第一篇：醫(yī)院感染目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

醫(yī)院感染目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防我院醫(yī)院感染，合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生，做好醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全。院感管理科必須對(duì)各臨床科室實(shí)行醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任制。現(xiàn)與臨床科室制定目標(biāo)管理責(zé)任制內(nèi)容如下：

1、各科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及各類人員職責(zé)健全并認(rèn)真執(zhí)行。

2、住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋率100%。

3、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%。

5、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。

6、一類手術(shù)切口感染率≤0.5%。

7、抗菌藥物使用率≤50%。

8、臨床科室抗菌素使用微生物標(biāo)本送檢率≥50%。

9、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。

10、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

11、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)微生物監(jiān)測(cè)合格率≥95%。

12、紫外線燈管監(jiān)測(cè)合格率100%。

13、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100%。

14、一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)100%

15、醫(yī)療廢物分類處理，無(wú)害化管理規(guī)范。

16、醫(yī)院感染管理各種表格正確填寫(xiě)。

以上各項(xiàng)內(nèi)容，各臨床科室必須遵照?qǐng)?zhí)行，年終目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥90%，本目標(biāo)責(zé)任狀一式兩份。

城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

科主任（簽名）

院

長(zhǎng)：

護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：

****年**月**日

第二篇：醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

二○一七 醫(yī)院管理目標(biāo)

責(zé)

任

書(shū)

為強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，杜 絕差錯(cuò)事故發(fā)生，確保職工生命安全，更好的為患者服務(wù)，根據(jù)上級(jí)部門要求，根據(jù)我院實(shí)際情況及各科室特點(diǎn)，特制定二○一六工作目標(biāo)。為了體現(xiàn)目標(biāo)管理的責(zé)任性和嚴(yán)肅性，本責(zé)任書(shū)一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。

院長(zhǎng)：

科主任：

二○一六年一月六日2

一、綜合目標(biāo)

1.科室必須在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展診療活動(dòng)，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

3.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無(wú)條件接受醫(yī)院以及上級(jí)管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測(cè)、人員資質(zhì)、醫(yī)保、新農(nóng)合、等方面的監(jiān)督和管理。

4.醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一采購(gòu)藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M(fèi)，私自購(gòu)進(jìn)藥品及耗材等。

5.科室應(yīng)積極參大查房和義務(wù)會(huì)診，隨時(shí)參加危急病人的搶救等。

6.政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。7.無(wú)利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。

9.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，無(wú)病人投訴。10.加強(qiáng)社會(huì)綜合治理工作，無(wú)治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無(wú)物品被盜和火災(zāi)發(fā)生。無(wú)上訪事件發(fā)生。

11.科室保持整潔、無(wú)垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無(wú)因衛(wèi)生被通報(bào)現(xiàn)象。

12.認(rèn)真開(kāi)展社會(huì)主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強(qiáng)職工的思想教育活動(dòng)，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。

13.無(wú)出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報(bào)銷、單據(jù)、處方等)。14.加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，糾風(fēng)工作要常抓不懈，沒(méi)有以患者、職工

名義開(kāi)“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。15.認(rèn)真落實(shí)工作制度，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%。

16.科室應(yīng)按照上述目標(biāo)責(zé)任書(shū)的內(nèi)容，開(kāi)展診療活動(dòng)，醫(yī)院將定期對(duì)科室進(jìn)行考核。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

二、責(zé)任目標(biāo)(后勤主任)80分

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院的后勤和總務(wù)工作，年初有計(jì)劃年終有總結(jié)。10分

2、負(fù)責(zé)督促檢查和保證臨床一線的物資供應(yīng)工作。10分

3、負(fù)責(zé)督促檢查全院的治安、保安工作，每月檢 查不少于四次，記錄完整。10分

4、負(fù)責(zé)全院的衛(wèi)生清潔工作，每月衛(wèi)生檢查不少 于四次，有評(píng)比有結(jié)果。10分

5、負(fù)責(zé)全院環(huán)境綠化工作。10分

6、加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作，嚴(yán)把藥品采 購(gòu)關(guān)，嚴(yán)禁過(guò)期、偽劣藥品進(jìn)入藥房。10分

7、對(duì)麻醉藥品實(shí)行“五?！惫芾怼?0分

8、水電暖保證正常供應(yīng)，做到“三通”、“兩不漏”。10分

三、責(zé)任目標(biāo)(醫(yī)技、門診主任)80分

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)技科室的各項(xiàng)工作，年初有計(jì)劃，年終有總結(jié)。10分

2、年初有計(jì)劃年終有總結(jié)。10分

3、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作

規(guī)程的執(zhí)行情況。104、深入科室，了解醫(yī)技科室醫(yī)療工作情況，每月

不少于四次，記錄完整。105、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)技科室工作進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高診斷

復(fù)合率。106、組織醫(yī)技科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月不少于1次。107、組織檢查醫(yī)技科室的疫情報(bào)告工作。108、負(fù)責(zé)全院大型醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)工作。10

分分分

分 分 分 6

四、責(zé)任目標(biāo)（病房主任）80分

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)療、護(hù)理等

工作。年初有計(jì)劃年終有總結(jié)。8分

2、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作 規(guī)程的執(zhí)行情況。83、深入科室了解和檢查診斷，治療和護(hù)理情況，每月不少于1次，有記錄。84、負(fù)責(zé)指導(dǎo)危重病人的會(huì)診搶救工作，定期分析 醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。85、負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和考核 工作。8 6、組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會(huì)診工作。107、組織檢查臨床科室的疫情報(bào)告及醫(yī)院的預(yù)防保

健工作。108、組織檢查衛(wèi)生宣傳教育工作。109、組織檢查全院病歷書(shū)寫(xiě)工作，提高甲級(jí)病歷

書(shū)寫(xiě)率，并組織全院進(jìn)行病歷評(píng)比工作。10

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五、責(zé)任目標(biāo)（門診科室）

（一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)：

1、年門診人次達(dá)標(biāo)。

2、門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。

3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，病人滿意度≥95%。

4、院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)。要查控感辦記錄。

5、基本藥物≥65%，抗菌藥物占藥品≤30%。

6、門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報(bào)。

8、處方合格率達(dá)95%。

六、責(zé)任目標(biāo)（醫(yī)技科室）

（一）技術(shù)質(zhì)量目標(biāo)：

1、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)正規(guī)、字跡清晰、項(xiàng)目齊全。

2、無(wú)發(fā)錯(cuò)、丟失報(bào)告，檢查錯(cuò)誤現(xiàn)象。

3、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。

4、各種檢查一次成功率≥95%，報(bào)告準(zhǔn)確率≥95%。

5、院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。

6、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報(bào)告。

7、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)通知分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床各科室。

8、病人及職工滿意度≥90%，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥70%（健康體檢除外）

七、責(zé)任目標(biāo)（臨床科室）

（一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)：

1、根據(jù)醫(yī)院要求，制定工作計(jì)劃措施，年住院人數(shù)達(dá)標(biāo)。

2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%，甲級(jí)病歷≥90%。

3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。

6、處方合格率≥95%，特別治療等患者告知率為100%。

7、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。

8、實(shí)行臨床路徑管理，完成醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)。

9、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報(bào)率100%。

10、三級(jí)醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。

11、交接班記錄完整，六大本記錄達(dá)標(biāo)，醫(yī)囑單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

12、醫(yī)生談話率達(dá)100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。

13、發(fā)現(xiàn)傳染病必須上報(bào)院感管理人。

（二）業(yè)務(wù)質(zhì)量目標(biāo)：

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考試合格率（75分）100%。

（三）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：

1、護(hù)士實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。

2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%。

3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

5、急救物品、器械完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率達(dá)100%，院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)（查控感辦記錄）。

7、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。

8、病人對(duì)護(hù)理工作滿意率≥95%，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)。

（四）設(shè)備器械管理目標(biāo)

1、設(shè)備使用率≥90%，查記錄。

2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。

3、無(wú)因人為因素?fù)p壞設(shè)備器械現(xiàn)象。

八、責(zé)任目標(biāo)（護(hù)理部）

3、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真執(zhí)行到位，爭(zhēng)

3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%，護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、對(duì)護(hù)理責(zé)任目標(biāo)完成情況、護(hù)理質(zhì)量等情況進(jìn)行檢查，每月不少于1次。

5、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

6、每周檢查計(jì)劃落實(shí)情況，月底總結(jié)。

7、做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月至少一次。

8、常規(guī)器械消毒合格率100%。

1、加強(qiáng)護(hù)理工作監(jiān)管，有護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。

取床護(hù)比達(dá)標(biāo)，迎接消毒供應(yīng)驗(yàn)收，使消毒隔離達(dá)標(biāo)。

舉辦全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年≥4次。

9、健康教育覆蓋率80%。

12、定期召開(kāi)全院護(hù)士會(huì)議（有記錄）。

15、認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在全院推廣。

（二）感染管理

1、室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌;設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備。

2、醫(yī)院人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

4、輸液室、治療室，應(yīng)鋪無(wú)菌盤，抽出的藥液不得超過(guò)兩小時(shí)。

5、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌溶液須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過(guò)24小時(shí)，最好采用小包裝。

6、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換及滅菌2次。

11、病人及家屬對(duì)護(hù)理綜合滿意度≥95%，開(kāi)展病房數(shù)70%以上。

7、臵于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

8、治療車上物品擺放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

9、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。

10、每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

（三）護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)士試行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。

2、認(rèn)真做好手術(shù)前后物品查對(duì)工作，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%。

3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

5、急救藥品、器械完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率100%。

7、護(hù)士談話率達(dá)100%。

8、病人對(duì)護(hù)理工作滿意率≥95%。

（四）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標(biāo)

1、、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考核合格率（85分）100%。

（五）設(shè)備器械管理目標(biāo)

1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。

2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次（查記錄）。

3、沒(méi)有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

二、責(zé)任目標(biāo)（收費(fèi)室）

1、收費(fèi)人員對(duì)交費(fèi)者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語(yǔ)、禮貌待人，熟悉收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，工作認(rèn)真細(xì)心，提高工作效率，減少排隊(duì)。

2、收費(fèi)單據(jù)必須填寫(xiě)齊全，并與處方或申請(qǐng)單姓名，時(shí)間、大小金額相符。

3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。

4、無(wú)補(bǔ)開(kāi)銷報(bào)銷單，存留患者報(bào)銷單據(jù)現(xiàn)象。

5、收費(fèi)單據(jù)各聯(lián)，必須相符

6、收費(fèi)根據(jù)己有劃價(jià)的處方或各科開(kāi)的處臵交費(fèi)通知單辦理、收押金，處臵費(fèi)要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。

7、收費(fèi)員每天下班前必須將所有首款交收款員。

8、備足零錢、方便病人。

9、加強(qiáng)單據(jù)保管，嚴(yán)禁丟失。

10、退款必須由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生共同簽字。

11、無(wú)私自借款或存款現(xiàn)象。

12、職工及患者對(duì)該科滿意度≥90%。

13、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，嚴(yán)禁先蓋章后收款，嚴(yán)禁挪用公款，嚴(yán)禁讓家人或外人代替收費(fèi)，嚴(yán)禁利用職權(quán)，假公濟(jì)私或用患者處方開(kāi)藥等。

14、講究衛(wèi)生，工作時(shí)要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費(fèi)者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，文明服務(wù)。

二、責(zé)任目標(biāo)（西藥房）

1、對(duì)領(lǐng)入的一切藥品要核實(shí)記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫(kù)不得使用。

2、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。

3、分裝藥品時(shí)，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細(xì)復(fù)核，登記并簽字以示負(fù)責(zé)。

4、業(yè)務(wù)熟練準(zhǔn)確，發(fā)藥窗口排隊(duì)不超過(guò)15人。

5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改，不準(zhǔn)在病人面前指責(zé)醫(yī)師。

6、無(wú)錯(cuò)劃價(jià)，錯(cuò)調(diào)劑現(xiàn)象。

7、每天核對(duì)藥品、缺藥時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。

8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運(yùn)用，無(wú)丟失和濫用現(xiàn)象。

9、職工對(duì)該科滿意率≥95%。

10、做好所缺藥品及時(shí)補(bǔ)充工作（以平時(shí)掌握情況為準(zhǔn)）。

11、工作時(shí)間要保持肅靜，其他人員非公不得進(jìn)入藥房。

12、嚴(yán)格值班和交班制度，保證急診處方的配方。

二、責(zé)任目標(biāo)（感染管理）

1、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計(jì)劃。

2、對(duì)各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實(shí)施，監(jiān)督和評(píng)價(jià)。本醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間為零。

3、對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)4次。

4、定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒，滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)測(cè)（查記錄）。

5、對(duì)購(gòu)入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核（查記錄）。并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

6、每季度開(kāi)展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)政科與藥劑科。

7、定期對(duì)各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進(jìn)行檢查。

8、定期指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生落實(shí)情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。

9、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求開(kāi)展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。

10、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，保存三年。

11、加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。

12、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

責(zé)任目標(biāo)（財(cái)務(wù)科）

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》《審計(jì)法》等財(cái)務(wù)法規(guī)和規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、遵守物價(jià)紀(jì)律。

3、明碼標(biāo)價(jià)，住院病人實(shí)行“一日清單制”。

4、各種統(tǒng)計(jì)，報(bào)表準(zhǔn)確及時(shí)。

6、每天核對(duì)收費(fèi)室存根，月底上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

7、賬目清楚，內(nèi)容真實(shí)，數(shù)字準(zhǔn)確，日清月結(jié)。

8、按出納員職責(zé)管理好出納工作。

9、收款員每天到收費(fèi)室收款，當(dāng)天存入銀行。

10、職工對(duì)該科滿意度≥90%。

11、督促檢查收費(fèi)室、會(huì)計(jì)室完成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)工作。

藥房管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)

一、基本要求

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

6、嚴(yán)格堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。目標(biāo)責(zé)任

1、積極完成院內(nèi)(中心)核定的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)任務(wù)。

2、藥房處方配藥、藥庫(kù)購(gòu)藥及時(shí)準(zhǔn)確，采購(gòu)計(jì)劃合理。

3、麻醉藥品和精神藥品管理、發(fā)放規(guī)范。各種登記齊全。

4、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標(biāo)簽醒目。

5、無(wú)差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。

6、藥房、藥庫(kù)杜絕賒欠行為。

7、藥房、藥庫(kù)藥品要及時(shí)調(diào)撥、補(bǔ)充，做好進(jìn)銷存臺(tái)帳。

8、按要求成立藥事領(lǐng)導(dǎo)小組及基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組

9、以規(guī)范藥品購(gòu)銷行為，保障人民用藥安全為本，切實(shí)履行《藥品管理法》以及招標(biāo)采購(gòu)的有關(guān)制度。

10、經(jīng)常性的深入門診，住院部及村衛(wèi)生所了解藥品使用情況。及時(shí)督導(dǎo)村衛(wèi)生所的基藥使用情況，堅(jiān)決杜絕非基藥入藥房。

11、堅(jiān)決履行藥品購(gòu)進(jìn)，驗(yàn)收，養(yǎng)護(hù)，陳列制度。藥品進(jìn)購(gòu)、入庫(kù)管理制度。藥品供應(yīng)、保管工作制度。藥品效期管理制度。中藥飲片管理制度及藥品拆零制度。

12、進(jìn)購(gòu)任何藥品需經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字方可購(gòu)進(jìn)。

13、完成醫(yī)院交待的臨時(shí)性任務(wù)。

本目標(biāo)責(zé)任書(shū)一式三份，監(jiān)督人、責(zé)任人各一份，中心主任留一份存檔，本責(zé)任書(shū)自簽訂之日起生效。

監(jiān)督人： 責(zé)任人：

簽訂時(shí)間：

第三篇：醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

2015年德慶醫(yī)院目標(biāo)管理

責(zé)

任

書(shū)

為強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，完成二級(jí)醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)我院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益再上新臺(tái)階。經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定，根據(jù)我院實(shí)際情況及各科室特點(diǎn)，特制定2015年工作目標(biāo)。為了體現(xiàn)目標(biāo)管理的責(zé)任性和嚴(yán)肅性，本責(zé)任書(shū)一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。

院 長(zhǎng)：

科主任：

二○一五年一月十五日

一、綜合目標(biāo)

1、嚴(yán)格按照醫(yī)院監(jiān)管工作的具體要求，規(guī)范醫(yī)療工作行為，院長(zhǎng)與職能部門、各科室主任簽定的目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，科室內(nèi)要有計(jì)劃、有措施、有監(jiān)督、有落實(shí)。

2.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展診療活動(dòng)，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

3.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無(wú)條件接受醫(yī)院以及上級(jí)管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測(cè)、人員資質(zhì)、醫(yī)保、新農(nóng)合等方面的監(jiān)督和管理。

4.醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M(fèi)，私自購(gòu)進(jìn)藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費(fèi)者，醫(yī)院將對(duì)科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴(yán)重者，當(dāng)事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機(jī)關(guān)處理。

5.科室應(yīng)積極參與醫(yī)院的大查房和義務(wù)會(huì)診，隨時(shí)參加危急病人的搶救等。同時(shí)，科室有義務(wù)參加社會(huì)公益活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院整體形象。

6.政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。7.加強(qiáng)醫(yī)院平安建設(shè)，確保醫(yī)療安全。

8.無(wú)利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。

9.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)搞好新農(nóng)合工作。10.加強(qiáng)社會(huì)綜合治理工作，無(wú)治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無(wú)物品被盜和火災(zāi)發(fā)生。

11.科室保持整潔、無(wú)垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無(wú)因衛(wèi)生被通報(bào)現(xiàn)象(以每月綜合檢查評(píng)比記錄為準(zhǔn))。

12.認(rèn)真開(kāi)展社會(huì)主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強(qiáng)職工的思想教育活動(dòng)，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。

13.無(wú)出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報(bào)銷、單據(jù)、處方等)。

14.加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，糾風(fēng)工作要常抓不懈，沒(méi)有以患者、職工名義開(kāi)“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。本院能做的檢查，能調(diào)劑的藥品而介紹到外院的，違者嚴(yán)肅處理。

15.嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》《審計(jì)法》等有關(guān)財(cái)務(wù)管理辦法和規(guī)范落實(shí)績(jī)效考核制度，嚴(yán)禁開(kāi)單提成。

16.認(rèn)真落實(shí)糾紛工作責(zé)任制和“三重一大”工作制度，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%。

17.科室應(yīng)按照上述目標(biāo)責(zé)任書(shū)的內(nèi)容，合法開(kāi)展診療活動(dòng)，醫(yī)院將定期對(duì)科室進(jìn)行考核，對(duì)連續(xù)考核成績(jī)優(yōu)秀的科室給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

二、責(zé)任目標(biāo)

（一）業(yè)務(wù)院長(zhǎng)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)療、護(hù)理等科室的工作。年初有計(jì)劃年終有總結(jié)。

2、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3、深入科室了解和檢查診斷，治療和護(hù)理情況，每月不少于4次，有記錄。

4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)危重病人的會(huì)診搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

5、負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和臨床教學(xué)實(shí)習(xí)以及掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

6、組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會(huì)診工作。

7、組織檢查臨床科室的疫情報(bào)告及醫(yī)院的預(yù)防保健工作。

8、組織檢查全院病歷書(shū)寫(xiě)工作，提高甲級(jí)病歷書(shū)寫(xiě)率，并組織全院進(jìn)行病歷評(píng)比工作。

（二）醫(yī)保辦

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院的新農(nóng)合、對(duì)外宣傳、醫(yī)保工作，工作年初有計(jì)劃年終有總結(jié)。

2、督促檢查相關(guān)科室的例均費(fèi)用和外傷病人申報(bào)工作執(zhí)行情況。

3、做好新農(nóng)合轉(zhuǎn)院的把關(guān)工作。

（三）門診科室

一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)：

1、年門診人次達(dá)標(biāo)。

2、門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。

3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，病人滿意度≥95%。

4、院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)。要查控感辦記錄。

5、基本藥物≥40%，抗菌藥物占藥品≤20%。

6、診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。

7、門診登記及傳染病登記完整，傳染病上報(bào)l00%。

8、嚴(yán)格按照醫(yī)院監(jiān)管內(nèi)容進(jìn)行工作，處方合格率達(dá)95%。

9、制定本科工作計(jì)劃，年終有總結(jié)。二）業(yè)務(wù)目標(biāo)

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考核合格率98%。三）設(shè)備器械管理目標(biāo)

1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。

2、沒(méi)有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

（四）醫(yī)技科室 一）技術(shù)質(zhì)量目標(biāo)：

1、制定本科工作計(jì)劃，年終有總結(jié)。

2、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)正規(guī)、字跡清晰、項(xiàng)目齊全。

3、無(wú)發(fā)錯(cuò)、丟失報(bào)告，檢查錯(cuò)誤現(xiàn)象。

4、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。

5、各種檢查一次成功率≥95%，報(bào)告準(zhǔn)確率≥95%。

6、院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。

7、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報(bào)告。

8、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)通知總務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床各科室。

9、病人及職工滿意度≥90%，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥60%（健康體檢除外）二）業(yè)務(wù)目標(biāo)：

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考試合格率100%。三）設(shè)備器械管理目標(biāo)：

1、設(shè)備使用率≥90%（查記錄），完好率≥90%。

2、機(jī)器設(shè)備有專人負(fù)責(zé)，查記錄。

3、沒(méi)有人為因素造成儀器和器械損壞的現(xiàn)象。

（五）臨床科室

一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)：

1、制定本科工作計(jì)劃，本住院人數(shù)達(dá)標(biāo)，年終有總結(jié)。

2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%，甲級(jí)病歷≥90%。

3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。

4、平均住院日≤12天。

5、危重病人搶救成功率≥80%，入院病人三日確診率≥95%，病床使用85%，床位周轉(zhuǎn)率為25次∕年。

6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特別治療等患者告知率為100%。

7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤40%，抗菌藥物占藥品收入比例≤30%，基本藥物使用比例≥40%。

8、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。9.死亡病例討論100%，查記錄。死亡上報(bào)率100%。

10、三級(jí)醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。

11、交接班記錄完整，各種記錄達(dá)標(biāo)，醫(yī)囑單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

12、醫(yī)生談話率達(dá)100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。

14、傳染病上報(bào)100%。

二）業(yè)務(wù)目標(biāo)：

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考試合格率100%。三）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：

1、護(hù)士實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。

2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%。

3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

5、急救物品、器械完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率達(dá)100%，院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)（查控感辦記錄）。

7、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。

8、病人對(duì)護(hù)理工作滿意率≥95%，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)。四）設(shè)備器械管理目標(biāo)

1、設(shè)備使用率≥90%，查記錄。

2、無(wú)因人為因素?fù)p壞設(shè)備器械現(xiàn)象。

（六）急診科

一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)

1嚴(yán)格按照醫(yī)院監(jiān)管要求，指導(dǎo)本科計(jì)劃，年終有總結(jié)。

2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，保證綠色生命通道。

4、醫(yī)護(hù)人員必須掌握心臟復(fù)蘇術(shù)，并定期考核，對(duì)新來(lái)人員及時(shí)培訓(xùn)。

5、急診登記記錄及時(shí)完整，危重病人急診搶救成功率≥80%。

6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，特殊檢查、特別治療患者告知率100%。

7、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。

8、交接班記錄完整，各種記錄達(dá)標(biāo)，醫(yī)囑單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

9、醫(yī)生談話率達(dá)100%。并要求有記錄、病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。（查病歷、訪問(wèn)病人）

10、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤40%，抗菌藥物占藥品比例≤30%，基本藥物比例≥40%。

11、病人及家屬綜合滿意度≥95%，做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理工作。

12、凡經(jīng)門診確認(rèn)或疑似的傳染性疾病者，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定，填寫(xiě)“急性傳染病報(bào)告”。

13、凡發(fā)現(xiàn)具有傳染性、感染性疾病時(shí)，及時(shí)上報(bào)并采取消毒、隔離、防護(hù)及救治措施，做好流行病調(diào)查。

14、往各科送的急救病人必須與各科醫(yī)師交接妥當(dāng)后，方可離開(kāi)。二）護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)士試行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。

2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%。

3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

5、急救藥品完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率100%，院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)。

7、護(hù)士談話率達(dá)100%，病人對(duì)護(hù)理工作滿意率≥95% 三）設(shè)備器械管理目標(biāo)

1、設(shè)備使用率、完好率≥100%。

2、無(wú)人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

（七）護(hù)理部

1、加強(qiáng)護(hù)理工作監(jiān)管，有全院各病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%，護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。

3、對(duì)各科護(hù)理責(zé)任目標(biāo)完成情況、護(hù)理質(zhì)量等情況進(jìn)行檢查，每月不少于1次。

4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

5、每周檢查計(jì)劃落實(shí)情況，月底總結(jié)。

6、做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月至少一次。舉辦全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年≥4次。

7、常規(guī)器械消毒合格率100%。

8、健康教育覆蓋率100%。

9、病人及家屬對(duì)護(hù)理綜合滿意度≥95%，開(kāi)展病房數(shù)70%以上。

10、定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)，全院護(hù)士會(huì)議（有記錄）。

11、認(rèn)真開(kāi)展社會(huì)主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。

12、認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在全院推廣。

（八）手術(shù)室

一）技術(shù)質(zhì)量目標(biāo)

1、制定本工作計(jì)劃，年終有總結(jié)。醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零，醫(yī)療事故數(shù)為零。

2、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

3、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、消毒后的物品)。

4、夜間及假日設(shè)專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

5、藥品、器械、敷料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置，各項(xiàng)病癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，手術(shù)室器械一般不得外借。劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)查對(duì)方可使用。

6、無(wú)菌手術(shù)感染率不超過(guò)0.5%。

7、手術(shù)間有空氣消毒、無(wú)菌物品抽樣、細(xì)菌增減菌數(shù)、上級(jí)抽查合格。

8、泡手等各種消毒液按時(shí)更換，有失效日期，有記錄。

9、各種消毒手術(shù)包有試紙、標(biāo)簽及失效日期（實(shí)查）。器械帳物相符（實(shí)查）。

10、麻醉處方合格率為100%。

11、有手術(shù)病人登記、術(shù)后病人送入病房、做好交接。（查記錄）。

12、術(shù)后麻醉記錄細(xì)致完整，麻醉師和護(hù)理有交接班記錄。

13、做好術(shù)前麻醉會(huì)診工作。（查記錄）

14、疑難病例討論全年不少于5例。（查記錄）

15、有死亡必須有死亡病例討論（查記錄）

16、麻醉死亡率≤0.02%。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知率100%。

17、接到急診手術(shù)通知單，半小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備到位。

18、接到手術(shù)通知，麻醉師必須到床頭進(jìn)行術(shù)前談話，依據(jù)具體情況采取 14

不同的麻醉方法。

二）感染管理

1、室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌;設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備。

2、醫(yī)院人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

4、輸液室、治療室，應(yīng)鋪無(wú)菌盤，抽出的藥液不得超過(guò)兩小時(shí)。

5、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌溶液須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過(guò)24小時(shí)，最好采用小包裝。

6、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換及滅菌2次。

7、置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

8、治療車上物品擺放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

9、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。

10、每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。三）護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)士試行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。

2、認(rèn)真做好手術(shù)前后物品查對(duì)工作，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%。

3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

5、急救藥品、器械完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率100%。

7、護(hù)士談話率達(dá)100%。

8、病人對(duì)護(hù)理工作滿意率≥95%。四）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標(biāo)

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考核合格率100%。五）設(shè)備器械管理目標(biāo)

1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。

2、沒(méi)有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

（九）藥劑科

1、藥劑科有切實(shí)可行的年初工作計(jì)劃及年終工作總結(jié)，定期進(jìn)行用藥原則和法律法規(guī)培訓(xùn)工作。

2、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

2、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際建立健全藥劑管理工作制度。

3、貫徹落實(shí)《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)。

4、根據(jù)《處方管理辦法》對(duì)處方進(jìn)行抽查。處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%。

5、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督管理，抗菌藥物占藥品收入比例≤40%。

6、加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理，做到專人、專方、專柜管理。

7、加強(qiáng)對(duì)妊娠藥品的規(guī)范化管理。

8、建立健全藥事管理組織，規(guī)范管理，人員組成合理。

9、職工對(duì)該科滿意率≥90%。

10、嚴(yán)格按照監(jiān)管中藥物收入比例控制指標(biāo)進(jìn)行工作，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤35%。

11、基本藥物使用比例≥40%。

（十）醫(yī)務(wù)科

1、制定本科工作計(jì)劃，年終有總結(jié)。

2、制定和落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度和醫(yī)院業(yè)務(wù)人員崗位職責(zé)。

3、定期檢查各項(xiàng)操作規(guī)程。

4、全年醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、報(bào)告制度，若發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)故，及時(shí)討論分析記錄處理。

6、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房率達(dá)100%（查記錄）。

7、制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、措施，并對(duì)效果做出評(píng)價(jià)。（查記錄）

8、醫(yī)院安全教育，講座全年不少于2次。

9、有衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，進(jìn)修計(jì)劃。

10、有衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案。

11、建立健全“兩冊(cè)一卡”（傳染病登記冊(cè)、門診日至登記冊(cè)，傳染病報(bào)告卡），登記項(xiàng)目齊全。

12、醫(yī)療文件、病案書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

13、組織好各種危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，轉(zhuǎn)診要報(bào)批主管領(lǐng)導(dǎo)。

14、舉辦疑難病例討論，要求有等級(jí)，并查記錄。

15、臨床出現(xiàn)的各種差錯(cuò)、事故及時(shí)組織調(diào)查、處理。

16、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

17、做好病案管理工作。

18、組織好臨時(shí)性醫(yī)療任務(wù)的實(shí)施。

19、督促檢查急救藥品、物品配備情況，缺時(shí)及時(shí)給其補(bǔ)充。20、輸血安全事故為零。

21、健全應(yīng)急救助隊(duì)伍，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、救治工作，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息。

22、加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，發(fā)現(xiàn)疫情按照?qǐng)?bào)告時(shí)間要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告卡。

23、認(rèn)真做好新生兒乙肝疫苗的接種工作，首針及時(shí)接種率達(dá)95%以上，轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全完整。

24、每年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于4次，查記錄。

25、業(yè)務(wù)理論知識(shí)考核，“三基三嚴(yán)”考試，每年≥2次查試卷。

26、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)，報(bào)告制度，完善報(bào)告卡和登記簿。

27、建立健全全院職工健康檔案，每年在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)全體員工健康檢查一次。

28、安排好院外專家座診和手術(shù)。

29、抓好圖書(shū)管理工作。30、職工對(duì)該科的滿意度≥90。

（十一）收費(fèi)室

1、收費(fèi)人員對(duì)交費(fèi)者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語(yǔ)、禮貌待人，熟悉收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，工作認(rèn)真細(xì)心，提高工作效率，減少排隊(duì)。

2、收費(fèi)單據(jù)必須填寫(xiě)齊全，并與處方或申請(qǐng)單姓名，時(shí)間、大小金額相符。

3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。

4、無(wú)補(bǔ)開(kāi)銷報(bào)銷單，存留患者報(bào)銷單據(jù)現(xiàn)象。

5、收費(fèi)單據(jù)各聯(lián)，必須相符

6、收費(fèi)根據(jù)己有劃價(jià)的處方或各科開(kāi)的處置交費(fèi)通知單辦理、收押金，處置費(fèi)要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。

7、收費(fèi)員每天下班前必須將所有首款存入銀行。

8、備足零錢、方便病人。

9、加強(qiáng)單據(jù)保管，嚴(yán)禁丟失。

10、退款必須由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生共同簽字。

11、收費(fèi)室排隊(duì)最多不超過(guò)10人。

12、無(wú)私自借款或存款現(xiàn)象。

13、職工及患者對(duì)該科滿意度≥90%。

14、出入院結(jié)賬≤10分鐘。

15.嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)制度及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁先蓋章后收款，嚴(yán)禁挪用公款，嚴(yán)禁讓家人或外人代替收費(fèi)，嚴(yán)禁利用職權(quán)，假公濟(jì)私或用患者處方開(kāi)藥等。

16、講究衛(wèi)生，工作時(shí)要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費(fèi)者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，文明服務(wù)。

17、實(shí)行24小時(shí)值班制，凡收費(fèi)員必須聽(tīng)從指揮，服從分配，遵守紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位。

（十二）西藥房

1、對(duì)領(lǐng)入的一切藥品要核實(shí)記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫(kù)不得使用。

2、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。

3、分裝藥品時(shí)，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細(xì)復(fù)核，登記并簽字以示負(fù)責(zé)。

4、業(yè)務(wù)熟練準(zhǔn)確，發(fā)藥窗口排隊(duì)不超過(guò)15人。

5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改，不準(zhǔn)在病人面前指責(zé)醫(yī)師。

6、無(wú)錯(cuò)劃價(jià)，錯(cuò)調(diào)劑現(xiàn)象。

7、每天核對(duì)藥品、缺藥時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。

8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運(yùn)用，無(wú)丟失和濫用現(xiàn)象。

9、職工對(duì)該科滿意率≥95%。

10、做好所缺藥品及時(shí)補(bǔ)充工作（以平時(shí)掌握情況為準(zhǔn)）。

11、工作時(shí)間要保持肅靜，其他人員非公不得進(jìn)入藥房。

12、嚴(yán)格值班和交班制度，保證急診處方的配方。

（十三）西藥庫(kù)

1、業(yè)務(wù)熟練、準(zhǔn)確，服務(wù)到位迅速。

2、定期檢查庫(kù)房的潮濕度，藥品存放狀態(tài)，有記錄。

3、檢查每批進(jìn)庫(kù)房的藥品質(zhì)量（產(chǎn)地、價(jià)格、批號(hào)、三證等），做好出庫(kù)和入庫(kù)的登記。

4、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)藥品的存放數(shù)量，做到缺藥及時(shí)購(gòu)買和不增加庫(kù)存。

5、對(duì)所購(gòu)進(jìn)的新藥及時(shí)通知臨床。

6、對(duì)所缺的藥品及早上報(bào)藥劑科，以免耽誤臨床用藥。

7、對(duì)領(lǐng)藥和領(lǐng)器械做到認(rèn)真登記，簽名到位，中 是否有漏記和錯(cuò)記現(xiàn)象。

8、入庫(kù)和出庫(kù)賬目清楚，一目了然。

9、對(duì)庫(kù)存藥品要經(jīng)常查看有效期，并分類清楚。

10、藥房和各科對(duì)該科室的滿意度≥95%。

11、每周組織科內(nèi)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于1次。

12、做好新到藥品的通知工作。

（十四）感染科

1、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計(jì)劃，年終有總結(jié)。

2、對(duì)各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實(shí)施，監(jiān)督和評(píng)價(jià)。本醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間為零。

3、對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)2次。

4、定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒，滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)測(cè)（查記錄）。

5、對(duì)購(gòu)入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核（查記錄）。并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

6、每季度開(kāi)展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)五科與藥劑科。

7、定期對(duì)各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進(jìn)行檢查。

8、定期指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生落實(shí)情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。

9、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求開(kāi)展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。

10、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，保存三年。

11、加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。

12、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

（十五）保衛(wèi)科

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)識(shí)提高自身素質(zhì)及保衛(wèi)科集體的戰(zhàn)斗力和凝聚力，嚴(yán)格要求請(qǐng)銷假制度，按時(shí)上下班，不準(zhǔn)遲到、早退，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格履行職責(zé)，不準(zhǔn)擅離職守。

2、工作期間要聽(tīng)從指揮，服從領(lǐng)導(dǎo)。嚴(yán)謹(jǐn)酗酒鬧事，挑撥是非，故意制造矛盾等不良行為。

3、認(rèn)真開(kāi)展治安巡邏，搞好本院的治安防范和消防管理工作，維護(hù)內(nèi)部秩序，文明執(zhí)法，文明上崗，突發(fā)事件迅速到位，及時(shí)處理，按程序上報(bào)。

4、搞好治安防范，杜絕被盜等刑事案件發(fā)生，認(rèn)真搞好消防檢查，做好巡查記錄，預(yù)防火災(zāi)發(fā)生。

5、院內(nèi)車輛擺放有序，道路暢通，科內(nèi)無(wú)車輛存入，大門外無(wú)攤位擺放，院內(nèi)無(wú)小販叫賣。

6、完成院委會(huì)交辦的指令性工作和臨時(shí)任務(wù)。

7、協(xié)助有關(guān)科室和部門處理醫(yī)療糾紛的安全保衛(wèi)工作。

（十六）辦公室

1、制定具體的方案和措施，確保醫(yī)院監(jiān)管工作順利開(kāi)展。

2、及時(shí)傳達(dá)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全院工作的指示要求，收集匯報(bào)行政、業(yè)務(wù)科室的工作情況，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)處理日常行政工作。

3、負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)院的長(zhǎng)期、短期、工作計(jì)劃和半年、全年醫(yī)院工作總結(jié)，按半年、全年結(jié)束后1月內(nèi)完成總結(jié)，督促各科室認(rèn)真落實(shí)、制定科室計(jì)劃，做好總結(jié)。

4、做好領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記，專遞傳閱、立卷歸檔保管利用工作。

5、安排好各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄。

6、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真執(zhí)行院務(wù)公開(kāi)，做好群眾來(lái)信來(lái)訪及接待工作。處理反饋率100%。

7、根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求，調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，醫(yī)護(hù)比達(dá)1:2，病房實(shí)際開(kāi)發(fā)床位與病房護(hù)士之比≥1:0.4。醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。

8、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事工作政策，制定有關(guān)規(guī)定，擔(dān)任人員新入、辭職的備案工作。協(xié)同有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，制定年內(nèi)用人計(jì)劃。查記錄。

9、開(kāi)展好初中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的職稱申報(bào)工作和技術(shù)公認(rèn)等級(jí)申報(bào)評(píng)定工作。

10、主動(dòng)和有關(guān)部門研究，提出全院工作人員的考核、晉升、獎(jiǎng)懲和調(diào)整工資的意見(jiàn)，查記錄。

11、負(fù)責(zé)管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全員的人事統(tǒng)計(jì)、人員考核工作。

12、建立健全技術(shù)檔案制度。

13、做好全院的秘書(shū)、行政管理工作。

14、做好全院的外勤、通訊聯(lián)絡(luò)工作。

15、做好行管、后勤人員的考勤工作。

16、做好文檔室及行政印鑒及介紹信的管理和使用。

17、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的指令性工作和臨時(shí)任務(wù)。

19、積極配合上級(jí)主管部門搞好宣傳工作，做好信息上報(bào)工作，利用各種社會(huì)公益活動(dòng)，積極主動(dòng)與同行交往，建立廣泛的聯(lián)誼網(wǎng)絡(luò)。

20、不斷創(chuàng)新，拓展思路，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供切實(shí)可靠的一手信息材料。

21、做好院部和科室間的上通下達(dá)工作，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，一般問(wèn)題在三天內(nèi)協(xié)商解決，重要問(wèn)題24小時(shí)內(nèi)向有關(guān)院長(zhǎng)匯報(bào)，及時(shí)收集信息，為院長(zhǎng)決策提出依據(jù)。

22、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的指令性工作和臨時(shí)工作。

23、職工對(duì)該科滿意度≥90%。

（十八）財(cái)務(wù)科

1、制定本科室工作計(jì)劃、年終有總結(jié)。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》《審計(jì)法》等財(cái)務(wù)法規(guī)和規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、遵守物價(jià)紀(jì)律。

3、明碼標(biāo)價(jià)，住院病人實(shí)行“一日清單制”。

4、各種統(tǒng)計(jì)，報(bào)表準(zhǔn)確及時(shí)。

5、協(xié)同藥劑科做好常用藥品及一般檢查費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)上墻工作。

6、每月底和藥劑科相關(guān)人員對(duì)藥房盤點(diǎn)。

7、每天核對(duì)收費(fèi)室存根，月底上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

8、賬目清楚，內(nèi)容真實(shí)，數(shù)字準(zhǔn)確，日清月結(jié)。

9、按出納員職責(zé)管理好出納工作。

10、收款員每天到收費(fèi)室收款，當(dāng)天存入銀行。

11、職工對(duì)該科滿意度≥90%。

12、督促檢查收費(fèi)室、會(huì)計(jì)室完成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)工作和工資正常發(fā)放。

第四篇：醫(yī)院感染目標(biāo)責(zé)任書(shū)

耒陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院感染目標(biāo)管理責(zé)任狀

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防我院醫(yī)院感染，合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生，做好醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全。院感管理科必須對(duì)各臨床科室實(shí)行醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任制?，F(xiàn)與臨床科室制定目標(biāo)管理責(zé)任制內(nèi)容如下：

1、各科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及各類人員職責(zé)健全并認(rèn)真執(zhí)行。

2、住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋率100%。

3、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%。

5、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。

6、一類手術(shù)切口感染率≤0.5%。

7、抗菌藥物使用率≤50%。

8、臨床科室抗菌素使用微生物標(biāo)本送檢率≥50%。

9、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。

10、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

11、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)微生物監(jiān)測(cè)合格率≥95%。

12、紫外線燈管監(jiān)測(cè)合格率100%。

13、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100%。

14、一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)100%

15、醫(yī)療廢物分類處理，無(wú)害化管理規(guī)范。

16、醫(yī)院感染管理各種表格正確填寫(xiě)。

以上各項(xiàng)內(nèi)容，各臨床科室必須遵照?qǐng)?zhí)行，年終目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥90%，本目標(biāo)責(zé)任狀一式兩份。

耒陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 科主任（簽名）

院 長(zhǎng)： 護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：

2014年1月8日

第五篇：2014醫(yī)院感染目標(biāo)責(zé)任書(shū)

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

醫(yī)院感染目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防我院醫(yī)院感染，合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生，做好醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全。院感管理科必須對(duì)各臨床科室實(shí)行醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任制。現(xiàn)與臨床科室制定目標(biāo)管理責(zé)任制內(nèi)容如下：

1、各科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及各類人員職責(zé)健全并認(rèn)真執(zhí)行。

2、住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋率100%。

3、醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%。

4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%。

5、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。

6、清潔切口感染率≤1.5%。

7、抗菌藥物使用率≤50%。

8、臨床標(biāo)本送檢率≥60%。

9、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。

10、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率100%。

11、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100%。

12、一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)100%

13、醫(yī)療廢物分類處理，無(wú)害化規(guī)范管理。

14、醫(yī)院感染調(diào)查表正確填寫(xiě)。

15.醫(yī)院感染目標(biāo)管理達(dá)標(biāo)率≥90%。

以上各項(xiàng)內(nèi)容，各臨床科室必須遵照?qǐng)?zhí)行，年終目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥90%，本目標(biāo)責(zé)任書(shū)一式兩份。

甲方：醫(yī)院感染委員會(huì)主任委員乙方：臨床科室

責(zé)任人簽名：科主任簽名：護(hù)士長(zhǎng)簽名：

二〇一四年一月三日