第一篇：醫(yī)院院感科質(zhì)控小組成員及職責(zé)

醫(yī)院院感科質(zhì)控小組成員及職責(zé)

質(zhì)控小組職責(zé)：

1、醫(yī)院感染管理科在醫(yī)療資源部部長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理的日常工作。

2、負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染監(jiān)測、院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作。

3、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染控制委員會報告。

4、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

5、收集、整理、總結(jié)醫(yī)院感染監(jiān)控信息，并及時向全院各部門、各科室反饋。

6、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)組織有關(guān)部門進(jìn)行落實。

7、對預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

8、監(jiān)督考核醫(yī)療廢物分類管理、轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)中質(zhì)量控制。

9、監(jiān)督考核消毒隔離制度的落實情況。

10、對各級各類人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。

11、對消毒、滅菌物品進(jìn)行抽樣監(jiān)測。

12、對醫(yī)院環(huán)境空氣、物表、使用中的消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測。

13、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

14、參與消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

15、對科室設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行安全檢查，防止隱患的發(fā)生。

質(zhì)量管理員的職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)科室設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行安全檢查，防止隱患的發(fā)生。

2、收集、整理、總結(jié)醫(yī)院感染微生物檢測的資料的登記、統(tǒng)計和分析工作，并及時向全院各科室反饋。

3、發(fā)現(xiàn)特殊微生物感染或流行傾向時，及時報告醫(yī)院感染管理委員會，制定有效防控措施。

4、院內(nèi)感染暴發(fā)時，配合醫(yī)院感染醫(yī)師立即深入現(xiàn)場，采集標(biāo)本細(xì)菌 培養(yǎng)，調(diào)查分析發(fā)病原因。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作中有關(guān)質(zhì)控資料的總結(jié)。定期公布醫(yī)院感染主 要致病菌分離結(jié)果。

6、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。負(fù)責(zé)對多重耐藥菌隔離措施的督導(dǎo)工作。

7、監(jiān)督考核醫(yī)療廢物分類管理、轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)中質(zhì)量控制。

8、監(jiān)督考核消毒隔離制度的落實情況。

9、對各級各類人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

10、對消毒、滅菌物品、環(huán)境空氣、物表、使用中的消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測、總結(jié)，并反饋。

11、參與消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

第二篇：醫(yī)院院感科質(zhì)控小組成員及職責(zé)

醫(yī)院院感科質(zhì)控人員職責(zé)

1、在醫(yī)院感染管理科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理工作的日常工作。

2、負(fù)責(zé)全院院感感染監(jiān)測、院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作。

3、對醫(yī)院感染及發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染控制小組報告。

4、對醫(yī)院感染及發(fā)生及相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

5、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)組織有關(guān)部門進(jìn)行落實。

6、對預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

7、監(jiān)督考核醫(yī)療廢物分類管理、轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制。

8、監(jiān)督考核消毒隔離制度的落實情況。

9、對各級各類人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。

10、對消毒、滅菌物品進(jìn)行抽樣監(jiān)測。

11、對醫(yī)院環(huán)境空氣、物表、使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行生物監(jiān)測。

12、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

第三篇：急診科院感質(zhì)控小組職責(zé)

平泉縣醫(yī)院

急診科院感質(zhì)控小組職責(zé)

組 長: 趙海濤 副 組 長：汪艷俠

主要成員：左繼華 趙明琴 劉進(jìn)秀 孟慶慧 職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點結(jié)合院感科相關(guān)制度，制定本科室的院感相關(guān)制度，并組織實施。

二、對科室感染病例及科室感染控制的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)科室感染隱患，采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢，及時報告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、參加本科室醫(yī)院感染質(zhì)量的考評檢查，并將檢查情況及時向科主任、護(hù)士長匯報及全科反饋，要有記錄持續(xù)改進(jìn)，追蹤評價。

四、完成院感科每月的院感質(zhì)量檢查，分析原因，制定改進(jìn)措施并追蹤評價。

五、協(xié)助科主任、護(hù)士長制定院感相關(guān)知識培訓(xùn)大綱，并組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將內(nèi)容記錄在冊，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

六、督促、檢查本科室相關(guān)人員提高手衛(wèi)生的依從性嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范和消毒隔離技術(shù)。

七、做好本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)，及時填報本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡、登記表及職業(yè)暴露后處理。

八、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員對抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到和理使用抗生素，在選用抗生素是應(yīng)觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做各種標(biāo)本的留取和送檢工作。

九、做好對衛(wèi)生員、保潔員落實消毒隔離措施進(jìn)行監(jiān)督。

十、定期進(jìn)行醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和紫外線監(jiān)測并做好登記。

2017年1月修訂

第四篇：感染管理質(zhì)控小組成員及職責(zé)

忻州眾植齒科醫(yī)院 醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組

為了全面貫徹國家口腔醫(yī)院感染管理的衛(wèi)生、法律、法規(guī)，切實保障醫(yī)務(wù)人員和公眾的身體健康，確保醫(yī)院感染管理工作的順利開展，嚴(yán)防差錯，杜絕事故，經(jīng)院務(wù)會研究決定成立本院醫(yī)院感染管理部門。人員組成及其責(zé)任制如下：

一、院內(nèi)感染質(zhì)控小組成員 組長：劉杰（院長）

成員：呂白曉（副院長）龐明霞（主任）郝夢元（護(hù)士長）質(zhì)控護(hù)士：郝夢元（護(hù)士長）（兼職）醫(yī)院感染管理部門設(shè)在護(hù)理部 負(fù)責(zé)人：郝夢元（兼職）

二、工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本院醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本院醫(yī)院感染的特點，制度管理制度并組織實施。

2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院醫(yī)院感染的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流星趨勢時，及時報告本 院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

3、組織本院預(yù)防，控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

4、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)，消毒隔離制度。

5、做好對衛(wèi)生員的衛(wèi)生學(xué)管理。

三、要求

1、每季度召開一次會議，討論本院有關(guān)醫(yī)院感染管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)的措施。督導(dǎo)實施。

2、每季度組織全員人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識一次。

3、會議記錄歸檔保存三年。

醫(yī)院感染管理制度

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組成部分。

二、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)院感染部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

三、設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。

四、制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行檢查。

五、將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入科室定期醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。

六、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

七、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)診療室、手術(shù)室、消毒室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

八、按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

安全消防制度

一、把安全消防工作納入到日常管理工作中，有計劃、安排和考核。

二、確定安全消防負(fù)責(zé)人，每日進(jìn)行防火檢查，及時糾正違章行為，妥善處置火險隱患，無法處置的，應(yīng)及時向上級反映。

三、保障醫(yī)院內(nèi)的安全出口，疏散通道暢通，安全疏散指示標(biāo)志，應(yīng)急照明完好無損。

四、按照有關(guān)規(guī)定對滅火器定時進(jìn)行維護(hù)、檢查和保養(yǎng)。消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；不準(zhǔn)遮擋，阻礙消防設(shè)施的正常使用。

五、必須責(zé)任到人，消防器材在使用過程中必須按操作規(guī)程，設(shè)備周圍嚴(yán)禁堆放易燃物品，嚴(yán)禁亂拉電線，不準(zhǔn)超負(fù)荷用電，醫(yī)護(hù)人員在使用電器設(shè)備過程中如果發(fā)生故障時，應(yīng)立即切斷電源，停止使用。

六、積極參加醫(yī)院組織的消防安全教育，培訓(xùn)和組織保障。

七、對在消防安全工作中成績突出的應(yīng)當(dāng)給予表彰獎勵，對未履行消防安全職責(zé)或違反消防安全制度的行為，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對責(zé)任人員給予處分或其他處理。

安全消防小組成員如下： 組長：劉杰（院長）成員：呂白曉（副院長）孫國強(qiáng)（副院長）胡洪波（行政）

安全消防管理部門設(shè)在行政部

第五篇：質(zhì)控小組成員分工

綿陽四0四醫(yī)院感染科質(zhì)控小組成員分工

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員：

組長： 劉冰主任

成員； 蘇婷護(hù)士長、龐軍副主任醫(yī)師、蔣奕、彭思路主治醫(yī)師

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)：

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。

具體職責(zé)分工：

劉冰主任：對科室的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)總責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。兼病歷質(zhì)控。

龐軍副主任醫(yī)師：負(fù)責(zé)對科室的出院、在院病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查

蘇婷護(hù)士長：負(fù)責(zé)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。蔣奕主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)科室合理用藥及質(zhì)控分析 彭思路主治醫(yī)師：院感