第一篇：病人拒絕轉(zhuǎn)院談話記錄(改)上傳

醫(yī)院

危重病人建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院協(xié)議書 姓名性別年齡：病歷號

入院日期：年月日

談話時間：年月日

初步診斷：

診斷依據(jù)：

目前病情及治療情況

談話內(nèi)容：1.根據(jù)《醫(yī)師法》您對您或患者所患疾病的診斷及治療有知情權(quán)。根據(jù)癥狀、體征及檢查結(jié)果，現(xiàn)根據(jù)病情給予對癥治療，因患者病情危重，隨時有進一步加重的可能而危及生命或?qū)е缕渌涣己蠊Ｒ蛭以合掂l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，診療條件有限，無法做進一步檢查及治療，只能予對癥治療，特向家屬交待病情，建議患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，家屬已了解住院期間可能出現(xiàn)的意外情況及并發(fā)癥，并要求拒絕轉(zhuǎn)院，同意暫在我院治療，如患者病情惡化，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，期間所出現(xiàn)的一切后果由患者本人及家屬承擔與醫(yī)院無關(guān)。

患者或家屬意見：1.您對談話是否理解：

2.是否同意上述內(nèi)容：

患者或家屬簽字：

家屬和患者關(guān)系：

住院醫(yī)師：主治醫(yī)師：主任醫(yī)師（科主任）簽字：

談話日期：年月日

第二篇：病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

1、因限于醫(yī)院技術(shù)水平、設(shè)備條件或特殊疾病，診治困難或不宜在本院繼續(xù)治療者，由科內(nèi)討論或科主任批準，經(jīng)醫(yī)務科備案，并提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系妥當后方可轉(zhuǎn)院；雙向轉(zhuǎn)診者按“雙向轉(zhuǎn)診流程”執(zhí)行。

2、如患者轉(zhuǎn)院途中可能加重病情或死亡者，應暫留院內(nèi)處置，或請上級醫(yī)院會診，待病情穩(wěn)定或采取相應措施，在保證途中生命安全情況下再行轉(zhuǎn)院。

3、轉(zhuǎn)院者，原則上轉(zhuǎn)市三醫(yī)院；病情較重者轉(zhuǎn)院前應先進行急救處理和做好藥物及搶救器材準備，并由醫(yī)護人員護送（雙向轉(zhuǎn)診者由經(jīng)治科室人員護送），并請接診醫(yī)生簽收。

4、轉(zhuǎn)院時應辦理出院手續(xù)，填寫“轉(zhuǎn)診單”并登記，將病歷摘要隨患者轉(zhuǎn)出，不得將原始病歷帶走，其他事宜按出院病人辦理。

5、患者住院期間出現(xiàn)他科病情或確診為他科疾病，或他科疾病比本科疾病更為緊急時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科醫(yī)師會診并同意接收后，應辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄，并陪同病人按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科，做好交接工作；接收科室不得拒絕和推諉，轉(zhuǎn)入科醫(yī)師應及時檢查處理患者，書寫轉(zhuǎn)入記錄。

6、如轉(zhuǎn)科病人患有兩種以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必須轉(zhuǎn)入他科治療時，轉(zhuǎn)出科應在病史中對原有疾病的治療意見交待清楚，應進行隨訪。

7、患者轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科后病房和床單元的處理應等同于出院處理。

8、決定轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)師應先通知病人和家屬，說明原因以取得配合。

9、患者本人或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，應全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運，要向家屬詳細解釋、告知轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科途中可能發(fā)生的危險；如家屬堅持轉(zhuǎn)院，愿意承擔一切后果，應向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷中及時記錄，請家屬簽名后方可轉(zhuǎn)出。不得以任何理由強留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。

10、對患者本人或其家屬要求轉(zhuǎn)院，并要求醫(yī)院安排救護車者，應告知醫(yī)院將按《XX市醫(yī)療服務價格》收取“救護車費”。

轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

（范本2）

（一）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科同意報院長或主管業(yè)務院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

（二）病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。

較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時應派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。

（三）病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。

轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。

（四）轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。

轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處備案。

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END

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第三篇：病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度

轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度

一、轉(zhuǎn)往他院

１．醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主同意方可轉(zhuǎn)院，應提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

２．原則上應逐級轉(zhuǎn)院，新農(nóng)合病人需跟患者或患者家屬講明不按照規(guī)定辦理逐級轉(zhuǎn)院手續(xù)可能出現(xiàn)報銷費用減少的情況。若屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)院病人，病人或家屬需到醫(yī)務科或業(yè)務院長處辦理相應的醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)。

３．轉(zhuǎn)出科室應正確評估病人在轉(zhuǎn)送途中的風險，在病程記錄中如實記載。做好與病人或家屬（監(jiān)護人）的告知談話和簽字工作。如估計病人在轉(zhuǎn)院途中有可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院時，應寫出院記錄或病情簡介，并隨病員轉(zhuǎn)去。

4.確診或高度疑診傳染病的病人按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)指定醫(yī)院治療，精神病人應轉(zhuǎn)精神病院治療。

5.若患者或家屬提出自動轉(zhuǎn)院的，經(jīng)治醫(yī)師應在病程記錄中如實記載，并由患者本人或家屬在病程記錄中寫明“要求自動出院”字樣并簽名。經(jīng)治醫(yī)師應書面提供該病人住院期間的病歷摘要。轉(zhuǎn)院手續(xù)由病人家屬自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。

二、轉(zhuǎn)入我院

1.外院通過會診要求轉(zhuǎn)入我院的病人，會診醫(yī)師應對病人情況進行評估，非危急重病人，向科主任匯報，經(jīng)科主任同意并落實床位后，方可轉(zhuǎn)入。危急重病人必須事先向醫(yī)務科或業(yè)務副院長匯報并落實床位，經(jīng)批準后方可轉(zhuǎn)入。

會診醫(yī)師同時應對轉(zhuǎn)送途中的風險進行評估，如估計病人在轉(zhuǎn)院途中有可能加重病情或死亡者，應待病情穩(wěn)定或危險過后再行轉(zhuǎn)院。

2.外院電話聯(lián)系要求轉(zhuǎn)入我院的危重疑難病人，接受科室應事先向經(jīng)科主任匯報并落實床位，經(jīng)科主任批準后方可轉(zhuǎn)入。

3.對于轉(zhuǎn)入病人，接收科室應安排人員予以及時接診，必要時與轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)師聯(lián)系，以更多的了解病人診療信息。

三、院內(nèi)轉(zhuǎn)科

1.凡因病情需要轉(zhuǎn)科的住院患者須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，聯(lián)系好床位后才能轉(zhuǎn)科。患者轉(zhuǎn)科前轉(zhuǎn)出科室經(jīng)治醫(yī)師應下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，并做好交接工作。

2.如系危重癥患者，轉(zhuǎn)入科室應按急診要求盡快解決床位。如轉(zhuǎn)科過程中有導致生命危險者，應待患者病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員護送至轉(zhuǎn)入科室，并與值班（或經(jīng)治醫(yī)師）做好床邊交接工作。轉(zhuǎn)入科室應及時診治或搶救，并按時完成接班記錄。

3.轉(zhuǎn)入科室應按照新入院患者接收，及時開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)入記錄。

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END

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第四篇：病人入院、轉(zhuǎn)院、出院、轉(zhuǎn)科流程

入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作流程

為了進一步規(guī)范入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，特修訂本工作制度如下：

一、入院

（一）病人入院應先到門（急）診建卡就診，經(jīng)醫(yī)師檢診認為確需住院治療者，開具《住院通知單》，病人及家屬持《住院通知單》到住院處辦理入院手續(xù)后方可收住入院。

（二）急、危、重、搶救病人可在辦理入院手續(xù)的同時送往病區(qū)，病區(qū)醫(yī)護人員應先行接收并救治，同時督促家屬補齊手續(xù)。不得因等待住院手續(xù)而延誤診療。

（三）病區(qū)護士對新入院病人應主動熱情接待，安排好床位，建立住院病歷，完成各項登記工作，做好入院介紹、評估和健康宣教，及時通知經(jīng)管或值班醫(yī)師。

（四）門（急）診醫(yī)師應嚴格掌握住院指征，加強與病區(qū)的溝通和聯(lián)系，了解床位收住狀況，妥善協(xié)調(diào)解決住院問題。

二、出院

（一）病人出院，需經(jīng)主治以上醫(yī)師同意，由經(jīng)管醫(yī)師下達出院醫(yī)囑并通知病人及家屬。護士將出院醫(yī)囑處理完畢后將《住院病人出院通知單》填寫完整并加蓋病區(qū)公章送往住院處。如有出院帶藥者，應在通知單上注明“帶藥”（西藥或中藥）字樣。

（二）根據(jù)我院出院手續(xù)流程，出院醫(yī)囑原則上應提前一天下達，以便病人在出院日晨即可到住院處結(jié)算出院并到中心藥房取藥。如因情況特殊必須當日出院者，經(jīng)管醫(yī)師應向病人及家屬解釋說明，以取得理解與配合，避免因當日下達出院醫(yī)囑當日出院而導致病人等待時間較長而引發(fā)不必要的矛盾和糾紛。

（三）已下達出院醫(yī)囑的病人不得再申請檢查或予以治療，以免漏收費。病人出院前醫(yī)囑護士和責任護士應認真檢查和整理住院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（四）病情不允許出院而病人或家屬要求出院者，經(jīng)管醫(yī)師應加以勸阻。如說服無效，按自動出院處理。病程記錄上必須由患者本人或家屬寫明“要求自動出院”字樣并簽名或按手印。家屬簽名或按手印時必須注明與患者的關(guān)系。

（五）應該出院而不愿出院者，經(jīng)管醫(yī)師應耐心勸導，促使其出院。必要時應報告醫(yī)務科、保衛(wèi)科和病人所在單位，共同協(xié)助做好出院工作。

（六）病人出院帶藥和疾病證明書的出具應由經(jīng)管醫(yī)師嚴格把關(guān)，按有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

（七）病人出院時，經(jīng)管醫(yī)師和責任護士應做好健康教育工作，將相關(guān)注意事項向病人及家屬解釋說明，囑其門診隨訪。

（八）做好病人出院后的終末消毒工作。

三、轉(zhuǎn)科

（一）病人轉(zhuǎn)科必須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。必要時由醫(yī)務科決定是否轉(zhuǎn)科。

（二）病人轉(zhuǎn)科前轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師應下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)科記錄。護士將本科室相關(guān)賬目結(jié)算完畢后，填寫《住院病人出院通知單》并注明“轉(zhuǎn)科”字樣及所要轉(zhuǎn)往的病區(qū)與床號，送往住院處辦理轉(zhuǎn)賬手續(xù)。同時電話通知轉(zhuǎn)入科室準備接收，由工作人員攜帶全部病歷資料護送病人到轉(zhuǎn)入科室。必要時可根據(jù)病情派醫(yī)師或護士隨同前往，詳細交接。

（三）轉(zhuǎn)入科室應按照新入院病人予以檢診，及時記錄轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。其記錄方法與術(shù)后醫(yī)囑相同，轉(zhuǎn)科前醫(yī)囑全部停止。

（四）終末消毒同出院病人。

四、轉(zhuǎn)院

（一）轉(zhuǎn)往他院

1.我院因技術(shù)或設(shè)備條件限制無法診治的病人在病情允許轉(zhuǎn)送的前提下，由經(jīng)管主治醫(yī)師提出，分管主任醫(yī)師和科主任同意，上報醫(yī)務科（班外時間報總值班）審批并備案。由醫(yī)務科或總值班與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或請會診，征得對方同意后方可轉(zhuǎn)院。

2.轉(zhuǎn)院的費用結(jié)算及手續(xù)與出院相同。

3.病人轉(zhuǎn)院時可按照有關(guān)規(guī)定復印并帶走部分病歷資料，如檢查化驗單、病情摘要、出院小結(jié)等。病歷資料不得帶走或借出。

4.病人轉(zhuǎn)院時原經(jīng)管科室應酌情派醫(yī)護人員隨救護車護送。轉(zhuǎn)送途中可能出現(xiàn)病情加重或有生命危險的病人不得轉(zhuǎn)院。

5.因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，費用自理，按自動出院處理，我院概不負責。

6.轉(zhuǎn)院病人的終末消毒同出院病人。

（二）轉(zhuǎn)入我院

1.外院要求轉(zhuǎn)入我院的病人，須經(jīng)我院會診同意，由會診醫(yī)師開具《住院通知單》，并與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系好床位后方可辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。2.轉(zhuǎn)入手續(xù)與住院相同。

第五篇：醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

1、參保患者所患疾病在市內(nèi)定點醫(yī)院不能確診或確診后無條件治療需轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)是指市內(nèi)定點醫(yī)院范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，外轉(zhuǎn)是指向上級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

2、對于內(nèi)轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出定點醫(yī)院主管醫(yī)師要征求參?；颊咭庖?，報本院醫(yī)?？疲ㄞk）批準登記后；主動與轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院聯(lián)系，妥善安排好參保人員就醫(yī)。參保人員按住院流程在接診醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

3、對于外轉(zhuǎn)，嚴格按照三級轉(zhuǎn)院制度（轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下）。確需外轉(zhuǎn)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主管醫(yī)師提出理由，經(jīng)科主任批準填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表，經(jīng)本院醫(yī)?？疲ㄞk）審核蓋章，參?；颊咚趩挝簧w章。報醫(yī)保中心批準后方可外轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院。病情緊急，可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，但要在3個工作日內(nèi)補辦。

4、轉(zhuǎn)診病人確診后，需要住院治療的，原則上回市內(nèi)定點醫(yī)院住院治療。門診醫(yī)療費由個人現(xiàn)金支付愿意由個人帳戶支付的，治療終結(jié)后可持有關(guān)手續(xù)和單據(jù)、本人IC卡到市醫(yī)保中心核銷個人帳戶金額。

5、轉(zhuǎn)外住院治療的醫(yī)療費用先由個人或單位墊支，每月15日前由用人單位憑批準手續(xù)、診斷證明、每日費用清單、收據(jù)等資料報市醫(yī)保中心醫(yī)療科審核后，按規(guī)定報銷。

6、參?；颊咭蚬霾罨蚪?jīng)批準探親期間因病需要診治和住院治療的視同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

7、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人執(zhí)行我市參保人員基本醫(yī)療保險規(guī)定用藥范圍，診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施范圍和標準，其醫(yī)療費用在規(guī)定報銷比例的基礎(chǔ)上降低10%。

8、轉(zhuǎn)院時間原則上不超過一個月，確因病情需要應報市醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)，未經(jīng)批準和手續(xù)不全的，所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予報銷。