第一篇：藥劑科醫(yī)院感染管理責(zé)任書

藥劑科醫(yī)院感染管理責(zé)任書

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時(shí)廢止。

2、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

4、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控藥師一人共計(jì)2人組成。

5、藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥劑選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

6、所購(gòu)消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。進(jìn)口產(chǎn)品必須具有生產(chǎn)日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

7、購(gòu)進(jìn)消毒劑之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核。消毒劑首次進(jìn)院之前，應(yīng)由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行消毒效能檢測(cè)，合格后方能購(gòu)入，有記錄可查。

8、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度，配制日期、有效期等，以備查驗(yàn)。

9、滅菌劑由藥劑科配制后才能發(fā)放病房直接使用。

10、建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。

11、負(fù)責(zé)我院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。

12、對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50％以下。

13、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

14、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

15、有抗感染藥物專家負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。

16、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作，提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率。

17、開(kāi)展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，包括血藥濃度監(jiān)測(cè)等，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。

18、配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行輸液反應(yīng)調(diào)查。

19、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流市場(chǎng)。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《臺(tái)山汶村醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：

年月日

第二篇：藥劑科醫(yī)院感染管理責(zé)任書

河源東江醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書

藥劑科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時(shí)廢止。

2、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

4、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控藥師一人共計(jì)2人組成。

5、藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥劑選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

6、所購(gòu)消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。進(jìn)口產(chǎn)品必須具有生產(chǎn)日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

7、購(gòu)進(jìn)消毒劑之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核。消毒劑首次進(jìn)院之前，應(yīng)由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行消毒效能檢測(cè)，合格后方能購(gòu)入，有記錄可查。

8、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度，配制日期、有效期等，以備查驗(yàn)。

9、滅菌劑由藥劑科配制后才能發(fā)放病房直接使用。

10、建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。

11、負(fù)責(zé)我院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。

12、對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50％以下。

13、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

14、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

15、有抗感染藥物專家負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。

16、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作，提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率。

17、開(kāi)展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，包括血藥濃度監(jiān)測(cè)等，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。

18、配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行輸液反應(yīng)調(diào)查。

19、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流市場(chǎng)。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）： 醫(yī)院感染管理科

年 月 日 年 月 日附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章 罰則（摘）

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；

（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

（四）違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。

第三篇：藥劑科醫(yī)院感染管理職責(zé)

藥劑科醫(yī)院感染管理職責(zé)

（一）根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章制度的要求, 修訂、完善醫(yī)院《抗菌藥物使用管理實(shí)施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物分級(jí)管理目錄及實(shí)施方法》、《外科手術(shù)病人預(yù)防性使用抗菌藥物指南》、《處方合理使用抗菌藥物評(píng)價(jià)方法》的制度。

（二）負(fù)責(zé)本院抗菌藥物的應(yīng)用管理, 定期總結(jié)、分析和通報(bào)抗菌藥物的應(yīng)用情況。

（三）每月向臨床科室提供抗菌藥物信息, 指導(dǎo)臨床抗菌藥物的使用。

（四）每季度公布一次醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況以及抗菌藥物臨床使用建議。

（五）督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理規(guī)定和應(yīng)用原則。

（六）一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)貨前必須索要有效的《衛(wèi)生許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》等證件, 進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品, 應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

（七）一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品由醫(yī)院統(tǒng)一集中采購(gòu), 使用科室不得自行購(gòu)買。

（八）每次購(gòu)置, 采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收, 一次性醫(yī)療用品要查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等, 進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等元菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌 日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。發(fā)放站專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè), 項(xiàng)目齊全。

（九）一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上 , 距地面≥2Ocm, 距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

（十）使用中發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí) , 應(yīng)立即停止發(fā)放。

第四篇：醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書（模版）

醫(yī)院感染管理

院科兩級(jí)管理科主任目標(biāo)責(zé)任書

科室：

為保證醫(yī)院工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及《醫(yī)院感染管理方案》的具體實(shí)施，你科室在本應(yīng)努力完成下列目標(biāo)。

一、按照醫(yī)院感染管理要求，完成本科室醫(yī)院感染質(zhì)量管理目標(biāo)。

二、醫(yī)院感染控制目標(biāo):

醫(yī)院感染率年目標(biāo)≤8%

抗菌藥使用有樣必采率年目標(biāo)≥70%

醫(yī)院感染漏報(bào)率年目標(biāo)≤20%

無(wú)菌物品合格率年目標(biāo)≤100%

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率年目標(biāo)100%

傳染病報(bào)告率年目標(biāo)100%

醫(yī)療廢物處置合格率年目標(biāo)100%

院長(zhǎng)：

科主任：

2012年月日

第五篇：檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理責(zé)任書

河源東江醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書

檢驗(yàn)科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人共計(jì)2人組成。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者，立即通知感染科。

6、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向感染管理科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。

8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

11、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；

13、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。

14、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）： 醫(yī)院感染管理科

年 月 日 年 月 日 附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章 罰則（摘）

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；

（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

（四）違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。