第一篇：門診士職責定位

門診士職責定位

隨著社會的發(fā)展，患者對醫(yī)院的期望值越來越高，既要求醫(yī)院提高服務質量，又要求醫(yī)院提高服務效率，盡可能地縮短患者就診等候時間。醫(yī)院也為了讓患者有個公平、公開、公正的就診環(huán)境，也為了適應現(xiàn)代化醫(yī)院建設的需要，全面實施“患者選擇醫(yī)生”、“一醫(yī)一患”就診模式，門診醫(yī)生工作站、電子叫號信息系統(tǒng)等門診信息化管理。經(jīng)過幾年的使用，門診信息化管理使門診內科護士的工作量有增無減，工作職責也有了明顯的改變，為此愿與全國的護理同行們共同探討如下。1 門診內科信息化管理現(xiàn)狀 11 一醫(yī)一患就診模式 一間診室、一臺電腦、一個醫(yī)生、一個患者。患者根據(jù)自己的所需選擇醫(yī)生掛號，掛號單上有就診樓層、就診科室、就診醫(yī)生，順序號，患者可根據(jù)此類信息到相應的候診廳等候就診。12 門診醫(yī)生工作站 門診醫(yī)生工作站是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS（hospital information system）的一個子系統(tǒng)，與門診檢查、檢驗、收費、藥房等科室通過網(wǎng)絡進行信息傳遞，提高就診速度。醫(yī)生開出檢查、檢驗、藥物、治療等項目的同時，系統(tǒng)提示各項目所需的費用，征得患者同意后確定，便成為“電子處方”，“電子處方”自動將各項目傳輸至門診收費、檢驗、檢查、藥房等相關科室。13 電子叫號信息系統(tǒng) 電子叫號信息系統(tǒng)由計算機、大屏幕數(shù)字電視機、語音提示系統(tǒng)組成，嚴格按照患者的掛號順序確定呼叫患者的順序，由醫(yī)生按下呼叫鍵，當某個患者被“叫”到時，電視顯示屏就馬上顯示該患者的就診號和名字，同時給出語音提示：“請××科××醫(yī)生的××號××到××診室就診”，在候診廳等候的患者就可到相應的診室就診。2 門診信息化管理與門診內科現(xiàn)實的矛盾 21 多科室的候診大廳顯得相對狹小 蘇州大學附屬第一醫(yī)院門診內科共有18個診室，每天就診量達1500人次，200平方米左右的候診區(qū)域，每天容納患者家屬大約4500人，上午就診高峰時顯得非常擁擠，座無虛席。22 患者自認為簡單的要求與嚴格就診順序的矛盾 隨著患者保健意識的提高，部分患者只需做一些常規(guī)體檢項目，如B超（肝、膽、脾、胰）、生化全套、肝功能、腎功能、血脂分析、兩對半、尿常規(guī)、血常規(guī)等，手工操作模式下，開單即可，而“一醫(yī)一患”的就診模式、嚴格的就診順序、電腦信息化管理使這部分患者未被呼叫而不能提前開單，否則將造成無序狀態(tài)，導致諸多的矛盾，甚至爭吵和糾紛。23 患者及家屬低文化、低素質與信息化管理的矛盾 內科患者以老年人居多，年老體弱患者以“看不見”、“聽不見”而不接受電子叫號；蘇州大學附屬第一醫(yī)院又是蘇州市范圍內最大的和唯一的“三級甲等”醫(yī)院，以外地農村患者居多，與下級醫(yī)院不同的就診方式使這部分患者也不接受電子叫號；患者“隨到隨看”不愿排隊的心理狀態(tài)也不接受電子叫號，“我行我素”喜歡圍觀在醫(yī)生左右，不聽從護士的勸解甚至“無理取鬧”，由此種種原因造成“電子叫號”無法取代傳統(tǒng)的導醫(yī)、分診、維護秩序。24 語音播放就醫(yī)指南與增加候診廳噪音的矛盾 由于就診流程一直在改變，所以不管是 “老患者”，還是“新患者”，都必須接受最新的就診流程，又由于門診流動性大，語音輪流播放規(guī)章制度相當有必要，但因為要播放“電子叫號”，所以無法再播放“就醫(yī)指南”，否則就增加了候診廳的噪音，也使患者聽不清電子叫號。25 盡力滿足患者需要與超護士職責范

圍的矛盾 為滿足患者的需要護士提前為患者開一些常規(guī)的檢查和檢驗項目，內科患者大部分是慢性病患者，定期看固定的專家門診，患者往往需要定期做一些常規(guī)檢查，特別是一些空腹檢查和化驗，使患者和家屬實在沒有等待之心，并認為這些事情很簡單，當“電子叫號”不允許提前進行時，護士為了能解決患者的難處，節(jié)省時間，提前為患者電腦開單（信息科專門設置護士開單用戶名進入），但這似乎又超越了傳統(tǒng)的護士職責范圍。26 電腦的維護與故障的處理與護士職責的矛盾 在就診過程中，醫(yī)生（特別是一些老專家）往往因為操作不當會出現(xiàn)一些問題，又因為電腦網(wǎng)絡化管理，也會出現(xiàn)一些問題，與信息科聯(lián)系，等待信息科管理人員趕到需要相當一段時間，為了不影響正常的就診，一些常見的電腦故障必須馬上解決，為此，護士主動承擔了解決這些問題的“專家”，但這似乎又超越了傳統(tǒng)的護士職責范圍。27 看似輕松的門診護理工作與配備何學歷職稱年資工作經(jīng)驗的護士的矛盾 長期以來因為門診沒有“中夜班”，一直被認為是“老、弱、病、需照顧”護士的好去處，門診安排“身體差、高年資、快退休”的護士是全國各大醫(yī)院不成文的規(guī)章制度，而醫(yī)院門診信息化管理對此提出了挑戰(zhàn)。3 討論 根據(jù)“以患者為中心”的人文醫(yī)學理念，傳統(tǒng)的門診護士職責已不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設的需要，門診內科護士應配備怎樣的護士、配備多少護士、職責范圍是什么，更能使門診內科就診模式方便、快捷、高效，吸引患者、留住患者，是值得思考和探討的問題。31 合理配置護士 311 素質要求 門診護士必須是具有高度責任心、體質強、知識豐富、臨床經(jīng)驗足的護士勝任，既要滿足患者對醫(yī)學護理知識的需求，又要具備一定的社會經(jīng)驗，以豐富的閱歷、經(jīng)驗、智商，滿足患者合理的要求，解釋患者不合理的要求，使患者及家屬“心服口服”地接受醫(yī)院的規(guī)章制度，消除患者負性情緒，取得患者及家屬的理解并配合護士做好“一醫(yī)一患”的就診模式。312 數(shù)量要求 根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，每100名門診患者配備一名門診護士。目前編制人員5名（1名長期病假、1名科護士長兼門診內科護士長，3名護士），目前門診內科護士明顯缺編，門診護士的名額應合理地分層次地搭配使用，根據(jù)年齡、職稱、學歷、工作經(jīng)驗、工作能力、身體條件等進行優(yōu)化組合，把每個護士安排在最合適的崗位上，充分發(fā)揮每個人的工作潛能，提高工作效率。313 排班要求 從開診到結束，不間斷護士（7∶30～17∶30），護士必須輪流值班（日班、連班、留班），每年365天（包括國家規(guī)定的雙休日、節(jié)假日），門診內科天天開放，并且擁有大量的患者，雙休日、節(jié)假日輪流值班。32 修訂崗位職責 321 開診準備 每天開各診室的門、燈、電腦、電扇、空調，開電子叫號信息系統(tǒng)、開大屏幕電視機，每天更換診察床的床單和枕套，更換血壓計袖套。322 掛出當天的出診醫(yī)生牌 各診室門口每天根據(jù)每科的出診醫(yī)生，掛出相應的醫(yī)生牌子。323 介紹當天的出診醫(yī)生 一般患者會自主選擇醫(yī)生，當患者咨詢如何選擇醫(yī)生時，介紹并指導患者選擇科室、選擇醫(yī)生。324 首問負責制 迎接患者并引領患者在候診廳等候，有問必答，接聽咨詢電話。325 維護就診秩序 每天做好規(guī)章制度的宣傳和解釋工作，不可能每個患者都能接受并按規(guī)章制度辦，耐心解答患者各種各樣的疑問，盡量使患者自覺遵守規(guī)章制度。326 巡診患者 定期巡診候診廳的患者，如發(fā)現(xiàn)病情危重的患者及時組織搶救。327 便民服務 為提出要

求的患者開檢查化驗申請單，并做到解釋清楚，與患者確認并告知費用。328 消毒隔離 空氣消毒，體溫表、壓舌板、血壓計袖套消毒。329 護理基本操作 測體溫、量血壓。3210 健康教育 個別教育，集體教育，發(fā)放健康教育處方，專題講座，如開病友聯(lián)誼會等。3211 心理指導 給患者和家屬心理指導，解釋合理，勸導患者及家屬耐心等候。3212 解決各種不同的矛盾 及時協(xié)調和處理醫(yī)生和患者的矛盾，防止矛盾激化，及時處理因就診順序引發(fā)的患者與患者之間的矛盾，杜絕護患矛盾的出現(xiàn)。3213 聯(lián)系住院床位 當有患者需要住院時，與病區(qū)聯(lián)系床位，節(jié)省醫(yī)生的就診時間。3214 溝通醫(yī)護患三者關系 醫(yī)生有事離崗、外出、停診，應主動告訴值班護士，護士可向患者做好解釋工作，取得患者及家屬的理解。3215 處理常見電腦故障 護士必須做到人人掌握電腦操作及常見故障的處理，當各種原因造成電腦故障時，能應急處理，及時解決問題，并及時與信息科管理人員聯(lián)系，盡量縮短因故障引起的暫停就診時間。3216 統(tǒng)計患者總數(shù) 每天停止掛號后，統(tǒng)計門診內科各科各醫(yī)生就診人數(shù)。3217 就診結束工作 每個診室整理桌面、添置缺少的物品，關血壓計、關燈、關電腦、關電扇、關空調、關門窗?？傊?，長期以來“重病房、輕門診”的傳統(tǒng)觀念影響著醫(yī)院的整體發(fā)展，很多醫(yī)院對門診工作的意義認識不足，未能給予足夠的重視，近年來，隨著“看病難、看病貴”的呼聲日益強烈，傳統(tǒng)的門診護士工作模式已不能適應現(xiàn)代化醫(yī)院改革的需要，門診護士的工作難度也逐漸加大，履行著一系列新的工作職責，在傳統(tǒng)的門診護士工作職責基礎上，修訂工作職責已勢在必行，使護士目前已在做的工作列入職責范圍，不至于超越范圍，做到合情、合理、合法。

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第二篇：住院醫(yī)師(士)職責

住院醫(yī)師（士）職責

一、在病區(qū)主任和主治醫(yī)師指導下，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔任住院、門診、急診的值班工作；

二、對病員進行檢查、診斷、治療，開處方、寫醫(yī)囑及檢查其執(zhí)行情況；

三、書寫新入院及危重病員的病歷，在規(guī)定時間完成、檢查和改正實習醫(yī)師的病歷記錄。負責病員住院期間的病檢記錄，及時完成出院病員病案小結；

四、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出轉院或出院的意見；

五、住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，做好交接工作，對需要特殊觀察的重癥病員，在病員床前向值班醫(yī)師（士）交班；

六、參加病區(qū)內查房。對所管轄病員應隨時掌握病情變化，每天至少上、下午各巡診一次。病區(qū)主任，主治醫(yī)師查房時，應詳細匯報病員的病情和診療意見并做好記錄。請其它科室會診時，應陪同診視；

七、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故；

八、開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經(jīng)驗；

九、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

十、完成科主任和上級醫(yī)師布置交付的其它工作。

第三篇：藥劑師(士)職責

藥劑師(士)職責

一、在科主任領導下和主管藥師指導下進行工作。

二、指導和參加藥品調配、制劑工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

三、負責藥品檢驗、鑒定和藥物儀器使用保養(yǎng)，保證藥品質量符合規(guī)定。

四、參加科學研究和技術革新，配合臨床研制新藥及中草藥提純。了解使用效果，征求意見，改進劑型，并經(jīng)常向科室介紹新藥知識。

五、檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其它藥品的使用、管理，發(fā)現(xiàn)問題及時研究和處理，并向上級報告。

六、擔任教學和進修、實習人員的培訓，指導下級藥劑人員的業(yè)務學習和技術指導。

第四篇：檢驗士職責

檢驗士職責

1.在科主任領導和上級技師的指導下進行日常檢驗工作。

2.協(xié)助檢驗師工作，做好儀器設備的維護保養(yǎng)。

3.協(xié)同檢驗師做好物品、藥品、器材的請領和保管以及各種登記、統(tǒng)計工作。

4.學習專業(yè)技術，參與培養(yǎng)進修、實習人員工作。

5.參加標本的采集、登記和常規(guī)檢驗工作。

第五篇：門診護士長職責

門診護士長職責

1.在護理部、門診部、科護士長領導下，負責本科室護理業(yè)務及行政管理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應當對護理部、門診部、科護士長負責。

2.制定門診工作計劃，明確護理人員的分工，經(jīng)常進行督促檢查，不斷提高護理質量，改善服務態(tài)度，與門診醫(yī)師組長取得密切聯(lián)系。

3.認真執(zhí)行崗位責任制、各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。嚴防差錯事故，認真執(zhí)行登記及上報制度，及時總結經(jīng)驗與教訓。

4.負責組織護士做好協(xié)診工作和等待服務。

5.負責組織?？茦I(yè)務和新技術的學習，不斷提高門診護理人員的業(yè)務技術水平。

6.負責對新調進的醫(yī)生、護士和實習生、進修人員介紹門診工作情況及各項規(guī)章制度，負責實習、進修護士的教學工作。

7.負責計劃、組織候診教育和健康教育工作。8.負責督促檢查搶救用物、毒麻藥品和儀器管理工作。

9.認真執(zhí)行疫情報告、消毒隔離制度，預防交叉感染，保證門診清潔及工作有序。

10.督促檢查診療登記和治療統(tǒng)計工作。

11.負責家具、被服保管及物品請領、驗收維修工作。12.負責考勤、考核，獎優(yōu)罰劣，促進門診文明建設。