第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、監(jiān)測(cè)、調(diào)查與控制制度2013編

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、監(jiān)測(cè)、調(diào)查與控制制度

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染流行與暴發(fā)及其造成的危害，指導(dǎo)我院醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本預(yù)案。

一、基本概念

醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍

包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序

（一）醫(yī)院感染暴發(fā)情況

1、重大醫(yī)院感染暴發(fā)

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

2、較大醫(yī)院感染暴發(fā)

（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果

3、一般醫(yī)院感染暴發(fā)

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

（二）報(bào)告程序

醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷要點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)。

1、醫(yī)院感染病例診斷后，科室于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科；發(fā)生輸液反應(yīng)后，科

室于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

2、科室發(fā)現(xiàn)3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或2例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)

告院感科，并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門，院感科、醫(yī)務(wù)科應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行暴發(fā)確認(rèn)，確定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染暴發(fā)。并于12小時(shí)內(nèi)向城區(qū)衛(wèi)生局城區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)屬于重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)向城區(qū)衛(wèi)生局及城區(qū)疾病

預(yù)防控制中心報(bào)告。

4、醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

5、任何科室和個(gè)人對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。

（三）報(bào)告內(nèi)容

醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、科室、報(bào)告人，感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。

四、監(jiān)測(cè)

醫(yī)院及各科室應(yīng)當(dāng)執(zhí)行我院感染監(jiān)測(cè)制度，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等并對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防和控制措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向。

五、控制措施

1、查找并控制感染源。根據(jù)醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員的血液、體液、分泌物、排泄物等作為標(biāo)本，進(jìn)行采樣，同時(shí)對(duì)可疑傳染源、有關(guān)環(huán)境和物品等進(jìn)行病原學(xué)檢查。本院無(wú)條件時(shí)可送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、切斷傳播途徑。確定感染暴發(fā)的傳播途徑如空氣、經(jīng)水或食物、接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。

3、對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

六、控制措施的執(zhí)行和效果評(píng)估：

采取措施后，應(yīng)監(jiān)測(cè)感染發(fā)生情況，觀察有無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)。

七、書寫調(diào)查報(bào)告

書寫調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度

醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度

一、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件上報(bào)

1、臨床科室科主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告第一責(zé)任人。

2、出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在科室應(yīng)立即上報(bào)感染辦，院感辦立即報(bào)告分管院長(zhǎng)，并及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作。

3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)后，出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制中心。

（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

4、屬于法定傳染病的醫(yī)院感染，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

5、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找感染源，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再根據(jù)該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

6、對(duì)瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)情形，按有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件控制

當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取下列控制措施：

1、臨床科室必須協(xié)助調(diào)查，并執(zhí)行控制措施。

2、院感辦協(xié)同檢驗(yàn)科微生物室人員及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

（1）證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)；

（2）查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查；

（3）查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查；

（4）制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪耍?/p>

（5）分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷；

（6）寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助院感辦開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

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END

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第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度

醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度

一、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件上報(bào)

1、臨床科室科主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告第一責(zé)任人。

2、出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在科室應(yīng)立即上報(bào)感染辦，院感辦立即報(bào)告分管院長(zhǎng)，并及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作。

3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)后，出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制中心。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

4、屬于法定傳染病的醫(yī)院感染，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

5、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找感染源，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再根據(jù)該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

6、對(duì)瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)情形，按有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件控制

當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取下列控制措施：

1、臨床科室必須協(xié)助調(diào)查，并執(zhí)行控制措施。

2、院感辦協(xié)同檢驗(yàn)科微生物室人員及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：（1）證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)；

（2）查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查；

（3）查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查；

（4）制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪耍?/p>

（5）分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷；

（6）寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助院感辦開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。同時(shí)，采取得力措施，積極救治患者。

第四篇：醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度

醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度

為規(guī)范我院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高我院醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》制定本制度。

一、短時(shí)間內(nèi)本科室發(fā)生2～3例以上同種同源感染病例出現(xiàn)，或者3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例的現(xiàn)象，有不能控制的流行趨勢(shì)；檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

二、醫(yī)院感染管理科接到科室報(bào)告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。如有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染管理委員會(huì)，根據(jù)實(shí)際需要組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病員的診斷與治療。

三、醫(yī)院感染管理科與科室醫(yī)院感染管理小組一起，及時(shí)認(rèn)真查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)、消毒滅菌處理、病員的隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓延。四、一周內(nèi)未控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)務(wù)科應(yīng)報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應(yīng)暫停收治病員，實(shí)施醫(yī)院感染控制干預(yù)措施，并按要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門。

五、醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理科應(yīng)寫出調(diào)查報(bào)告，報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)及上級(jí)衛(wèi)生部門。

六、確定為傳染病的醫(yī)院感染流行，按中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。各部門的職責(zé)與分工

（1）臨床科室按要求對(duì)疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，并協(xié)助調(diào)查。

（2）檢驗(yàn)科微生物室在發(fā)生醫(yī)院感染流行暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作，注意保存菌種以備進(jìn)一步檢測(cè)分析。法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時(shí)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)核、保存。

（3）醫(yī)院感染管理科根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)組織有關(guān)人員進(jìn)行初步流行病學(xué)調(diào)查。

附表（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表

□初次

□訂正

A.1 發(fā)生間：

年

月

日 至

年

月

日 A.2 發(fā)生地點(diǎn)：

科室

病房（病區(qū)）

A.3 感染初步診斷： ； *醫(yī)院感染斷：

A.4 疑似或確認(rèn)病原體：

； *醫(yī)院感染病體： A.5 累計(jì)感染人數(shù)：

例，*感染患者數(shù)：

例

A.6感染者目前健康狀況：

A.7感染者主要臨床征候群： A.8 感染患者主要影像學(xué)檢查結(jié)果（X光、CT、MRI、B超）： A.9 預(yù)后情況：痊愈

例，正在治療

例，病危

例，死亡

例 A.10 可能感染源：患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、食物、藥物、探視者、陪護(hù)者、感染源不明。*感染源： A.11可能傳播途徑：呼吸道（）、消化道（）、接觸傳播（）、血液體液（）、醫(yī)療器械（侵入性操作）（）、不明（）等

傳播途徑： A.12 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)主要監(jiān)測(cè)結(jié)果：

A.13 相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢查結(jié)果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測(cè)結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果、同源性檢查結(jié)果等）： A.13 暴發(fā)的詳細(xì)描述（主要包括暴發(fā)開始時(shí)間、地點(diǎn)、罹患情況、主要臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、調(diào)查處置經(jīng)過與效果、暴發(fā)原因初步分析、采取的控制措施，事件結(jié)果及下一步整改工作情況，*需要總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)等）：

報(bào)告單位：

填表人： 報(bào)告日期： 聯(lián)系電話：

詳細(xì)通訊地址與郵政編碼：

填表注意事項(xiàng)：分初次報(bào)告和訂正報(bào)告，請(qǐng)標(biāo)明并逐項(xiàng)填寫，帶*號(hào)的內(nèi)容供訂正報(bào)告時(shí)填寫。暴發(fā)事件的詳細(xì)描述本表不夠時(shí)可另附紙?zhí)顚憽?/p>

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度

為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定如下制度：

一、在同一病區(qū)、短時(shí)間內(nèi)、發(fā)生3例（含3例）以上同種同源醫(yī)院感染病例時(shí)，為醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理，以科室為單位的報(bào)告原則進(jìn)行。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

三、醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作。

四、主管醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要立即報(bào)告所在科科主任。科主任接報(bào)后要立即組織科內(nèi)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。并報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

五、醫(yī)院感染管理辦公室接報(bào)后立即報(bào)告主管副院長(zhǎng)，通知醫(yī)院感染管理委員會(huì)，立即對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，并指導(dǎo)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

六、發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。立即由院長(zhǎng)報(bào)告市衛(wèi)生局及市疾控中心。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。