第一篇：護(hù)理基本技術(shù)操作試卷（模版）

護(hù)理基本技術(shù)操作試卷

一.選擇題(每題3分）

1.鋪備用床時下述哪項(xiàng)不心要

A.評估同室病友有無進(jìn)餐.治療或換藥B.按便于操作的原作折疊好各被單C.按使用先后擺放好各單D.核對床號.姓名E.掃凈床上渣屑

2.床上擦浴適宜的水溫是

A.32～34℃B.36～40℃C.41～45℃D.47～50℃

E.55～60℃

3.口臭患者應(yīng)選擇的漱口液是

A.1%～4%碳酸氫鈉溶液B.1%～3%過氧化氫溶液C.0.1%醋酸溶液D.2%～3%硼酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液

4.接觸傳染病患者后，關(guān)于手消毒錯誤的傳移敘述是

A.雙手浸泡于消毒液中，并相互揉搓2分鐘B.雙手浸于消毒液

中，并用刷子每只手刷1分鐘C.用肥皂水.流動水洗兩遍

D.烘干或擦干雙手E.消毒液應(yīng)每天更換

5.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是

A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色

D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味

6.男，42歲，發(fā)熱2周，伴進(jìn)行性貧血，全身乏力，急診入院。體溫39.2℃，脈搏98次/分，B超檢查提示脾大，初診為亞急性心內(nèi)膜炎，需做血培養(yǎng)進(jìn)一步明確診斷。該患者應(yīng)取血

A.2～3mlB.4～5mlC.6～8mlD.10～15mlE.18～20ml

7.患者王某，靜脈輸液1000ml，50滴/分，從上午8時20分開始，估計(jì)何時可滴完

A.上午11時B.中午12時20分C.下午1時20分D.下午2時E.下午2時20分

8.進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)前應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容是

A.用藥史和過敏史B.意識狀態(tài)與合作能力C.目前診斷與病情D.注射局部有無紅腫硬結(jié)E.目前心理狀態(tài)與家庭經(jīng)濟(jì)狀況

9.成人通過胃管鼻飼喂食時，其胃管插入的深度為

A.15～25cmB.25～35cmC.35～45cm

D.45～55cmE.55～65cm

10.有關(guān)生命體征的概念下列哪項(xiàng)正確

A.體溫.脈搏.呼吸.血壓的總稱B.體溫.脈搏.呼吸.血壓瞳孔的總稱C.體內(nèi)一切生命活動的總稱D.體溫.脈搏.呼吸.血壓.意識的總稱E.體溫.脈搏.呼吸.血壓和神志的總稱

11.物理降溫后半小時測得的體溫記錄應(yīng)

A.在降溫前的同一縱格內(nèi)用紅點(diǎn)紅虛線表示B.在降溫前的同

一縱格內(nèi)用紅圈紅虛線表示C.在降溫前的同一縱格內(nèi)用藍(lán)點(diǎn)

藍(lán)圈表示D.在降溫前的下一縱格用藍(lán)圈藍(lán)虛線表示

E.在降溫前的下一縱格用藍(lán)圈紅虛線表示

12.插胃管時，患者出現(xiàn)嗆咳.發(fā)紺時，護(hù)士應(yīng)

A.囑患者深呼吸B.立即拔出胃管重插C.囑患者作呑咽動作

D.讓患者休息一會兒再插E.請患者堅(jiān)持一下

13.膀胱高度膨脹又極度虛弱的患者，首次導(dǎo)尿量不得超過

A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.3000ml

14.乙醇拭浴時頭部置冰袋的目的是

A.防止感冒B防止腹瀉C.防止血管擴(kuò)張引起出血D.防止表皮血管收縮.頭部充血E.預(yù)防血壓下降

15.患者李某，進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)5分鐘后突然暈倒在地，面色蒼白，呼吸微弱，脈搏細(xì)弱，意識喪失。護(hù)士首先應(yīng)

A.立即通知醫(yī)師B.立即給予氧氣吸入C.立即肌內(nèi)注射洛貝林D.立即皮下注射異丙腎上腺素E.立即皮下注射鹽酸腎上腺素

16.患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，其最大可能及首要處理是

A.肺水腫，停止輸液B.空氣栓塞，立即左側(cè)臥位C.過敏，皮下注射地塞米松D.心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑用強(qiáng)心劑E.低血容量休克，立即補(bǔ)充血容量

17.徒手心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓的部位為

A.胸骨中1/3與下1/3交界處B.心尖部C.劍突下2橫指

處D.胸骨中段E.胸骨左緣

18.乙醇拭浴時足下置熱水袋的主要目的是

A.防止感冒B.促進(jìn)舒適并減少頭部充血C.保暖D.防止體溫過低E.防止腹瀉

19.關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)不正確

A.為患者解除便秘時，液體應(yīng)保留5～10分鐘B.為患者降溫時，液體的溫度為4℃C.保留灌腸宜保留1小時以上D.大量不保留灌腸的壓力宜為40～60cmH2OE.肝昏迷患者不能用肥皂水灌腸

20.大便隱血試驗(yàn)，檢查前3天內(nèi)禁食

A.牛奶B.豆腐C.淀粉類食物D.豬肝E.高熱量飲食

二.判斷題（每題2分）

1溫水擦浴一般用低于體溫2℃的水擦浴。

2.從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回?zé)o菌容器中，以避免浪費(fèi)

3.皮下注射時應(yīng)于針頭刺入2/3后迅速推藥。

4.股靜脈穿刺點(diǎn)位于腹股溝股動脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處。

5.青霉素在醫(yī)師開醫(yī)囑后即可進(jìn)行注射。

6.已戴好手套的手不能接觸手套的內(nèi)面。

7.為患者進(jìn)行超聲霧化時，應(yīng)在水槽中加溫水或熱水，以縮短霧化器的預(yù)熱時間。

8.作人工呼吸應(yīng)先檢查口腔中有無異物堵塞。

9.正常女性較男性體溫略高，但在月經(jīng)期和孕期體溫下降。

10.磷化鋅中毒患者禁忌雞蛋.牛奶等食物。

三.填空題（每空2分）

1.滅菌后的無菌包有效期為天。

2.肺水腫患者給予高流量氧氣吸入的主要目的是提高肺泡內(nèi)，增加氧的彌散，改善。

3.同時注射兩種以上的藥物時，配藥前應(yīng)特別注意。

4.在給患者吸氧時，應(yīng)先，而后； 停氧時應(yīng)先，而后關(guān)閉，以避免一旦開（關(guān)）錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道造成損傷。

5.敵百蟲中毒時不能用溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x遇藥物會分解為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。

第二篇：護(hù)理技術(shù)操作整改措施

篇一：護(hù)理整改措施

護(hù)理整改措施

1、入院指導(dǎo)明確，加強(qiáng)安全意識及時發(fā)現(xiàn)和評估存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因，護(hù)士 應(yīng)對病人家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。

2、對于新入院的患者，由接診護(hù)士對其進(jìn)行入院評估，確認(rèn)是否為壓瘡高?；颊?，采取相 應(yīng)的護(hù)理措施。

3、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確護(hù)士崗位職責(zé)。

4、修訂?？谱o(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程和相應(yīng)的制度。

5、完善修訂健康教育制度及相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對責(zé)任床的健康教育力度。

6、從護(hù)士的儀表儀容、組織紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、溝通與協(xié)調(diào)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理落實(shí) 情況、三基三嚴(yán)等方面進(jìn)行績效考核。

7、制定護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃與內(nèi)容、考核等。

8、完善分級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士掌握分級護(hù)理的內(nèi)容。

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的和內(nèi)涵。

10、組織學(xué)習(xí)危重患兒護(hù)理的相關(guān)知識與操作技能。

11、完善危重患兒護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

12、制定觀察了解和處置患兒用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。

13、組織學(xué)習(xí)科室儀器、設(shè)備使用制度與操作流程。

14、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)士對專科健康宣教、出院指導(dǎo)的內(nèi)容。

16、修訂護(hù)理不良事件的成因分析及改進(jìn)機(jī)制。

17、制定護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程。

18、完善緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程及組織培訓(xùn)演練。

19、制定新生兒室工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范，突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。20、制定計(jì)劃新生兒室護(hù)專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)考核。

21、加強(qiáng)新生兒室的工作人員對新生兒工作流程熟悉。

22、擬定新生兒室感染控制原則及工作流程。篇二：護(hù)理整改措施 護(hù)理整改措施

針對我科護(hù)理存在的問題：我們科護(hù)士都非常的年輕作為低年資護(hù)士的我們因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單

一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等，患者的自我保護(hù)意識越來越強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)的期望值越來越高。作為臨床護(hù)士，必須強(qiáng)化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛。

護(hù)理的整改措施：1。對于經(jīng)驗(yàn)不足，我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，醫(yī)院增加培訓(xùn)的機(jī)會，我們自己要交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)，尤其要提高輸液水平輸液水平是衡量一個護(hù)士最基本的標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)處置時應(yīng)征求患者說:靜脈輸液前您能方便一下嗎?靜脈穿刺第1次不成功，應(yīng)用道歉的語氣說:對不起，讓您受苦啦，我可不可以再給您扎一次或是不好意思換個人再給您扎一針等等。工作不忘學(xué)習(xí)，只有通過努力，掌握扎實(shí)的理論知識、熟稔的操作技能才能是一個合格的護(hù)士！加強(qiáng)責(zé)任心 責(zé)任心是個體對個人行為及服務(wù)對象負(fù)責(zé)的一種自覺意識，是執(zhí)行規(guī)章制度的保證。護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，針對性地對患者進(jìn)行全面護(hù)理，以增強(qiáng)護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量。提高護(hù)士溝通水平，消除糾紛隱患。（1）在優(yōu)化護(hù)患關(guān)系中，溝通極為重要。沒有溝通，護(hù)理人員就無法評估患者，無法收集有效的資料與信息，無法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)患矛盾。因此，在護(hù)理工作中，要求每一位護(hù)士都能熟練掌握溝通技巧。進(jìn)行護(hù)患溝通時，用通俗易懂、清晰、準(zhǔn)確、符合個性化的語言，結(jié)合患者的實(shí)際情況向患者說明診療計(jì)劃、檢查、治療及可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，并認(rèn)真傾聽患者意見，準(zhǔn)確回答問題。通過有效的溝通，給患者更多的關(guān)愛，了解其心理活動，以便及時采取有效的治療手段和護(hù)理措施，使患者心情舒暢，積極配合治療及護(hù)理。（2）在遇到患者或家屬對我們工作有誤解和偏見時，學(xué)會換位思考，理解患者或家屬。在任何情況下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對護(hù)理工作的順應(yīng)性和信任度，保證護(hù)理工作順利完成。（3）在診療過程中患者的經(jīng)濟(jì)意識比較強(qiáng)。針對這一特點(diǎn)。我們應(yīng)及時與患者或家屬溝通所用的費(fèi)用。對患者提出的有關(guān)費(fèi)用問題、各種各樣的疑問及要求，及時提供查詢幫助，化解因費(fèi)用誤會引起的護(hù)理糾紛。我們體會到，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，真心誠意地幫助患者，能夠贏得患者及其家屬對我們的信任，從而避免護(hù)理糾紛。篇三：護(hù)理整改措施

護(hù)理整改措施

在今年8月份我院迎來上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家對我院進(jìn)行檢查指導(dǎo)。通過這次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)存在許多問題，根據(jù)這些問題我們整改如下。護(hù)理存在問題：

大部分“護(hù)理文件資料”無制定日期；《分級護(hù)理制度》未更新；“采血室”無顯著標(biāo)示；《護(hù)理不良事件記錄》為“0”記錄，無“缺陷記錄”； 輸液室無《輸液巡視記錄》；《社區(qū)出診服務(wù)記錄》用“圓珠筆”記錄，《操作記錄單》“無生命體征”評估、《家庭治療操作處置單》不規(guī)范。

整改措施：進(jìn)一步完善護(hù)理文件資料，按要求制定各項(xiàng)制度；分級護(hù)理制度及時更新。在采血室明顯位置懸掛“標(biāo)示”； 護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，使用北京市護(hù)理質(zhì)控中心統(tǒng)一下發(fā)的《護(hù)理不良事件上報登記表》，鼓勵職工主動上報“護(hù)理不良事件”； 加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫：集中組織進(jìn)行文件書寫培訓(xùn)，要求記錄內(nèi)容要客觀、真實(shí)、無錯字、字跡清晰、無涂改、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確，質(zhì)控人員和護(hù)士長經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對共性問題護(hù)士長會議進(jìn)行討論統(tǒng)一。按照《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與管理分冊》中“護(hù)理文件書寫要求”制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”；完善社區(qū)出診服務(wù)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。護(hù)理方面，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，健全護(hù)理工作職責(zé)和崗位職責(zé)。整改結(jié)果：

1、對《護(hù)理文件資料》進(jìn)行修改并添加制定日期。

2、對《分級護(hù)理制度》進(jìn)行了更新。

3、在“采血室”明顯位置懸掛標(biāo)示。

4、制定《不良事件主動報告制度》，鼓勵職工主動上報護(hù)理不良事件。

5、按要求規(guī)范護(hù)理文件書寫，制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”。

上地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇：護(hù)理技術(shù)操作基本原則

護(hù)理技術(shù)操作基本原則

1、實(shí)施護(hù)理操作前，應(yīng)遵守查對制度。核對患者身份（姓名、年齡、性別、ID號/住院號等），評估患者病情、精神及心理狀況。

2、尊重患者的知情選擇權(quán)。向患者/家屬解釋實(shí)施護(hù)理操作的目的、程序、并發(fā)癥和風(fēng)險，操作中可能出現(xiàn)的不適及合作的方法等。在可能的情況下，征得患者/家屬的同意，向患者提供實(shí)施護(hù)理技術(shù)的多種方法、材料。必要時與患者/家屬簽訂知情同意書。

3、藥物過敏試驗(yàn)或特殊護(hù)理技術(shù)操作前應(yīng)備齊所需用品和必要的急救藥品、器材。

4、治療環(huán)境應(yīng)清潔、整齊。

5、注意保護(hù)患者隱私。

6、嚴(yán)格觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告、處理和記錄。

7、嚴(yán)格觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告、處理和記錄。

8、操作完畢，向患者/家屬交代必要的注意事項(xiàng)。

9、醫(yī)療廢物按要求分類處置。

10、必要時記錄。

第四篇：護(hù)理基本技術(shù)教學(xué)大綱

護(hù)理基本技術(shù)教學(xué)大綱

設(shè)置本課程的主要目的和要求是：學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)，全面系統(tǒng)地掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識和護(hù)理技術(shù)，提供分析問題、解決問題，獨(dú)立處理疑難問題的能力，具備良好的道德修養(yǎng)和素質(zhì)。并能應(yīng)用護(hù)理程序和技術(shù)觀察病人的生理、心理變化，提供相應(yīng)的護(hù)理措施，滿足病人基本需要。本課程總學(xué)時100學(xué)時，其中理論40學(xué)時，實(shí)踐60學(xué)時。第一章 緒 論

本章安排 1學(xué)時：理論1

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握 ：護(hù)理學(xué)的概念、任務(wù)和意義；護(hù)理基本技術(shù)的學(xué)習(xí)目的、內(nèi)容和方法

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：護(hù)理學(xué)、護(hù)理基本技術(shù)

（二）護(hù)理基本技術(shù)的學(xué)習(xí)目的、內(nèi)容和方法

三、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、電教等

第二章 醫(yī)院和住院環(huán)境

本章安排 5學(xué)時：理論1 實(shí)踐4

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握；各種鋪床法

了解：門診、急診科、病區(qū)的概念與任務(wù)

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

備用床、暫空床、麻醉床的鋪床法

三、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、電教、臨床實(shí)習(xí)等

第三章 患者入院和出院護(hù)理

本章安排 2學(xué)時：理論1 實(shí)踐1

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：患者入院和出院護(hù)理；輪椅運(yùn)送法；平車運(yùn)送法

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

患者入院和出院護(hù)理；輪椅運(yùn)送法；平車運(yùn)送法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

輪椅運(yùn)送法；平車運(yùn)送法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、角色扮演、示教、模擬練習(xí)、電教、臨床實(shí)習(xí)等

第四章 患者臥位與安全護(hù)理

本章安排 2學(xué)時：理論1 實(shí)踐1

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：舒適的性質(zhì)；常用臥位 了解：臥位與安全的意義

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：主動臥位、被動臥位、被迫臥位

（二）常用臥位

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

常用臥位：去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、半坐臥位、端坐臥位、頭低足高位、頭高足低位、截石位；扶助患者翻身側(cè)臥法；扶助患者移向床頭法；多功能床的使用；床檔的使用；支被架的使用；約束帶的使用

四、學(xué)習(xí)方法

模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第五章 清潔、消毒與滅菌技術(shù)

本章安排 4學(xué)時：理論2實(shí)踐2

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：清潔、消毒、滅菌的概念；物理、化學(xué)消毒滅菌的概念、原則、方法及注意事項(xiàng)

了解：供應(yīng)室護(hù)理工作

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：清潔、消毒、滅菌；物理消毒滅菌法、化學(xué)消毒滅菌法

（二）物理消毒滅菌法、化學(xué)消毒滅菌法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

煮沸消毒法、紫外線消毒法、高壓蒸汽滅菌法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第六章 無菌技術(shù)

本章安排 6學(xué)時：理論2實(shí)踐4

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：無菌技術(shù)的概念、無菌操作原則；各種常用無菌技術(shù)的操作方法

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：無菌技術(shù)、無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、交界區(qū)

（二）無菌技術(shù)操作方法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

無菌持物鉗使用法、無菌容器使用法、無菌包使用法、取用無菌溶液法、戴無菌手套法、鋪無菌盤法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第七章 隔離技術(shù)

本章安排4學(xué)時：理論2實(shí)踐2

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：隔離技術(shù)、隔離的概念；隔離原則；護(hù)理隔離病人的幾種操作技術(shù) 了解：隔離種類及措施

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：隔離；隔離技術(shù)；清潔區(qū)；污染區(qū)；半污染區(qū)

（二）隔離原則；隔離技術(shù)

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

口罩帽子的使用法、手的清潔與消毒法；避污紙的使用法；穿脫隔離衣法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第八章 患者清潔衛(wèi)生護(hù)理

本章安排 1 0學(xué)時：理論4實(shí)踐6

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴、臥有病人床整理及更換床單法的方法、注意事想；壓瘡的發(fā)生和預(yù)防，壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

熟悉：晨晚間護(hù)理

了解：床上梳發(fā)；滅頭虱法。

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：壓瘡、剪切力

（二）口腔護(hù)理

（三）頭發(fā)護(hù)理

（四）皮膚護(hù)理

（五）壓瘡的發(fā)生和預(yù)防，壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

（六）臥有病人床整理及更換床單法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴、背部皮膚護(hù)理、臥有病人床整理及更換床單法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、討論、角色扮演、示教、模擬練習(xí)、電教、臨床實(shí)習(xí)等

第九章 患者生命體征的觀察和護(hù)理

本章安排 8學(xué)時：理論4實(shí)踐4

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常值及異常的觀察、護(hù)理及注意事項(xiàng)；體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法

了解：體溫、脈搏、呼吸、血壓的生理

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：體溫、體溫過高、體溫過低、速脈、緩脈、間歇脈、絀脈、洪脈、絲脈；呼吸增快、呼吸減慢、潮式呼吸、間斷呼吸、深度呼吸、淺快呼吸、蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸、呼吸困難；血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓

（二）異常體溫的觀察和護(hù)理

（三）異常脈搏的觀察和護(hù)理

（四）異常呼吸的觀察和護(hù)理

（五）異常血壓的觀察和護(hù)理

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十章 患者的胃腸道護(hù)理

本章安排 8學(xué)時：理論2 實(shí)踐6

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：糞便的觀察、排便異常的護(hù)理；灌腸法及注意事項(xiàng)；鼻飼法；洗胃法

熟悉：影響排便的因素；常見排便活動的異常形態(tài)

了解：排便生理；簡易通便法；肛管排氣法

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：鼻飼法；便秘、腹瀉、排便失禁、灌腸法

（二）洗胃法；糞便的觀察、排便異常的護(hù)理及灌腸法的注意事項(xiàng)

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

鼻飼法；洗胃法；大量不保留灌腸；小量保留灌腸；清潔灌腸；保留灌腸

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十一章 患者的泌尿道護(hù)理

本章安排 6學(xué)時：理論2 實(shí)踐4

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：排尿異常的護(hù)理；導(dǎo)尿術(shù)及注意事項(xiàng)；導(dǎo)尿管留置法

熟悉：泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能；排尿的評估

了解：影響排尿活動的因素

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：多尿、少尿、無尿或尿閉、導(dǎo)尿術(shù)

（二）尿液的觀察、排尿異常的護(hù)理；導(dǎo)尿術(shù)及注意事項(xiàng)；留置導(dǎo)尿護(hù)理

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

男、女病人導(dǎo)尿術(shù)、導(dǎo)尿管留置法、膀胱沖洗法、中段尿留取法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十二章 給藥護(hù)理

本章安排 4學(xué)時：理論2 實(shí)踐2

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：給藥原則；給藥途徑；配藥程序；各種給藥法

熟悉：藥物的種類、領(lǐng)取和保管；影響藥物作用的因素

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

藥療原則；口服給藥法；超聲波霧化吸人法；氧氣霧化吸人法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí) 口服給藥法；超聲波霧化吸人給藥法；氧氣霧化吸人給藥法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、角色扮演、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十三章 注射技術(shù)

本章安排 8學(xué)時：理論2 實(shí)踐6

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：注射原則；各種注射的方法

了解：電腦微量注射泵的使用

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

注射原則；各種注射的方法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

皮內(nèi)注射法；皮下注射法；肌內(nèi)注射法；靜脈注射法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、教師講評、示教、角色扮演、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十四章 藥物過敏試驗(yàn)法

本章安排 4學(xué)時：理論2 實(shí)踐2

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：各種皮試液的配制及結(jié)果判斷；過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救措施；預(yù)防藥物過敏反應(yīng)的措施；TAT陽性患者的脫敏注射法

熟悉：常見藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

各種皮試液的配制及結(jié)果判斷；過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救措施；預(yù)防藥物過敏反應(yīng)的措施；TAT陽性患者的脫敏注射法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

青霉素過敏試驗(yàn)法；鏈霉素過敏試驗(yàn)法；TAT過敏試驗(yàn)法及脫敏注射法；細(xì)胞色素c過敏試驗(yàn)法；普魯卡因過敏試驗(yàn)法；碘過敏試驗(yàn)法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十五章 靜脈輸液法

本章安排 4學(xué)時：理論2 實(shí)踐2

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：輸液技術(shù)、輸液反應(yīng)及護(hù)理、常見輸液故障及排除法

熟悉：常用溶液、輸液速度的計(jì)算；輸液泵的使用法

了解：輸液的目的

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

輸液技術(shù)；輸液速度的計(jì)算；輸液故障的排除；輸液反應(yīng)及護(hù)理

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

周圍靜脈輸液法、頸外靜脈輸液法、鎖骨下靜脈輸液法、輸液泵的使用法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十六章 靜脈輸血法

本章安排 4學(xué)時：理論2 實(shí)踐2

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：輸血前的準(zhǔn)備、輸血方法、輸血反應(yīng)及防治

熟悉：輸血的目的、血液制品的種類

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

輸血前的準(zhǔn)備、輸血方法、輸血反應(yīng)及防治

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

間接輸血法、直接輸血法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十七章 患者冷熱療法護(hù)理

本章安排 4學(xué)時：理論2 實(shí)踐2

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：冷熱療法的影響因素、禁忌證；各種冷熱療法

了解：熱療的應(yīng)用目的；冷療的應(yīng)用目的二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）影響熱療的因素、熱療的禁忌、熱療的應(yīng)用方法

（二）影響冷療的因素、冷療的禁忌、冷療的應(yīng)用方法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

冰袋、冰帽、冰項(xiàng)袋、冰囊的使用法；乙醇拭浴法；熱水袋、熱濕敷的操作方法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十八章 標(biāo)本采集法

本章安排 2學(xué)時：理論1 實(shí)踐1

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：標(biāo)本采集的原則；臨床常見標(biāo)本種類

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

各種標(biāo)本采集法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

血液、尿、痰、咽拭子、嘔吐物、糞標(biāo)本采集法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第十九章 病情觀察及危重患者護(hù)理

本章安排 6學(xué)時：理論2 實(shí)踐4

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握；病情觀察的方法及觀察內(nèi)容；常用搶救技術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)

了解：搶救室工作的組織管理；搶救設(shè)備的管理

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：危重患者、病情觀察

情觀察的方法及內(nèi)容

氧氣吸入療法

（四）吸痰法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

氧氣吸人療法（鼻導(dǎo)管法、鼻塞法、漏斗法、氧氣枕法、頭罩式給氧法、氧氣帳法）；吸痰法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第二十章 臨終患者的護(hù)理

本章安排 2學(xué)時：理論1 實(shí)踐1

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：死亡的概念；臨終關(guān)懷；臨終病人的生理、心理變化；死亡過程的分期；尸體護(hù)理技術(shù)

了解：臨終的時限；臨終的原因；臨終的過程；臨終病人家屬的護(hù)理；安樂死；喪親者的護(hù)理

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：臨終、死亡

（二）臨終關(guān)懷護(hù)理

（三）臨終病人的生理心理變化及護(hù)理

（四）死亡過程的分期

（五）尸體護(hù)理

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

尸體護(hù)理

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

第二十一章 醫(yī)療護(hù)理文件記錄

本章安排6學(xué)時：理論2 實(shí)踐4

一、教學(xué)目標(biāo)

掌握：護(hù)理文件的記錄、保管要求及排列順序；體溫單的記錄；醫(yī)囑的處理方法及注意事項(xiàng)；特別護(hù)理記錄單、出入水量記錄單的記錄；交班報告的書寫

熟悉：護(hù)理病案

了解：護(hù)理文件記錄的意義

二、教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）概念：護(hù)理文件、護(hù)理病案

（二）護(hù)理文件記錄的要求和保管

（三）護(hù)理文件的記錄方法

三、實(shí)訓(xùn)練習(xí)

體溫單的繪制； 醫(yī)囑的處理方法

四、學(xué)習(xí)方法

課堂學(xué)習(xí)、示教、模擬練習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、電教等

考試內(nèi)容與要求：

“掌握”是指教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生應(yīng)在深刻理解的基礎(chǔ)上熟練地加以運(yùn)用。

“熟悉” 是指教學(xué)中的重要內(nèi)容，學(xué)生應(yīng)準(zhǔn)確理解，記住其中的主要內(nèi)容和基本觀點(diǎn)。

“了解”是指教學(xué)中的一般內(nèi)容，學(xué)生應(yīng)有概括性的認(rèn)識和理解。

命題考試的有關(guān)說明：

1．本課程考試形式包括理論考試和技能考核，兩項(xiàng)各占50% 2．理論考試要求：應(yīng)覆蓋到每一章，“掌握”內(nèi)容占50%，“熟悉”內(nèi)容占30%，“了解”內(nèi)容占20%。難：一般：易=2：3：5。題型可有：名詞解釋、填空題、單選題、多選題、簡答題、問答題、論述題、病案分析題等。

3．技能考核內(nèi)容：上半學(xué)期：各種鋪床法、無菌技術(shù)操作。下半學(xué)期：各種注射法、周圍靜脈輸液法。

第五篇：針灸推拿技術(shù)基本操作

針灸推拿技術(shù)基本操作

第一節(jié) 針刺療法

1、毫針的選擇與保養(yǎng)

毫針在使用及消毒前必須認(rèn)真檢查。針尖必須尖而不銳、圓而不鈍、形如松針。針身必須光滑挺直、彈性適中、韌性良好。針柄要固而不松，針根要滑而無銹、便于捏持施術(shù)。還要根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、體形胖瘦、病情虛實(shí)及針刺部位的不同，選擇長短、粗細(xì)適宜的針具。毫針在使用后，必須用棉球清洗干凈，放在墊有紗布的針盒內(nèi)，并在針尖端放臵棉花防止針尖受損。毫針必須認(rèn)真消毒，常見的消毒方法有高壓蒸氣滅菌法、藥液浸泡消毒法和煮沸消毒法。

2、針刺體位選擇的原則

選擇體位的原則以患者自然舒適、醫(yī)師操作方便、便于正確取穴、持久留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。臨床常用的體位，一般以仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位為主。

3、臨床常用的進(jìn)針方法

常用進(jìn)針法主要為以下5種：

①爪切進(jìn)針法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。此法適用于短毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位。

②夾持進(jìn)針法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準(zhǔn)穴位，雙手配合用插入法或

主講：馬鳳海 捻入法將針刺入皮下。此法適用于3寸以上的長毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位。

③舒張進(jìn)針法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指臵于穴位上，分開兩指將皮膚撐開繃緊，右手持針從兩指之間刺入皮下。此法適用于皮膚松弛或有皺紋的部位。

④提捏進(jìn)針法：用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入皮下。此法適用于皮肉淺薄的部位，特別是面部穴位的進(jìn)針。

⑤管針進(jìn)針法：用金屬管或特制的進(jìn)針器代替押手，選用平柄或管柄的毫針，從管中拍入或彈入穴位內(nèi)，進(jìn)針后將套管抽出。

4、行針基本手法及操作

行針技術(shù)是指進(jìn)針后再施以一定的手法，這是針刺的基本手法。主要有兩種：

①提插法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動作，即將針從淺層插入深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插的縱向行針手法。

②捻轉(zhuǎn)法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行前后、左右的行針動作，即將針向前向后來回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)多次行針手法。捻穿的幅度一般掌握在180～360°左右。必須注意捻轉(zhuǎn)時不能單向轉(zhuǎn)動，造成肌纖維纏繞，導(dǎo)致出針困難。

5、輔助行針手法及操作

輔助行針手法是為促進(jìn)針后得氣、或加強(qiáng)針感的一些方法。常用 的輔助行針手法有：

①循法：是用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。

②彈法：是用手指輕彈針尾，使針體微微震動，以加強(qiáng)針感。

③刮法：是用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄，促使針感擴(kuò)散。

④搖法：是輕輕搖動針體，直針而搖，可加強(qiáng)針感；臥針而搖，可促使針感向一定方向傳導(dǎo)。

⑤震法：持針作小幅度的快速顫動，以增強(qiáng)針感。

⑥飛法：用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅。

6、針刺單式補(bǔ)瀉手法及操作

“補(bǔ)虛瀉實(shí)”是針灸治療的總則，補(bǔ)瀉手法貫穿于從進(jìn)針到出針的整個針刺過程。常用的補(bǔ)瀉手法有如下7種：

①隨補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行的方向刺入為補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈循行的方向刺入為瀉法。

②疾補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為補(bǔ)法。

③提插補(bǔ)瀉法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。

④捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操 作時間短者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法。

⑤呼吸補(bǔ)瀉法：當(dāng)病人呼氣時進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，吸氣時退針，為補(bǔ)法；當(dāng)病人吸氣時進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，呼氣時退針，為瀉法。；

⑥開闔補(bǔ)瀉法：出針時速按針孔為補(bǔ)法；出針時搖大針孔，不加按壓為瀉法。

⑦平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針后均勻地提插捻轉(zhuǎn)。

7、針刺的角度、方向和深度

正確掌握針刺的角度、方向和深度是獲得針感、提高療效、防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

①針刺的角度：分為直刺（針身與皮膚表面呈90°角垂直刺入，適用于肌肉豐厚處的穴位）、斜刺（針身與皮膚表面呈45°角斜刺入，適用于不能或不宜深刺的穴位）、平刺（針身與皮膚表面呈15°～25°角皮刺入，適用于皮肉淺薄處的穴位）。

②針刺的深度：一般以既有針感而又不傷及重要臟器為原則。臨床應(yīng)用時，還要根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)、經(jīng)脈循行的深淺，以及不同的時令而靈活掌握。對于延髓部、眼區(qū)、胸腹部腧穴，尤其要注意掌握好針刺的角度、方向和深度。

③針刺的方向：針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)等而定。如頭面部、胸部正中腧穴多用平刺；頸項(xiàng)、側(cè)胸、背部多用斜刺；腹部及四肢多用直刺。

8、針刺得氣或針刺感應(yīng) 針刺部位產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，稱為“得氣”。當(dāng)針刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、脹、重等感應(yīng)，部分病人尚有不同程度的感應(yīng)擴(kuò)散和傳導(dǎo)現(xiàn)象。醫(yī)者針下有沉重緊澀、如魚吞鉤之浮沉的感覺。如未得氣，則針下虛滑，患者也沒什么感覺。針刺得氣與否，是療效的關(guān)鍵。故當(dāng)準(zhǔn)確取穴，同時運(yùn)用留針侯氣、循彈催氣、補(bǔ)益經(jīng)氣等方法使其得氣。

9、針刺常見異常情況的處理

①暈針

現(xiàn)象：患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細(xì)，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。

原因：病人體質(zhì)虛弱，精神過度緊張；或過勞、過饑、大汗、大瀉后；或體位不適、醫(yī)者手法過重。

處理：立即停針，并將針全部取出；使患者平臥頭位稍低，松開衣帶，注意保溫；輕者靜臥片刻，飲溫水可復(fù)；重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里，并溫灸百會、氣海、關(guān)元，必要時配合其它急救措施。

預(yù)防：初次受針者，當(dāng)盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位及選擇舒適持久體位；取穴不宜過多，手法不宜過重；過饑、過勞患者暫不宜針刺；醫(yī)者邊治療邊注意觀察病人的表情變化，一旦出現(xiàn)暈針先兆，應(yīng)及早處理。

②滯針 現(xiàn)象：在穴位內(nèi)行針或出針時感到澀滯困難。

原因：行針用力過猛、角度過大，或一個方向連續(xù)捻轉(zhuǎn)致肌纖維纏針身；或患者精神緊張及因疼痛致肌肉痙攣引起滯針。

處理：讓病人放松以緩解緊張狀態(tài)，用手指在鄰近部位按揉；或在附近加刺一針以宣散氣血；因單向捻轉(zhuǎn)所致者，須反向推轉(zhuǎn)左右輕捻松懈之。

預(yù)防：盡量消除病人的緊張和顧慮，進(jìn)針避開肌腱，捻轉(zhuǎn)角度不宜過大，不能單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。

③彎針

現(xiàn)象：針身彎曲，在肌肉內(nèi)改變了進(jìn)針時刺入的方向和角度，行針及出針困難，病人感疼痛。

原因：醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力不勻；或患者留針時體位移動；或滯針未及時處理。

處理：針身輕微彎曲者，將針緩慢退出；彎曲角度大者，須輕微搖動針體，順勢將針退出；因體位改變所致者，當(dāng)恢復(fù)原體位，放松局部，再行退針。

預(yù)防：施術(shù)手法要熟練，指力要輕柔，患者體位要舒適，不要變動體位，針刺部位不受壓或碰撞，及時處理滯針。

④斷針

現(xiàn)象：針身折斷，部分針身露于皮膚之外，或針身全部沒入皮膚之下。

原因：針具質(zhì)量差，針身或針根損壞失于檢查；醫(yī)者用力過猛，致肌肉劇烈攣縮；或患者體位改變，外物壓迫碰撞。或電針刺激強(qiáng)度過大。

處理：發(fā)現(xiàn)斷針后，醫(yī)者必須鎮(zhèn)定，囑患者保持原體位，以防斷針向深層陷入。殘留斷端者，可用鑷子取出。殘端完全陷入肌層者，應(yīng)在X線下定位，立即施行外科手術(shù)取出。

預(yù)防：針前仔細(xì)檢查針具；針刺時要將針身留一部分在體外；及時處理滯針和彎針，不可強(qiáng)拉強(qiáng)拔；使用電針不可突然加大刺激強(qiáng)度。

⑤血腫

現(xiàn)象：出針后局部青紫或腫脹疼痛。

原因：針刺時損傷小血管。

處理：針孔局部小塊青紫，一般不必處理，待其自行消退。如局部青紫腫痛甚者，可先行冷敷止血，再行熱敷揉按。

預(yù)防：剔除帶鉤針具；熟悉解剖部位，盡量避開血管；針刺手法輕巧，注意眼區(qū)穴位的操作技巧。

第二節(jié) 推拿基本技術(shù)

（一）推拿介質(zhì)的種類和作用

1、推拿介質(zhì)的種類：常用的推拿介質(zhì)有：藥膏、油劑、藥水、藥酒、粉劑等。

2、推拿介質(zhì)的作用：（1）便于收發(fā)出操作，增強(qiáng)手法作用；（2）利用藥物的作用，提高治療效果；（3）有潤滑作用，保護(hù)皮膚。

（二）推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥

1、推拿的適應(yīng)癥非常廣泛可適于骨傷科、內(nèi)科、婦科、外科、兒 科等的多種疾病。

2、推拿的禁忌癥：

（1）診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；

（2）各種骨折、骨結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥；

（3）嚴(yán)重心、腦、肺部疾病或體質(zhì)過于虛弱者；

（4）各種傳染??；

（5）有出血傾向或血液病者；

（6）治療部位有嚴(yán)重皮損或皮膚病者；

（7）孕婦腰骶及腹部；

（8）精神病者，不能配合者。

（三）常用成人推拿手法

滾法 以小魚際掌背側(cè)至第三掌指關(guān)節(jié)部著力，用前臂旋轉(zhuǎn)擺動，帶動腕部屈伸、外旋的連續(xù)不斷的動作。要求壓力均勻柔和，滾動時貼緊體面，動作協(xié)調(diào)、連續(xù)，120～160次／分鐘。

揉法 以魚際、手掌、手指羅紋面和肘、小臂尺側(cè)等部位著力，吸定于一定部位和穴位上，作輕柔緩和的順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)推動，并帶動皮下組織。要求壓力均勻適度，揉動和緩協(xié)調(diào)，不動滑動和摩擦，120～160次／分鐘。

摩法 以手掌面或食、中、環(huán)三指指面著力，用前臂發(fā)力，連同腕部做盤旋活動，帶動掌、指等著力部位做環(huán)形撫摸動作，可順時針或逆時針方向摩動，50～160次／分鐘。要求用力平穩(wěn)，不可按壓，不帶 動皮下組織。

擦法 以手掌面或大、小魚際處著力，進(jìn)行直線往返磨擦。要求著力部分緊貼皮膚，但不可重壓；不論是上下擦還是左右擦，均須沿直線往返進(jìn)行，不能歪斜；用力要均勻、連續(xù)，先慢后快，以局部深層發(fā)熱為度。注意不要擦破皮膚，可使用潤滑介質(zhì)。

推法 以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線推動。要求用力均勻，始終如一，重而不滯，輕而不浮。

按法 以手指或掌著力，逐漸用力，按壓一定的部位或穴位。要求按壓的方向垂直向下，用力向輕漸重，平穩(wěn)而持續(xù)不斷，使壓力滲透。