第一篇：外科醫(yī)生201305三基試題

外科醫(yī)生2013.05三基考試試題

姓名：分?jǐn)?shù)

一、選擇題1．鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是：

A．膈神經(jīng)麻痹 B．椎動脈內(nèi)注射 C．脊髓阻滯 D．喉返神經(jīng)阻滯 E．氣胸

2．心肺復(fù)蘇心臟按摩時，按壓與放松時間之比應(yīng)為：

A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％

3．關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項不正確？

A．血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定 B．血清鈣濃度為2.25～2.75mmol／L

C．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂 D．機(jī)體內(nèi)的鈣99％以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中

E．血清中的非離子化鈣不到半數(shù)，但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用

4．下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A．鼓勵咳痰 B．防止嘔吐 C．術(shù)前鍛煉深呼吸

D．術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎 E．減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙

5．外科應(yīng)用抗菌藥物時，正確的是：

A．抗菌藥物的劑量一般按年齡計算 B．應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理

C．所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物 D．外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥

E．手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時內(nèi)停藥

6．下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的？

A．通常在迅速失血超過全身總量的10％時即出現(xiàn)休克

B．失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10％～50％葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C．損傷性休克不屬于低血容量性休克

D．感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E．感染性休克的治療原則是首先控制感染

7．下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的？

A．菌血癥是膿毒癥的一種 B．當(dāng)代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過革蘭氏陽性球菌感染

C．外科真菌感染屬于條件性感染 D．真菌感染時血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)

E．伴有厭氧菌感染時易形成膿腫

8．下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項是正確的？

A．是非特異性感染 B．臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致

C．典型癥狀是肌緊張性收縮 D．傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)

E．注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法

9．成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的：

A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％ E． 30％

10．治療燒傷休克的主要措施是：

A．止痛 B．補液 C． 吸氧 D．抗感染 E．正確處理創(chuàng)面

二、簡答題

1.簡述癌癥的轉(zhuǎn)移途徑。

2.簡述輸血的并發(fā)癥。

三、論述題：

1． 某手術(shù)室安排了一個手術(shù)臺先后作胃潰瘍胃部分切除術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)和肛周膿腫切開引流術(shù)。請問該手術(shù)室如此安排合理嗎 ? 為什么?應(yīng)如何安排？

2． 男性，45歲，患“胃潰瘍”病十多年，晚餐后突起腹痛，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療3天病情加重轉(zhuǎn)入我院。入院體查：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸34次/分，血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮膚濕冷，滿腹壓痛明顯，右下腹穿刺抽出膿性液體，考慮潰瘍穿孔所致。

實驗室檢查： Hb 140g /L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++

2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。

根據(jù)你在外科學(xué)總論所學(xué)的知識給患者作全面的診斷。在你所執(zhí)定的治療方案中，其治療原則是什么？

第二篇：2013年8月外科醫(yī)生三基考試試題

2013年8月外科醫(yī)生三基考試試題

姓名成績

一、選擇題

1．男，40歲，上腹脹痛2年，有呃氣，無返酸，血清胃泌素14pg／ml，胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎，病理結(jié)果為慢性粘膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的治療方法為：

A．手術(shù)治療 B．H2-受體阻滯劑 C．抗多巴胺受體阻滯劑 D．胰酶制劑 E．腎上腺皮質(zhì)激素

2．燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最主要原因是：

A．呼吸道燒傷 B．燒傷休克 C．創(chuàng)面感染 D．抗生素?fù)p害 E．肺部感染

3．適于手術(shù)削痂治療的燒傷創(chuàng)面是：

A．局部紅斑，輕度腫脹，有疼痛和灼感 B．水泡，劇痛，皮溫高，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅

C．小水泡，感覺遲鈍，皮溫稍低，創(chuàng)底紅白相間 D．無水泡，蠟白或焦黃，感覺消失，皮溫低

E．焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無感覺

4．對污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2～3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：

A．一期縫合 B．二期縫合 C．延期縫合 D．減張縫合 E．以上都不是

5．戰(zhàn)傷救護(hù)中，遇腸管脫出體外，轉(zhuǎn)運前下列處理哪項最恰當(dāng)?

A．立即送回腹腔，包扎傷口 B．縫線縫扎固定腸管與腹壁再行包扎

C．直接用急救包覆蓋包扎固定 D．敷料覆蓋再以鐘形器皿(如碗)蓋住再包扎 E．以生理鹽水沖洗后常規(guī)包扎保護(hù)

6．慢性感染是指病程超過：

A．1周 B．2周 C．3周 D．1個月 E．2個月

7．深部膿腫的特點是：

A．局部紅、腫、熱、痛明顯 B．局部波動感明顯 C．全身中毒癥狀不明顯

D．局部僅有水腫現(xiàn)象，但無壓痛 E．局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

8．下列哪項是血液透析的禁忌證?

A．BUN＞30mmol／L B．血清鉀＞6.5mmol／L C．血清肌酐＞908μmol／L D．嚴(yán)重酸中毒 E．休克

9．患者誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療應(yīng)是：

A．輸注地塞米松 B．輸注碳酸氫鈉 C．輸注甘露醇 D．輸注速尿 E．血液透析

10．二氧化碳蓄積后，如迅速排出可能出現(xiàn)：

A．血壓下降、呼吸變快 B．血壓上升、呼吸變快 C．血壓下降、呼吸暫停 D．血壓、呼吸均無變化 E．血壓上升、呼吸變慢

11．局麻藥中毒早期表現(xiàn)為肌肉顫動，其常見部位是：

A．頸部肌肉 B．腹部肌肉 C．顏面部肌肉 D．肩部和胸部肌群 E．軀干肌肉

12．診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是：

A．X線胸片有廣泛性點、片狀陰影 B．心電圖 C．肺部聽診有羅音 D．血氣分析為低氧血癥 E．一般吸氧療法無效

13．ARDS的最突出表現(xiàn)為：

A．呼吸增快，吸氧后減慢 B．紫紺，吸氧后減輕 C．動脈血氧分壓降低，吸氧后改善

D．動脈血氧分壓降低，大量給氧也不能改善 E．嚴(yán)重胸痛，止痛劑無效

14．低阻力型休克最常見于哪種休克?

A．失血性休克 B．損傷性休克 C．感染性休克 D．心原性休克 E．過敏性休克

15．糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于：

A．及時應(yīng)用大量堿性藥物 B．過度通氣 C．改善組織灌注 D．利尿排酸 E．提高血壓

二、簡答題

1、試述腹腔穿刺在急腹癥鑒別診斷中的應(yīng)用

2、試述膽總管探查的指征。

3、簡述AFP測定在原發(fā)性肝癌診斷中的意義。

第三篇：三基試題

護(hù)士三基護(hù)理理論考試試題及答案

一、填空題（每空1分，共20分）

1、無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，不使已滅菌的物品再被污染，并使之保持無菌狀態(tài)的技術(shù)。

2、患者仰臥的時間過久，最容易發(fā)生褥瘡的部位是骶尾部。

3、靜脈輸液調(diào)節(jié)輸液速度時，一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。

4、鋪好的無菌盤有效期為4小時。

5、除顫器電極板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右緣2—4肋間。徒手打開氣道的方法有仰頭抬頦法和托頜法。

6、王老師右側(cè)肢體癱瘓，來醫(yī)院就診，護(hù)士為其測量血壓為180/100mmHg，護(hù)士在測量血壓時應(yīng)選擇患者的左側(cè)肢體。請換算王老師的血壓相當(dāng)于23.94/13.3kPa；如測量王老師的下肢血壓，則應(yīng)比上肢高20—40mmHg。

7、常見的輸液反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。

8、注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。

9、使用干燥無菌持物鉗時，白天應(yīng)每4小時更換一次。

10、護(hù)理操作前后洗手可避免病原菌經(jīng)過操作者的手傳播，以達(dá)到保護(hù)患者和護(hù)士自身的目的。

二、選擇題（每空1分，共20分）

1、在無菌技術(shù)操作中，啟封的無菌溶液在未被污染的情況下限用 D A、2小時 B、4小時

C、12小時 D、24小時

E、36小時

2、一患者吸氧的流量為4L/min，其吸氧的濃度是 B A、40% B、37% C、33% D、27% E、25%

3、靜脈輸液時，下列哪項不是液體檢查的內(nèi)容 D A、液體的名稱 B、濃度和劑量

C、生產(chǎn)日期和有效期 D、開瓶時間

E、液體的質(zhì)量

4、進(jìn)行下述哪項檢查時，不必通知患者空腹采集血標(biāo)本B A、抽血檢查甘油三酯 B、抽血做交叉配血試驗

C、檢查血糖 D、檢查二氧化碳結(jié)合力

E、檢查肝功能

5、輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是 D A、呼吸困難、發(fā)紺 B、胸悶氣促、煩躁不安

C、心悸、惡心、嘔吐 D、呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰

E、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難

6、皮內(nèi)注射的皮膚消毒劑為 C A、絡(luò)合碘 B、2%碘酊

C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴銨

E、2%過氧化氫

7、口臭患者應(yīng)選擇的漱口液是B A、1-4％碳酸氫鈉溶液 B、1-3％過氧化氫溶液 C、0.1％醋酸溶液 D、2-3％硼酸溶液

E、0.02％呋喃西林溶液

8、取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是B A、檢查瓶口有無裂縫 B、沖洗瓶口

C、查看溶液的顏色 D、檢查溶液有無沉淀 E、嗅察溶液有無異味

9、進(jìn)行青霉素皮膚試驗前應(yīng)重點評估的內(nèi)容是A A、用藥史和過敏史 B、意識狀態(tài)與合作能力 C、目前診斷與病情

D、注射局部有無紅腫硬結(jié)

E、目前心理狀態(tài)與家庭經(jīng)濟(jì)狀況

10、在無菌技術(shù)操作中，啟封的無菌溶液在未被污染的情況下限用D A、2小時

B、4小時

C、12小時

D、24小時

E、36小時

11、為昏迷患者吸痰，每次吸痰時間為B A、<5秒

B、<15秒

C、<1分鐘

D、<30秒

E、1-2分鐘

12、測量血壓時導(dǎo)致測得的血壓偏高的因素是B A、袖帶過寬

B、袖帶過窄

C、手臂位置高于心臟

D、袖帶纏得過緊

E、水銀不足

13、心肺復(fù)蘇A、B、C中的A是指：B A、胸外心臟按壓 B、開放氣道

C、人工呼吸 D、止血

E、轉(zhuǎn)運患者

14、患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，其最大可能及首要處理是：B A、肺水腫，停止輸液 B、空氣栓賽，立即左側(cè)臥位

B、過敏，皮下注射地塞米松 D、心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心劑 E、低血容量休克，立即補充血容量

15、下列那些不是使用輸液泵的目的：E A、準(zhǔn)確控制輸液速度 B、使藥物速度均勻

C、藥物用量準(zhǔn)確 D、使藥物安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用

E、補充電解質(zhì)

16、下列注射進(jìn)針角度錯誤的是：C A、皮內(nèi)注射針頭與皮膚呈5°角

B、皮下注射針頭與皮膚呈30°-40°角 C、肌肉注射針頭與皮膚呈50°-60°角 D、靜脈注射針頭與皮膚呈20°-25°角 E、動脈注射針頭與動脈走向呈40°角

17、影響血壓的主要因素為B A、心輸出量和大動脈彈性

B、心輸出量和外周阻力

C、外周阻力和大動脈彈性

D、外周阻力和心率

E、大動脈彈性和心率

18、插胃管時，患者出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)B A、囑患者深呼吸

B、立即拔出胃管重插

C、囑患者做吞咽動作

D、讓患者休息一會再插 E、讓患者堅持一下

19、一般情況下計數(shù)脈搏的時間至少需要B A、15S B、30S C、50S D、1min E、5min 20、發(fā)生褥瘡的最主要原因是A A、局部組織受壓過久 B、機(jī)體營養(yǎng)不良

C、病原菌侵入皮膚組織 D、皮膚破損 E、皮膚受潮濕、摩擦刺激

三、是非題（每題1分，共20分。在每題后的括號內(nèi)，“是”劃“√”、“非”劃“×”）

1、皮下注射時應(yīng)于針頭刺入2/3后迅速推藥。（×）

2、一般左上肢血壓高于右上肢。（√）

3、慢性炎癥使用冷療可促進(jìn)炎癥的消散。（×）

4、從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回?zé)o菌容器中，以避免浪費。（×）

5、青霉素在醫(yī)師開醫(yī)囑后即可進(jìn)行注射。（×）

6、正常女性較男性體溫略高，但在月經(jīng)期和孕期體溫下降。（×）

7、急性肺水腫是由于在短時間內(nèi)輸入了大量液體，引起了循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。（√）

8、要長期進(jìn)行靜脈給藥者，為保護(hù)靜脈應(yīng)從遠(yuǎn)端至近端選擇血管進(jìn)行注射。（√）

9、吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,負(fù)壓不可過大，進(jìn)吸痰管時不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。（√）

10、已帶好手套的手不能接觸手套的內(nèi)面（√）

11、留置導(dǎo)尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能（√）

12、采集血培養(yǎng)樣本的最佳時間為在患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱的時候。（√）

13、肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉較豐富，與大血管、神經(jīng)距離相對較近的部位。（×）

14、在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，為確保有效按壓，需將肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。（√）

11、留置導(dǎo)尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能（√）

12、采集血培養(yǎng)樣本的最佳時間為在患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱的時候。（√）

13、肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉較豐富，與大血管、神經(jīng)距離相對較近的部位。（×）

14、在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，為確保有效按壓，需將肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。（√）

15、肝昏迷的病人應(yīng)用肥皂水灌腸，以減少氨的吸收而加重肝昏迷。（×）

16、發(fā)熱時基礎(chǔ)代謝降低，但心率增快。（×）

17、胰島素注入人體后1小時開始起作用，故糖尿病患者應(yīng)在飯前1小時注 射胰島素。（×）

18、皮內(nèi)注射進(jìn)針后回抽無血才能注入藥液（×）

19、PICC的目的是為患者提供中、長期的靜脈輸液治療。（√）20、吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，應(yīng)立即洗胃。（×）

四、簡答題(每題10分,共40分)

1、簡述高熱病人為什么需要做口腔護(hù)理？

答：正常人唾液中含有溶菌酶，具有殺菌作用，高熱時病人的口腔唾液分泌減少，舌、口腔粘膜干燥，口腔內(nèi)食物殘渣發(fā)酵均有利于細(xì)菌繁殖而引起舌炎、牙齦炎，可致口臭，影響食欲及消化功能，因此高熱病人需做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2、急性左心衰的病人給氧時應(yīng)注意什么？

答：急性左心衰給氧注意：給予高濃度氧氣吸入(4-6升/分)，濕化瓶中放入30-50%的酒精，因為酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，擴(kuò)大氣體和肺泡壁接觸面，使氣體易于彌散，改善氣體交換功能；必要時面罩給氧。

3、何謂血壓？血壓受哪些因素的影響？

答：血壓是指血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。通常說的血壓是動脈血壓。影響因素有：（1）心輸出量，主要影響收縮壓；（2）外周阻力，主要影響舒張壓；（3）大動脈彈性，主要影響脈壓；（4）血量/血管容量的比值。

4、試述保留灌腸的注意事項？ 答：保留灌腸時應(yīng)注意以下事項：

（1）在保留灌腸前，對灌腸的目的和病變部位了解清楚，以便掌握灌腸時的臥位及插入肛管的深度。（2）灌腸前囑患者先排便。肛管要細(xì)，插入要深，液量要少，壓力要低，使灌入的藥物能保留較長的時間，以便充分吸收。

（3）肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌腸

第四篇：康復(fù)科三基試題

1.我國現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專著是: A.《靈樞》

B.《難經(jīng)》

C.《針灸甲乙經(jīng)》 D.《針灸大成》

E.《足臂十一脈灸經(jīng)》 2.十二經(jīng)脈的命名主要是結(jié)合了: A.陰陽，五行，臟腑三方面的內(nèi)容 B.陰陽，五行，手足三方面的內(nèi)容 C.陰陽，臟腑，手足三方面的內(nèi)容 D.五行，臟腑，手足三方面的內(nèi)容 E.陰陽，五行，手足三方面的內(nèi)容

3.手足三陽經(jīng)在頭身，四肢的分布規(guī)律一般是: A.太陽在前，少陽在中，陽明在后

B.少陽在前，陽明在中，太陽在后 C.太陽在前，陽明在中，少陽在后

D.陽明在前，少陽在中，太陽在后 E.陽明在前，太陽在中，少陽在后 4.十二經(jīng)脈中的陽經(jīng)與陽經(jīng)的交接在: A.額頭部

B.面部

C.上肢部

D.胸腹部

E.下肢部 5.具有調(diào)節(jié)肢體運動和眼瞼開合功能的經(jīng)脈是: A.督脈

B.足太陽膀胱經(jīng)

C.陰陽蹺脈

D.陰陽維脈

E.足少陽膽經(jīng) 6.“一源三歧”，起于胞中的奇經(jīng)有: A.沖脈、帶脈、任脈

B.沖脈、任脈、督脈

C.沖脈、督脈、陰維脈

D.帶脈、陰維脈、陽維脈

E.沖脈、督脈、陽維 7.根據(jù)骨度分寸法除…外兩者間距離均為9寸: A.兩完骨間

B.腋前紋頭至肘橫紋

C.天突至歧骨

D.兩額角發(fā)際間

E.歧骨至臍中 8.下列哪一組穴位可用仰靠坐位: A.大椎.風(fēng)池.曲池.血海

B.印堂.啞門.肺俞.足三里 C.上星.迎香.膻中.照海

D.人中.腎俞.委中.昆侖 E.百會.腰陽關(guān).環(huán)跳.陽陵泉

9.適用于皮肉淺薄部位的毫針進(jìn)針方法是: A.指切進(jìn)針法

B.挾持進(jìn)針法

C.提捏進(jìn)針法

D.舒張進(jìn)針法

E.套管進(jìn)針法

10.疾徐補瀉法中的補法是:

A.進(jìn)針快，多捻轉(zhuǎn)，出針慢

B.進(jìn)針快，少捻轉(zhuǎn)，出針慢

C.進(jìn)針慢，多捻轉(zhuǎn)，出針慢

D.進(jìn)針慢，多捻轉(zhuǎn)，出針快

E.進(jìn)針慢，少捻轉(zhuǎn)，出針快 11.下列屬于省力杠桿的是: A.腳尖點地提起腳后跟

B.曲肘拿起重物

C.臥位直腿抬 D.彎腰搬起物品

E.以上均是 12.十二經(jīng)脈的命名主要是結(jié)合了: A.陰陽，五行，臟腑三方面的內(nèi)容

B.陰陽，五行，手足三方面的內(nèi)容

C.陰陽，臟腑，手足三方面的內(nèi)容

D.五行，臟腑，手足三方面的內(nèi)容

E.陰陽，五行，手足三方面的內(nèi)容

13.手足三陽經(jīng)在頭身，四肢的分布規(guī)律一般是:

A.太陽在前，少陽在中，陽明在后

B.少陽在前，陽明在中，太陽在后 C.太陽在前，陽明在中，少陽在后

D.陽明在前，少陽在中，太陽在后

E.陽明在前，太陽在中，少陽在后 14.下列哪一組穴位可用仰靠坐位: A.大椎、風(fēng)池、曲池、血海

B.印堂、啞門、肺俞、足三里

C.上星、迎香、膻中、照海

D.人中、腎俞、委中、昆侖

E.百會、腰陽關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉

15.適用于皮肉淺薄部位的毫針進(jìn)針方法是: A.指切進(jìn)針法

B.挾持進(jìn)針法

C.提捏進(jìn)針法

D.舒張進(jìn)針法

E.套管進(jìn)針法 16.落枕痛甚，難以轉(zhuǎn)動時: A.直接用扳法即可緩解

B.先按揉患側(cè)天宗穴，當(dāng)痛稍減后，再施扳法

C.可先熱敷，再推拿治療，不宜用扳法

D.等疼痛減輕，頭可轉(zhuǎn)動時，再以推拿治療

E.此證不適合推拿治療

17.腰椎間盤突出的好發(fā)部位是: A.腰椎 3~4 之間的椎間盤

B.腰椎 4.5 及腰 5.骶 1 之間的椎間盤

C.腰椎 2.3 之間的椎間盤

D.無特殊性，所有腰椎間盤都有可能

E.腰椎 1.2 之間的椎間盤

18.頸椎正常側(cè)屈的活動幅度是:

A.35 °

B.30 °

C.20 °

D.45 °

E.60 ° 19.下述哪項對擦法的敘述是錯誤的:

A.擦法是一種柔和溫?zé)岬拇碳?/p>

B.擦?xí)r醫(yī)者要迸住氣

C.可治療內(nèi)臟虛損

D.可活血化瘀

E.擦?xí)r常涂以介質(zhì)

20.抖法的操作要求是:

A.顫動幅度要大，頻率要快

B.顫動幅度要大，頻率要慢

C.顫動幅度要小，頻率要慢

D.顫動幅度要小，頻率要快

E.顫動幅度大小交替，頻率要慢 21.“陽病治陰”的治療原則適用于: A.陰虛陽亢

B.陽虛陰勝

C.陽氣暴脫

D.陰損及陽

E.陽損及陰 22.按五行生克規(guī)律肝之“母”是 : A.心

B.腎

C.肺

D.三焦

E.脾 23.按五行生克規(guī)律脾的“所不勝”是: A.心

B.肺

C.肝

D.腎

E.胃 24.根據(jù)五行相生規(guī)律所制定的治療方法是: A.扶土抑木

B.益火補土

C.瀉南補北

D.培土制水

E.佐金平木 25.“陰病治陽”的方法適用于: A.陽偏盛

B.陰偏盛

C.陽偏衰

D.陰偏衰

E.陰陽兩虛 26.舌質(zhì)淡胖而嫩，苔白而潤，見于: A.氣虛

B.血虛

C.氣血兩虛 D.陽虛

E.氣陰兩虛

第五篇：腫瘤科三基試題

腫瘤科1

考試時間：60分鐘 總分：38分

一 ． 單選題（共 10題，每題 1分）

1．在臨床使用鴉片類止痛劑的過程中，應(yīng)重點觀察病人的哪項生命體征：()A．血壓 B．脈搏 C．呼吸 D．心率

2．惡性腫瘤的藥物止痛要點，下列哪項除外：()A．按時 B．口服 C．輕度癌痛首選弱阿片類藥 D．個體化給藥 3．癌痛的三階梯給藥法原則是：()A．按止痛藥物的有效血濃度 B．按止痛藥物的半衰期 C．按止痛藥物的劑量大小 D．按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用 4．惡性腫瘤病理分級的根據(jù)是：()A．腫瘤生長快慢 B．腫瘤的生長方式及浸潤性 C．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移 D．腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度

5．有關(guān)癌的定義正確的是：()A．是指間葉組織起源的惡性腫瘤 B．是指來源于上皮組織的惡性腫瘤 C．細(xì)胞過度增生形成的腫塊 D．上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成 6．一般來說，腫瘤治療的首選方法為：()A．手術(shù)治療 B．放射治療 C．化學(xué)治療 D．生物治療 7．腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是：()A．口腔黏膜反應(yīng) B．食道黏膜反應(yīng) C．胃腸道黏膜反應(yīng) D．皮膚黏膜反應(yīng)

8．下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥：()A．烷化劑 B．抗代謝類 C．抗腫瘤抗生素 D．干擾素

9．腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離：()A．白細(xì)胞計數(shù)低于4.0×109/L B．白細(xì)胞計數(shù)低于3.0×109/L C．白細(xì)胞計數(shù)低于2.0×109/L D．白細(xì)胞計數(shù)低于1.0×109/L 10．下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是：()A．分化程度高，異型性大 B．呈膨脹性生長，常無包膜 C．術(shù)后不復(fù)發(fā) D．生長緩慢，不會轉(zhuǎn)移

二 ． 多選題（共 14題，每題 1分）

1．癌癥病人的心理變化分期包括：()A．懷疑期 B．恐懼期 C．幻想期 D．絕望期 E．接受期

2．食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措施有：()A．每次飯后溫開水漱口 B．飲食忌過冷、過熱、過硬 C．暫停放療 D．早晚用軟毛刷刷牙 E．補充營養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合

3．腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計數(shù)低于50×109/L，實施預(yù)防出血的措施有：()A．指導(dǎo)病人少活動、慢活動 B．減少各種不必要的穿刺 C．輸入血小板 D．頭痛時使用阿司匹林止痛 E．協(xié)助生活護(hù)理，減少碰撞 4．為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包

括：()A．按要求充分稀釋化療藥物 B．給藥速度宜快 C．可深靜脈給藥 D．經(jīng)常變換給藥的靜脈 E．給藥濃度不宜過高 5．腫瘤化療常見的不良反應(yīng)包括：()A．局部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲 B．胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、黏膜炎 C．骨髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少 D．臟器的毒性反應(yīng)，如心、肝、腎等的損害 E．過敏反應(yīng)，如過敏性休克 6．腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：()A．靜脈給藥 B．腔內(nèi)注射 C．肌內(nèi)注射 D．動脈插管 E．口服

7．鴉片類止痛劑常見的不良反應(yīng)有：()A．便秘 B．惡心、嘔吐 C．興奮 D．呼吸抑制 E．成癮性

8．有關(guān)惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：()A．pT是指原位癌 B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤范圍 C．N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 D．M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E．p特指病理學(xué)診斷的 TNM分期

9．腫瘤的擴(kuò)散方式有：()A．直接蔓延 B．淋巴轉(zhuǎn)移 C．血行轉(zhuǎn)移 D．種植轉(zhuǎn)移 E．骨轉(zhuǎn)移

10．惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來判斷的：()A．原發(fā)腫瘤的大小 B．浸潤的深度、范圍以及是否累及鄰近器官 C．有無局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 D．有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E．組織學(xué)分 化程度的高低

11．下列適宜放療的腫瘤病人有：()A．惡性淋巴肉瘤病人 B．乳腺癌病人 C．鼻咽癌病人 D．宮頸癌病

人 E．食道癌合并食道氣管瘺病人

12．癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到：()A．睡眠時無痛 B．休息時無痛 C．日間活動時無痛 D．工作時無

痛 E．提高病人的生存質(zhì)量

13．良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于；()A．分化程度與異型性 B．有無病理性核分裂 C．腫瘤生長速度的快

慢 D．生長方式與浸潤性 E．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移

14．為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取哪些措施：()A．實施有效的健康教育 B．選用有效的止吐藥 C．分散注意力 D．指

導(dǎo)病人減少進(jìn)食 E．保持環(huán)境整潔，減少不良刺激 三 ． 簡答題（共 14題，每題 1分）1．腫瘤的擴(kuò)散方式有哪幾種?

2．癌痛藥物止痛要點是什么?何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么?

3．鴉片類止痛劑的常見不良反應(yīng)及處理有哪些?

4．腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪些?

5．化療藥物給藥方法及途徑有哪些?

6．何謂細(xì)胞周期?

7．腫瘤化療常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些?

8．放射治療常見不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些?

9．何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?

10．化療的適應(yīng)證、禁忌證是什么?

11．配置抗癌藥物過程中的防護(hù)原則是什么?

12．腫瘤治療的主要方法有哪些?

13．癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么?

14．抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分幾類?其作用原理是什么?

正確答案：

一．單選題

1．C 2．C 3．D 4．D 5．B 6．A 7．A 8．D 9．D 10．D

二．多選題

1．A,B,C,D 2．A,B,D 3．A,B,C,E 4．A,C,D,E 5．A,B,C

6．A,B,C,D,E 7．A,B,D,E 8．B,C,D,E 9．A,B,C,D 10．A,B,C,D 11．A,B,C,D 12．A,B,C,D,E 13．A,B,C,D,E 14．A,B,C,E 三．簡答題

1．腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過浸潤性生長向周圍組織直接蔓延或通過脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。(1)直接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接蔓延。(2)轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移)：腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長，形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤，此過程稱為腫瘤轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤則稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。

2．(1)止痛要點：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個要點是：口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。(2)三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用(下圖是WHO推薦的三階梯療法)。其目的是要達(dá)到癌癥病人夜間睡眠時無痛，白天休息時無痛，日間活動和工作時無痛，真正提高病人的生存質(zhì)量。

3．(1)便秘：采取措施預(yù)防便秘。開始使用麻醉止痛藥前，應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時灌腸。(2)惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周，惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素B6緩解。(3)鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，一般可在2～5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對抗鎮(zhèn)靜作用。(4)呼吸抑制：應(yīng)隨時觀察病人的呼吸，并與其基線對照，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來調(diào)整。(5)身體依賴和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在3～4周內(nèi)逐漸減量，并延長間隔時間，直到停用。(6)心理依賴：護(hù)士應(yīng)理解病人長期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食，致使機(jī)體免疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案”。

4．適應(yīng)證(1)放射敏感(如惡性淋巴肉瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤等)或中度敏感的腫瘤(如鼻咽癌、宮頸癌等)都可以接受放射治療。(2)手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對放射線敏感，術(shù)后應(yīng)做放療。(3)某些部位不宜手術(shù)(如高險區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征、橋腦、皮質(zhì)運動區(qū))或不適合外科手術(shù)(如髓母細(xì)胞瘤、小腦肉瘤、松果體瘤)或深部手術(shù)困難的腫瘤(如頸段食管癌、中耳癌等)，應(yīng)做放射治療。(4)術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭取再次手術(shù)，術(shù)后應(yīng)補充放療。(5)放療與手術(shù)均有價值，可以與手術(shù)配合治療(如乳腺癌、直腸癌、食管癌等)腫瘤常行術(shù)前、術(shù)后放療。禁忌證(1)行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時，不考慮再次放療。(2)外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。(3)晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無有效減壓措施者。(4)腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。(5)重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在38.5℃以上者，暫不宜放療。

5．(1)靜脈給藥：靜脈注射為最常見的給藥途徑。①靜脈推注法(靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時檢查回血情況，藥液推注完后推注5～10ml生理鹽水，以保證頭皮針內(nèi)無殘留化療藥液。②靜脈沖入法(靜沖)：適用于強(qiáng)刺激性化療藥物，是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液2～3分鐘，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔20～30分鐘。③靜脈點滴法(靜滴)：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過擾體內(nèi)正常代謝，阻斷DNA的合成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對需給予強(qiáng)刺激性化療藥物或長期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人，可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對血管壁刺激性小，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。(2)肌內(nèi)注射(肌注)：適于對組織無刺激性的藥物，應(yīng)備長針頭且肌注宜深，以利藥液的吸收。(3)口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。(4)腔內(nèi)注射：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。(5)動脈插管：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍?yīng)腫瘤的動脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。

6．細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個周期，稱為細(xì)胞增殖周期，簡稱為細(xì)胞周期。

7．(1)局部毒性反應(yīng)：化療藥物對血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥常可引起靜脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a.按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過高，給藥速度宜慢。b.應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)。c.有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天為一療程。②藥物外滲；a.化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對于強(qiáng)刺激性化療藥，注射過程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺，應(yīng)告訴護(hù)士，立即停止藥物注射。c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24小時內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。d.若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。(2)胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用。化療病人常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等。，①惡心、嘔吐：a.實施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識，主動幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識，使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b.化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。c.“分散注意力”是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀。d.盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位。e.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計脫水情況，必要時酌情給予胃腸外營養(yǎng)。②黏膜炎：a.以預(yù)防為主，化療前即開始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤。另外，可給復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾液)、呋喃西林、2%碳酸氫鈉、別嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱，每日3～4次，可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%的利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素外用。d.口腔潰瘍的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無刺激性軟食，注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入，大面積口腔炎和食道炎應(yīng)暫時應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)。e.對癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化(3)骨髓抑制：化療藥物對骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時，易繼發(fā)感染和出血。①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，化療前檢查血象及骨髓情況。②化療期間注意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在3.5×109/L、血小板在80×109/L以下時要暫?；?，并予相應(yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低于1.0×109/L者，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無菌層流倉內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血，囑病人少活動、慢活動，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物，必要時預(yù)防性使用抗生素以防止感染。

8．(1)全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。(2)局部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)：放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。a.干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。b.濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)。a.病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口干稍痛。此時為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開水漱口，以去除食物殘渣，早、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過冷、過熱、過硬，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明顯充血水腫、斑點狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng)，有明顯的吞咽疼痛，進(jìn)食困難，須保護(hù)黏膜，消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根據(jù)病人口腔pH值選擇適宜的漱口液漱口，用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧，每日4～5次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用2%利多卡因噴霧止痛。c.如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進(jìn)食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應(yīng)，須暫停放療。給予口腔護(hù)理每日2次，清除粘性分泌物，可用慶大霉素、維生素維生素B12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價營養(yǎng)液，促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療1～2周后可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，粘液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開水以沖洗食管，含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應(yīng)注意保暖，保持病室內(nèi)空氣新鮮，防止呼吸道感染，霧化吸入(藥液配制：生理鹽水30～50ml內(nèi)加入慶大霉素8萬U，α糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者需輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥，可用洗必泰栓、復(fù)方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應(yīng)遵醫(yī)囑行無菌導(dǎo)尿術(shù)，用止血劑加生理鹽水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗。根據(jù)出血程度不同，每日沖洗2次或2小時一次不等。囑病人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對癥處理。必要時用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無腹痛、尿道口痛等不適。

9．腫瘤：機(jī)體在各種致病因素的作用下，局部組織細(xì)胞過度增生和異常分化而形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊形成。癌：系指來源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、骨、軟骨、脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內(nèi)既含有惡性的上皮成分，同時還有問葉組織的惡性成分，兩者混合在一起，構(gòu)成一個腫瘤則稱為癌肉瘤。其命名是：腫瘤起源部位+癌肉瘤。

10．適應(yīng)證(1)治愈性或非治愈性化療①目前對部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實體瘤，如睪丸精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。②對其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取得治愈性療效，常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。(2)輔助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時化療，可增加腫瘤細(xì)胞對放射的敏感性。放療后化療，有可能清除照射野之外的亞臨床腫瘤細(xì)胞，提高放療效果，減少復(fù)發(fā)。②手術(shù)前后的輔助化療，消滅手術(shù)野之外的亞臨床細(xì)胞及減少血循環(huán)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。(3)晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)或放療，或?qū)嶓w瘤手術(shù)放療后復(fù)發(fā)或播散者，通常采用化療。②由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液，可采用腔內(nèi)化療，?？墒狗e液得以控制或消失。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉(zhuǎn)移所致顱內(nèi)壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進(jìn)行其他治療。禁忌證一般認(rèn)為病人有以下情況應(yīng)慎用或不用化療。(1)年老、體衰、營養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。(2)白細(xì)胞數(shù)低于4×19/L，血小板數(shù)低于80×109/L，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板低下者，或有出血傾向者。(3)有肝臟功能障礙及心血管功能嚴(yán)重疾病者。(4)有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。(5)貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。(6)有心肌病變的病人，應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。(7)患老年慢性支氣管炎的病人應(yīng)禁用博來霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。

11．(1)配藥前洗手，穿防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換。(2)操作臺面應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，以減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時更換。(3)打開粉劑藥時，割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著之藥粉降至安瓿以下。打開安瓿時應(yīng)用無菌紗布圍繞安瓿頸部，以防劃破手套。(4)溶解藥物時，溶液應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末逸出。(5)瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應(yīng)插入雙針頭，以排除瓶內(nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴?。并且要求在抽取藥液后，瓶?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。(6)使用“鎖頭”注射器和針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大使藥液外溢。(7)抽取藥液應(yīng)用一次性注射器，并應(yīng)注意抽出藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯膜的無菌盤內(nèi)備用。每次用后按污物處理。(8)在完成全部藥物配備后，需用75%乙醇擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面。(9)備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理。(10)操作完畢脫去手套后，用肥皂及流動水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用。12．(1)手術(shù)治療：是腫瘤治療的重要手段之一，良性腫瘤手術(shù)后基本都能治愈，對于惡性腫瘤手術(shù)也是首選的治療方法，特別是腫瘤的早、中期階段，手術(shù)治療效果顯著。(2)放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國內(nèi)約有70%左右的惡性腫瘤病人需要用放射治療。放射治療(簡稱放療)是利用放射線的電離輻射作用，破壞或殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療。(3)化學(xué)治療：應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學(xué)治療(簡稱化療)。以上為腫瘤的三大治療手段。其他治療方法還包括免疫治療、中醫(yī)治療、介入放射學(xué)治療、超聲聚焦刀治療以及冷凍、激光、微波和熱療等。

13．癌癥病人的心理變化類型與自身個性心理特征、病情嚴(yán)重程度有關(guān)。當(dāng)病人被告知病情后，其心理變化一般分為六期。(1)體驗期：當(dāng)病人得知患癌診斷后，表現(xiàn)為霎時間方寸大亂、麻木不仁，甚至昏厥，這種震驚稱為“診斷休克”。此時病人往往無力主動表達(dá)內(nèi)心的痛苦，對提供幫助的醫(yī)護(hù)人員或家人表示拒絕。(2)懷疑期：病人對診斷結(jié)果極力否認(rèn)，甚至通過各種方法找醫(yī)生咨詢，以便得到不同方面的信息。此時病人和醫(yī)生并未建立信任關(guān)系，既希望確診，又希望聽到不是癌癥的診斷。這種拒絕接受事實的做法是一種創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng)，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗，逐漸適應(yīng)意外打擊。(3)恐懼期：當(dāng)極力否認(rèn)仍不能改變診斷結(jié)果時，便會產(chǎn)生恐懼，病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動性行為以及一系列生理改變，如顫抖、尿頻、尿急、心悸、血壓升高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等。(4)幻想期：當(dāng)病人經(jīng)歷了患病后的各種痛苦的體驗后，已能正視現(xiàn)實，但仍存在許多幻想，如希望通過某種治療根除自己的疾病，希望手術(shù)后的化驗?zāi)芡品\斷結(jié)果等。(5)絕望期：當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果，病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時，都能使病人產(chǎn)生絕望，對治療失去信心，聽不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和家人、朋友的勸說，甚至產(chǎn)生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒、對立情緒、不服從治療等。(6)平靜期：病人已能接受現(xiàn)實，認(rèn)可病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，但病人處于消極被動狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會的義務(wù)，處于無望狀態(tài)。

14．根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分為六大類。(1)烷化劑：主要作用部位在DNA，它可使DNA的復(fù)制出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖停止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用。(2)抗代謝類藥：作用機(jī)制各不相同，但均系作用于細(xì)胞增殖周期中的某一些特定時相，故屬于細(xì)胞周期特異性抗癌藥。(3)抗生素類：采用不同機(jī)制影響DNA、RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，使細(xì)胞發(fā)生變異，影響細(xì)胞分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。(4)植物藥類：可抑制DNA或RNA合成，與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，干擾增殖細(xì)胞紡錘體的生成，從抑制有絲分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。(5)激素類：通過改變機(jī)體激素水平，有效地控制腫瘤生長。(6)其他：常用順鉑、卡鉑等。