第一篇：首次醫(yī)患溝通記錄單大全

微 山 縣 人 民 醫(yī) 院

首次醫(yī)患溝通記錄單

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：

1、初步診斷：

2、目前病情及可能的預(yù)后：

3、初步治療方案（藥物治療、手術(shù)治療、放化療）：

4、進(jìn)一步檢查及治療方案：

5、治療風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用：

6、需要向患者或家屬說明的其他情況及需要患方配合事宜：

今日與患者（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋，患者（或家屬）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）簽字：

參加溝通的醫(yī)師簽字：

年月日

第二篇：醫(yī)患溝通記錄單1

醫(yī)患溝通記錄單

姓名病室：床號(hào)：住院號(hào)

1、初步診斷：

2、病情摘要：

3、主要治療手段：

4、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

5、注意事項(xiàng)：

今日與患者（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）簽字：

參加溝通的醫(yī)師簽字：

第三篇：術(shù)前醫(yī)患溝通記錄單

術(shù)前醫(yī)患溝通記錄單

患者姓名： 李長銀

性別：男

年齡： 72

住院號(hào)： 1609

1.目前診斷：前列腺增生癥

2.重要檢查及結(jié)果：

B超；肝實(shí)質(zhì)回聲密集2左腎小囊腫3左腎小結(jié)石4前列腺肥大

3主要治療手段及實(shí)施手術(shù)方案：經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)

4可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外情況及預(yù)后：1麻醉意外2術(shù)中術(shù)后心腦血管意外，術(shù)中術(shù)后大出血4.術(shù)后造成尿道狹窄、膀胱頸攣縮，或原有膀胱逼尿肌功能障礙等原因造成排尿困難、尿潴留、尿頻等癥狀緩解不滿意，尿管拔除困難，需進(jìn)一步手術(shù)治療或長期保留尿管，生活質(zhì)量下降，住院時(shí)間延長，住院費(fèi)用增加。5術(shù)后尿失禁，生活質(zhì)量下降，需進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，多半年內(nèi)可逐漸緩解，若持續(xù)存在需進(jìn)一步檢查及治療

5需要使用的器械或藥物及其不良反應(yīng)：

今日與患者

（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

參加溝通的醫(yī)師簽字：

患者（或其代理人）簽字：

****年**月**日

第四篇：醫(yī)患溝通記錄

xx 市 醫(yī) 院

醫(yī)患溝通記錄

姓名：科室：床號(hào)：住院號(hào)：第一次溝通記錄(入院時(shí))

時(shí)間：地點(diǎn)：談話內(nèi)容摘要：

1、初步診斷：

2、診療計(jì)劃：

3、預(yù)后：

4、其它：患者/家屬簽字：經(jīng)治醫(yī)生簽字：

第二次溝通記錄(住院期間)

時(shí)間：地點(diǎn)： 談話內(nèi)容摘要：

1、目前診斷：

2、前一階段治療效果及下一步診療計(jì)劃：

3、預(yù)后：

4、其它：患者/家屬簽字：經(jīng)治醫(yī)生簽字：

第三次溝通記錄(出院前)

時(shí)間：地點(diǎn)：談話內(nèi)容摘要：

1、診斷：

2、療效及預(yù)后：

3、出院醫(yī)囑：

4、其它： 患者/家屬簽字：經(jīng)治醫(yī)生簽字：

第五篇：醫(yī)患溝通記錄

蒙城縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)患溝通記錄

時(shí)間：xxx年xx月xx日下午 地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

溝通對象：患者：xxx，男，xx歲。

溝通主要內(nèi)容：告知病人腦梗塞相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。腦梗塞急性期病情可能進(jìn)一步加重，再發(fā)性腦梗塞，患者可出現(xiàn)昏迷，抽搐，發(fā)熱，消化道出血，心跳呼吸驟停，多臟器功能衰竭等，病人如臥床可出現(xiàn)褥瘡，墜積性肺炎，誤吸，窒息，墜床等其他不可預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用甘露醇等藥物可能會(huì)對腎功能造成損傷，等不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)?；颊弑硎纠斫猓⒎e極配合治療。

溝通人員簽字：

溝通對象簽字：