第一篇：醫(yī)院感染控制工作流程

醫(yī)院感染控制工作流程

一、院內(nèi)感染散發(fā)的報告與控制

當(dāng)出現(xiàn)院內(nèi)感染散發(fā)病例時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告,并于24小時內(nèi)填表報告控感辦。

科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在感染辦的指導(dǎo)下,及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因,采取有效控制措施。

確診為傳染病的院內(nèi)感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。

二、院內(nèi)感染暴發(fā)的報告與控制

1、院內(nèi)感染暴發(fā)的報告

出現(xiàn)疑似院內(nèi)感染暴發(fā)或院內(nèi)感染暴發(fā)當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)立即報告科室院感小組和院感染辦，院感染辦立即報告醫(yī)務(wù)科和主管院長，并通報相關(guān)科室。

經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)疑似院內(nèi)感染暴發(fā)或院內(nèi)感染暴發(fā)時，應(yīng)于12小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局。

確診為傳染病的院內(nèi)感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。

2、出現(xiàn)院內(nèi)感染暴發(fā)趨勢時,應(yīng)采取的控制措施臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。控感辦必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。

分管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)科室協(xié)助院感染辦開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財力方面予以保證。

確診為傳染病的院內(nèi)感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

三、消毒滅菌與隔離

醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則。

根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。

四、消毒藥械的管理

醫(yī)院感染管理委員會對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進(jìn)行采購,按照國家有關(guān)規(guī)定,查驗必要證件,監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

使用科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告控感辦予以解決。

五、抗感染藥物應(yīng)用的管理

按抗感染藥物合理應(yīng)用原則選用抗感染藥物。

檢驗室和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果,并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息,為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

臨床醫(yī)師應(yīng)提高藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物;護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥的藥理作用、配伍禁忌和配制要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。

開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測,包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌的監(jiān)測,以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。

六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、院內(nèi)感染的監(jiān)測。

1、院內(nèi)感染病例監(jiān)測

對患者開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為院內(nèi)感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。

控感辦每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析、每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報,向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,監(jiān)測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。

每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測患者數(shù)的10%,漏報率應(yīng)低于20%。一類切口術(shù)手術(shù)部位感染率應(yīng)低于0.5%。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測

對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。

使用中的消毒劑應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。

壓力蒸汽滅菌:必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。紫外線消毒:應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強(qiáng)度每半年或1年監(jiān)測一次。

3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。

每月對手術(shù)室、胃鏡室、產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

職業(yè)暴露感染緊急預(yù)案

職業(yè)暴露感染發(fā)生后立即進(jìn)行局部處理,用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液(75%的酒精或0.5%碘伏)進(jìn)行消毒,并包扎傷口,被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。職業(yè)暴露發(fā)生后應(yīng)進(jìn)行登記、報告,填寫職業(yè)暴露個案登記表。感染源為特殊病人或傳染病源,應(yīng)立即上報市衛(wèi)生局及市疾控中心,采取相應(yīng)的處理措施,并進(jìn)行檢測.

第二篇：醫(yī)院感染工作流程

第一章

醫(yī)院感染工作流程

第一節(jié)

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程

圖

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程圖

第二節(jié)

醫(yī)院感染病例監(jiān)測流程

圖

醫(yī)院感染病例監(jiān)測流程圖

第三節(jié)

醫(yī)院感染散發(fā)病例報告流程

圖

醫(yī)院感染散發(fā)病例報告流程圖

第四節(jié)

醫(yī)院感染暴發(fā)病例報告、處理流程

圖

醫(yī)院感染暴發(fā)病例報告、處理流程圖

第五節(jié)

醫(yī)療廢物處理流程

圖

醫(yī)療廢物處理流程圖

第六節(jié)

醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散處理流程

圖

醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散處理流程圖

第七節(jié)

醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露報告處理流程

圖

醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露報告處理流程圖

第八節(jié)

多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處理流程

圖

多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處理流程圖

第九節(jié)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測、上報流程

臨床科室

檢驗科

臨床科室

感染管理科

圖

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測、上報流程圖

第十節(jié)

呼吸機(jī)及附件清洗與消毒流程

臨床科室

消毒供應(yīng)中心

圖

呼吸機(jī)及附近清洗與消毒流程圖

第三篇：醫(yī)院感染科工作流程

醫(yī)院感染管理科工作

1、每天進(jìn)行感染病例監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測（ICU、NICU、RICU、麻醉科、血液凈化）、多重耐藥菌感染監(jiān)測

2、每天進(jìn)行醫(yī)院等級評審資料

3、每周四制作甘特圖并發(fā)院辦郵箱

4、每月25號前進(jìn)行月總結(jié)并發(fā)院辦郵箱

5、每月月底進(jìn)行十大指標(biāo)上報（微生物實驗室、藥學(xué)部、統(tǒng)計室）

6、每月進(jìn)行臨床醫(yī)技重點(diǎn)部門質(zhì)量考核、匯總、分析并制作PPT

7、每月進(jìn)行一次性使用醫(yī)療用品及消毒藥械抽查

8、每季度進(jìn)行（1）醫(yī)院環(huán)境學(xué)監(jiān)測、匯總及分析（3、6、9、12月）；（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核及匯總（2、5、8、11月）；（3）全院醫(yī)療廢物監(jiān)管及匯總（2、5、8、11月）；（4）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考核及匯總（3、5、8、11月）；（5）醫(yī)院感染各項監(jiān)測季度匯總（1、4、7、10月）；（7）制作醫(yī)院感染簡報下發(fā)科室；（6）召開感染管理委員會

9、每半年進(jìn)行（1）全院紫外線燈管功率測定（3、9月）；（2）醫(yī)院感染知識半年考核及匯總（6、12月）

10、每年進(jìn)行（1）醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查（7月）；（2）醫(yī)院感染各項監(jiān)測年匯總

第四篇：護(hù)理工作與醫(yī)院感染控制

護(hù)理工作與醫(yī)院感染控制

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理工作；醫(yī)院感染；預(yù)防控制

護(hù)理工作是醫(yī)院的一項主體工作，護(hù)理隊伍也是醫(yī)院的主要群體，在臨床工作中，護(hù)士在進(jìn)行治療和護(hù)理操作、病情觀察、健康教育指導(dǎo)時都與病人密切接觸，因此，醫(yī)院感染控制與護(hù)理工作密不可分。提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識、規(guī)范護(hù)理工作程序、培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)，能有效地減少危險因素，降低醫(yī)院感染率。醫(yī)院感染的誘發(fā)因素

1.1 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識不足，不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度。

1.2 置入性操作 如呼吸機(jī)的使用和氣管切開插管均可增加感染機(jī)會，泌尿系統(tǒng)的感染與導(dǎo)尿及導(dǎo)尿管的留置有密切關(guān)系。

1.3 環(huán)境污染因素 醫(yī)院中傳染源多，環(huán)境污染嚴(yán)重，病區(qū)中的公用衛(wèi)生用具如水池、便器、拖把、抹布等常有污染。

1.4 探視與陪留人員過多 由探視者或陪留人員把病原菌帶入醫(yī)院，給免疫功能低下的患者增加了感染機(jī)會。預(yù)防控制感染的對策

2.1 強(qiáng)化教育，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制感染意識 對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，從職業(yè)的社會義務(wù)方面理解醫(yī)院感染工作，從心理上形成正確的職業(yè)道德定勢，進(jìn)而形成穩(wěn)定的職業(yè)道德行為，自覺按照要求完成工作，用高尚的醫(yī)德規(guī)范約束自己的行為，大力提倡和弘揚(yáng)慎獨(dú)精神。

2.2 規(guī)范護(hù)理操作程序，預(yù)防醫(yī)院感染

2.2.1 重視手衛(wèi)生，操作前嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，集中操作時必須堅持一人一項一洗手。

2.2.2 引流管護(hù)理操作時要帶乳膠手套，嚴(yán)格按程序擦洗消毒，尿管夾閉，定時開放，位置不得高于膀胱位。

2.2.3 測量體溫時推治療車，帶清潔彎盤，將體溫計從消毒液內(nèi)取出擦干，放在彎盤內(nèi)，測完體溫后及時將體溫計浸泡在消毒液內(nèi)。規(guī)范消毒措施

3.1 輸液用止血帶一人一用一消毒。

3.2 治療室每日紫外線空氣消毒，物體表面、地面用含氯消毒劑擦拭每日2次。

3.3 病房內(nèi)床頭桌、門把手每日擦拭2次，一桌一巾一消毒。

3.4 病區(qū)內(nèi)濕化瓶、濕化液、氧氣管每日更換消毒，定期監(jiān)測。

3.5 病房每日定時開窗通風(fēng)，定期紫外線消毒。

3.6 病區(qū)內(nèi)拖把統(tǒng)一懸掛，標(biāo)識鮮明，不交叉使用。規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理

4.1 醫(yī)療垃圾容器盛放，標(biāo)識明確，專用朔料袋封口運(yùn)送。

4.2 感染性垃圾裝入規(guī)定顏色的塑料袋內(nèi)，封口貼上特殊感染垃圾標(biāo)識。

4.3 全院醫(yī)療垃圾集中處置，統(tǒng)一運(yùn)送。加強(qiáng)病房管理，減少醫(yī)院感染

5.1 限制探視，減少病房空氣污染機(jī)會，創(chuàng)造清潔、整齊、舒適、安全的修養(yǎng)環(huán)境。

5.2 同病種患者收住同一房間，感染與非感染患者分開居住管理。

5.3 特使感染患者住單人房間，物品專用，禁止串病房。重視健康教育，預(yù)防醫(yī)院感染

6.1 指導(dǎo)患者飯前便后認(rèn)真洗手，根據(jù)病情進(jìn)食易消化飲食，不宜進(jìn)食生冷、剩菜、剩飯。

6.2 預(yù)防交叉感染，根據(jù)氣候變化增加衣服，預(yù)防上呼吸道感染。

6.3 保持口腔、皮膚、會陰清潔，飯后要漱口，及時更換清潔內(nèi)衣。

6.4 留置管道的病人要注意預(yù)防管道脫出，引流管口要放低，防止引流液逆行。

總之，引起醫(yī)院感染的因素很多，護(hù)理工作與醫(yī)院感染息息相關(guān)，廣大護(hù)理工作者要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，規(guī)范護(hù)理工作程序，為患者創(chuàng)造安全可靠的修養(yǎng)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 王煒.醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理手冊[M].寧夏：黃河出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)，陽光出版社，2010.10.[2] 胡必杰，郭燕紅，劉榮輝.中國醫(yī)院感染規(guī)范化管理[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.05.

第五篇：醫(yī)院感染控制辦公室工作簡要總結(jié)

醫(yī)院感染控制辦公室工作簡要總結(jié)

一、擬定“成立《縣醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎防控領(lǐng)導(dǎo)組》的通知”，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核完善后實施，明確各級各部門職責(zé)，各項工作細(xì)化到個人，既分工負(fù)責(zé)、又協(xié)調(diào)配合，保障防控工作的高效推進(jìn)。

二、制定各相關(guān)防控流程如《新型冠狀病毒肺炎監(jiān)測、報告、處置及救治工作流程》、《發(fā)熱患者專用車輛清潔消毒流程》、《煩人呢患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程》、《發(fā)熱門診患者放射、CT檢查醫(yī)院感染控制工作流程》等，確保新型冠狀病毒肺炎監(jiān)測、報告、處置及救治工作等各環(huán)節(jié)防控措施的有效落實，確保疫情的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早控制，最大限度保障疫情發(fā)生時能夠得到及時有效處置，防止疫情的擴(kuò)散蔓延。

三、制定《縣新型冠狀病毒肺炎防控應(yīng)急預(yù)案》和《縣人民醫(yī)院新型冠狀病毒感染防控措施》并實施，確保各項防控工作有效開展。

四、制定縣醫(yī)院救護(hù)車醫(yī)院感染控制制定》和《新型冠狀病毒期間救護(hù)車駕駛員的個人防護(hù)建議》，確?；颊哌\(yùn)送過程中的醫(yī)務(wù)人員及救護(hù)車駕駛員的感染防控措施的落實，防止運(yùn)送過程中感染發(fā)生。

五、加強(qiáng)全員培訓(xùn)和分類培訓(xùn)，全面提高全院人員防控意識級防控能力，保障疫情發(fā)生時的有效應(yīng)對能力。

1、2020年1月22晚對全院職工進(jìn)行了《型冠狀病毒感染的肺炎的醫(yī)院感染防控方案》,有效提高醫(yī)務(wù)人員對新型冠狀病毒感防控意識級防控能力，防止病源擴(kuò)散；

2、2020年1月23日下午再次對重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了感染防控知識，特別是如何穿脫口罩、帽子、隔離衣，如何做好救護(hù)車、地面、工作臺面等的消毒等工作。

3、一對一進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，對預(yù)檢分診人員及發(fā)熱門診人員進(jìn)行專項一對一指導(dǎo)培訓(xùn)，熟練掌握預(yù)檢分診流程，確保分診快速準(zhǔn)確；

4、提供電話咨詢指導(dǎo)：針對科室及個人防控工作中遇到的問題提供指導(dǎo)，確保防控措施的正確落實。

六、加強(qiáng)信息采集，實行零報告和日報告制度，每日按時上報。

七、每日采集醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況，于8時40分前報告衛(wèi)生監(jiān)督所部門。

縣醫(yī)院感染控制辦公室

2020年1月28日