第一篇：兒科護(hù)理中應(yīng)重視心理護(hù)理

兒科護(hù)理中應(yīng)重視心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已占據(jù)護(hù)理工作的重要地位，越來越被重視。在兒科治療護(hù)理工作中，筆者深深的體會到，心理護(hù)理與生理功能護(hù)理同等重要，在心理護(hù)理中，患兒的心理護(hù)理和成人患者的心理護(hù)理也同等重要，在護(hù)理患兒時(shí)不可忽視。了解患兒及家屬心理活動，用言語技巧滿足心理需要

患兒由習(xí)慣溫馨的家庭生活環(huán)境到陌生的醫(yī)院，使已經(jīng)習(xí)慣的生活環(huán)境和行為受到改變;同時(shí)大多數(shù)患兒由于受到家長的寵愛和嬌生慣養(yǎng)在無形中養(yǎng)成了任性、霸道、自私等不良習(xí)慣，加之生病后家長對患兒的同情、遷就，使患兒變得更任性，不愿意接受治療、講條件等。對此，護(hù)理人員必須用自身的職業(yè)素質(zhì)去滿足患兒的心理需求，絕不能有責(zé)備或用不良的行為懲罰患兒，要以高尚的護(hù)理情感去接觸、親近患兒，做好說服工作。在治療前努力用語言技巧去解除他們的緊張恐懼心理，千方百計(jì)使患兒從情感上接受并信任護(hù)理人員，同時(shí)要做好家長的解釋工作，爭取家長的協(xié)作，因?yàn)榧议L的行為情緒、言語對患兒有著直接的影響作用，應(yīng)使其以積極的心理支持給患兒增加信心和勇氣，起到良好的心理傳導(dǎo)作用，從而誘導(dǎo)患兒在不愿意的前提下同意治療。掌握患兒的心理狀況，做好心理護(hù)理

作為一個(gè)兒科護(hù)理工作者，良好的語言修養(yǎng)、精湛的技術(shù)操作及心理學(xué)知識的掌握，對患兒的康復(fù)起著重要的作用?；純簛淼侥吧尼t(yī)院，首先接觸的是醫(yī)護(hù)人員，面對陌生的環(huán)境和人群，對住院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的生疏，加之病痛的折磨，往往產(chǎn)生緊張恐懼心理。因此，必須給患兒創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、舒適、整潔的環(huán)境。由于患兒年齡層次的不同，對各種事物的認(rèn)識不同，年齡較大者躲在家長背后，年齡較小者則會哭鬧。因此，對不同年齡層次的患兒必須采取不同的心理護(hù)理。嬰兒期患兒的心理護(hù)理，可通過認(rèn)真細(xì)致地觀察患兒的反應(yīng)來了解其病情，找出原因給予解決。嬰兒煩哭不止可能由于饑餓、衣褲過緊、疼痛、尿濕等引起。要求兒科護(hù)理工作者具備豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和堅(jiān)實(shí)的理論知識，耐心地觀察病情，并給年輕的父母傳授有關(guān)的衛(wèi)生知識。幼兒期和學(xué)齡期患兒的心理護(hù)理，可采取和藹親切的態(tài)度，以及帶有表揚(yáng)的語調(diào)和言語，分散患兒的注意力，消除其恐懼心理，與他們交知心朋友，誘導(dǎo)相互信任，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。巧妙語言和嫻熟技術(shù)是順利完成患兒治療的保證

在兒科治療護(hù)理中，藥物治療是疾病康復(fù)過程中不可缺少的一部分，同時(shí)也是造成患兒痛苦、恐懼的主要原因。如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張恐懼和肉體上的痛苦，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生反抗行為。因此，在治療護(hù)理中要抓住患兒的心理特點(diǎn)，在治療前盡量使用巧妙的語言排除他們的恐懼心理，消除見醫(yī)生就哭、談針色變的惡性刺激，主動誘導(dǎo)和鼓勵(lì)爭取患兒的合作，千萬不能因他們年齡小就忽視他們的感情，用嚇?；驈?qiáng)迫的行為來完成治療任務(wù)。在做各種治療時(shí)應(yīng)用嫻熟的治療技術(shù)，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快地完成操作過程，把痛苦減少到最低限度。同時(shí)向患兒證實(shí)許諾，使患兒從心理上確認(rèn)許諾是真的，從感情上依賴護(hù)理人員，完成從不愿接受治療到主動配合治療的心理過渡。健康教育

給患兒及家屬必要的健康及衛(wèi)生知識指導(dǎo)，同時(shí)可使患兒家屬認(rèn)識疾病，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣就更利于調(diào)動患兒和患兒家長的積極性，使他們主動接受治療和護(hù)理。作為一名兒科護(hù)理工作者，只有提高自身的素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，才能發(fā)揮最佳護(hù)理水平，由此可見，心理護(hù)理是護(hù)理過程中必不可少的重要內(nèi)容。

第二篇：兒科護(hù)理

嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1.滿足營養(yǎng)需求；2.增進(jìn)身體健康，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的溫度適宜，不易感染，省時(shí)方便經(jīng)濟(jì)；

4.促進(jìn)情感交流，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；5.利于母親恢復(fù)

每次哺乳的時(shí)間約為15至20分鐘。

嬰兒生后4道6個(gè)月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個(gè)月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳

添加輔食順序：1～3個(gè)月 汁狀食物；4～6個(gè)月 泥狀食物；7～9個(gè)月 末狀食物；10～12個(gè)月 碎食物；

正常足月兒外觀特點(diǎn)：體重在2500g以上（約3000g），身長47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

正常足月兒生理特點(diǎn)：1.呼吸系統(tǒng) 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運(yùn)動，以腹式呼吸為主。2.循環(huán)系統(tǒng) ①臍帶結(jié)扎，胎盤臍血循循環(huán)終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關(guān)閉④由于氧分壓增高，動脈導(dǎo)管收縮出現(xiàn)功能性關(guān)閉，新生兒心率波動較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系統(tǒng)新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達(dá)，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時(shí)開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。4.血液系統(tǒng)由于新生兒血紅蛋白對氧有較強(qiáng)的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時(shí)紫紺不明顯，足月兒剛出生時(shí)白細(xì)胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k儲存少，凝血因子活性較低，故生后常規(guī)注射維生素k1。5.泌尿系統(tǒng)新生兒一般生后24h內(nèi)排尿。6.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒出生時(shí)已具有原始的神經(jīng)反射如覓食反射、吸允反射、握持反應(yīng)、擁抱反射、和交叉伸腿反射。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。7.免疫系統(tǒng) 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

8.體溫調(diào)節(jié)主要靠棕色脂肪的代謝。9.能量、水和電解質(zhì)需要量。

正常足月兒幾種特殊生理狀態(tài)：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發(fā)生，一般生后2～3周內(nèi)消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經(jīng)（6）栗粒疹

正常足月兒常見護(hù)理診斷∕問題：1.有窒息的危險(xiǎn) 與嗆奶嘔吐有關(guān)。2.有體溫改變的危險(xiǎn) 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn) 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。4.有受傷的危險(xiǎn) 與新生兒沒有自我保護(hù)能力有關(guān)

正常足月兒常見護(hù)理措施：1.保持呼吸道通暢 2.維持體溫穩(wěn)定（1）保暖（2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對濕度在55％～65％，每張床最好擁有2.5㎡的空間，床間距60cm以上。3.預(yù)防感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應(yīng)用3％的雙氧水棉簽擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應(yīng)用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護(hù)理 每天沐浴一次4.合理喂養(yǎng) 做好預(yù)防接種 5.確保安全 6.健康教育 促進(jìn)母嬰感情建立 宣傳有關(guān)母嬰保健的知識 新生兒篩查 早產(chǎn)兒常見的護(hù)理診斷∕問題：1.體溫過低 與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3.自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、、呼吸肌無力有關(guān)4.有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)

早產(chǎn)兒護(hù)理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 維持室溫在24～26℃，相對濕度在55％～65％。2.合理

喂養(yǎng) 盡早開奶，以防止低血糖3.維持有效呼吸4.密切觀察病情5.預(yù)防感染6健康教育 7.發(fā)展性照顧

新生兒窒息病因：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴(yán)重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡>35歲或<16歲。(2)胎盤和臍帶因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過短、脫垂、畸形等。

(3)胎兒因素 早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒;有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。(4)分娩因素：手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>

新生兒窒息Apgar評分:

評分標(biāo)準(zhǔn)

體征

皮膚顏色

心率（次∕分）

彈足底或插鼻管

反應(yīng)

肌肉張力

呼吸 無反應(yīng) 松弛 無 有些動作、如皺眉 哭、噴嚏 四肢略屈曲 慢、不規(guī)則 四肢能活動 正常、哭聲響 0 青紫或蒼白 無 1 軀干紅四肢青紫 ＜100 2 全身紅 ＞100 生后評分

新生兒窒息的治療要點(diǎn)：1.預(yù)防及積極治療孕母疾病2.早期預(yù)測3.及時(shí)復(fù)蘇 按ABCDE復(fù)蘇方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通氣 C.維持正常循環(huán)，保證足夠心博出量 D.藥物治療 E.評價(jià)和環(huán)境（保溫）4.復(fù)蘇后處理

新生兒窒息常見護(hù)理診斷∕問題：1.自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。2.體溫過低 與缺氧有關(guān)。3.焦慮（家長）與病情危重及預(yù)后不良有關(guān) 新生兒窒息護(hù)理措施：1.復(fù)蘇（1）復(fù)蘇程序：格按照ABCD步驟進(jìn)行，順序不能顛倒；A通暢氣道 在生后15～20s內(nèi)完成 B建立呼吸 C恢復(fù)循環(huán) D藥物治療（2）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)。2.保溫 3.家庭支持

新生兒缺氧缺血性腦病病因：1.缺氧 圍產(chǎn)期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。其中圍產(chǎn)期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或嚴(yán)重的心動過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)竭

新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)：1.輕度 主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頜可出現(xiàn)顫動，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。上述癥狀一般24h內(nèi)明顯，3d內(nèi)逐漸消失。預(yù)后良好。2.中度 表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動作減少，可出現(xiàn)驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后24h到72h內(nèi)明顯?？闪粲泻筮z癥。3.重度 意識不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力底下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數(shù)留有后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病常見護(hù)理診斷∕問題:1.低效性呼吸型態(tài) 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 2.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 3.有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)

新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理措施：1.給氧 2.監(jiān)護(hù) 3.亞低溫治療的護(hù)理（1）降溫（2）維持（3）復(fù)溫（4）檢測4.早期康復(fù)干預(yù)

新生兒顱內(nèi)出血治療要點(diǎn)：1.止血 可選擇使用維生素k1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.鎮(zhèn)靜、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 3.降低顱內(nèi)壓 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 4.與應(yīng)用腦代謝激活劑 5.外科處理

新生兒顱內(nèi)出血常見護(hù)理診斷∕問題：1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高 2.低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受損有關(guān) 3.有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥、昏迷有關(guān) 4.體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施：1.密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓 嚴(yán)密觀察病情 保持絕對靜臥，抬高頭部 2.合理用氧 3.維持體溫穩(wěn)定 過高者給于物理降溫 過低者給予保暖措施4.健康教育

新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)病；產(chǎn)時(shí)可通過產(chǎn)道被細(xì)菌感染；產(chǎn)后細(xì)菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等

新生兒敗血癥治療要點(diǎn)：1.選用合適的抗菌藥物 早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程藥足，一般應(yīng)用10到14天。2.對癥、支持治療

新生兒敗血癥常見的護(hù)理診斷∕問題：1.體溫調(diào)節(jié)無效 與感染有關(guān) 2.皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)

新生兒敗血癥常見的護(hù)理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。2.保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi) 3.及時(shí)處理局部病灶 4.保證營養(yǎng)供給 5.嚴(yán)密觀察病情 6.健康教育 知道家長正確的喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產(chǎn)兒于生后2到3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，5到6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3到4周。

2.病理性黃疸 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時(shí)間長黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

新生兒黃疸治療要點(diǎn)：1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相關(guān)措施，治療基礎(chǔ)疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍(lán)光療法，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。3.保護(hù)肝臟，不用對肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時(shí)糾正酸中毒和缺氧。5.適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素.新生兒黃疸常見護(hù)理診斷∕問題:1.潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病2.家長知識缺乏 缺乏有關(guān)黃疸護(hù)理的有關(guān)知識

新生兒黃疸護(hù)理措施：1.觀察病情，做好相關(guān)護(hù)理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。（2）喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吮吸物理、納差，耐心喂養(yǎng)，調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。2.針對病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理。（2）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生，（3）合理安排補(bǔ)液計(jì)劃3.健康教育 使家長了解病情，取得家長配合等。

新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因

新生兒寒冷損傷綜合征治療要點(diǎn)：1.復(fù)溫是低體溫患兒的治療關(guān)鍵，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn) 2.支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，3.合理用藥 有感染者可用抗生素

新生兒寒冷損傷綜合征常見護(hù)理診斷∕問題：1.體溫過低 與新生兒體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn) 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)。4.皮膚完整性受損 與皮膚硬

腫、水腫有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 肺出血、DIC 6.家長知識缺乏 缺乏正確保暖及育兒知識。新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理措施：1

第三篇：兒科護(hù)理（定稿）

兒科護(hù)理

1.兒年齡分幾期，是什么？

分為7期：胎兒期，新生兒期，嬰兒期，幼兒期

學(xué)齡前期，學(xué)齡期，青春期

2.長發(fā)育高峰期？

嬰兒期，青春期

3.外傷害高峰期？

幼兒期

4.發(fā)生免疫性疾病的時(shí)期？

學(xué)齡前期

5.長發(fā)育有哪些規(guī)律？

連續(xù)性和階段性順序性不平衡性個(gè)體差異

6.出新生兒的體重、身高、頭圍、胸圍分別是多少？

體重：3kg身高：50cm頭圍：34cm胸圍：32cm

7.歲時(shí)小兒的體重、身高、頭圍、胸圍？

體重：10kg身高：75cm頭圍：46cm胸圍：與頭圍相等

8.算5歲小兒的體重、身高？

體重：5*2+8=18kg身高：5*7+70=105cm

9.乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)？

滿足營養(yǎng)需要、增強(qiáng)抗病能力、促進(jìn)心理發(fā)育、哺乳經(jīng)濟(jì)方便、有益母體健康

10.添加原則？

加輔助食品應(yīng)該遵循由少到多，由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種循序漸進(jìn)的原則

11.主動免疫？

指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體從而獲得免疫力，預(yù)防傳染病

12.被動免疫？

指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體而立即獲得免疫力

13.生理性黃疸？

由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)使新生兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，7~14天自然消退（早產(chǎn)兒可延遲至3~4周）血清膽紅素大于205umol/L(早產(chǎn)兒大于257umol/L)一般情況良好

14.手足搐搦臨床表現(xiàn)？

三大顯性體征：驚厥、手足搐搦癥、喉痙攣

三大隱性體征：面N癥、陶瑟征、腓反射

15.兩種特殊類型的上感？

皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜熱

16.新生兒的特殊生理狀態(tài)？

生理性體重下降，生理性黃疸、乳腺腫大和假月經(jīng)、“馬牙”和“螳螂嘴”、新生兒栗粒疹

第四篇：兒科護(hù)理中的人文

兒科護(hù)理中的人文關(guān)懷對提高整體護(hù)理質(zhì)量的重要性

摘要:目的:為了提高整體護(hù)理的質(zhì)量，病人不僅需要高超的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，而且更需要優(yōu)質(zhì) 的服務(wù)一一人文關(guān)懷。方法:通過開展內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，注重傳播技巧與心理溝通。結(jié)果:人

文關(guān)懷讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心與照顧，使護(hù)患關(guān)系更融洽，通過問卷調(diào)查病人的滿意度由原來的9俄提高到98%。結(jié)論:高超護(hù)理技術(shù)與人文關(guān)懷相結(jié)合是提高整體護(hù)理的重要體現(xiàn)。關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷;護(hù)理;重要性

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們對生存質(zhì)量有了更高的要求。“生理一心理一社會”醫(yī)學(xué) 模式已經(jīng)不再是人類追求的最完美的模式，整體的、人性化的護(hù)理服務(wù)體系已經(jīng)越來越被人們認(rèn)可

和關(guān)注。本文從人文關(guān)懷的角度出發(fā)論述如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)量的護(hù)理服務(wù)，從而提高整體護(hù)

理質(zhì)量。

1護(hù)理與人文關(guān)懷

整體護(hù)理的人文內(nèi)涵核心是護(hù)理工作者首先要尊重人，關(guān)愛人，以人為本。如果抽掉這個(gè)現(xiàn)代

人文關(guān)懷的核心，再完善的整體護(hù)理程序可能在實(shí)踐中也只是流于形式，而無法達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，進(jìn)而阻礙整體護(hù)理的發(fā)展。我們應(yīng)認(rèn)識到病人是整體的“社會人”【1〕，樹立“以病人為中心”的護(hù)理行為方式，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)范圍，滿足病人需要。

關(guān)懷(caring.又稱為關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)懷照顧等)是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù)，有效的關(guān)懷能 增強(qiáng)病人應(yīng)對壓力的能力，促進(jìn)病人的康復(fù)【2]。病人在整體護(hù)理中感受的關(guān)懷越深，對護(hù)理的滿

意度就越高。在整體護(hù)理中，要提高病人對護(hù)理工作的滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士必須注重對病

人的人文關(guān)懷。主要表現(xiàn)在護(hù)士善于從不同病人的眼神、表情言語、體態(tài)中讀懂他們的需要、痛苦

和渴望，并能不遺余力地滿足他們的需要，哪怕是極其細(xì)微的小事，例如我科曾收住一名重癥感染

伴敗血癥的患兒，患兒家屬心理非?？謶?，我們不論做心理輔導(dǎo)，詢問病情，健康教育及各項(xiàng)治療

護(hù)理等見面的時(shí)候總是面帶真誠的微笑，支持她，關(guān)心她，使她對孩子早日康復(fù)充滿信心，出院后，家屬對我們的工作表示衷心感謝。

2人文關(guān)懷應(yīng)用于兒科護(hù)理的必要性

2.1人文關(guān)懷是社會發(fā)展的需要

近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和健康

所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。「3〕”

隨著“生理一心理一社會”醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了 深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，視局部又要重視整體，也就是說既要重視“科學(xué)精神”又要重視“人文精神”，要達(dá)到“人文精神”

和“科學(xué)精神”的完美結(jié)合，而且，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，“人文精神”會

越來越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值「4〕。

2.2人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的特定意義

兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，父母

格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病、考

慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒

不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對較多，這就需要兒科護(hù)士更要注重人文學(xué)知識的學(xué)習(xí)，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要。

堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會”的服務(wù)觀念，這不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢

復(fù)健康，也有助于減少或防止糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

2.3人文關(guān)懷對護(hù)士自身素質(zhì)的提高

護(hù)士的職業(yè)形象是護(hù)士良好職業(yè)素質(zhì)的具體體現(xiàn)〔5〕。社會對護(hù)理工作的要求越來越高。體現(xiàn)

護(hù)理工作信譽(yù)、特長、精神風(fēng)貌、人員素質(zhì)、整體實(shí)力的良好的護(hù)理形象，可以提高患兒及家屬的滿意度，親合護(hù)患關(guān)系，提高整體護(hù)理質(zhì)量。為了更好地塑造護(hù)士形象，我們注重儀表、審美等綜

合能力的培養(yǎng)，在全院護(hù)理人員中開展禮儀培訓(xùn)，進(jìn)行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀等訓(xùn)練，美

化護(hù)士的言行、舉止，樹立護(hù)士的良好職業(yè)形象。

護(hù)理形象不只是外在形象，更使人感到其嚴(yán)密的管理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和可依賴的技術(shù)【6〕，因此

我們還開展了“星級護(hù)士”評比活動。通過護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)士形象等多方位考核評比出技

術(shù)上精益求精、不斷創(chuàng)新，工作中精心周到的護(hù)理患者，注重對患者的人文關(guān)懷，滿足患者各種需

求，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，深受患者好評的護(hù)士為“明星護(hù)士”。激發(fā)全體護(hù)士的工作積極性，使護(hù)

理人員把外在美與內(nèi)在美的和諧統(tǒng)一作為共同的目標(biāo)取向，自覺地將日常表現(xiàn)護(hù)理形象的工作，轉(zhuǎn)

化為有意識地、積極地、創(chuàng)造性地塑造良好護(hù)理形象的行動。

3人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的實(shí)施

3.1營造人文氛圍

從人文關(guān)懷的要求上說，兒科病房應(yīng)根據(jù)兒童生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境，如使用防滑地

墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。

被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時(shí)使患兒及家

屬得到護(hù)士的幫助。營造一種充滿人性化、人情味，關(guān)心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中

心的人文環(huán)境。

3.2倡導(dǎo)人文服務(wù)

對于患兒來講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。因此護(hù)理人員應(yīng)努力做到:熱情接、耐心講、認(rèn)真做、細(xì)心觀、真實(shí)記、主動幫、親切送、熱情訪。

3.2.1熱情接

實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”?；颊摺⒓覍?、來訪及探視人員到護(hù)士辦公室，護(hù)士應(yīng)面帶微笑、主動詢 問，并提供適當(dāng)?shù)膸椭．?dāng)新患者人院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，引導(dǎo)患者至床前，向患者

及家屬介紹病房環(huán)境。首接護(hù)士在10min之內(nèi)至床前主動自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長、同

病室的病友，示范床頭呼叫器的使用方法等。

3.2.2耐心講

實(shí)行“首問責(zé)任制”，對患者提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，如患者有不理解的地方，耐心 解釋至患者滿意為止，實(shí)現(xiàn)患者滿意率達(dá)到100%，護(hù)理服務(wù)零投訴。講解內(nèi)容包括:住院須知、探視、陪伴制度及科室相關(guān)規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識、飲食注意事項(xiàng)、用藥方法及注意事項(xiàng)、藥物

作用及主要不良反應(yīng)、各項(xiàng)檢查的配合及注意事項(xiàng)、術(shù)后注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等。主動與患者及家

屬交談，消除其不良情緒，建立患者及家屬積極的就醫(yī)心態(tài)。

兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計(jì)劃表，在介

紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識時(shí)，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰

當(dāng)方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對一方式進(jìn)行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于

樂;二是可進(jìn)行集體溝通，對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo);

三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動活潑，最好以兒童所喜聞

樂見的卡通、漫畫為主。

3.2.3認(rèn)真做

護(hù)理人員認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，努力提高技術(shù)操作水平，尤其靜脈穿刺技術(shù)。對嬰幼兒多撫

觸、樓抱，善于用玩具逗其開心;對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活

方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦?；A(chǔ)、?？谱o(hù)理措施落實(shí)到位。護(hù)理部每月抽查。

3.2.4細(xì)心觀

護(hù)理人員主動巡視病房，細(xì)心觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決出現(xiàn)的護(hù)理問題，確保患者安全、舒適。把服務(wù)做到患者開口之前，避免患者呼叫，細(xì)心觀察患者及家屬的心理變化，對患者的病情

變化做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知大夫，及時(shí)做出處理。

3.2.5真實(shí)記

及時(shí)、客觀、真實(shí)的記錄患者的病情變化，做到表述準(zhǔn)確、語句通順、字跡清晰、文字工整。

3.2.6主動幫

對危重及特殊患者做檢查時(shí)，科室至少派一名人員護(hù)送。為患兒及家屬提供各種生活的便利并

協(xié)助其解決困難。

3.2.7親切送

協(xié)助患兒家屬辦理出院手續(xù)，由護(hù)士長或主管護(hù)士護(hù)送至電梯口或病房門口，目送患者康復(fù)出

院。

3.2.8熱線訪

護(hù)士長或分管護(hù)士在患者出院時(shí)主動提供健康咨詢熱線，出院后半月內(nèi)由護(hù)士長或分管護(hù)士主

動詢問患者的康復(fù)情況，做患者的健康向?qū)А?/p>

4效果

4.1全面滿足病人的需求

高超護(hù)理技術(shù)與人文關(guān)懷是完善的結(jié)合，也是整體護(hù)理提高的重要體現(xiàn)，人文關(guān)懷讓病人感受

到護(hù)士的關(guān)心、照顧，真正滿足了病人的需求，使護(hù)患關(guān)系更為融洽，病人對護(hù)理工作更放心。實(shí)

施后通過問卷，當(dāng)面征求意見等方式調(diào)查病人滿意度由原來的90%提高到98%。

3.2減少疾病復(fù)發(fā)，患兒生活質(zhì)量得到提高

實(shí)施出院健教卡5年多來，普遍提高了出院病人自我維護(hù)健康意識，自覺復(fù)查，遵醫(yī)合理用藥，減輕了病人及家屬的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高病人的生活質(zhì)量，提高社會效益。

減少了護(hù)理糾紛投訴的發(fā)生

由于開展人文關(guān)懷及整體護(hù)理，使護(hù)理行為更加規(guī)范、更加優(yōu)良，善于運(yùn)用傳播技巧與病人溝

通交流，使病人和家屬感受到了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷、愛護(hù)，促進(jìn)了護(hù)患間的理解，使病人對醫(yī)院的醫(yī)

療護(hù)理、各項(xiàng)檢查和收費(fèi)項(xiàng)目等放心，使我科護(hù)理糾紛和病人投訴消滅在萌芽狀態(tài)。參考文獻(xiàn)

第五篇：兒科護(hù)理工作總結(jié)

兒科護(hù)理工作總結(jié)

每月召開一次全科護(hù)士思想素質(zhì)教育大會，結(jié)合臨床實(shí)際工作，對態(tài)度好、工作好的大力表揚(yáng)，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚(yáng)正氣、鞭策后進(jìn)，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚(yáng)。

1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉了相關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教，提高了用護(hù)理手段解決問題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護(hù)理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護(hù)理工作總結(jié)由精品學(xué)習(xí)網(wǎng)提供!

1、抵年資護(hù)士加強(qiáng)了十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術(shù)水平。

2、年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急急救能力訓(xùn)練，工作中老護(hù)士給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)得到了發(fā)揚(yáng)光大。

3、加強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識，強(qiáng)化了法律觀念，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律知識，并靈活運(yùn)用到工作中去。

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴(yán)防了醫(yī)源性感染。

2、嚴(yán)格執(zhí)行了早班制度，切實(shí)幫好了晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做好了詳細(xì)報(bào)告。

4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護(hù)理技能。

20xx年的經(jīng)濟(jì)收入比20xx年穩(wěn)步提高，全年本科基礎(chǔ)合格率達(dá)到90%以上，健康教育覆蓋率達(dá)到100%。在“”國際護(hù)干節(jié)中，有兩名護(hù)士被醫(yī)院評為“優(yōu)秀護(hù)士”，整個(gè)兒科被市團(tuán)委評為市“青年文明號”組織，護(hù)士長獲得市團(tuán)委“十大杰出青年”的光榮稱號。

一年來，在院護(hù)理部及相關(guān)職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格管理，具體落實(shí)。通過更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)理管理，使兒科的護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高病人滿意度也日漸上升，經(jīng)濟(jì)收入也有了相應(yīng)的增長，但仍然存在著太多的不足，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏自覺性，穿刺技術(shù)有待進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善等等。

今后我們將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作，創(chuàng)兒科特色護(hù)理，攀護(hù)理質(zhì)量高峰，換兒科護(hù)理新面貌。