第一篇：外科護理計劃

外科護理計劃

一、病例簡介床黃如英女72歲住院號：305263

中醫(yī)診斷：暴盲 氣陰兩虛證。

西醫(yī)診斷：1.左眼玻璃體積血 2雙眼老年性白內(nèi)障。

入院時間：2012年1月 31日。

病情簡介：患者自訴四天前無明顯誘因下覺左眼視力突然下降，視物不見，眼前有暗影遮擋，因既往有白內(nèi)障病史，未予注意，今天覺左眼視物仍不見，方到我院就診，門診經(jīng)檢查后擬診“左眼玻璃體渾濁”而收入院。

入院癥見：左眼視物不見，眼前有暗影遮擋，口干，納可，夜寐欠安，大便干結(jié)，小便調(diào)。

二、護理計劃：

1、注意無菌操作，避免感染。

2、協(xié)助生活護理，保持床單位整潔，滿足病人的生活所需，保持病區(qū)環(huán)境清潔、舒適。

3、實施心理護理，開導(dǎo)患者及其家屬，使其能積極配合治療。

4、做好健康宣教，向病人及其家屬講解相應(yīng)的飲食、用藥、健康指導(dǎo)。

三、護理目標(biāo)：

1、患者視力有所好轉(zhuǎn)，能自理生活。

2、患者生命體征平穩(wěn)，病情控制穩(wěn)定。

3、患者保持良好情緒積極配合治療，并能掌握基本的相關(guān)保健知識。

四、護理問題及護理措施：

1P：有受傷的危險 與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降及玻璃體積血及晶狀體混濁有關(guān)。1I：

1、指導(dǎo)患者臥床休息，半臥位，并雙眼包扎，限制眼球運動，減少繼續(xù)出血。臥床和雙眼包扎期間協(xié)助病人生活護理，上床欄，防止損傷。

2、注意觀察病人視力的恢復(fù)情況，對各項觀察情況做好及時記錄。

3、遵醫(yī)囑用藥。

2P：焦慮 與擔(dān)心預(yù)后不好影響視力有關(guān)。

2I：

1、鼓勵家人多陪伴患者，給予患者各方面必要的幫助。

2、多安慰、支持、鼓勵患者，積極主動的解釋開導(dǎo)安慰病人，使之保持積極放松心態(tài)，配合醫(yī)護人員的治療和護理，以促進疾病的恢復(fù)。

3P：知識缺乏 缺乏相關(guān)疾病預(yù)防、保健和用藥知識。

3I：

向病人講解病情的相關(guān)知識，少量積血可迅速吸收，中等量積血需數(shù)月吸收，如3~6月不能吸收，則可行玻璃體切割術(shù)，使病人消除焦慮心理，密切配合治療；告知病人如果視力突然下降、視野缺失，眼球脹痛等，可能是并發(fā)癥的表現(xiàn)，應(yīng)即使告知醫(yī)護人員；向病人及家屬講解有關(guān)護理常識，保持個人衛(wèi)生，勤洗手，臉盆、毛巾等生活用品專人專用，禁止用手或不干凈物品揉眼，洗頭洗澡時不要

讓臟水進入眼睛。

五、評價：

1、患者視力有所好轉(zhuǎn)，能基本生活自理。

2、患者對自己的病情有基本的了解，積極配合醫(yī)療護理。

3、患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，營養(yǎng)狀況良好。

4、患者家人及本人已掌握出院后相關(guān)護理知識及用藥方法。

第二篇：2016外科護理工作總結(jié)及2017年計劃

2016外科護理工作總結(jié)及2017年計劃

2016年，外科病區(qū)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)“三好一滿意”為主題的服務(wù)宗旨。圍繞年初制定的護理管理目標(biāo)和工作計劃，開展各項護理工作，嚴格各項計劃的落實，全年各項工作指標(biāo)基本達到了目標(biāo)要求，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、以學(xué)習(xí)培訓(xùn)為抓手，增強業(yè)務(wù)能力，護理人員素質(zhì)普遍提高

1、根據(jù)科內(nèi)收治患者病情每天下午交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，院內(nèi)感染知識和?？评碚撝R，以促進大家共同學(xué)習(xí)和進步。

2、對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每季度組織理論考試和技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%。

3、積極參加護理部組織的繼教學(xué)習(xí)等活動，按要求開展護理查房活動，查房時對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

4、由李麗護士長組織聯(lián)合骨科病房開展了外系相關(guān)知識小競賽，并對一、二、三等獎發(fā)放了獎品，促進了?？评碚撝R的提升。

二、以強化安全管理為重點，落實規(guī)章制度，護理滿意度明顯提升

1、每天交接班過程中對在院患者進行評估，對存在的或潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。

2、建立科內(nèi)儀器及搶救設(shè)備登記本，急救物品進行交接班管理，每班專管人員進行全面檢查一次。每周一對所有儀器進行擦拭及測試，并有記錄。護士長定期檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài)，完好率達到100%。

3、今年科內(nèi)發(fā)生一起縱火事件，引以為戒為提高護士應(yīng)急反應(yīng)能力，熟悉處理緊急情況，科內(nèi)不定時組織學(xué)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案，為今后處理護理突發(fā)事件打下基礎(chǔ)。

4、緊跟護理部步伐由以前的每月按時發(fā)放患者滿意度調(diào)查改進為現(xiàn)行的每位患者發(fā)放，調(diào)查率100%。從而加強對護理缺陷、護理投訴的歸因分析，每月對發(fā)生的護理缺陷分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，制定整改措施，對反復(fù)出現(xiàn)同樣問題的護士責(zé)其深刻認識，確實在護理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進。

5、加強重點時段、重點員工的管理。重點時段管理：優(yōu)服檢查后按護理部指示完成科內(nèi)班次的改進工作，對連班、夜班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員。重點員工管理：對實習(xí)護士及新入職護士進行規(guī)范化帶教，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，實習(xí)同學(xué)明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對患者實施護理。

6、建立科內(nèi)醫(yī)患溝通手冊，該手冊結(jié)合科室特點和患者問詢的主要問題，研究制定科室護理人員標(biāo)準(zhǔn)化用語，標(biāo)準(zhǔn)化用語不是用來背誦給患者的，是給患者解釋講解的核心內(nèi)容，減少由于溝通不當(dāng)帶來的糾紛。

三、以護理質(zhì)量檢查為支撐，消 除工作短板，護理質(zhì)量明顯提高

1、堅持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展以病人為中心的個性化健康教育，通過發(fā)放健康教育宣傳冊，以及護士的言傳身教，讓病人掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識，為出院后需進行院外延續(xù)性護理的造口患者開展居家指導(dǎo)健康講座，并建立造口人微信交流平臺“造口之家”，方便護-患、患-患之間 的溝通交流。

2、組建科內(nèi)二級質(zhì)控工作小組，由護士長和業(yè)務(wù)能力較強骨干人員組成，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周從消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護理、危重癥患者護理、護理文件以及中醫(yī)護理等方面進行質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況，推行持續(xù)性改進工作機制。

3、充分發(fā)揮?？菩〗M引領(lǐng)作用，積極開展PICC，由幾例發(fā)展到十幾例，建立出院患者回科換藥表，由靜療小組成員帶領(lǐng)全科共同學(xué)習(xí)，規(guī)范了PICC置管后的維護工作。

4、做好大型中醫(yī)巡檢準(zhǔn)備工作，組織學(xué)習(xí)中醫(yī)檢查中護理部分，并逐步實施。積極開展中醫(yī)項目如：溫灸、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平、直線偏光、中頻藥透等，得到科主任好評。

工作中存在不足：

1、年輕護士多，?？浦R及?？萍寄苡写岣?，特別是急救技術(shù)，也是明年工作的重點。

2、部分護士缺乏溝通能力。

3、書寫論文少。

4、病房靜脈輸液大流程有待完善

一年來在護理部的支持和幫助下，取得了一定成績，但也存在很多缺點，有待進一步改善。今后，我們將力爭邁上一個新臺階，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，爭取更大的進步！

2017年護理工作計劃

一、持續(xù)抓好護理隊伍建設(shè)，提升護理 隊伍素質(zhì)

爭取讓我科全員認識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力我科將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。

1、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習(xí)，加強論文書寫。

2、堅持交接班時的小提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識以及護理核心制度等，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

3、根據(jù)護理部安排，有機會選送護理骨干參加護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)以?？浦R進展為主。

4、向護理部申請科室之間交流學(xué)習(xí)，選送科內(nèi)中流砥柱去ICU等能承擔(dān)搶救工作的科室學(xué)習(xí)，從而帶動科內(nèi)搶救及重患者護理工作。

5、爭取堅持每月在科內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，護理查房1次，操作培訓(xùn)等。重點規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。高年資護士加強應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練，工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，增強科室團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)。

二、定期與不定期護理質(zhì)量檢查相結(jié)合，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。對檢查出的結(jié)果進行科室通報，對于經(jīng)常出現(xiàn)問題的同志進行批評教育及適當(dāng)?shù)奶幜P，對于無差錯者年終給予獎勵。

3、落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，切實做好晨晚間護理，基礎(chǔ)護理到位。保持患者床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

4、實施整體護理，責(zé)任護士要對所管患者每日提出護理問題及護理措施，下班前進行效果評價，并嚴格執(zhí)行床頭交接制度，交接要求全面，包括當(dāng)日患者護理問題解決、效果評價以及現(xiàn)存護理問題，護士長每日檢查交接班質(zhì)量。

5、繼續(xù)開展延續(xù)性護理，完善微信溝通平臺內(nèi)容，定期組織健康教育講課，爭取申請到講課用模具，更好的為患者提供延續(xù)性護理。

三、層層把關(guān)，強化護理安全管理

護理安全工作長抓不懈，各司其職，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，護士長做到夜查房、節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好重點員工、重點病人、重點時間段、以及重點護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、加強護理管理，合理利用人力資源。我科年輕護士較多，危重患者比例高，工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，實行備班制度，科內(nèi)工作繁忙時隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

四、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成新院搬遷工作任務(wù)

1、做好物品、器械的準(zhǔn)備，一是搬遷前做好原科室物品清點與統(tǒng)籌工作，嚴格控制科室搬遷前物品的領(lǐng)取，盡量減少庫存量。

2、搬遷前做好新院病區(qū)醫(yī)療物品、器械以及其他物品的儲備，保障搬遷后的使用。

3、做好搶救、應(yīng)急藥品、器械的準(zhǔn)備：新病區(qū)、原科室、急救車內(nèi)急救藥品、物品齊全，按規(guī)定擺放，定位放置，標(biāo)簽標(biāo)識規(guī)范清楚，搶救器械保證正常運行。搬遷前醫(yī)護人員應(yīng)提前熟悉新院科室環(huán)境，物品及各種儀器搶救設(shè)備的放置。

4、搬遷前做好患者及家屬的溝通工作，并進行多次搬遷以及搬遷過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件進行演練，熟悉路線等。

5、病人的轉(zhuǎn)移過程中做到無縫交接，從老院到新院的過程中，每個病人都不能離開隨車醫(yī)護人員的視線，直到送達所在科室。

6、向院領(lǐng)導(dǎo)及護理部申請外科術(shù)后患者監(jiān)護室，對術(shù)后患者集中統(tǒng)一管理，方便觀察。

7、緊跟院領(lǐng)導(dǎo)及護理部步伐，積極開展新院工作，加強中醫(yī)特色護理等新技術(shù)開展。

以上為2017年工作計劃，新的一年將緊緊跟隨院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的步伐，爭取順利完成各項工作任務(wù)。

第三篇：外科護理組長培訓(xùn)計劃

肝膽外科護理組長培訓(xùn)計劃

按照廣東省《護理管理工作規(guī)范（第四版）》臨床護士分層級管理的要求，為提高科室護理組長的素質(zhì)及專業(yè)水平，增強工作中的實際能力，使護理質(zhì)量持續(xù)改進，確保護理安全，特制訂本科室護理組長培訓(xùn)計劃。

一、培訓(xùn)目標(biāo)：

1、掌握科學(xué)管理的方法。

2、豐富專科業(yè)務(wù)知識與技能，指導(dǎo)護士開展基礎(chǔ)護理、?？谱o理的能力。

3、較強的組織溝通與協(xié)調(diào)能力。

4、有課堂教學(xué)及臨床帶教能力，能組織本科護理會診，護理查房及參加全院會診。

5、了解本專業(yè)及護理發(fā)展動態(tài)。

二、培訓(xùn)方法：

1、自學(xué)為主，系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)本?？谱o理理論知識、操作技能及本專業(yè)新知識、新技術(shù)。

2、參加對口的短期學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)或選派到上級醫(yī)院進修。

3、參加院內(nèi)、科內(nèi)各種學(xué)術(shù)活動。

4、護士長講課或請有經(jīng)驗的醫(yī)師講課。

三、培訓(xùn)內(nèi)容：

1、科學(xué)管理病房的能力。

2、?？浦匕Y、大手術(shù)及疑難病人的護理。

3、溝通技巧與協(xié)調(diào)能力。

4、帶教能力。

5、問題分析與處理：個案分析、個案討論、護理會診。

6、病人的健康教育。

7、品質(zhì)管理：工作流程的制定、護理質(zhì)量持續(xù)改進方法。

8、護理質(zhì)量監(jiān)控能力。（包括護理文件書寫質(zhì)控）

9、突發(fā)事件應(yīng)對方法。

第四篇：外科護理

外科護理試題

一，單選題

1.外科疾病按病因分類大致可分為

A．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形

B．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷 C．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉

D．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉 E．．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能鍛煉

2.關(guān)于鈉鹽在機體的生理作用以下哪項是錯誤的()

A.體內(nèi)鈉鹽過多可發(fā)生水腫

B.細胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持

C.鈉鹽過少可致血容量不足

D.一般細胞的動作電位由鈉離子大量內(nèi)流引起 E.攝入多時排出多，禁食時不能完全不排

3.體液平衡是指()

A.機體水的攝入和排出平衡

B.細胞內(nèi)外滲透壓平衡

C.血漿和組織間液平衡

D.體液在含量、分布、組成方面相對平衡 E.每日尿量超過500ml

4.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外()

A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)養(yǎng)C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E昏迷、禁食

5.有關(guān)高滲性脫水，下列說法錯誤的是()

A.水分攝入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過多D.口渴為最早癥狀E血清鈉>150mmol／L

6.成年男性細胞內(nèi)液約占體重的()

A.20％

B.30％

C.40％ D.50％

E.60％

7.低滲性缺水的癥狀中哪項不正確()

A.尿量正?；蚵栽?B.皮膚彈性減退

C.表情淡漠

D.血壓降低

E.口渴

8.高滲性脫水病人應(yīng)首先輸注的液體是()

A.5％葡萄糖或O．45％低滲鹽水

B.5％葡萄糖等滲鹽水

C.林格溶液

D.平衡鹽溶液E.低分子右旋糖酐

9.嬰兒體液總量占體重的()

A.50B.55%C.60%D.70%E.90%

10.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為()

A.低滲性脫水B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.繼發(fā)性脫水

E、急性脫水

11.低滲性脫水早期的臨床特征是()

A.表情淡漠

B.尿量減少

C.周圍循環(huán)功能障礙 D.彈性減退

E.代謝性酸中毒

12.關(guān)于高滲脫水程度的評估，輕度脫水的表現(xiàn)為()

A.口渴、尿少

B.唇干

C.舌燥

D.高熱

E.狂躁

13.治療重度低滲性脫水病人，應(yīng)首先輸入的液體是()

A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖鹽水 C.平衡鹽溶液 D.3％氯化鈉溶液

E、復(fù)方氯化鈉溶液

14.關(guān)于高滲脫水程度的評估，中度脫水的表現(xiàn)為()

A.幻覺

B.唇干舌燥

C.高熱

D.狂躁

E.抽搐

15.在糾正代謝性酸中毒時應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變()

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.H+

E.HC03-

16.醛固酮的主要作用是()

A.保鉀排鈉

B.保鈉保鉀 C.保鈉排鉀

D.排氫排鉀

E.排氫保鈉

17.血漿占體重的比例為()

A.40％

B.20％

C.5％

D.15％

E.55％

18.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標(biāo)是()

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮膚彈性差

E.以上都不是

19.無形失水每日達多少量()

A.850ml

B.600ml

C.300ml

D.1000ml

E.150ml

20.糾正脫水時，首先使用哪種液體對微循環(huán)不利()

A.5％碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血

E.5％葡萄糖等滲鹽水

21.細胞內(nèi)液的主要陽離子是()

A.鈉

B.鎂

C.鈣

D.鉀

22.高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)()

A.S—T段下降 B.QT間期縮短

C.U波

D.T波倒置

E.T波高而尖

23.急性水中毒時，影響最大、危害最重的組織是()

A.腎上腺皮質(zhì) B.腎上腺髓質(zhì)C.腦神經(jīng)組織D腦神經(jīng)組織 E.腎小管

24.水中毒對病人危害最大的是()

A.腹水

B.腦水腫

C.眼結(jié)膜水腫

D.下肢水腫

E.消化道水腫

25.下列哪項臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的()

A.口渴

B.尿量減少

C.嘔吐

D.手足麻木

E.煩躁

26.關(guān)于抗利尿激素的作用，錯誤的一項是()

A.分泌增加可引起尿量減少

B.分泌不足可引起尿崩癥

C.血液滲透壓增高時分泌增加

D.血容量增高時分泌增加

E.抗利尿激素系神經(jīng)垂體釋放

27.為低鉀血癥病人靜脈補鉀時，對嚴重缺鉀者每日補氯化鉀總量為()

A.2～3g

B.4～5g

C.6～8g

D.9～10g

E.11g

28.鉀對心肌有抑制作用，對抗時使用()

A.10％氯化鉀 B.5％氯化鈣 C.0．3％氯化鈉 D.10％硫酸鎂E.5％碳酸氯鈉

28.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的()

A.長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要原因之一

B.對循環(huán)血量影響不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血鈉離子濃度在135mmol/L以下

E.應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

29.低鉀血癥是指血清鉀低于()

A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L

D.4.5mmol／L

E.5.3mmol／L

30.酸堿平衡紊亂時，口唇呈櫻紅色常提示()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代謝性都堿中毒D.呼吸性堿中毒

E、以上都不是

31高滲性脫水時體內(nèi)變化為()

A.細胞內(nèi)、外液均輕度減少 B.細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液稍減少 C.細胞外液減少，細胞內(nèi)液正常

D.細胞內(nèi)、外液量均顯著減少

E.細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液稍減少

32.關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項不準(zhǔn)確()A.腸瘺

B.休克

C.急性腎衰竭

D.幽門梗阻

E.腹瀉

33.微循環(huán)收縮期病人血壓（）

A.升高

B.降低

C.基本正常

D.明顯下降 E.以上都不是

34.休克病人出現(xiàn)酸中毒，按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在（）

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴張期

C.休克抑制期

D.微循環(huán)衰竭期 E.DIC期

35.觀察休克病人血管痙攣嚴重程度的主要依據(jù)是()

A.肢端溫度 B.神志情況

C.脈壓大小

D.脈搏快慢 E.呼吸深淺

36.休克早期，病人尿量的變化（）

A.增多

B.減少

C.正常

D.無尿

E.先增多后減少

37.休克病人出現(xiàn)彌散性毛細血管內(nèi)凝血，其病理變化發(fā)生在（）

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴張期

C.休克衰竭期 D.休克期

E.抑制期

38.休克早期病人可出現(xiàn)（）

A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.以上都不是

39.休克晚期病人可出現(xiàn)（）

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒 E.血鉀降低

40.休克早期下列哪一項描述是錯誤的()

A.面色蒼白

B.精神興奮

C.煩躁不安

D.脈壓增大

E.血壓正?；蛏愿?/p>

41.休克時病人的體位應(yīng)處于()

A.半臥位

B.頭低足高位

C.頭與軀干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜

D.頭高足低位

E.側(cè)臥位

42.下列關(guān)于判斷休克是否存在的指標(biāo)中最重要的是()

A.尿量>30ml／h

B.收縮壓<10．7kPa

C.脈率<50次／min

D.意識淡漠或煩躁

E.皮膚蒼白、濕冷

43.下列哪項指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)()

A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

B.肢體在濕度、色澤上有所恢復(fù)

C.血壓有所恢復(fù)

D.成人尿量在50ml／h E.中心靜脈壓正常值為0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)

44.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最重要的指標(biāo)是()

A.神志恢復(fù)清楚

B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

C.肢端溫度上升

D.血壓回升 E.尿量增多

45.抗休克首要的基本措施是()

A.補充血容量

B.改善心功能

C.糾正酸中毒

D.改善周圍血管張力 E.防治急性腎衰

46.創(chuàng)傷性休克的緊急擴容措施，首選液是()

A.葡萄糖液

B.血漿

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

47.休克患者代償期的主要表現(xiàn)為()

A.脈細速、血壓低、脈壓顯著縮小

B.脈細速、血壓低、脈壓輕度縮小

C.脈細速、血壓正常、脈壓無變化

D.脈稍快、血壓正?；蛏愿?、脈壓縮小

E.脈細速、血壓輕度降低、脈壓無變化

48.出血性休克病人，下列哪項護理是正確的()

A.取頭低足高位

B.用熱水袋以改善微循環(huán)功能

C.用冰袋降溫以降低氧消耗

D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼

E.用乙醇擦拭以降低代謝

49.急性失血超過下列哪項指標(biāo)就會引起休克()

A.超過總血容量的1／5

B.超過總血容量的1／3

C.超過總血容量的1／2

D.超過總血容量的2／3

E.超過總血容量的1／4

50.休克時CVP為O.49kPa，血壓為10.7／8.OkPa，下列哪項措施最有效()

A.應(yīng)用血管擴張藥

B.應(yīng)用血管收縮藥

C.充分補充液體

D.應(yīng)用激素

E.使用強心劑

51.血壓下降在休克中的意義為()

A.是診斷休克的惟一依據(jù)

B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)

C.是估計休克程度的主要指標(biāo)

D.是組織細胞缺氧的重要指標(biāo)

E.以上都是

52.治療休克中最基本的一項措施是()

A.糾正酸中毒

B.血管活性藥物

C.大量抗生素

D.擴充血容量

E.腎上腺皮質(zhì)激素 53.麻醉前用藥的目的不包括（）

A.提高痛閾以減少麻醉藥用量

B.使病人情緒安定、利于合作

C.減少不良神經(jīng)反射

D.減少口腔和呼吸道分泌物

E.防止術(shù)中支氣管痙攣

54.成人擇期手術(shù)前應(yīng)（）

A.禁食、禁飲12h

B.禁食、禁飲8小時

C.禁食12h，禁飲8h

D.禁食12h，禁飲4h

E.禁食8h，禁飲4h

55.為避免術(shù)中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術(shù)前應(yīng)（）

A.禁食(奶)、禁飲8—12h

B.禁食(奶)、禁飲4—8 h

C.禁食(奶)8h，禁飲2—4h

D.禁食(奶)4—8h，禁飲2—4h

E.禁食(奶)4—8h，禁飲2—3h 56.全身麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏驟停

D.低血壓

E.低氧血癥

57.全麻病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.氣管導(dǎo)管扭折

B.舌后墜

C.口腔分泌物誤吸

D.口腔異物阻塞氣道

E.喉頭水腫

58.以下哪項不屬于全麻病人出現(xiàn)下呼吸道梗阻的原因（）

A.氣管導(dǎo)管扭折

B.喉頭水腫

C.口腔分泌物誤吸

D.嘔吐物誤吸

E.氣管導(dǎo)管緊貼于氣管壁

59.腰麻后頭痛的主要原因是（）

A.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴張

B.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管收縮 C.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管擴張 D.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管收縮 E.腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內(nèi)壓增高

60.對腰麻平面調(diào)節(jié)影響最小的是（）

A.穿刺間隙高低

B.病人體位

C.藥物劑量

D.注藥速度

E.針尖斜面方向

61.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）

A.呼吸抑制

B.低血壓

C.局麻藥毒性反應(yīng)

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血腫

62.以下哪項不是椎管內(nèi)麻醉中惡心嘔吐的主要原因（）

A.麻醉平面過高致低血壓引起腦缺氧

B.迷走神經(jīng)興奮引起胃腸道蠕動增加 C.病人對術(shù)中輔助用藥較敏感

D.局麻藥誤注人蛛網(wǎng)膜下腔

E.手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟

63.硬膜外阻滯引起截癱的原因是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.脊神經(jīng)損傷 D.硬膜外血腫

E.化膿性腦脊膜炎

64.以下哪項不屬于局部麻醉（）

A.表面麻醉

B.局部浸潤麻醉

C.吸人麻醉

D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

E.硬膜外阻滯

65.不屬于引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因是（）

A.一次性用藥量過大

B.注藥速度過快

C.注藥部位血供豐富

D.局麻藥誤注人血管

E.局麻藥吸收過快

66.下列哪項局麻藥一次限量不正確（）

A.布比卡因300mg

B.普魯卡因1000mg

C.羅哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神經(jīng)阻滯)E.利多卡因400mg(神經(jīng)阻滯)

67.病人仰臥位時，位置最高的是（）

A.C2和L2

B.C3和L3

C.T3和S3

D.T4和S3

E.T5和S4

68.理想麻醉的條件哪項最重要（）

A.麻醉期間絕對安全 B.麻醉時間不受限制 C.手術(shù)期間無痛

D.肌肉松弛適當(dāng)E，操作簡單易行

69.常用的麻醉前用藥哪項不對（）

A.巴比妥類

B.鎮(zhèn)痛類藥

C抗膽堿藥

D.鴉片類

E.丙嗪類

70.腰麻術(shù)后去枕平臥6小時是為防止（）

A.血壓下降

B.頭痛

C.呼吸抑制

D.惡心、嘔吐

E.意外情況發(fā)生

71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一項護理最重要（）

A.每15分鐘測生命體征一次 B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液通暢

D.注意觀察傷口滲血情況 E.防止意外損傷

72.全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是（）

A.睫毛反射恢復(fù)

B.能睜眼看人

C.眼球轉(zhuǎn)動D.呻吟翻身

E.能準(zhǔn)確回答問題

73.冬季，布類物品經(jīng)壓力蒸汽滅菌后，一般可保留（）

A.1周B.2周C.3周 D.20天

E.30天

74.毒感染傷口和肛門等處的皮膚時，正確的操作是（）

A.消毒范圍為傷口周圍10cm區(qū)域

B.延長切口時不必再擴大消毒范圍

C.已接觸污染部位的藥液紗布，可返回消毒

D.由傷口或肛門四周圍向中心區(qū)涂擦

E.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦

75.切開空腔臟器前，先用紗布墊保護周圍組織的目的是（）

A.防止水分蒸發(fā)過多

B.避免損傷空腔臟器

C.防止或減少污染

D.防止術(shù)后胃擴張 E.防止術(shù)后腹脹

76.嬰兒面部.會陰部的皮膚和空腔黏膜的消毒可選用（）

A.1：1000苯扎溴胺溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

77.普通外科中的Ⅰ類無菌手術(shù)，宜安排的手術(shù)間是（）

A.級特別潔凈手術(shù)室B.Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室

C.Ⅲ級一般潔凈手術(shù)室 D.級準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 E.普通手術(shù)室

78手術(shù)室內(nèi)的適宜溫度是（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

E.28-30℃

79.屬于準(zhǔn)潔凈區(qū)的是（）

A.麻醉準(zhǔn)備室

B.實驗室

C.會議室

D.手術(shù)間內(nèi)走廊

E.消毒室

80.潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度和生物微粒的監(jiān)測時間是（）

A.每天1次

B.每周一次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

二、填空題

1.人體內(nèi)水的含量，正常成年男性占體重的______，女性占______，嬰兒可達______。

2.高滲性缺水首先表現(xiàn)為＿＿＿。

3.______為外科最常見的酸堿平衡紊亂。

4.維持細胞外液的主要陽離子是______，陰離子是______和______。

5.正常血清鈉的濃度為______mmol/L，成人每天需要補氯化鈉______。

6.體液主要依靠______、______和______三方面的調(diào)節(jié)作用維持平衡。

7.正常血液的pH值維持在______之間，平均為______。

8.機體通過______、______和______三種調(diào)節(jié)途徑，維持機體的酸堿平衡。

9.血漿中HCO3-正常值平均為______，H2CO3平均正常值______，二者的比值為______。10.休克病人微循環(huán)的變化一般分為______、______和______三個時期.三、多選題

1.低滲性脫水的臨床表現(xiàn)為（）

A.尿量正?；蚵栽鯞.血清鈉<135mmol/L C.站立性暈倒

D.血壓下降至12kPa

E.休克、昏迷、少尿

2.低鉀血癥病人可出現(xiàn)（）

A.肌肉無力 B.代謝性堿中毒

C.腹脹

D.呼吸困難

E.心動過緩

3.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為（）

A.T波低平或倒置 B.T波高聳而基底較窄C.S—T段降低T間D.Q—T時間延長 E.U波出現(xiàn) 4.外科休克的護理診斷包括（）

A.組織灌注量改變

B.有受傷的危險

C.體液不足

D.氣體交換障礙

E.有感染有危險

5.除急診手術(shù)外，一般術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容有（）

A.皮膚準(zhǔn)備

B.交叉配血

C.藥物過敏試驗

D.呼吸道胃腸道準(zhǔn)備

E.麻醉前準(zhǔn)

答案

一、單選題

1~5EBADB

6~10CEADB

11~15CADBB

16~20CCAAD 21~25DECBB

26~30DCBBC

31~35ABCDA

36~40BCABD

41~45CBDEA

46~50DDDAC

51~55BDEDE

56~60CABAE 61~65DDDCB

66~70ABAEB

71~75BEBDC

76~80ABCED

二、填空

1.60％

50％

70％

2.口渴

3.代謝性酸中毒 4.Na+

Cl-

HCO3-

5.135---150

5—8g 6.神經(jīng)

內(nèi)分泌激素

腎臟

7.7.35---7.45

7.4 8.血液緩沖系統(tǒng)

肺

腎

9.24mmol

1.2mmol

20:1 10.微循環(huán)收縮期

微循環(huán)擴張器

微循環(huán)衰竭期

三、多選題

1.ABCDE

2.ABCD

3.ACDE

4.ABCDE

5.ABCDE

第五篇：最新外科護理

外科護理學(xué)期末輔導(dǎo)

一、名詞解釋

1．低鉀血癥和高鉀血癥是血清鉀濃度低于3.5mmol/L。高鉀血癥：是血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

2．腸外營養(yǎng)：將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人，則稱腸外營養(yǎng)。3．完全胃腸外營養(yǎng)：患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給病人。4．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時，因肺實質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁。

6．心排血量（CO）：指每分鐘心臟的射血量，是心率和每搏輸出量的乘積。CO是監(jiān)測左心功能的最重要指標(biāo)，成人CO的正常值為5～6L/min。7.壓力支持通氣（PSV）：常用的機械通氣模式之一，用于有自主呼吸的病人，預(yù)設(shè)氣道正壓，以減少病人自主呼吸時的呼吸做功。可作為呼吸機脫機的手段。

8．呼吸末正壓（PEEP）：是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓，可以增加功能殘氣量和肺順應(yīng)性，降低氣道阻力，使萎陷的肺泡擴張，改善通氣和氧合，并減輕對循環(huán)功能的影響，目的是降低肺泡內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。

9．同種移植或同種異體移植 供者和受者屬于同一種屬，但不是同一個體，如人與人、狗與狗之間的移植，稱為同種移植或同種異體移植，移植后會發(fā)生排斥反應(yīng)。是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最多的移植。

10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會引起強烈的排斥反應(yīng)。

11．酒窩征：乳腺癌患者乳房腫瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韌帶可使其縮短而至乳房表面凹陷形成“酒窩征”。

12．橘皮征（橘皮樣改變）：乳癌患者臨近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。

13．進行性吞咽困難：是最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。

14．體外循環(huán)（心肺轉(zhuǎn)流術(shù)）：又稱心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，進行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過濾等處理，再泵入人體動脈內(nèi)的一項生命支持技術(shù)。

15．心肌保護：心肌保護是指在體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時，為了保證手術(shù)野的安靜與無血，預(yù)防和減輕心肌缺血缺氧后的再灌注損傷，對心肌所采取的保護措施和方法。心肌保護是心血管手術(shù)成功的關(guān)鍵。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護方法。

16．低心排綜合征：表現(xiàn)為煩躁不安或表情淡漠，嚴重者可神志不清甚至譫妄，面色蒼白、四肢厥冷、皮膚濕冷末梢循環(huán)差、心率增快、脈搏細速、血壓下降、脈壓<2.67kPa（20mmHg）,中心靜脈壓升高、尿量明顯減

少、呼吸急促、發(fā)紺、動脈氧分壓下降、PH下降。

17．急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或器官發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、同時伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)稱急腹癥。急性腹痛是最常見的臨床表現(xiàn)，各類急腹癥的共同特點發(fā)病急、進展快、病情重、需緊急處理。

18．牽涉性疼痛：刺激體壁內(nèi)面引起遠隔部位疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維分布。19．早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進食后30分鐘內(nèi)，因進食后大量高滲食物快速進入十二指腸或空腸，引起大量細胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少；同時，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素，腸蠕動增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。

20．晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。

21．Charcot三聯(lián)癥：既當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，不及時引流，可發(fā)生組織壞死，感染，引起嚴重的蜂窩組織炎。

25．體外沖擊波碎石（ESWL）：第216頁。

26．急性排斥反應(yīng)：是同種異體器官移植時最常見的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至數(shù)月內(nèi)。急性排斥反應(yīng)發(fā)生時可出現(xiàn)特異性地針對移植物抗原的一切免疫反應(yīng)現(xiàn)象，是一種細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。移植物腫大和疼痛是較為常見的早期癥狀。

27．中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，主要反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。

28．習(xí)慣性脫位：第245頁。29.方肩畸形：第247頁。

30．搭肩試驗（Dugas征）陽性第247頁。

31．直腿抬高試驗及加強試驗陽性：是腰椎間盤突出癥的重要檢查之一。正常人直腿抬高60。-70。才開始感到不適，而本病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，為試驗陽性。此時緩慢降低患肢高度至放射痛消失，再被動背屈其踝關(guān)節(jié)若又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱加強試驗陽性。

35．等滲性缺水：水和鈉等比例丟失，血清鈉和細胞外液滲透壓維持在在正常范圍；因細胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。是外科臨床中最常見的缺水類型。

36．腸內(nèi)營養(yǎng)支持：第16頁。

37．Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）：可其凝乳縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈的胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷及面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征（Horner

征）。

38．Horner征：是指甲狀腺腫瘤患者腫塊壓迫經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)，引起患側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結(jié)石活動或引起輸尿管完全梗阻時，出現(xiàn)腎絞痛。典型位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向小腹和會陰部放射，可致大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，患者輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時不等。

40．腎癌三聯(lián)癥：血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時出現(xiàn)的機會約有10％～15％，往往是晚期的標(biāo)志。

41、顱內(nèi)動脈瘤:是因顱內(nèi)局部血管異常所致的局部腦血管擴大形成的腦血管瘤樣突起。不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

42.傾倒綜合征：多見于畢Ⅱ式胃切除術(shù)后，失去原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)，或部分胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速。進食30分鐘后，大量液體快速進入十二指腸或空腸，引起大量細胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動過速、大汗淋漓、蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。多數(shù)患者經(jīng)調(diào)整飲食后癥狀可減輕或消失。

43.低血糖綜合征：由于胃排空快，高滲食物迅速進入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。表現(xiàn)為在進餐后2-4小時患者出現(xiàn)心慌、無力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫癥狀。稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。

44.靜息痛：是指下肢動脈硬化性閉塞癥后期側(cè)支循環(huán)不足時出現(xiàn)靜息痛，即患肢即使在休息時也有疼痛、麻木和感覺異常。

45.尿外滲：尿液可滲至膀胱周圍、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液侵潤可繼發(fā)感染，嚴重時造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。

46.尿瘺：膀胱與附近器官想通形成時，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。

二、單選題

1．高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是B口渴

2．急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為責(zé)任護士，你考慮首先給其輸入E5%葡萄糖鹽水

3．高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時首先應(yīng)給予C10%葡萄糖酸鈣 4．成人經(jīng)靜脈補充鉀離子時，要求尿量每小時不得少于D40ml

5．女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動脈血氣分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸堿失衡的類型是D呼吸

性酸中毒代償期

6．經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時病人最好取A半臥位 7．長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是D上腔靜脈

8．全胃腸外營養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是D高滲性

非酮癥昏迷

9．下列關(guān)于腸外營養(yǎng)的護理方法正確的是C不要經(jīng)中心靜脈取血 10．急性腎功能衰竭少尿期病人常見的死亡原因是D高鉀血癥 11．屬于腎性腎功能衰竭的病因是A腎中毒

12．ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)是E進行性呼吸困難 13．對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A血氣分析 14．不會導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包括D氣管導(dǎo)管氣囊漏氣 15．反應(yīng)心臟后負荷的指標(biāo)是E周圍血管阻力

16.由病人控制主要呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功通氣方式是E

壓力支持通氣

17．反應(yīng)病人身體脂肪量的指標(biāo)是C三角肌皮褶厚度 18．慢性排斥反應(yīng)的特點是D移植器官功能逐漸減退

19．下列關(guān)于腫瘤化療的護理敘述不正確的是C若出現(xiàn)藥液外滲應(yīng)立即熱

敷

20．在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項目是A血象 21．開顱手術(shù)最危險的并發(fā)癥是B顱內(nèi)出血 22．顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是A出血 23．高血壓腦出血最好發(fā)的部位是E基底節(jié)殼部 24．腦出血最常見的原因是C高血壓腦動脈硬化

25．顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過D500ml 26．女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高行腦室引流術(shù)后3小時，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是D生理鹽水沖洗 27．診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價值的輔助檢查方法是B脊髓MRI 28．全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是D調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力 29．對放療及化療均敏感的肺癌類型是B小細胞癌

30．肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是B交感神經(jīng)受壓

31．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是C邊界清楚

32．以下是給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容，其中錯誤的是D藥物

劑量一旦確定不再改變

33．乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是D癌腫侵及Cooper韌帶 34．乳癌根治術(shù)后第2天護理措施不正確的是D指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動 35．乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護理措施中不正確的是D早期活動患肢 36．乳腺淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是C腋窩淋巴結(jié) 37．乳癌最常見的臨床表現(xiàn)是C無痛性腫塊狀

38．風(fēng)濕性心臟病病人術(shù)后尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型是C低鉀血癥 39．女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對其健康教育中要的是A定期檢查凝血功能

40．不符合體外循環(huán)后低心排綜合癥的表現(xiàn)是E中樞性高熱 41．急腹癥病人未診斷明確前應(yīng)禁用D哌替啶

42．男性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮C十二指腸殘端破裂

43．單純性腸梗阻的主要治療措施是D胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡 44．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是D腸管壁有無血運障礙 45．用于保護瘺口周圍皮膚的常用藥膏是D氧化鋅軟膏 46．腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是A低鉀、低鈉

47．腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是D肛門有排氣、排

便

48．左半結(jié)腸的主要癥狀是D便血

49．直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于A腫瘤距肛門距離 50．直腸癌的早期癥狀是B排便習(xí)慣改變 51．原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是A肝區(qū)疼痛

52．男性，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感到腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先考慮是C肝斷面出血 53．肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是E避免肝斷面出血 54．關(guān)于T管護理的敘述正確的是C膽總管下段阻塞時引流量增多 55．膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現(xiàn)是D食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

56．食管癌的典型癥狀是C進行性吞咽困難

57．食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是E．術(shù)前

3天溫鹽水洗胃

57．食管癌病人術(shù)后飲食護理措施中正確的是C胃管拔除3周后若無不

適可進普食

58．食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)B

胸膜炎

59．女性病人，35歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎入院。目前最重關(guān)鍵的治療原則是

A及時使用抗生素B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時用升壓藥 D緊急膽道減壓手術(shù)E及時補充血容量

60．胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是B肺動脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療

63．關(guān)于腎盂造瘺管的護理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為

20ml-40ml

64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于D腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛

70．牽引病人護理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應(yīng)平行 71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過多

72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈波動減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當(dāng)松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時應(yīng)采取的體位是A30°外展中立位 74．腰椎間盤突出癥的基本病因是D椎間盤退行性變

75．腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要目的是為了預(yù)防A

神經(jīng)根粘連

76．頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A呼吸困難

77．男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其的出院指導(dǎo)中正確的是A避免猛力轉(zhuǎn)頭動作

78．骨巨細胞瘤的X線檢查可見D肥皂泡樣骨質(zhì)破壞

79．女性，18歲，因骨肉瘤行大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護理人員向病人的解釋中不正確的是B殘肢制動以減輕疼痛 80．診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是D病理組織學(xué)檢查 81．關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是A下肢放射痛伴麻木感 82．腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是CL4和L5神經(jīng)根 83．發(fā)現(xiàn)肺動脈壓降低的是D低血容量休克

84．乳癌根治術(shù)后第2天護理措施不正確的是D指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動 85．甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是C喉返神經(jīng)損

傷

86．急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用D哌替啶

87．女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達到的目的是E手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵

88．急腹癥病人在保守治療期間，不屬于手術(shù)指征的是E病人出現(xiàn)疲困、無力

89．急性排斥反應(yīng)的敘述錯誤的是B．是發(fā)生于移植術(shù)后3～5d的劇烈排

斥反應(yīng)

90．放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是E局部外涂碘

酊

91．女性，23歲，顱內(nèi)動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是B壓迫頸動脈

92．女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是A出血

93．甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應(yīng)備好C葡萄糖酸鈣

94．女性，25歲，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，正確的術(shù)前體位練習(xí)是E頸

過伸位

95．甲狀腺大部切除術(shù)后病人有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥是C呼吸困難

與窒息

96．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是C邊界清晰

97．右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是B左側(cè)臥位

98．體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測尤其應(yīng)注意D血鉀濃度 99．患者，男，25歲，1小時前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。診斷為胃腸道穿孔，擬保守治療，下列措施不正確的是E使用止痛劑

100．結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是A排便習(xí)慣及糞便形狀改變 101．甲狀腺部分切除術(shù)后病人麻醉清醒后，護士鼓勵其講話的目的是術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是C有無神經(jīng)損傷

102．肺癌術(shù)后病人24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是C出血

103．食管癌、食管明顯梗阻的患者術(shù)前準(zhǔn)備中減輕黏膜水腫的措施是E

術(shù)前3天溫鹽水洗胃

104．女性，32歲，顱內(nèi)動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是是B壓迫頸動脈

（105～107題共用題干）男性病人，60歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進食后約20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。

105．此時應(yīng)考慮病人并發(fā)了C傾倒綜合征

106．胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是D輸入段不完全性梗阻 107．考慮病人出現(xiàn)了十二指腸殘端破裂，下列最能提供診斷客觀證據(jù)的檢查是

A血常規(guī)BB超檢查C立位腹部X線透視D腹腔穿刺EX線鋇餐透視（108～109題共用題干）女性，60歲，半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動度小，邊界不清楚。入院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。

108．該病人術(shù)后護理不正確的是A將患肢固定在胸壁上

109．病人術(shù)后進行功能鍛煉的方法正確的是E術(shù)后10～12天開始全關(guān)

節(jié)范圍活動

（110～107題共用題干）女性，45歲，急性右上腹絞痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)。

110．術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是A判斷病人膽總管通暢情況 111．預(yù)計該病人術(shù)后引流管至少留置D14天

112．T管拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是B腹

痛、發(fā)熱、黃疸

（113～115題共用題干）女性，36歲，甲狀腺腺瘤入院擬行手術(shù)治療。113．術(shù)前體位練習(xí)正確的是C頸過伸位

114．該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時D呼吸困難與窒息 115．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。在指導(dǎo)用藥時不正確的是B藥量終身不能改變

三、簡答題

1．簡述靜脈補鉀的注意事項。參考答案：教材第9頁。

答：（1）靜脈補鉀應(yīng)分次補，邊治療邊觀察補充鉀鹽，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。

（2）掌握總量，一般每日補鉀氯化鉀3～6g，（相當(dāng)于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過3g（相當(dāng)于0.3%）；禁止靜脈推注氯化鉀。

（4）限定速度，每分鐘不超過60滴（相當(dāng)于輸注含鉀溶液每小時不超過20mmol）；

（5）尿暢補鉀，成人尿量超過每小時40ml后，才可輸注含鉀溶液。2.簡述T管引流患者的護理要點。參考答案：教材第185頁。

答：(1)妥善固定，防止t管脫出。（2）保持通暢、有效引流。（3）觀察記錄膽汁的量及性狀：戰(zhàn)場膽汁顏色為黃色或黃綠色，若術(shù)后引流量突然增多，提示膽管下段梗阻，若突然減少或無膽汁引流出，有可能受壓、扭曲、折疊、阻塞、脫出。

（4）預(yù)防感染：嚴格無菌操作，每日定期更換外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般術(shù)后12-14天，無特殊情況可以拔管。指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可拔管。拔管前1-2日后全日夾管，如無腹脹、發(fā)熱及黃疸等癥狀，在X線下經(jīng)T管行膽道造影后充分引流造影劑2-3天，正常就可拔管。

3．簡述急腹癥病人的病情觀察要點。參考答案：教材第141頁。

答：（1）定時觀察生命體征變化。注意有無脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。（2）定時觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無牽涉痛。腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重提示病情惡化。同時注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。

（3）動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果變化，同時注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。

4．簡述腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目的是什么？ 參考答案：教材第258頁。

答：（1）體位和軸線翻身：翻身時保持脊柱在一條直線上，且翻身后給患者腰背部墊軟枕，謎底是確保臥位舒適。

（2）功能鍛煉：術(shù)后24小時開始指導(dǎo)患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，目的是以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù)5-7天后開始腰背肌練習(xí)，如飛燕點水（俯臥，頭和四肢上翹）、五點式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭、雙肘和雙腳著地）和三點式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭和雙腳著地）等，堅持半年以上。頸椎有病變者不宜用三點式。

（3）一般術(shù)后2-3天單純腰椎間盤切除術(shù)者開始下床活動；腰椎內(nèi)固定術(shù)者術(shù)后5-7天X線顯示內(nèi)固定位置良好即可下床活動。下床前戴好圍腰，下床時要側(cè)起側(cè)臥。圍腰需佩戴3個月。

5．簡述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。第100頁。

答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。

（2）術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。

（3）按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動，以促進淋巴回流。（4）注意保護患側(cè)上肢，不在患肢進行測血壓、靜脈穿刺等護理操作。（5）術(shù)后3天患側(cè)上肢制動，避免上臂外展，下床活動時應(yīng)用吊帶托扶。6.簡述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。

答：（1）為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵和協(xié)助患者早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。

（2）術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。（3）術(shù)后3-5日開始肘部后動。（4）術(shù)后7日上舉，10天外展。

（5）腋下引流管拔除之后，術(shù)后10-12天左右可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。

7．簡述膀胱造瘺管的護理要點。參考答案：教材第207頁。

答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。

（2）保持引流管通暢，必要時可用無菌生理鹽水沖洗。

（3）及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵多飲水,定期更換引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夾管實驗，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。

8．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后緊急處理原則。參考答案：教材第22頁。答：預(yù)防措施有：

（1）每次喂食前評估患者的意識狀態(tài)，有無咽反射；

（2）評估患者的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征；（3）喂食期間或喂食后半小時抬高床頭30。，以減少誤吸的危險；（4）乳溝有氣管插管或氣管切開的在喂食時應(yīng)保持氣囊膨脹。誤吸后的緊急處理原則：

（1）停止輸注食物；通知醫(yī)生；抬抬高床頭30。；將胃內(nèi)容物吸凈。（2）即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。（3）如有食物顆粒進入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。（4）應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。9．列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險因素。參考答案：教材第39頁。

答：（1）機體因素，包括原有疾病（如免疫缺損或缺陷、糖尿病、腎衰竭）、各種體內(nèi)置管等。

（2）環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無菌操作不嚴、患者之間的交叉感染等。

10．腎損傷病人保守治療期間護理。

答：1心理護理：給患者及家屬介紹腎損傷的治療方法，目前采取措施及目的，解釋治療的必要性，解除思想顧慮。休息與體位：絕對臥床休息2-4周，休克患者采取休克體位，無休克采取半臥位糾正水、電解質(zhì)紊亂：休克患者要迅速建立靜脈通路，進行補液，必要時輸血，糾正水，電解質(zhì)紊亂4 緩解疼痛：適當(dāng)使用止痛藥或鎮(zhèn)靜劑病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，血尿及腰部腫塊變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并準(zhǔn)確記錄。若血尿加重，腰部腫塊增大，說明病情加重。

11．簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)危險因素。參考答案：教材第77頁。

答：動脈瘤破裂最主要是破裂出血，多突然發(fā)生，部分有運動、情緒激動、用力排便、咳嗽、飲酒等誘因，部分患者則無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等，嚴重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命；蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血液可誘發(fā)腦動脈痙攣；廣泛腦血管痙攣可導(dǎo)致腦梗死，患者意識障礙、偏癱，甚至死亡。

12．簡述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點。參考答案：教材第81頁。

答：（1）切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)；

（2）顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2-4日腦水腫高峰期，常為搏動性頭痛，脫水、激素治療降低顱內(nèi)壓，頭痛可緩解；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24小時內(nèi)合理分配。

（3）若術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可減輕腦膜刺激癥狀，還可降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意腦手術(shù)后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶。13．簡述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護理時的注意事項。參考答案：教材第159頁。

答：外堵法的注意事項：護理時注意外堵物是否合適，如腸液有外漏，應(yīng)調(diào)整外堵方法。及時清除漏出的腸液并更換敷料，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥；瘺口周圍皮膚清潔后涂氧化鋅軟膏保護。

內(nèi)堵法的注意事項：應(yīng)注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機械性腸梗阻。若堵片移動導(dǎo)致腸液漏出量大，必要時更換堵片。

14．簡述腸梗阻病人非手術(shù)治療的主要護理措施。參考答案：教材153-154頁。

答：（1）禁食、胃腸減壓：觀察引流液的顏色、性狀及量；做好口腔護理，以增加患者的舒適感。

（2）休息與體位：臥床休息，生命體征平穩(wěn)者半臥位，伴有休克的患者應(yīng)取平臥位或仰臥中凹位。

（3）病情觀察：注意生命體征及腹部癥狀和體征的觀察。注意是否出現(xiàn)

膿腫破潰引發(fā)腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、心包炎、上消化道出血等嚴重并發(fā)癥。如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，及時做好急癥手術(shù)的準(zhǔn)備：

1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。

2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高。4）腹脹不對稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包快（脹大的腸袢）。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

6）經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無明顯改善。

7)腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢，不因體位、時間而改變位置，或有假瘤狀陰影。

（4）足量抗生素控制感染。

（5）疼痛的護理：確定無腸絞窄后，可使用阿托品、山善莨宕堿等抗膽堿類藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。（6）嘔吐護理：患者平臥位時，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止窒息。嘔吐后協(xié)助患者溫開水漱口，保持口腔清潔，并記錄嘔吐物的顏性狀和量。15.簡述Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀察和護理。參考答案：教材167頁。

答：（1）造口缺血壞死：觀察造口部位黏膜的顏色，一旦出現(xiàn)黏膜呈暗紫色或黑色，說明造口腸管血運有障礙，應(yīng)首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評估造口活力并通知醫(yī)生；

（2）造口出血：如有造口處靜脈或毛細血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動脈出血應(yīng)找出出血動脈分支，結(jié)扎或電凝止血治療；

（3）腸管回縮：非嚴重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；

（4）造口狹窄：不嚴重者應(yīng)定期擴肛，洗手帶一次性手套操作，手指蘸潤滑劑，伸入造口，向周圍擴張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留2-5分鐘，每天一次或每周2-3次；情況嚴重者需手術(shù)治療。

16．簡述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。參考答案：教材第214頁。答：

（一）飲食

（1）大量飲水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。

（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、牛奶、豆制品等磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石蛋類、動物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

（二）藥物預(yù)防維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿PH保持在6.5-7以上，對尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義。

（三）相關(guān)疾病治療伴甲狀腺功能亢進者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織，鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。17．骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉？ 參考答案：教材第226頁。

答：用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對殘端給與經(jīng)常性的均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮，還可以對殘端進行按摩，拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物體，以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體，鼓勵患者使用扶車、拐杖、手杖和吊架等輔助設(shè)備，反復(fù)進行肌肉強度，關(guān)節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。18．簡述早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征的原因及預(yù)防處理。參考答案：教材第148頁。

19．簡述原發(fā)性肝癌病人術(shù)后預(yù)防肝功能衰竭的措施。參考答案：教材第176頁。

20．簡述使用呼吸機過程中出現(xiàn)人機對抗的原因。參考答案：教材第45頁。

21．簡述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。參考答案：教材第100頁。22．簡述腎盂造瘺管的護理措施。參考答案：教材第217頁。23．簡述肩關(guān)節(jié)脫位的護理要點。參考答案：教材第247頁。24．簡述尿石癥病人飲食注意事項。參考答案：教材第214頁。

25．簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護理。26．簡述骨折后功能鍛煉的方法。參考答案：教材第235頁。

四、病例分析題

1．某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，可能會發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？

答題要點：參考教材第15頁。

答：可發(fā)生缺水、低鉀血癥。因為大量丟失消化液使體液容量不足產(chǎn)生缺水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性缺水、若病程中因口渴過量飲用純水二未補充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性缺水。若病程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a充，因呼吸、皮膚蒸發(fā)丟失相當(dāng)數(shù)量的水二無相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性缺水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過多可產(chǎn)生低鉀血癥。

2．女性，45歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音亢進，移動性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。病人曾于3年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問：①該病人目前的醫(yī)療診斷是什么？②目前的治療原則是什么？列出2個主要護理診斷。③主要護理措施有哪些？ ①非手術(shù)治療。

②護理診斷：疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)。③護理措施：禁食補液，半臥位，胃腸減壓護理，腹痛的護理，嘔吐的護理，補液的護理，抗菌藥的應(yīng)用，病情的觀察。

3．女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。問：①醫(yī)療診斷是什么？②目前治療原則是什么？③列舉目前2個護理診斷/問題。④護理要點有哪些？

①急性梗阻性化膿性膽管炎。

②應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開減壓手術(shù)。

③護理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。有體液不足的危險：與禁食、胃腸減壓、發(fā)熱、T管引流有關(guān)。體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克。

④護理措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，觀察病情變化，盡快進行術(shù)前準(zhǔn)備。

5.男性，30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于200ml/24h，伴惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀?；灒貉◆?60ummol/L，尿素氮26mmol/L。問：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）該病人的護理要點有哪些?第36頁。答：（1）診斷：急性腎衰竭。（2）目前的治療措施：透析療法。（3）護理要點：

①嚴格記錄24小時出入量，觀察水腫情況，定期監(jiān)測生命體征，嚴格監(jiān)測血電解質(zhì)的變化；

②限制蛋白質(zhì)的攝入，同時保證熱量供給； ③防止感染；

④透析過程中注意觀察患者的生命體征和透析設(shè)備的運行情況，對血液透析患者應(yīng)注意有無熱原反應(yīng)，失衡綜合征和癥狀性低血壓。

6．60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8mm，直接、間接對光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4mm，對光反射存在。體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。頸項強直，克氏征(+)。腰穿：顱內(nèi)壓高，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問：（1）為進一步明確診斷需要做何檢查？（2）此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何預(yù)防出血？（3）目前主要護理

措施有哪些？

答：（1）需做的檢查：腦血管造影。

（2）誘因：主要有運動、情緒激動、用力排便、咳嗽等，但部分患者可無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法主要有：適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動；保持糞便通暢，必要時使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運動等。

（3）主要的護理措施：應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，保持糞便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時，注意觀察有無頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑使用止血劑，使用氨基乙酸時，應(yīng)注意觀察有無血栓形成跡象。

7．男性，64歲，有股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無明顯不適。問：（1）該病人最可能發(fā)生了什么疾??？（2）此時應(yīng)預(yù)防哪種嚴重并發(fā)癥？（3）在非手術(shù)治療期間應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？

答題要點：參考教材第201頁。答：（1）診斷：小腿深靜脈血栓形成。（2）應(yīng)預(yù)防的嚴重并發(fā)癥：肺動脈栓塞。（3）應(yīng)采取的具體預(yù)防措施：

①急性期應(yīng)絕對臥床休息2周，抬高患肢20-30cm，嚴禁按摩患肢。②全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進行輕便活動，活動時要使用彈力襪或彈力繃帶。

③同時觀察患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時處理。

8.男性，40歲，每日大便次數(shù)十余次，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)3月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個月無好轉(zhuǎn)，全身情況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。問：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）采用該治療方法應(yīng)注意的并發(fā)癥的觀察和處理措施有哪些?

參考答案：參考教材第168頁。答：（1）診斷：結(jié)腸癌。

（2）目前的治療措施：行結(jié)腸癌根治術(shù)。

（3）術(shù)后尤應(yīng)注意有無切口感染和吻合口瘺。觀察和處理措施有： ①密切觀察生命體征和傷口敷料情況；保持切口周圍清潔干燥，及時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等；若發(fā)生切口感染，則開放傷口，徹底清創(chuàng)； ②注意觀察引流管情況、排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無不適癥狀；術(shù)后7～10日不可灌腸，以免影響吻合口愈合；若發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)予以充分引流，以控制感染；瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側(cè)結(jié)腸造口。

9．男性青年，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛、無反跳痛。有明顯

血尿，血壓100/60mmHg。心率100次/分。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實質(zhì)損傷。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。問：（1）請列出該病人存在的2個護理診斷。（2）該病人目前主要的處理措施有哪些？（3）該病人治療期間的病情觀察要點是什么？ 參考答案：參考教材第211頁-205頁。

答：（1）護理診斷：①疼痛：與腎損傷有關(guān)；②PC：休克、感染。（2）處理措施：絕對臥床休息至少2周；補液，必要時輸血；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。（3）病情觀察要點：

①密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無 變化。

②記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時準(zhǔn)確記錄；隨時復(fù)查血常規(guī)。③若血尿加重、腰部腫塊增大，說明病情加重。

10．女性，55歲，3年前開始漸感餐后上腹不適，無明顯疼痛、惡心等表現(xiàn)。自服“胃藥”后癥狀有所緩解，但時有發(fā)作。1年前行胃鏡檢查，未見明顯異常。B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴張。后上腹部不適時自服消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常于進食“葷食”后發(fā)作。3天前進食后突發(fā)右上腹部陣發(fā)性劇痛，向右肩胛部放射，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。急診查血常規(guī)：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L；尿常規(guī)無明顯異常。腹部B超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有0.5×0.4cm左右大小強回聲團。問：①該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？②列出該病人2個主要的護理診斷/問題。③該病人目前應(yīng)采取的處理原則和護理措施是什么？ 答題要點：參考教材第190頁。

①慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊結(jié)石。②疼痛：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。體溫過高：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。有體液不足的危險：與禁食、嘔吐有關(guān)。潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、感染性休克。③觀察觀察生命體征、意識狀態(tài)，腹痛、發(fā)熱的進展程度，有無彌漫性腹膜炎，黃疸的變化等。禁食、胃腸減壓，保證胃腸減壓的通暢及有效。補液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)。補充維生素K。解痙止痛。遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌藥物。

11．男性，37歲，從事搬運工作13年，工作中不慎扭傷腰部，當(dāng)即出現(xiàn)明顯腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動受限，行走困難，遂來醫(yī)院就診，被診斷為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)備采取非手術(shù)治療。該病人既往體健，無類似病史，此次忽然患病，擔(dān)心今后無法康復(fù)行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對家屬發(fā)脾氣。問：（1）請列舉病人目前兩個主要的護理診斷。（2）非手術(shù)治療期間，護士對該病人的主要護理措施和知道內(nèi)容有哪些？

答題要點：參考教材第262頁。答：（1）護理診斷：

①疼痛：與突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經(jīng)根有關(guān)。②焦慮：與擔(dān)心受傷后無法康復(fù)行走有關(guān)。

（2）非手術(shù)治療的主要護理措施：

①臥硬板床時，取側(cè)臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢。仰臥位時可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢。俯俯臥位時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預(yù)防壓瘡。

②觀察患者體位、牽引力線及重量是否正確，皮膚有無疼痛、發(fā)紅或壓瘡等。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸25mg，每日3次。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。

③指導(dǎo)患者側(cè)身起臥，急性期過后，可依患者年齡、體力不同指導(dǎo)其循序漸進地進行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強脊柱的穩(wěn)定性。常用方法包括飛燕點水、五點式和三點式等。

④若患者不能進行主動鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動活動，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。

11．女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進餐、如廁等，病人向家人和護士訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實。問：①列出病人目前2個主要的護理診斷/問題。②敘述病人患側(cè)上肢的護理要點及功能鍛煉方法。答題要點：參考教材第102頁。

12．男，28歲，司機，3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動性濁音（＋），腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。問：①目前醫(yī)療診斷是什么？②如何處理？③目前的護理措施有哪些？ 答題要點：

①閉合性腹部損傷，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同時準(zhǔn)備急診手術(shù)。

③密切觀察病情變化，開放快速補液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，迅速進行術(shù)前準(zhǔn)備，加強心理護理，對癥護理。