第一篇：2.4.1.1沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理制度

平輿縣人民醫(yī)院

沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理制度

一、提前告知，妥善溝通，減少醫(yī)患沖突。門診醫(yī)師收入住院患者，科室無空床時，應(yīng)立即啟動加床方案，并跟患者及家屬妥善溝通，嚴(yán)禁強制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生。

二、合理加床。臨床各科室根據(jù)實際情況，在保證患者醫(yī)療安全及診療質(zhì)量的情況下酌情加床，各科室不得推諉病人。對于科室確不能再加床的情況，由急診科留觀（留觀時間控制在72小時以內(nèi)），待科室有空床后再收住院。

三、妥善安排好加床患者需要的各種物品。

四、保證好加床醫(yī)護人員配備。

五、加快床位周轉(zhuǎn)。

六、嚴(yán)格規(guī)范診療行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度。

七、及時完善輔助檢查。

第二篇：2012最新醫(yī)院沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理制度

沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理制度

為了在科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時，及時為患者解決入院、診療等問題，特制定此制度。

一、做到提前告知，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾

門診醫(yī)生收入患者時，所收的科室無空床，所收科室主任及護士長立即啟動加床方案。對于加床患者，要詳細告知加床條件，采取自愿原則，取得患者的諒解，嚴(yán)禁強制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生；

二、合理加床

根據(jù)臨床各加床科室的醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療備品儲備、搶救設(shè)施配備等情況，依據(jù)科室自身加床潛力，由科室酌情處理，醫(yī)務(wù)部監(jiān)督管理。各科室在不推諉病人的情況下，為保證患者的醫(yī)療安全及診治質(zhì)量，盡力保證加床數(shù)量在安全線以內(nèi)。

三、妥善安排好加床患者需要的各種物品

各科室對于加床患者要有足夠的重視，甚至要比普通患者更多的關(guān)照和方便，準(zhǔn)備好患者需要的各種生活物品，以及監(jiān)護儀、氧氣瓶等各種必備設(shè)施，對于無法達到此要求的科室，要求向相關(guān)科室申領(lǐng)，嚴(yán)禁在無法達到監(jiān)護基本要求的情況下，盲目加床。

四、保證好加床患者的醫(yī)生及護士的配備情況

要求各科室負責(zé)人安排好醫(yī)護人員負責(zé)加床患者的臨床診治，及時安排接診，處置。

五、加強周轉(zhuǎn)

做好患者周轉(zhuǎn)工作，及時進行床位調(diào)整，保護好患者的醫(yī)療就診權(quán)利。

六、提高責(zé)任心

嚴(yán)格遵守三級醫(yī)生負責(zé)制及首診負責(zé)制，嚴(yán)格遵守“三查七對”原則，避免產(chǎn)生醫(yī)療差錯及事故。

七、患者行輔助檢查時，由于我院醫(yī)療設(shè)施有限無法滿足需要時，相關(guān)科室立即報告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)，聯(lián)系求助外院以完成檢查。

第三篇：醫(yī)療廢物處理制度

醫(yī)療廢物分類收集制度

一、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。

二、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

三、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

四、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

五、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)塵的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進行嚴(yán)格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

六、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

七、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時，必須進行緊實嚴(yán)密的封口。

八、必須使用有警示標(biāo)識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

九、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

十、使用后的一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器應(yīng)將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器按感染性廢物收集。

醫(yī)療廢物集中處置制度

一、感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物必須由醫(yī)院交廢物處理部門集中處置。

二、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物管理，必須依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交鹿城區(qū)環(huán)保局指定的廢物處理有限公司集中處置。

四、過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物，必須由科主任批準(zhǔn)，交鹿城區(qū)環(huán)保局指定的廢物處理有限公司集中處置。

五、放射性廢物必須按有關(guān)規(guī)定專人負責(zé)處理并有記錄。

六、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物，必須按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

七、禁止任何科室及其個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物、違者扣 5000 元的超勞補貼。因科室管理不當(dāng)造成醫(yī)療廢物流失扣 2000 元的超勞補貼。

醫(yī)療廢物事故報告制度 一、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責(zé)醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理科報告，感染管理科在 48 小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報告，報告內(nèi)容包括：

(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過；

(2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室：

(3)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；

(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

二、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。

三、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當(dāng)在 2 小時內(nèi)向區(qū)政府、衛(wèi)生局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。

四、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理科報告。

醫(yī)療廢物交接制度

一、醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)當(dāng)對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存二年以上。

二、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當(dāng)重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的，運送人員應(yīng)當(dāng)立即向感染管理人員報告。

三、實行危險廢物轉(zhuǎn)移登記本，鹿城區(qū)環(huán)保局指定的廢物處理公司管理人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫，保存時間為3年。

四、建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表，并于每年一月份向環(huán)保局報送上一產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。

醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度

一、在收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時，轉(zhuǎn)運人員立即向醫(yī)院急救事故小組報告，必要時和區(qū)應(yīng)急聯(lián)動中心聯(lián)系，以取得他們的支持。感染管理人員要第一時間趕到現(xiàn)場。

二、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度。

三、感染管理人員盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進行處理。

四、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響

五、轉(zhuǎn)運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。

六、清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。

七、如果在操作中清理人員的身體(皮膚)不慎受到傷害，應(yīng)及時采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用 0.25 ％過氧乙酸擦拭 3 分鐘后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術(shù)的救治。

八、清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用 0.1 — 0.2 ％的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。

九、感染管理科必須向院應(yīng)急事故小組，衛(wèi)生局、環(huán)保局報告事故發(fā)生情況，事故處理完畢后，要寫出書面報告交給院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局。報告的內(nèi)容包括：(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過，(2)泄露散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室，(3)醫(yī)療廢物泄露、散露已造成的危害和潛在影響，(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

十、工作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時，立即向感染管理科報告，根據(jù)不同的處理方法進行相應(yīng)的處理措施，必要時接受醫(yī)護技術(shù)救治，進行體格檢查，防治傳染疾病。

.醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度

一、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

二、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。

三、收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結(jié)束后立即進行手清洗和消毒。

四、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

五、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

六、每日對運送車輛及設(shè)施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。

七、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

八、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

九、感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。

醫(yī)療廢物相關(guān)消毒制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。

二、暫時儲存室及區(qū)域每周用 0.1-0.2 ％的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每周一次。

三、防護用品在每天工作結(jié)束后要用 0.25 ％的含氯消毒劑浸泡消毒。

四、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對其區(qū)域及用品用 0.1 ％的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。

五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運推車及容器每日用 0.1 ％的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。

六、對醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用 0.2 ％的含氯消毒劑噴灑消毒

七、每次收集或轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用 0.5 ％碘伏消毒液或 75 ％的酒精擦拭 1 — 3 分鐘。

八、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處置前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用 0.2 ％的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘。

九、對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用 0.2 ％的含氯消毒劑或漂白粉消毒，靜置一小時后排人污水處理系統(tǒng)。十、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。

醫(yī)療廢物暫時儲存制度

一、我院建立的暫時儲存室在后勤樓后西邊的一小平房。

二、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的集裝箱內(nèi)，不得露天存放。

三、醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過三天。

四、儲存室要有嚴(yán)密的封閉措施，有工人專人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

五、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

六、室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。

七、集裝箱避免陽光直射。

八、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識。

九、病理性廢物暫時儲存時，要由病理科進行防腐處理。

十、室內(nèi)要每日進行清潔和消毒，可用 0 ． 2 ％過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度

一、醫(yī)院安排總務(wù)科專人及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。

二、轉(zhuǎn)運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責(zé)人進行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。

三、轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。

四、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識，標(biāo)簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r儲存地點。

五、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。

六、本單位內(nèi)部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。

七、內(nèi)部運送路線：

各病區(qū)→ 西邊電梯→醫(yī)療廢物暫時儲存點；

門診各科室→西邊安全通道樓梯→醫(yī)療廢物暫時儲存點。放射科→醫(yī)療廢物暫時儲存點。

西邊臨時房→ 病房西邊電梯→醫(yī)療廢物暫時儲存點。東邊臨時房→樓梯→醫(yī)療廢物暫時儲存點。供應(yīng)室→醫(yī)療廢物暫時儲存點。

運送時間： 早上9：00～10：00 下午14:30 ～ 15:00

八、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。

九、每天運送工作結(jié)束后，及時對運送工具進行清潔消毒。

放射科醫(yī)療廢物處理制度

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民 院

第四篇：醫(yī)療廢物處理制度

醫(yī)療廢物處理制度

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

一、分類收集：設(shè)置有顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），放射性廢棄物和其它特殊的廢棄物使用有特殊標(biāo)志的污物袋進行收集，使用的污物袋應(yīng)該有韌性耐用、不漏水。

二、銳器不應(yīng)與其它廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入利器盒中，放射性廢棄物存放在適當(dāng)?shù)娜萜髦?，容器里面襯以耐用的塑料袋，封扎，防止擴散。三、一次性醫(yī)療用品使用后毀形、分類、登記。針頭放入利器盒，由專人運出病房，運至醫(yī)療垃圾暫存間。四、一次性注射器、輸液器毀形、分類后，專人回收到醫(yī)療垃圾暫存間加鎖保管，交由哈爾濱市國環(huán)公司回收。

五、病原體、培養(yǎng)基、標(biāo)本和保菌液、放射性的固體廢棄物應(yīng)先消毒，由專人每日定時回收交由哈爾濱市國環(huán)公司回收。

六、帶血器具及針頭、鋒利物品、感染性的敷料、組織、器官、部分軀體、死胎等分類回收，交哈爾濱市國環(huán)公司回收。

七、感染性疾病科的廢棄物（指患者吃的飯菜、排泄物、嘔吐物）消毒處理后，倒入化糞池，所有感染性疾病科病人的生活垃圾均按醫(yī)療垃圾處理。

八、醫(yī)院的污水由污水水處理中心投放30mg/L-50mg/L的次氯酸鈉消毒后，方可排放。

第五篇：醫(yī)療廢物處理制度

醫(yī)療廢物分類收集制度

一、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。

二、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

三、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

四、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

五、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)塵的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進行嚴(yán)格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

六、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

七、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時，必須進行緊實嚴(yán)密的封口。

八、必須使用有警示標(biāo)識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

九、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

十、使用后的一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器應(yīng)將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器按感染性廢物收集。

2001-02-03

醫(yī)療廢物集中處置制度

一、感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物必須由醫(yī)院交廢物處理部門集中處置。

二、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物管理，必須依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交鹿城區(qū)環(huán)保局指定的廢物處理有限公司集中處置。

四、過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物，必須由科主任批準(zhǔn)，交鹿城區(qū)環(huán)保局指定的廢物處理有限公司集中處置。

五、放射性廢物必須按有關(guān)規(guī)定專人負責(zé)處理并有記錄。

六、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物，必須按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

七、禁止任何科室及其個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物、違者扣 5000 元的超勞補貼。因科室管理不當(dāng)造成醫(yī)療廢物流失扣 2000 元的超勞補貼。

2001-02-03

醫(yī)療廢物事故報告制度 一、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責(zé)醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理科報告，感染管理科在 48 小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報告，報告內(nèi)容包括：

(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過；

(2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室：

(3)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；

(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

二、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。

三、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當(dāng)在 2 小時內(nèi)向區(qū)政府、衛(wèi)生局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。

四、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理科報告。

2001-02-03

醫(yī)療廢物交接制度

一、醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)當(dāng)對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存二年以上。

二、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當(dāng)重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的，運送人員應(yīng)當(dāng)立即向感染管理人員報告。

三、實行危險廢物轉(zhuǎn)移登記本，鹿城區(qū)環(huán)保局指定的廢物處理公司管理人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫，保存時間為3年。

四、建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表，并于每年一月份向環(huán)保局報送上一產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。

2001-02-03 醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度

一、在收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時，轉(zhuǎn)運人員立即向醫(yī)院急救事故小組報告，必要時和區(qū)應(yīng)急聯(lián)動中心聯(lián)系，以取得他們的支持。感染管理人員要第一時間趕到現(xiàn)場。

二、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度。

三、感染管理人員盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進行處理。

四、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響

五、轉(zhuǎn)運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。

六、清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。

七、如果在操作中清理人員的身體(皮膚)不慎受到傷害，應(yīng)及時采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用 0.25 ％過氧乙酸擦拭 3 分鐘后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術(shù)的救治。

八、清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用 0.1 — 0.2 ％的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。

九、感染管理科必須向院應(yīng)急事故小組，衛(wèi)生局、環(huán)保局報告事故發(fā)生情況，事故處理完畢后，要寫出書面報告交給院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局。報告的內(nèi)容包括：(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過，(2)泄露散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室，(3)醫(yī)療廢物泄露、散露已造成的危害和潛在影響，(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

十、工作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時，立即向感染管理科報告，根據(jù)不同的處理方法進行相應(yīng)的處理措施，必要時接受醫(yī)護技術(shù)救治，進行體格檢查，防治傳染疾病。

.2001-02-03醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度

一、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

二、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。

三、收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結(jié)束后立即進行手清洗和消毒。

四、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

五、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

六、每日對運送車輛及設(shè)施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。

七、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

八、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

九、感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。

2001-02-03 醫(yī)療廢物相關(guān)消毒制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。

二、暫時儲存室及區(qū)域每周用 0.1-0.2 ％的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每周一次。

三、防護用品在每天工作結(jié)束后要用 0.25 ％的含氯消毒劑浸泡消毒。

四、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對其區(qū)域及用品用 0.1 ％的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。

五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運推車及容器每日用 0.1 ％的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。

六、對醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用 0.2 ％的含氯消毒劑噴灑消毒

七、每次收集或轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用 0.5 ％碘伏消毒液或 75 ％的酒精擦拭 1 — 3 分鐘。

八、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處置前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用 0.2 ％的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘。

九、對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用 0.2 ％的含氯消毒劑或漂白粉消毒，靜置一小時后排人污水處理系統(tǒng)。十、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。

2001-02-03 醫(yī)療廢物暫時儲存制度

一、我院建立的暫時儲存室在后勤樓后西邊的一小平房。

二、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的集裝箱內(nèi)，不得露天存放。

三、醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過三天。

四、儲存室要有嚴(yán)密的封閉措施，有工人專人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

五、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

六、室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。

七、集裝箱避免陽光直射。

八、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識。

九、病理性廢物暫時儲存時，要由病理科進行防腐處理。

十、室內(nèi)要每日進行清潔和消毒，可用 0 ． 2 ％過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。

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3醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度

一、醫(yī)院安排總務(wù)科專人及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。

二、轉(zhuǎn)運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責(zé)人進行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。

三、轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。

四、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識，標(biāo)簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r儲存地點。

五、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。

六、本單位內(nèi)部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。

七、內(nèi)部運送路線：

各病區(qū)→ 西邊電梯→醫(yī)療廢物暫時儲存點；

門診各科室→西邊安全通道樓梯→醫(yī)療廢物暫時儲存點。放射科→醫(yī)療廢物暫時儲存點。

西邊臨時房→ 病房西邊電梯→醫(yī)療廢物暫時儲存點。東邊臨時房→樓梯→醫(yī)療廢物暫時儲存點。供應(yīng)室→醫(yī)療廢物暫時儲存點。

運送時間： 早上9：00～10：00 下午14:30 ～ 15:00

八、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。

九、每天運送工作結(jié)束后，及時對運送工具進行清潔消毒。

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