉墨I】

[1]崔焱.護理學基礎.人民衛(wèi)生出版社，2002：157-162.[2]曹媛媛，楊玲.褥瘡的防治與護理進展.石河子科技,2005，2（3）:55.[3]鄭曉靜.褥瘡預防的管理.護理管理雜志,2004,4(6)：40-41.[4] 張先云，黃會玲.腦血管意外患者壓瘡的預防及護理.淮海醫(yī)藥，2006，24（1）:62-63.[5]楊曉玲，趙曉英.預防褥瘡護理用具的臨床應用.護理研究，2004,18（12）：2228.

第四篇：神經外科病例壓瘡預防及護理措施分析

神經外科病例壓瘡預防及護理措施分析

【摘要】 工作目標：預防患者發(fā)生壓瘡，為有壓瘡患者實施恰當的護理措施，促進壓瘡愈合。工作重點：1.遵循標準預防，消毒隔離，無菌技術，安全的原則；2.評估和確定患者壓瘡的危險程度，采取預防措施；3.對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者及家屬，進行壓瘡治療的健康指導。結果標準：1.患者及家屬能夠知曉壓瘡的危險因素，對我們的護理及采取的措施滿意；2.預防壓瘡的措施到位；3.促進壓瘡愈合。

【關鍵詞】 神經外科；壓瘡預防；壓瘡的護理措施

【中圖分類號】R758.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2014）03-0067-01

壓瘡是身體局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)受到阻礙，不能及時供給皮膚及皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛或組織壞死。神經外科壓瘡多見于長期臥床、肢體偏癱、意識障礙、二便失禁、營養(yǎng)不良的患者，它是臨床常見的并發(fā)癥之一，如得不到有效控制，將增加病人痛苦，延遲原發(fā)病痊愈時間，甚至感染危機生命，所以預防壓瘡是我們的護理工作重點。

調查資料：

自2013年1月至2013年12月神經外科共收治需要壓瘡預防的患者59例，其中昏迷的患者43例，偏癱不能自理的患者11例，年齡在80以上的3例，院外自帶壓瘡2例。根據患者的病情、年齡、基本情況，給予相應的壓瘡預防措施，在臨床中取得了較好的效果，其分析如下。壓瘡發(fā)生的主要原因

（1）壓力：持續(xù)垂直壓力、摩擦力、剪切力等。

（2）物理刺激：二便失禁、潮濕刺激。

（3）營養(yǎng)缺乏、年老體弱等。壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

（1）1期壓瘡：皮膚完整，局部發(fā)紅，與周圍的皮膚界限清楚，壓之不褪色，但疼痛，有皮溫改變，常局限于骨隆突處。

（2）2期壓瘡：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結痂，也可為完整或破潰的充血性水泡。

（3）3期壓瘡：全程皮膚缺損，但骨、肌腱、肌肉尚未暴露，可有潛行或竇道。

（4）4期壓瘡：全程皮膚缺損，有骨、肌腱、肌肉暴露，局部有壞死組織或焦痂，通常有潛行和竇道。

（5）5期壓瘡：可疑深部組織受損，皮膚完整，皮膚顏色呈紫色或褐紅色或充血性水泡，可伴有疼痛、硬塊，深部組織損傷難以檢出時，需清創(chuàng)后方能準確分析。

（6）6期壓瘡：難以分析的壓瘡，全程皮膚缺損，但潰瘍基底部覆有腐痂和痂皮，需祛除方可檢出。壓瘡的預防及護理措施

（1）病室環(huán)境：將病人安置在空氣清新，陽光充足的病室內，溫濕度適宜，定時開窗通風，空氣消毒，注意保暖。

（2）衛(wèi)生處置：長期臥床的患者，保持床單元清潔干燥，及時處理二便，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預防感染。

（3）減輕或祛除壓力的外界因素：對易發(fā)生壓瘡的部位，特別是骨隆突處使用海綿圈，使其不直接接觸床面減輕身體壓力；我科最常采用的是使用蕎麥皮床墊或電動充氣床墊：蕎麥皮床墊經濟實惠、松軟、干燥、可移動性，減輕身體壓力；效果最好的是使用電動充氣床墊，其原理是由相互間隔的氣袋組成，在氣泵的作用下，每隔10分鐘交替充氣，使氣袋交替鼓起，相當于10分鐘交替1次患者身體與床墊的接觸位置，另外，床墊的表面有微小氣孔，可有微量的氣體噴出，保持床單元的干燥，適用于長期臥床、年老體弱的患者。

（4）改善血液循環(huán)，增加營養(yǎng)：每1-2小時翻身一次，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；每天用溫濕毛巾敷受壓部位2-4次，或用50%的酒精按摩幫助肌肉活動，指導家屬做偏癱肢體的功能鍛煉。對于營養(yǎng)不良者，囑其進蛋白質、高熱量、高維生素飲食，不能進食的患者，盡早給予靜脈營養(yǎng)或鼻飼，以增加機體體抗力和組織的修復能力。

（5）對已經發(fā)生了的壓瘡，給予局部處置：1期壓瘡勤翻身是預防壓瘡進展最經濟有效的方法，患者側臥位時，可在后背放置大的蕎麥皮枕頭，使身體與床面呈45度角，半臥位時可抬高床頭20-30度角，時間小于30分鐘，并建立翻身卡，嚴格交接班；2期壓瘡有水泡形成者，需在無菌操作下剪開水泡，用0.2%的碘伏消毒周圍皮膚，生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用無菌敷料包扎或暴露，每日換藥2次，直到創(chuàng)面干燥結痂；3期壓瘡清潔創(chuàng)面，祛除腐痂，促進新生，傷口給予清創(chuàng)處置，常用方法：①常用溶液：生理鹽水、雙氧水、1：5000高錳酸鉀等。②外科換藥方法處置創(chuàng)面。③氧療或紫外線療法：用吸氧面罩罩住創(chuàng)面，將氧流量調至5-6L/min，每次15分鐘，每日2次；分泌物較多的創(chuàng)面，濕化瓶內可放75%的酒精，可起到抑制細菌生長，減少分泌物；也可用紫外線直接照射10秒鐘左右，每日2次，效果較好。

經過多年的臨床實踐，壓瘡的預防與護理向專業(yè)化的方向發(fā)展。我院壓瘡年護理目標要求0發(fā)生，所以在壓瘡的護理工作中，應注意預防為主，做好壓瘡高?；颊叩暮Y選，進行高?；颊邏函徫ｋU因素的評估，積極采取有效措施，由被動變主動。提供人性化護理，積極為患者/家屬提供有效信息，提高了我科護士的高度責任心，提高了患者及家屬對護理服務的滿意度。

第五篇：壓瘡分析

2017年普外一科第二季度壓瘡分析

一、總結第二季度我科共收治病人334數人，通過對新入院，轉科患者的壓瘡評估，壓瘡的高危風險例數共22例，上報難免壓瘡共2例，收治院外壓瘡病人共0例，第二季度我科發(fā)生院內難免壓瘡1例。

二、壓瘡風險評估

1、護理人員對新入院、轉入、大手術及壓瘡高危患者，在入院時進行了嚴格的皮膚檢查及壓瘡風險評估，評估率達到100%。

2、根據Braden評分法對住院高危患者進行動態(tài)的評估

主要措施

（1）定時檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。（2）及時翻身，減少組織壓力。

（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時更換。（4）必要時使用氣墊床。（5）改善機體營養(yǎng)狀況。

（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。（7）壓瘡部位給予減壓貼保護。

（8）床頭懸掛防壓瘡標識，提醒護理人員積極采取措施，同時提高患者家屬防范意識。（9）加強交接班

三、存在問題：

1、壓瘡風險評估個別評分分值不準確。

2、壓瘡防治措施有的未落實到位，如未懸掛標識，患者營養(yǎng)支持不到位，患者家屬宣教不到位。

四、防范壓瘡進一步改進措施：

1、進一步深化學習壓瘡防范相關制度，學習標準，嚴格掌握評分標準，正確評估高?；颊叩膲函忥L險。

2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高?；颊呒皶r通知護理部，并上報報告表和風險預警表，杜絕壓瘡的漏報。

3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4、夯實基礎護理，保證患者的“三短”“三潔”，及時整理及更換床單元，保持整潔、干燥。

5、加強高?；颊叩钠つw交班，對不同風險程度的高?；颊卟扇〔煌姆婪洞胧杭皶r有效翻身、保持皮膚清潔干燥、必要用氣墊床，骨突處和身體空隙處墊軟枕支持。

6、壓瘡高危患者，及時登記在壓瘡高?；颊叩怯洷旧希瑓⒄赵u估標準對患者動態(tài)變化及時評估，密切觀察皮膚的變化，必要時申報難免壓瘡，掌握壓瘡高?；颊叩纳蠄蟪绦蚝蛪函徤蠄蟪绦颉?/p>

7、護士長每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭討B(tài)變化，及時給與指導意見。

8、科內定期進行培訓壓瘡評估標準及壓瘡預防，治療措施，正確使用壓瘡防護用具和材料，正確壓瘡評估，正確實施治療和護理。如發(fā)生壓瘡，壓瘡上報的程序，