第一篇：護(hù)理 從護(hù)生看臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)問(wèn)題（共）

從護(hù)生角度看臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

及相關(guān)解決方法

From the perspective of nursing students in clinical practice problems And related solutions ［摘要］臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變至關(guān)重要的一步，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)換的過(guò)程，是專(zhuān)業(yè)觀念形成的關(guān)鍵時(shí)期。但在臨床實(shí)習(xí)中往往由于適應(yīng)不良、認(rèn)識(shí)不足或缺乏經(jīng)驗(yàn)等種種原因，使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間往往容易出現(xiàn)心理、行為等多方面的問(wèn)題，甚至發(fā)生差錯(cuò)事故。這不但影響實(shí)習(xí)醫(yī)院的正常工作秩序、醫(yī)學(xué)院校的聲譽(yù)，也對(duì)實(shí)習(xí)生本人的前途罩上陰影?，F(xiàn)就我所在大連市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查實(shí)習(xí)中相關(guān)題。

【Abstract】Nursing students clinical practice is changing the color of nurses critical step is to nurse the ability to achieve knowledge of the process of conversion is the formation ofprofessi-onal critical period concept.However, in clinical practice is often due to maladjustment, lack of awareness or lack of experience in a variety of reasons, during the practicum of nursing students are often prone to psychological, behavioral, and many other problems, accidents or even errors.This practice not only affects the normal working order of the hospital, medical college's reputati-on, but also on the interns, I cast a shadow over the future.Dalian is located downtown on my hos-pital internship training of nursing students to investigate the relevant title。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)

【Key Words】Nursing StudentsClinical Practice

1.護(hù)生實(shí)習(xí)期間常見(jiàn)問(wèn)題

1.1護(hù)生方面

1.1.1職業(yè)態(tài)度情感方面職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對(duì)某種特定行業(yè)的評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。護(hù)理職業(yè)態(tài)度就是護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。護(hù)理職業(yè)情感則側(cè)重于護(hù)理工作者在護(hù)理活動(dòng)中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)，如對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)，對(duì)病人的熱忱，對(duì)技術(shù)的鉆研等。情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護(hù)理職業(yè)行為傾向。積極的情感往往形成積極的態(tài)度，從而產(chǎn)生積極、正向的行為。護(hù)生在校期間的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感培養(yǎng)往往是建立在理性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，如護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的灌輸，典型人物的事跡教育等等。而當(dāng)接觸臨床后，實(shí)習(xí)

護(hù)生尚未定型的職業(yè)情感和態(tài)度往往發(fā)生改變。對(duì)平凡、瑣碎而重復(fù)的日常護(hù)理工作的切身體會(huì)，與家屬的摩擦等，使許多實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)選擇護(hù)理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑，而這又最終影響她們的行為。從實(shí)習(xí)情況反饋來(lái)看，具體表現(xiàn)有兩種：第一種情況，工作從積極主動(dòng)轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動(dòng)實(shí)習(xí)生的現(xiàn)象；第二種情況，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，往往在請(qǐng)假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)習(xí)生在春節(jié)或其他長(zhǎng)假前后向醫(yī)院請(qǐng)病假或事假的情況，個(gè)別落實(shí)工作單位的實(shí)習(xí)生甚至繼續(xù)用雙向選擇假(校方為方便學(xué)生尋找工作而專(zhuān)門(mén)規(guī)定的假期，不超過(guò)7天，落實(shí)工作后余下的假期自動(dòng)取消)的名義向?qū)嵙?xí)醫(yī)院請(qǐng)假。這兩種情況，在護(hù)生實(shí)習(xí)中后期表現(xiàn)突出。

1.1.2 心理問(wèn)題 護(hù)生實(shí)習(xí)期間引發(fā)心理問(wèn)題主要有內(nèi)外兩方面。內(nèi)因方面：護(hù)生的心理健康狀況與消極應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)。部分當(dāng)代大學(xué)生心理素質(zhì)不高，挫折承受能力較差，遇到問(wèn)題有時(shí)候不能用合適的方式進(jìn)行疏導(dǎo)。外因方面則反映在實(shí)習(xí)前后工作、生活環(huán)境的劇變；大學(xué)生和實(shí)習(xí)護(hù)生的角色差異等。如面對(duì)巨大的外部環(huán)境變化不能作出良好的心理調(diào)適，就很容易引發(fā)心理問(wèn)題而影響實(shí)習(xí)的正常進(jìn)行。如某實(shí)習(xí)生因感到實(shí)習(xí)壓力大而千方百計(jì)逃避實(shí)習(xí)，最終輟學(xué)；某實(shí)習(xí)生因一次注射操作失誤而發(fā)生割腕自傷行為。

1.1.3醫(yī)療安全問(wèn)題 歷屆實(shí)習(xí)生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生，例如將一號(hào)房間3床患者的治療誤用到二號(hào)房間3床患者身上；將患者第二天的鹽水接到當(dāng)天鹽水后面；換微泵后速度未作相應(yīng)調(diào)整；注射前未作皮膚消毒等等。究其原因前者是因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，而后者是由于操作不熟練遺漏操作步驟，無(wú)菌觀念不強(qiáng)所致，不外乎態(tài)度和技能不過(guò)關(guān)兩大原因。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全問(wèn)題高發(fā)階段不在實(shí)習(xí)早期，而往往在實(shí)習(xí)中后期。分析原因一方面是由于實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)生缺乏監(jiān)督，獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)比早期大大增加，另一方面實(shí)習(xí)生自身的警惕性也大大放松，對(duì)許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時(shí)期頻繁的就業(yè)面試，許多學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)心不在焉。

1.1.4 人際溝通能力欠缺表現(xiàn)在與患者溝通和與帶教老師溝通方面。尤其是剛進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境，面對(duì)形形色色不同背景的患者，不知道如何與他們進(jìn)行溝通、交流，常因?yàn)椴恢鲃?dòng)接觸患者而導(dǎo)致護(hù)患間關(guān)系淡漠，或是由于言語(yǔ)過(guò)于簡(jiǎn)單或不適當(dāng)而導(dǎo)致護(hù)患間沖突。一些實(shí)習(xí)生不能就實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題或合理的要求主動(dòng)和帶

教老師進(jìn)行溝通、交流，只是機(jī)械的完成老師布置的工作，給對(duì)方“死板”、“不主動(dòng)”等負(fù)面印象。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教形式單一陳舊 目前臨床上多數(shù)仍采用傳統(tǒng)被動(dòng)教學(xué)的帶教模式。帶教老師只是按照傳統(tǒng)的“灌注式教授法”進(jìn)行教學(xué)，注重知識(shí)的灌輸，使護(hù)生被動(dòng)地接受知識(shí)。教師教學(xué)方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)、激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無(wú)疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個(gè)性的發(fā)展，無(wú)法達(dá)到滿(mǎn)意的教學(xué)效果。

1.2.2 學(xué)歷層次較低 隨著社會(huì)的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專(zhuān)生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專(zhuān)生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊，存在中專(zhuān)帶大專(zhuān)、大專(zhuān)帶本科甚至中專(zhuān)帶本科的情況，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿(mǎn)足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。并且隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多專(zhuān)科的護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開(kāi)展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以滿(mǎn)足護(hù)生的要求、適應(yīng)時(shí)代的需要。

1.2.3 授課能力欠佳 帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線(xiàn)工作，未接受過(guò)教育學(xué)理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授操作技能而疏于強(qiáng)化知識(shí)。

1.2.4 帶教時(shí)間與精力不足 因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術(shù)的開(kāi)展，患者對(duì)護(hù)理要求的提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠。護(hù)生見(jiàn)習(xí)得多，實(shí)際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時(shí)要爭(zhēng)分奪秒，因怕護(hù)生出差錯(cuò)而極少讓護(hù)生參與，致使護(hù)生失去鍛煉的機(jī)會(huì)。

2.對(duì)策.針對(duì)以上問(wèn)題，提出自己看法

2.1 護(hù)生方面

2.1.1 開(kāi)好實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，組織全系實(shí)習(xí)動(dòng)員非常重要，目的是幫助學(xué)生從心理、行為等多角度備戰(zhàn)實(shí)習(xí)，較快適應(yīng)新環(huán)境，較順利地完成從大學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的轉(zhuǎn)變。實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)要?jiǎng)?wù)求實(shí)效，提醒學(xué)生容易犯的錯(cuò)誤，解答學(xué)生急切想了解的問(wèn)題。因此，我系將實(shí)習(xí)動(dòng)員分為三個(gè)層次，首先由

系領(lǐng)導(dǎo)及有經(jīng)驗(yàn)的教師就整個(gè)實(shí)習(xí)階段的要求作闡述，如實(shí)習(xí)期間的勞動(dòng)紀(jì)律、請(qǐng)假制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，職業(yè)情感的培養(yǎng)等。分析各階段可能會(huì)遇到的問(wèn)題，提供可借鑒的應(yīng)對(duì)方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過(guò)度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問(wèn)題和違紀(jì)情況的發(fā)生。讓學(xué)生初步形成對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段的一貫性概念。接著安排上一級(jí)的優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說(shuō)法，談自己在實(shí)習(xí)中的得失和體會(huì)。同齡人談經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，學(xué)生的接納度很高。最后安排自由提問(wèn)，教師或畢業(yè)生代表就學(xué)生迫切想了解的問(wèn)題給予解答。

2.1.2 建立常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)實(shí)行實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)生的專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，即每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院及該院實(shí)習(xí)生均由一位固定教師負(fù)責(zé)聯(lián)系，一方面負(fù)責(zé)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通，包括實(shí)習(xí)前事先與醫(yī)院護(hù)理部及總帶教取得聯(lián)系，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生入院實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)后定期到醫(yī)院檢查實(shí)習(xí)，聽(tīng)取帶教老師的意見(jiàn)，同時(shí)將學(xué)生的意見(jiàn)反饋給醫(yī)院。另一方面負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理，包括定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生會(huì)議，了解實(shí)習(xí)進(jìn)展，及時(shí)解決實(shí)習(xí)期間遇到的問(wèn)題，開(kāi)展實(shí)習(xí)指導(dǎo)。此外，學(xué)校負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及系部領(lǐng)導(dǎo)在實(shí)習(xí)中期深入到各地實(shí)習(xí)點(diǎn)了解實(shí)習(xí)護(hù)生的整體實(shí)習(xí)情況。這種常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，建立了學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)生三者的有效聯(lián)系，信息及時(shí)得到相互交流和反饋，不但增進(jìn)了相互間的信任關(guān)系，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)問(wèn)題，并將問(wèn)題及時(shí)處理，防止問(wèn)題擴(kuò)大化，嚴(yán)重化。

2.1.3 建立快速有效的事故應(yīng)急處理制度一旦出現(xiàn)突發(fā)的實(shí)習(xí)問(wèn)題，如實(shí)習(xí)生出現(xiàn)自殺傾向，或出現(xiàn)差錯(cuò)事故。由于建立了常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，信息能夠較及時(shí)地從實(shí)習(xí)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)院反饋到負(fù)責(zé)教師，教師及時(shí)上報(bào)系部后，根據(jù)問(wèn)題嚴(yán)重程度，獨(dú)立解決或協(xié)同系領(lǐng)導(dǎo)，乃至校領(lǐng)導(dǎo)出面解決。這種事故應(yīng)急處理制度保證在出現(xiàn)實(shí)習(xí)事故后，在較短時(shí)間內(nèi)將事故后果縮小到最小范圍。

2.2 帶教老師

2.2.1 在臨床教學(xué)中采用多形式的教學(xué)活動(dòng) 在臨床教學(xué)中采用按照護(hù)理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論、實(shí)施健康教育等多形式的啟發(fā)式教學(xué)活動(dòng)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性，培養(yǎng)護(hù)生從被動(dòng)的“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋找最

佳科學(xué)證據(jù)以解決問(wèn)題的“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)主動(dòng)性及臨床思維分析能力，從被動(dòng)的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思維，從而全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

2.2.2 嚴(yán)格選拔帶教老師 帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果，好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問(wèn)題、愉快順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)、嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛(ài)心，并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生能?chē)?yán)格要求，培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。

2.2.3 強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用 帶教老師不僅要以?xún)?yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護(hù)生，做護(hù)生的楷模，更要以身作則、嚴(yán)以律己、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)。以自己的行為影響護(hù)生，使護(hù)生進(jìn)一步鞏固專(zhuān)業(yè)思想，熱愛(ài)護(hù)理工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色并被患者接受。

2.2.4 注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高 通過(guò)組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識(shí)及聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名護(hù)理專(zhuān)家教授授課，開(kāi)展護(hù)理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項(xiàng)目，年終舉行技術(shù)理論知識(shí)評(píng)比及考核，不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平。帶教老師通過(guò)參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專(zhuān)、本科學(xué)歷。努力掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、本科高精尖儀器的操作，了解本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師進(jìn)行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹，將帶教體會(huì)與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生將課堂知識(shí)應(yīng)用與實(shí)踐的相結(jié)合，是培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。對(duì)于廣大護(hù)生來(lái)說(shuō)是人生工作的起跑線(xiàn)，它的好與壞直接關(guān)系到今后工作情況，積極地職業(yè)態(tài)度，健康的心理，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)等等。同時(shí)臨床護(hù)理帶教老師也有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量。

總之，不管是老師還學(xué)生大家都應(yīng)共同努力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：臨床護(hù)生實(shí)習(xí)要求

臨床護(hù)生實(shí)習(xí)要求

一． 掌握消毒隔離：

1．病區(qū)管理：

注意空氣流通，每天定時(shí)通風(fēng)換氣二次，每次2小時(shí)，地板每天一拖二掃，衛(wèi)生間每天清潔三次，保持清潔；床頭柜、椅、床欄每天一抹，門(mén)口設(shè)浸有消毒水的擦腳墊，并設(shè)有洗手盆、消毒水、一次性抹手紙。

2．工作人員：

操作前后均要洗手，防止交叉感染，護(hù)理病人時(shí)應(yīng)穿隔離衣；呼吸道傳播的要戴口罩，消化道傳播的要做好床邊隔

離，血液/體液傳播的要戴手套；嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。每做完一項(xiàng)操作均要用噴手液消毒手。

3．病人管理：

不同病種分開(kāi)收治，病人之間不相互傳遞用物、雜志。排瀉物、嘔吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。

4．物品的管理：

病人使用的注射器、針頭、輸液管等，各種導(dǎo)管和引流管要實(shí)行一人一針一管一用一消毒制度，用后的物品要規(guī)范分類(lèi)送供應(yīng)室集中回收處理。病人所用生活垃圾均放入黃色膠袋處理。

二、傳染病患者一般用具的消毒技術(shù)．

1．餐具和飲水用具：?jiǎn)为?dú)處理，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒。

2．熱水瓶塞：一用一消毒，建議清潔后煮沸消毒或一次性專(zhuān)人專(zhuān)用。

3．便器：一次性便器每次使用后清洗、消毒。患者出院后便器按醫(yī)療廢物處理。未使用一次性的要一用一消毒。

4．衣服、床單、被套：裝入衣袋中密閉運(yùn)送到洗衣房，專(zhuān)用洗衣機(jī)，選擇80℃，10—50分鐘清洗消毒，被血液或分泌物污染的選擇80℃，50分鐘消毒方法。破傷風(fēng)、沅病毒及氣性壞疽的一次性使用，用后用雙層黃色膠袋密封，注明疾病名稱(chēng)、科室標(biāo)識(shí)，按醫(yī)療廢物處理。

5．床墊、棉被：可采取暴曬、紫外線(xiàn)照射、臭氧、高壓滅菌消毒等。

6．床單位（病床、床頭柜、椅）：每日濕式擦拭1—2次，一床一巾，抹布用250mg／L有效氯消毒浸泡30分鐘，清水清洗后晾干備用。

7．病房地面：每日濕式清掃2次，有血液或分泌物污染先用1000mg／L有效氯浸泡30分鐘，然后用專(zhuān)用拖把拖干凈，拖把用500mg／L有效氯浸泡30分鐘，清洗后晾干備用。

18．書(shū)籍：個(gè)人專(zhuān)用，自行保管，不交叉?zhèn)鬟f，一旦污染后焚燒。

9．醫(yī)療文書(shū)和資料：不帶入隔離室，污染的應(yīng)消毒，可用環(huán)氧乙烷法，化驗(yàn)單和病歷可用紫外線(xiàn)票證消毒器與乙醇合用消毒。

三．診療用具的消毒：

1．血壓計(jì)、聽(tīng)診器

：按隔離類(lèi)別專(zhuān)病專(zhuān)用，袖帶每天更換，消毒后清洗，聽(tīng)頭一用一消毒，污染時(shí)及時(shí)更換、消毒。

2．體溫計(jì)：

清潔后用75℅酒精或過(guò)氧酒精1000mg／L浸泡10—30分，擦干、清潔干燥保存?zhèn)溆??；驅(qū)Ｈ藢?zhuān)用，解除隔離或出院后消毒浸泡。

3．床旁負(fù)壓吸引器（或吸痰機(jī)）：

專(zhuān)人專(zhuān)用，負(fù)壓瓶?jī)?nèi)基礎(chǔ)消毒毒液為有效氯500mg／L500ML，正在使用中的吸痰瓶每班清倒、沖洗、更換基礎(chǔ)消毒毒液。內(nèi)膽達(dá)2／3滿(mǎn)時(shí)清倒更換，使用完畢用500mg／L有效氯浸泡30分，清水沖凈、晾干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。一次性吸痰?nèi)膽、引流管、連接管每天更換一次，管道堵塞時(shí)或管外被污染時(shí)隨時(shí)更換。吸痰機(jī)、床旁負(fù)壓器每周清潔擦拭一次。處理時(shí)需戴口罩、手套，必要時(shí)穿防護(hù)衣和戴防目鏡。

4．注射泵／輸液泵：

每次使用后用專(zhuān)用抹布濕式擦拭，注意保護(hù)電源，污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭。

5．治療車(chē)：每日清潔擦拭，污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭。

6．運(yùn)輸工具：（平車(chē)和輪椅）

每日濕式清潔擦拭2次，平車(chē)床單每天更換，污染時(shí)立即更換或用含氯消毒劑擦拭／浸泡。

四．消毒液的配制和濃度監(jiān)測(cè)

【護(hù)理目標(biāo)】

正確配制消毒液，保持消毒液的有效濃度，防止減少感染／醫(yī)院感染發(fā)生。

【操作重點(diǎn)步驟】

1． 評(píng)估待消毒的物品材料、構(gòu)造、性能、使用要求、消毒方法。

2． 選用的消毒劑、稀釋液應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并在有效濃度、使用有效期內(nèi)。

3． 選擇合適的配制環(huán)境：寬暢、明亮、清潔、通風(fēng)良好。

4． 正確配制消毒液。

5． 準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)。消毒液名稱(chēng)、濃度、配制時(shí)間、失效時(shí)間。

6． 每日監(jiān)測(cè)消毒液濃度，做好濃度監(jiān)測(cè)記錄。

7． 配制過(guò)程注意做好職業(yè)防護(hù)。

【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】

1． 消毒劑選擇恰當(dāng)，配制方法正確，濃度達(dá)到消毒要求。

2． 所消毒物品、環(huán)境達(dá)到消毒效果。

3． 消毒液的濃度得到持續(xù)監(jiān)測(cè)。

4． 配制人員未造成損傷。

【相關(guān)連接】

1． 含氯消毒劑：屬高效消毒液，具有廣譜、速效、低毒或無(wú)毒、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物

有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定的特點(diǎn)。

2．含氯消毒劑常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒等。

3．常用的含氯消毒劑：液氯；漂白粉；漂白粉精；次氯酸鈉；二氰異氰尿酸鈉；三氰異氰尿酸鈉；氯化磷酸三鈉。

4．含氯消毒液適用范圍：用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等的消毒。

5．常用含氯消毒劑濃度及使用范圍：

（1）1℅—2℅適用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等的消毒。

（2）0．05℅一般污染物的消毒（體溫計(jì)、引流管道）。

（3）0．2℅—0．5℅適用于被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞等污染物品的消毒，浸泡30分鐘。擦拭法：對(duì)大件物品或不能浸泡法消毒的物品用擦拭法。

（4）0．1℅用噴灑法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分鐘。

（5）0．2℅用噴灑法：適用于被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞等污染物品的消毒作用時(shí)間60分鐘以上。

（6）1℅干粉消毒法：對(duì)排瀉物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排瀉物中，攪拌，作用2—4小時(shí)。

下面介紹我科常用的幾種消毒劑：

1． 過(guò)氧乙酸（PAA）：

（1）0．2℅用于泡手，作用時(shí)間2分鐘，加蓋，每隔4小時(shí)更換。

（2）0．5℅用于物體表面擦拭，噴灑。

（3）1℅—2℅溶液8ml／立方米空氣消毒。

例如：用0．2℅過(guò)氧乙酸（PAA）5000ml泡手，需加入10℅過(guò)氧乙酸（PAA）多少ml？ 根據(jù)公式：高濃度溶液配制成低濃度地溶液的換算法：

消毒液用量×消毒液濃度

高濃度溶液量=—————————————高濃度溶液濃度

5000×0．2℅1000

代入公式：X=————————=——————=100

10℅10

答：應(yīng)加入10℅過(guò)氧乙酸（PAA）100ml。

監(jiān)測(cè)余氯方法：

取0．2℅過(guò)氧乙酸（PAA）1ml加水至2ml，使其濃度為0．1℅再于余氯監(jiān)測(cè)的比色紙對(duì)比。

2．5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）：

作用：可殺滅腸道致病菌，化膿性球菌，細(xì)菌芽胞，致病性酵母菌，并能滅活病毒。

（1）0．05℅消佳凈（含有效氯500mg／L）用于環(huán)境，一般物體表面的消毒；方法：浸泡、噴灑、擦拭；時(shí)間：10分鐘。

（2）0．1℅消佳凈（含有效氯1000mg／L））用于非金屬醫(yī)療器具，瓜果、蔬菜，傳染病人使用后的餐具，地面消毒；方法：浸泡、消毒后沖洗；時(shí)間：10—15分鐘。

（3）1℅消佳凈（含有效氯10000mg／L））用于吐瀉、排瀉物的消毒；方法：浸泡、沖洗。

3．健之素消毒片：（含有效氯500mg／片）

作用：可殺滅細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物。

例如：（1）配成濃度為0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液：

如取消佳凈1ml即加水99ml配成100ml。

如取健之素1片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（2）配成濃度為0．1℅（含有效氯1000mg／L）消毒液：

如取消佳凈2ml即加水98ml配成100ml。

如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（3）配成濃度為1℅（含有效氯10000mg／L）消毒液：

如取消佳凈1份即加水5份；

如取消佳凈2份即加水10份；

依此類(lèi)推。

（4）假設(shè)要用0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液200 ml浸泡溫計(jì)10分鐘以上，問(wèn)需取5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）多少ml？

答：應(yīng)取消佳凈2ml，加水198ml。

4． 茂康牌玉潔新手消毒液：各種治療護(hù)理后用于手的快速消毒。

5． 床墊、棉被：采用臭氧消毒儀消毒等。

轉(zhuǎn)科前考試：

1． 傳染病專(zhuān)科理論：?jiǎn)芜x題、填空、簡(jiǎn)答題/問(wèn)答題。

2． 操作：穿脫隔離衣，測(cè)量T、P、R、BP。

第三篇：實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理帶教的探討

護(hù)生臨床護(hù)理帶教管理體會(huì)

王淑娟

江西省南昌市第三醫(yī)院護(hù)理部，江西 南昌 330009 【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)士；教學(xué)管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R193；R192.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生成為合格護(hù)士的關(guān)鍵。江西省南昌市第三醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，每年都承擔(dān)著6～7所學(xué)校的本科、大專(zhuān)及中專(zhuān)護(hù)生實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，隨著護(hù)生人數(shù)的不斷增加，且現(xiàn)在一些衛(wèi)校門(mén)檻偏低，護(hù)生的素質(zhì)良莠不齊，給護(hù)理帶教管理提出了更高的要求，為保證高質(zhì)量的完成帶教任務(wù)，護(hù)理部及時(shí)調(diào)整思路，轉(zhuǎn)變帶教模式，制定了一系列的帶教管理方案。1 崗前培訓(xùn)

為使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，護(hù)理部對(duì)來(lái)院實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行為期1周的全脫產(chǎn)崗前教育培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院護(hù)理概況、現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理服務(wù)禮念、護(hù)理安全管理、護(hù)理工作核心制度、護(hù)士職業(yè)道德與護(hù)士素質(zhì)要求、溝通與交流技巧、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、靜脈輸液技術(shù)規(guī)范、無(wú)菌技術(shù)及實(shí)習(xí)生管理有關(guān)規(guī)定等，通過(guò)培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理是擔(dān)負(fù)著救死扶傷使命的崇高職業(yè)[1]，強(qiáng)化了實(shí)習(xí)護(hù)士積極向上的工作態(tài)度，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)即將踏上的實(shí)習(xí)崗位的信心。2 師資的選拔

帶教老師一般由各科室具有三年以上工作經(jīng)驗(yàn)、大專(zhuān)以上學(xué)歷、有高度的責(zé)任心、事業(yè)心、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、愛(ài)崗敬業(yè)，關(guān)心尊重實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)士以上人員擔(dān)任。每年護(hù)理部對(duì)帶教老師進(jìn)行測(cè)評(píng)，審核其帶教資格，決定是否承擔(dān)帶教任務(wù)。3 加強(qiáng)臨床帶教的管理 3.1 完善帶教管理制度

為保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，我們建立了一系列帶教管理制度，如《臨床帶教管理制度》、《帶教干事職責(zé)》、《帶教老師職責(zé)》、《科室?guī)Ы塘鞒獭?、《?shí)習(xí)生請(qǐng)假流程》及《實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例》等，并與各科護(hù)士長(zhǎng)簽訂了“帶教責(zé)任狀”。要求帶教老師按實(shí)習(xí)要求認(rèn)真帶教學(xué)生，帶教有計(jì)劃性，工作中做到言傳身教，護(hù)理操作做到放手不放眼，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士掌握溝通交流技巧，操作規(guī)范，指導(dǎo)健康教育，注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立思考、綜合分析、表達(dá)能力及操作技能，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生綜合處理問(wèn)題的能力，關(guān)心實(shí)習(xí)生的心理變化，對(duì)實(shí)習(xí)生理解、尊重、耐心和關(guān)心，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的自信心和工作熱情。使帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士的行為都受制度約束，以確保帶教工作的順利進(jìn)行。3.2 嚴(yán)格規(guī)范帶教

實(shí)行專(zhuān)人帶教，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，采取不同的帶教方式，帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)士入科實(shí)習(xí)的第1天上午做好入科宣教，介紹病區(qū)的環(huán)境，病房結(jié)構(gòu)、科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、以及實(shí)習(xí)護(hù)士理論、操作考核安排、集中上課時(shí)間等，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快熟悉工作環(huán)境并有計(jì)劃地學(xué)習(xí)，增加自信心，為圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)任務(wù)打好基礎(chǔ)；第1周集中組織1~2次專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)講座；第2周集中組織1~2次護(hù)理操作培訓(xùn)，護(hù)理部根據(jù)各科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，將基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科操作項(xiàng)目逐一分解，落實(shí)到科室；第3周集中組織一次護(hù)理查房，由實(shí)習(xí)護(hù)士自主完成，并針對(duì)工作中出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題展開(kāi)討論，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士踴躍發(fā)言，鍛煉和提高語(yǔ)言表達(dá)能力以及判斷問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；第4周集中組織實(shí)習(xí)護(hù)士出科理論、操作考核并召開(kāi)師生座談會(huì) 希望實(shí)習(xí)護(hù)士毫無(wú)保留的說(shuō)出自己對(duì)老師的看法，并能為科室的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，以便更好的改進(jìn)護(hù)理工作，提高臨床教學(xué)質(zhì)量；老師對(duì)每位實(shí)習(xí)護(hù)士也理應(yīng)如實(shí)點(diǎn)評(píng)，指出實(shí)習(xí)護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)，使實(shí)習(xí)護(hù)士能正視自己，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

帶教干事每天對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士提出1~2個(gè)問(wèn)題，回答全面的實(shí)習(xí)護(hù)士給予口頭表?yè)P(yáng)，以激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的潛能，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平，理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。3.3 嚴(yán)格督查

護(hù)理部專(zhuān)人負(fù)責(zé)，經(jīng)常深入科室檢查帶教工作，檢查實(shí)習(xí)生在崗情況，了解實(shí)習(xí)護(hù)士的著裝儀表、工作態(tài)度、組織紀(jì)律以及各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問(wèn)題，并反饋給科室及帶教老師，帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)士的素質(zhì)均有很大提高。3.4 做好雙向測(cè)評(píng)議

護(hù)理部不定期下科室收集帶教意見(jiàn)；要求實(shí)習(xí)護(hù)士每在一個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束后，寫(xiě)出對(duì)該科室的帶教體會(huì)，由每個(gè)學(xué)校的組長(zhǎng)收集直接交護(hù)理部，了解實(shí)習(xí)生對(duì)科室及老師的帶教意見(jiàn)和建議，同時(shí)，定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生與帶教老師座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問(wèn)題，不斷總結(jié)經(jīng)念，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。4 調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性

合理安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，正確確定實(shí)習(xí)目標(biāo)，發(fā)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士參與目標(biāo)制定。帶教老師加強(qiáng)自身修養(yǎng)，合理使用權(quán)利，尊重、關(guān)心實(shí)習(xí)護(hù)士，用自己高尚的品格、淵博的知識(shí)、卓越的才能與實(shí)習(xí)護(hù)士建立友好關(guān)系，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士一起完成既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)。5小 結(jié)

提高實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)質(zhì)量、臨床護(hù)理帶教是關(guān)鍵[2]。高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍，完善的帶教管理制度是提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)，采取多種形式靈活教學(xué)，使實(shí)習(xí)護(hù)士置身于良好的學(xué)習(xí)氛圍中，可進(jìn)一步激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，只有加強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教管理，不斷提高帶教質(zhì)量，才能為臨床輸送合格的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐艷春.加強(qiáng)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理提高臨床帶教質(zhì)量[J].臨沂醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2004，26(1):70-72.[2] 王立紅，周長(zhǎng)玲，劉洪梅.本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度調(diào)查分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29(3):468.

第四篇：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生邁入護(hù)理崗位的第一步

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生邁入護(hù)理崗位的第一步，是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，通過(guò)實(shí)習(xí)，護(hù)生可以更加熱愛(ài)護(hù)理工作，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作技 術(shù)，了解專(zhuān)科護(hù)理，各班工作職責(zé)，使之逐漸獲得獨(dú)立工作能力。能否使護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)中得到強(qiáng)化與升華，是帶教工作的主要責(zé)任和目標(biāo)。因此臨床實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，做好這項(xiàng)工作是每個(gè)帶教老師義不容辭的責(zé)任?，F(xiàn)將一些帶教體會(huì)總結(jié)如下。

1如何選擇帶教老師：

臨床帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其素質(zhì)高低直接影響到帶教質(zhì)量。因此帶教老師的個(gè)人修養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言交流能力、自我調(diào)控能力等對(duì)護(hù)生起著重要的影響。只有熱愛(ài)本職專(zhuān)業(yè)、熱心帶教工作、精通護(hù)理業(yè)務(wù)、有奉獻(xiàn)精神、嚴(yán)于律己、以身作則才能給護(hù)生做一個(gè)良好的表率，更能堅(jiān)定護(hù)生從事護(hù)理工作的信心。因此，帶教老師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高自身素質(zhì)，才能提高帶教能力和帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。

2入科前教育的重要性：首先要加強(qiáng)護(hù)生的思想教育，而且護(hù)生的思想教育應(yīng)貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程，使其全面而正確理解護(hù)理工作的重要性及科學(xué)性，培養(yǎng)其“干一行愛(ài)一行”的思想，培養(yǎng)其職業(yè)自豪感，從而使其全身心地投入到護(hù)理工作中；其次，要求學(xué)生必須著裝整潔，儀表端正；嚴(yán)格遵守組織紀(jì)律，遵守醫(yī)院與科室的各種規(guī)章制度，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，防止發(fā)生差錯(cuò)，杜絕事故；尊敬老師，并積極參加教學(xué)活動(dòng)；對(duì)病人態(tài)度要和藹、體貼、熱情；如果實(shí)習(xí)期間違背以上如何做好臨床帶教老師要求者，接受單位有權(quán)終止其臨床實(shí)習(xí):

3：合理制定帶教計(jì)劃根據(jù)不同的實(shí)習(xí)階段確定不同的實(shí)習(xí)內(nèi)容：①護(hù)生初到科室，由于環(huán)境陌生，多感到緊張、手足無(wú)措。因此，老師應(yīng)主動(dòng)熱情接近，向她們介紹病房環(huán)境、科室有關(guān)人員及職責(zé)、各種設(shè)備、治療室物品、搶救物品保管、放置及使用，強(qiáng)化各項(xiàng)工作制度、消毒隔離觀念及無(wú)菌技術(shù)操作等，加強(qiáng)護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)，要求護(hù)生多看、多問(wèn)、多聽(tīng)，熟練掌握各項(xiàng)常規(guī)性工作。②實(shí)習(xí)中期，帶教重點(diǎn)應(yīng)該放在提高護(hù)生技能操作水平，鍛煉護(hù)生與患者陪護(hù)的交流能力以及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力。③實(shí)習(xí)后期，以培養(yǎng)護(hù)生綜合判斷能力及獨(dú)立處理問(wèn)題的能力為主，但老師要“放手不放眼”。根據(jù)護(hù)生的個(gè)體差異，實(shí)施相應(yīng)的帶教計(jì)劃：對(duì)于接受能力較差的護(hù)生，帶教老師要有耐心，應(yīng)多講、多提醒、多提問(wèn)，并讓其多練習(xí)。由于受當(dāng)今社會(huì)的影響，因此出現(xiàn)了“混文憑”的現(xiàn)象。對(duì)于“混文憑”的護(hù)生，要加強(qiáng)思想教育，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要性，向她們灌輸社會(huì)工作競(jìng)爭(zhēng)激烈、優(yōu)勝劣汰的思想。對(duì)于勤奮好學(xué)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、吃苦耐勞的護(hù)生要及時(shí)表?yè)P(yáng)，以激勵(lì)個(gè)人，促進(jìn)他人?？傊?，要根據(jù)每個(gè)護(hù)生的不同情況，在帶教中有所側(cè)重。運(yùn)用有效的帶教技能?chē)?yán)格言傳身教：帶教老師語(yǔ)言要通俗，態(tài)度要和藹，語(yǔ)氣要溫和，既要像嚴(yán)父又要像慈母；帶教過(guò)程中時(shí)時(shí)不忘言傳身教，處處體現(xiàn)潛移默化的作用；帶教過(guò)程中把握知識(shí)和技術(shù)操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，多給實(shí)習(xí)護(hù)生動(dòng)手動(dòng)腦的機(jī)會(huì)，啟發(fā)實(shí)習(xí)生去大膽思考和探索，讓實(shí)習(xí)生既知其然，又知其所以然，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)工作熱情。帶教既

是責(zé)任，又是義務(wù)，實(shí)習(xí)直接對(duì)象是患者，既要對(duì)患者負(fù)責(zé)，又要對(duì)護(hù)生盡義務(wù)，因此要做到“放手不放眼，放做不放教”。帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中不僅要給她們傳授護(hù)理知識(shí)和操作技能，更重要的是教會(huì)她們獲取知識(shí)的方法和培養(yǎng)動(dòng)手動(dòng)腦、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。要嚴(yán)格輪科出科考核，每實(shí)習(xí)一個(gè)科室，帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計(jì)劃對(duì)護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期進(jìn)行一次階段性考評(píng)，包括基本技能

操作、筆試、口試等。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評(píng)分，帶教老師要給護(hù)生一個(gè)正確的評(píng)價(jià)，誠(chéng)懇地指出不足。加強(qiáng)護(hù)生各種能力的培養(yǎng)：①培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力。這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。開(kāi)始時(shí)作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。②實(shí)習(xí)期間帶教老師要教會(huì)護(hù)生如何與患者溝通。帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，使學(xué)生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，關(guān)心患者和了解病情，掌握溝通技巧，設(shè)身處地為患者著想，有助于護(hù)士了解患思想動(dòng)態(tài)、病情及護(hù)理問(wèn)題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理工作。③培養(yǎng)觀察、解決問(wèn)題的能： 力。在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，護(hù)士只有具備敏銳的觀察能力和經(jīng)驗(yàn)，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、心理狀態(tài)、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生如何觀察，護(hù)生自己收集資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。及時(shí)地表?yè)P(yáng)和肯定她們?nèi)〉玫倪M(jìn)步和成績(jī)，幫助護(hù)生樹(shù)立自信心。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生可以將專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于解決患者的l臨床實(shí)際問(wèn)題，為護(hù)生以后的專(zhuān)業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。帶教老師應(yīng)相對(duì)固定：這樣有利于老師全面掌握護(hù)生的情況而給予相應(yīng)的指

導(dǎo)、幫助，也有利于實(shí)習(xí)計(jì)劃全面系統(tǒng)的落實(shí)。加強(qiáng)師生溝通，搞好師生關(guān)系：帶教老師應(yīng)以積極的態(tài)度主動(dòng)與護(hù)生溝通，及時(shí)了解護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及有關(guān)需求，糾正不足，幫助所需。在工作中嚴(yán)格要求，在生活上關(guān)心愛(ài)護(hù)，從而創(chuàng)造一種良好的師生關(guān)系。定期召開(kāi)座談會(huì)：對(duì)即將結(jié)束科室實(shí)習(xí)的護(hù)生召開(kāi)座談會(huì)，讓護(hù)生談?wù)剬?shí)習(xí)中的體會(huì)，交流實(shí)習(xí)心得，對(duì)帶教老師的優(yōu)缺點(diǎn)給予實(shí)事的評(píng)價(jià)，給老師的工作提出意見(jiàn)和建議，同時(shí)，老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題也及時(shí)指出。這樣有助于改進(jìn)老師的教學(xué)工作，提高帶教質(zhì)量。出科前對(duì)護(hù)生綜合考核：考核包括2個(gè)方面，一方面是實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)，包括組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度技術(shù)操作水平、理論知識(shí)水平、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面；另一方面是出科考試，包括理論知識(shí)考試和技術(shù)操作考試，以此來(lái)檢驗(yàn)護(hù)生在這一段時(shí)期的實(shí)習(xí)效果。護(hù)生科后，帶教老師要認(rèn)真總帶教經(jīng)驗(yàn)及不足之處，進(jìn)一步改進(jìn)帶教工作，從而提高帶教質(zhì)量。討論

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要組成部分，也是護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵階段，更是醫(yī)院工作中的一項(xiàng)任務(wù)。而臨床帶教是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，掌握正確的帶教方法，按帶教計(jì)劃認(rèn)真對(duì)每一位護(hù)生進(jìn)行帶教，才能使她們圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)任務(wù)，學(xué)到更多的知識(shí)。帶教教師的素質(zhì)更決定了科室的帶教質(zhì)量與水平，教師的一言一行及所表現(xiàn)的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響護(hù)生的身心發(fā)展及帶教效果。注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的情感，啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維和自學(xué)能力，因材施教，發(fā)揮護(hù)生的最大潛能，以自己的實(shí)際行動(dòng)教會(huì)她們?nèi)绾巍白鍪隆?，更要教?huì)她們?nèi)绾巍白鋈恕?，使其成為新一代合格的護(hù)理人才。

第五篇：臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)情況的調(diào)查與淺析

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)情況的調(diào)查與淺析

護(hù)理系305 王丹丹

踏上護(hù)理實(shí)習(xí)階段已數(shù)月，隨著實(shí)習(xí)的深入遇到的護(hù)理問(wèn)題頻頻出現(xiàn)。護(hù)生的手動(dòng)能力在實(shí)習(xí)過(guò)程中得到了極大的提高，而對(duì)于需要經(jīng)過(guò)思維整理的護(hù)理問(wèn)題相對(duì)陌生?，F(xiàn)代社會(huì)是法制社會(huì)，有關(guān)于護(hù)理的法律條文不斷頒布，這對(duì)護(hù)理工作人員提出了新的要求，對(duì)即將加入護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)生更是巨大的考驗(yàn)。鑒于此，作者自制護(hù)理病歷調(diào)查問(wèn)卷表，整理出護(hù)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，并作出初步分析，以便廣大護(hù)生盡早認(rèn)識(shí)自身存在的不足，完善科學(xué)文化知識(shí)，為以后從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞護(hù)理病歷護(hù)生調(diào)查分析 1材料和方法

自行設(shè)計(jì)護(hù)生護(hù)理病歷調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)2009—2010年在廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院

實(shí)習(xí)的來(lái)自不同學(xué)校的護(hù)生200多人用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)50人進(jìn)行了問(wèn)卷。2結(jié)果

50份護(hù)理病歷問(wèn)卷回收44份，有效問(wèn)卷39份，占問(wèn)卷總份數(shù)的78%。見(jiàn)表1

表139份護(hù)理病歷問(wèn)卷調(diào)查的情況（%）常見(jiàn)問(wèn)題 份數(shù) 百分率

病例選擇的盲目性

病史資料的不完整性

護(hù)理記錄的不連續(xù)性

護(hù)理措施的間斷性

25202837

64.151.371.894.9

3討論

3.1 病例選擇的盲目性病例在臨床上普遍存在，護(hù)生對(duì)護(hù)理病歷選材既出現(xiàn)了

盲目性。臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)生到每個(gè)科室的實(shí)習(xí)時(shí)間是不同的，也是間斷性的，這造成了有些典型的病例錯(cuò)過(guò)了。典型病例的記錄在教課書(shū)上見(jiàn)過(guò)，帶教老師詳細(xì)講解過(guò)，即使錯(cuò)過(guò)了最佳的資料收集時(shí)間護(hù)生也是會(huì)選擇。相同的病例被重復(fù)記錄，結(jié)果大量相似的護(hù)理病歷出現(xiàn)了。而后來(lái)的護(hù)生往往也會(huì)受其影響產(chǎn)生慣性思維，對(duì)病例的選擇是不知所措，沒(méi)有了新思路。

3.2 病史資料的不完整性采集病史不及時(shí)，忙于其他工作不能在第一時(shí)間將

病人的情況記錄，或者缺乏有效的溝通技巧，交流被中斷干擾，病人不能積極配合，病史資料不足，主觀性的資料作于補(bǔ)充，最終導(dǎo)致客觀性降低。3.3 護(hù)理記錄的不連續(xù)性護(hù)理記錄是證實(shí)護(hù)理經(jīng)過(guò)的記錄，是傳達(dá)信息的工

具，是一個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)源【1】。護(hù)理病情動(dòng)態(tài)記錄不及時(shí)，或由于下班后不能記錄，參照別人的記錄，缺乏主觀能動(dòng)性。護(hù)理工作的繁忙，加上對(duì)病情動(dòng)態(tài)的變化缺少經(jīng)驗(yàn)，不能遵循客觀的規(guī)律來(lái)觀察病情的發(fā)展，以致一些細(xì)微的病情被忽略，如體溫的變化。間歇熱有一個(gè)正常的水平，如果錯(cuò)過(guò)了體溫的高峰期的觀察數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天后才被發(fā)現(xiàn)，有效治療期就很可能被推遲，病程將延長(zhǎng)，病人也增加了痛苦。另一方面，護(hù)理記錄的不連續(xù)影響護(hù)理措施的制定，使得含糊、不明確的護(hù)理記錄出現(xiàn)，護(hù)理評(píng)價(jià)無(wú)法客觀進(jìn)行。

3.4 護(hù)理措施的間斷性護(hù)理措施是幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護(hù)理行為，因此，在制訂時(shí)應(yīng)清楚、簡(jiǎn)潔、具有可操作性?！?】。護(hù)理措施是護(hù)理記錄的前提，護(hù)理記錄是護(hù)理問(wèn)題制定的基礎(chǔ)，護(hù)理問(wèn)題又是護(hù)理措施是否進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)，三者相互聯(lián)系不可分割。護(hù)理措施的間斷很大原因來(lái)自護(hù)理記錄的不連續(xù)性，注重護(hù)理記錄的同時(shí)護(hù)理措施也能更好地實(shí)施。護(hù)理操作技術(shù)不熟練、不規(guī)范，產(chǎn)生恐懼心理，缺乏信心，護(hù)理操作自主中斷，依賴(lài)心理增強(qiáng)。臨床上面對(duì)的是各種病人，存在個(gè)體差異性，如果護(hù)理操作千篇一律，操作被迫終止。

4結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者不僅需要刻苦學(xué)習(xí)的毅力，也要有敏銳發(fā)現(xiàn)自身缺點(diǎn)進(jìn)而完善自我的能力。通過(guò)相互的學(xué)習(xí)溝通，增加對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解，相信護(hù)理工作事業(yè)必將更好更快的發(fā)展。

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