第一篇：床三基試題

床三基試題：《醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知識》【問答題匯總】

1．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的立法宗旨是什么?

答：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的立法宗旨是：為了加強醫(yī)師隊伍建設，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質，保障醫(yī)師的合法權益，保護人民健康。

2．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有哪些義務?

答：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務：

（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；

（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；

（3）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

（4）努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；

（5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

3．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有哪些權利?

答：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利：

（1）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；

（2）按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當的醫(yī)療設備基本條件；

（3）從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；

（4）參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；

（5）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；

（6）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；

（7）對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。

4．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》關于給予醫(yī)師表彰或者獎勵是如何規(guī)定的?

答：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十三條規(guī)定：醫(yī)師有下列情形之一，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當給予表彰或者獎勵：

（1）在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚、事跡突出的；

（2）對醫(yī)學專業(yè)技術有重大突破，作出顯著貢獻的；

（3）遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療成績突出的；

（4）長期在邊遠、貧困地區(qū)少數民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的；

（5）國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應當予以表彰或者獎勵的其它情形的。

5．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》關于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動簽署醫(yī)學證明文件、填寫醫(yī)學文書執(zhí)業(yè)規(guī)則是如何規(guī)定的?

答：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定：醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按照有關規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱慝、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及其有關資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

6．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》如何規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須救治危急病人?

答：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定：對急?；颊?，醫(yī)師應當采取緊急措施及時進行診治；不得拒絕急救處置。

7．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定對考核不合格的醫(yī)師應當如何處理?

答：對醫(yī)師的考核結果，考核機構應當報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。

對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月到六個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核

不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

8．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對未經批準擅自開辦醫(yī)療機構或者非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為，所應承擔的法律責任是如何規(guī)定的?

答：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定：未經批準擅自開辦醫(yī)療機構或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的．依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

9．《醫(yī)療事故處理條例》的立法宗旨是什么?

答：《醫(yī)療事故處理條例》的立法宗旨是：為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學發(fā)展。

10．《醫(yī)療事故處理條例》關于醫(yī)療事故的概念是如何定義的?

答：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

11．《醫(yī)療事故處理條例》將醫(yī)療事故分為哪幾級?

答：根據對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

12．患者住院后申請復印病歷。由醫(yī)療機構哪個部門受理，患者可以復印病歷中哪些資料?

答：醫(yī)療機構應當由負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負責受理復印復制病歷資料的申請。

患者可以復印的病歷部分：其門（急）診病歷和住院病歷的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

13．《醫(yī)療事故處理條例》對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員向患者履行告知義務是如何規(guī)定的？

答：《醫(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產生不利后果。

14．發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，哪些病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封?

答：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。

15．對因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的情形，《醫(yī)療事故處理條例》是如何規(guī)定的？

答：《醫(yī)療事故處理條例》第八條第二款規(guī)定：因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

16．發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，《醫(yī)療事故處理條例》關于尸檢的時限是如何規(guī)定的?

答：患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議時，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體冷凍條件的，可以延長至7日。

17．《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定哪些情形不屬于醫(yī)療事故?

答：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（1）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；

（2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（3）在現有醫(yī)療科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的：

（4）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（5）因患方原因延誤診療導致不良后果的；

（6）因不抗力造成不良后果的。

18．《中華人民共和國獻血法》關于無償獻血制度和無償獻血主體是如何規(guī)定的?

答：《中華人民共和國獻血法》第二條規(guī)定：國家實行無償獻血制度。

國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻血。

19．《醫(yī)療機構管理條例實施細則》對出具虛假證明文件的處罰是如何規(guī)定的?

答：《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第八十二條規(guī)定：出具虛值證明文件，情節(jié)輕微的，給予警告，并可處以五百元以下的罰款；有下列情形之一的，處以五百元以上一千元以下的罰款：

（1）出具虛假證明文件造成延誤診治的；

（2）出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；

（3）造成其它危害后果的。

20．《醫(yī)療機構管理條例實施細則》關于特殊檢查、特殊治療是如何規(guī)定的：

答：《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第八十八條第三款規(guī)定：特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：

（1）有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療；

（2）由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療；

（3）臨床試驗性檢查和治療；

（4）收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療。

21．《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》是如何規(guī)定輸血適應癥，患者病情需要輸血治療時．經治醫(yī)師如何履行申報審批手續(xù)的?

答：凡患者血紅蛋白低于100g／Ｌ和血球壓積低于30％的屬輸血適應癥?；颊卟∏樾枰斞委煏r，經治醫(yī)師應當根據醫(yī)院規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準簽字后報輸血科（血庫）。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科主任簽名后報醫(yī)務處（科）批（急診用血除外）。

22．什么叫醫(yī)院感染，你所經治的患者出現醫(yī)院感染散發(fā)病例時。你應該如何處置?

答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已經開始或人院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

當本人經治的患者出現感染散發(fā)病例時，首先是積極治療感染病例，控制流行；其次是及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫(yī)院感染管理科。

23．《藥品管理法》在何時開始實施?制定《藥品管理法》的目的是什么?

答：《藥品管理法》于1984年9月20日由第六屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過，于2001年2月28日由第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十次會議修訂通過，自2001年12月1日起施行。

24．什么是假藥、劣藥?

答：《藥品管理法》第48、49條規(guī)定，禁止生產、銷售假藥和劣藥。

有下列情形之一的為假藥：①藥品所含成分的名稱與國家藥品標準或者省、自治區(qū)、直轄市藥品標準規(guī)定不符合；②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品按假藥處理：①國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；②末取得批準文號生產的；③變質不能藥用的；④被污染不能藥用的；⑤所標明的適應癥或功能主治超過規(guī)定范圍的。有下列情形之一的藥品為劣藥：①藥品成分的含量與國家藥品標準不符合的；②未標明有效期或更改有效期的；③不注明或者更改生產批號的；④超過有效期的；⑤直接接觸藥品的包裝材料或容器未經批準的；⑥擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；⑦其他不符合藥品標準規(guī)定的。

25．什么是特殊管理藥品?

答：特殊管理藥品是指國家實行特殊管理的藥品，分為麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品四大類。

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品；精神藥品是指直接作用于中樞神經系

統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產生依賴性的藥品；醫(yī)療用毒性藥品是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品；放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標記藥物。

26．《傳染病防治法》于何時開始實施?

答：《傳染病防治法》于1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議通過，2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂，白2004年12月1日起施行。

27．法定傳染病如何分類?

答：《傳病防治法》將傳染分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。

28．醫(yī)療機構發(fā)現傳染病時，應采取哪些措施?

答：醫(yī)療機構發(fā)現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：①對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定；②對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；③對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。

醫(yī)療機構發(fā)現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。

29．傳染病暴發(fā)流行時，可采取哪些緊急措施?

答：傳染病暴發(fā)、流行時，地方政府為切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報經上一級地方政府決定，可以采取以下緊急措施，包括：①限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；②停工、停業(yè)、停課；③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品；④控制或者撲殺染疫野生動物、家禽家蓄；⑤封閉可能造成傳染病擴散的場所。

30．《中醫(yī)藥條例》自何時開始施行?

答：《中醫(yī)藥條例》于2003年4月2日由國務院第3次常務會議通過，自2003年10月1日起執(zhí)行。

31．中醫(yī)醫(yī)療機構設置的條件是什么?

答：開辦中醫(yī)醫(yī)療機構，應當符合國務院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機構設置標準和當地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。中醫(yī)醫(yī)療機構從事醫(yī)療服務活動，應當充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，運用傳統(tǒng)理論和方法，結合現代科學技術手段，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治疾病、保健、康復中的作用，為群眾提供價格合理、質量優(yōu)良的中醫(yī)藥服務。依法設立的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務機構，應當能夠提供中醫(yī)醫(yī)療服務。

32．《中醫(yī)藥條例》對發(fā)布中醫(yī)醫(yī)療廣告是如何規(guī)定的?

答：發(fā)布中醫(yī)醫(yī)療廣告，醫(yī)療機構應當按照規(guī)定向所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府負責中醫(yī)藥管理的部門申請并報送有關材料。省、自治區(qū)、直轄市人民政府負責中醫(yī)藥管理的部門應當自收到有關材料

之日起10個工作日內進行審查，并作出是否核發(fā)中醫(yī)醫(yī)療廣告批準文號的決定。對符合規(guī)定要求的，發(fā)給中醫(yī)醫(yī)療廣告批準文號。未取得中醫(yī)醫(yī)療廣告批準文號的，不得發(fā)布中醫(yī)醫(yī)療廣告。發(fā)布的中醫(yī)醫(yī)療廣告，其內容應當與審查批準發(fā)布的內容一致。

第二篇：三基試題

護士三基護理理論考試試題及答案

一、填空題（每空1分，共20分）

1、無菌技術是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，不使已滅菌的物品再被污染，并使之保持無菌狀態(tài)的技術。

2、患者仰臥的時間過久，最容易發(fā)生褥瘡的部位是骶尾部。

3、靜脈輸液調節(jié)輸液速度時，一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。

4、鋪好的無菌盤有效期為4小時。

5、除顫器電極板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外側，其中心在左腋中線；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右緣2—4肋間。徒手打開氣道的方法有仰頭抬頦法和托頜法。

6、王老師右側肢體癱瘓，來醫(yī)院就診，護士為其測量血壓為180/100mmHg，護士在測量血壓時應選擇患者的左側肢體。請換算王老師的血壓相當于23.94/13.3kPa；如測量王老師的下肢血壓，則應比上肢高20—40mmHg。

7、常見的輸液反應有：發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。

8、注射部位應當避開炎癥、硬結、瘢痕等部位。

9、使用干燥無菌持物鉗時，白天應每4小時更換一次。

10、護理操作前后洗手可避免病原菌經過操作者的手傳播，以達到保護患者和護士自身的目的。

二、選擇題（每空1分，共20分）

1、在無菌技術操作中，啟封的無菌溶液在未被污染的情況下限用 D A、2小時 B、4小時

C、12小時 D、24小時

E、36小時

2、一患者吸氧的流量為4L/min，其吸氧的濃度是 B A、40% B、37% C、33% D、27% E、25%

3、靜脈輸液時，下列哪項不是液體檢查的內容 D A、液體的名稱 B、濃度和劑量

C、生產日期和有效期 D、開瓶時間

E、液體的質量

4、進行下述哪項檢查時，不必通知患者空腹采集血標本B A、抽血檢查甘油三酯 B、抽血做交叉配血試驗

C、檢查血糖 D、檢查二氧化碳結合力

E、檢查肝功能

5、輸液速度過快導致急性肺水腫的特征性癥狀是 D A、呼吸困難、發(fā)紺 B、胸悶氣促、煩躁不安

C、心悸、惡心、嘔吐 D、呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰

E、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難

6、皮內注射的皮膚消毒劑為 C A、絡合碘 B、2%碘酊

C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴銨

E、2%過氧化氫

7、口臭患者應選擇的漱口液是B A、1-4％碳酸氫鈉溶液 B、1-3％過氧化氫溶液 C、0.1％醋酸溶液 D、2-3％硼酸溶液

E、0.02％呋喃西林溶液

8、取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是B A、檢查瓶口有無裂縫 B、沖洗瓶口

C、查看溶液的顏色 D、檢查溶液有無沉淀 E、嗅察溶液有無異味

9、進行青霉素皮膚試驗前應重點評估的內容是A A、用藥史和過敏史 B、意識狀態(tài)與合作能力 C、目前診斷與病情

D、注射局部有無紅腫硬結

E、目前心理狀態(tài)與家庭經濟狀況

10、在無菌技術操作中，啟封的無菌溶液在未被污染的情況下限用D A、2小時

B、4小時

C、12小時

D、24小時

E、36小時

11、為昏迷患者吸痰，每次吸痰時間為B A、<5秒

B、<15秒

C、<1分鐘

D、<30秒

E、1-2分鐘

12、測量血壓時導致測得的血壓偏高的因素是B A、袖帶過寬

B、袖帶過窄

C、手臂位置高于心臟

D、袖帶纏得過緊

E、水銀不足

13、心肺復蘇A、B、C中的A是指：B A、胸外心臟按壓 B、開放氣道

C、人工呼吸 D、止血

E、轉運患者

14、患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現呼吸困難，嚴重發(fā)紺，其最大可能及首要處理是：B A、肺水腫，停止輸液 B、空氣栓賽，立即左側臥位

B、過敏，皮下注射地塞米松 D、心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑使用強心劑 E、低血容量休克，立即補充血容量

15、下列那些不是使用輸液泵的目的：E A、準確控制輸液速度 B、使藥物速度均勻

C、藥物用量準確 D、使藥物安全地進入患者體內發(fā)生作用

E、補充電解質

16、下列注射進針角度錯誤的是：C A、皮內注射針頭與皮膚呈5°角

B、皮下注射針頭與皮膚呈30°-40°角 C、肌肉注射針頭與皮膚呈50°-60°角 D、靜脈注射針頭與皮膚呈20°-25°角 E、動脈注射針頭與動脈走向呈40°角

17、影響血壓的主要因素為B A、心輸出量和大動脈彈性

B、心輸出量和外周阻力

C、外周阻力和大動脈彈性

D、外周阻力和心率

E、大動脈彈性和心率

18、插胃管時，患者出現嗆咳，發(fā)紺，護士應B A、囑患者深呼吸

B、立即拔出胃管重插

C、囑患者做吞咽動作

D、讓患者休息一會再插 E、讓患者堅持一下

19、一般情況下計數脈搏的時間至少需要B A、15S B、30S C、50S D、1min E、5min 20、發(fā)生褥瘡的最主要原因是A A、局部組織受壓過久 B、機體營養(yǎng)不良

C、病原菌侵入皮膚組織 D、皮膚破損 E、皮膚受潮濕、摩擦刺激

三、是非題（每題1分，共20分。在每題后的括號內，“是”劃“√”、“非”劃“×”）

1、皮下注射時應于針頭刺入2/3后迅速推藥。（×）

2、一般左上肢血壓高于右上肢。（√）

3、慢性炎癥使用冷療可促進炎癥的消散。（×）

4、從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回無菌容器中，以避免浪費。（×）

5、青霉素在醫(yī)師開醫(yī)囑后即可進行注射。（×）

6、正常女性較男性體溫略高，但在月經期和孕期體溫下降。（×）

7、急性肺水腫是由于在短時間內輸入了大量液體，引起了循環(huán)血量急劇增加，心臟負擔過重所致。（√）

8、要長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈應從遠端至近端選擇血管進行注射。（√）

9、吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2,負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。（√）

10、已帶好手套的手不能接觸手套的內面（√）

11、留置導尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能（√）

12、采集血培養(yǎng)樣本的最佳時間為在患者出現寒戰(zhàn)或發(fā)熱的時候。（√）

13、肌肉注射時，應選擇肌肉較豐富，與大血管、神經距離相對較近的部位。（×）

14、在進行心肺復蘇時，為確保有效按壓，需將肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。（√）

11、留置導尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能（√）

12、采集血培養(yǎng)樣本的最佳時間為在患者出現寒戰(zhàn)或發(fā)熱的時候。（√）

13、肌肉注射時，應選擇肌肉較豐富，與大血管、神經距離相對較近的部位。（×）

14、在進行心肺復蘇時，為確保有效按壓，需將肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。（√）

15、肝昏迷的病人應用肥皂水灌腸，以減少氨的吸收而加重肝昏迷。（×）

16、發(fā)熱時基礎代謝降低，但心率增快。（×）

17、胰島素注入人體后1小時開始起作用，故糖尿病患者應在飯前1小時注 射胰島素。（×）

18、皮內注射進針后回抽無血才能注入藥液（×）

19、PICC的目的是為患者提供中、長期的靜脈輸液治療。（√）20、吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，應立即洗胃。（×）

四、簡答題(每題10分,共40分)

1、簡述高熱病人為什么需要做口腔護理？

答：正常人唾液中含有溶菌酶，具有殺菌作用，高熱時病人的口腔唾液分泌減少，舌、口腔粘膜干燥，口腔內食物殘渣發(fā)酵均有利于細菌繁殖而引起舌炎、牙齦炎，可致口臭，影響食欲及消化功能，因此高熱病人需做好口腔護理，保持口腔清潔，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

2、急性左心衰的病人給氧時應注意什么？

答：急性左心衰給氧注意：給予高濃度氧氣吸入(4-6升/分)，濕化瓶中放入30-50%的酒精，因為酒精可降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，擴大氣體和肺泡壁接觸面，使氣體易于彌散，改善氣體交換功能；必要時面罩給氧。

3、何謂血壓？血壓受哪些因素的影響？

答：血壓是指血管內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力。通常說的血壓是動脈血壓。影響因素有：（1）心輸出量，主要影響收縮壓；（2）外周阻力，主要影響舒張壓；（3）大動脈彈性，主要影響脈壓；（4）血量/血管容量的比值。

4、試述保留灌腸的注意事項？ 答：保留灌腸時應注意以下事項：

（1）在保留灌腸前，對灌腸的目的和病變部位了解清楚，以便掌握灌腸時的臥位及插入肛管的深度。（2）灌腸前囑患者先排便。肛管要細，插入要深，液量要少，壓力要低，使灌入的藥物能保留較長的時間，以便充分吸收。

（3）肛門、直腸、結腸手術后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌腸

第三篇：康復科三基試題

1.我國現存最早的一部針灸學專著是: A.《靈樞》

B.《難經》

C.《針灸甲乙經》 D.《針灸大成》

E.《足臂十一脈灸經》 2.十二經脈的命名主要是結合了: A.陰陽，五行，臟腑三方面的內容 B.陰陽，五行，手足三方面的內容 C.陰陽，臟腑，手足三方面的內容 D.五行，臟腑，手足三方面的內容 E.陰陽，五行，手足三方面的內容

3.手足三陽經在頭身，四肢的分布規(guī)律一般是: A.太陽在前，少陽在中，陽明在后

B.少陽在前，陽明在中，太陽在后 C.太陽在前，陽明在中，少陽在后

D.陽明在前，少陽在中，太陽在后 E.陽明在前，太陽在中，少陽在后 4.十二經脈中的陽經與陽經的交接在: A.額頭部

B.面部

C.上肢部

D.胸腹部

E.下肢部 5.具有調節(jié)肢體運動和眼瞼開合功能的經脈是: A.督脈

B.足太陽膀胱經

C.陰陽蹺脈

D.陰陽維脈

E.足少陽膽經 6.“一源三歧”，起于胞中的奇經有: A.沖脈、帶脈、任脈

B.沖脈、任脈、督脈

C.沖脈、督脈、陰維脈

D.帶脈、陰維脈、陽維脈

E.沖脈、督脈、陽維 7.根據骨度分寸法除…外兩者間距離均為9寸: A.兩完骨間

B.腋前紋頭至肘橫紋

C.天突至歧骨

D.兩額角發(fā)際間

E.歧骨至臍中 8.下列哪一組穴位可用仰靠坐位: A.大椎.風池.曲池.血海

B.印堂.啞門.肺俞.足三里 C.上星.迎香.膻中.照海

D.人中.腎俞.委中.昆侖 E.百會.腰陽關.環(huán)跳.陽陵泉

9.適用于皮肉淺薄部位的毫針進針方法是: A.指切進針法

B.挾持進針法

C.提捏進針法

D.舒張進針法

E.套管進針法

10.疾徐補瀉法中的補法是:

A.進針快，多捻轉，出針慢

B.進針快，少捻轉，出針慢

C.進針慢，多捻轉，出針慢

D.進針慢，多捻轉，出針快

E.進針慢，少捻轉，出針快 11.下列屬于省力杠桿的是: A.腳尖點地提起腳后跟

B.曲肘拿起重物

C.臥位直腿抬 D.彎腰搬起物品

E.以上均是 12.十二經脈的命名主要是結合了: A.陰陽，五行，臟腑三方面的內容

B.陰陽，五行，手足三方面的內容

C.陰陽，臟腑，手足三方面的內容

D.五行，臟腑，手足三方面的內容

E.陰陽，五行，手足三方面的內容

13.手足三陽經在頭身，四肢的分布規(guī)律一般是:

A.太陽在前，少陽在中，陽明在后

B.少陽在前，陽明在中，太陽在后 C.太陽在前，陽明在中，少陽在后

D.陽明在前，少陽在中，太陽在后

E.陽明在前，太陽在中，少陽在后 14.下列哪一組穴位可用仰靠坐位: A.大椎、風池、曲池、血海

B.印堂、啞門、肺俞、足三里

C.上星、迎香、膻中、照海

D.人中、腎俞、委中、昆侖

E.百會、腰陽關、環(huán)跳、陽陵泉

15.適用于皮肉淺薄部位的毫針進針方法是: A.指切進針法

B.挾持進針法

C.提捏進針法

D.舒張進針法

E.套管進針法 16.落枕痛甚，難以轉動時: A.直接用扳法即可緩解

B.先按揉患側天宗穴，當痛稍減后，再施扳法

C.可先熱敷，再推拿治療，不宜用扳法

D.等疼痛減輕，頭可轉動時，再以推拿治療

E.此證不適合推拿治療

17.腰椎間盤突出的好發(fā)部位是: A.腰椎 3~4 之間的椎間盤

B.腰椎 4.5 及腰 5.骶 1 之間的椎間盤

C.腰椎 2.3 之間的椎間盤

D.無特殊性，所有腰椎間盤都有可能

E.腰椎 1.2 之間的椎間盤

18.頸椎正常側屈的活動幅度是:

A.35 °

B.30 °

C.20 °

D.45 °

E.60 ° 19.下述哪項對擦法的敘述是錯誤的:

A.擦法是一種柔和溫熱的刺激

B.擦時醫(yī)者要迸住氣

C.可治療內臟虛損

D.可活血化瘀

E.擦時常涂以介質

20.抖法的操作要求是:

A.顫動幅度要大，頻率要快

B.顫動幅度要大，頻率要慢

C.顫動幅度要小，頻率要慢

D.顫動幅度要小，頻率要快

E.顫動幅度大小交替，頻率要慢 21.“陽病治陰”的治療原則適用于: A.陰虛陽亢

B.陽虛陰勝

C.陽氣暴脫

D.陰損及陽

E.陽損及陰 22.按五行生克規(guī)律肝之“母”是 : A.心

B.腎

C.肺

D.三焦

E.脾 23.按五行生克規(guī)律脾的“所不勝”是: A.心

B.肺

C.肝

D.腎

E.胃 24.根據五行相生規(guī)律所制定的治療方法是: A.扶土抑木

B.益火補土

C.瀉南補北

D.培土制水

E.佐金平木 25.“陰病治陽”的方法適用于: A.陽偏盛

B.陰偏盛

C.陽偏衰

D.陰偏衰

E.陰陽兩虛 26.舌質淡胖而嫩，苔白而潤，見于: A.氣虛

B.血虛

C.氣血兩虛 D.陽虛

E.氣陰兩虛

第四篇：腫瘤科三基試題

腫瘤科1

考試時間：60分鐘 總分：38分

一 ． 單選題（共 10題，每題 1分）

1．在臨床使用鴉片類止痛劑的過程中，應重點觀察病人的哪項生命體征：()A．血壓 B．脈搏 C．呼吸 D．心率

2．惡性腫瘤的藥物止痛要點，下列哪項除外：()A．按時 B．口服 C．輕度癌痛首選弱阿片類藥 D．個體化給藥 3．癌痛的三階梯給藥法原則是：()A．按止痛藥物的有效血濃度 B．按止痛藥物的半衰期 C．按止痛藥物的劑量大小 D．按藥效的強弱順序遞增使用 4．惡性腫瘤病理分級的根據是：()A．腫瘤生長快慢 B．腫瘤的生長方式及浸潤性 C．有無復發(fā)或轉移 D．腫瘤細胞的組織學分化程度

5．有關癌的定義正確的是：()A．是指間葉組織起源的惡性腫瘤 B．是指來源于上皮組織的惡性腫瘤 C．細胞過度增生形成的腫塊 D．上皮組織與間葉組織混合構成 6．一般來說，腫瘤治療的首選方法為：()A．手術治療 B．放射治療 C．化學治療 D．生物治療 7．腫瘤病人放療后的主要黏膜反應是：()A．口腔黏膜反應 B．食道黏膜反應 C．胃腸道黏膜反應 D．皮膚黏膜反應

8．下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥：()A．烷化劑 B．抗代謝類 C．抗腫瘤抗生素 D．干擾素

9．腫瘤病人出現下列哪種情況應給予保護性隔離：()A．白細胞計數低于4.0×109/L B．白細胞計數低于3.0×109/L C．白細胞計數低于2.0×109/L D．白細胞計數低于1.0×109/L 10．下列關于良性腫瘤的描述正確的是：()A．分化程度高，異型性大 B．呈膨脹性生長，常無包膜 C．術后不復發(fā) D．生長緩慢，不會轉移

二 ． 多選題（共 14題，每題 1分）

1．癌癥病人的心理變化分期包括：()A．懷疑期 B．恐懼期 C．幻想期 D．絕望期 E．接受期

2．食道癌病人，放療后一周出現唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護理措施有：()A．每次飯后溫開水漱口 B．飲食忌過冷、過熱、過硬 C．暫停放療 D．早晚用軟毛刷刷牙 E．補充營養(yǎng)，促進潰瘍愈合

3．腫瘤病人化療期間，出現血小板計數低于50×109/L，實施預防出血的措施有：()A．指導病人少活動、慢活動 B．減少各種不必要的穿刺 C．輸入血小板 D．頭痛時使用阿司匹林止痛 E．協(xié)助生活護理，減少碰撞 4．為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護士應采取的護理措施包

括：()A．按要求充分稀釋化療藥物 B．給藥速度宜快 C．可深靜脈給藥 D．經常變換給藥的靜脈 E．給藥濃度不宜過高 5．腫瘤化療常見的不良反應包括：()A．局部反應，如靜脈炎、藥物外滲 B．胃腸道反應，如惡心嘔吐、黏膜炎 C．骨髓抑制，如白細胞、血小板減少 D．臟器的毒性反應，如心、肝、腎等的損害 E．過敏反應，如過敏性休克 6．腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：()A．靜脈給藥 B．腔內注射 C．肌內注射 D．動脈插管 E．口服

7．鴉片類止痛劑常見的不良反應有：()A．便秘 B．惡心、嘔吐 C．興奮 D．呼吸抑制 E．成癮性

8．有關惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：()A．pT是指原位癌 B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤范圍 C．N代表淋巴結轉移情況 D．M代表血源性或其他遠處轉移 E．p特指病理學診斷的 TNM分期

9．腫瘤的擴散方式有：()A．直接蔓延 B．淋巴轉移 C．血行轉移 D．種植轉移 E．骨轉移

10．惡性腫瘤的分期是根據哪幾方面來判斷的：()A．原發(fā)腫瘤的大小 B．浸潤的深度、范圍以及是否累及鄰近器官 C．有無局部和遠處淋巴結的轉移 D．有無血源性或其他遠處轉移 E．組織學分 化程度的高低

11．下列適宜放療的腫瘤病人有：()A．惡性淋巴肉瘤病人 B．乳腺癌病人 C．鼻咽癌病人 D．宮頸癌病

人 E．食道癌合并食道氣管瘺病人

12．癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達到：()A．睡眠時無痛 B．休息時無痛 C．日間活動時無痛 D．工作時無

痛 E．提高病人的生存質量

13．良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于；()A．分化程度與異型性 B．有無病理性核分裂 C．腫瘤生長速度的快

慢 D．生長方式與浸潤性 E．有無復發(fā)或轉移

14．為預防腫瘤化療后出現惡心嘔吐，可采取哪些措施：()A．實施有效的健康教育 B．選用有效的止吐藥 C．分散注意力 D．指

導病人減少進食 E．保持環(huán)境整潔，減少不良刺激 三 ． 簡答題（共 14題，每題 1分）1．腫瘤的擴散方式有哪幾種?

2．癌痛藥物止痛要點是什么?何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么?

3．鴉片類止痛劑的常見不良反應及處理有哪些?

4．腫瘤放射治療的適應證、禁忌證有哪些?

5．化療藥物給藥方法及途徑有哪些?

6．何謂細胞周期?

7．腫瘤化療常見不良反應及護理措施有哪些?

8．放射治療常見不良反應的觀察及護理措施有哪些?

9．何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?

10．化療的適應證、禁忌證是什么?

11．配置抗癌藥物過程中的防護原則是什么?

12．腫瘤治療的主要方法有哪些?

13．癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么?

14．抗腫瘤藥物根據化學結構、來源分幾類?其作用原理是什么?

正確答案：

一．單選題

1．C 2．C 3．D 4．D 5．B 6．A 7．A 8．D 9．D 10．D

二．多選題

1．A,B,C,D 2．A,B,D 3．A,B,C,E 4．A,C,D,E 5．A,B,C

6．A,B,C,D,E 7．A,B,D,E 8．B,C,D,E 9．A,B,C,D 10．A,B,C,D 11．A,B,C,D 12．A,B,C,D,E 13．A,B,C,D,E 14．A,B,C,E 三．簡答題

1．腫瘤的擴散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過浸潤性生長向周圍組織直接蔓延或通過脈管等轉移到全身各處。(1)直接蔓延：腫瘤細胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接蔓延。(2)轉移(淋巴道轉移、血管轉移和種植轉移)：腫瘤細胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長，形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤，此過程稱為腫瘤轉移。新形成的腫瘤則稱為轉移瘤或繼發(fā)瘤。

2．(1)止痛要點：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個要點是：口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細節(jié)。(2)三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強弱順序遞增使用(下圖是WHO推薦的三階梯療法)。其目的是要達到癌癥病人夜間睡眠時無痛，白天休息時無痛，日間活動和工作時無痛，真正提高病人的生存質量。

3．(1)便秘：采取措施預防便秘。開始使用麻醉止痛藥前，應了解病人以往排便習慣和使用緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴重便秘可用番瀉葉，必要時灌腸。(2)惡心、嘔吐：一般用藥后數天至1周，惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素B6緩解。(3)鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進入嗜睡狀態(tài)，一般可在2～5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對抗鎮(zhèn)靜作用。(4)呼吸抑制：應隨時觀察病人的呼吸，并與其基線對照，若病人發(fā)生嚴重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應根據病人呼吸頻率來調整。(5)身體依賴和耐藥：為了防止出現戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在3～4周內逐漸減量，并延長間隔時間，直到停用。(6)心理依賴：護士應理解病人長期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進食，致使機體免疫功能下降，因此應認真執(zhí)行“三階梯止痛方案”。

4．適應證(1)放射敏感(如惡性淋巴肉瘤、睪丸精原細胞瘤等)或中度敏感的腫瘤(如鼻咽癌、宮頸癌等)都可以接受放射治療。(2)手術未能切除的腫瘤，若此腫瘤對放射線敏感，術后應做放療。(3)某些部位不宜手術(如高險區(qū)中乳房切除術后淋巴水腫綜合征、橋腦、皮質運動區(qū))或不適合外科手術(如髓母細胞瘤、小腦肉瘤、松果體瘤)或深部手術困難的腫瘤(如頸段食管癌、中耳癌等)，應做放射治療。(4)術后復發(fā)者應爭取再次手術，術后應補充放療。(5)放療與手術均有價值，可以與手術配合治療(如乳腺癌、直腸癌、食管癌等)腫瘤常行術前、術后放療。禁忌證(1)行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復發(fā)時，不考慮再次放療。(2)外科手術切除徹底的良性腫瘤。(3)晚期腫瘤病人處于惡病質狀態(tài)或顱內高壓嚴重，而又無有效減壓措施者。(4)腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠處轉移合并大量積液如胸水、腹水者。(5)重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在38.5℃以上者，暫不宜放療。

5．(1)靜脈給藥：靜脈注射為最常見的給藥途徑。①靜脈推注法(靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時檢查回血情況，藥液推注完后推注5～10ml生理鹽水，以保證頭皮針內無殘留化療藥液。②靜脈沖入法(靜沖)：適用于強刺激性化療藥物，是預防藥物外滲、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液2～3分鐘，待藥液沖入體內后，再恢復至原有滴數。當采用聯合用藥時，需防止兩種藥相混，一般應間隔20～30分鐘。③靜脈點滴法(靜滴)：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過擾體內正常代謝，阻斷DNA的合成，以達到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對需給予強刺激性化療藥物或長期反復給藥、靜脈穿刺極為困難的病人，可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對血管壁刺激性小，避免了反復穿刺給病人帶來的痛苦。(2)肌內注射(肌注)：適于對組織無刺激性的藥物，應備長針頭且肌注宜深，以利藥液的吸收。(3)口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。(4)腔內注射：腔內注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分擴散。(5)動脈插管：適用于一些晚期不宜手術或復發(fā)而局限性腫瘤。可直接將藥物注入供應腫瘤的動脈，達到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應。

6．細胞從一次分裂結束到下一次分裂結束的一個周期，稱為細胞增殖周期，簡稱為細胞周期。

7．(1)局部毒性反應：化療藥物對血管內膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎。表現為被穿刺過的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀，甚至血流受阻等。若強刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a.按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過高，給藥速度宜慢。b.應選擇外周條件較好的靜脈，并有計劃地由遠端小靜脈開始，注意經常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復。c.有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎，應首先做好心理護理，減輕緊張情緒，給25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天為一療程。②藥物外滲；a.化療給藥必須由經過培訓的專業(yè)護士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對于強刺激性化療藥，注射過程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導，注藥前應告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺，應告訴護士，立即停止藥物注射。c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應避免24小時內在被穿刺過的靜脈穿刺點下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。d.若已發(fā)生外滲，應立即給予處理。(2)胃腸道反應：多數抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等。，①惡心、嘔吐：a.實施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識，主動幫助病人掌握一般性自我護理知識，使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b.化療最初階段應選用有效的止吐藥及各種干預手段，預防惡心、嘔吐的發(fā)生。c.“分散注意力”是有效的行為治療技術之一。指導病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀。d.盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位。e.按醫(yī)囑準確給予止吐藥。f.飲食護理：化療期間根據病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對嘔吐較嚴重的病人，嚴格記錄出入量，以估計脫水情況，必要時酌情給予胃腸外營養(yǎng)。②黏膜炎：a.以預防為主，化療前即開始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。b.經常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤。另外，可給復方硼砂溶液(朵貝爾液)、呋喃西林、2%碳酸氫鈉、別嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱，每日3～4次，可預防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%的利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素外用。d.口腔潰瘍的病人宜進溫流質或無刺激性軟食，注意維生素和蛋白質的攝入，大面積口腔炎和食道炎應暫時應用全胃腸外營養(yǎng)。e.對癥狀不太嚴重的腹瀉、便秘等可對癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應及時通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化(3)骨髓抑制：化療藥物對骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現白細胞減少，尤其是粒細胞下降。嚴重骨髓再生障礙時，易繼發(fā)感染和出血。①嚴格掌握適應證，化療前檢查血象及骨髓情況。②化療期間注意病人的血象變化。如果白細胞在3.5×109/L、血小板在80×109/L以下時要暫?；?，并予相應藥物治療。③白細胞低于1.0×109/L者，應給予保護性隔離，出現重度骨髓抑制的病人應置無菌層流倉內。接受超大劑量化療的病人也應進入層流倉，采取嚴密的保護性隔離措施，預防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血，囑病人少活動、慢活動，協(xié)助病人做好生活護理，減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調整和中藥調理。遵醫(yī)囑給予升高白細胞藥物，必要時預防性使用抗生素以防止感染。

8．(1)全身反應及護理：放療引起的全身反應表現為一系列功能紊亂與失調，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時護士應給予心理疏導，安慰并鼓勵和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應及時治療，調整病人飲食，加強營養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內毒素，減輕反應。(2)局部反應及護理①皮膚反應：放射性皮膚反應一般分為干性和濕性兩種。a.干性皮膚反應表現為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產生持久性淺褐斑。此時應給予保護性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。b.濕性皮膚反應表現為照射野皮膚出現濕疹、水泡，嚴重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復新交替濕敷。對已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進愈合。②黏膜反應：主要是口腔黏膜反應。a.病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口干稍痛。此時為輕度黏膜反應。護理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開水漱口，以去除食物殘渣，早、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過冷、過熱、過硬，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明顯充血水腫、斑點狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應，有明顯的吞咽疼痛，進食困難，須保護黏膜，消炎止痛，促進潰瘍愈合。應根據病人口腔pH值選擇適宜的漱口液漱口，用維斯克或康復新行口腔噴霧，每日4～5次，以促進炎癥消退和潰瘍愈合。進食前可用2%利多卡因噴霧止痛。c.如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應，須暫停放療。給予口腔護理每日2次，清除粘性分泌物，可用慶大霉素、維生素維生素B12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價營養(yǎng)液，促進潰瘍愈合。③胸部放療反應：胸部照射如食管癌放療1～2周后可出現食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，粘液增多，囑病人每次進食后飲適量溫開水以沖洗食管，含服維斯克或康復新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現放射性肺炎，表現為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應注意保暖，保持病室內空氣新鮮，防止呼吸道感染，霧化吸入(藥液配制：生理鹽水30～50ml內加入慶大霉素8萬U，α糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現大咯血時應立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質、半流質飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴重者需輸液，糾正水、電解質紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現為里急后重、肛門墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥，可用洗必泰栓、復方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數、性質、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出現尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應遵醫(yī)囑行無菌導尿術，用止血劑加生理鹽水、呋喃西林液等進行膀胱沖洗。根據出血程度不同，每日沖洗2次或2小時一次不等。囑病人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對癥處理。必要時用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達到止血的目的。操作時避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無腹痛、尿道口痛等不適。

9．腫瘤：機體在各種致病因素的作用下，局部組織細胞過度增生和異常分化而形成的新生物，常表現為腫塊形成。癌：系指來源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、骨、軟骨、脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內既含有惡性的上皮成分，同時還有問葉組織的惡性成分，兩者混合在一起，構成一個腫瘤則稱為癌肉瘤。其命名是：腫瘤起源部位+癌肉瘤。

10．適應證(1)治愈性或非治愈性化療①目前對部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性淋巴細胞性白血病、急性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實體瘤，如睪丸精原細胞瘤、絨毛膜上皮細胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。②對其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取得治愈性療效，常作為手術、放療等的輔助手段。(2)輔助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時化療，可增加腫瘤細胞對放射的敏感性。放療后化療，有可能清除照射野之外的亞臨床腫瘤細胞，提高放療效果，減少復發(fā)。②手術前后的輔助化療，消滅手術野之外的亞臨床細胞及減少血循環(huán)的癌細胞轉移，防止術后腫瘤復發(fā)。(3)晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實體瘤已發(fā)生遠處轉移，不適于手術或放療，或實體瘤手術放療后復發(fā)或播散者，通常采用化療。②由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液，可采用腔內化療，?？墒狗e液得以控制或消失。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉移所致顱內壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進行其他治療。禁忌證一般認為病人有以下情況應慎用或不用化療。(1)年老、體衰、營養(yǎng)狀況差、惡液質者。(2)白細胞數低于4×19/L，血小板數低于80×109/L，或既往的多療程化療或放療使白細胞及血小板低下者，或有出血傾向者。(3)有肝臟功能障礙及心血管功能嚴重疾病者。(4)有骨髓轉移的病人。(5)貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。(6)有心肌病變的病人，應盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。(7)患老年慢性支氣管炎的病人應禁用博來霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。

11．(1)配藥前洗手，穿防護衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應立即更換。(2)操作臺面應覆以一次性防護墊，以減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應及時更換。(3)打開粉劑藥時，割鋸安瓿前應輕彈其頸部，使附著之藥粉降至安瓿以下。打開安瓿時應用無菌紗布圍繞安瓿頸部，以防劃破手套。(4)溶解藥物時，溶液應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末逸出。(5)瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應插入雙針頭，以排除瓶內壓力，防止針栓脫出造成污染。并且要求在抽取藥液后，瓶內進行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。(6)使用“鎖頭”注射器和針腔較大的針頭，以防注射器內壓力過大使藥液外溢。(7)抽取藥液應用一次性注射器，并應注意抽出藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯膜的無菌盤內備用。每次用后按污物處理。(8)在完成全部藥物配備后，需用75%乙醇擦拭操作柜內部和操作臺表面。(9)備藥后所用一切污染物應放于污物專用袋集中封閉處理。(10)操作完畢脫去手套后，用肥皂及流動水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用。12．(1)手術治療：是腫瘤治療的重要手段之一，良性腫瘤手術后基本都能治愈，對于惡性腫瘤手術也是首選的治療方法，特別是腫瘤的早、中期階段，手術治療效果顯著。(2)放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國內約有70%左右的惡性腫瘤病人需要用放射治療。放射治療(簡稱放療)是利用放射線的電離輻射作用，破壞或殺滅腫瘤細胞，從而達到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療。(3)化學治療：應用化學藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學治療(簡稱化療)。以上為腫瘤的三大治療手段。其他治療方法還包括免疫治療、中醫(yī)治療、介入放射學治療、超聲聚焦刀治療以及冷凍、激光、微波和熱療等。

13．癌癥病人的心理變化類型與自身個性心理特征、病情嚴重程度有關。當病人被告知病情后，其心理變化一般分為六期。(1)體驗期：當病人得知患癌診斷后，表現為霎時間方寸大亂、麻木不仁，甚至昏厥，這種震驚稱為“診斷休克”。此時病人往往無力主動表達內心的痛苦，對提供幫助的醫(yī)護人員或家人表示拒絕。(2)懷疑期：病人對診斷結果極力否認，甚至通過各種方法找醫(yī)生咨詢，以便得到不同方面的信息。此時病人和醫(yī)生并未建立信任關系，既希望確診，又希望聽到不是癌癥的診斷。這種拒絕接受事實的做法是一種創(chuàng)傷或應激狀態(tài)下的心理反應，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗，逐漸適應意外打擊。(3)恐懼期：當極力否認仍不能改變診斷結果時，便會產生恐懼，病人表現為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動性行為以及一系列生理改變，如顫抖、尿頻、尿急、心悸、血壓升高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等。(4)幻想期：當病人經歷了患病后的各種痛苦的體驗后，已能正視現實，但仍存在許多幻想，如希望通過某種治療根除自己的疾病，希望手術后的化驗能推翻原診斷結果等。(5)絕望期：當各種治療方法均不能取得良好效果，病情進一步惡化，出現嚴重的并發(fā)癥時，都能使病人產生絕望，對治療失去信心，聽不進醫(yī)護人員和家人、朋友的勸說，甚至產生自殺念頭，病人表現為易怒、對立情緒、不服從治療等。(6)平靜期：病人已能接受現實，認可病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，但病人處于消極被動狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會的義務，處于無望狀態(tài)。

14．根據藥物的化學結構、來源分為六大類。(1)烷化劑：主要作用部位在DNA，它可使DNA的復制出現錯誤，導致細胞分裂、增殖停止或死亡，因此能產生致畸、致癌、致突變作用。(2)抗代謝類藥：作用機制各不相同，但均系作用于細胞增殖周期中的某一些特定時相，故屬于細胞周期特異性抗癌藥。(3)抗生素類：采用不同機制影響DNA、RNA及蛋白質的生物合成，使細胞發(fā)生變異，影響細胞分裂，導致細胞死亡。(4)植物藥類：可抑制DNA或RNA合成，與細胞微管蛋白結合，阻止微小管的蛋白裝配，干擾增殖細胞紡錘體的生成，從抑制有絲分裂，導致細胞死亡。(5)激素類：通過改變機體激素水平，有效地控制腫瘤生長。(6)其他：常用順鉑、卡鉑等。

第五篇：兒科醫(yī)生三基試題

2012年9月醫(yī)生三基試題（兒科）

時間：2012年9月21日姓名：分數：

1、男，9歲，10天前患咽喉痛，今發(fā)現顏面水腫，解醬油色尿2次，尿量減少，頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚突然四肢抽搐，持續(xù)7~8分鐘，就診時呈昏睡狀。首先的治療措施是

A、鎮(zhèn)靜藥+速尿B、鎮(zhèn)靜藥+青霉素C、鎮(zhèn)靜藥+鈣劑D、利血平+速尿

E、二氮嗪+速尿

2、男，9歲，因水腫、尿少3天入院。尿呈深黃色，無尿頻、尿急、尿痛，病前3周有雙下肢感染史，入院后自訴頭痛、心悸、氣促。體格檢查：脈搏132次/分，呼吸42次/分，血壓128/90 mmHg（17/12kPa），神清，雙肺底可聞及少許濕羅音，心率132次/分，心音低鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱發(fā)射存在。最緊急的處理是（）

A、硝苯地平10mg，舌下含服B、呋塞米20 mg，靜脈注射C、苯巴比妥鈉100 mg，肌肉注射D、青霉素80萬U，肌肉注射E、毛花苷C 0.4 mg, 靜脈注射

3、新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是（）

A、肺炎B、胸膜炎C、化膿性腦膜炎D、骨髓炎E、肝膿腫

4、小兒肺炎發(fā)生心力衰竭是應立即給予（）

A、酚妥拉明B、地塞米松C、地高辛D、西地蘭E、速尿

5、分析結核菌素試驗結果，何者錯誤（）

A、對未種過卡介苗者，年齡俞小，陽性反應俞表示體內有活動性結核病灶

B、如進數月由陰性轉為陽性示近期有結核感染，且肯定為活動性結核病

C、陽性程度與結核病變嚴重程度無關

D、陽性反應不一定排除E、新近感染或活動性結核病常為強陽性

6、男嬰，6個月，系早產兒。因1天驚厥來院急診，下列哪項對診斷最有幫助（）

A、完善的病史和體格檢查B、全血常規(guī)C、X線長骨攝片D、腦電圖E、腦CT7、某腎病患者，長期低鹽飲食，受涼后嘔吐，進食即嘔，非噴射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起驚厥，呼吸不規(guī)則。最可能的原因是（）

A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、合并顱內感染D、低鈉血癥E、腦血栓形成8、女嬰，10個月，面色蒼黃6個月，單純奶糕喂氧，有長期腹瀉史。血常規(guī)：Hb6g/L，RBC2.6

12×10/L,網織紅細胞0.01，WBC10×109/L,血小板200×109/L。血涂片中紅細胞形態(tài)不一，以小著為多，中央蒼白區(qū)擴大，紅細胞外鐵（-）。下列哪項治療最適宜（）

1A、硫酸亞鐵+葉酸+維生素B12B、硫酸亞鐵+高蛋白飲食C、硫酸亞鐵+硫酸鋅+高蛋白食

D、硫酸亞鐵+硫酸銅+維生素CE、硫酸亞鐵+高蛋白飲食+維生素C9、新生兒寒冷損傷綜合癥復溫至正常的時間為（）

A、1~3小時B、4~6小時C、6~12小時D、12~24小時E、36~48小時

10、右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室體循環(huán)血流量減少，這是下述哪一種先天性心臟病的血液動力學改變（）

A、動脈導管未閉B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄

D、法洛氏四聯征E、房間隔缺損

11、麻疹最常見的并發(fā)癥是（）

A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎E、結核擴散或活動

12、關于急性腎炎的嚴重循環(huán)充血，下列哪項是錯誤的（）

A、多發(fā)生于起病1~2周內B、主要是由于高血壓加重心臟負擔而使心肌泵功能衰竭所致C、治療首選利尿藥D、藥物治療療效不好時，可行腹膜透析

E、臨床上表現為水腫、氣急、呼吸困難、肺底濕羅音。

13、5歲以下小孩下列何者不正常：

A、體重20kgB、身長105cmC、乳牙20顆

D、腕部骨化中心6個E、上部量與下部量相等14、6、維生素D缺乏性佝僂病的主要病因（）

A、日光照射不足B、單純母乳喂養(yǎng)C、生長過快D、疾病影響E、藥物影響

15、室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓時，有下列表現，但除外（）

A、左心室顯著增大B、原有心臟的雜音顯著增強C、肺動脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進D、X線顯示肺動脈段突出E、右心室壓力明顯增高

16、脊髓灰質炎腦脊液改變常見于（）

A、前驅期B、癱瘓期C、癱瘓前期D、恢復期E、后遺癥期

17、單純性腎病綜合征的主要臨床特點應除外（）

A、大量蛋白尿B、低白蛋白血癥C、高血壓和血尿D、高膽固醇血癥E、不同程度的水腫

18、下列哪項與母乳抗感染用無關（）

A、分泌型IgA抗體B、特異性抗體C、乳鐵蛋白D、雙歧桿菌E、乳白蛋白

19、佝僂病臨床表現主要是（）

A、生長中的骨骼改變，肌肉松弛和神經興奮性改變B、神經癥狀，骨骼改變

C、易激惹、煩躁、多汗、枕部禿發(fā)D、顱骨軟化、雞胸、“X型”腿、“O”型腿

E、骨縫、前后囟門關閉及出牙延遲

20、急性鏈球菌感染后腎炎，下列哪項錯誤：

A、多為A組β溶血性鏈球菌B、極少數轉為慢性C、痊愈后積少復發(fā)

D、青霉素可提高治愈率E、貧血持續(xù)不好轉預后不好

21、提示原發(fā)性免疫缺陷病的最主要的臨床表現（）

A、體質弱、消瘦B、伴先天畸形C、體格發(fā)育遲緩D、經常反復感染E、神經系統(tǒng)異常

22、早產女嬰，4天，因不吃不哭、下肢硬腫2天而于1月24日來院急診。生后食少，僅喂以糖水及少量母乳。體格檢查：體溫不升，反應低下，雙下肢硬腫，皮膚呈暗紅色。有關發(fā)病機理，下列哪項不符（）

A、新生兒皮下飽和脂肪酸較多B、新生兒體溫調節(jié)中樞不夠完善C、早產兒綜色脂肪含量多，產熱儲備能力差D、攝食不足，機體產熱少E、天氣寒冷，致皮下脂肪凝固

23、關于急性腎炎的治療，錯誤的是（）

A、青霉素為其特異性治療B、急性期1~2周內臥床休息C、要注意防止急性期嚴重癥狀的發(fā)生D、對癥治療E、保護腎功能24、4：3：2溶液的組成成分是：（）

10%葡萄糖生理鹽水1。4%碳酸氫鈉

A．

432B．423

C．342

D．234

E．24325、營養(yǎng)不良的早期臨床表現是（）

A、面色蒼白B、精神萎靡C、發(fā)育遲緩D、食欲減退E、體重不增或減輕

26、女嬰，3個月，2天前臥喂奶后溢奶較多，接著嗆咳，抱起拍背后好轉，但仍時有咳嗽，今晨氣促來急診。體格檢查：神志清，氣促，口周輕度紫疳，心音有力，右肺可聞少量干羅音，血白細胞8.0×109/L,考慮為吸入性肺炎。下列哪項最有力的證據（）

A、咳嗽、氣促、紫疳B、肺可聞干羅音C、胸片有肺炎改變D、血白細胞計數

E、有溢奶后嗆咳發(fā)病史

27、女，2歲半，生后發(fā)現口唇青紫，活動后加劇，半年內曾暈厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經2~3分鐘自行恢復，今晨又出現暈厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。體格檢查：神志清，發(fā)疳明顯，血壓75/53mmHg（10/7kPa），心率120次/分，胸骨左緣第2~3肋間有Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，P2減弱，輕度杵狀指?？紤]其暈厥的原因是由于（）

A、長期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣

B型題：

A、房間隔缺損（原發(fā)孔）B、室間隔缺損C、動脈導管未閉

D、房間隔缺損（繼發(fā)孔）E、法洛氏四聯征

28、體循環(huán)血量增多見于（）

29、肺循環(huán)血量減少見于（）

A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、腺病毒

D、呼吸道合胞病毒E、肺炎支原體

30、細菌性肺炎最常見的病原體（）

31、毛細支管炎的主要病原體（）

A、佝僂病B、服四環(huán)素藥物后C、顱內壓增高D、脫水E、頭小畸形

32、囟門與骨縫早閉見于（）

33、囟門與骨縫晚閉見于（）

A、發(fā)際低，耳位低，前額及顳部突出B、眼距寬，皮膚粗糙，腹脹有臍疝

C、毛發(fā)呈綜色，皮膚白嫩，尿有霉臭味D、眼距寬，雙眼外上斜，小指短而向內彎 E、頭小，呈剪刀腿，足尖著地

34、女，2歲半，一智力障礙、怕冷、少汗、便秘為主要癥狀就診。體格檢查：舌大，伸出口外，身高76cm，上部量明顯大于下部量，心音低鈍，心率72次/分，手足涼。此患兒還可能出現的體征（）

35、男，4歲，以智力落后、生長發(fā)育延遲、伸舌、流涎就診。體格檢查：身材矮小，舌有裂紋，牙琺瑯質發(fā)育不全，雙手貫通掌。此患兒還可能出現的體征（）

A、腦膜炎B、腦出血C、高血壓腦病D、尿毒癥E、低鈉血癥

36、男性，7歲，2周前曾發(fā)熱、嗓子痛。近3天眼瞼水腫，尿量減少，尿色如茶。今晨頭痛、嘔吐，半小時前突然抽搐，急診來院，最有可能的診斷是（）

37、女，12歲，反復水腫、尿少5年。2周前感冒，近10天來水腫、尿少、惡心、嘔吐。一

直應用呋塞米等利尿藥，并限制鹽類攝入。昨天起嗜睡，今晨抽搐2次，手足涼，急檢尿常規(guī)：蛋白（++++），RBC15個/HP。血BUN7.5mmol/L。最有可能的診斷是（）C型題：

A、肺動脈高壓和中毒性心肌炎B、水鈉潴留及循環(huán)充血

C、兩者均有D、兩者均無

38、支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因（）

39、急性腎炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因（）

A、右房、右室大B、肺血減少，P2減弱C、兩者均有 D、兩者均無

40、肺動脈瓣狹窄（）

41、室間隔缺損（）

A、先天性甲狀腺功能減低B、苯丙酮尿癥C、兩者均有 D、兩者均無

42、智力低下（）

43、驚厥（）

X型題：

44、佝僂病性手足搐搦癥主要由于（）

A、維生素D缺乏，骨樣組織鈣化不良B、腹瀉腸吸收減少

C、維生素D缺乏時采用突擊療法后誘發(fā)D、維生素D缺乏而甲狀旁腺反應遲鈍 E、長期服用苯妥英鈉類藥物，促進維生素D分解而失去活性。

45、腺病毒肺炎的臨床特點是（）

A、多為稽留熱B、肺部體征出現晚C、早期即有全身中毒癥狀D、喘憋，呼吸困難 E、可并發(fā)滲出性胸膜炎

46、小兒髓外造血表現（）

A、肝脾淋巴結腫大B、黃骨髓參與造血C、周圍血象可見幼紅細胞或/和幼稚細胞

D、BbF明顯升高E、周圍血中出現異型淋巴細胞

47、苯丙酮尿癥的臨床表現有（）

A、智力發(fā)育落后B、嘔吐、濕疹C、汗、尿液有鼠臭味D、可有多動及行動異常E、出生時即有毛發(fā)、皮膚色淺

48、皮膚黏膜淋巴結綜合癥發(fā)生冠狀動脈病變的高危因素（）

A、男性，﹤1歲B、血細胞比容﹤0.35C、血漿蛋白﹤35g/LD、C反應蛋白（+）E、早期血小板﹤200×109/L

二、填空題：每空1分，共8分

1、ABO溶血病不合所致新生兒溶血癥，較為常見于____型母親所分娩的新生兒。2、1~2歲小兒體重計算公式為____________________________。

3、肺炎并腹瀉患兒靜脈輸液速度一般為___________________________。

4、風濕熱舞蹈病系由于風濕病變累及______________________所至。

5、結核性腦膜炎最容易受累的顱神經是____________________。

6、麻疹前驅期最有診斷價值的體征是______________________。

7、脊髓灰質炎患者的隔離期為_________。

8、聯合免疫缺陷病開始出現反復感染的時間是生后_____月。

三、判斷題（每題0.5分，共9分；正確的在括號內打“√”，錯誤的打“×”）（）

1、小兒第1年身長的增長最主要是軀干的增長。

（）

2、6個月以內的嬰兒可不接種麻疹減毒疫苗。

（）

3、對于低滲性脫水患第1個24小時內靜脈輸液成分宜用2/3張含鈉液。（）

4、對營養(yǎng)不良并腹瀉患兒靜脈輸液宜按實際體重計算。

（（（（）

5、世界衛(wèi)生組織規(guī)定，新生兒系指新生兒期內的嬰兒。）

6、佝僂病的早期預防措施是早肌注維生素D330萬U，每周1次，共3次。）

7、第Ⅲ度營養(yǎng)不良兒的飲食調整應按標準體重計算熱量。）

8、房間隔缺損胸骨左緣第2~3肋骨間出現收縮期雜音的機制是血流通過缺損處形成渦

流所致。

（）

9、肺炎合并心衰是常出現粉紅色泡沫痰。

（）

10、治療腎病綜合癥首選糖皮質激素是潑尼松。

（）

11、小兒慢性腎炎急性發(fā)作常與感染有關，其前驅期同急性腎炎，但持續(xù)貧血、高血

壓和腎功能不全，可有血尿和明顯蛋白尿，尿相對密度低并固定。

（）

12、缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細胞降低明顯，巨幼紅細胞貧血則相反。（）

13、風濕熱舞蹈病系風濕活動的主要表現。

（）

14、結核性腦膜炎腦脊液多核白細胞多僅見于早期病例。

（）

15、化腦并發(fā)硬腦膜下積液多見于肺炎球菌及流感桿菌腦膜炎的學齡前兒童。（）

16、對接觸了麻疹的易感兒應隔離觀察21天，做了被動免疫者無需觀察隔離。（）

17、聯合免疫缺陷病患兒接受預防接種可增強抵抗力。

（）

18、脊髓灰質炎患者近端大肌群常較遠端小肌群癱瘓出現得早、重；功能恢復則從遠

端漸及近端。

四、名詞解釋：每題2分，共10分。

1、Trousseau征

2、大量蛋白尿

3、重癥肺炎

4、中性溫度

5、髓外造血

五、問答題：每題5分，共25分。

1、試述母乳為何具有增進嬰兒免疫力的作用。

2、什么是混合溶液？如何評估其張力？簡述2:1等張含鈉溶液、3:2:1溶液、4:3:2溶液的組成及其各自張力與適應癥。

3、試述維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦發(fā)病機制的異同點。

4、試述不典型的急性鏈球菌感染后腎炎的診斷要點。

5、試述對結核菌素試驗陽性者如何辯別其為卡介苗接種效應或結核自然感染。