第一篇：經(jīng)驗交流

今年建造師考試四科全部通過，但分?jǐn)?shù)不是很高（實務(wù)99、管理82、法規(guī)83、經(jīng)濟(jì)70，總共四科超過及格線22分，平均每科不到6分），很幸運(yùn)，很想跟大家分享一下感受,當(dāng)然只是一家之言：

1、復(fù)習(xí)計劃。如果是第一次考，而且考四科，我的建議復(fù)習(xí)還是越早越好，當(dāng)然這句話聽起來像句廢話，但很多人很難去做到，往往那些剛走出校園剛具備考試年限的大學(xué)生最容易犯的，我前年考的時候就覺得有1個月時間足夠了。當(dāng)時的想法很簡單，因為自己是名牌大學(xué)畢業(yè)，基礎(chǔ)也還不錯，周邊好多沒怎么上過學(xué)的都過了（好多施工單位都是中鐵、城建都是當(dāng)兵的轉(zhuǎn)業(yè)），自己一定沒問題，可真正復(fù)習(xí)的時候才知道，四本書大概有1千多頁吧，全看下來一個月都看不完，最后當(dāng)然結(jié)果就不言而喻了一顆也沒過，去年痛定思痛，從過完春節(jié)后的一個月開始看書，每天早上6:30起床，7:00~8:00看一個小時書，晚上7:00~9:00看兩個小時書(住工地，周六日回家陪老婆），當(dāng)然這些都是計劃，可真正實施起來挺難，因為自己走出校園多年，以前的學(xué)習(xí)習(xí)慣全丟了，看著書就困，要不然就是走思，反正是昏昏沉沉的看了一遍，但留在腦子里的很少；工地上還有很多事，領(lǐng)導(dǎo)知道自己住工地，晚上就一個勁的打電話，反正雜七雜八的事晚上也做了很多，當(dāng)然除了為單位做事，有時候自己還出去踢踢球，幾個同事出去喝喝小酒，現(xiàn)在想想晚上的復(fù)習(xí)計劃如果不是很堅定，很難堅持下來。早上的復(fù)習(xí)計劃還算堅持的不錯，因為早起基本沒啥事。看完一遍法規(guī)、實務(wù)、經(jīng)濟(jì)（第一章跟第三章），去參加了去年的二級建造師考試，一來想檢驗一下自己的學(xué)習(xí)效果、體驗一下氣氛，二來聽說二級與一級考試出題有關(guān)聯(lián)，也想走點捷徑。結(jié)果出乎我的意料，二級三科全過了。考完試休了一個星期（當(dāng)然成績當(dāng)時不知道），繼續(xù)準(zhǔn)備一級的考試，反正每天不停的看書，前邊看后邊忘，理解就別提了，到7月份的時候我的今年一定要過四科的計劃就變成了，保二爭二。必保的兩科是實務(wù)（因為要評職稱）與經(jīng)濟(jì)（學(xué)理工的，對數(shù)字比較敏感，覺著學(xué)者不難）；力爭的是法規(guī)與管理；當(dāng)然復(fù)習(xí)也有側(cè)重點了，其實就是一個勁的看實務(wù)與經(jīng)濟(jì)，到了最后一個月就是全放了就看實務(wù)了，因為有評工程師的壓力，所以壓迫的自己必須看。

2、復(fù)習(xí)方法（僅供參考）

1）書籍當(dāng)然是教材了，建議習(xí)題就不要買了，因為題太多也沒有重點，有重點的也跟考試的重點聯(lián)系不大，參考書我買了幾本，但總覺得意義都不大，我建議還是在淘寶網(wǎng)上，買環(huán)球網(wǎng)校的課件（絕不是托），里邊的題不錯，跟考試也聯(lián)系較近，或者是最近幾年的真題做做，我覺得這些意義挺大，必定這些都是一些精華。而且資料也相對較少，容易看。

2）復(fù)習(xí)一定要有重點，其實四科里邊有好多相同的東西，比如說實務(wù)里邊的進(jìn)度管理、管理里邊也有這章。實務(wù)里邊的造價管理、經(jīng)濟(jì)里邊第三章、管理里邊好像叫成本控制，好像也是第三章。所以看書的時候每章最好是聯(lián)系的看，我的建議如下：（1）工程經(jīng)濟(jì)第三章是必看的，因為它考的范圍太廣，管理考、實務(wù)考、經(jīng)濟(jì)考，所以這章是必須要看明白的，一旦看明白這章，其它兩科管理與實務(wù)稍微看一下，經(jīng)濟(jì)、造價這方面丟分就很少，而且這章必須理解。（2）管理的進(jìn)度管理必須看，也就網(wǎng)絡(luò)圖跟流水施工，當(dāng)然沒必要看管理的書，但網(wǎng)絡(luò)圖流水施工必須搞明白，因為它也是必考的，管理考、實務(wù)考，大題考，選擇題也考，其實弄明白這部分應(yīng)該好拿分。3）法規(guī)要有重點的看，章節(jié)很多，可考的章節(jié)就那么幾章，有所為有所不為。（4）管理我就看了前幾章，別的全放棄了，全看的話時間不夠，而且我認(rèn)為也沒必要。第一章組織論好好看看，分?jǐn)?shù)挺多（30分左右），考點集中那么幾個，好拿分；二章成本控制（20分左右）、三章進(jìn)度控制（15分左右）要看，二章成本控制我剛才說的如果工程經(jīng)濟(jì)看的好，就很好理解，不用怎么看。進(jìn)度控制也是必保的。

3）關(guān)于實務(wù)的復(fù)習(xí)，還是那句話有所為有所不為，第一章+第三章內(nèi)容占了全書的一半，而考試只有30多分，而第二章分?jǐn)?shù)基本上占了試卷的130分，所以無論如何一定要把這章看透，我建議時間的4/5用在這章，而且這章的考試點相對集中：1）進(jìn)度管理網(wǎng)絡(luò)圖、流水施工； 2）合同管理就是索賠；3）質(zhì)量管理就是那幾個可考點(建議看看環(huán)球網(wǎng)校李佳升(建筑實物)的講解，很透徹，但不用買正版，淘寶網(wǎng)上盜版特多，便宜幾十塊錢，正版太貴，還有王英講的也挺好，大家可以聽聽）；

4）最后講幾句，去年的題實務(wù)很靈活，好多人反應(yīng)超綱、題偏，網(wǎng)上一片罵聲，我覺得出題人可能有兩方面的考慮：（1）現(xiàn)在培訓(xùn)班泛濫，動不動就保過，實際上我覺得這是對考試的一種褻瀆，說實話那幫人研究考試的人按往年的考題規(guī)律把考試重點摸得很準(zhǔn)，考生往往報個班很容易過，因此不注重對知識的學(xué)習(xí)理解，全寄托在押題上了，這就違背了考試的目的；（2）建造師越來越多，及格率必然要下降，將來的趨勢會越來越難。

從去年的考題來看，我的幾個想法，也是過來人對即將參加考試的人的真誠建議（專指實務(wù)第二章）

（1）注重理解，書可以少看兩遍，但每遍必須理解，不要相信成績是背出來的，就去年的靈活性而言，背已經(jīng)解決不了問題了

（2）復(fù)習(xí)要全面，去年太多的人說偏，還有在人民網(wǎng)立案，說出題人變態(tài)等。從以上的言論就可以看出，往往前幾年的重點已經(jīng)在去年沒出題，或者出的比較靈活。我覺得在某種意義上來說對考生也是一種公平，因為報個學(xué)習(xí)班，費幾個破錢就能考過去，對那些認(rèn)真復(fù)習(xí)的人來說太不公平。所以我說一定要全面復(fù)習(xí)，認(rèn)真把每道案例題搞明白，弄清楚。

（3）要有必勝的信心。雖然考試越來越難，但相信自己通過努力是一定能通過的。去年過完春節(jié)的一個月準(zhǔn)備結(jié)婚（懷上小孩，不結(jié)肚子就大了），從春節(jié)后的一個月開始復(fù)習(xí)，8月中旬老婆生小孩，其實仔細(xì)算來復(fù)習(xí)的時間少的可憐，但通過努力還是四科一次通過

（4）要堅持，一定要堅持，其實大家水平差不多，堅持到最后的一定就勝利了。白天上班，晚上學(xué)習(xí)，上考場那陣還真有點如釋重負(fù)的感覺，前三科選擇題，感覺考得還行，不難。第四科考實務(wù)的時候身份證丟了，急壞了，好在帶著駕照，才允許考得。

第二篇：經(jīng)驗交流材料格式 兩篇

【經(jīng)驗交流材料格式】

無論是機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，還是社團(tuán)民間組織，每年都要召開若干大大小小的會議，交流情況，交流經(jīng)驗，交流體會，促進(jìn)工作，提高水平。對于領(lǐng)導(dǎo)者來說，抓兩頭促中間、抓典型帶一般，更是常用的一種領(lǐng)導(dǎo)方法，胸中有思路、手中有典型，往往被看作一個領(lǐng)導(dǎo)者稱職和成熟的標(biāo)志。因此，在各種大大小小形形色色的會議上，經(jīng)驗交流材料總是必不可少的，其在實際工作中應(yīng)用廣且大。

經(jīng)驗交流材料不屬于正式文件，也不是規(guī)范性公文，沒有特別的規(guī)定，沒有固定的格式，是應(yīng)用文中限制最少的文種之一，完全應(yīng)該寫得活潑引人。但在實際生活中，真正吸引人、感動人、啟發(fā)人的經(jīng)驗交流材料可謂鳳毛麟角，圖解政策、矯揉造作、空洞乏味的經(jīng)驗交流材料常常成為開無效會的幫兇。究其原因，很大程度上是寫作經(jīng)驗交流材料的人憑經(jīng)驗、套格式，缺乏創(chuàng)新意識，往往把活材料寫死了。寫活經(jīng)驗交流材料，沒有現(xiàn)成的模式，沒有標(biāo)準(zhǔn)的套路，只有在實踐中去體會、去探索。

一般經(jīng)驗交流材料基本格式

一、經(jīng)驗交流材料統(tǒng)一采用A4紙;

二、在左上角標(biāo)注xxx交流會字樣，采用楷體四號字左對齊;

三、標(biāo)題采用大標(biāo)題：加粗二號宋體居中;正文小標(biāo)題：三號黑體

四、單位名稱：三號楷體，地方(省或市)名稱和時間采用楷體四號字居中;

五、正文采用仿宋三號字兩端對齊;

【經(jīng)驗交流材料格式范文】

反四風(fēng)正作風(fēng) 強(qiáng)能力護(hù)民利

——紀(jì)工委、監(jiān)察局(審計局)黨的群眾路線教育實踐活動學(xué)習(xí)教育及走基層活動經(jīng)驗交流材料

自高新區(qū)黨的群眾路線教育實踐活動啟動以來，紀(jì)工委、監(jiān)察局(審計局)嚴(yán)格按照區(qū)群教辦要求，在黨的群眾路線第二督導(dǎo)組的悉心指導(dǎo)下，深入開展學(xué)習(xí)教育、聽取意見環(huán)節(jié)的工作，并適時開展走基層工作，取得了顯著成效?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、學(xué)習(xí)教育、聽取意見環(huán)節(jié)小結(jié)

(一)成立機(jī)構(gòu)，制定方案。高新區(qū)黨的群眾路線教育實踐活動動員大會召開后，紀(jì)工委、監(jiān)察局(審計局)領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，迅急成立了委局教育實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組。黨工委副書記、紀(jì)工委書記、管委會副主任馮亞曦同志任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，紀(jì)工委副書記、監(jiān)察局(審計局)局長暢旭東同志任副組長，成立了辦公室，并確定了成員聯(lián)系點。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室認(rèn)真制定了教育實踐活動實施意見和實施方案，詳細(xì)規(guī)劃群教活動計劃表。

(二)加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在推動教育實踐活動的同時，印制教育實踐活動工作手冊，下發(fā)黨員干部人手一本，印發(fā)專用名詞解釋，要求認(rèn)真學(xué)習(xí)，為下一環(huán)節(jié)工作的開展打好基礎(chǔ)。此外，委局還制作了宣傳欄，強(qiáng)調(diào)群眾路線教育實踐活動反四風(fēng)、正作風(fēng)，強(qiáng)能力、護(hù)民利的紀(jì)檢監(jiān)察審計干部形象。及時編發(fā)委局教育實踐活動《簡報》6期。

(三)組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。采取集中學(xué)習(xí)、專題輔導(dǎo)、個人自學(xué)、集體研討等方式開展學(xué)習(xí)活動。3月19日，委局群教活動領(lǐng)導(dǎo)小組召開第一次工作推進(jìn)會，部署委局教育實踐活動第一環(huán)節(jié)重點工作;3月21日，委局召開了第一次中心組學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)《論群眾路線——重要論述摘編》第一章;3月24日，委局組織全體黨員干部參加第一次集中學(xué)習(xí)大會，學(xué)習(xí)《厲行節(jié)約反對浪費——重要論述摘編》第一章;3月28日，委局組織全體黨員干部召開第二次集中學(xué)習(xí)大會，學(xué)習(xí)總書記蘭考講話精神;在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，開展黨的群眾路線大討論，深刻領(lǐng)會中央、省、市、高新區(qū)對教育實踐活動的部署要求，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)。

(四)開門納諫，征求意見。一是面對面征求意見。局黨組以主動上門納諫、召開座談會的形式面對面向紀(jì)工委委員、各街道、高投集團(tuán)等征求意見建議。坦誠征求委局在四風(fēng)方面存在的問題及意見和建議，為局領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部找準(zhǔn)存在問題、撰寫對照檢查材料打下良好的基礎(chǔ)。二是背靠背征求意見。通過發(fā)放征求意見表、反饋電話等多種形式背靠背廣泛充分征求各部門、各直屬單位意見和建議。

(五)各項工作，全力推進(jìn)。在深入開展黨的群眾路線教育實踐活動的同時，委局把深入開展教育實踐活動與紀(jì)檢監(jiān)察審計業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合起來，與群眾關(guān)注的實際困難和問題結(jié)合起來，扎實推進(jìn)各項工作與實踐活動有序開展，做到群教工作和紀(jì)檢監(jiān)察審計業(yè)務(wù)工作兩不誤、兩促進(jìn)。

(六)積極配合，指導(dǎo)督導(dǎo)。紀(jì)工委在全力完成委局群教工作的同時，積極完成區(qū)群教辦指導(dǎo)聯(lián)絡(luò)組各項工作，協(xié)調(diào)回復(fù)各類問題，制定了《高新區(qū)深入開展四風(fēng)突出問題專項整治方案》、走基層活動指導(dǎo)一組工作總結(jié)等材料。并適時主動聯(lián)系督導(dǎo)組，做到督導(dǎo)與活動同步進(jìn)行、同步展開。

(七)糾正四風(fēng)，嚴(yán)格問責(zé)。在黨的群眾路線教育實踐活動中，紀(jì)工委暢通信訪渠道，及時受理、辦理群眾來信來訪。2月接到群眾舉報，反映基層某社區(qū)書記違反八項規(guī)定和六條禁令要求，組織社區(qū)全體工作人員到高檔酒店團(tuán)年聚餐。接到舉報后，紀(jì)工委快速反應(yīng)，突出嚴(yán)明黨的紀(jì)律、狠抓作風(fēng)建設(shè)的態(tài)度，對頂風(fēng)違紀(jì)的基層社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)干部給予了嚴(yán)肅問責(zé)。同時，對于調(diào)查清楚的某街道分管食品安全的副主任，在食品安全工作督促檢查不力，履職不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)要求，紀(jì)工委以開展黨的群眾路線教育實踐活動為契機(jī)，快查快處，給予該分管副主任行政警告處分，為高新區(qū)三次創(chuàng)業(yè)提供堅實的紀(jì)律和作風(fēng)保障。

二、走基層活動小結(jié)

(一)狠抓落實，為群眾排憂解難

一是開展好走訪慰問活動。走基層活動開展以來，紀(jì)工委、監(jiān)察局(審計局)在黨工委副書記、紀(jì)工委書記、管委會主任馮亞曦同志率領(lǐng)下到基層幫扶慰問10戶困難群眾。2013年12月24日和2014年1月24日，高新區(qū)紀(jì)工委副書記、監(jiān)察局(審計局)局長暢旭東同志一行前往石羊街道新盛社區(qū)，開展元旦、春節(jié)慰問走訪活動，為困難群眾送去慰問品、送去黨和政府的關(guān)懷，讓困難群眾在隆冬時節(jié)感受到陣陣暖意。2014年元旦前夕，暢旭東同志率紀(jì)工委同志走訪新盛社區(qū)，參加了新盛社區(qū)情況座談會，與石羊街辦、新盛社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)以及居民代表認(rèn)真座談，聽取居民代表在改善社區(qū)民生等方面提出了意見和建議，并積極協(xié)調(diào)解決，盡最大力滿足群眾訴求。

二是開展好黨員志愿服務(wù)。2014年1月23日上午，紀(jì)工委黨員領(lǐng)導(dǎo)干部共計9人深入對口聯(lián)系社區(qū)——石羊街道新盛社區(qū)，開展文明院落我參與春節(jié)前夕志愿大掃除活動，受到群眾的贊揚(yáng)。

三是開展好微心愿家庭夢想征集落實活動。利用2個月時間，通過征集、評估、認(rèn)領(lǐng)等程序，紀(jì)工委收集到20個微心愿、2個家庭夢想，篩選出6個，確定為1人實現(xiàn)購買洗衣機(jī)的夢想，為5人實現(xiàn)購買電飯鍋、復(fù)讀機(jī)的心愿。3月14日，新盛社區(qū)將物品送到困難群眾家中，得到群眾的好評。

(二)破除四風(fēng)，加大庸懶散奢亂整治力度

走基層，解難題，辦實事，惠民生活動開展以來，紀(jì)工委、監(jiān)察局(審計局)立足紀(jì)檢監(jiān)察審計職能，著力指導(dǎo)解決高新區(qū)走基層活動中四風(fēng)突出問題。

2013年12月，紀(jì)工委制作印發(fā)《高新區(qū)紀(jì)工委、監(jiān)察局(審計局)關(guān)于在走基層、解難題、辦實事、惠民生活動中指導(dǎo)治理四風(fēng)突出問題的方案》，迅速成立了走基層活動指導(dǎo)一組，分設(shè)綜合聯(lián)絡(luò)組、檢查督導(dǎo)組、事項督辦組。一是組織指導(dǎo)各單位扎實開展自查。要求各單位針對群眾反映強(qiáng)烈的四風(fēng)問題，結(jié)合本職工作，逐項逐類開展自查。二是指導(dǎo)各單位排查分析近年來上級交辦、領(lǐng)導(dǎo)批辦以及長期未得到妥善解決的信訪舉報問題。三是受理群眾信訪舉報。四是認(rèn)真開展監(jiān)督檢查。強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)，整合監(jiān)督力量，創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過明查暗訪、交叉檢查、隨機(jī)抽查、社會評價等多種形式實施持續(xù)性的監(jiān)督檢查。下一步將結(jié)合走基層活動，在鞏固成效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立健全庸懶散奢亂整治的長效機(jī)制。

三、實踐與體會

(一)群教工作在學(xué)習(xí)教育上要堅持分層次、有重點、重實效;在征求意見上要堅持向內(nèi)與向外、廣泛聽與主動找、面對面與背靠背相結(jié)合，才能以踏石留印、抓鐵有痕的力度，以洗禮思想、滌蕩心靈的深度，認(rèn)認(rèn)真真抓好教育實踐每項環(huán)節(jié)的工作。

(二)走基層，除了踏踏實實辦好每一件實事，從物質(zhì)、事件上給予解決外，還要扶起來，從精神上、思想上幫助和引導(dǎo)群眾自力更生，自強(qiáng)不息，讓群眾明白，如果沒有勤奮，沒有機(jī)遇，沒有熱情，僅靠他人，是不可能從根本上解決問題，成就夢想的。紀(jì)工委將以此為抓手，真正將走基層活動落到實處，從根本上密切聯(lián)系群眾、改善民生。

第三篇：經(jīng)驗交流

注：B2中的2全部下標(biāo)

大約25%左右的個體對阿司匹林產(chǎn)生耐藥，而醫(yī)生和病人卻無從知道，也許這一切會從本文中提到的產(chǎn)品中獲得解決，英國Corgenix生產(chǎn)的阿司匹林測定試劑盒（11-脫氫血栓烷B2），是唯一獲得美國FDA認(rèn)證的用于阿司匹林療效監(jiān)控的試劑。此產(chǎn)品正在國內(nèi)注冊過程中，我們也在第一時間將此項目介紹給廣大讀者，同時在產(chǎn)品注冊完成前，有條件的用戶可向中國區(qū)代理免費申請阿司匹林測定試劑盒用于科研，E-mail: ivdbridge@yahoo.com.cn。

監(jiān)測尿液中確定阿司匹林藥效的ELISA測試

阿司匹林是被廣泛用于防止心血管疾病的輔助處方。它可以抑制血栓素A2(TxA2)的生成，而TxA2可以有效收縮血管，促進(jìn)血小板凝聚。雖然每年全世界有上百萬人在服用阿司匹林，但最近的研究顯示并非所有個體對阿司匹林的反應(yīng)都是一致的。

目前以血液為基礎(chǔ)的阿司匹林藥效的測定方式是分析體內(nèi)給藥后血小板活化情況。這些測定方式需要特殊的設(shè)備，具有入侵性（它們需要全血），會受到外部因素如溫韋伯氏因子水平、凝血因子VIII和紅細(xì)胞比容管的影響。本文論述了另一個新型的酶聯(lián)免疫化驗(ELISA)，可以測定穩(wěn)定的尿液排泄物血栓素A2, 即11-脫氫血栓烷B2(11dhTxB2)。

本測試具有優(yōu)良的分析性能，臨床實驗室僅需具備常見的ELISA設(shè)備即可。有證據(jù)顯示該檢測可以精確地、無創(chuàng)性方式對那些可能不會受益于阿司匹林治療的個體進(jìn)行鑒定。阿司匹林和心血管疾病

冠狀動脈、腦血管、外周動脈的粥樣血栓位于全球人類疾病發(fā)病率和死亡率的前列，并且不斷增長。其中關(guān)鍵的原因之一就是粥樣硬化血栓成分為活化和聚集的血小板。因此抗血小板治療成為治療該類疾病的主要方法?？寡“逯委煹闹饕獧C(jī)制是乙酰水楊酸(ASA)或阿司匹林抑制環(huán)氧合酶路徑。ASA的抗血栓效應(yīng)在很多年前已被了解。阿司匹林有良好的藥力水平記錄。一項研究表明在患有動脈血管疾病的患者中，低劑量的阿司匹林會使心血管疾病的發(fā)生率降低25%。同樣，根據(jù)最近的另一個報告，在高危動脈血管疾病患者中，阿司匹林的治療可降低34%非致命的心肌梗塞，25%的非致命心絞痛，18%所有原因的死亡率。

阿司匹林可以在血小板環(huán)氧合酶-1(COX-1)上不可逆轉(zhuǎn)的添加乙?；?，這樣可以抑制它的活性從而延長血小板的壽命。阿司匹林也抑制COX-2——炎癥刺激產(chǎn)生的環(huán)氧合酶的同分異構(gòu)體，但抑制程度比COX-1小。低劑量阿司匹林可抑制95%的血小板COX-1活性。這個結(jié)果在生成TxA2時降低。阿司匹林耐藥性

雖然已經(jīng)清楚了阿司匹林對于COX-1的抑制機(jī)制，但目前的報告顯示，并非所有的患者對于低劑量阿司匹林的治療反應(yīng)程度都相同。對ASA反應(yīng)的缺失使人們歷史性的提及了阿司匹林耐藥性，而且其能隨著診斷方式的不同而發(fā)生變化。

變化范圍較廣的原因是阿司匹林耐藥性很精確，范圍包含服用阿司匹林發(fā)生缺血的患者（臨床耐藥），也有未出現(xiàn)TxA2水平降低、血小板活化或凝集的患者（生化耐藥）。

阿司匹林耐藥性的根本原因——可能說阿司匹林無應(yīng)答更好一些——可能有幾個，包括遺傳變異、壓力誘導(dǎo)血小板流通增強(qiáng)、血小板活化其他路徑、血栓素生成其他途徑（例如通過單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞的COX-2）阿司匹林可吸收性等等。

最近的研究顯示，使用血液基礎(chǔ)血小板凝集方式和尿液11dhTxB2測定冠心病以及相關(guān)的患者時，其膽固醇、甘油三酯和C反應(yīng)蛋白水平對阿司匹林的反應(yīng)會降低。與無癥狀的患者相比，冠心病患者服用阿司匹林后顯示出顯著較高的尿液11dhTxB2 水平。忽視無應(yīng)答的原因，患者對于阿司匹林反應(yīng)的可變性逐漸清晰。實驗方式

由于患者對ASA的反應(yīng)有差異，因此我們需要一種可靠的方式分析個體對阿司匹林的特異反應(yīng)，幫助臨床醫(yī)生確定是否需要改變治療措施?，F(xiàn)有的測定阿司匹林藥效的兩個基本方式：血小板聚集法和尿液11dhTxB2 測定法。

血小板聚集法有很多形式，雖然這些檢測相對較快，但它們對變量很靈敏，而這些變量又往往與阿司匹林藥效無關(guān)，如溫韋伯氏因子水平、因子VIII以及紅細(xì)胞比容管，事實是血小板的活化僅需調(diào)節(jié)溫度即可。最近一項研究比較了這兩個方式，結(jié)果顯示它們之間一致性很低的原因就在于此。另外，其他的血小板聚集方式需要特殊的設(shè)備，限制了醫(yī)師在一個檢測程序中運(yùn)行大量樣本的能力。由于此原因或者其他列舉的原因，直接測定TxA2的代謝物對于確定個體對阿司匹林的反應(yīng)更為適宜。

11-脫氫血栓烷B2

阿司匹林除了作為一種普遍使用的止痛藥，也因其對TxA2合成的抑制作用以及最小的成本和防止缺血方面的臨床效用，成為廣泛使用的抗血小板處方藥物。直接測定患者對阿司匹林的反應(yīng)是指測定TxA2的循環(huán)水平。不幸的是，TxA2在血液中的壽命很短，這樣分析TxA2就非常困難，但是它會在酶的作用下分解成很多代謝物包括11dhTxB2和11-去氫-2,3-dinor血栓素B2(11dh2,3DTxB2)。這些代謝物被腎臟吸收，排泄在尿液里。11dhTxB2在尿液中非常穩(wěn)定，是TxB2在尿液中最豐富的代謝物，它循環(huán)時間相對較長，為45分鐘。

為了確定尿液11dhTxB2作為血栓素測定的適用性，對TxB2代謝進(jìn)行了研究。實驗中，與測定血液TxA2相比，尿液11dhTxB2水平為體內(nèi)血栓素代謝提供了更加精確的指示。前一種方式會在血液收集過程中面臨技術(shù)困難，所以尿液11dhTxB2數(shù)量以及它的分解形式——11dh2,3DTxB2可作為測定TxA2生成的最佳途徑，并可對體內(nèi)血小板活化做出精確的檢測。

最近一項重要的研究中，采用兩種不同血小板凝集方式獲得尿液11dhTxB2，用來比較阿司匹林的治療方案，該研究將測試結(jié)果與動脈硬化風(fēng)險因子結(jié)合考慮。研究中，處于冠心病增高風(fēng)險的無癥狀患者每天攝取81mgASA，持續(xù)兩周。同時，研究人員獲得其尿液樣本，確定其11dhTxB2水平。同時也進(jìn)行血液樣本收集，采用血小板凝集方式分析。根據(jù)除阿司匹林反應(yīng)之外其他動脈硬化風(fēng)險因子的出現(xiàn)或消失來評價患者。

分析比較的結(jié)果顯示，只有未應(yīng)答個體的尿液11dhTxB2水平與心血管風(fēng)險相關(guān)性較大，血小板凝集平臺不能顯示這種關(guān)系。

11dhTxB2 ELISA 試劑盒

與戰(zhàn)略伙伴Cayman Chemical Co.(Ann Arbor, MI)和 Creative Clinical Concepts(Denver)合作，Corgenix Medical Co.(Broomfield, CO)已經(jīng)開發(fā)出一種稱為AspirinWorks Test Kit的 ELISA試劑盒用于檢測尿液中的11dhTxB2。這是一個競爭性化驗，微量滴定板孔包被著羊抗鼠IgE抗體(圖1)。

圖1.由Corgenix Medical Co.(Broomfield, CO)及其合作伙伴開發(fā)的AspirinWorks ELISA試劑盒反應(yīng)原理。標(biāo)準(zhǔn)物和樣本添加至包被了羊抗鼠IgG抗體的孔內(nèi)，再添加11dhTxB2指示劑和11dhTxB2單克隆抗體，2小時孵育后，清洗孔并添加底物，30分鐘添加終止液，使用酶標(biāo)儀讀數(shù)。光密度與樣本或標(biāo)準(zhǔn)物內(nèi)的11dhTxB2數(shù)量成反比。

檢測開始時向孔內(nèi)放入標(biāo)準(zhǔn)品和樣本，添加11dhTxB2指示劑。指示劑是11dhTxB2 與堿性磷酸酶共軛物，然后添加鼠單克隆11dhTxB2 抗體開始反應(yīng)。在兩小時孵育期間，11dhTxB2 和11dhTxB2 指示劑會競爭性結(jié)合到鼠抗11dhTxB2 抗體上，之后抗體被包被的羊抗鼠IgE抗體捕捉至孔上，清洗微量滴定板孔除去未結(jié)合的酶。接下來檢測人員添加p-硝基苯磷酸(pNPP)底物，孵育30分鐘，再添加0.1M的終止液乙二胺四乙酸(EDTA)結(jié)束顏色反應(yīng)，然后此板在標(biāo)準(zhǔn)微量滴定板讀數(shù)器405nm進(jìn)行讀數(shù)。

對于含有較高水平的11dhTxB2樣本，會有較少的11dhTxB2 指示劑結(jié)合至單克隆抗體，結(jié)果產(chǎn)生較低的光密度(OD)。樣本中的11dhTxB2 較少時，會有較多的指示劑結(jié)合至抗體，產(chǎn)生較高的OD讀數(shù)。11dhTxB2 的真正濃度是通過對比臨床樣本OD值和包裝隨帶的定標(biāo)液建立的參考曲線獲得的。試劑盒均值的數(shù)值表達(dá)方式為每毫升樣本××皮克11dhTxB2。

測試尿液標(biāo)本，很多人感覺非常麻煩，需要收集24小時尿液標(biāo)本，用測得的數(shù)值乘以每天的尿液總量，得出24小時尿液中總的11dhTxB2含量。否則，喝水多少都會影響尿液總量，造成結(jié)果偏差，這也是我們對尿液測定不趕興趣的主要原因。

其實，在歐洲這個問題幾年之前就得到了解決，方法也是很簡單：在測定尿液11dhTxB2含量的同時，測定尿液肌酐數(shù)值，不需24小時收集或使用晨尿。最后數(shù)值表達(dá)方式為每毫克肌酐××皮克11dhTxB2，因為每天人體通過尿液排泄肌酐的量是固定的，尿液多，含量就低，尿液少，含量就高。通過和尿液肌酐的比值，完全消除了尿液多少不定造成的檢測困擾。該試劑盒最后的CUT-OFF值判定為每毫克肌酐1500皮克11dhTxB2。競爭性化驗使用11dhTxB2 單克隆抗體檢測兩種主要的血栓素B2代謝物—11dhTxB2 和11dh2,3DTxB2，但未與其他TxB2代謝物或類荷爾蒙發(fā)生交叉反應(yīng)(表I)。11dh2，3DTxB2 形式與11dhTxB2相同，只是11dh2，3DTxB2的C端少兩個碳。兩種代謝物都來自于血小板，它們的形成都會受到阿司匹林的抑制。所以，Corgenix test kit 測定單克隆抗體的代謝物可有效的指示TxA2的循環(huán)水平。

表 I.檢測血栓素B2 代謝物和類荷爾蒙時11dhTxB2 單克隆抗體特征。PGEM 和PGFM 是前列腺素E和F的代謝物。

試劑盒的性能指標(biāo)

實驗在AspirinWorks Test Kit 上進(jìn)行，確定其分析性能。起始檢測顯示樣本濃度為222pg/l時11dhTxB2的檢測低限，線性檢測范圍是300–4000pg/ml。測定的其他參數(shù)為干擾性，精密度，線性和穩(wěn)定性。最開始的研究是確定干擾物的影響，如果高濃度某復(fù)合物對11dhTxB2測定有影響，可能會在經(jīng)常服用阿司匹林的患者中發(fā)現(xiàn)。ASA及其代謝物水楊酸被認(rèn)為存在于服用阿司匹林的患者的尿液中。乙酰氨基酚是一種常用的消炎藥?？箟难峋S生素C是一種普遍的食品添加劑，咖啡因是日常消耗的咖啡、茶和軟飲料的成分。葡萄糖和血色素在某些情況下可以在尿液中發(fā)現(xiàn)。檢測11dhTxB2時，所有這些物質(zhì)沒有發(fā)現(xiàn)顯著的干擾。(表II)。

表 II.AspirinWorks Test Kit的干擾物研究數(shù)據(jù)。在人類尿液樣本中檢測服用阿司匹林者尿液中通常出現(xiàn)的復(fù)合物和代謝物，檢測濃度是否過高。測定的11dhTxB2 數(shù)值與質(zhì)控進(jìn)行比較。參考質(zhì)控，平均

回歸為105.9%。

為了分析精密度，研究人員選擇了三種尿液樣本，分別是跨越檢測范圍的11dhTxB2的低值、中值和高值。他們將每個樣本置入每批每板的多個孔內(nèi)檢測，獲得的數(shù)值用于計算每個樣本的均值、標(biāo)準(zhǔn)偏差、變化百分?jǐn)?shù)。計算結(jié)果顯示，在可報告的11dhTxB2數(shù)值范圍內(nèi)，多種批次之間測試間和測試內(nèi)精密度高于15%。(表III)

表 III.不同板和批號的樣本的AspirinWorks 精確度計算。樣本也在一系列的稀釋液中分析以確定測試的線性。5個不同的樣本，每個進(jìn)行四次獨立的稀釋因數(shù)(0.5, 0.2, 0.1, 和 0.05)稀釋，每個稀釋因數(shù)濃度也描繪出來(圖2)。R2(符合度)繪圖數(shù)值范圍0.9996—1.0，確定測試線性的樣本稀釋因數(shù)的變化范圍0.5——0.05(稀釋比 1:2 至1:20)。

圖2.不同稀釋下的樣本數(shù)值的線性圖。運(yùn)行5個不同的尿液樣本用于

線性研究。

科研人員進(jìn)行了11dhTxB2和試劑盒的穩(wěn)定性研究。研究表明尿液中的11dhTxB2可以在室溫或4°C 保存兩周, 經(jīng)受4個凍融周期。此外，實時樣本穩(wěn)定性研究檢查了一系列儲存在-70℃的尿液標(biāo)本。另外當(dāng)樣本儲存1年及其以上時間時，11dhTxB2數(shù)值維持不變。最后進(jìn)行試劑盒的實時穩(wěn)定性評估。包被過的板和包裝盒成分——包括盒內(nèi)提供的三個不同的質(zhì)控——儲存在2-8℃時穩(wěn)定期為12個月（圖3）。3個11dhTxB2質(zhì)控的平均數(shù)值是343、741、和1750pg/ml，變化百分?jǐn)?shù)分別是12%、6%和5%。

圖3.AspirinWorks kit 提供的三個11dhTxB2 質(zhì)控在12個月內(nèi)進(jìn)行檢測，繪出的數(shù)值顯示了試劑盒良好的穩(wěn)定性。

阿司匹林治療的影響

研究使用的試劑盒是一個競爭性的ELISA，可以測定人類尿液中的11dhTxB2水平，確定阿司匹林對于個體的影響。為了檢測這種能力，采用的171個尿液樣本來自于三組人——未服用阿司匹林的；每天81mg阿司匹林，連續(xù)7天的；每天325mg，連續(xù)7天的。87個樣本無阿司匹林，47個樣本每日服用81mg，37個樣本每日服用325mg，數(shù)值按照肌酐數(shù)值正常化。

將這項研究的結(jié)果繪圖（圖4）。未使用阿司匹林的均值為每毫克肌酐3094 pg 11dhTxB2，每日服用81mg和325mg阿司匹林的分別為每毫克肌酐900 和 786 pg。如上所示，在上述研究課題中未服用阿司匹林和其他兩種的11dhTxB2都具有廣闊的范圍。

圖4.柱狀圖比較11dhTxB2 基線樣本與服用阿司匹林的患者樣本。圓柱表示25%到75%之間的數(shù)值，每個圓柱內(nèi)部的水平線表示本組的中值，點表示落在90%和10%界限之外的樣本數(shù)值，用黑點來強(qiáng)調(diào)。這些范圍進(jìn)一步區(qū)分354個接受或未接受阿司匹林治療的患者（267個樣本來自每日服用81、162、325mg阿司匹林的患者，87個樣本來自于未服用阿司匹林患者）。研究人員檢測樣本，計算11dhTxB2 濃度，換算成肌酐濃度數(shù)值，確定每個樣本數(shù)值的頻率。這項分析的結(jié)果顯示，較高的數(shù)值來自于未服用阿司匹林的患者。（圖5）

圖5.尿液11dhTxB2濃度數(shù)值的頻率圖：阿司匹林治療與未使用阿司匹林相比較。但是，一些阿司匹林使用者的樣本也達(dá)到了每毫克肌酐3900pg的濃度。這再次顯示了個體之間對于阿司匹林反應(yīng)的差異，阿司匹林對于一部分人的治療并不有效。

總結(jié)

阿司匹林一直被認(rèn)為是防止血栓形成的輔助處方藥，但是它的藥效在個體間有所差異，所以需要監(jiān)測阿司匹林在特定患者身上的藥效。目前檢測阿司匹林藥效的技術(shù)是體內(nèi)血小板凝集方式，但是它對非環(huán)氧合酶路徑的變量非常敏感，具有入侵性,需要專門的設(shè)備，這使它很難在同一時間運(yùn)行大量樣本，所以，臨床需要非入侵的、精確的的方式來確定阿司匹林對接受其治療的個體的影響。

尿液11dhTxB2 是一種穩(wěn)定的分子，也是測定TxA2循環(huán)水平的好方法。本文論述了由Corgenix及其合作伙伴開發(fā)的測試，對于一系列的尿液稀釋液，回歸濃度范圍為300–4000pg/ml。這些性能顯示這是一個對于個體患者檢測阿司匹林有用的測試。關(guān)于加強(qiáng)測試的臨床應(yīng)用正在進(jìn)一步研究中。

第四篇：經(jīng)驗交流材料

去年，我們學(xué)校在以陳校長為首的領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，以提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)校品味為目標(biāo)，內(nèi)強(qiáng)管理，外樹形象，真抓實干，追求實效，在全體老師和同學(xué)們的共同努力下，我們學(xué)校的六年級在小升初考試中，取得了全縣第三的成績?，F(xiàn)將我們學(xué)校去年來的一些做法總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)人性化管理，調(diào)動老師教學(xué)的積極性：

在學(xué)期開始時，將安排六年級老師作為學(xué)校工作的第一要務(wù)，將業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師安排在六年級的教學(xué)崗位上，語文上安排了周詠、劉小清、周鈺等三位老師；數(shù)學(xué)上則安排了駱菊初、王曄、馬遠(yuǎn)霞三人；英語上安排了王曄、彭江英、王培培等幾位英語專業(yè)的，我們中心小學(xué)的負(fù)責(zé)人余年庚老師則挑起了科學(xué)課教學(xué)的重?fù)?dān)。

在生活上想老師之所想，解除老師的后顧之憂。以前，我們學(xué)校食堂盡管也提供老師飯菜，但因為食堂管理問題，飯菜的質(zhì)量很差，大部分老師仍然是自己炒菜，陳校長來了之后，第一件事就是解決老師的生活問題：一是對老師的生活進(jìn)行了補(bǔ)貼，二是狠抓了食堂的飯菜質(zhì)量。如今，沒有一個老師自己炒菜了，這不僅讓老師騰出了許多寶貴的時間，更重要的是讓老師感受到了學(xué)校的溫暖。

另外，我們加大對畢業(yè)班的投入。畢業(yè)班的老師是辛苦的，無論是在時間還是精力上，都比其他年級的老師付出了更多的汗水，為了真正做到多勞多得，學(xué)校在畢業(yè)班的教學(xué)投入上進(jìn)行了

傾斜。

二、加強(qiáng)常規(guī)管理，提高課堂實效：

群眾看干部，老師看行政，陳校長來到我們學(xué)校，帶來了務(wù)實的作風(fēng)。首先，我們行政帶頭備課上課，在每周一的行政例會前，我們所有行政的聽課備課都要交由校長檢查批字。在行政的帶動下，老師在堅持備課、上課方面已然形成了習(xí)慣，不需要別人的督促了。另外，對于六年級而言，我們則采取了行政包科的辦法：每個行政包六年級的一至幾個科目，去年因為我們學(xué)校的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，校長就安排我們教務(wù)處的三個人分別包三個班的數(shù)學(xué)。讓這些班級的這些科目的教學(xué)成績不僅與老師的經(jīng)濟(jì)掛勾，也與我們行政人員的利益掛勾，要求我們行政不僅要深入到課堂去聽老師的課，要和老師一起進(jìn)行每一次考試后的試卷分析，還要對班級的學(xué)生情況了如指掌，負(fù)責(zé)一起做好調(diào)皮生、后進(jìn)生的思想工作。

三、加強(qiáng)教學(xué)研究，做到以研促教：

我們學(xué)校的集體辦公是幾起幾落，曾經(jīng)也進(jìn)行過集體辦公，但一度因為住房緊張而擱淺。陳校長來了之后，將集體辦公提上了議事日程，并雷厲風(fēng)行地購置了辦公桌椅，將原來實驗室移到教學(xué)樓的三樓，把原來的實驗室改為老師的集體辦公室（原來的實驗室在綜合樓，做為老師集體辦公室更便于管理）。在辦公室的座位安排方面，我們將同年級，同科目的老師安排坐在一起，這樣便于老師在教學(xué)上的交流。

在教研方面，我們不僅教務(wù)處要安排教學(xué)教研任務(wù)，各個教研組還要安排相應(yīng)的教研活動，并著重于活動的落實；對于市、縣組織的教研交流活動，我們都積極安排老師前去參加；另外，我們還經(jīng)常到兄弟學(xué)校去求經(jīng)取寶，去年，我們就分別帶帶領(lǐng)老師前去三里小學(xué)、流芳小學(xué)進(jìn)行聽課取經(jīng)；我們學(xué)校因為地處山區(qū)，老師的流動性比較大，每年都要新分配一些年輕老師，為了讓這些年輕老師盡快上路，總要安排一些老師去幫扶她們，這些擔(dān)子大多壓在這些六年級老師的肩上，這樣，她們在帶領(lǐng)別人的同時，因為教務(wù)處要求年輕老師必須聽她們一定節(jié)次的課，所以她們每節(jié)課都要精心準(zhǔn)備，因此自己也會得到相應(yīng)的提高。

四、加強(qiáng)學(xué)生管理，讓學(xué)生共同提高：

學(xué)習(xí)的落腳點是學(xué)生，要想提高學(xué)校的教學(xué)成績，最后靠的還是學(xué)生，因此我們尤為注重學(xué)生的管理，我們做到以下幾點：在思想上“動”、在時間上“擠”、在成績上“比”、在后進(jìn)生上“訪”。

（一）、在思想上“動”

這里的“動”指的是先觸動而后見行動，我們在開好畢業(yè)班老師會的同時，還注重開好畢業(yè)班的學(xué)生會，在會上，讓他們清楚地認(rèn)識到學(xué)習(xí)的目的，掌握學(xué)習(xí)的方法，了解學(xué)習(xí)中應(yīng)該注意的問題。讓學(xué)生們在思想上得到重視，在行動上得到落實。從而在校園內(nèi)形成一種學(xué)生樂學(xué)、會學(xué)的緊張有序的學(xué)習(xí)氛圍。

（二）、在時間上“擠”

我們學(xué)校因為住房條件問題，畢業(yè)班學(xué)生不能在校住宿，與一些可寄宿學(xué)校相比，在時間上就顯得不夠充裕，針對此種情況，我們就盡量擠出時間來提高學(xué)生的成績：早上，讓畢業(yè)班學(xué)生早來半個小時，中午吃過午飯后，就將學(xué)生組織到班里進(jìn)行上課，學(xué)生回家后，每天都有計劃地安排一些作業(yè)帶回去做，第二天回來后交由小組長檢查，然后向老師匯報。

（三）、在成績上“比”

學(xué)習(xí)兄弟學(xué)校的好的做法，在復(fù)習(xí)階段采取周考制度，我們將每周的星期四定為周考日，每到星期四，我們白天組織學(xué)生進(jìn)行各科的考試，晚上則由全體行政人員和老師一起，將學(xué)生的試卷改好，討論寫好各科的試卷分析，并將學(xué)生的成績進(jìn)行排名，在第二天，也就是星期五的上午進(jìn)行張榜公布，采取這種方法激勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。

（四）、在后進(jìn)生上“訪”

對于每個班每個科目，要求我們每位老師建好后進(jìn)生檔案，利用節(jié)假日等休息時間到這些學(xué)生家做好家訪工作，跟家長見面，與家長一起想辦法，來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

以上所述是我們以往在畢業(yè)班管理工作中的一些粗知淺見。但教學(xué)管理工作是條河，體現(xiàn)的是一個過程，猶如細(xì)流成海一樣，是長時間的積累，它追求的是過程的體驗而不是最終的結(jié)果。去年，在我校全體師生的共同努力下，我們學(xué)校取得了一點成績。但與兄弟學(xué)校相比，我們要學(xué)習(xí)的地方還很多。我們的工作還有

許多不足之處，做法還很膚淺，我們將繼續(xù)向兄弟學(xué)校學(xué)習(xí)，使我校教學(xué)工作更上一層樓。

第五篇：經(jīng)驗交流

教學(xué)經(jīng)驗交流

大家好！非常高興能有機(jī)會與在座的各位交流、探討我以及英語備課組的一些做法，不足之處請大家多多指教。

我們備課組是一個較年輕的備課組，統(tǒng)一教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)要求，資源共享，討論教學(xué)中出現(xiàn)的問題，使問題都及時得到了解決，在成績分析之前，我先說明一下我們在一模之前的復(fù)習(xí)計劃和落實情況。我們首先引導(dǎo)學(xué)生用好手頭資料并能充分調(diào)動英語科代表的工作熱情，引導(dǎo)他們配合老師把工作做好。在一模前按計劃利用所定的復(fù)習(xí)資料《名師指津》進(jìn)行了第一輪8個模塊的復(fù)習(xí)，讓學(xué)生對高中的語言基礎(chǔ)知識、語法基礎(chǔ)知識、重要考點進(jìn)行系統(tǒng)的梳理、歸納、記憶和應(yīng)用。高考英語復(fù)習(xí)，詞匯復(fù)習(xí)是核心，是關(guān)鍵，所以我們上學(xué)期開學(xué)初就引發(fā)了《最新高考英語考綱詞匯100天識記》，要求學(xué)生對這個詞匯識記及8個模塊中出現(xiàn)的高考高頻詞匯、難詞匯進(jìn)行記憶，并以聽寫的形式落實，不合格重新聽寫。另外，我們要求學(xué)生每周背誦優(yōu)美句子，優(yōu)美范文一到兩篇，如我們指導(dǎo)書上的《早讀狂背》中的例文或作文指導(dǎo)里的一些有代表性的作文套語句和范文等，我們都要求學(xué)生背誦，有時進(jìn)行抽查背誦或默寫。