第一篇：農(nóng)村小學(xué)教育調(diào)查問(wèn)卷（推薦）

“當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)教育存在問(wèn)題”調(diào)查問(wèn)卷

家長(zhǎng)問(wèn)卷

尊敬的家長(zhǎng)：

您好！我們陜西理工學(xué)院思想政治教育專(zhuān)業(yè)關(guān)于調(diào)查“當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)教育存在問(wèn)題”的科研立項(xiàng)小組，針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)師資、生源流失原因及基礎(chǔ)教育中教學(xué)思想體系和教學(xué)設(shè)備方面等存在的諸多問(wèn)題展開(kāi)調(diào)查，并根據(jù)基層實(shí)際情況提出合理解決方案，希望以我們微薄的力量有助于提高您孩子受教育的水平。此次問(wèn)卷調(diào)查會(huì)以不記名形式展開(kāi)，希望您能如實(shí)回答，請(qǐng)?jiān)诜夏鷮?shí)際情況的選項(xiàng)上打“√”，謝謝合作！祝您合家幸福。

1、請(qǐng)問(wèn)您是孩子的A.爸爸B.媽媽C.爺爺D.奶奶E.其他

2、您的工作情況是？

A.有穩(wěn)定工作B.在家務(wù)農(nóng)C.外出打工

3、您認(rèn)為您家庭現(xiàn)今的教育負(fù)擔(dān)重嗎？

A.很重B.較重C.一般D.不重

4、您孩子現(xiàn)在哪里讀書(shū)？

A.城鎮(zhèn)B.農(nóng)村

5、您是否經(jīng)常接送孩子上學(xué)？

A.每天B.經(jīng)常C.偶爾D.從不

6、您孩子平時(shí)考試成績(jī)平均在那個(gè)階段？

A.90分以上B.80~90分C.70~80分D.60分以下

7、您認(rèn)為孩子的成績(jī)與學(xué)校的師資力量有怎樣的關(guān)系?

A.大B.不大C.無(wú)關(guān)

8、您的文化程度是？

A.大專(zhuān)以上B.中專(zhuān)文化C.初中文化D小學(xué)文化

9、您是否經(jīng)常關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)情況？

A.經(jīng)常B.偶爾C.從沒(méi)關(guān)心過(guò)

10、您認(rèn)為學(xué)校老師思想素質(zhì)如何、是否盡職盡責(zé)?

A.很好B.較好C.一般D.較差

11、您認(rèn)為孩子所讀學(xué)校的教學(xué)設(shè)備如何？

A.很好B.一般C.不好

12、孩子的教育問(wèn)題對(duì)您來(lái)說(shuō)是否重要

A.重要，教育意味著未來(lái)B.一般，任其發(fā)展C.無(wú)所謂，上學(xué)無(wú)用

13、您認(rèn)為從小就給予孩子高質(zhì)量教育是否重要？

A.很重要B.差不多就行C.不太重要

14、您認(rèn)為家庭教育和學(xué)校教育那個(gè)對(duì)孩子更重要？

A.家庭教育B.學(xué)校教育C.同等重要

15、您是否了解家庭教育/

A.非常了解B.一知半解C.一無(wú)所知

16、孩子犯了錯(cuò)，您的態(tài)度如何？

A.不問(wèn)原因，痛罵斥責(zé)B.批評(píng)教育，嚴(yán)格要求C.不聞不問(wèn)，任其發(fā)展

17、您認(rèn)為孩子哪些方面最重要？

A.成績(jī)好B.思想好C.聽(tīng)老師和家長(zhǎng)的話(huà)D.會(huì)做人E.其他

18、您認(rèn)為孩子讀書(shū)的目的是？

A.掙錢(qián) B.完成義務(wù)教育C.學(xué)得一技之長(zhǎng) D.學(xué)知識(shí)明道理E.報(bào)國(guó)報(bào)家

19、您在假期給孩子報(bào)輔導(dǎo)班嗎？如果輔導(dǎo)，主要輔導(dǎo)什么內(nèi)容？

A.文化課B.技能（音樂(lè)、舞蹈、電腦、繪畫(huà)等）C.根據(jù)孩子愛(ài)好 20您對(duì)孩子買(mǎi)學(xué)習(xí)資料有何看法？

A.教科書(shū)都學(xué)不懂，沒(méi)有必要買(mǎi)B.有選擇的買(mǎi)C.他想要的都愿意買(mǎi)

D.在老師的指導(dǎo)下適量的買(mǎi)一些E.沒(méi)有在乎過(guò)

21、您是否對(duì)孩子制定過(guò)學(xué)習(xí)計(jì)劃或長(zhǎng)期的人生規(guī)劃？

A.有B.有想過(guò)但沒(méi)實(shí)施C.從沒(méi)想過(guò)

22、您認(rèn)為現(xiàn)今您孩子的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境如何？

A.很好B.較好C.一般D.較差

23、孩子是否愿意和你交流？

A.愿意B.有時(shí)C.不愿意

23、做為家長(zhǎng)，您希望學(xué)校應(yīng)該從哪些方面更好的教育孩子？

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24、如果您有條件將孩子送入城鎮(zhèn)學(xué)習(xí)，你會(huì)選擇嗎？為什么？

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“當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)教育存在問(wèn)題”調(diào)查問(wèn)卷

學(xué)生問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué)：

你好！我們陜西理工學(xué)院思想政治教育專(zhuān)業(yè)關(guān)于調(diào)查“當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)教育存在問(wèn)題”的科研立項(xiàng)小組，針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)師資、生源流失原因及基礎(chǔ)教育中教學(xué)思想體系和教學(xué)設(shè)備方面等存在的諸多問(wèn)題展開(kāi)調(diào)查，并根據(jù)實(shí)際情況提出合理解決方案，希望通過(guò)我們微薄的社會(huì)反映為你們營(yíng)造一個(gè)更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。此次問(wèn)卷調(diào)查會(huì)以不記名形式展開(kāi)，希望你能如實(shí)回答，請(qǐng)?jiān)诜夏銓?shí)際情況的選項(xiàng)上打“√”，謝謝合作！祝小朋友們身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！

1、請(qǐng)問(wèn)你現(xiàn)在讀幾年級(jí)？

A.一二年級(jí)B.三四年級(jí)C.五六年級(jí)

2、你們班現(xiàn)在大概有多少名同學(xué)？

A.50人以上B.30~50人C.30人以下

3、你們老師年齡大概在那個(gè)階段？

A.25~35歲B.35~40歲C.45歲以上D.各年齡段都有

4、你平時(shí)各科考試成績(jī)平均在那個(gè)階段？

A.90分以上B.80~90分C.70~80分D.60分以下

5、你平時(shí)的學(xué)習(xí)生活都由誰(shuí)來(lái)照顧？

A.父母B.爺爺奶奶C.其他

6、你是否經(jīng)常和父母交流學(xué)習(xí)情況？

A.經(jīng)常交流B.偶爾交流C.從不交流

7、學(xué)校是否使用多媒體授課？

A.是B.否

8、學(xué)校的教材是否發(fā)放及時(shí)？

A.是B.否

9、學(xué)校是否為你們開(kāi)設(shè)有除正常學(xué)習(xí)外的其他課外活動(dòng)或提供課外讀書(shū)？

A.有B.沒(méi)有

10、你向老師提問(wèn)時(shí)，老師的態(tài)度如何？

A.耐心講解，和藹可親B.時(shí)好時(shí)壞C.只講答案，應(yīng)付差事

11、你的老師是否經(jīng)常缺課或上課接、打電話(huà)?

A.經(jīng)常B.偶爾C.從沒(méi)

12、除了平時(shí)正常上課外，老師是否經(jīng)常鼓勵(lì)你們要在課余自我學(xué)習(xí)？

A.經(jīng)常B.偶爾C.從不

13、課余時(shí)間你都在干什么？

A.上輔導(dǎo)班、看課外書(shū)B(niǎo).約同學(xué)出去玩C.上網(wǎng)玩游戲D.其他

14、你認(rèn)為學(xué)習(xí)最關(guān)鍵的靠誰(shuí)？

A.老師B.家長(zhǎng)C.同學(xué)D.自己

15、你對(duì)你現(xiàn)在所讀學(xué)校是否滿(mǎn)意？為什么？你所希望的學(xué)校是什么樣的？

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第二篇：農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷

農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷(教師卷)尊敬的老師：

您好！為了對(duì)目前農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)情況有一個(gè)詳細(xì)的了解，準(zhǔn)確地把握農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)施現(xiàn)狀，有效推進(jìn)農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革，特進(jìn)行此項(xiàng)調(diào)查。問(wèn)卷采取不記名方式，您的回答無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，調(diào)查數(shù)據(jù)僅供研究分析之用，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)。謝謝您的支持與協(xié)作！

一、教師基本情況

1.您的性別（）

A 男

B 女 2.您的第一學(xué)歷

（）

A 中專(zhuān)以下

B 中專(zhuān)

C 大專(zhuān)

D 本科

E 研究生 3.您現(xiàn)在的學(xué)歷（）

A 中專(zhuān)以下

B 中專(zhuān)

C 大專(zhuān)

D 本科

E 研究生 4.您的職稱(chēng)（）

A 小學(xué)一級(jí)

B 小學(xué)二級(jí)

C 小學(xué)高級(jí)

D 其他________ 5.您的年齡（）

A 25歲以下

B 26—35歲

C 36—45歲

D 45歲以上

二、教學(xué)環(huán)境與資源

1.您覺(jué)得自己所在的學(xué)?？粗赜⒄Z(yǔ)課嗎？（）A 重視

B 一般

C 不重視

2.您覺(jué)得就目前情況來(lái)看，英語(yǔ)處于一個(gè)什么樣的位置？（）A 主課

B 副課

C 主課與副課之間

3.您所在學(xué)校平均每班每周排多少節(jié)英語(yǔ)課？（）A 1—2 節(jié)

B 3—4節(jié)

C 5—6 節(jié)

D 7—8節(jié) 4.您所教的班級(jí)人數(shù)為（）

A 30以下

B 30~40 C 40~50

D 50以上 5.除了上課外，您還有（）

A 行政工作

B 少先隊(duì)工作

C 班主任工作

D 其他______ 6.您所在學(xué)校擁有哪些電教設(shè)施（可多選）？（）A 語(yǔ)音室

B 多媒體

C 錄音機(jī)

D 都沒(méi)有 7.您所在學(xué)校訂閱有關(guān)英語(yǔ)教學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)雜志嗎？（）A 全年訂閱

B偶爾訂閱

C 從未訂閱

8.學(xué)校是否提供必要的教輔材料（周刊、掛圖、卡片、教學(xué)實(shí)物等）？（）A 比較充實(shí)

B 只提供一部分

C 很少

D 幾乎沒(méi)有 9.您是否有機(jī)會(huì)外出參加各種英語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)/活動(dòng)？（）A 經(jīng)常

B 偶爾

C 幾乎沒(méi)有

三、教師基本素質(zhì)

1.您的英語(yǔ)語(yǔ)言交際能力（）A 好

B較好

C一般

D較差 2.您的英語(yǔ)語(yǔ)法修辭知識(shí)（）A 好

B較好

C一般

D較差 3.您的閱讀能力（）

A 好

B較好

C一般

D較差 4.您的寫(xiě)譯能力（）

A 好

B較好

C一般

D較差 5.您的英美文化背景知識(shí)（）A 好

B較好

C一般

D較差 6.您的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)（）

A 好

B較好

C一般

D較差

7.對(duì)語(yǔ)法翻譯法、直接法、聽(tīng)說(shuō)法、交際法、暗示法、任務(wù)教學(xué)法，您（A 都比較了解

B 大部分了解

C 了解不多

D 都不了解 8.您對(duì)于小學(xué)英語(yǔ)應(yīng)遵循的趣味性、交際性、聽(tīng)說(shuō)領(lǐng)先、情景性原則____ A 很了解

B 基本了解

C 很少了解

D 不了解 9.您對(duì)于國(guó)家小學(xué)英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容（）

A 很了解

B 基本了解

C 很少了解

D 不了解 10.對(duì)于兒童心理學(xué)知識(shí)，您（）

A 系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)

B 學(xué)過(guò)一點(diǎn)

C 沒(méi)學(xué)過(guò)

四、教學(xué)狀況（課前、課堂、課外）

1.您備課時(shí)需要查詢(xún)課本和教參以外的資料嗎？（）A 經(jīng)常會(huì)

B 偶爾會(huì)

C 基本不會(huì)）2.您校的英語(yǔ)教師組會(huì)集體備課嗎？（）A 經(jīng)常會(huì)

B 偶爾會(huì)

C 基本不會(huì) 3.您在英語(yǔ)教學(xué)中是否采取分層教學(xué)？（）A 是 B 否 C 不知道

4.您是否盡量采用“任務(wù)型”的教學(xué)途徑？（）

A 經(jīng)常采用 B 有時(shí)采用 C 基本不用 D 不確定 5.您在英語(yǔ)教學(xué)中，經(jīng)常對(duì)學(xué)生示范學(xué)習(xí)策略嗎？（）A 經(jīng)常 B 偶爾 C 基本不會(huì) D 不確定 6.您在英語(yǔ)課上會(huì)講述國(guó)外的風(fēng)土人情嗎？（）A 經(jīng)常會(huì) B 偶爾會(huì) C 基本不會(huì) D 不確定

7.您上課以哪種教學(xué)理論為指導(dǎo)（可多選）？（）A 聽(tīng)說(shuō)法

B 交際法

C 語(yǔ)法翻譯法

D 視聽(tīng)法 8.您上課組織教學(xué)所用語(yǔ)言（）

A 以英文為主

B 以漢語(yǔ)為主 9.您上課是否使用錄音機(jī)？（）A 經(jīng)常使用

B 很少使用

C 從不使用 10.您上課是否使用多媒體教學(xué)？（）A 經(jīng)常使用

B 很少使用

C 從不使用 11.您上課講與練的時(shí)間安排比例（）

A

大部分在講

B 講練適中

C 學(xué)生練習(xí)多 12.您上課是否組織游戲？（）

A 經(jīng)常組織

B 偶爾組織

C 不組織 13.您一個(gè)學(xué)期教多少首英文歌？（）

A 0首

B 1~5首

C 6~10首

D 10首以上 14.教學(xué)中，您（）

A 嚴(yán)格按教材教

B 根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整進(jìn)度

C 適當(dāng)增減內(nèi)容

D 沒(méi)有計(jì)劃，隨意處理

15.教學(xué)中您是否注意培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識(shí)？（）A 很注意

B 比較注意

C 不太注意 16.您有課后與同學(xué)們用英語(yǔ)交流過(guò)嗎？（）A 有，經(jīng)常

B 有，但很少

C 沒(méi)有

17.除了正常課時(shí)外，學(xué)校是否有排英語(yǔ)早讀或者英語(yǔ)課外活動(dòng)？（）A 有

B 無(wú)

五、教師看法與態(tài)度

1.教材是否符合您校學(xué)生實(shí)際？（）

A 很符合 B 還可以

C 太淺，不符合D 太深，不符合 2.您是否愿意教英語(yǔ)？（）

A 很愿意

B 愿意

C 無(wú)所謂

D 不愿意 3.您對(duì)小學(xué)開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課的態(tài)度（）

A 十分必要

B 無(wú)所謂

C 不必要，影響其他學(xué)科

4.您認(rèn)為自己是否適合執(zhí)教小學(xué)英語(yǔ)？（）

A 適合B 不適合 5.您對(duì)自己所從事的英語(yǔ)教學(xué)工作滿(mǎn)意嗎？（）A 滿(mǎn)意

B 基本滿(mǎn)意

C 不滿(mǎn)意

6.您對(duì)目前的英語(yǔ)教學(xué)工作有壓力嗎？（）A 壓力大

B 有一點(diǎn)

C 無(wú)壓力

問(wèn)卷到此結(jié)束，請(qǐng)您重新檢查一遍，以確保無(wú)題目漏答，再次謝謝您的參與！

第三篇：教育調(diào)查問(wèn)卷

高中生調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué)：本調(diào)查是我們實(shí)習(xí)工作的一個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容，目的是了解高中學(xué)生的生活和心理情況。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)問(wèn)題，并根據(jù)自己的實(shí)際想法作答，答案并無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，不必去參考別人的看法，不必有任何顧慮。謝謝你的合作！第一部分：

你的性別：○男○女你的年齡：○理科生○文科生

1、現(xiàn)階段的你有心理壓力嗎？

○壓力較大○ 有一點(diǎn)○完全沒(méi)有

2、你覺(jué)得現(xiàn)在有心理壓力正常嗎？

○正?！鸩徽！馃o(wú)所謂

3、你認(rèn)為你的心理壓力來(lái)自哪里？（可選多項(xiàng)）

○繁重的學(xué)業(yè)○家庭環(huán)境○人際交往○對(duì)未來(lái)的迷?；蚩謶?/p>

4、當(dāng)你有心理壓力時(shí)，你可以自我調(diào)節(jié)嗎？

○完全可以○有時(shí)候可以，有時(shí)候不可以

○必須找家長(zhǎng)或朋友幫忙必須找心理導(dǎo)師或相關(guān)人員幫忙

○沒(méi)有心理壓力

5、請(qǐng)問(wèn)你是怎樣調(diào)節(jié)心理壓力呢？（可選多項(xiàng)）

○看心理導(dǎo)師或相關(guān)人員○找家長(zhǎng)或朋友傾訴

○通過(guò)聽(tīng)歌、運(yùn)動(dòng)等方式○沉浸在學(xué)習(xí)當(dāng)中，讓自己不斷忙碌

○大哭一場(chǎng)、順其自然○沒(méi)有心理壓力

第二部分：

6、平常你的情緒是否穩(wěn)定？

○很穩(wěn)定○比較穩(wěn)定○起伏較大

7、你能很敏銳地洞察別人的感受和情緒嗎？

○完全能○比較能○不清楚○完全不能

8、你對(duì)自己情緒有很強(qiáng)的控制能力嗎？

○完全能○比較能○不清楚○完全不能

9、你很了解自己的情緒嗎？

○了解○比較了解○不清楚○完全不了解

10、遇到困難時(shí)，你能控制自己的脾氣嗎？

○完全能○比較能○不清楚○完全不能

第三部分：

11、當(dāng)你需要時(shí)，某些人（老師、同學(xué)）會(huì)出現(xiàn)在你的身邊。

○經(jīng)常會(huì)○有時(shí)會(huì)○偶爾會(huì)○從來(lái)不會(huì)

12、在需要時(shí)你能夠從家庭中得到感情上的幫助和支持嗎？

○經(jīng)常會(huì)○有時(shí)會(huì)○偶爾會(huì)○從來(lái)不會(huì)

13、在遇到困難時(shí)你的朋友們能真正地幫助你嗎？

○經(jīng)常會(huì)○有時(shí)會(huì)○偶爾會(huì)○從來(lái)不會(huì)

14、你認(rèn)為阻礙你和父母溝通的最大障礙是什么？

○學(xué)習(xí)壓力○父母忽視你○父母不夠理解你 ○強(qiáng)烈的獨(dú)立意識(shí)

15、對(duì)你日常影響最大的是哪個(gè)群體？

○同輩（同學(xué)、朋友等年齡相仿者）○兄弟姐妹○家長(zhǎng)

○英雄人物或偉人○老師○其他

第四篇：農(nóng)村生態(tài)環(huán)境調(diào)查問(wèn)卷

“我國(guó)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境與科學(xué)發(fā)展”調(diào)查問(wèn)卷

學(xué)生班級(jí)： 姓名： 調(diào)查地點(diǎn)： 省 市（縣）村 2007、2008級(jí)廣大同學(xué)：

黨的十六屆三中全會(huì)提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的偉大目標(biāo)，確定了“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明，村容整潔、管理民主”二十字建設(shè)方針，作為當(dāng)代大學(xué)生，我們應(yīng)積極關(guān)注新農(nóng)村建設(shè)，關(guān)注環(huán)境友好型新農(nóng)村建設(shè)。為此，在我校開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，利用“思政實(shí)踐課”的平臺(tái)，開(kāi)展“我國(guó)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境與科學(xué)發(fā)展”大調(diào)查。請(qǐng)?jiān)谀慵宜诘拇澹乙幻容^了解情況的主要村干部作為被調(diào)查對(duì)象，力求調(diào)查客觀，準(zhǔn)確，真實(shí)，調(diào)查結(jié)果不涉及政績(jī)，只供研究使用。

中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（北京）思政教研室

1、該村的生活垃圾是怎樣處置的?()口A扔到路邊或溝道里或家門(mén)外空地 口B扔到地里 口C扔到垃圾池（桶），自己處理 口D賣(mài)、回田、燒等分別回收利用處理 口E扔到垃圾池（桶），并有專(zhuān)人收集清運(yùn)

2、該村的生活污水，如何處理?()口A潑到院子里 口B澆到地里 口C通過(guò)排水溝排到屋外 口D下水道收集后排外

口E排入自家挖的污水下滲池 口F下水道收集后并統(tǒng)一凈化 口H 將污水集中，喂養(yǎng)家畜

3、被調(diào)查人對(duì)該村的生活環(huán)境的態(tài)度：()口A滿(mǎn)意現(xiàn)狀 口B不太滿(mǎn)意 口C很不滿(mǎn)意 口D無(wú)所謂

4、該村的是否有生活垃圾箱（池）： 口A有 口B無(wú)

5、如果該村有生活垃圾箱（池），其維護(hù)情況是：

口A村民自建自管 口B村里統(tǒng)一建設(shè)，村民自管 口C村里統(tǒng)一建設(shè)統(tǒng)一收集清運(yùn) 口D其它

6、該村的公廁建設(shè)情況： 口A 有 口B無(wú)

7、該村使用的能源，除了常規(guī)電能，村民主要使用的能源還有哪些？（可多選）（）

口A使用液化氣瓶或管道煤氣或天然氣 口B焚燒秸稈等柴草 口C使用太陽(yáng)能 使用風(fēng)能水能 口D使用當(dāng)?shù)氐恼託?口E使用各種煤 口F其他

8、該村生活環(huán)境建設(shè)的具體措施是：

9．該村使用過(guò)的廢棄農(nóng)用薄膜，是如何處理的？()口A直接丟在使用過(guò)的田里 口B從田里取出后隨意棄置 口C交給薄膜收集站統(tǒng)一處理 口D混同生活垃圾扔進(jìn)垃圾箱 口E賣(mài)給收廢品的 口F該村不用薄膜

10、該村收割后的秸稈（稻桿），是如何處理的？()口A在田里焚燒秸稈 口B隨意棄置秸稈 口C直接把秸稈爛在田里做肥料

口D交給秸稈收集站（廠(chǎng)）口E發(fā)酵秸稈產(chǎn)生沼氣 口F使用秸稈燒飯 口G 其他處理方式 口H 該村沒(méi)有秸稈產(chǎn)生

11、該村禽畜養(yǎng)殖點(diǎn)（場(chǎng)）廢棄物是如何處理的？（）

口A加工禽畜糞便生產(chǎn)有機(jī)肥料 口B建立禽畜糞便收集站 口C發(fā)酵禽畜糞便制造沼氣

口D將禽畜糞便堆積作農(nóng)田肥料

口E 隨意棄置禽畜糞便

口F其他處理方式 口G該村沒(méi)有禽畜養(yǎng)殖點(diǎn)（場(chǎng)）

12、被調(diào)查人認(rèn)為隨意棄置農(nóng)用薄膜、秸稈（稻桿）及禽畜糞便：()口A破壞了環(huán)境 口B沒(méi)有破壞環(huán)境 口C沒(méi)有想過(guò) 口D無(wú)所謂

13、該村因使用農(nóng)藥造成的影響：口A 使人畜飲用水變質(zhì)，不能使用 口B 使人畜飲用水受到影響，但還能使用 口C 使用規(guī)范、保護(hù)得當(dāng)，對(duì)人畜沒(méi)有危害 口D 使用的是無(wú)害農(nóng)藥

14、農(nóng)業(yè)廢棄物利用情況： 口A沒(méi)有沼氣池 口B建有沼氣池

如果建有沼氣池，那么建沼氣池戶(hù)數(shù)占全村總戶(hù)數(shù)的比例大概為多少

15、該村農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境建設(shè)的具體措施有：

16、該村有沒(méi)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體或私有工業(yè)企業(yè)：()口A 有 口B 沒(méi)有

17、該村工業(yè)廢棄物主要是（）口A工業(yè)廢水 口B工業(yè)廢氣 口C固體廢棄物 口D其他

18、如果該村有工業(yè)廢棄物（廢水、廢氣、廢固體物），其排放情況是（）

口A沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何處理 口B經(jīng)過(guò)了簡(jiǎn)單處理但仍有污染 口C經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格程序處理

19、如果該村的工業(yè)廢棄物排放沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何處理，是因?yàn)椋ǎ?/p>

口A企業(yè)認(rèn)為沒(méi)有污染 口B知道有污染，但治理成本太高，企業(yè)承擔(dān)不了 口C知道有污染，但治污技術(shù)上過(guò)不了關(guān)，處理不了 口D知道有污染，但企業(yè)不愿花錢(qián)處理 口E知道有污染,但治污是政府的事，企業(yè)不用管

20、如果該村的工業(yè)廢棄物排放沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何處理或只是簡(jiǎn)單處理，其結(jié)果是（可多選）口A損害了村民身體健康，產(chǎn)生了慢性病（名）地方?。┛贐破壞了土壤，導(dǎo)致村民年人均純收入減少約： 500元以下（）、1000元（）、1500元以下（）、2000元（）、2500元（）3000元（）、3000元以上（）口C污染了空氣，污染程度：嚴(yán)重阻礙呼吸（）、空氣有異味（）、呼吸沒(méi)什么感覺(jué)（）口D污染了水源，污染程度： 人畜不能飲用（）、不能灌溉農(nóng)田（）、輕微污染（）口E破壞了生態(tài)植被，污染程度：寸草不生（）、草木發(fā)黃（）、輕微污染（）口F其它結(jié)果

21、如果該村的工業(yè)廢棄物排放經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的程序處理，結(jié)果是()口A對(duì)村民的身體健康：沒(méi)有任何影響（）、有一定影響，但給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償（）、為村民定期檢查身體（）、其它 口B村民年人均純收入提高約：500元以下（）、1000元以下（）、1500元以下（）、2000元以下（）、2500元以下（）、3000元以下（）、3000元以上（）口C對(duì)該村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響：有極大的推動(dòng)作用（）一定的推動(dòng)作用（）沒(méi)有什么推動(dòng)作用（）口D對(duì)該村聲譽(yù)的影響：獲得省市級(jí)環(huán)保獎(jiǎng)（）獲得地市縣級(jí)環(huán)保獎(jiǎng)（）

提高了該村的知名度（）沒(méi)有明顯的提高知名度（）口E其它結(jié)果

22、除以上列舉因素的外，影響該村生態(tài)環(huán)境的獨(dú)特因素還有：

23、除以上列舉措施外，該村保護(hù)生態(tài)環(huán)境的獨(dú)特措施還有：

所調(diào)查村的基本信息：

24、該村共有村民 戶(hù)，人

25、你所調(diào)查村的地理特征：()口A平原 口B山區(qū) 口C丘陵 口D林區(qū) 口E 草原 口F 礦區(qū) 口G 湖區(qū) 口H 其它

26、你所調(diào)查村的生產(chǎn)特征（以哪種產(chǎn)業(yè)為主）：()口A種植業(yè)（水稻、小麥、玉米、棉花等）口B果蔬業(yè) 口C旅游業(yè) 口D林業(yè) 口E畜牧業(yè) 口F鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè) 口G 漁業(yè) 口H 其它（）

27、你所調(diào)查村的年人均（指勞動(dòng)力人口）總收入（估算）元、純收入 元

28、你所調(diào)查的村是否是新農(nóng)村建設(shè)示范村：()口A是 口B否 被調(diào)查人的基本信息：

29、您的文化程度：口A小學(xué) 口B初中 口C高中 口D專(zhuān)科 口E本科以上 口F沒(méi)讀過(guò)書(shū) 30、您的年齡：口A 20歲以下 口B 21—30歲 口C31—40歲 口D41—50歲 口E 50歲以上

感謝您的支持！

第五篇：農(nóng)村精神文明建設(shè)調(diào)查問(wèn)卷

江蘇省農(nóng)村精神文明建設(shè)調(diào)查問(wèn)卷

江蘇省文明辦

感謝您的參與和支持！

您的姓名 您所在 縣（市、區(qū)）鎮(zhèn) 村 組

一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)?jiān)诿織l下面選擇一項(xiàng)打“√”）

1、您知道文明村、文明戶(hù)創(chuàng)建活動(dòng)嗎？

A、知道 B、不知道

2、您對(duì)家庭創(chuàng)建文明戶(hù)的態(tài)度： A、積極 B、無(wú)所謂

3、您感到村黨支部抓農(nóng)村精神文明建設(shè)的力度： A、有力 B、一般 C、沒(méi)有行動(dòng)

4、您所在的鎮(zhèn)上有文明集市嗎？

A、有 B、沒(méi)有

5、您對(duì)黨在農(nóng)村現(xiàn)行政策的落實(shí)狀況：

A、非常滿(mǎn)意 B、比較滿(mǎn)意 C、不夠滿(mǎn)意 D、很不滿(mǎn)意

6、您是通過(guò)何種方式了解黨的路線(xiàn)方針政策、國(guó)內(nèi)外大事的：

A、電視 B、報(bào)紙 C、會(huì)議傳達(dá) D、與人交談

7、您對(duì)當(dāng)前本地農(nóng)村社會(huì)風(fēng)氣滿(mǎn)意嗎？

A、滿(mǎn)意 B、比較滿(mǎn)意 C、不滿(mǎn)意

8、您對(duì)所在村的環(huán)境衛(wèi)生滿(mǎn)意嗎？

A、滿(mǎn)意 B、比較滿(mǎn)意 C、不滿(mǎn)意

9、您對(duì)所在村的社會(huì)治安滿(mǎn)意嗎？ A、滿(mǎn)意 B、比較滿(mǎn)意 C、不滿(mǎn)意

10、您對(duì)所在村的村民（社區(qū)）服務(wù)中心滿(mǎn)意嗎？ A、滿(mǎn)意 B、比較滿(mǎn)意 C、不滿(mǎn)意

11、您對(duì)農(nóng)村精神文化生活感到：

A、豐富 B、一般 C、缺乏

12、您村上有文化廣場(chǎng)嗎？ A、有 B、沒(méi)有

13、您能經(jīng)常看到電影嗎？

A、經(jīng)常 B、不經(jīng)常 C、很少

14、您知道文化大蓬車(chē)嗎? A、知道 B、不知道

15、您所在的村有圖書(shū)室嗎？

A、有 B、沒(méi)有

16、您經(jīng)常去村圖書(shū)室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)圖書(shū)館嗎? A、經(jīng)常 B、有時(shí) C、很少 D、沒(méi)有

17、您了解本村村規(guī)民約的主要內(nèi)容嗎？

A、很清楚 B、了解 C、不了解 D、沒(méi)有村規(guī)民約

18、您村里有道德評(píng)議會(huì)、紅白理事會(huì)、禁賭協(xié)會(huì)等群眾自治組織并發(fā)揮作用嗎？

A、有，能發(fā)揮作用 B、有，不大能發(fā)揮作用 C、沒(méi)有

19、您所在的村村務(wù)公開(kāi)情況：

A、有宣傳欄公示 B、基本公開(kāi) C、不公開(kāi) D、不知道 20、您認(rèn)為封建迷信活動(dòng)在農(nóng)村：

A、沒(méi)人相信 B、影響不大，只有很少一部分人相信 C、泛濫成災(zāi)，絕大部分人相信

二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)?jiān)诿織l下面選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)打“√”）

21、您認(rèn)為農(nóng)村精神文明建設(shè)應(yīng)從哪些方面加強(qiáng)？

A、環(huán)境整治、村容村貌改善 B、整治社會(huì)治安

C、繁榮農(nóng)村文化豐富文化生活 D、整治封建迷信、反對(duì)大操大辦

22、您所在的村如果參加文明村創(chuàng)建評(píng)選，您認(rèn)為哪些地方還應(yīng)進(jìn)一步改善? A、環(huán)境面貌 B、經(jīng)濟(jì)發(fā)展 C、文化生活 D、人的道德修養(yǎng)

23、您最喜歡鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村組織的什么活動(dòng)？

A、體育競(jìng)賽 B、文藝演出 C、科技培訓(xùn) D、其他

24、您對(duì)農(nóng)村思想道德教育感興趣的方式是：

A、開(kāi)展活動(dòng) B、集中宣傳 C、廣播電視 D、文藝演出

25、您對(duì)成為新型農(nóng)民所期望的項(xiàng)目是：

A、思想道德教育 B、文化水平提高 C、致富能力增強(qiáng) D、文體生活豐富

26、您認(rèn)為外出務(wù)工農(nóng)民家庭需要關(guān)注的問(wèn)題是：

A、留守孩子的培養(yǎng) B、夫妻關(guān)系的和諧 C、空巢老人的贍養(yǎng)

27、農(nóng)閑時(shí)，您會(huì)選擇：

A、學(xué)習(xí)手藝 B、外出務(wù)工 C、打牌消磨時(shí)間 D、其他

28、您認(rèn)為自己現(xiàn)在最需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容是：

A、有關(guān)政策、法律 B、農(nóng)業(yè)科技知識(shí)和實(shí)用技術(shù) C、外出打工所需技能 D、其他

29、您認(rèn)為“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)中哪些內(nèi)容是農(nóng)民喜歡的？

A、衛(wèi)生服務(wù) B、文化活動(dòng) C、法律援助 D、科學(xué)技術(shù) E、計(jì)劃生育知識(shí) 30、您認(rèn)為上級(jí)黨委政府應(yīng)從哪些方面進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村發(fā)展的指導(dǎo)和支持？

A、民居改造規(guī)劃 B、道路、橋梁修建 C、文化設(shè)施興建 D、河道河塘整治