第一篇：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)生個人聯(lián)系實習(xí)單位須知

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)生個人聯(lián)系實習(xí)單位須知

根據(jù)《山東中醫(yī)藥大學(xué)本、?？粕鷤€人聯(lián)系實習(xí)單位暫行規(guī)定》學(xué)生因個人身體、定向?qū)嵙?xí)或就業(yè)原因，可自行聯(lián)系實習(xí)單位進(jìn)行實習(xí)。為確保學(xué)校、學(xué)院各項工作能夠順利進(jìn)行，個人聯(lián)系實習(xí)單位的學(xué)生務(wù)必遵守以下規(guī)定：

1、實習(xí)離校前務(wù)必留下個人及家人有效聯(lián)系方式，以便有緊急事情時能夠順利找到該生。如果因聯(lián)系方式不通暢造成的一切后果由學(xué)生自己承擔(dān)。

2、學(xué)生自主實習(xí)期間務(wù)必經(jīng)常瀏覽學(xué)校網(wǎng)站，包括學(xué)校首頁，教務(wù)處http:///，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)生工作網(wǎng)站http://jichu.web.sdutcm.edu.cn/dy/，以便及時了解各項通知。

3、自主實習(xí)期間，遇四六級報名及考試、補重考報名及考試等重大考試，請學(xué)生自行查看學(xué)校通知，學(xué)校不負(fù)責(zé)單獨通知學(xué)生本人，如有缺考責(zé)任由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

4、自主實習(xí)學(xué)生的畢業(yè)前臨床技能考試由學(xué)校統(tǒng)一安排，學(xué)生務(wù)必及時查看網(wǎng)上通知并和輔導(dǎo)員取得聯(lián)系，及時趕回學(xué)校參加考試，如由于個人原因錯過考試責(zé)任自負(fù)。

5、自主實習(xí)期間，學(xué)生的安全由醫(yī)院、家長及本人負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)問題，一切與學(xué)校無關(guān)。

6、自主實習(xí)期間，學(xué)生有義務(wù)主動向輔導(dǎo)員及學(xué)院定期匯報個人情況。

其他未盡事宜，均按《山東中醫(yī)藥大學(xué)本、?？粕鷤€人聯(lián)系實習(xí)單位暫行規(guī)定》處理。

家長簽字：

學(xué)生簽字：

年月日

第二篇：個人聯(lián)系實習(xí)單位申請書

個人聯(lián)系實習(xí)單位申請書

學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)：

我是學(xué)院專業(yè)(方向)級學(xué)生，因，經(jīng)同意前去進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)，時間為年月日至年月日。在此期間，本人做出以下承諾：

1、一切費用均由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

2、保證主動與學(xué)校保持聯(lián)系，以確保學(xué)校工作順利進(jìn)行及本人順利完成學(xué)業(yè)；發(fā)生意外，本人承擔(dān)一切責(zé)任。

3、本人保證按要求實習(xí)，完成實習(xí)計劃；如未按照學(xué)校要求，未完成實習(xí)計劃，本人承擔(dān)一切責(zé)任。

4、實習(xí)期間學(xué)生人身安全由本人及醫(yī)院負(fù)責(zé)；

5、實習(xí)期間所發(fā)生的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟糾紛等由本人及所在醫(yī)院負(fù)責(zé)。

望各位領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。

申請人：（手印）

月

家長意見：（簽名）（手?。┥暾垖嵙?xí)單位意見：（簽名）（公章）輔導(dǎo)員意見：（簽名）（公章）學(xué)院意見：（簽名）（公章）實習(xí)管理科意見：（簽名）（公章）教務(wù)處意見：（簽名）（公章）

第三篇：學(xué)生自主聯(lián)系實習(xí)單位保證書

保證書

作為自主實習(xí)學(xué)生的家長，本人同意子女同學(xué)自主實習(xí)，我已熟知相關(guān)的實習(xí)規(guī)定，了解學(xué)生的實習(xí)單位，同意學(xué)生的自主實習(xí)安排，并督促其完成實習(xí)任務(wù)。我保證自主實習(xí)期間發(fā)生的安全責(zé)任事故及所產(chǎn)生的所有費用(包括通訊費、交通費、食宿費等)均由學(xué)生本人和家長承擔(dān)，學(xué)院不承擔(dān)任何責(zé)任和費用。

家長簽字：

年月日

作為自主實習(xí)學(xué)生，我已熟知相關(guān)的實習(xí)規(guī)定，將認(rèn)真完成各項實習(xí)任務(wù)。保證實習(xí)期間發(fā)生的安全責(zé)任事故及所產(chǎn)生的費用由本人承擔(dān)，按時返校參加學(xué)習(xí)考試，完成畢業(yè)設(shè)計任務(wù)，按時上交《畢業(yè)實習(xí)手冊》。

學(xué)生簽字：

年月日

注：附上家長的身份證復(fù)印件并要求在上面簽字確定

第四篇：學(xué)生自主聯(lián)系單位實習(xí)協(xié)議書

測繪學(xué)院學(xué)生自主聯(lián)系單位實習(xí)協(xié)議書

甲方:測繪學(xué)院乙方學(xué)生:

學(xué)校地址:學(xué)生家長：

聯(lián)系電話:家庭地址:

聯(lián)系電話:家長電話:

經(jīng)雙方協(xié)商同意自2012年月日至2013年月日,學(xué)生自主聯(lián)系單位參加專業(yè)實習(xí),實習(xí)單位為:省市。

現(xiàn)就學(xué)生的實習(xí)管理工作達(dá)成協(xié)議如下:

一、學(xué)生自主聯(lián)系實習(xí)單位，須家長簽字同意，經(jīng)學(xué)院批準(zhǔn)方可離校。學(xué)生實習(xí)期間的一切事務(wù)和管理工作由家長和實習(xí)單位共同負(fù)責(zé)。

二、實習(xí)期間要按照《學(xué)生手冊》和實習(xí)單位的規(guī)章制度嚴(yán)格要求自己，自覺遵守職業(yè)道德和工作紀(jì)律，維護(hù)學(xué)校形象，做好安全防范工作，不得擅自離崗。如有違反，要接受實習(xí)單位按規(guī)章制度規(guī)定給予的紀(jì)律處分或經(jīng)濟處罰外，所造成的一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

三、學(xué)生在做好實習(xí)工作的前提下，必須抓緊業(yè)余時間學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，鞏固專業(yè)知識，虛心求教。并定期向二級學(xué)院輔導(dǎo)員班主任和指導(dǎo)教師匯報工作與學(xué)習(xí)情況，以便取得班主任及指導(dǎo)教師的教育和指導(dǎo)。

四、學(xué)生實習(xí)期間發(fā)生的一切意外事件和交通事故及傷病等，均由乙方負(fù)責(zé)并自行處理，并及時通知甲方。

本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，雙方簽章后生效。

家長簽字（蓋章）：

甲方蓋章:

學(xué)生簽字（手?。?/p>

學(xué)生電話：

二O一二 年月日二O一二年月日

第五篇：個人聯(lián)系實習(xí)單位申請書

個人聯(lián)系實習(xí)單位申請書

學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)：

我是學(xué)院專業(yè)(方向)級學(xué)生，因，經(jīng)同意前去進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)，時間為年月日至年月日。在此期間，本人做出以下承諾：

1、一切費用均由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

2、保證主動與學(xué)校保持聯(lián)系，以確保學(xué)校工作順利進(jìn)行及本人順利完成學(xué)業(yè)；發(fā)生意外，本人承擔(dān)一切責(zé)任。

3、本人保證按要求實習(xí)，完成實習(xí)計劃；如未按照學(xué)校要求，未完成實習(xí)計劃，本人承擔(dān)一切責(zé)任。

4、實習(xí)期間學(xué)生人身安全由本人及醫(yī)院負(fù)責(zé)；

5、實習(xí)期間所發(fā)生的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟糾紛等由本人及所在醫(yī)院負(fù)責(zé)。

望各位領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。

申請人：（手?。?/p>

月

家長意見：（簽名）（手?。┥暾垖嵙?xí)單位意見：（簽名）（公章）輔導(dǎo)員意見：（簽名）（公章）學(xué)院意見：（簽名）（公章）實踐教學(xué)部意見：（簽名）（公章）教務(wù)處意見：（簽名）（公章）

接 收 函

山東中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處：

我單位同意接受貴校學(xué)院專業(yè)(方向級班學(xué)生，于年月日至年月日到我單位實習(xí)，相關(guān)費用由該生個人支付，我單位保證按照學(xué)校要求完成學(xué)生實習(xí)計劃和實習(xí)大綱規(guī)定的全部內(nèi)容，并負(fù)責(zé)學(xué)生的安全、醫(yī)療管理工作。

實習(xí)安排（計劃）：

單位聯(lián)系人：

單位聯(lián)系電話：

（接收單位公章）

月