第一篇：公眾應(yīng)對(duì)人感染甲型禽流感問答

公眾應(yīng)對(duì)人感染甲型禽流感問答

一、個(gè)人如何避免感染甲型H7N9禽流感？

良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和食品安全措施是預(yù)防甲型H7N9等多種傳染病的前提?！袂谙词郑绕涫侵谱魇澄镏?、之間、之后，飯前便后，在接觸動(dòng)物及動(dòng)物糞便之后，以

及手臟時(shí)；若家里有人生病則應(yīng)更頻繁地洗手。

●在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)必須保持手衛(wèi)生，防止將病毒傳播給其他患者和醫(yī)護(hù)人員。洗手的機(jī)械動(dòng)作

可去除病原體。酒精消毒（可殺死病原體）。

●打噴嚏、咳嗽時(shí)，要用紙巾掩蓋口鼻。

●在任何可能存在高致病禽流感病毒的環(huán)境中，一定要保持手衛(wèi)生（包括洗手和使用含酒精的洗手液），以防止被病毒污染的手通過接觸而造成口、鼻、結(jié)膜感染?！癫灰苯咏佑|病死禽、畜。

二、人感染甲型H7N9食品安全防范措施

禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以

上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月。除經(jīng)呼吸道傳播外，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸

病毒也可被感染。盡管感染的來(lái)源及傳播模式尚不能確定，但采取以下措施是預(yù)防感染的有

效舉措：

1、不接觸、不食用病(死)禽、畜肉，不購(gòu)買無(wú)檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。

2、生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透。

3、在食品加工、食用過程中，一定要做到生熟分開，避免交叉污染，處理生禽、畜肉的案

板、刀具和容器等不能用于熟食；

4、要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水。

5、保持手部衛(wèi)生，常洗手。在做食品之前、制作之中以及制做之后，餐前便后，處理生禽

畜肉和生雞蛋后等均要洗手等。

第二篇：人感染禽流感防治知識(shí)問答

人感染禽流感防治知識(shí)問答

1.什么是流感？

流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。嬰幼兒或老年人得了流感，易并發(fā)肺炎或心力衰竭。如無(wú)并發(fā)癥，多于發(fā)病3～4天后癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。

2.命名流感病毒的H和N是什么意思？

流感病毒可分為甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。流感病毒中的甲型可以引起人類流感的世界性大流行，乙型流感病毒可能引起區(qū)域性流行，丙型只引起散發(fā)病例。

H和N是構(gòu)成甲型流感病毒的兩種成分糖蛋白（蛋白質(zhì)），分別代表血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）。H又可分為H1~H16十六個(gè)不同的型別，N又可分為N1~N9九個(gè)不同的型別，這就像同胞兄弟姐妹長(zhǎng)相一樣，既相似又不同。不同的H和不同的N會(huì)組成一個(gè)個(gè)具有不同抗原性和致病性的流感病毒，專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱之為流感病毒亞型。3.什么是禽流感？

禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱為雞瘟。

禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無(wú)致病性禽流感病毒。禽類特別是水禽是所有禽流感流感病毒的自然宿主。4.禽流感病毒的抵抗力如何？

禽流感病毒與其他流感病毒一樣怕陽(yáng)光、怕熱，普通消毒劑很容易將其殺滅。通過加熱（60℃30分鐘，100℃2分鐘）或普通消毒劑（福爾馬林、碘復(fù)合物等）均可殺滅病毒。5.什么是人感染禽流感？

由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，引起以呼吸系統(tǒng)損害為主的人急性感染性疾病。其輕型病例僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身酸痛和乏力等流感樣癥狀；重者可發(fā)展為肺炎、急性呼吸道窘迫綜合征，發(fā)生呼吸道衰竭和多臟器功能衰竭，且病情逐漸加重、病死率較高。6.對(duì)人類有威脅的禽流感病毒主要有哪幾種？

既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7等。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。

1997年，在我國(guó)香港地區(qū)暴發(fā)由H5N1型的導(dǎo)致的人感染性高致病性禽流感，導(dǎo)致了18人感染，6人死亡，首次證實(shí)高致病性禽流感可以危及人的生命。

H7N9既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。2013年3月30日，我國(guó)確診了3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海市2例（均死亡），安徽省1例。病例發(fā)病時(shí)間為2月下旬與3月中旬。這是全球首次發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病例。

7.H7N9病毒與既往H1N1、H5N1等其他流感病毒相比其毒力和傳染性如何？

由于目前只發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對(duì)該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，尚無(wú)法對(duì)該病毒的毒力和人際傳播的能力做出準(zhǔn)確判斷。8.本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來(lái)源？

禽流感病毒的傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽。攜帶病毒的野禽也有可能導(dǎo)致人的感染。但截至目前，3例確診病例的具體感染來(lái)源尚不清楚。9.H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播？ 目前尚未證實(shí)該病毒具有人傳人的能力。上海的1例確診病例發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生了重癥肺炎，病因仍在調(diào)查和檢測(cè)中。該家庭的3個(gè)病例的發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)，有待進(jìn)一步調(diào)查。除此以外，上海、安徽確診病例的所有密切接觸者沒有發(fā)現(xiàn)類似病例。至今尚無(wú)足夠證據(jù)表明H7N9禽流感病毒具有人傳人的能力。

10.醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

3例確診病例接診的醫(yī)務(wù)人員中均未發(fā)現(xiàn)感染病例，但由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會(huì)更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加飛沫傳播預(yù)防和接觸預(yù)防。

11.公眾感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

目前，僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。根據(jù)已掌握的有限證據(jù)推測(cè)，公眾感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)較低。12.有疫苗可以預(yù)防嗎？

目前尚無(wú)針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗。13.目前有什么治療方法？

根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對(duì)人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。

14.人如果接觸了禽鳥該怎么辦？

應(yīng)盡量避免不必要地接觸禽鳥，特別是病死禽鳥。如果接觸了禽鳥或被禽鳥分泌物和排泄物污染后，應(yīng)該用肥皂水及清水徹底洗手。即使與禽流感病禽有過接觸，也不要恐慌，因?yàn)榧仪輰⒉魅窘o人的機(jī)會(huì)很低。如果接觸后出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，并如實(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員你的接觸史，以便正確處理。

15.防治人感染禽流感關(guān)鍵要做到哪“四早”？

防治人感染禽流感關(guān)鍵要做到“四早”，指對(duì)疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

早發(fā)現(xiàn)：當(dāng)自己和周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。

早報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或懷疑人感染禽流感病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

早隔離：對(duì)人感染禽流感病例和疑似病例要及時(shí)隔離，對(duì)密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，以防止疫情擴(kuò)散。

早治療：確診為人感染禽流感的患者，應(yīng)積極開展救治，特別是對(duì)同時(shí)患有其他慢性疾病的人更要及早治療。16.日常生活中怎樣預(yù)防人感染禽流感？

人感染禽流感主要是通過與病死禽類的密切接觸，一般公眾這種機(jī)會(huì)很少，感染的機(jī)會(huì)并不多。但在日常生活中還應(yīng)注意以下幾方面：

（1）應(yīng)盡量避免與禽、鳥類不必要的接觸；特別是兒童應(yīng)避免密切接觸家禽和野禽。（2）注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底煮熟，不要吃生的或者半生的雞蛋；加工、保存食物時(shí)要注意生熟分開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，在加工處理禽、蛋類后要徹底洗手。

（3）不要購(gòu)買活禽自行宰殺，要購(gòu)買經(jīng)過檢疫、加工的禽肉制品。

（4）若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)外出旅游或與禽類接觸史。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療和用藥。

（5）健康的生活方式對(duì)預(yù)防本病非常重要。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過度勞累；不吸煙，勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。17.哪些人需要特殊防護(hù)？有何具體要求？

與家禽密切接觸的工作人員，包括從事養(yǎng)殖、分揀、運(yùn)送、銷售、宰殺、免疫接種工作和病、死禽處理等的人員，以及對(duì)有關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒的專業(yè)人員需要特殊防護(hù)。特殊防護(hù)的要求是穿普通工作服，外罩一層防護(hù)服（隔離衣），戴防護(hù)口罩、醫(yī)用一次性乳膠手套，穿長(zhǎng)筒靴或可消毒的保護(hù)性腳套。

18.禽流感流行期間為什么不提倡家庭自行宰殺禽類？

目前，由于國(guó)內(nèi)部分地區(qū)發(fā)生了禽流感疫情，我們最好不要自行宰殺禽類食用，因?yàn)橹苯咏佑|家禽的糞便或呼吸道分泌物時(shí)就有感染禽流感的危險(xiǎn)。如果養(yǎng)殖戶隨意宰殺對(duì)血液、廢物和污染的水不進(jìn)行處理或處理不當(dāng)，將會(huì)造成嚴(yán)重的環(huán)境污染和病原傳播擴(kuò)散。

第三篇：人感染H7N9禽流感防治知識(shí)問答

人感染H7N9禽流感防治知識(shí)問答

1、什么是人禽流感？

人禽流感是一種急性傳染病，其致病原是禽流感病毒，禽流感?？梢鸫罅康碾u、鴨、鴿子等陸禽、水禽和飛禽的患病和死亡，如H5N1禽流感。禽類也可健康攜帶病毒而不出現(xiàn)任何病態(tài)，如目前的H7N9禽流感，但H7N9禽流感可引起人類發(fā)病，人感染禽流感病毒以后發(fā)病就稱為人禽流感。

2、人禽流感病毒的生存能力如何？怎樣滅殺？

禽流感病毒與其他流感病毒一樣怕陽(yáng)光、怕熱，普通消毒劑很容易將其殺滅，在直射陽(yáng)光下，40-48小時(shí)就可被滅活。通過加熱（65℃30分鐘，100℃2分鐘）或普通消毒劑（福爾馬林、碘復(fù)合物等）也可殺滅病毒。

3、人是如何感染禽流感病毒的？

現(xiàn)認(rèn)為禽流感病毒可以通過多種途徑感染人，主要經(jīng)呼吸道傳播，也可以通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，還可以直接接觸病毒也可被感染，還可以直接接觸病人而感染，但這種感染目前還屬于偶發(fā)。

4、感染了H7N9禽流感病毒后有什么臨床癥狀？

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

5、H7N9禽流感病毒有人與人之間的傳播嗎？誰(shuí)更可能感染？

大部分病例均為散發(fā)，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無(wú)持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

6、吃雞、鴨、鵝肉和雞蛋會(huì)感染H7N9禽流感嗎？禽肉煮熟煮透后，食用是安全的。雞蛋煮沸5-10分鐘后，可以完全滅活禽流感病毒，雞蛋可以安全食用。但加工過程要注意風(fēng)險(xiǎn)。

7、公眾如何預(yù)防H7N9禽流感病毒感染？

一要改變禽類消費(fèi)習(xí)慣，購(gòu)買冰鮮禽類產(chǎn)品和食用燒熟煮透的禽類產(chǎn)品，不要攜帶活禽上路；二要做到家庭內(nèi)不飼養(yǎng)禽鳥，不與各類禽鳥密切接觸，外出旅游也應(yīng)盡量避免接觸野生禽鳥或進(jìn)入野禽棲息地；三要遠(yuǎn)離活禽飼養(yǎng)、交易、加工場(chǎng)所，不與禽鳥糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等接觸；四出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀要及時(shí)就醫(yī)。此外，在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，勤洗手，常通風(fēng)，喝開水，吃熟食，不接觸禽類，注意生活用具的消毒，咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

8、人感染H7N9禽流感后該如何及時(shí)得到診斷？

如果有禽類接觸史，有高燒、全身不適等流感樣癥狀，應(yīng)戴上口罩盡早到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診，切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)外出旅游或與禽類接觸史。

第四篇：人感染高致病性禽流感（推薦）

人感染高致病性禽流感

【定義及流行病學(xué)】

(一)概述

人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患急性傳染病。全球首例人類禽流感發(fā)生于1997年5月的香港，是一名3歲兒童。目前已知感染人類的禽流感病毒血清亞型有H5N1、H7N7和H9N2三種。人感染高致病性禽流感臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和流感樣癥狀，小兒和老人易并發(fā)肺炎，部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，最終發(fā)展為全身多臟器功能衰竭而死亡。

(二)病原學(xué)

根據(jù)禽流感病毒株致病性強(qiáng)弱可分為非致病性、低致病性和高致病性甲型流感病毒。H5NI血清亞型屬于高致病性甲型流感病毒。

禽流感病毒在22℃時(shí)或在水中存活時(shí)間較長(zhǎng)，在4℃能保存數(shù)月，在中性和弱酸性環(huán)境中能保持致病性。對(duì)紫外線非常敏感，日光直接照射下容易滅活。對(duì)熱、酸和有機(jī)溶劑的抵抗力弱，常用消毒劑如甲醛溶液、脂溶劑、漂白粉、稀酸、碘劑等能迅速破壞其致病力。

(三)流行病學(xué)

1．傳染源：傳染源主要是病禽或帶病毒禽類，以產(chǎn)蛋雞群多發(fā)。病毒隨病禽分泌物和排泄物污染空氣、水和食物等。人類因接觸病禽或帶病毒禽類分泌物和排泄物污染的空氣、水和食物而被感染。目前尚無(wú)人傳人的確切證據(jù)。2．傳播途徑：人感染高致病性禽流感主要通過呼吸道傳播，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。

3．人群易感性：人群普遍易感，與病禽密切接觸者為高危人群。

4．發(fā)病季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)多發(fā)。

【發(fā)病機(jī)理與病理解剖】

目前發(fā)病機(jī)理尚不清楚。新近研究表明，甲型流感病毒能直接侵犯人類呼吸道上皮細(xì)胞而致病。致病性強(qiáng)的病毒還能造成病毒性肺炎，甚至危及患者生命；而致病性弱的病毒僅侵犯上呼吸道引起流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀。

病理解剖僅限于禽類。病變可累及肝、腎、脾、肺、心、胰、腦等多個(gè)器官。

【臨床表現(xiàn)】

潛伏期為7天，一般為1至3天。

急性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染，查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，導(dǎo)致肺出血、呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭等，最終因出現(xiàn)全身多臟器功能衰竭而死亡。

大多數(shù)患者病情較輕，少數(shù)患者病情較重。病情惡化的主要危險(xiǎn)因素有：感染病毒亞型；年齡較大或較??；治療較晚；出現(xiàn)肺炎、肝損害、腎損害等多種并發(fā)癥。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1．血象：白細(xì)胞總數(shù)正常、降低或略有升高，淋巴細(xì)胞減少。

2。x線檢查：顯示單側(cè)或雙側(cè)肺部實(shí)質(zhì)炎性改變，部分伴有胸腔積液。

3．血清抗體檢測(cè)：特異性抗體檢測(cè)，即雙份血清（發(fā)病頭三天和發(fā)病后2～3周）抗體滴度呈4倍增長(zhǎng)可確診；H5特異性單克隆抗體檢測(cè)陰性可以除外H5Nl亞型禽流感病毒感染。

4．病原學(xué)檢查：取患者早期呼吸道分泌物分離病毒或應(yīng)用RT—PCR法檢測(cè)病毒核酸。

5．肝功能檢查：以丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高為主。

【診斷與鑒別診斷】

(一)診斷

1．明確病禽接觸史或到過禽流感疫區(qū)，約一周內(nèi)出現(xiàn)高熱、流感樣癥狀，應(yīng)高度懷疑禽流感并及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。2病例分類：

(1)醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)史，與人禽流感患者密切接觸史，一周內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。

（2）疑似病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中甲型流感病毒抗原(核酸)檢測(cè)陽(yáng)性。(3)確診病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出甲型流感病毒或檢測(cè)到病毒核酸，發(fā)病初期與恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高。

(二)鑒別診斷

1．流行性感冒：?jiǎn)螐呐R床上不易區(qū)分，流行病學(xué)史中是否與病禽密切接觸有助于鑒別診斷．病毒分離鑒定是確診的唯一依據(jù)。

2．感染性肺炎：起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，x線檢查表現(xiàn)為肺部浸潤(rùn)性陰影。感染性肺炎病原復(fù)雜，可由細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等微生物引起，最終確診要靠病原分離。

【治療】(一)一般治療

住院治療，單間隔離，臥床休息，輸液，退熱。兒童禁用阿司匹林，以防止發(fā)生Reye綜臺(tái)征。密切觀察病情變化，警惕出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如肺炎。

(二)抗病毒治療

金剛烷胺，有明顯抑制人感染高致病性禽流感病毒復(fù)制的作用，早期應(yīng)用可以降低病毒含量、減輕病情并且縮短病程。在發(fā)病兩日內(nèi)使用效果更好。成人每日100mg，分兩次口服，療程5天。幼兒及兒童每日每公斤體重5mg，分兩次口服，療程5天。金剛烷胺的副作用主要有胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。前者包括食欲不振、惡心嘔吐等，后者包括注意力不集中、焦慮、眩暈、嗜睡等，重者可出現(xiàn)譫妄、抽搐和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

(三)抗生素的應(yīng)用

對(duì)于免疫力低下、病情嚴(yán)重的患者可以考慮應(yīng)用，主要目的是防止繼發(fā)性細(xì)菌感染。

【預(yù)防】(一)管理傳染源

嚴(yán)格封鎖疫區(qū)，疫點(diǎn)周圍三公里內(nèi)捕殺病禽，焚燒和掩埋病禽尸體及其污染物，疫點(diǎn)周圍五公里內(nèi)對(duì)禽類進(jìn)行強(qiáng)制性免疫接種。徹底消毒污染的禽舍及其周圍環(huán)境，嚴(yán)禁活禽流通。

(二)切斷傳播途徑

發(fā)生疫情時(shí)，應(yīng)盡量減少與禽類接觸，接觸病禽時(shí)應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡和橡膠手套，穿隔離服，接觸病禽或其分泌物后應(yīng)立即洗手。

(三)保護(hù)易感人群

對(duì)人民群眾進(jìn)行廣泛宣教，注意衛(wèi)生，注意休息，注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，少去公共場(chǎng)所，保持室內(nèi)空氣清新。

【疫情報(bào)告】 我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定：人感染高致病性禽流感是乙類傳染病，可采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，即按照甲類傳染病進(jìn)行管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員是責(zé)任報(bào)告人，無(wú)淪患者是否本地戶籍、是否本地常駐人口，都要認(rèn)真填寫《傳染病疫情報(bào)告卡》，不得空項(xiàng)或漏項(xiàng)，并且同時(shí)城鎮(zhèn)于發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村于發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真、網(wǎng)上直報(bào)或?qū)Ｈ藗魉偷姆绞较虍?dāng)?shù)厮鶎賲^(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

【思考題】

1．禽類發(fā)生禽流感疫情時(shí)，人類因接觸病禽只是極少數(shù)被感染，為什么還要引起如此高度的重視? 2．簡(jiǎn)述人感染高致病性禽流感的鑒別診斷? 3人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有那些?

【選擇題】

1．全世界第一例人禽流感病例在何年何地確診? A 1999年在香港 B 1997年在香港 C 1999年在中國(guó) D 2003年在越南 2．人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑? A消化道B呼吸道C皮膚D血液

3．人感染高致病性禽流感是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類傳染病管理? A屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 B屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理 C屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 D屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理

4．以下哪項(xiàng)不是人感染高致病性禽流感患者應(yīng)用抗病毒藥物的目的? A預(yù)防再次感染 B抑制病毒復(fù)制 C減輕病情 D縮短病程

5．人感染高致病性禽流感多發(fā)生在哪個(gè)季節(jié)? A春夏 B夏秋 C冬春D秋冬 【答案】選擇題：1 B 2 B 3 A 4 A 5 C

第五篇：人感染H7N9禽流感試題

人感染H7N9禽流感（2013年1版）培訓(xùn)考試題 姓名 職稱 成績(jī) 單位： 時(shí)間：2013年4月8日

一、選擇題：(多選題，每題4分，共20題，80分)

1.關(guān)于H7N9禽流感病毒的病原學(xué)特征： A.普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)。

B.65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。C.病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月。

D.對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。

E.在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。2.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循: A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

B.接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。

D.接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3.對(duì)疑似或確診患者采取措施： A.及時(shí)進(jìn)行隔離。

B.病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。C.陪伴者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

D.指導(dǎo)患者注意呼吸道衛(wèi)生及手衛(wèi)生。

4.為控制疫情的傳播、蔓延，醫(yī)務(wù)人員做到（單選題）： A．早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療 B.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療

C.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早轉(zhuǎn)院、早治療 D.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療

5、不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下條件的： A.發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)。B.具有肺炎的影像學(xué)特征。

C.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少。

D.不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。6.下列說法正確的是：

A.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

B.監(jiān)測(cè)定義的病例報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例”。C.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。D.疑似病例、確診病例報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。

7．采集的臨床標(biāo)本不包括：

A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。B.咽漱液和鼻洗液。C．氣管吸取物。D.肺洗液。E.氣管、肺組織標(biāo)本。F.血漿標(biāo)本。8．密切接觸者正確的: A.診治疑似或確診病例過程中采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員。

B.在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員。

C.經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。

D.診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的曾照料患者的家屬。9.對(duì)密切接觸者：

A.由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對(duì)密切接觸者實(shí)行隔離醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動(dòng)，每日晚1次測(cè)體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。

B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后）。

C.當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒?guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

D.醫(yī)學(xué)觀察期限為自最早一次與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后7天。

10.流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容和方法包括： A.病例家庭及家居環(huán)境情況。

B.發(fā)病前7天內(nèi)與禽畜接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護(hù)情況。

C.發(fā)病前7天內(nèi)與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時(shí)間、方式、頻率、地點(diǎn)、接觸時(shí)采取防護(hù)措施情況等。

D.發(fā)病前7天內(nèi)有無(wú)接觸其他不明原因嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的情況。

E.若病例無(wú)上述三項(xiàng)接觸史時(shí)，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動(dòng)情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)所等。

F.病例發(fā)病后的活動(dòng)范圍及密切接觸者。11.消毒隔離管理錯(cuò)誤的：

A.用于疑似患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具可以專人專用。

B.用于確診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。

C根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離的防護(hù)措施。D.根據(jù)其傳播途徑采取接觸隔離的防護(hù)措施。E.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。12.關(guān)于易感人群及高危人群：

A.目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感。

B.現(xiàn)有確診病例見于任何年齡。C.現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者。D.在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

13、實(shí)驗(yàn)室檢查正確的說法： A.白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板增加。

B.血生化多有肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，乳酸脫氫酶下降。C.對(duì)患者呼吸道標(biāo)本采用real time PCR（或RT-PCR）

檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。

D.從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

14、發(fā)生肺炎的患者胸部影像學(xué)檢查正確的： A.肺內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、棉絮狀影像。

B.重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像。

C.發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。D.可合并少量胸腔積液。

15、關(guān)于診斷正確的是:

A.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

B.在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可以診斷。

C.疑似病例為臨床癥狀符合及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，且有流行病學(xué)接觸史。

D.確診病例為符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

E.重癥病例為肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者。

16、應(yīng)注意與（）等疾病進(jìn)行鑒別診斷: E.俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。A.人感染高致病性H5N1禽流感 19.其傳播途徑是： B.甲型H1N1流感 C.細(xì)菌性肺炎 A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接觸播途 D.傳染性非典型肺炎（SARS）E.新型冠狀病毒肺炎 D.血液播途 E.母嬰播途 F.腺病毒肺炎 J.軍團(tuán)菌肺炎H.支原體肺炎 G.衣原體肺炎 17．關(guān)于治療，正確的是： A．單獨(dú)使用離子通道M2阻滯劑如：金剛烷胺和金剛乙胺治療有效。B.重癥患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。C.呼吸功能支持可以使用機(jī)械通氣。D.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測(cè)及治療；預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。E.中醫(yī)中藥無(wú)效。18.重癥患者病情進(jìn)展迅速,在需要機(jī)械通氣的重癥病例采用： A.可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。B.有創(chuàng)正壓通氣 C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣 D.體外膜氧合（ECMO）

20、其潛伏期一般為（單選題）： A.5天 B.7天 C.10天 D.12天 E.14天

二、填空題：(每空1分，共20題，共20分)

21、人感染H7N9禽流感是： 病原體引起的 傳染病。22.傳染源：。23.一般表現(xiàn)為 癥狀，如，，可伴有、和。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為，體溫大多持續(xù)在 ℃以上，出現(xiàn)，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性、縱隔氣腫、膿毒癥、、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。24.鑒別診斷主要依靠 檢查。25.臨床疑似診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行 治療。應(yīng)盡早應(yīng)用 藥物,如 抑制劑，如可用。4